Hatékony módszerek és módszerek az agyi bénulás kezelésére. Infantilis cerebrális bénulás (CP)

Gyermekek agyi bénulás nem önálló betegség, hanem több szindróma együttese, amelyet több kiváltó ok határoz meg. Ezeket a szindrómákat egyetlen közös vonás egyesíti - az agykárosodás, amely a mozgásfunkció kóros károsodásához vezet. A betegség jellemzője az elsődleges tünetek előfordulása a gyermek életének első éveiben. A baba fejlődésének ebben a szakaszában még csak kialakulóban van az a funkcionalitás, amelyért az agy felelős, ezért károsodás esetén az agyi bénulás kialakulása sem kizárt. Ha egy tinédzser példáját vesszük figyelembe, akkor ebben a korban az agykárosodással a mozgásszervi funkciókkal kapcsolatos problémák is felmerülhetnek. Az orvosi gyakorlatban azonban ez nem minősül agyi bénulásnak. Ezért a gyermek diagnosztizálása után a szülők aggódnak az egyik fő kérdés miatt, lehetséges-e a patológia gyógyítása?

Az agyi bénulást a betegség progressziójára utaló jelek hiánya jellemzi, vagyis az agykárosodás után idővel a gyermek nem tapasztalja a betegség súlyosbodását. Ezenkívül a gyermek gondos gondozásával és a megfelelő kezelési módszerek alkalmazásával a patológia részben korrigálható. Ha azonban nincs kezelés, akkor is komoly szövődményekre számíthat a gyermek, amelyek súlyosbítják a mozgásszervi működést.

Az agyi bénulás kialakulásának folyamata

Annak érdekében, hogy egyértelmű választ adjunk arra a kérdésre, hogy lehetséges-e a patológia teljes korrekciója, két fő okot kell figyelembe venni, amelyek miatt mozgászavarok fordulnak elő:

1. Az agy idegsejtjeiben változások következtek be.
2. Az agy elsődleges patológiái vannak.

Figyelem! A hibák számos módon diagnosztizálhatók a károsító tényezők hatására. Az agy bizonyos szerkezetének intenzív fejlődésével megnövekedett sebezhetősége figyelhető meg, ezért attól függően több probléma lesz a felső vagy az alsó végtagokkal. Ezenkívül a mozgások koordinációja általában zavart okozhat.

A fő kockázati csoport a koraszülött, azaz a harmincharmadik hét előtt született gyermekek. A patológia előfordulása a még mindig nem teljesen fejlett agyi struktúráknak, valamint a tökéletlen artériáknak köszönhető. Ha egy oxigén éhezés egy teljes korú csecsemőnél fordul elő, akkor a kockázatok minimálisak, mivel a vér megfelelően oszlik el, és az agy nem szenved. Éppen ellenkezőleg, kisbabáknál az agy egy része elhal, és ennek következtében agyi bénulás alakul ki.

Agybénulásban szenvedő gyermekek személyiségfejlődési zavarai

A patológia kialakulásának fő okai

Három tényezőcsoport van, amelyek befolyásolhatják az agyi bénulás kialakulását.

Az agyi bénuláshoz vezető születési sérülések okairól itt tájékozódhat.

Videó - Miért történnek születési sérülések?

Gyógyítható a patológia?

A kedvező prognózis közvetlenül függ a diagnózis időben történő megerősítésétől, valamint az ugyanolyan gyorsan megkezdett terápiától. Az orvosi gyakorlat megerősíti, hogy szisztematikus kezeléssel és a patológiára adott időben történő reagálással három éves korig a gyermek állapota jelentősen javul. A terápia megfelelő alkalmazásával kijavíthatók a hibák oly módon, hogy a gyermek teljes mértékben óvodába és iskolába járhasson.

Sajnos a gyermek életének első napjaiban szinte lehetetlen patológiát diagnosztizálni. Ezután, amikor a tünetek enyhén megnyilvánulnak, a szülők nem sietnek szakemberhez fordulni, óriási hibát követve el.

Érdemes diagnosztikára menni, ha:

• a gyermek kezd lemaradni a motoros készségek fejlődésében;
• a baba lassú állapota, amelyet nagyon gyakran figyelnek meg;
• a játékvágy hiánya, könnyezés;
• a lábak hajlítása, amikor a gyermeket megtámasztják úgy, hogy támasztóan álljon;
• problémák a kúszó reflexekkel;
• miközben a baba a padlón kúszik, húzni kezdi az alsó végtagjait.

Figyelem! Nagyon fontos, hogy a fenti tüneteket időben észrevegyük, mivel ettől függ a gyermek további prognózisa. Nem igazolható egyértelműen, hogy a patológia teljesen gyógyítható, de terápia és tornaterápia segítségével részben korrigálható.

Ha a szülők három-négy évesen kezdték el kezelni a babát, akkor a kedvező eredmény esélye továbbra is gondos terápia (beszédfejlesztési munka, kezelési módszerek, kognitív tevékenység stimulálása, motoros reflexek erősítése) függvénye. A szülők erőfeszítéseivel az eredmény akkor is észrevehető lesz, ha a kezelést későn kezdik.

Az agyi bénulás súlyossága

A tünetek megnyilvánulása közvetlenül függ az agy érintett területének méretétől. Rendkívül fontos, hogy a szülők időben elkezdjenek részt venni a beszédkorrekcióban és a gyakorlati terápiát - ez garancia arra, hogy a súlyosság jelentősen csökken.

Fontos! Lehetetlen megengedni, hogy a gyermek a betegség súlyos stádiumában legyen, ezért a korai tünetek megnyilvánulásával minden erőfeszítést az agyi bénulás megnyilvánulásának megakadályozására és a gyermek szocializációjára kell irányítani.

Hogyan történik a diagnózis

A kezelés hatékonysága egyenesen arányos a diagnózis feltárásának idejével. Ezért fontos megvizsgálni a babát még a szülőszobán. Fokozott figyelem a veszélyeztetett gyermekekre:

1. Koraszülött.
2. Kis súlyú gyermekek.
3. Veleszületett patológiákkal és rendellenességekkel rendelkező gyermekek.
4. A magzati fejlődés során az anyától fertőződik.
5. Ha a szállítás során vákuumos elszívót használtak, csipesz.
6. Mesterséges lélegeztetésben részesülő gyermekek.
7. Gyerekek minimális Apgar-pontszámmal.
8. Gyermekek, akiknek sárgaságuk volt.

Az orvosnak minden veszélyeztetett gyermeket részletesen meg kell vizsgálnia, és meg kell határoznia az izomtónust és a reflexreakciót. Ha az agy egy részének károsodásának gyanúja merül fel, a gyermeket speciális vizsgálatokra küldik:

A patológia súlyosságának megerősítése után az orvos meghatározza a gyermek számára szükséges recepteket, amelyek segítenek a motoros funkciók helyreállításában, valamint elkerülik a bonyolult következményeket.

Videó - A szülők tanítása az izommozgás helyreállítására

Az agyi bénulás kezelése abban rejlik, hogy a gyermek a lehető legteljesebb készségeket és képességeket fejleszti, nem zárja ki a társaikkal való kommunikáció megtanulását és a szociális alkalmazkodást.

A görcsös típusú mozgászavarok (a cerebrális bénulás tipikus megnyilvánulása) korrekciós technikája a mozgásfunkciók ontogenetikai fázisú kialakításán alapul, a lokációs reflexek egymás utáni stimulálásával (rektifikáló reflexek).

Ebben az esetben a myelencephaliás testtartási aktivitás blokkolva van reflex-tiltó pozíciók segítségével.

A betegek egész életükben kénytelenek küzdeni a patológiával. Az agybénulás terápiája többdimenziós folyamatként jellemezhető, melynek eredménye a szenzoros és motoros funkciók támogatása, helyreállítása. Még maga a „kezelés” kifejezés sem helyénvaló ebben az esetben, mivel a betegség nem gyógyítható teljesen, a prognózis a rendellenességek típusától és a neuromotoros elváltozások formájától függ. A küzdelem célja, hogy az agyi bénulásban szenvedő fogyatékkal élők normális szocializált életet élhessenek.

A gyógyszeres terápia akut időszakokban javasolt, amikor az agy szerkezeti károsodása különösen észrevehető.

Ez az újszülött életének első hat hónapja.

A rohamok megelőzésére kétféle gyógyszert használnak. Különféle görcsoldó szereket terveztek a rohamok visszaesésének megállítására.

Mindezeket a gyógyszereket hosszú időn keresztül veszik be, és különböznek a testre gyakorolt ​​​​hatásmechanizmusban. A benzodiazepineket vészhelyzetben használják a gyakori rohamok leállítására status epilepticus esetén. Hatásterületük az agyban végbemenő intracelluláris folyamatok. A leggyakrabban felírt diazepam.

Az antikonvulzív gyógyszereket egyénileg választják ki, minden a rohamok típusától és az EEG-eredményektől függ. Nincs egyetlen olyan gyógymód, amely minden roham esetén teljesen hatékony lenne. Az azonos rohamformájú gyermekeken azonban gyakran különböző gyógyszercsoportokba tartozó szerek segítenek. És bizonyos esetekben többkomponensű gyógyszeres terápia szükséges.

Az ortopédiai műtétek utáni izomgörcsök csökkentése érdekében a diazepamot relaxánsként, a Lioresal-t (Baclofen) pedig, amely blokkolja a gerincvelőből az izmok felé irányuló kontraktilis jeleket, és a dantrolént, amely segít az izomösszehúzódások feletti kontroll fokozásában.

Csak a beadáskor csökkentik az izomtónust, és ha tartós rögzítés szükséges, akkor más módszereket, például fizioterápiát kell alkalmazni.

Ezenkívül minden gyógyszer kiterjedt mellékhatásokkal rendelkezik, beleértve az álmosságot és az allergiás kiütéseket. Nincs világos megértés arról sem, hogy hosszú távú használatuk milyen hatással van a gyermekek idegrendszerére.

Milyen jelek utalhatnak egyértelműen a jelenlétére agybénulásos gyermek? Tekintsük a betegség megnyilvánulását különböző korú gyermekeknél.

Masszázs és fizioterápiás gyakorlatok

A gyakorlati terápiát megfelelő ICP-érték elérése után és görcsös szindróma hiányában alkalmazzák. Fizikai aktivitás nélkül a terápia nem lesz hatékony.

A gyakorlatok formátumát és időtartamát egyénileg választják ki, egy neurológus és egy rehabilitációs szakember közös erőfeszítésével:

• a terhelésnek meg kell akadályoznia az izom atóniáját és meg kell akadályoznia a nem használt izomcsoportok sorvadását;
• segítségükkel elkerülhető az izmokat anatómiailag nem megfelelő helyzetben rögzítő kontraktúrák kialakulása.

Az edzést minden nap kell végezni, a terhelések növekedése szakaszosan történik, és rehabilitációs szakember irányítja. A gyakorlatok komplexuma: torna, a végtagok adott pozícióban történő rögzítése és tartása, az izmok nyújtása, a végtagok izületi lendítése (amplitúdó növelésével), járás, relaxációs edzés és antagonista izmok részvételével.

Használják a ferde felületek megmászásának technikáját is, amely segíti a gyermek egyensúlyérzékének kialakulását. A foglalkozás végén állóképességi gyakorlatok egészítik ki.

A spasztikus diplegia megköveteli a folyamatos mozgással járó terhelések beiktatását, az agyi bénulás atonikus-asztatikus formáját - rövid távú gyakorlatok, atonikus - az egyensúly fenntartása érdekében.

A következő típusú masszázstechnikákat alkalmazzák:

• akár 30 alkalomból álló klasszikus masszázskúra;
• szkleromer - blokkolja a kóros fájdalomimpulzust a periosteumból az agyba;
• pont relaxáló - hatás az akupunktúrás pontokra.

Az edzésterápia kiegészítéseként stimuláló masszázst alkalmaznak, amelynek célja az antagonista izmok fejlesztése. Minden egyes izomnak nemcsak további terhelést kell kapnia, hanem a lehető legmesszebbre kell nyújtania.

Helytelen testhelyzetek korrekciója

A korrekciót a spontán kóros tónusos reflexek kiküszöbölése érdekében végezzük.

Ezeket a gyakorlatokat úgy tervezték, hogy segítsék az izmok ellazulását és elnyomják a szükségtelen reflextevékenységet. Az embrió legismertebb pozíciója, amely segít a nyújtóizmok tónusának lehetőség szerinti elnyomásában.

Az első órákon a stílusgyakorlatok passzívak, később megtanítják a gyereket ezek önkényes elvégzésére. Ez lehetővé teszi a test aktív mozgásainak irányítását.

Azt is gyakorolják, hogy tartsák a fejet, amikor megpróbálják elfordítani. Ezután áttérnek arra, hogy járás közben az egész testet megtartsák. A rögzítés szakaszában a végtagok kiterjesztésére szolgáló gyakorlatok kapcsolódnak. Ha a gyermek megtanulja tartani a fejét és aktívan mozgatni, akkor képes lesz irányítani a törzsét.

A fejet fokozatosan megtanítják tartani, kezdetben az órák körülményei a lehető legkönnyebbek, de a szükséges készség elsajátításával a komplexitás nő. Használjon speciális görgőket, amelyeket nagyobb lejtő oldalára kell helyezni. Változtassa meg a beteg helyzetét az ágyban a fényforráshoz képest. Ha a gyermeket a karjában kell hordozni, akkor a testet oldalra, a fej elfordításával ellentétesen magához nyomja.

Súlyos agyi bénulás esetén a fej és a törzs speciális gipszrögzítői használhatók. Ugyanakkor alvás közben a fej rögzítve van, figyelembe véve a fordított forgást. A nyak izmainak stimulálására a beteget megtanítják hason feküdni. Ez megkönnyíti a fej felemelését és megtartását.

A test és a fej normál helyzetének kialakításához szükséges reflexek kialakulásának pillanatában szükséges a tájékozódó reflexek hang- és fényingerekhez való rögzítése.

A gyermeknek tudatosan el kell fordítania a szemét, és az ingerek felé kell fordítania a fejét.

Kerekesszéket guríthat, amelyre mellvért van rögzítve, amely megakadályozza a szegycsont lelógását és stimulálja a vállöv feszítő izmait. A betegnek keze és ujjai segítségével kell lenyomnia. Ez a tevékenység lehetővé teszi a szükséges kiegyenesítő készségek fejlesztését a felső végtagokban és a kezekben.

Sebészeti korrekció

A műtéti ortopédia magában foglalja az ín-izomplasztikát, az arthrodesist, a korrekciós osteotómiát, a kontraktúrák sebészi eltávolítását (például az Ulzibat-féle lépésről lépésre végzett fibrotómiát) és a figyelemelterelő eszközök használatát.

Az idegsebészek funkcionális technikákat alkalmaznak: szelektív rizotómia és neurotómia, baklofenpumpa beültetése, gerincvelő epidurális neurostimulációja, agykéreg alatti műtétek.

Egyéb módszerek

• különféle masszázstaktikák;
• gyógytorna;
• reflexológia és IRT;
• kezelés Voight módszer szerint;
• kinezioterápia;
• pneumosuszok, teheröltözetek;
• logopédiai technikák;
• jelenlegi kezelés;
• segédtechnikai eszközök.

Szükség esetén a kezelést izomtónust csökkentő gyógyszerekkel egészítjük ki: Mydocalm, Bactofen, valamint botulinum toxin származékokat tartalmazó szerekkel, mint például Botox vagy Dysport.

Nagy figyelmet fordítanak a társbetegségek és szindrómák, például az epilepszia és a személyiségzavarok kezelésére.

A korai stádiumban nemcsak az agyi bénulást kezelik, hanem az alapbetegséget is, amely ellen motoros görcsös rendellenességek alakultak ki. A gyerekeknek rendszeres pihenést mutatnak be az üdülőhelyeken és szanatóriumokban, lehetőség van antimaloterápia elemekkel való foglalkozásokra.

A játék alapelveinek megtanítása, különösen a zenei és ritmikai gyakorlatokkal kombinálva, hozzájárul a motoros készségek, a tudatos kézmozgás készségének, a környező világ ismeretének és a gondolkodásnak a fejlesztéséhez.

Ezenkívül növeli a tárgyakkal kapcsolatos ötletek és információk kínálatát, javítja a beszédet és növeli a társadalmi aktivitást, segíti a logikai és nyelvtani struktúrák fejlődését, és korrigálja a magasabb kérgi funkciók megsértését.

A kezelés és a fizikoterápia 8 éves kor előtt a leghatékonyabb, amikor a szülőknek minden erőfeszítést meg kell tenniük a gyermek rehabilitációja érdekében. Ebben az időszakban az agy aktívan fejlődik, és arra kényszeríti az egészséges részlegeket, hogy felelősséget vállaljanak az elveszett vagy károsodott funkciók ellátásáért. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál valószínűbb, hogy a gyermek szocializálódik.

Kapcsolódó videó

Ami aggasztja mind a diagnózis tulajdonosát, mind rokonait.

Sajnos még a modern orvostudomány sem ad egyértelmű választ. Egyrészt azok a betegségek, amelyekben az agy az elváltozás, definíció szerint elvileg nem gyógyíthatók teljesen, másrészt a modern tudomány ismer olyan valódi csodák eseteit, amikor az abszolút lebénult emberek olyan eredményeket értek el, amelyekre az orvosok még akkor sem számíthattak. a legoptimistább előrejelzések.

Az egyetlen dolog, ami egyértelműen kijelenthető, az az, hogy a terápiás intézkedéseket haladéktalanul meg kell tenni, amint a diagnózis pontos megállapításra került. Minél hamarabb kezdődik a szakképzett komplex kezelés, beleértve a különböző szintű segítségnyújtást - a fizioterápiától az ortopédiaig, annál valószínűbb, hogy minimalizálják a betegség súlyos következményeit.

Ebből a szempontból nem csak a kezelés, mint olyan, hanem a fogyatékos személy gondozása is, pontosan azt a segítséget nyújtva, amelyre szüksége van, vagyis olyan feltételeket kell teremteni, hogy a gyermek a növekedés során teljes mértékben ki tudja használni a benne rejlő lehetőségeket. a test fejlődése. Nemcsak kezelni kell, hanem tanulni is:

• fejleszteni és hallani speciális órák segítségével;
• a gyermekre irányuló módszerek fejlesztése;
• fejleszteni.

A gyógyítás nem a megfelelő szó az agyi bénulásra. Itt a legfontosabb az élethez való alkalmazkodás. Különösen, ha a betegség legsúlyosabb fokáról van szó. De még ilyen esetekben sem beszélhetünk valaminek a lehetetlenségéről. Végül is azok a szakemberek, akik azt ígérik, hogy teljesen meggyógyítják a gyermeket, általában arra használják az embereket, hogy hasznot húzzanak valaki más nehéz élethelyzetéből.

Azok, akik éppen ellenkezőleg, elvtelenül arról számolnak be, hogy nincs remény a javulásra, bizonyítékok hiányában egyszerűen feladják.

Az igazság pedig, mint mindig, valahol középen van: lehet, hogy az agybénulást nem kezelik, de egy hozzáértő rehabilitációs program segítségével sikeresen kompenzálják. Végül is nem gyógyítható – ez nem a „nem lehet segíteni” szinonimája. Persze, ha beletörődik a sorsba, és csak dől hátra, reménykedve a hirtelen megtörtént csodában, nem valószínű, hogy valami jó történik.

Ha cselekszel, előbb-utóbb megjön az eredmény. És minden ilyen eredmény, még a legkisebb is, az évek során hógolyóként halmozódik fel a maga egyéni, de olyan jelentős életgyőzelemévé.

A terapeutáknak és tanároknak, ápolóknak és szociális munkásoknak, gyógytornászoknak és masszázsterapeutáknak nem csak a betegek, hanem családjaik ellátásának holisztikus rendszerét kell alkotniuk. Nem mindegy, hogy melyik kezelési módot választják - legyen az komplex gyógykezelés, ortopédiai eszközök vagy bármilyen más -, a társadalom különböző szintjein megvalósuló támogatás számít.

Amikor az agybénulásban szenvedők teljes életet élhetnek: egyetemeken, házasodhatnak és házasodhatnak, dolgozhatnak és saját családi fészket építhetnek, önálló döntéseket hozhatnak és aktívan részt vehetnek a közéletben – akkor valóban kijelenthető, hogy az agybénulás teljesen meggyógyuljon. Még akkor is, ha a diagnózis örökre egy sűrű kórlapban marad, amelyet számos orvos írt.