A gyermekagyi bénulás formái. Spasztikus diplegia. Spasztikus tetraparesis gyermekeknél: tünetek és kezelés

az agyi bénulás leggyakoribb formája. Little-kórként is ismert. A motoros rendellenességek természeténél fogva ez a tetraparesis, azaz a gyermeknél mind a négy végtag érintett, és a lábak nagyobbak, mint a karok.

a — a térdízületek flexiós kontraktúrája és a lábak lapos-valgus helyzete (spasztikus paraplégia); b - tetraparesis a lábak elsődleges elváltozásával

Enyhe fokú betegség esetén az első klinikai tünetek egyértelműen az újszülött életének 4-6 hónapjában jelentkeznek, amikor a motoros reakcióknak aktívan ki kell terjedniük a medenceöv és a lábak izmaira. Ebben az időben egy egészséges gyermek elkezdi megtanulni aktívan felborulni, ülni, kúszni. A betegség súlyos formáit már a gyermek születése utáni első napokban diagnosztizálják. Egy ilyen gyermeknél az izomtónus gyorsan növekszik (bár a kezdeti szakaszban csökkenthető), a veleszületett reflexek nem halványulnak el, és kóros testhelyzetek jelennek meg. A gyermekek kezei mozgása általában aktívabb, mint a lábak mozgása.

A spasztikus diplegia súlyos formáját bonyolítja az úgynevezett "disztóniás rohamok" megjelenése, amelyeket az izomtónus hirtelen hirtelen növekedése, motoros ingerlékenység, a gyermek általános szorongása jellemez, és általában néhány másodpercig tart.

Ha az agyi bénulás e formájában szenvedő gyermeknél az alsó végtagok feszítő izomzatának megnövekedett tónusa dominál, akkor a következő jellemző rá: fekvő helyzetben a lábak általában kinyújtva, adduktálva, néha keresztbe vannak helyezve, a fej hátra van, míg a karok általában hajlottak.

Más esetekben mind a lábak, mind a karok hajlító izomzatának tónusa növelhető, és a testtartás teljesen flexióssá válik. Az ilyen gyermekek hason fekvő helyzetében korai életkorban a hajlító izmok tónusa dominál. Ugyanakkor a fej le van engedve, a karok mellkas szinten hajlottak, a medence felemelkedik.

A spasztikus diplégiában szenvedő betegek hosszú ideig állnak, és csak egy felnőtt egy vagy mindkét kezénél fogva járnak. Ha a gyermek áll, akkor a lábak kóros extensor-adduktív helyzete van. Séta közben az ilyen gyerekek nem tudják szabadon mozgatni a lábukat előre, oldalra, hátra; nem tudnak dőlni és testsúlyukat az egyik lábon tartani, hogy a másikkal lépést tegyenek; nehezen tudják megtartani az egyensúlyt, törzsükkel és karjaikkal sok további mozdulatot végeznek, igyekeznek a testet függőleges helyzetben tartani; keresztbe teszik a lábukat. Sok spasztikus diplegiában szenvedő gyermek csak lábujjakon jár, törzsét előre és oldalra billenti az egyensúly megőrzése érdekében.

A hemiplegia az egyik oldali végtagok teljes bénulása, vagyis az egyik oldalon a kar, a láb akaratlagos mozgásának teljes elvesztése. A patológiát szerves és funkcionálisra osztják. Az organikusra tartós változások jellemzőek idegrendszer, a funkcionális hirtelen eltűnhet orvosi beavatkozás nélkül.

A hemiplegia okai és típusai

Számos ok okozza a betegséget, de a fő tényező, amely ezt a folyamatot befolyásolja, az agyi struktúrákban fellépő keringési zavarok vagy gyulladásos reakciók. A betegség okai:

• agyi infarktus ();
• az agy daganatos folyamata;
• az agyi struktúrák gyulladásos betegségei;
• a gerincvelő és az agy traumás elváltozásai;
• és agyi bénulás.

Többféle betegség létezik:

1. A váltakozást a test felének károsodása jellemzi, míg a fókusz az agyban a hemiplegia ellentétes oldalán van.
2. A homolaterális forma a váltakozó bénulás teljes ellentéte. A karok és lábak izmainak bénulása az idegrendszer kóros folyamatának oldalán jelentkezik.
3. Lanya - a végtagok izmainak tónusa jelentősen csökken.
4. Hisztérikus - a hisztériával kialakuló bénulás nyomtalanul elmúlik az időben. A kóros reflexek nem figyelhetők meg, az izomtónus változatlan.
5. Cruciform - a felső végtag bénulásos elváltozása van, az alsó végtag ellenkező oldalán. Ez a fajta hemiplegia gyakrabban figyelhető meg a medulla oblongata károsodásával.
6. Központi - a bénulás mellett az izmok hipertóniája (jelentősen megnövekedett tónusa), pozitív kóros reflexek.
7. A gerinc akkor fordul elő, ha a patológiás fókusz a gerincvelőben lokalizálódik.

Ezenkívül a lézió oldalától függően jobb és bal oldali hemiplegiát különböztetünk meg.

Tünetek

A hemiplegia egy neurológiai szindróma, amelyet az egyik oldalon a végtagok mozgásának elvesztése jellemez. Ezt a betegséget a végtagok izomzatának tónusának növekedése, az ínreflexek fokozódása, és néha az izmok megjelenése jellemzi. kóros reflexek bénult karokban és lábakban.

Gyakran előfordul, hogy betegség esetén az arc, a szájüreg, különösen a nyelv arcizmai vesznek részt a kóros folyamatban. A beteg arckifejezése torz, beszédzavar. Az érintett végtagok ödémásak, cianotikusak lehetnek. Patológiás görcs, az idegszabályozás megsértése, a végtagok hidegsége miatt.

A betegséggel az ember alkalmazkodóképessége csökken. Az önálló mozgás nehézségei, az önkiszolgálás képessége. Az ilyen betegek fájdalmat tapasztalnak a karok és lábak izmainak súlyos görcsök miatt. Gyakran ezek a betegek külső ellátásra, segítségre szorulnak a mindennapi életben, mert a mozgáskoordináció zavart szenved.

Hemiplegia agyi bénulásban

A legtöbb esetben a bénulás kialakulását a betegség okozza. az agyi struktúrák kialakulása során a kedvezőtlen tényezők hatására alakul ki. Az agyi bénulásnak számos megnyilvánulási formája van:

1. Spasztikus diplegia. Mindkét láb érintett, és kisebb mértékben a karok.
2. Kettős hemiplegia. Minden végtag részt vesz a kóros folyamatban. Ennél a formánál a felső végtagokat a csukló- és könyökízületeknél hajlítják, testhez hozzák, a lábakat az ízületeknél hajlítják, a testhez húzzák.
3. A hiperkinetikust az akaratlan hiperkinézis (erőszakos mozgások) jellemzi.
4. Az atonikus-asztatikus csökkent tónusban, a veleszületett reflexek gátlásában nyilvánul meg.
5. A hemiplegikus egyoldalú hemiparesisben fejeződik ki.

Hemiplegikus forma agyi bénulásban

Az agyi bénulás hemiplegikus formáját az egyik oldalon a végtagok károsodása jellemzi. Méhen belüli fertőzéssel, az agy fertőző és gyulladásos betegségeivel alakul ki.

Az agyi bénulás hemiplegiás formájában általában a kar jobban érintett, mint a láb. A betegek elsajátítják a jellegzetes Wernicke-Mann testtartást - az érintett oldalon lévő kart a testhez hozzák, befelé fordítják, a könyökízületet meghajlítják, a testhez hozzák, a kezet és az ujjakat behajlítják. Az érintett oldalon a comb gyakorlatilag nem hajlik a térdízületnél, egyenletes és a testhez van hozva. A láb lelóg, és ez vizuálisan meghosszabbítja a lábat. Ezért annak érdekében, hogy ne botladozzon séta közben, a betegek oldalra veszik a beteg láb ujját, mintha kört írnának le.

Terápiás intézkedések

A bénulást neuropatológusok és rehabilitációs szakemberek kezelik. Kezelje a bénulást okozó alapbetegséget. A kezelést a következő gyógyszercsoportok egészítik ki:

• neuroprotektorok és az agyi keringést javító gyógyszerek;
• massoterápia;
• B-vitaminok és antioxidánsok;
• fizioterápia és vízi eljárások;
• fizioterápiás gyakorlatok (LFK);
• izomtónust csökkentő gyógyszerek;
• szükség esetén fájdalomcsillapítók;
• egyidejű szindrómák tüneti kezelése.

A hemiplegia megelőzése

A hemiplegia megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések közé tartozik az életmód megváltoztatása, a racionális táplálkozás, a fizikai aktivitás, más szomatikus betegségek kezelése, a magzat terhesség alatti monitorozása és az érrendszeri balesetek megelőzése.

A neurológiai rendellenességek nem ritkák, de szerencsére ezeknek a betegségeknek a többsége enyhe. A közepes súlyúak ritkábban fordulnak elő. Sokan csak hallomásból tudnak a neurológiai betegségek súlyos formáiról, hiszen ezek a gyerekek és felnőttek életük nagy részét otthon töltik. Ez a patológia magában foglalja a spasztikus tetraparesist.

Meghatározás

A tetraparesis nem betegség, csak annak látható megnyilvánulása, neurológiai szindróma. Ez mind a négy végtag erőnlétének csökkenését, ennek következtében motoros funkciójuk jelentős károsodását jelenti. A bénulással ellentétben a parézis nem jár teljes mozgáshiánnyal.

Ennek a neurológiai szindrómának számos változata létezik - a kialakulásának és megnyilvánulásainak mechanizmusa szerint azonban a spasztikus típusú tetraparesis a leggyakoribb formának tekinthető.

Jellemzője az izomtónus kifejezett növekedése, aminek következtében a páciens gyakorlatilag nem tudja ellazítani az izmokat.

A karok és lábak izmainak görcsös feszültsége miatt az ember végtagjai és ízületei állandóan nem fiziológiás - hajlított vagy kifordított helyzetben vannak. Még a passzív mozgások is ebben a patológiában nagyon nehézek. Hogyan lehet felismerni a tetraparézist?

Tünetek

Ez a szindróma sokféle tünetben nyilvánul meg. A főbbek a következők:

• Izomfeszültség.
• A végtagok akaratlagos, aktív és passzív mozgásának jelentős csökkenése.
• Néha az akaratlan mozgások hiperkinézisek.
• Strabismus.
• Fájdalom a feszült izmokban.
• A végtagok és az ízületek természetellenes helyzete.
• Mobilitási és öngondoskodási nehézségek.
• kontraktúrák.
• A kismedencei szervek diszfunkciója.
• Néha szellemi retardációval (egyes veleszületett formákkal) kombinálva.

Miért fordul elő ez a súlyos szindróma?

Az okok

Mivel a spasztikus típusú tetraparesis neurológiai patológia, okai a központi idegrendszer - az agy és a gerincvelő - vereségében rejlenek.

Ilyen szindróma lehet:

• veleszületett;
• szerzett.

A veleszületett formát gyakran fejlődési rendellenességek és egyéb rendellenességek kísérik. Néha ez egy genetikai patológia, például a Krabbe-kór. A szerzett tetraparesis kialakulásához vezető okok közül a következőket különböztetjük meg:

• Nyílt és zárt koponyaagyi sérülések zúzódással és agyödémával.
• Gerinc sérülések, amelyeket különféle gerincvelő-sérülések kísérnek.
• Akut keringési zavarok az agyban és a gerincvelőben - agyi és gerincvelői stroke.
• Különféle idegsebészeti műtétek szövődményei, amelyek százalékos aránya továbbra is jelentős.
• Az idegrendszer degeneratív elváltozásai - például sclerosis multiplex.

A tetraparesis gyakran olyan veleszületett betegséggel jár együtt, mint az agyi bénulás vagy az agyi bénulás.

agyi bénulás

A cerebrális bénulás súlyos betegség. Az agyi bénulás különböző motoros rendellenességekben nyilvánul meg, és a következő formákban fordul elő:

1. Spasztikus tetraplegia (teljes bénulás) vagy tetraparesis.
2. Spasztikus diplegia (csak a karok vagy lábak elszigetelt érintettsége).
3. Spasztikus hemiplegia (a kar és a láb egyoldalú elváltozása).
4. Ataxiás forma - a kisagy károsodása, ami járás- és egyensúlyzavarhoz vezet.
5. Hiperkinetikus forma - akaratlan izomösszehúzódásokkal és mozgásokkal.

Ezenkívül a spasztikus tetraparesissel járó cerebrális bénulás esetén a gyermeknek olyan tünetei vannak, mint az izom- és ízületi fájdalmak, fokozatos izomsorvadás, kontraktúrák kialakulása a végtagok természetellenes helyzete miatt.

Mi okozza az agyi bénulást?

Az agyi bénulás okai

Eddig még nem állapították meg pontosan azokat az okokat, amelyek a gyermek agyi bénulásának kialakulását okozzák. Általános szabály, hogy a motoros impulzus teljes útja mentén zavarok lépnek fel - az agyban való kialakulásától a tényleges mozgássá való átalakulásig. Leggyakrabban ennek a patológiának az előfordulása a következőkhöz kapcsolódik:

• Születési trauma.
• Az agy fejlődési rendellenességei.
• A cerebrospinális folyadék keringésének megsértése - hydrocephalus.

A legtöbb gyermek enyhe vagy közepes formájú agyi bénulásban szenved. A súlyos spasztikus tetraparesissel járó betegség súlyos esetei ritkábban fordulnak elő.

Az agybénulást nem lehet gyógyítani, de a szülők sok esetben enyhíthetik a gyermek állapotát, minimalizálhatják a betegség következményeit. Ehhez azonban intenzív munka, állandó testmozgás, rendszeres gyógyszeres kezelés szükséges.

A tetraparesis diagnózisa

A spasztikus tetraparesis megerősítéséhez a neurológusnak nincs szüksége további vizsgálatokra. Ezt a diagnózist klinikailag, rutinvizsgálat során állapítják meg. Az orvos megvizsgálja az ínreflexeket, értékeli és összehasonlítja a karok és lábak izomerejét.

Így csak szindróma diagnózis állítható fel. Az alapbetegség meghatározásához, amely ezt a patológiát okozta, részletes vizsgálatra van szükség. Ezt gyakran segítik az előzmények – az alábbi eseményekkel való kapcsolat:

• Sérülések a fejben és a gerincben.
• terhesség patológiája.
• Súlyos szülés, gyors vagy elhúzódó szállítás.
• Magas vérnyomás felnőtteknél és a kórtörténetben szereplő stroke.
• Hasonló megnyilvánulások a rokonoknál.
• Mérgezés gyógyszerekkel, nehézfémekkel.

Emellett további tanulmányok is folynak. Nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak:

• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• mielográfia;
• elektromiográfia.

Meg lehet szabadulni a spasztikus tetraparesistől?

Kezelés

Ha a tetraparesis szindróma másodszor alakul ki felnőtteknél, a kezelési erőfeszítések az alapbetegség - trauma, vérzés, daganat - leküzdésére irányulnak. Ezenkívül intézkedéseket tesznek a beteg állapotának enyhítésére - tornaterápia, gyógyszeres kezelés, fizioterápia, kontraktúrák megelőzése.

Ha a spasztikus tetraparesis az agyi bénulás megnyilvánulása, akkor az ellene való küzdelmet a diagnózis első napjaitól kell kezdeni.

Mivel a tetraparesis a megnövekedett izomtónuson alapul, fontos megtanulni, hogyan kell ellazítani őket. Ebben mind a gyógyszerek, mind a fizioterápiás kezelési módszerek segíthetnek. Ez utóbbiakkal azonban óvatosnak kell lenni, korlátozottan alkalmazzák görcsös szindrómával járó agyi bénulásban.

A masszázs a spasztikus tetraparesisben széles körben alkalmazott módszer. Az ilyen kezelések rendszeres kurzusai segítenek megbirkózni a feszült izmokkal és gyengítik tónusukat.

A kontraktúrák megelőzése érdekében a tetraparesisben szenvedő gyermeknek vagy felnőttnek speciális ortopéd cipőt, valamint ortézist vagy síneket kell viselnie - olyan eszközöket, amelyek segítenek az ízület és a végtag fiziológiás helyzetben történő rögzítésében.

A spasztikus tetraparesis súlyos neurológiai patológia. A szülők és az orvosok intenzív erőfeszítésével azonban jelentős sikereket lehet elérni a kezelésben és megkönnyíteni a beteg életét.