Hogyan kell kezelni a méh hiperpláziáját. Krónikus endometritis: tünetek. Krónikus endometritis kezelése

Letiltotta a java szkriptet a böngészőjében, engedélyeznie kell, különben nem fogja tudni megszerezni az „Endometritis és manifesztációs tünetek” című cikkben szereplő összes információt.

Endometritis - a fő tünetek:

Mi az endometritis? Ez egy olyan betegség, amelyet a méh nyálkahártyájának gyulladásos folyamata jellemez. Ez a folyamat nem érinti az érintett szerv izomrétegét. Nagyon gyakran ezt a betegséget összekeverik a metroendometritissel, bár ez két teljesen különböző betegség. A második lehetőségnél sokkal szomorúbb prognózis figyelhető meg, mivel a metroendometritisz után nem mindig lehet teherbe esni.

Az okok

A betegség kialakulásának kiváltó oka a méh nyálkahártyájának károsodása, amely hozzájárul a gyulladásos folyamat kialakulásához. De önmagában egy ilyen patológia nem provokálhatja az endometritist. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszik a csökkent immunitás, az egészségügyi előírások be nem tartása a manipulációk végrehajtása során. Ezenkívül a következő gyakori okokat különböztetjük meg:

• a méh üregének küretálása;
• a méh üregének szondázása;
• hiszterosalpingográfia;
• a méh üregének endoszkópos diagnózisa;
• méhen belüli fogamzásgátlók felszerelése;
• hanyag tusolás.

Napjainkban a szülés utáni endometritis különösen fontossá vált. A női test immunrendszerének szerkezetátalakításához kapcsolódnak. A gyulladásos folyamat nagyon gyorsan érinti a méh izomrétegét, és a szülés utáni időszak veszélyes szövődményeként szolgál.

Az endometritis polietiológiai betegségekre utal, amelyek előfordulását számos kórokozó befolyásolja:

• B csoportú streptococcusok;
• coli;
• klebsiella;
• enterobacter;
• Proteus;
• chlamydia;
• mikoplazmák;
• diftéria bacillus;
• tuberculosis mycobacterium.

A krónikus endometritis a nem megfelelő akut terápia miatt, valamint abban az esetben fordul elő, ha a fertőzés hosszú ideig megtelepszik a szövetekben. A betegség kórokozóit fentebb sorolhatjuk fel.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az endometritis tünetei nem kifejezettek, ezért egy nő nem tudja azonnal észlelni őket. Ez a jelenség hozzájárul a súlyos formájú gyulladás kialakulásához, melynek következtében a szerv izomrétegét is érinti. Ez a helyzet azonnali kórházi kezelést és fekvőbeteg kezelést igényel.

Az orvos időben történő látogatása lehetővé teszi az endometritis időben történő kezelését, és elkerüli annak átmenetét a metroendometritiszbe.

Vannak krónikus endometritis és akut. Ha az akut endometritis diagnózisa és kezelése nem nehéz, akkor a krónikus forma sok nehézséget okoz. Ez egy másik tényező, amely gondos diagnózist igényel, ha az endometritis tünetei vannak.

A betegség akut megnyilvánulásai

Az akut endometritis a terhesség mesterséges megszakítása miatt alakul ki. A legtöbb esetben ennek az az oka, hogy nem tartják be az összes szükséges egészségügyi szabványt. Az akut endometritis a következőképpen nyilvánul meg:

• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig;
• savós és véres-gennyes váladék megjelenése a hüvelyből;
• fájdalom a hasban, amely a keresztcsontba sugárzik;
• általános rossz közérzet.

Ebben a helyzetben azonnali szakorvosi segítségre van szükség, és tilos az öngyógyítás, mivel az akut endometritis gyulladásos betegség, így különböző, az elsődleges fókusz közelében található szöveteket érintheti.

Ha elhalasztja az orvoshoz való utazást, minden nő növeli a súlyos gennyes-szeptikus szövődmények kockázatát, amelyek gondos kezelést igényelnek. Az ilyen jellegű szövődmények eredményeként a vérmérgezés halálos kimenetelű lesz.

Krónikus betegség megnyilvánulásai

A krónikus endometritisnek szinte ugyanazok a tünetei vannak, mint az akutnak. A megnyilvánulások ebben az esetben homályosak. A krónikus endometritis a következőképpen nyilvánul meg:

1. Emelkedett testhőmérséklet, amely hosszú ideig fennáll.
2. Szabálytalan vérzés a méhből. Ez a folyamat az egészséges nőkre is jellemző, de a váladékban a vérsejtek láthatatlanok. Olyan tényezők, mint a pénisz kontraktilis aktivitásának csökkenése és a vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak megsértése hozzájárulnak a méhvérzés kialakulásához.
3. Váladék a hüvelyből, rothadó jellegű.
4. Fájdalom székletürítés közben.

A krónikus endometritis és a terhesség összeegyeztethető fogalmak? Általában egy ilyen betegség nem akadályozza meg a fogantatást, amely ovuláció jelenlétében következik be. Egy másik dolog az, amikor a krónikus endometritist más nemi szervek patológiáival kombinálják. Ebben az esetben teherbe eshet, de ez leggyakrabban spontán vetélésekhez vezet.

Endometritis és gyermekvállalás

Endometritis és terhesség – ezek a szavak nagyon ijesztőek sok nő számára, akik úgy döntenek, hogy anyává válnak? Teherbe eshet, de csak akkor, ha a kezelést időben elkezdték, és nem voltak szövődmények. Bár nem lehet biztosan megmondani. Sok orvos a terhesség és az endometritisz kérdésével kapcsolatban hajlamos azt hinni, hogy lehetetlen lesz teherbe esni és szülni, mivel ez a betegség meddőséghez vezető összenövéseket okoz. A gyakorlat azt mutatja, hogy a terhesség és az endometritis alatt ez a betegség nem befolyásolja a petefészkek működését, de az embrió beültetésének és további hordozójának kérdése továbbra is releváns.

A legtöbb beteg megtagadja az antibiotikumok szedését, és hiába, hiszen a baba fogantatása után, és még inkább, sokkal nehezebb lesz elviselni. Terhesség alatt is szedhet antibiotikumot, hiszen terhesség óta a kezelés után az akut ill krónikus endometritis a futamidő végéig tart a gyermek patológiái nélkül.

Diagnosztikai vizsgálat

A bemutatott betegség diagnosztizálását úgy kell kezdeni, hogy az orvos figyelmesen meghallgatja a beteg összes panaszát. Vannak helyzetek, amikor már a megnyilvánulások alapján akut endometritis diagnosztizálható. A betegség megerősítéséhez azonban az orvosnak a következő műveleteket kell végrehajtania:

1. Végezzen egy nő vizsgálatát nőgyógyászati ​​széken. Egy ilyen diagnózis lehetővé teszi számára, hogy értékelje a jelenlegi váladékot: színt, szagot és mennyiséget.
2. Vegyünk tampont, és küldjük el kutatásra. A kenetek eredményei segítenek kideríteni az endometritisz kórokozóinak jelenlétét. Az orvos többért vesz kenetet tenyésztéshez pontos meghatározás a kórokozó természete és bizonyos gyógyszerekre adott reakciója.
3. Általános vérvizsgálat.
4. A méh ultrahangja. Szükség esetén ilyen tanulmányt neveznek ki. Ultrahang segítségével kimutatható a nyálkahártya megvastagodása, jellegzetes vér- és gennyes rögök és érintett petevezetékek, petefészkek.

Terápia

A diagnózis felállítása után folytathatja az endometritis kezelését. A nőgyógyász az, aki a vizsgálatok eredményei alapján hatékony kezelési rendet tud felállítani.

Az endometritis és a terhesség nem függhet egymástól, ha a terápiás intézkedéseket időben elkezdték, és nem léptek fel szövődmények. Az endometritis kezelését járóbeteg alapon kell végezni a kezelőorvos egyértelmű útmutatása mellett. A terápiás séma a következő cselekvési tervet tartalmazza:

• antibakteriális gyógyszerek;
• antibiotikumok;
• a méh üregének mechanikus tisztítása;
• a plazma megtisztítása a káros toxinoktól és baktériumoktól.

Hogyan kezeljük a betegséget az akut fázisban?

Az akut endometritis korai diagnosztizálásával és a modern terápiával megelőzhető minden szövődmény és biztonságosan teherbe eshet. Az akut endometritis a következő cselekvési terv szerint kezelhető:

1. Immunmodulátorok és vitaminok.
2. Antibiotikumok. A következő gyógyszereket írják fel: Metril cefalosporinokkal kombinálva intravénásan. A terápia időtartama 5-10 nap.
3. Ha abortusz után a magzat vagy a méhlepény maradványait találták meg, akkor tanácsos megismételni a méhüreg küretjét.
4. Endometritis kezelése fizioterápiás módszerekkel.

Hogyan kezeljük a betegséget a krónikus szakaszban?

A krónikus endometritisnek saját tünetei vannak, amelyek különböznek az akut formától. Ezért a krónikus endometritis kezelésének célja a betegség kórokozójának megállítása.

Mindenekelőtt az orvosnak kenetet kell vennie a vetéshez, és ellenőriznie kell egy bizonyos típusú kórokozó érzékenységét különböző antibiotikumokkal szemben. Ezt követően képes lesz egy speciális kezelési rendet összeállítani a krónikus endometritisre. Ezután hatékony kezelési rendet írnak elő, beleértve az antibiotikumok és vírusellenes gyógyszerek kombinált használatát.

A legtöbb hatékony kezelés krónikus endometritis a gyógyszerek bevezetése a méh nyálkahártyájába. Ez a megközelítés hozzájárul a maximális mennyiségű gyógyszer koncentrációjához a gyulladás fókuszában. A fentieken kívül a következő terápiás módszereket alkalmazzák a krónikus endometritis kezelésére:

1. hormonterápia. Itt jönnek képbe az orális fogamzásgátlók. Az ilyen eseményeket abban az esetben kell végrehajtani, ha egy nő terhességről álmodik, és a krónikus endometritis nem zavarja ezt.
2. A kialakult összenövések szétválasztása sebészi módszerrel.
3. Fizioterápia krónikus endometritis kezelésére. Ha a beteg állapota normalizálódott, akkor tanácsos fizioterápiás kezelési módszereket alkalmazni. Növelik a nyálka és genny kiáramlását a méh üregéből, és javítják a helyi reparatív funkciókat.

Gennyes endometritis kezelése

A gennyes jellegű krónikus endometritis kezelése magában foglalja az elhalt szövetek és a méhüreg gennyének mechanikai tisztítását. Az ilyen manipulációt kellemetlen érzések jellemzik, ezért általános érzéstelenítéssel végzik. Ezt követően hormonális gyógyszereket írnak fel.

A szülés utáni endometritis a méhlepény szülés utáni sikertelen eltávolítása után jelentkezik. A betegség ezen formájának terápiája magában foglalja az antibiotikumok szedését. A kezelési rendet minden szoptató nő számára egyedileg állítják össze. Az időben diagnosztizált szülés utáni endometritis nem igényel rehabilitációs tanfolyamot. Annak érdekében, hogy a szülés utáni endometritis eltűnjön, állandóan orvos felügyelete alatt kell lennie, és teljesítenie kell az összes kinevezését.

Megelőző módszerek

Ha fennáll a szülés utáni endometritis kialakulásának lehetősége, akkor a megelőzés magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek szedését. A terápia utáni megelőzés a méhvérzés, az abortusz és a szülés során az összes egészségügyi szabvány végrehajtásán alapul. Előfeltétel a rendszeres nőgyógyász látogatása, aki képes lenne időben azonosítani az összes patológiát. Ahhoz, hogy megvédje magát az endometritis súlyosbodásával szemben, folyamatosan meg kell erősítenie immunrendszerét.

Az endometritis veszélyes női betegség, ami leggyakrabban az egészségügyi előírások be nem tartása miatt fordul elő olyan manipulációk során, mint a szülés és az abortusz. A patológia jellegzetes tünetei a genitáliák gennyes váladékozása és a láz. A betegség kezelését egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség formáját: krónikus vagy akut.

Ha úgy gondolja, hogy olyan tünetei is vannak, amelyek erre a betegségre jellemzőek, akkor orvos tud segíteni.

A nők minden korosztálytól szenvedhetnek endometritisben, a betegség a terhesség egyik akadálya, a krónikus vetélés oka lehet. Jelenleg a krónikus endometritis sokkal „fiatalabb” lett a lakosság általános egészségügyi szintjének romlása, az alkalmi kapcsolatok növekedése és a gyakori hipotermia miatt, az immunitás csökkenése hátterében.

Endometritis - mi ez?

Mint minden "-itis"-re végződő orvosi diagnózis, ez a kifejezés az endometriumban fellépő gyulladásos folyamat jelenlétét jelenti.

Az endometrium a méh nyálkahártyájának legbelső rétege. Az endometriumot rendszeresen frissítik, felkészülve a megtermékenyített petesejt fogadására az ovuláció időszakában. Abban az esetben, ha ez nem történt meg, akkor az endometrium hámlik, és menstruáció formájában „eltávolodik”.

Az endometritis a méh belső nyálkahártyájának gyulladása. Mivel a lakosság orvosi ismeretei nem elégségesek, egyesek az "endometritisz gyulladása" írástudatlan kifejezést használják, ami ráadásul felesleges.

Tudnia kell, hogy azokban az esetekben, amikor egy nő méhét kiirtották, és szervként eltávolítják, akkor a méhre vonatkozó összes diagnózis már nem vonatkozik erre a nőre. Ezért az "endometritis méheltávolítás után" kérés teljesen analfabéta és értelmetlen.

Endometritis vs endometriózis: mi a különbség?

A kifejezések hasonlósága időnként zavart okoz, különösen, ha mindkét diagnózis egyszerre létezik egy személynél. Ez lehetséges: az endometritis gyulladásos folyamat, az endometriózis pedig olyan állapot, amikor ennek az endometriumnak vagy a nyálkahártyának egy része a test más részein található, és nem csak a méh üregében.

Az ilyen "elveszett" endometrium leggyakrabban még mindig a női nemi szerveken belül van. Sajátossága, hogy „menstruációra” képes, azaz a menstruációs ciklus során a hormonális háttér változásaival összhangban változik és kilökődik.

Az endometriózis sok problémát okoz, a fő az, hogy a kórosan elhelyezkedő endometriumot, például a méh izomzatának vastagságában, ciklikus pusztulása során egyszerűen nincs hova eltávolítani.

Természetesen ez a folyamat a méh endometritisének hátterében is fennállhat, különösen krónikus folyamat esetén.

Az endometritis típusai és osztályozása

Az első és fő osztályozás az endometritis akut és krónikus felosztása.

• Az akut méhnyálkahártya-gyulladás olyan probléma, amely akár a műtőasztalhoz is vezetheti a nőt, előrehaladott esetben pedig teljesen elveszítheti a méhet, hiszen a gyulladás kismedencei hashártyagyulladáshoz vezethet.
• A krónikus méhnyálkahártya-gyulladás lassú betegség, időszakos exacerbációkkal és remissziókkal, gyakran megfázással és a petefészek-menstruációs ciklus lefolyásával. Kezelése hosszú, és leggyakrabban ben végzik női konzultációk, és járóbeteg. Csak súlyosbodás esetén szükséges a kórházi kezelés egy speciális kórházban - egy nőgyógyászati ​​osztályon.

Létezik egy köztes, szubakut forma is.

A második osztályozás a gyulladásos folyamat természete szerint történik. Az endometritisz a következőkre oszlik:

• hurutos (a gyulladás legkönnyebb szakasza);
• hurutos - gennyes (gennyes folyamat csatlakozik);
• gennyes formák;
• nekrotikus (a nyálkahártya nekrózisával);
• gangrén (anaerob flóra hozzáadásával, súlyos mérgezés, peritonitis kialakulása).

Az utolsó két forma nagyon veszélyes: az első a méh üregében még kedvező kimenetelű hegszövet kialakulása a meddőség veszélyével, a második pedig sürgős műtét esetén is magas halálozási arányt mutat.

Vannak más besorolások is - például a szülés utáni endometritis, amely leggyakrabban a harmadik trimeszterben kedvezőtlen terhességgel alakul ki, és különféle szülészeti előnyökkel jár, amelyek nem annyira a magzat, hanem az anya számára is nagy kockázatot jelentenek.

A méhnyálkahártya gyulladásának kialakulásához vezető hajlamosító tényezők igen kiterjedtek. Fontos megérteni, hogy az endometritis leggyakrabban „felszálló” fertőzés eredménye, sokkal ritkábban más módon kerül be a méh üregébe. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

• abortuszok;
• nehéz és fájdalmas menstruáció;
• védekezés nélküli szex a menstruáció alatt;
• agresszív hüvelyi vizsgálat;
• orvosi és diagnosztikai küret elvégzése megfázás és más fertőző betegségek hátterében;
• a higiéniai szabályok megsértése, például "hátulról előre" történő mosás, vagyis az anális területről a nemi szervek felé. Ebben az esetben esély van arra, hogy az E. coli bejusson a hüvelybe és a méhbe, és először bakteriális vaginosis, majd endometritis alakul ki.

Az endometritis, amelynek okai a méh védőrétegének megfosztásával járnak, amint az a példákból is kiderül, fertőző agresszióval alakul ki leggyakrabban menstruáció alatt vagy a méh nyálkahártyájának sérülésekor (kedvezőtlen körülmények fennállása esetén).

Az akut endometritis tünetei

A méh nyálkahártyájának akut elváltozása sürgős nőgyógyász konzultációt igényel, nem lehet „későbbre” halasztani, mivel az akut folyamat kiterjedhet a méh más rétegeire is. Tehát az akut endometritis jelei a következők:

• Fájdalom az alsó hasban, a fájótól az intenzívig, inkább a közepén, a méh vetületében;
• Láz vagy mérsékelt (37-38) C, hidegrázás megjelenése;
• Rendellenes nyálkás, nyálkahártya-gennyes váladékozás a nemi szervekből vagy akár vérzés, amit metrorrhagiának neveznek. Bakteriális gyulladás esetén a váladéknak kellemetlen, "szemét" szaga lehet, a patogén E. coli jelenléte miatt;
• Abban a korban, amikor a menstruáció már leállt, az akut endometritis jelei egyszerűen a genny felhalmozódása a méh üregében. Ez egy súlyos állapot, amelyet pyometrának neveznek.

Tehát akut endometritis: a nőknél a tünetek kifejezettek, az általános állapot súlyos - sürgős kórházi kezelésre van szükség.

A krónikus endometritis jelei gyakran „kisimítottak”, de ez a betegség nem okoz kevesebb kárt - elvégre egy akut folyamatban közvetlen veszély fenyegeti az életet, krónikusban pedig sokkal nagyobb a kereseti lehetőség.

Valójában, ha egy akut folyamatban csak gyulladás van, akkor a krónikusság során atrófiás folyamatok lépnek fel a méh nyálkahártyájában, krónikus ödéma és cisztaképződés, valamint a nyálkahártya hipertrófiája és hiperpláziája. Ez sok esetben lehetetlenné teszi a terhességet.

Az endometrium krónikus károsodásának tünetei a következők:

• Krónikus méhvérzés megjelenése;
• Időtartamuk bővül - a menstruáció előtt és után egyaránt;
• Savós és gennyes kisebb váladékok jelennek meg, szinte folyamatosan;
• Az alsó hasban "unalmas" fájdalmak vannak;
• Végül a vetélések és a meddőség szokásossá válnak.

A krónikus endometritisz általános jóléte általában nem szenved, vagy csak kissé zavart. A kép ilyen „elmosódása” megnehezítheti a helyes diagnózis felállítását.

Endometritis diagnózisa

Egy tipikus lefolyás esetén az akut, szubakut folyamat diagnózisa nem okoz jelentős nehézségeket. A diagnózis felállításának fő „erődjei” a következő „mérföldkövek”:

• Anamnézis adatok: „történt valami”: megfázás kaparáskor, erőszakos szex menstruáció közben stb.;
• Felmérés adatai: a méh méretének növekedése, elmozdulása;
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat eredménye: a nyálkahártya jellegének megváltozása;
• Mikrobás flóra felvétele és elemzése a méhüregből;
• Pontosabb, mintavétel innen nyaki csatorna;
• A kismedencei szervek ultrahangjának elvégzése, egyéb folyamatok meghatározásával. Végül is az akut endometritis egy másik patológiát is szimulálhat, például akut bélelzáródást, vakbélgyulladást vagy méhen kívüli terhességet;
• Kórházban laparoszkópiát végeznek a kismedencei szervek vizsgálatával és felülvizsgálatával, valamint endometrium biopsziát végeznek.

A nőknél a méhnyálkahártya-gyulladás kezelésének, mint minden folyamatnak, meg kell határoznia a maga pontos célját. Akut esetben ezek a következők:

1. A méh és a genitális traktus felszabadulása egy lehetséges okból - patogén mikroorganizmusok antibiotikum-terápia segítségével;
2. Az akut folyamat krónikussá való átalakulásának megelőzése;
3. A teherbeesés és a gyermekvállalás képességének kötelező megőrzése.

E célok elérése érdekében egy sor intézkedést alkalmaznak - az ágynyugalomtól és a diétától az antibakteriális gyógyszerek intravénás és helyi adagolásáig.

Az akut endometritis kezelésében myotropikus görcsoldókat írnak fel, amelyek ellazítják a méhet - ez javítja a kiáramlást és a gyógyszerek helyi beadásának lehetőségét.

Szükség esetén méregtelenítést, immunmoduláló terápiát írnak elő.

Krónikus endometritis kezelése

A krónikus endometritis kezelése ugyanazokat a tevékenységeket foglalja magában, de járóbeteg alapon, a gyógyszeres kezelés és a terhességi klinika látogatásának függvényében.

Antibiotikumok és hormonális gyógyszerek alkalmazhatók az endometritis súlyosbodásának jeleire, beleértve a fizioterápiára adott válaszokat is. A népi gyógymódokkal való kezelés szigorúan tilos.

Ha vannak sebészeti kezelésre utaló jelek, akkor leggyakrabban endometritisz esetén el kell távolítani a fertőzést okozó intrauterin fogamzásgátlót. Néha meg kell tisztítani a méh üregét a maradványoktól terhességi zsák.

Endometritis és terhesség

Mint fentebb említettük, a méh nyálkahártyájának akut, és még inkább krónikus folyamata jelentősen megnöveli az ismétlődő vetélés és a meddőség kockázatát. Endometritisszel teherbe eshetsz, de semmi jó nem lesz belőle.

A magzati tojás valószínűleg egyszerűen nem tud tapadni a nyálkahártya gyulladt és előkészítetlen területéhez, amelyet genny, mikrobák borítanak és folyamatosan vérzik. Az eset vetéléssel fog végződni, ami tovább rontja a helyzetet.

Ezért először meg kell gyógyítania ezt a betegséget, majd meg kell terveznie a terhességet, ha ki akarja bírni és egészséges babát szeretne szülni.

Néhány szó a méh nyálkahártyájának szülés utáni gyulladásáról. Fentebb elhangzott, hogy a szülés utáni endometritis önmagában is felléphet, terhesség és szülés utáni szövődményként.

Ennek a folyamatnak a elkerülése érdekében jobb spontán szülni, császármetszés nélkül. Hozzájárulnak ennek a folyamatnak a kialakulásához a méhlepény rossz kisülése, a vér felhalmozódása a méh üregében, az elhúzódó vajúdás, a szülés során bekövetkező jelentős vérveszteség. De az endometritis ezen formájának kialakulásának fő feltételei a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei, amelyeket a szülés előtt nem kezeltek.

Az endometritis szövődményei

Az endometritis szövődményei közé tartozik a gyulladás behatolása a méh egyre mélyebb rétegeibe, beleértve az izmokat (myometritis) és a méh összes membránjába.

A fertőzés ezután továbbhaladhat hasi üreg hashártyagyulladás kialakulásával. A hosszú távú következmények közé tartozik a ragadós folyamat kifejezett fejlődése, amely a meddőség oka.

Az endometritisz bármilyen szövődményének időben történő megelőzése érdekében be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, időben meg kell látogatnia a nőgyógyászt, be kell tartania a szexuális higiéniát és kerülnie kell a hipotermiát. Akkor sem az endometritis, sem a reproduktív rendszer egyéb gyulladásos betegségei nem lesznek szörnyűek az Ön számára.

A szülés, a komplex abortuszok, a meddőség, a vetélés és a különböző nőgyógyászati ​​beavatkozások utáni nők gyakran olyan diagnózissal szembesülnek, mint az endometritis. A nők szerencséjére ezt a betegséget sikeresen kezelik. De sokakat kínoz a kérdés: mi ez a betegség és hogyan kell kezelni. Vegyünk mindent sorra.

Az endometritis a méh nyálkahártyájának gyulladásos betegsége.. Ezt a betegséget Escherichia coli, streptococcusok, chlamydia, staphylococcusok, Trichomonas, gonococcusok, vírusok és egyéb kórokozók okozhatják.

A méh fertőzése háromféleképpen fordul elő:

• Emelkedő út a nyaki csatornából, hüvelyből
• Limfogén
• Hematogén

Leggyakrabban ez a betegség akkor alakulhat ki, ha a higiéniai és antiszeptikumok szabályait nem tartják be a méhen belüli manipulációk során, valamint a szülés és az abortusz után (különösen a hiányos kürettázás után).

Gyakran előfordul, hogy az endometrium elhúzódó gyulladása az izomszövetbe (myometrium) kerülhet, majd a diagnózist metroendometritisnek nevezik.

Endometritis: okai

Az endometrium szerkezetében két rétegből áll: funkcionális és bazális. A funkcionális réteg minden menstruáció végén hámlik, a bazális réteg pedig új funkcionális réteg kialakítására szolgál, és ezáltal új menstruáció megjelenését idézi elő.

A funkcionális réteg hengeres hámból áll - alakjukban hengerekre emlékeztető sejtekből, amelyek között mirigysejtek találhatók (ezek a sejtek termelik a szükséges nyálkát), valamint kis spirális artériák ágai. Ez az egyrétegű szerkezet nagyon sérülékeny és nagyon érzékeny bármilyen zavarra.

Ennek a szerkezetnek (a méh nyálkahártyájának) károsodása az endometritis megnyilvánulásának fő oka. De ennek ellenére érdemes megjegyezni, hogy a károsodás önmagában nem jár súlyos szövődményekkel, azokat a vírus vagy a kórokozó molekulák biztosítják, amelyek áthatolnak ezeken a sérüléseken.

A nyálkahártya károsodásának okai között nyilvánvalóbbak megkülönböztethetők:

1. A méhüreg szondázása
2. Hanyag tusolás
3. A méhüreg küretezése (onkológiai, vérzés gyanúja esetén)
4. hiszteroszkópia
5. Hysterosalpingográfia (a petevezeték és a méh vizsgálata egyértelmű jellel és)

Mivel a méh endometritisét a kórokozók egy csoportja okozza, ezek közül a következők különböztethetők meg:

1. coli
2. Chlamydia
3. B csoport Streptococcus
4. Klebsiella
5. tuberkulózis mikrobaktérium
6. Enterobacter
7. diftéria bacillus
8. Proteus
9. Mikoplazmák

Ezenkívül a kórokozók közé tartoznak a különféle vírusok és protozoonok.

Endometritis diagnózisa

Már az első orvosi látogatás alkalmával érdemes elmondani minden olyan tünetet, amely annyira zavarta, és az egész anamnézist, mert már ebben a szakaszban a tünetek alapján feltehető az endometritisz feltételezett diagnózisa.

De ez még nem minden, ezen információkon kívül az orvosnak a következőket kell tennie:

1. Végezze el a méh nőgyógyászati ​​vizsgálatát, amely lehetővé teszi a váladék értékelését (szag, szín, mennyiség stb.).
2. Vegyünk tampont, és küldjük el kutatásra. Ezen kenetek elemzésének eredményeinek köszönhetően az endometritisz kórokozóinak többsége ismertté válik. Az orvosnak kenetet is kell vennie a tenyésztéshez, hogy pontosabban meghatározhassa a kórokozó természetét és egy adott gyógyszerre adott reakcióját.
3. Vegyen vért elemzéshez.
4. Ha szükséges, végezzen méh ultrahangot. Az ultrahang segítségével látható a nyálkahártya megvastagodása, különféle vér- és gennyes vérrögök, valamint az érintett petevezetékek és petefészkek (ha a betegség érintette).

Amint azt a gyakorlat megmutatta, az endometritisz ilyen diagnózisa elég lesz, de érdemes megjegyezni, hogy az endometritisz különböző szakaszaiban különféle diagnosztikai módszereket hajtanak végre.

Endometritis: tünetek

Sajnos a kezdeti szakaszban az endometritisz tünetei implicit módon fejeződnek ki, ami természetesen nem teszi lehetővé a nők számára, hogy időben orvoshoz forduljanak, hogy megakadályozzák a betegség metroendometritiszvé való átalakulását. Az ilyen esetek elkerülése érdekében a nőknek ismerniük kell az endometritisz legalább minimális jeleit.

Talán meg kell említeni, hogy az endometritis akut és krónikus. A legtöbb esetben abban különbözik, hogy az akut endometritis mechanikai károsodással, krónikus pedig szexuális úton terjedő betegségekkel való fertőzéssel nyilvánul meg.

Akut endometritis: tünetek

Általában már a diagnosztikai manipulációk, a szülés vagy az abortusz utáni első héten a következő tünetek jelentkeznek:

1. Közérzet romlás, étvágytalanság, fejfájás stb.
2. A hőmérséklet emelése 39°C-ra.
3. Fájdalom az alsó hasban - fájó, húzó, gyenge és erős, míg a fájdalom kisugározhat a keresztcsontba és a hát alsó részébe.
4. A nemi traktusból származó, kellemetlen szagú váladék a genny és a vérrögök keverékére hasonlít.
5. (elég ritka)

Ha ezeket a tüneteket észleli magában, akkor ne habozzon, és még inkább öngyógyuljon - ez nem vezet semmi jóra. Azt is érdemes megjegyezni, hogy minden gyulladásos betegség hajlamos terjedni és nagy területeket érint. Minél tovább vár, annál hosszabb és nehezebb lesz a kezelés. A betegség ezen formájának elhanyagolt kezelésének eredményei nagyon siralmasak lehetnek, ezért az akut endometritisz első megnyilvánulásainál azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

Krónikus endometritis: tünetek

Leggyakrabban a krónikus endometritis nem különféle nőgyógyászati ​​manipulációkhoz, abortuszokhoz vagy szüléshez kapcsolódik, hanem különféle szexuális úton terjedő betegségek megnyilvánulásához.

Éppen ezért a krónikus endometritis a betegséget okozó fertőzésre jellemző tüneteket mutat. Ezért megkülönböztetik a krónikus endometritis megfelelő tüneteit:

1. Gyenge sajgó fájdalom az alsó hasban
2. Az akut endometritistől eltérően a krónikus hőmérséklet 37-38,5 ° C-ra emelkedik
3. Váladékozás a nemi traktusból: a hüvelyből olyan váladék van, amely általában megfelel a betegséget okozó fertőzés típusának. Gonorrhoea esetén megfigyelhető a váladék gennyes jellege (sárga-zöld színű), trichomoniasis esetén - a váladék habos, bőséges.
4. Hosszan tartó erős menstruáció, amely 7 napig vagy tovább tart.
5. A meddőség, a vetélés a krónikus endometritis szövődményei.

Endometritis: kezelés

A diagnózis után a tisztességes nem szinte teljes fele azon tűnődik, hogyan kell kezelni az endometritist. Magától értetődik, hogy a legjobb egy nőgyógyászhoz fordulni, aki biztosan elmondja, hogyan kezelik az endometritist, és mit kell tenni ennek érdekében.
A betegség időben történő felismerése és az orvossal való azonnali kapcsolatfelvétel esetén, amíg még nem fut, a kezelés ambulánsan is történhet, de mindig a kezelő nőgyógyász szigorú felügyelete mellett. Ha a betegség súlyos, akkor azt kórházban végzik a kezelőorvos szoros felügyelete mellett. A legtöbb esetben az endometritis kezelési rendje a következő: antibakteriális anyagokat, különféle antibiotikumokat írnak fel, párhuzamosan a méhüreg mechanikai tisztításával, méregtelenítéssel (a vért megtisztítják a baktériumok által termelt káros toxinoktól).

Akut endometritis kezelése

Ha ezt a betegséget időben diagnosztizálják és elkezdik a kezelést, akkor minden rendben lesz, komplikációk és problémák nélkül a további terhesség alatt.
A legtöbb esetben a kezelést több szakaszban végzik:

1. Immunmodulátorok és vitaminok alkalmazása.
2. Antibiotikumokat adnak be: metrogilt cefalosporinokkal kombinálva intravénásan, valamint intramuszkulárisan gentamicint. A kezelés időtartama 5-10 nap, a betegség összetettségétől és az intravénás antibiotikum terápia egyértelmű szükségességétől függően.
3. Ha a magzat (abortusz után) vagy a méhlepény (császármetszés és szülés után) maradványai a méhüregben maradnak, a méhüreg küretálását írják elő.
4. Fizioterápiás kezelés (fizioterápia).

Krónikus endometritis: kezelés

Mint fentebb már leírtuk, a krónikus endometritisnek a betegség akut formájától eltérő tünetei vannak, ezért a kezelés egy adott kórokozó elpusztításán alapul.

Ezért mindenekelőtt a vetéshez kenetet vesznek, és egy adott kórokozó különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységét ellenőrzik, hogy megtalálják a legjobb kezelési lehetőséget. Ekkor a vírusölő gyógyszerek mellett az általunk ismert antibakteriális kezelési rendet alkalmazzák.

A kezelés leghatékonyabb módja a gyógyszerek közvetlen befecskendezése a méh nyálkahártyájába, ami segít a legnagyobb mennyiségű gyógyszer koncentrálódásában a gyulladás fókuszában.

A fentiek mellett a következők is érvényesek:

1. hormonterápia. A legtöbb esetben orális fogamzásgátlókat használnak, különösen azon nők esetében, akik a jövőben teherbe szeretnének esni.
2. A kialakult összenövések sebészi szétválasztása.
3. Fizioterápia krónikus endometritis esetén. Amikor a nő állapota normalizálódott. Kórházban kell használni. Ez elősegíti a nyálka és genny kiáramlását a méhüregből, és javítja a helyi reparatív funkciókat.

Gennyes endometritis: kezelés

A gennyes endometritis kezelése általában az elhalt szövetek és genny mechanikus tisztítását jelenti a méh területéről következetes hormonterápia mellett. Természetesen az érzés nem kellemes, ezért ez az eljárás általános érzéstelenítésben történik.

A modern fogalmak szerint az endometritist, vagyis a méhnyálkahártya gyulladását ún gyulladásos betegségek kismedencei szervek (PID) nőknél. Az orvosok megfigyelései szerint az elmúlt években világszerte egyértelmű tendencia mutatkozott a PID, köztük az endometritis előfordulásának növekedése felé.

Különös veszélyt jelent a betegség krónikus lefolyása, amelynek prevalenciája különböző források szerint 10-85%. Az ilyen széles tartomány a diagnózis nehézségének és a krónikus endometritisz tüneteinek alacsony súlyosságának köszönhető. A betegséget gyakran már a szövődmények szakaszában észlelik: például vetélés vagy meddőség. Ebben a tekintetben különösen aktuálissá válik a kérdés: lehetséges-e gyógyítani az endometritist és megakadályozni a következményeinek kialakulását?

Egy kis anatómia

Mielőtt válaszolna a kérdésre: mi az endometritis, röviden meg kell említeni a méh falának anatómiai jellemzőit. Mint tudják, szerkezetében három réteget vagy héjat különböztetnek meg:

• Külső (perimetria).
• Izmos (myometrium).
• Belső (endometrium).

Az endometrium bőségesen el van látva vérrel, és hormonfüggő szövet. Ezt viszont két réteg alkotja:

• Felületes vagy funkcionális. Hengeres hámból és sok mirigyből áll. A méh endometriumának ez a része „felelős” az embrió normál rögzítéséért (beültetéséért). Ha a fogantatás nem következik be, ez a réteg leesik, és a menstruációs vérzés során eltávolítják a méhből.
• Bázis vagy növekedés. Csatlakozik az alatta lévő izomréteghez. Az endometrium felszíni részének helyreállítását okozza.

Az endometrium vastagsága közvetlenül függ a női nemi hormonok hatásától a menstruációs ciklus során, maximumát a luteális fázisban éri el. Ugyanakkor a szerkezete is megváltozik.

Így a méh felkészül az esetleges terhességre, ami minden szükséges feltételt a normális kötődéshez és további fejlődés embrió.

Endometritis - mi ez?

Ez a kifejezés szó szerint azt jelenti, hogy "az endometrium gyulladása (a méh belső nyálkahártyája)." A nőknél az endometritis általában a fogamzóképes korban alakul ki, és számos olyan problémát okoz, amelyek befolyásolják a fogantatás és a terhesség jövőbeli kihordási képességét.

A méhnyálkahártya gyulladása a betegség lefolyásának akut és krónikus változatában általában az endometrium mindkét rétegét érinti. A gyulladásos folyamat gyakorisága:

• Diffúz (az egész nyálkahártya érintett).
• Fokális.

Ezenkívül a krónikus endometritist gyakran a női nemi traktus más struktúráinak gyulladásával, például a petevezetékekkel kombinálják. Ezenkívül a kóros folyamat átterjedhet a méh mélyebb rétegeibe (myometrium), megváltoztatva a méhfal normál sejtszerkezetét. Mindez végül a nők menstruációs és reproduktív funkcióinak súlyos megsértéséhez vezet.

Ezért az endometritis krónikus lefolyását a női meddőség közvetlen okaként lehet jellemezni.

Az okok

Az endometritisz fő oka a fertőzés bizonyos kockázati tényezőkkel kombinálva. A gyulladásos folyamatot baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok és más fertőző ágensek okozhatják.

A statisztikák szerint a szexuális úton terjedő fertőzések (STI) nagy szerepet játszanak az endometritis kialakulásában. Az esetek több mint 70%-ában kimutatható. A leggyakoribb STD-kórokozók:

• Gonococcus.
• Chlamydia.
• Karbamid és mikoplazmák.
• Genitális herpesz vírus.
• Citomegalovírus és mások.

A méhüreg gyulladásos folyamatát opportunista flóra is okozhatja, amelynek patogén tulajdonságai különféle kedvezőtlen tényezők hatására aktiválódnak. Az anaerob baktériumok (bakteroidok, Escherichia coli, bizonyos típusú streptococcusok és mások.) Ebben az esetben fontos szerepet játszanak.

Az endometritises esetek jelentős részében mikroorganizmusok társulását izolálják, vagyis a gyulladásos folyamatot egyszerre több fertőző ágens okozza.

Hogyan jut be a fertőzés a méhbe?

A fertőző kórokozók méhüregbe való behatolásának fő módjai a következők:

• Szexuális. Különleges szerepet játszik egyes STI kórokozók spermiumok általi aktív átvitele, például a chlamydia.
• Emelkedő (a hüvelyből a méhnyakon keresztül).

Egészséges nőknél a méhüreg steril. Ezt az állapotot elsősorban a méhnyak normális működése okozza, amely gátat képez az agresszív külső környezet és a női nemi traktus belső struktúrái között. A méhnyak gátjának megsértése esetén a fertőzés szabad hozzáférést kap a nő méhüregéhez és más belső nemi szerveihez.

Más esetekben a fertőzés a következő módokon hatolhat be:

• Hemato- vagy limfogén (a véren vagy a nyirokereken keresztül).
• A szomszédos gennyes gócokból a peritoneum mentén (például vakbélgyulladással).

A szexuális és felszálló fertőzési út vezet a betegség kialakulásában, és a nők több mint 90%-ánál fordul elő.

Rizikó faktorok

Az akut endometritis leggyakrabban az endometrium mechanikai sérülése vagy a méhnyak gát megszakadása után fordul elő. Ez a szülés utáni időszakban vagy néhány orvosi manipuláció után következik be:

• A méhüreg küretálása (diagnosztikai, abortusz céljára).
• hiszteroszkópia.
• Az intrauterin fogamzásgátló ("spirál") bevezetése.
• A méhüreg szondázása.
• Az in vitro megtermékenyítési eljárás elvégzése.

Endometritis a méhüreg küretezése vagy egyéb orvosi és diagnosztikai manipulációk után fordulhat elő, ha az eljárás során nem tartják be a steril feltételeket.

Az endometrium gyulladásának kialakulását a szülés utáni időszakban elsősorban a szülés jellege befolyásolja. Tehát az endometritis kialakulásának kockázata nő az ilyen körülmények között:

• Szülés császármetszéssel, szülészeti csipesszel.
• Vérzés.
• koraszülés
• Chorioamnionitis.
• A születési csatorna sérülései.
• A méh üregének kézi vizsgálata (például a placenta elválasztásának késleltetésével) és egyéb patológiák.

A méhnyálkahártyára gyakorolt ​​közvetlen mechanikai hatáson kívül más tényezők is összefüggenek az endometritis kialakulásával. Ezek tartalmazzák:

• Extragenitális betegségek.
• Hormonális egyensúlyhiány.
• immunhiányos állapotok.
• Endokrin betegségek (különösen diabetes mellitus).
• Krónikus gyulladásos patológia.
• Anomáliák a nemi szervek fejlődésében.
• Szexuális viselkedés (gyakori partnerváltás, a védőeszközök figyelmen kívül hagyása, szex a menstruáció alatt stb.).
• Hosszan tartó stressz, alultápláltság, fizikai túlterhelés, rossz szokások és egyéb külső hatások, amelyek csökkentik az immunrezisztenciát.

A krónikus endometritis gyakran az akut gyulladásos folyamat nem megfelelő kezelése következtében alakul ki.

Megnyilvánulások

Az endometritis tünetei és kezelése közvetlenül függ a gyulladásos folyamat (akut vagy krónikus) fázisától, valamint a betegség kiváltó okaitól.

Gyakran lehetséges közvetlen kapcsolat nyomon követni a korábbi méhen belüli beavatkozás és a betegség megnyilvánulásai között. A méhlepény szövetmaradványai, a magzat részei (hiányos vetélés esetén) kiváló táptalajként szolgálnak a kórokozó baktériumok számára, és hozzájárulnak a méh gyulladásának kialakulásához.

A krónikus méhnyálkahártya-gyulladást gyakran diagnosztizálják olyan nőknél, akiknek vetélése, sikertelen IVF-kísérletei a kórtörténetben és más patológiákban szenvedtek. És a betegség valódi időtartamának megállapítása néha egyszerűen lehetetlen.

Fűszeres

Az akut lefolyású nőknél az endometritis tünetei általában a fertőzés után néhány nappal jelentkeznek. Az akut endometritis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• A testhőmérséklet éles emelkedése, gyakran akár magas számokig (39-40 fok).
• Súlyos mérgezési megnyilvánulások: fokozott szívverés, hidegrázás, gyengeség, fejfájás stb.
• Éles fájdalmak az alsó hasban.
• A méhnyálkahártya-gyulladással járó hüvelyi váladékozás józan vagy gennyes lesz, kellemetlen szaga van.
• Gyakran előfordul gyakori és fájdalmas vizelés.

A vizsgálat során az orvos megnagyobbodott és fájdalmas méhet, gennyes váladékot tár fel a nyaki csatornából. A méh oldalfalainak tapintása is fájdalmassá válik, ami a nyirokerek károsodásával jár.

Az akut endometritis általában legfeljebb tíz napig tart. Ebben a fázisban az endometritis elégtelen vagy nem hatékony kezelése esetén krónikussá válik.

Krónikus

A betegség ezen formáját néha "lomha endometritisznek" nevezik, ami pontosan jellemzi annak lefolyását. A krónikus endometritis jelei általában enyhék, és a legtöbb esetben nem specifikusak.

Gyakran előfordul a betegség tünetmentes lefolyása, amelyben az endometritis jelei csak további vizsgálati módszerek során mutathatók ki. Az ilyen nőknél a betegséget gyakran már a szövődmények (leggyakrabban a meddőség) szakaszában diagnosztizálják.

A krónikus endometritist leggyakrabban a következő tünetek jellemzik:

• Időszakos vagy állandó fájdalom az alsó hasban (néha a hát alsó részén).
• Kóros hüvelyi folyás, amely nyálkahártya-gennyes vagy savós jellegű.
• Menstruációs zavarok. Gyakori méhvérzés, intermenstruális véres problémák, elhúzódó és/vagy erős menstruáció.
• Kellemetlenség vagy akár fájdalom szexuális kapcsolat közben.

A krónikus endometritist nem kíséri a testhőmérséklet emelkedése, a mérgezés megnyilvánulása és az akut fázisra jellemző egyéb tünetek. És az endometritisz fenti jelei nem jelentkezhetnek, vagy teljesen hiányozhatnak. Ez a tény nagymértékben megnehezíti a krónikus endometritis időben történő diagnosztizálását és kezelését.

Diagnosztika

A helyes és időben történő diagnózis jelentősen növeli az endometritisz kezelésének sikerét nőknél. Ehhez a következő módszereket használják:

• Anamnézis gyűjtemény. A legtöbb esetben a betegség kialakulását megelőzik az intrauterin beavatkozások, a szülés (főleg a kórosak), az IUD bevezetése stb.
• Általános klinikai és nőgyógyászati ​​vizsgálat.
• Ultrahangos szkennelés dopplerográfiával (általában a menstruációs ciklus elején és végén).
• Az endometrium vagy a diagnosztikai küret biopsziája a kapott anyag kötelező utólagos szövettani vizsgálatával.
• hiszteroszkópia.
• Fertőző ágens azonosítása (bakteriológiai, bakterioszkópos módszer, ELISA, PCR stb.).

Általában ezeket a tevékenységeket komplexben végzik, amely lehetővé teszi a diagnózis pontosabb megállapítását és a méh endometritisének kezelésének módját.

Az ultrahangos endometritist a méh növekedése, az endometrium vastagságának kifejezett változása és a kontúrok egyenetlensége jellemzi. Vannak különböző echogenitású és sűrűségű területek.

Ezenkívül a krónikus endometritisz visszhangjelei gyakran magukban foglalják a gázbuborékok kimutatását a méh üregében és annak kiterjedését, az endometriumban lévő egyértelmű hyperechoic zárványokat (meszesedés) és egyéb tüneteket.

A műszeres vizsgálatot (biopszia, hiszteroszkópia, méhküret) általában a ciklus első szakaszában végzik a betegség krónikus lefolyásának diagnosztizálására. A szövettani következtetés alapján meghatározzák az endometrium morfológiai elváltozásait, aktív vagy inaktív endometritist stb.

Kezelés

Az endometrium gyulladásos elváltozásainak kezelése meglehetősen nehéz feladat. Az akut endometritis sürgős kórházi kezelést és kórházi kezelést igényel. A betegség krónikus lefolyása esetén a terápiát járóbeteg alapon végzik.

Hogyan gyógyítható az endometritis? Először is gondosan be kell tartania az orvos összes előírását. Például az antibiotikum-terápia hiányos lefolyása gyakran a fő tényező a betegség akut formájának krónikussá való átmenetében.

A kezelés alapelvei:

• Antibakteriális terápia. Az endometritisz antibiotikumokat mindig alkalmazzák, tekintettel a betegség fertőző és gyulladásos genezisére. Az ilyen gyógyszereket a kiválasztott mikroflóra érzékenységének figyelembevételével írják fel. Általában cefalosporinokat, félszintetikus penicillinek, aminoglikozidok és más antibakteriális gyógyszerek csoportjait használják.
• Ügyeljen arra, hogy olyan szereket írjon fel, amelyek befolyásolják az anaerob flórát (például metronidazol).
• Méregtelenítő és immunmoduláló hatású gyógyszerek.
• Helyi készítmények (hüvelykúpok antibiotikumokkal és metronidazollal).
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
• A dysbacteriosis megelőzése - gombaellenes szerek.
• Az akut endometritis sebészeti kezelését (a magzati tojás, a méhlepény szövetének maradványainak eltávolítása stb.) csak a masszív antibiotikum-terápia hátterében végezzük.

Az endometritisz teljes gyógyítása érdekében sikeresen alkalmazzák a fizioterápia és a gyógyfürdő kezelésének különféle módszereit. Az endometritis akut fázisában a fizioterápia csak a gyulladásos megnyilvánulások enyhülése után alkalmazható.

Krónikus

Tekintettel a betegség lefolyásának "alatomosságára", természetes a kérdés: lehet-e gyógyítani az endometrium krónikus gyulladását?

A krónikus endometritisz kezelési rendjét csak a kezelőorvos határozza meg. Ebben az esetben feltétlenül figyelembe kell venni az endometrium szerkezetének morfológiai változásait, a synechia jelenlétét a méh üregében és a női reproduktív rendszer egyidejű rendellenességeit. Ezért a krónikus endometritis gyógyítása csak a terápia integrált megközelítésével és a beteg által az orvos által előírt összes előírás betartásával lehetséges.

Az endometrium krónikus gyulladásának kezelése a legtöbb esetben több szakaszban történik. Ennek a terápiának a céljai a következők:

• Az endometriumot károsító bakteriális vagy vírusos faktor megszüntetése.
• A sérült endometrium normál működésének helyreállítása.

Az első szakaszban antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszereket használnak, figyelembe véve az azonosított fertőző ágenst. Ha nem lehet meghatározni a mikroba típusát, akkor az úgynevezett empirikus terápiát széles spektrumú antibiotikumokkal alkalmazzák. Az antibakteriális gyógyszereket szisztémásan és helyileg is alkalmazzák (a méh üregébe történő injekcióval).

A méhnyálkahártya károsodott működésének helyreállítása meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. Általában a következő kezeléseket alkalmazzák:

• Enzimterápia.
• Erősítő gyógyszerek, vitaminok, immunstimulánsok stb.
• deszenzitizáló terápia.
• Fizioterápia - mágneses mezőknek való kitettség, elektroforézis, UHF, ultrahang, infravörös sugárzás stb.
• Iszapterápia és balneoterápia (fürdők, öntözés).
• Sebészeti beavatkozást csak synechia (fúzió vagy összenövés) jelenlétében alkalmaznak a méh üregében.

Károsodott menstruációs funkció esetén hormonális gyógyszereket írnak fel, például kombinált orális fogamzásgátlókat vagy monokészítményeket (ösztrogének, progeszteron).

Hatások

A méh nyálkahártyájának gyulladásos folyamata, különösen hosszú lefolyásával, súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő. Ezek tartalmazzák:

• A fertőző folyamat átterjedése a női nemi traktus más struktúráira.
• Meddőség.
• A méhen kívüli terhesség fokozott kockázata.
• Vetélés.
• A méhlepény tapadásának patológiája.
• A terhesség bonyolult lefolyása: placenta diszfunkció, magzati hypoxia stb.
• koraszülés.
• A magzat és az újszülött fertőzése.
• Halvaszületés.
• Autoimmun patológia.
• Menstruációs zavarok, méhvérzés.
• antifoszfolipid szindróma.
• Krónikus kismedencei fájdalom szindróma.
• Tapadások a méh üregében (Asherman-szindróma).
• A méh leiomyoma.
• Endometriózis.
• Dyspareunia (fájdalom közösülés közben) és egyéb rendellenességek.

Az endometrium gyulladásos elváltozásainak kialakulásának megelőzése egyszerű. Mindenekelőtt a szexuális higiénia elemi szabályainak betartásából áll (állandó szexuális partner, védőmódszerek alkalmazása a genitális fertőzések elleni védekezés érdekében). Szintén fontos a rendszeres nőgyógyász látogatása a női nemi traktus látens fertőzéseinek korai felismerése és kezelése érdekében.

- gyulladásos folyamat a méh belső nyálkahártyájában - az endometriumban. Gyakran a méh izomrétegének gyulladásával kombinálva - endomyometritis. Az endometrium a méh belső funkcionális bélése, amely a menstruációs ciklus során megváltoztatja szerkezetét. Minden ciklusban újra nő és érik, felkészülve a megtermékenyített petesejt rögzítésére, és elutasítják, ha nem következik be terhesség. Normális esetben az endometriummal bélelt méhüreg megbízhatóan védett a fertőzésekkel szemben. De bizonyos körülmények között a fertőző kórokozók könnyen bejutnak a méhbe, és gyulladásos reakciót okoznak a belső rétegében - endometritis.

Az endometritis okai

Az endometritisz okaiban különleges szerepet játszik a gátvédő mechanizmusok csökkenése, amelyek megakadályozzák a fertőzés behatolását a belső nemi szervekbe. Ennek a következő okai lehetnek:

• az anya születési sérülései - a perineum, a hüvely, a méhnyak repedései a szülés során hozzájárulnak a fertőzésnek a nemi traktusba való behatolásához és a méh üregébe való felemelkedéséhez;
• mechanikai, kémiai, termikus tényezők, amelyek károsítják a hüvely nyálkahártyáját - a nemi szervek higiéniájának megsértése, gyakori öblítés, hüvelyi spermicid szerek használata stb. a hüvely normál mikroflórájának és védő tulajdonságainak megváltozásához vezetnek;
• menstruáció, szülés, abortusz.

A vér felszabadulása a méhnyakcsatorna titkának kimosásához, a hüvely savas környezetének lúgosításához és baktericid tulajdonságainak csökkenéséhez vezet - ilyen körülmények között a kórokozó mikroorganizmusok szabadon behatolnak a külső környezetből és aktívan szaporodnak a hüvelyben. a méh sebfelülete; méhen belüli fogamzásgátlók - hosszú ideig a méh üregében méhen belüli eszközök potenciális gyulladásforrássá válhat, hozzájárulva a fertőzésnek az IUD fonalai mentén felszálló módon történő behatolásához.

Ha endometritis fordul elő, akkor a spirált eltávolítják; hüvelyi tampon használata - felszívódó foltosodás, a tampon az optimális környezet a fertőzés kialakulásához, a tampont 4-6 óránként cserélni kell, ne használja éjszaka, menstruáció előtt vagy után, meleg éghajlaton a tamponok nem megfelelő használata vezethet toxikus sokk szindróma kialakulásához; krónikus stressz, túlterheltség és rossz higiénia. Ezek a tényezők gyengítik a szervezetet, és fertőzésveszélyt okoznak.

Az endometritis tünetei

Az endometritisz jellemző tünetei:

• akut vagy visszatérő fájdalom az alsó hasban, felerősödéssel a menstruáció előtt vagy végén;
• fájdalom besugárzása a perineumban, az ágyéki és a keresztcsonti gerincben;
• gyakran a fájdalom intenzitása nem felel meg a nemi szervek változásainak;
• viszketés, teltségérzet a perineumban, a medence területén;
• a menstruációs ciklus megsértése (méhvérzés, késleltetett menstruáció, dysmenorrhoea, premenstruációs vagy posztmenstruációs foltosodás);
• pszicho-érzelmi rendellenességek;
• a libidó megváltozása, anorgazmia, vaginizmus, dyspareunia (szexuális diszfunkció);
• kóros váladékozás a méhnyakból vagy a hüvelyből - leucorrhoea: gyakrabban nyálkahártya-gennyes, folyékony, néha kellemetlen szagú;
• láz, általános fáradtság, gyengeség;
• gyakori vizelés, bizsergő érzéssel, fájdalommal;
• gyakori székletürítés fordulhat elő (a végbél diszfunkció megnyilvánulásaként).

Az akut endometritis tünetei

Az akut endometritis első jelei a fertőzést követő negyedik napon jelentkeznek. Az akut endometritis klinikai tünetei közé tartozik az általános testhőmérséklet emelkedése (jelen esetben a szívfrekvencia növekedése), az erős alhasi fájdalom és a kóros hüvelyi folyás (vérzés, savós-gennyes váladékozás). A vizsgálat endometritist és a vér leukociták számának növekedését tárja fel a gyulladásos folyamat miatt, a méh növekedése és tapintásra való fokozott érzékenysége miatt. Általában az endometritis az akut stádiumban legfeljebb tíz napig tart, a folyamat megfelelő kezeléssel végződik, és nagyon ritkán krónikussá válik.

Endometritis diagnózisa

A hysterosalpingográfia a méh és a petevezeték röntgenvizsgálata kontrasztanyag bevezetésével a méh üregébe. A nemi szervek betegségei és a méhnyak eróziója, ha nem gyógyulnak meg időben, szintén hozzájárulnak a hüvely szaprofita autoflórájának elnyomásához és pusztulásához. Tamponok használata. A vérváladékot felhalmozó tamponok adszorbeálják a vért, kedvező környezetet teremtve a mikroorganizmusok gyors szaporodásához, miközben gátolják a hüvely védőmechanizmusait.

A meleg éghajlatú országokban élő nők vannak a legnagyobb veszélyben, mivel a magas hőmérséklet szepszishez vezethet. A betegség diagnózisa laboratóriumi adatokból (vérvétel, tenyésztés, bakterioszkópia), általános és nőgyógyászati ​​vizsgálatokból, anamnézis adatokból (intrauterin beavatkozás) és echográfiás módszerből áll. Az akut endometritiszben szenvedő beteget fekvőbeteg-kezelésben kell részesíteni, mivel a nem időben történő segítséggel a fertőzés a petevezetékekbe, majd a méhnyálkahártya mélyebb rétegeibe kerülhet, ami meddőséghez, szepszishez, sőt akár halálhoz is vezethet.

Endometritis kezelése

Mivel az akut endometritisz fő oka a mikrobiális fertőzések, az antibiotikumokat be kell vonni az endometritis kezelésébe. Az akut tünetek enyhülése után a kezelés fizioterápiát, helyreállító, vitaminos gyógymódokat foglal magában. A krónikus endometritisz előfordulásának megelőzése érdekében a menstruáció napján további antibiotikum-terápiát végeznek. Nagyon jó az endometritisz 2-3 menstruációs cikluson át tartó gyulladáscsökkentő terápiája után olyan orális fogamzásgátlót szedni, amely antioxidáns (gyulladáscsökkentő) tulajdonságokkal rendelkezik. Krónikus endometritisben, ha szexuális fertőzést észlelnek, antibakteriális terápiát végeznek, és a kezelést a ciklus első napjától kezdik.

Gyakran azonban a fertőzés már nincs a szervezetben, és a rendellenességek funkcionális jellegűek, és az endometritis kezelése az endometrium működésének normalizálására irányul: ciklikus hormonterápia, fizioterápia, immunmodulátorok. Méhen belüli összenövések, méhnyálkahártya polipok jelenlétében külön diagnosztikai küretre van szükség hiszteroszkópiás kontroll alatt a synechia elpusztításához és a polipok eltávolításához. A méh üregének a heterogén cicatricial endometriumból való „tisztítása”, a polipok eltávolítása a későbbi gyulladáscsökkentő kezeléssel nagyon gyakran meddőséghez vezet, hozzájárul a normális terhességhez a jövőben, és a menstruációs ciklus normalizálódik.

Krónikus endometritis

A krónikus endometritis gyakrabban fordul elő az akut endometritis nem megfelelő kezelése miatt, amit elősegít a méhnyálkahártya vérzés miatti ismételt kürete, császármetszés utáni varratanyag-maradványok, méhen belüli fogamzásgátlók. A krónikus endometritis klinikai és anatómiai fogalom. A fertőzés szerepe a krónikus gyulladás fenntartásában erősen megkérdőjelezhető. A krónikus endometritis gyakorisága 0,2-66,3% között változik, de átlagosan 14%.

A krónikus endometritis okai

A krónikus gyulladásban gyakran elveszik az elsődleges kórokozó jelentősége, és a másodlagos fertőzés játssza a főszerepet. A diszbiózis (a gyógyszerek mellékhatásainak következménye) és a felülfertőződés (opportunista mikrobákkal való autofertőzés) súlyosbítja az alapbetegség lefolyását. Opportunista mikroorganizmusok jelenléte a hüvelyi mikrocenózisban a fakultatív anaerob baktériumok csoportjából (E.coli, Proteus spp., S.aureus, genitális mikoplazmák), valamint az anaerob baktériumok számának növekedése (például gardnerella, bakteroidok, vibriók) drámaian növeli az endometrium felszálló fertőzésének kockázatát.

A krónikus endometritis általában a kezeletlen szülés utáni (vagy abortusz utáni) akut endometritis következménye. Kialakulását gyakran a méhvérzés miatti ismételt méhen belüli beavatkozások segítik elő. Ritkán a krónikus méhnyálkahártya-gyulladás oka lehet a hosszú terhesség megszakítása után visszamaradt magzati vázelemek, vagy a császármetszés utáni varróanyag. A mikroorganizmusok - a normál emberi mikroflóra képviselői - képesek hosszú távú perzisztenciára a fókuszban, mivel közös antigénjeik vannak a gazdaszervezet szöveteivel. Ez a tulajdonság autoimmun reakciók kiváltásához, immunszuppresszió kialakulásához vezet, és emellett megvédi a mikroorganizmust a gazdaszervezet immunrendszerének hatásától.

A krónikus endometritis tünetei

A krónikus endometritis fő tünetei közé tartoznak a menstruációs zavarok - meno- vagy menometrorrhagia a nyálkahártya regenerációjának károsodása és a méh összehúzódásának csökkenése miatt. A betegeket zavarják húzó, sajgó fájdalmak az alhasban, savós-gennyes váladékozás a nemi traktusból. Az anamnézisben gyakran vannak spontán abortuszra utaló jelek. A kórelőzmény, klinika, nőgyógyászati ​​vizsgálat (a méhtest enyhe növekedése és megkeményedése, savós-gennyes váladékozás a nemi traktusból) alapján a kórelőzmény, a klinika, a nőgyógyászati ​​vizsgálat alapján lehet krónikus endometritisre gyanakodni. A diagnózis végleges igazolásához az endometrium szövettani vizsgálata szükséges.

Betegség csoport:

Kérdések és válaszok az "endometritisz" témában

Kérdés:Szia! Az orvosom endometritist diagnosztizált. A kenet vizsgálata staphylococcus aureust mutatott ki. A menstruáció 1. napjától kezdődően gentamicin kezelést írt elő, naponta kétszer 80 mcg-ot intramuszkulárisan 5 napig. Figyelmetlenségből 5 napig szúrtam, napi 1 alkalommal 80 mcg-ot, i.e. 2-szer kevesebb. És a kérdésem az, hogy most mit tegyek? Megismételhető ez a tanfolyam, és mit tanácsolna? (Annak idején is fájt a torka, és egy hónapig bicillint kapott, ahogy a fül-orr-gégész mondta).

Válasz: Sajnálom, hogy nem követte orvosa utasításait. Mivel az antibiotikumok helytelen használatának veszélye az, hogy nem birkózik meg a fertőzéssel, de a mikroorganizmusokat hozzászoktatják ehhez a gyógyszerhez, és a jövőben már nem lesz hatással rájuk. A staphylococcus azonban érzékeny a bicillinre. Tehát a kezelés befejezettnek tekinthető. Egészségi állapotának tisztázása érdekében orvoshoz kell fordulnia egy kivizsgálás céljából.

Kérdés:Szia! Milyen szövődményei vannak az endometritisnek?

Válasz: Endometritis esetén kezelésre van szükség, mivel a következmények súlyosak lehetnek. Szövődményei lehetnek mind a csövek és a petefészkek károsodása, mind a szepszis, a hashártyagyulladás. Ezt követően ez negatívan befolyásolhatja a nemi szervek és a belek működését. Egy elhanyagolt betegség következménye akár meddőség is lehet.

Kérdés:Szia! Nemrég egy ultrahang krónikus endometritist mutatott ki. Az ultrahangos orvos azt mondta, hogy nincs ezzel semmi baj, csak elváltozások a szövetekben. 4 éve született egy fia, szülés után takarítás következett. Szükségem van valamilyen kezelésre?

Válasz: Olga, végezzen fertőzésvizsgálatot, forduljon nőgyógyászhoz. A krónikus endometritis diagnózisa morfológiai diagnózis és csak szövettani vizsgálattal állítható fel 100%-os pontossággal.

Kérdés:Hello, 27 éves vagyok. Terhesség gyanúm volt (4 hét), amivel kapcsolatban csináltam hCG vérvételt - negatív lett az eredmény. Néhány nappal később az alhas elkezdett erősen fájni. Elmentem transzvaginális ultrahangra. Méh 55x40x48 (nem nagyított). Arra a következtetésre jutottak: krónikus endometritisz jelei. De ilyen betegségnél nem kellene a méhet megnagyobbítani? Honnan jött ez a betegség? Ha a férjen kívül, akiben biztos vagyok, nincs senki. Van egy lányom, 8 éves. Lehetséges, hogy rosszul diagnosztizáltak és lehetek terhes jelenleg (5 napos késéssel)?

Válasz: Krónikus endometritisben a méh általában normál méretű. Nem valószínű, hogy az ultrahangon elmaradt a terhesség.

Kérdés:Azt szeretném kérdezni, 4 hónapja született második gyermekem, szülés után méhszubinvolúciós szövődmények jelentkeztek és endometritist diagnosztizáltak. A kezeléskor abbahagytam a szoptatást és havi menstruációm volt, aminek hatására a tej elment, de utána újrakezdtem a szoptatást, nem volt több menstruáció, ezalatt többször volt védekezés nélküli nemi kapcsolat. Most fájó alhasi fájások kínoznak, napközben enyhe hányingerem van, tesztet még nem csináltam - nincs rá mód, szóval teherbe eshetek szoptatás közben?

Válasz: Szia! A terhesség teljesen lehetséges. Lehetséges, hogy újraindult a ciklus, elmúlt az ovuláció és megtörtént a terhesség. A szoptatás ezt nem zavarja. De az is lehetséges, hogy ezek az endometritis és a hormonális kudarc újrakezdésének tünetei. Ne késleltesse az orvos látogatását.

Kérdés:35 éves vagyok. Három gyermekem van. 14, 10 és 2 évesek. A második és harmadik szülés után méhnyálkahártya-gyulladás, küretálás és megfelelő kezelés történt. Most várandós a negyedik gyermekével. Félek, hogy a szülés után ugyanez a történet megismétlődik. Megelőzhető-e bármilyen módon az endometritis?

Válasz: A szülés utáni endometritis kialakulásának oka két tényező lehet: a szülés után és a szoptatás alatt gyengült immunitás és a hüvelyi dysbacteriosis. A szülés utáni időszakban a megfelelő gyógyszerek kijelöléséhez nőgyógyászhoz kell fordulni.