A synkinesis kóros reflexei, testtartási automatizmusok. Patológiás reflexek a neurológiában: a kutatás céljai és módszerei

Patológiás reflexek a piramistraktus károsodása miatt keletkeznek, amely impulzusokat vezet az agykéregből a gerincvelőbe. az agykéreg elülső központi gyrusjából halad át az agy kéreg alatti régióin, az agytörzsön és az elülső szarvak sejtjeiben végződik.

A kóros reflexek nemcsak a piramis traktus károsodása esetén figyelhetők meg, hanem az 1-1,5 éves gyermekek normáiban is (lásd fent). Vannak kóros reflexek: a) kéztő; b) lábfej (flexió és extensor); c) szóbeli automatizmus.

kézreflexek jellemzi, hogy különféle előidézési módszerekkel a kéz ujjainak reflexiója következik be - „meghajolnak”.

Rossolimo kéztőtünete – a kutató ujjbeggyel rövid rángatózó ütést mér az I hegyére I-V ujjak a beteg kezei (kefe tenyérrel lefelé). Válaszul az ujjbegyek ritmikus hajlítása következik be.

Zsukovszkij tünete – a kutató kalapáccsal üti a tenyerét az ujjak tövébe. Válaszul az ujjbegyek ritmikus hajlítása következik be.

A tenyér-áll reflexet a tenyér irritációja okozza. Válaszul az áll izmai összehúzódnak.

A ajakproboscis reflexet vagy az ajkak stroke-irritációja okozza. Válaszul az ajkak kiemelkedése van.

Megfogási reflexek akkor jelentkeznek, amikor a homloklebeny érintett, valamint az orális automatizmus, a mentális és beszédzavarok tünetei. Számos megragadási reflex létezik.

Az automatizált megfogás tünete a tenyér stroke-irritációjával jelentkezik. Válaszul a kéz ujjainak behajlítása következik be (a beteg megragadja a tárgyat).

A rögeszmés megragadás tünete - a beteg megragadja az összes környező tárgyat.

A bénult vagy paretikus végtagok kóros reflexei mellett az ín- és a periostealis reflexek, az izomreflexek és a védőreflexek növekedése következik be.

védekező reflexek- a bénult végtag akaratlan megrövidülése vagy meghosszabbodása (hajlítása vagy megnyúlása), amely fájdalom, hőmérséklet, hideg irritáció hatására következik be. Például a tűszúrásra válaszul a paretikus végtag behajlik,. A lábujjak éles fájdalmas hajlításával a láb hajlítása a csípőben, a térdben és az ízületekben történik.

A protektív reflexek különböző módon nyilvánulnak meg. Ha a paretikus végtag hajlított volt, akkor injekció után éles hűtés - elhajlik, ha nem hajlik - meghajlik. Hasonló jelenségek figyelhetők meg a kezeken.

Mind a feltétlen, mind a feltételes R. lehet kóros. A feltétel nélküli R. akkor tekinthető kórosnak, ha az adott életkorhoz képest szokatlan, vagy biológiai szempontból nem megfelelő. A feltételes R. akkor tekinthető kórosnak, ha egy közömbös inger heves és szokatlan reakciót vált ki a múltban rögzített átmeneti kapcsolat típusának megfelelően.

A neurológiai gyakorlatban általában tanulmányoznak néhány patológiás feltétel nélküli R.-t, ami a piramispályák, a corticalis-nukleáris rostok és az extrapiramidális képződmények károsodását jelzi. idegrendszer. A piramis idegrendszer kóros R.-ét elsősorban a spasticus paresis és bénulás diagnosztikájában vizsgálják. Az alsó (gyakrabban) és a felső (ritkábban) végtagokból hívják őket. A válasz az első lábujj nyújtásában (R. extensor csoport) és a lábujjak vagy a kéz hajlításában (R. flexiós csoport) fejeződik ki.

Az extensor izomcsoport fő kóros R. a Babinsky-reflex. A lábfej külső szélének alulról felfelé irányuló intenzív ütési irritációja okozza. A válasz az első ujj lassú tónusos kinyújtásából áll. A fennmaradó (II-V) lábujjak legyezőszerűen szétváltak, mozdulatlanok maradhatnak vagy enyhén elhajolhatnak. afferens útvonal reflexív ez az R. a sípcsont és az ülőideg mentén halad, az efferens - a peroneális és az ülőideg mentén.

Egészséges gyermekeknél ez a R. általában az élet 1. felében, a legtöbb esetben az év 2. felében alakul ki. Hiánya, valamint az ujjak hajlításának lehetetlensége, amikor a láb talpfelülete irritált, a reflexív károsodását jelezheti. R. jelenléte 2 éven aluli gyermekeknél nem tekinthető a piramis mód legyőzésének jelének. Már 2-3 éves korban is felfedve csak akkor jelezheti a piramispálya elváltozását, ha az idegrendszer szerves elváltozásának egyéb jeleivel kombinálódik. Csak 4-6 év elteltével ez az R. kétségtelen jele a piramisösvény legyőzésének.

A Babinski-reflexhez hasonló válasz figyelhető meg más reflexzónák stimulálásakor is (Oppenheim-, Gordon-, Schaeffer-reflexek stb.). Az Oppenheim-reflexet az okozza, hogy az I. és a II. ujjat a lábszár elülső felületén, mérsékelt nyomással fentről lefelé tartjuk. A Gordon-reflex a vádli izomzatának összenyomásakor jelenik meg. A Schaeffer-reflex az Achilles-ín összenyomódása miatt következik be. Ezeknek a R.-nek klinikai jelentősége és kiváltásuk időzítése egészséges gyermekekben megegyezik a Babinski-reflexével.

A fő flexiós kóros R. a Rossolimo reflex. A beteg lábának körömfalánjainak talpi oldalán rövid, rángatózó kalapácsütés okozza. Válaszul a fő ujjak (II - V lábujjak) meghajlanak; terminális falángok nem hajlottak. Az R. reflexívének afferens és efferens útjai a tibialis és az ülőidegeken haladnak át, és a gerincvelőben záródnak. Az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél ez a R. szinte minden esetben előfordul; a 2. félévben - az esetek 30%-ában; 2 év után általában negatív. A Rossolimo reflex jelenléte 3 évesnél idősebb gyermekeknél általában a piramis traktus károsodásával figyelhető meg.

Hasonló reakció a lábujjak talpi hajlítása formájában jelentkezik más vizsgálati módszerekkel is. A Mendel-Bekhterev reflexet a láb külső háti felületén kalapáccsal való ütés okozza. A spondylitis ankylopoetica calcanealis R.-t a sarok területének kalapácsütése okozza. A Zsukovszkij-Kornyilov reflexet a láb talpfelületének közepén kalapáccsal való ütögetés okozza. A javallott R. klinikai értékelése és kisgyermekeknél felidézésének időpontja megegyezik a Rossolimo reflexével.

A felső végtagok R.-ei, amelyek a piramisszerű út leütésekor jelennek meg, kevésbé állandóak. A felső Rossolimo-reflexet (Trömner-reflex) a kalapács rövid, rángatózó ütései okozzák a páciens ujjainak terminális falán. A kéz kezdeti helyzete - szupináció mérsékelten hajlított II - V ujjakkal. A piramispálya legyőzésével a kéz ujjai meghajlottak. Spondylitis ankylopoetica carpophalangealis R. - az ujjak behajlítása kalapáccsal a kéz hátának külső részén. Zsukovszkij tenyérreflex - az ujjak hajlítása, amikor kalapáccsal ütögetik a kéz tenyérfelületének közepén.

Az extensor és flexor izomcsoportok kóros R. a piramispálya veresége után különböző időpontokban jelennek meg. Az R. nagyon korán keletkezik, az első lábujj kiterjesztésében nyilvánul meg. Rossolimo reflexei általában 3-4 héttel a piramis traktus veresége után kezdődnek. A szájüregi automatizmus védő R. és R. is a kóros R.-nek tulajdonítható.

A védő R. közé tartozik a bénult végtagok akaratlan mozgása a bőr vagy a mély szövetek irritációja következtében. Ezeket az R. egymás után következő injekciók sorozata, szaggatott bőrirritáció, csípés, hideg vagy forró tárgy érintése okozza. Gyakrabban figyelhetők meg az alsó, ritkábban a felső végtagokban. Ebben az esetben az irritáció oldalán általában a láb háromszoros hajlítása történik - a csípő-, térd- és bokaízületekben, az ellenkező oldalon - nyújtás. A protektív R. különösen kifejezett fájdalomszindrómában szenvedő betegeknél a gerincvelő daganat általi összeszorítása miatt. A protektív R.-t általában a gerincfolyamat alsó határától kezdődően okozzák, aminek bizonyos lokális és diagnosztikus értéke lehet a gerincvelő elváltozásaiban. A gerinc automatizmusának megnyilvánulásának is tekintik. Nem lehet azonban egyenlőségjelet tenni közéjük, hiszen az izom-hipertónia, a hyperreflexia, a kóros R. és a kóros synkinesis is a gerinc automatizmusainak tulajdonítható.

Az orális automatizmus R.-ét az ajak körkörös izomzatának összehúzódása és a rágóizmok különböző exogén hatások hatására mutatják. Legtöbbjük az élet első hónapjaiban élő egészséges gyermekeknél alakul ki. Jelenlétük idősebb korban (2-3 év után) általában a corticalis-nukleáris rostok károsodására utal (pszeudobulbaris bénulás jelei).

R. nasolabial Astvatsaturova (R. nasolabial) – lásd Újszülöttek reflexei.

Az R. proboscis spondylitis ankylopoetica oka a kalapács enyhe ütése a felső ajak területén. Válaszul az ajkak ormány formájában kinyúlnak. Megállapítást nyert, hogy az élet első 2-3 hónapjában a legtöbb gyermeknél előfordul, különösen etetés után, 6 hónapos és 3 éves kor között pedig ritka és enyhe. R. újszülöttkori hiánya az agytörzs lehetséges elváltozására utaló relatív patológiás jelnek minősül. A kifejezett R. jelenléte az élet 2. felében és különösen az 1. év után néha az agy fejlődésének késleltetésére vagy szervi elváltozására utalhat.

Az R. mandibular-t a kalapács állon történő ütése okozza (a szájnak kissé nyitva kell lennie). Válaszul az alsó állkapocs enyhe felfelé mozgása történik. Ez az R. fiziológiás R-re utal. Pseudobulbaris paralízissel fokozódik.

A távolságmentális Babkin-reflexet a tárgy éles archoz közelítése okozza. Válaszul az állizmok összehúzódnak. Néha egészséges, 1-3 éves gyermekeknél is megfigyelhető. Élesen kifejeződik pszeudobulbaris paralízisben.

A Marinescu - Radovici tenyér-áll reflexet a kéz tenyérfelületének szaggatott irritációja okozza. Az irritáció hatására az áll izmai összehúzódnak, általában ugyanazon az oldalon. Az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél ez az R. szinte mindig pozitív. A jövőben (legfeljebb 1 évig) a legtöbb esetben hívják.

Az extrapiramidális idegrendszer elváltozásaiban megfigyelt kóros R.-t nem vizsgálták teljes mértékben, különösen gyermekeknél.

Janisevszkij-Bekhterev markolási reflexe (Yanishevsky-reflex) egy tárgy akaratlan megfogása és megtartása, amely a kéz ujjainak tövénél szaggatott bőrirritációt okoz; az agyféltekék premotoros kéregének károsodásával figyelhető meg, gyakran az ellenkező oldalon.

A kóros reflexek csak a központi idegrendszer szerves elváltozásaiban találhatók. Sok közülük ősibb funkciók megnyilvánulása, amelyek normál körülmények között hiányoznak.

A klinikán leggyakrabban előforduló patológiás reflexek közé tartoznak a piramis patológiában fellelhető piramisjelek, valamint a központi idegrendszer kóros folyamataiban, különösen az extrapiramidális patológiában, a kérgi aktivitás tónusának csökkenésével járó orális automatizmus (szubkortikális) reflexei. és szabályozó hatása a központi idegrendszer alsó részeire.

Piramis jelek. A felső végtagokon kóros állapotokban (a piramis traktus károsodása esetén) a következő kóros reflexek léphetnek fel.

A szállóreflex felső redőjét (a Rossolimo felső tünete) a kalapács vagy a vizsgáztató ujjbegyeinek rángatózó ütései okozzák a vizsgázó szabadon lógó kefe I-V ujjainak hegye mentén. A válasz az ujjak disztális falángjainak, különösen a mutatóujjnak a hajlítása.

A Klippel-Weil hüvelykujj flexiós reflex abból áll, hogy a kéz II-V ujjainak passzív hajlítására válaszul az I. ujj reflexszerűen meghajlik.

Mindkét reflex felső centrális monoparesisben nyilvánul meg, amikor az agykéregből a felső végtagok izmaiba idegimpulzusokat vezető rostok érintettek.

A piramisjelek szinte legfontosabb csoportja a lábfejen kiváltott kóros reflexek. Extensorra (extensor) és hajlítóra (flexor) oszthatók.

Az extensor kóros reflexei abból állnak, hogy amikor egy bizonyos reflexogén zónára irritációt alkalmaznak, a nagylábujj kiterjesztése (kiterjesztése) figyelhető meg.

A Babinsky tünete egy perverz talpi reflex, amelyet a talp külső szélének szaggatott irritációja okoz (ebben az esetben a hüvelykujj megnyúlásával együtt az összes többi ujj legyező alakú eltérése („legyező jel”) ). talp, szaggatott irritáció helyettesíthető nyomással.

A Chadok tünetet a sarok külső részének bőrfelületének szaggatott irritációja okozza a maleolus lateralis alatt.

Az Oppenheim-reflexet a kéz első ujjának vagy a behajlított mutatóujj második falanxának hátsó felületének némi nyomással történő megtartása okozza, a sípcsont taréja mentén felülről lefelé haladva.

A Gordon-tünetet a vádli izomzatának erős összenyomása okozza.

A Schaeffer-tünet akkor jelentkezik, amikor a calcanealis ín összenyomódik.

A Strümpel tünetet az okozza, hogy ellenállás (a tenyérrel a térdkalácsra gyakorolt nyomással) szemben az alany megpróbálja behajlítani a lábát a térd- és csípőízületeknél.

A flexiós patológiás reflexek a II-V lábujjak hajlításából állnak a reflexogén zónákra adott kalapáccsal végzett ütés eredményeként.

A Rossolimo ujjtünetét a vizsgáztató kalapácsával vagy ujjbeggyel történő rángatózó ütései okozzák a vizsgázó lábujjai distalis phalangusainak talpi felszínén.

A spondylitis ankylopoetica enyhe kalapácsütésekkel jelentkezik a láb hátán, a III-IV lábközépcsontok régiójában.

A Zsukovszkij-tünetet a láb talpi felületére, az ujjak fő phalangusai alatti kalapácsütés okozza.

A Poussep-tünet az ötödik ujj lassú elrablása, szaggatott bőrirritációval a láb külső széle mentén.

A védőreflexek akkor is előfordulnak, ha a piramisrendszer megsérül, és a bénult végtag irritációjára adott, önkéntelen komplex tónusos mozgásból áll (gyakran hajlító jellegű). Megjelenésük mély piramis patológiára utal, amelyben a gerincvelői reflexkészülékek aktivitásának supraspinalis szabályozása megszűnik, és e reflexek súlyossága jelzi a gerincvelő és az agy elkülönülésének mértékét.

A végtagok alkalmazott ingerekkel megfigyelt reflex flexiós mozgásai a páciens akaratának részvétele nélkül végrehajtott spinális automatizmusok. Az inger minőségétől függően számos védőreflex létezik, amelyek nagyon jelentéktelenek lehetnek (ruha érintése, levegővétel stb.), az alkalmazás módjától, helyétől.

Tehát a védőreflexeket a bőr csípés vagy a mély szövetek összenyomása, injekció, étercsepegéssel történő hűtés, a lábujjak összenyomása vagy passzív hajlítása okozza, amelyre válaszul a bénult végtag visszahúzódik, önkéntelenül meghajlik a bokánál. , térd- és csípőízületek (végtagrövidítő reakció). Ebben az esetben az ellentétes végtagon (előzetesen meghajlítva) az ellenkező jelenség figyelhető meg - ezekben az ízületekben kiterjedés (végtaghosszabbító reakció).

Felváltva irritálja egyik vagy másik lábát, így a járás utánzatát kaphatja. Az elvonási reakció nem közvetlenül az irritáció alkalmazása után jelentkezik, hanem egy bizonyos idő elteltével, és gyakran az érintett végtag fájdalmával jár. Általában védőreakciók jelennek meg az alsó végtagokon a mellkasi gerincvelő károsodásával.

Patológiás synkinesis. Szinkinézia alatt értjük a barátságos, akaratlan reflexmozgásokat, amelyek normál körülmények között figyelhetők meg, mint például a kézmozdulatok járás közben. A piramisrendszer patológiájával a motoros impulzusok nemcsak a megfelelő szegmensbe esnek, hanem saját és ellentétes oldaluk szomszédos szegmenseibe sugároznak. Ennek eredményeként az egészséges végtagok mozgatásakor a bénult végtagokban akaratlan mozgások lépnek fel - kóros synkinesis. Létezik globális, koordináló és utánzó szinkinézis.

A globális synkinesis a lebénult végtagok izomzatának akaratlan összehúzódásából áll, amikor egészséges karral vagy lábbal akarnak végrehajtani egy akaratlagos mozgást. Ugyanakkor a lebénult karban a hajlító mozgások, a lábban az extensor mozgások hangsúlyosabbak.

Koordinációs szinkinéziák figyelhetők meg, amikor egy mozgást paretikus végtaggal próbálnak végrehajtani, amikor olyan akaratlan mozgások jelennek meg (a test más részein), amelyeket a beteg parézis miatt nem tud végrehajtani. Tehát, amikor megpróbálja meghajlítani a fájó lábát a térdénél, a láb akaratlan dorsiflexiója jelenik meg.

Az utánzó synkinesis az egészséges végtagok akaratlagos mozgásának paretikus végtagok általi akaratlan megismétlését jelenti.

Az orális automatizmus reflexei olyan akaratlan mozgások, amelyeket a száj, az ajkak vagy a rágóizmok körkörös izmai hajtanak végre válaszul az arc különböző részeinek mechanikai stimulációjára.

Naso "labiális reflex (Astvatsaturova) - ha kalapáccsal ütögetjük az orr gyökerét, az ajkak megnyújtása formájában jelentkezik az m. orbicularis oris összehúzódása miatt.

A ajakreflexnél ugyanez a reakció lép fel, ha kalapáccsal ütöd az ajkakat, és disztansorális reflexnél (Karchi-kyana) - ha csak kalapáccsal közelíted meg a szájat. A szívóreflexet az ajkak nyálkahártyájának stroke-irritációja okozza (szívómozgások jelennek meg).

A palmo-chin, vagy tenyérreflexet (Marinescu-Radovici) a thenaris régióban a bőrfelület szaggatott irritációi okozzák, amelyek következtében az irritáció oldalán az állizmok összehúzódásai következnek be, különösen a m. mentalis. Egyes esetekben hasonló reakció figyelhető meg az alkar bőrének mediális felületének szaggatott irritációival.

A patológiás reflexek (PR) olyan reflexek csoportja, amelyek a fő neuron károsodásakor jelennek meg. A neuron az emberi agy közepén helyezkedik el, a gerincvelőhöz vezető idegpályákban, valamint a koponyaidegek szakaszaiban.

Ezek a struktúrák felelősek a motoros aktusokért. Elváltozásaik következménye új összefüggések kialakulása az érzések (fizikai) és a szervezet ingerekre adott reakciói között.

Kiderült, hogy a kóros reflexek nem specifikus motoros cselekvésekben nyilvánulnak meg, amelyek a kívülről érkező irritáló tényezőknek való kitettség eredményeként jelentkeznek.

A PR csak a piramispályák veresége vagy megsértése esetén nyilvánulhat meg. Ezt leggyakrabban különféle neurológiai rendellenességek és a csecsemők központi idegrendszerének fejletlensége okozza.

A kóros lábreflexek és a szájüregi automatizmus vonzza ma leginkább a figyelmet. Bár rajtuk kívül az emberi reflexek számos más fajtája létezik.

A PR lehetséges okai

Szokásos a kóros reflexek előfordulásának etiológiai tényezőit exogén és endogén okokként hivatkozni, amelyek egy bizonyos betegség kialakulását provokálják.

Exogén okok:

Az endogén okokat elsődleges és másodlagos okokra osztják. Az elsődlegesek az ischaemia, a különféle fej- és hátsérülések, az agyszövet duzzanata és a genetikai hajlam.

A másodlagosak közé tartoznak azok, amelyek magában az idegrendszerben léteznek az elsődlegesek hatása alatt, és ennek eredményeként a szervezetben a kóros folyamatok kialakulásának fő okává válnak:

a neuronok megsértése;
bizonyos változások a neurotranszmitterekben;
neuron genom változása;
zavarok az interneuronális átvitelben;
az idegi trofizmus változásai;
a neuronok túlzott aktivitása;
kóros meghatározottság;
GPUV;
az agyszövet elleni antitestek jelenléte.

A vizsgált reflexek változatai

Ma a modern orvostudomány a kóros reflexek következő osztályozását javasolta:

felső végtag reflexei;
az alsó végtagok reflexei;
orális reflexek.

A felső végtagok neurológiai vizsgálata

A felső végtagok patológiás reflexei a következők:

Rossolimo(amikor 2-4 hajlított ujj végét a kezeken ütik meg).
Zsukovszkij(az ujjak behajlítására válaszul a tenyér közepének ütése esetén diagnosztizálható).
spondylitis ankylopoetica(a diagnózishoz a pácienst a kézfej külső oldalán kell megütni).
Jacobson-Lask(a carporadialis reflex vizsgálatakor használják, miközben a kéz összes ujjának reflexhajlítása előfordul).

Ennek az etiológiának a reflexei már csecsemőkorban megjelenhetnek, és egészen a gyermek 2. vagy 3. életévéig fejlődhetnek. Megnyilvánulásuk ebben a korban nem tekinthető a normától való eltérésnek, ezért nem ad okot aggodalomra.

Abban az esetben, ha ezek a reflexek jelen vannak a 4-6 éves gyermekeknél, akkor feltételezhetjük a központi idegrendszer kóros folyamatainak kialakulását.

Ebben az esetben a neurológus vizsgálata kötelező, és klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő az állítólagos diagnózis megállapítására és megerősítésére.

Az alsó végtagok neurológiai vizsgálata

Az alsó végtagok patológiás reflexei a következők:

orális reflexek

A szájizmok kóros reflexeit általában a következőképpen nevezik:

A feltétlen reflexek kóros reakciói

A felső, alsó végtagok és a szájizmok kóros reflexei mellett a feltétel nélküli reflexek kóros reakciói is megkülönböztethetők:

A reflexek perverzek. Az ilyen reflexeket egy domináns fókusz kialakulása váltja ki a fő központ területén (például a kar hajlítása). Az inak nyújtásakor a domináns fókusz miatti irritáció pillanatában nem hajlítás történik, hanem a végtag nyújtása. Az ilyen patológiát kiválthatja a tetanusz toxinok mérgezése, az idegvégződések sérülése és a hegek idegrostjaira nehezedő nyomás.
Reflex kontraktúrák. Azon a területen jelennek meg, ahol a domináns fókusz stagnálása következett be. A sérülés helyéről az ízületeken keresztül továbbított idegimpulzusok először létrehozzák, majd megerősítik ezt a fókuszt magában a gerincvelőben. A folyamat eredményeként a sérült végtag erős hajlítása következik be, amely hosszan tartó lefolyás esetén súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget okoz.
Reflex bénulás. Az érzékenyebb idegsejtek impulzusainak motoros neuronjainak lelassulásának eredményeként jelentkeznek. Példa erre a hegek kialakulása az érzékeny idegvégződések régiójában. Erős nyomás és az ideg becsípődése esetén a végtagok és a test bénulása alakulhat ki.
Nem specifikus reflexvetítést mutató reflexek. Az ilyen típusú reflexek egyik legtisztább példája a Babinski-tünet. Ez a lábujjak hajlításából áll, amikor az ingert a sarok végétől az ujjak elejéig tartó területre alkalmazzák.

A piramis traktus közvetlen elváltozása

A piramispálya veresége a következő osztályozással rendelkezik:

lábklónusz. Ez a láb erős összenyomásával nyilvánul meg az ember hason fekvő helyzetében. A pozitív reakció a láb éles, klónikus motoros működéséből áll.
A patella klónusza. A diagnózishoz meg kell ragadni a térdkalács felső részét, és kissé fel kell húzni, majd hirtelen el kell engedni. Patológiás rendellenesség jelenlétében a négyfejű femoris izom összehúzódása jelenik meg.

A synkinesia egy olyan reflex, amely során a felső vagy alsó végtag egyik reflexmozgását a másik reflexreakciója kíséri.

A synkinesis a következőkre oszlik:

globális(a bénult kar hajlítása a bénult láb nyújtásával együtt);
utánzás(egészséges embernél megszokott mozgások bénult végtagjainak akaratlan motoros aktusai);
koordinációs(különféle mozgások előidézése a lebénult testrészek által egyéb összetett motoros aktusok végzése során).

A kóros reflexek kialakulásának kizárása érdekében mind gyermekkorban, mind felnőttkorban nagyon fontos, hogy sok időt fordítsunk az egészségi állapotra. Különös figyelmet kell fordítani a napi rendszerre, az egészséges táplálkozásra, a pihenés és a fizikai aktivitás váltakozására.

A betegség nem specifikus jeleinek megnyilvánulása esetén sürgősen tanácsot kell kérni egy neurológustól.

A kóros reflexek csak a központi idegrendszer szerves elváltozásaiban találhatók. Sok közülük ősibb funkciók megnyilvánulása, amelyek normál körülmények között hiányoznak.

Piramis jelek. A felső végtagokon kóros állapotokban (a piramis traktus károsodása esetén) a következő kóros reflexek léphetnek fel.

Top fold hotel reflex(a Rossolimo felső tünete) a kalapács vagy a vizsgáló ujjbegyének rángatózó ütései okozzák a vizsgázó szabadon lógó kefe I-V ujjainak hegye mentén. A válasz az ujjak disztális falángjainak, különösen a mutatóujjnak a hajlítása.

Klippel-Weil hüvelykujjhajlító reflex abban rejlik, hogy a kéz II-V ujjainak passzív hajlítására válaszul az I. ujj reflexszerűen meghajlik.

Mindkét reflex felső centrális monoparesisben nyilvánul meg, amikor az agykéregből a felső végtagok izmaiba idegimpulzusokat vezető rostok érintettek.

A piramisjelek szinte legfontosabb csoportja a lábfejen kiváltott kóros reflexek. Extensorra (extensor) és hajlítóra (flexor) oszthatók.

extensor kóros reflexek abból áll, hogy amikor egy bizonyos reflexogén zónára irritációt alkalmaznak, a nagylábujj kiterjesztése (kiterjesztése) figyelhető meg.

Babinsky tünete perverz talpi reflex, amelyet a talp külső szélének bőrirritációja okoz (ebben az esetben a hüvelykujj megnyúlásával együtt az összes többi ujj legyező alakú eltérése („legyező jel”) A tünet a talpi reflex (Ls-Si) reflexív szegmensei feletti piramisrendszer károsodásának korai és nagyon finom jele, és állandóság jellemzi. talp, szaggatott irritáció helyettesíthető nyomással.

Tünet Chadok A sarok külső részének bőrfelületének szaggatott irritációja okozza a maleolus lateralis alatt.

Oppenheim reflex Az okozza, hogy a kéz I. ujját vagy a behajlított mutatóujj második falanxának hátsó felületét a sípcsont taréja mentén felülről lefelé haladva némi nyomással tartjuk.

Gordon tünete a vádli izomzatának erős összenyomása okozza.

Schaeffer tünete akkor fordul elő, amikor a lábszár ín összenyomódik.

Strumple tünete Ezt az okozza, hogy ellenállás (a tenyérrel a térdkalácsra gyakorolt nyomás) az alany kísérletével szemben, hogy meghajlítsa a lábát a térd- és csípőízületeknél.

Flexiós patológiás reflexek a II-V lábujjak meghajlításából áll a reflexogén zónákra adott kalapácsütés következtében.

Ujj tünet Rossolimo a vizsgáztató kalapáccsal vagy ujjbeggyel végzett rángatózó ütései okozzák a vizsgázó lábujjai distalis phalangusainak talpi felszínén.

Bechterew tünete enyhe kalapácsütésekkel fordul elő a láb hátán a III-IV. lábközépcsontokban.

Zsukovszkij tünete A láb talpi felszínén, az ujjak fő phalangusai alatti kalapácsütés okozza.

Pussep tünete az ötödik ujj lassú elrablását jelenti, szaggatott bőrirritációval a láb külső széle mentén.

védekező reflexek akkor is előfordulnak, ha a piramisrendszer megsérül, és egy megbénult végtag irritációjára adott, akaratlan összetett tónusos mozgásból áll (gyakran hajlító jellegű). Megjelenésük mély piramis patológiára utal, amelyben a gerincvelői reflexkészülékek aktivitásának supraspinalis szabályozása megszűnik, és e reflexek súlyossága jelzi a gerincvelő és az agy elkülönülésének mértékét.

Patológiás synkinesis. Szinkinézia alatt értjük a barátságos, akaratlan reflexmozgásokat, amelyek normál körülmények között figyelhetők meg, mint például a kézmozdulatok járás közben. A piramisrendszer patológiájával a motoros impulzusok nemcsak a megfelelő szegmensbe esnek, hanem saját és ellentétes oldaluk szomszédos szegmenseibe sugároznak. Ennek eredményeként az egészséges végtagok mozgatásakor a bénult végtagokban akaratlan mozgások lépnek fel - kóros synkinesis. Létezik globális, koordináló és utánzó szinkinézis.

Globális szinkinézis a bénult végtagok izomzatának akaratlan összehúzódásából áll, amikor egy egészséges karral vagy lábbal önkényes mozgást próbálnak végrehajtani. Ugyanakkor a lebénult karban a hajlító mozgások, a lábban az extensor mozgások hangsúlyosabbak.

Koordinátor synkinesis paretikus végtaggal történő mozdulat végrehajtása során figyelhetők meg, amikor akaratlan mozgások jelennek meg (a test más részein), amelyeket a beteg parézis miatt nem tud végrehajtani. Tehát, amikor megpróbálja meghajlítani a fájó lábát a térdénél, a láb akaratlan dorsiflexiója jelenik meg.

Imitatív synkinesis az egészséges végtagok akaratlagos mozgásának paretikus végtagok általi akaratlan megismétlése.

Az orális automatizmus reflexei olyan akaratlan mozgások, amelyeket a száj, az ajkak vagy a rágóizmok körkörös izmai hajtanak végre, válaszul az arc különböző részeinek mechanikai irritációjára.

Naso "labiális reflex(Astvatsaturova) - ha kalapáccsal ütögetjük az orr gyökerét, az ajkak megnyúlása formájában jelentkezik az m összehúzódása miatt. orbicularis oris.

Nál nél ajakreflex ugyanaz a reakció lép fel, ha kalapáccsal megütöd az ajkakat, és mikor disztansorális reflex(Karchi-kyana) - ha csak kalapáccsal közelíted meg a szájat. Szívási reflex az ajkak nyálkahártyájának stroke-irritációja okozta (szívómozgások jelennek meg).

Palmar-chin, vagy tenyér-mentális, reflex(Ma-rinescu-Radovici) a bőrfelület szaggatott irritációi okozzák a thenaris régióban, aminek következtében az irritáció oldalán az állizmok összehúzódásai következnek be, különösen a m. mentalis. Egyes esetekben hasonló reakció figyelhető meg az alkar bőrének mediális felületének szaggatott irritációival.