Az óvodáskorú gyermekek idegrendszerének értéke. Az óvodás korú gyermek fejlődése. Anyagcsere. Lehelet. A légzésszámlálás technikája

A GYERMEKEK SZERVEZETÉNEK ÉLETTANI JELLEMZŐI

ÓVODÁS ÉS AZ ISKOLA KORRA

A KÖZPONTI IDEGRENDSZER FEJLESZTÉSE, FOGLALKOZÓ IDEGRENDSZER ÉS ÉRZÉKELŐ RENDSZEREK FEJLESZTÉSE

A gyermekek teste az élet első éveiben jelentősen eltér az idősebb emberek testétől. Már az anyai testen kívüli élethez való alkalmazkodás első napjaiban a gyermeknek el kell sajátítania a legszükségesebb táplálkozási készségeket, alkalmazkodnia kell a különféle hőmérsékleti környezeti feltételekhez, reagálnia kell a körülötte lévő emberekre stb. Az új környezet körülményeihez való alkalmazkodás minden reakciója megköveteli az agy gyors fejlődését, különösen annak magasabb szakaszai - az agykéreg.

A kéreg különböző zónái azonban nem egy időben érnek. Mindenekelőtt az élet legelső éveiben a kéreg vetületi zónái (elsődleges mezők) - vizuális, motoros, hallási stb. - érnek, majd a másodlagos mezők (az analizátorok perifériája) és végül , a felnőtt állapotig - a kéreg harmadlagos, asszociatív mezői (magasabb elemzési és szintézis zónái). Így a kéreg motorzónája (primer mező) döntően 4 éves korig alakul ki, a frontális és alsó parietális kéreg asszociatív mezői pedig az elfoglalt terület, vastagság és sejtdifferenciálódás mértéke tekintetében 7 éves korig. -8 éves korban csak 80%-ban érik, főleg fejlődésben lemaradva.fiúkban a lányokhoz képest.

A leggyorsabban kialakuló funkcionális rendszerek a kéreg és a perifériás szervek közötti vertikális kapcsolatokat foglalják magukban, és létfontosságú készségeket biztosítanak - szívás, védekező reakciók (tüsszentés, pislogás stb.), elemi mozgások. Nagyon korán a csecsemőknél a frontális régióban kialakul az ismerős arcok azonosításának központja.

A kérgi neuronok folyamatainak fejlődése és az idegrostok myelinizációja a kéregben, a horizontális intercentrális kapcsolatok kialakítása az agykéregben azonban lassabb. Ennek eredményeként az élet első éveit a rendszerközi kapcsolatok hiánya jellemzi a szervezetben (például a vizuális és a motoros rendszerek között, ami a vizuális-motoros reakciók tökéletlenségének hátterében áll).

Az első életévekben a gyermekek jelentős mennyiségű alvást igényelnek, rövid szünetekkel az ébrenléthez. Az alvás teljes időtartama 1 éves korban 16 óra, 4-5 éves korban 12 óra, 7-10 éves korban 10 óra, felnőtteknél 7-8 óra. Ugyanakkor a REM-alvási fázis (az anyagcsere-folyamatok aktiválásával, az agy elektromos aktivitásával, a vegetatív és motoros funkciókkal, valamint a gyors szemmozgással) az első életévben járó gyermekeknél különösen hosszú az életkorhoz képest. „lassú” alvási fázis (amikor mindezek a folyamatok lelassulnak). ). A REM alvás súlyossága az agy tanulási képességével függ össze, ami megfelel a külvilág gyermekkori aktív ismeretének.

Az agy elektromos aktivitása a kéreg különböző területeinek szétesését és a kérgi neuronok éretlenségét tükrözi - szabálytalan, nincs domináns ritmusa és kifejezett aktivitási góca, és a lassú hullámok dominálnak. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél főleg 2-4 oszcilláció/1 másodperces hullámok vannak. Ezután az elektromos potenciálok rezgésének domináns frekvenciája nő: 2-3 év alatt - 4-5 rezgés / s; 4-5 éves korban - 6 ingadozás / s; 6-7 éves korban - 6-7 ingadozás / s; 7-8 éves korban - 8 ingadozás / s; 9 évesen - 9 ingadozás / s; fokozódik a különböző kérgi zónák aktivitásának összekapcsoltsága. 10 éves korig kialakul a pihenés alapritmusa - 10 oszcilláció / s (alfa ritmus), amely egy felnőtt szervezetre jellemző.

Az óvodás és kisiskolás korú gyermekek idegrendszerét a gátló folyamatok magas ingerlékenysége és gyengesége jellemzi, ami a kéregen keresztüli gerjesztés széles körű besugárzásához és a mozgások elégtelen koordinációjához vezet. A gerjesztési folyamat hosszú távú fenntartása azonban továbbra sem lehetséges, és a gyerekek gyorsan elfáradnak. Kisebb tanulókkal, és különösen óvodásokkal való foglalkozások szervezésekor kerülni kell a hosszú instrukciókat, instrukciókat, a hosszadalmas és monoton feladatokat. Különösen fontos a terhelések szigorú adagolása, mivel az ilyen korú gyermekeket a fáradtság fejletlensége jellemzi. Rosszul értékelik a test belső környezetében a fáradtság során bekövetkezett változásokat, és még teljesen kimerülten sem tudják ezeket szavakban maradéktalanul tükrözni..

A gyermekek kortikális folyamatainak gyengeségével a szubkortikális gerjesztési folyamatok dominálnak. A gyerekek ebben a korban könnyen elvonják a figyelmét bármilyen külső ingertől.. Az orientáló reakció olyan szélsőséges kifejezőképességében. (I. P. Pavlov szerint a „Mi az?” reflex) figyelmük önkéntelen természetét tükrözi. Az önkéntes figyelem nagyon rövid életű : 5-7 éves gyerekek csak 15-20 percig képesek koncentrálni.

Az élet első éveiben járó gyermek gyengén fejlett szubjektív időérzékkel rendelkezik. Leggyakrabban nem tudja helyesen mérni és reprodukálni a megadott intervallumokat, nem tudja időben tartani a különböző feladatok elvégzése során.. A test belső folyamatainak elégtelen szinkronizálása és kevés tapasztalat a saját tevékenység külső szinkronizálókkal való összehasonlításában (különböző helyzetek időtartamának becslése, nappal és éjszaka változása stb.) .). Az időérzékelés javul az életkorral: így például a 6 évesek mindössze 22%-a, a 8 évesek 39%-a és a 10 éves gyerekek 49%-a reprodukálja pontosan a 30 másodperces intervallumot.

A testséma egy gyermekben 6 éves korig alakul ki, és összetettebb

térbeli ábrázolások - 9-10 évre, ami az agyféltekék fejlettségétől és a szenzomotoros funkciók javulásától függ.

A kéreg frontális programozási zónáinak elégtelen fejlettsége az extrapolációs folyamatok gyenge fejlődését okozza. Gyakorlatilag hiányzik egy gyermeknél a 3-4 éves helyzet előrejelzésének képessége (5-6 évesen jelenik meg). Nehéz neki egy adott vonalnál abbahagyni a futást, időben lecserélni a kezét, hogy elkapja a labdát stb.

Az óvodás és kisiskolás korú gyermekek magasabb idegi aktivitását az egyéni kondicionált reflexek lassú fejlődése és a dinamikus sztereotípiák kialakulása, valamint ezek megváltoztatásának különös nehézsége jellemzi. A motoros készségek kialakításában nagy jelentőséggel bír az utánzó reflexek alkalmazása, az órák emocionalitása, a játéktevékenység.

A 2-3 éves gyermekeket erős sztereotip kötődés jellemzi a változatlan környezethez, az őket körülvevő ismerős arcokhoz és a megszerzett készségekhez. Ezeknek a sztereotípiáknak a megváltoztatása nagy nehézségek árán megy végbe, gyakran a magasabb idegi aktivitás megzavarásához vezet. . 5-6 éves gyermekeknél az idegi folyamatok ereje és mozgékonysága nő. Tudnak mozgásprogramokat tudatosan felépíteni és azok végrehajtását ellenőrizni, könnyebb a programok újraépítése.

Az általános iskolás korban már megjelennek a kéreg domináns hatásai a kéreg alatti folyamatokra, felerősödnek a belső gátlás és az akaratlagos figyelem folyamatai, megjelenik a komplex tevékenységi programok elsajátításának képessége, a gyermek magasabb idegi aktivitásának jellegzetes egyéni tipológiai jellemzői. alakított.

A gyermek viselkedésében különösen fontos a beszéd fejlődése. 6 éves korig a közvetlen jelekre adott reakciók dominálnak a gyerekeknél (I. P. Pavlov szerint az első jelrendszer), 6 éves kortól pedig a beszédjelek kezdenek dominálni (a második jelrendszer).

Fejlődés szenzoros rendszerek főként az óvodai és általános iskolás korban jelentkeznek.

A vizuális érzékszervi rendszer különösen gyorsan fejlődik az élet első 3 évében, majd javulása 12-14 éves korig folytatódik.. Az élet első 2 hetében mindkét szem mozgásának koordinációja (binokuláris látás) kialakul. 2 hónapos korban a szemmozgások figyelhetők meg a tárgyak nyomon követésekor. 4 hónapos kortól a szemek pontosan rögzítik a tárgyat és a szemmozgásokat kézmozdulatokkal kombinálják. A szemnek a tárgyra rögzítése növeli az érzékelés pontosságát, mivel ebben az esetben a kép a retina legérzékenyebb területére - a foveába - esik. 6 hónapos korban várakozási reakciók jelennek meg - előzetes szemmozgások a jelre.

Az első 4-6 életévben a szemgolyó még nem nőtt meg elég hosszúra. Bár a szemlencse nagy rugalmasságú, és jól fókuszálja a fénysugarakat, a kép a retina mögé esik, azaz a gyermekek távollátása lép fel. Ebben a korban a színek még mindig rosszul megkülönböztethetők.. (Újszülötteknél például a kúpok száma 4-szer kevesebb, mint a felnőtteknél). Tekintettel ezekre a funkciókra a gyermekek játékaihoz és gyakorlataihoz egy tárggyal nagy és fényes tárgyakat kell kiválasztani (kockák, golyók stb.) A jövőben az életkorral csökkennek a távollátás megnyilvánulásai, növekszik a normál fénytörésű gyermekek száma. Azonban már az iskolai élet első éveiben nő a rövidlátó gyerekek száma az olvasás közbeni helytelen ülések, a szemtől közeli tárgyak szisztematikus vizsgálata miatt.(18. táblázat). A rövidlátás annak a ténynek köszönhető, hogy az oculomotoros izmok ebből eredő feszültsége, amely csökkenti a szemet egy közeli tárgyon, a szemgolyó megnyúlásához vezet. Ennek eredményeként a sugarak fókuszálása a retina előtt történik, ami rövidlátás kialakulását okozza.

A gyermek születésére az idegrendszer a többi szervhez és rendszerhez képest a legkevésbé fejlett és differenciált.
Minden rendszer (légzőrendszeri, keringési, emésztőrendszeri stb.) a gyermek születése után új módon kezd működni. Minden rendszer és szerv összehangolt tevékenységét az idegrendszernek kell biztosítania.
Egy újszülöttnél az agy tömege viszonylag nagy - a testtömeg 1/8 - 1/9-e, míg egy felnőttnél az agy a test tömegének 1/90-e.
Az élet első 6 hónapjában az agy tömege 86,3%-kal nő. 2-8 éves korban az agy növekedése lelassul, majd tömege kissé megváltozik.
A gyermek agyszövete vízben gazdag, kevés lecitint és más specifikus szerves anyagokat tartalmaz. A barázdák és a kanyarulatok rosszul fejeződnek ki. Az agy szürkeállománya rosszul különbözik a fehérállománytól.
Az első 5 évben a barázdák mélyülnek, a kanyarulatok nagyobbak és hosszabbak. Új kis barázdák és kanyarulatok alakulnak ki. Mindez az agyféltekék teljes felületének növekedéséhez vezet.
Az agyféltekékben annyi idegsejt található, mint a felnőtteknél, de ezek nem érettek. Az idegsejtek érésének folyamata az agy különböző részeiben egyenlőtlenül zajlik le energetikailag: a kérgi sejtek esetében 18-20 hónapig, a medulla oblongatában 7 évig ér véget.
A gerincvelő a gyermek születése idején tökéletesebb szerkezetű.
Az emberi agy funkcióinak ontogenitását tekintve a következő alapvető rendelkezésekből indulunk ki: az agy tevékenységében két fő funkcionális szintet különböztetünk meg: a veleszületett (feltétel nélküli reflex) és a fejlett (feltételes reflex) szintet. A veleszületett reakciók a központi idegrendszer alsó részeinek függvényei. Ismeretes azonban, hogy az emberi funkciók kortikolizációja miatt az összes feltétel nélküli reflex ívei az agykéregben jelen vannak.

Az új idegkapcsolatok bezárása az agykéregben történik, a központi idegrendszer nem akaró szakaszainak részvételével; Hasratyan (1952) koncepciója szerint a nevelés folyamata feltételes reflex jelenleg két vagy több feltétlen reflex kérgi szintézisének tekintik. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az agytörzs retikuláris formációja milyen hatással van a kondicionált kapcsolat zárására.

Egy időben I.P. Pavlov azt az álláspontot fogalmazta meg, amely szerint az ember kondicionált reflexaktivitását az jellemzi, hogy a valóság közvetlen tükrözésével (közvetlen vizuális, hallási és egyéb érzetek formájában) a jelenségek és tárgyak általánosított tükröződése következik be. az agyban egy szó közvetítésével. Pavlov a környezet érzeteit és benyomásait a valóság első jelrendszereként határozta meg, amely az állatokban közös. A szót az 1. jelrendszer jelkészletét integráló jelnek tekintette - a „jelek jelének”.

Szülés előtti és korai posztnatális időszakok

Az emberi magzat magasabb idegi aktivitásának kialakulásának kérdése csak az agyféltekék működésre való felkészültségi foka szempontjából vizsgálható. Ismeretes, hogy a gyermekek 3-3,5 hónapos korukban születtek megelőzve a munkatervet, a feltétel nélküli táplálkozási, védő és szabályozó reakciók tökéletlensége ellenére életképesek.

Következésképpen a szülés előtti időszak 5,5-6 hónapjában a központi idegrendszer alsó részei már funkcionálisan eléggé érettek, és biztosítják a szervezet szükséges, bár még nagyon tökéletlen alkalmazkodását. Az agyféltekék működéséről ebben az időszakban nincs megbízható adat. Rendkívül kétséges, hogy a meg nem született magzatban feltételes reflexet lehet-e kialakítani.

A magzat ebből adódó reakciói itt aligha tekinthetők az alkalmazott ingerekre (például hangra) adott közvetlen válasznak, inkább az anyai szervezet reakcióinak visszatükröződései.

A hangingerekre feltételes védekező reflexek elérése 1-2 hónapig csak a születés utáni élet második hónapjának közepén bizonyult lehetségesnek. A 2-2,5 hónapos koraszülöttséggel született magzatoknál 1,5-2 hónapos korban, a mélyebb koraszülöttséggel rendelkező magzatoknál 3-3,5 hónapos korban alakult ki feltételes reflex.

Egy teljes korú újszülöttnél az első élethónap végére hasonló ingerekre feltételes reflexeket lehet elérni. Nyilvánvalóan a feltételes reflexek korábbi kialakulásához hozzájárulnak a központi idegrendszer kialakulásának körülményei is a gyermek korai születésénél. Morfofiziológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az idegrendszer egyik vagy másik részének érésének (elsősorban mielinizációjának) sorrendje és időzítése működésének intenzitásától függ.

Az újszülött csak korlátozott számú veleszületett reflexen keresztül kapcsolódik a külvilághoz. Ezek a reakciók nemcsak mennyiségileg szegények, de nagyon tökéletlenek is: általánosítottak, pontatlanok, egyformán külső és zsigeri ingerek okozzák őket. Ennek az az oka, hogy az idegrendszer magasabb részei még inaktívak, és a kéreg alatti struktúrák szerepe érvényesül.

Első életév

A vegetatív feltétlen reflexek jelentősebb érettsége a gyermek születéséig meghatározza azt a tényt, hogy a legkorábbiak az interoceptív feltételes reflexek. Az 5-6 napos etetések közötti időintervallumok pontos betartásával a babák néhány perccel az etetés előtt felébrednek és szorongást mutatnak. Evés előtt fokozzák a gázcserét. Szigorú etetési rend mellett a 6-7. napon a csecsemők leukocitatartalma már 30 perc alatt megemelkedik. etetés előtt. A 2. élethét végére megjelenik egy kondicionált, következetes reflex a „táplálási pozícióra”. A jel, amely ezt a reflexet okozza, egy összetett inger, beleértve a bőrből, a proprecentív és a vesztibuláris apparátusból érkező impulzust, a táplálás pedig egy megerősítés, azaz. és itt az interoceptív és megelőző ingerek továbbra is feltételekhez kötöttek.

Csak a 3. élethónap végétől kezdenek kialakulni a gyermekben átmeneti kapcsolatok az exteroceptív ingerekkel. Ekkor lehet elérni az első természetes kondicionált reflexeket a vizuális ingerekre, ami a gyermek viselkedését az adott életkörülményeknek megfelelőbbé teszi: „újraélesztési komplexussal” reagál az ember arcára, fürdő formájában. víztől, sikoltoz és elfordul, ha mosás közben szappanos kezet hozzák az arcához stb.

Érdekes megjegyezni, hogy az ilyen korú gyermekeknél a vizuális ingerekhez való kondicionált kapcsolatok kialakulásának sebessége és erőssége attól függ, hogy hatásuk időben egybeesik-e a tapintási-kinesztetikus ingerek hatásával. A hangingerek összekapcsolása a kinesztetikusakkal kedvező feltétele a hangingerekhez való átmeneti kapcsolatok kialakításának. Ez a tény arról tanúskodik, hogy a gyermek magasabb idegi aktivitásának ontogenezisében a különféle analizátorrendszerek nem egyenértékűek. A külvilág jelenségeinek funkcionálisan kevésbé kiforrott elemzőrendszerekkel történő megkülönböztetése más, érettebb elemzők közreműködésével sikeresebben valósul meg. A természetes reflexek kialakulásának időzítése nagyon szorosan egybeesik az analizátorrendszerek vezetőpályáinak morfológiai érésének időzítésével. Életének 5. hónapjára a gyermek összes elemzőrendszere elérte a kellően magas funkcionális tökéletességet, és széles körben bekapcsolódik a tevékenységekbe.

A gyermek feltételes reflexaktivitásának lényeges jellemzője az élete első felében, hogy a komplex ingerek hatékonyak számára. Ugyanakkor az egyidejű ingerek komplexei a leghatékonyabbak (például a „etetési pozíció”, amelyben a tapintási, proprioceptív, vesztibuláris impulzusok egyidejűleg hatnak); szemben az egymást követő ingerek egyidejű komplexumaival, gyengébb hatást fejtenek ki. A gyermek válaszai eddig egyszeri reflex aktusok (például pislogás, ha valami bevillant a szeme elé), vagy ugyanazon reflex aktus automatikus ismétlése (mint következetes mozdulatok). A különféle reflexcselekmények láncai még nem alakultak ki.

Érdekes a központi gátlás különböző formáinak fejlődési sorrendje a gyermek életének első hónapjaiban. Mint ismeretes, a központi gátlásnak két típusát különböztetjük meg: feltétel nélküli (vagy veleszületett) és kondicionált (termelt). Az első megnyilvánulásokról feltételes gátlás csak a 8-9. életnaptól beszélhet. Eddig az egyetlen megbízható tényt a vegetatív kondicionált reflexek vizsgálatából nyerték. Ha a kondicionált reflex táplálkozási leukocitózis megnyilvánulásával az etetési idő megváltozik, akkor 2 nap elteltével a leukociták számának növekedése az új etetési ütemterv szerint időben elmozdul, pl. differenciális gátlás található. Ez rendkívül Érdekes tény, hiszen az exteroceptív ingerek kioltása és differenciálódása legkorábban 3 hónapos korban érhető el egy gyermeknél.

Az első életévben a szigorú alvási, ébrenléti, táplálkozási és séták betartása rendkívül fontos a gyermek megfelelő fejlődéséhez. Ez a mód határozza meg az interoceptív kondicionált reflexek sztereotípiáinak kialakulását, amelyek ebben az időszakban összehasonlíthatatlanul fontosabbak, mint az exteroceptív ingerek sztereotípiái. Az első életév gyermeke nagyon fájdalmasan reagál az alvási vagy táplálkozási zavarokra, míg a környezet változásai és egyéb külső hatások még nem túl jelentősek számára.

1 évtől 3 évig

Az 1-3 éves gyermekek hozzáállása az őt körülvevő objektív világhoz és az emberi társadalomhoz gyökeresen megváltozik a járás és a beszéd fejlődésével. Az önálló mozgás lehetővé teszi a gyermek számára, hogy átfogóbban megismerkedjen az őt körülvevő tárgyakkal; a beszéd fejlesztése lehetővé teszi az emberekkel való összetettebb kapcsolatfelvételt. A 2. és 3. életévben járó gyermek viselkedése feltűnő viharos, kitartó, felfedező tevékenységében. A gyermek minden tárgyhoz hozzányúl, megérinti, tapogatja, löki, megpróbálja felvenni stb.

Nyilvánvalóan a külső környezet jelenségei, mint ingerek a 2. életévben alapvetően új karaktert kapnak a gyermek számára. A gyermeket körülvevő általánosított, differenciálatlan világból az egyes tárgyak önálló ingerkomplexumként kezdenek kirajzolódni. Ez a hatalmas előrelépés a külső környezet elemzésében csak a gyermek tárgyakkal való cselekvésének következményeként lehetséges.

A gyermek fokozatosan kialakítja a megfelelő cselekvések rendszerét különféle tárgyakkal: leül egy székre, kanállal eszik, csészéből iszik stb. ha a gyermek tárgyakkal kapcsolatos cselekvései korlátozottak, akkor kognitív tevékenysége nemcsak nagyon elszegényedett, hanem fejlődésében is visszamarad. A gyermek tárgyakkal végzett cselekvéseinek köszönhetően megkezdődik az általánosító funkció kialakulása, amely később az agyi tevékenység jellegzetes, kifejezetten emberi jellemzőjévé válik.

Fiziológiailag az a folyamat, amikor több objektumot egy csoportba általánosítanak, mint egy olyan tulajdonság kiosztását, amely bizonyos szempontból lényeges ezekben az objektumokban, és elvonja a figyelmet a másodlagos, nem alapvető tulajdonságoktól. amiatt, hogy ez a tulajdonság erősebb orientációs reakciót vált ki, mint mások. A továbbiakban azonban egy lényeges tulajdonság kiválasztása feltételes reflex folyamattá válik, amely azon alapul, hogy ez a tulajdonság erősebb feltétlen megerősítést kap, mint más tulajdonságok.

Speciális kísérletek során azt találták, hogy a 3 év alatti gyermekeknél a nagyszámú sztereotípia kialakulása nemcsak hogy nem jelent nehézséget, hanem minden további sztereotípia egyre könnyebben kialakul. Nyilvánvaló, hogy a 3 éves gyermekek esetében fiziológiailag indokolt az összes kialakult sztereotípia tiszteletben tartása. Az ilyen korú gyerekeket meg kell óvni a sztereotípiák megtörésétől, bármilyen jelentéktelennek is tűnik az.

Érdekes a szó általánosító funkciójának fejlődése egy ilyen korú gyermeknél. Az egy bizonyos szóval jelölt objektummal végzett kidolgozott műveletek eredményeként nagyszámú feltételes kapcsolat alakul ki ehhez a szóhoz. A fenti kísérletek megállapították, hogy a gyermek életének 2. és 3. évében a verbális jelzések folyamatosan új, folyamatos kapcsolatokkal gazdagodnak. Ugyanazok a szavak egy 2 és 3 éves gyermekben teljesen összemérhetetlenek a rajtuk kialakuló feltételes kapcsolatok számában (az "asszociatív mezők" méretében), és ebből következően abban a képességükben, hogy általánosítsák az első specifikus jeleket. jelrendszer. Ebben rejlenek az ember magasabb idegi tevékenységének határtalan lehetőségei.

idősebb óvodás korú

Az 5-7 éves időszakot az jellemzi, hogy az idegi folyamatok ereje és mobilitása jelentősen megnő. Ez az agykéreg hatékonyságának növekedésében, a belső gátlás minden típusának nagyobb stabilitásában fejeződik ki.

A gyerekek most már 15-20 percig képesek összpontosítani a figyelmüket. és több. A kialakult kondicionált reakciók kevésbé hajlamosak külső gátlásra külső ingerek hatására. A belső gátlás erősödik. Az extinkció és a differenciálódás csaknem kétszer gyorsabban fejlődik ki, mint a 3-5 éves gyermekeknél, és a gátló állapot megtartásának periódusai hosszabbak. A kondicionált gátlás valamennyi típusának kialakulása azonban még nagyobb nehézséget jelent az idegrendszer számára.

Az 5-7 éves gyermekeknél a második jelzőrendszer funkcionális jelentősége is megnő. A „valóság első jeleinek” szerepe, i. A közvetlen érzetek és ötletek továbbra is jelentősek maradnak, de a verbális gondolkodás egyre erősebben kezd hatni az 1. jelrendszer reakcióira. Bizonyítékok vannak arra, hogy ebben az időszakban jelentek meg az úgynevezett belső beszéd kezdetei. 5 év elteltével lehetséges a szóbeli javaslat.

A gyerekek 6-7 éves korukra képesek azonosítani a közös vagy csoportos jellemzőket. A gyermek olyan fogalmakat kezd használni, amelyek már elvonatkoztattak a cselekvésektől. Az olvasás- és írástanulás kezdete kapcsán a szó egyre markánsabb absztrakt tulajdonságokra tesz szert.

Az idősebb óvodás korú gyermekeknél a valóság tükröződése abban is megnyilvánul, hogy a gyermek 7 éves korára mozgássorozatból képes cselekvési programot fenntartani. Mint tudják, a kéreg részvételével olyan reakciók jönnek létre, amelyek előre várják a cselekvés eredményét. 7 éves korig következik be az agyféltekék frontális régiójának morfológiai érése. A gyermek neuropszichés funkcióinak késői kialakulása a kortexszel szomszédos fehérállományi területek késői interokortikális myelinizációjának köszönhető a frontális területeken.

Bizonyíték van arra, hogy a kondicionált reflexek kialakulásának valószínűségének mértéke csak az 5 évnél idősebb gyermekeknél kezd kifejteni hatását. Addig a feltételes reflexek kialakulása a "maximalizálás" elve szerint történik, amikor a megerősítés valószínűségének minimális foka is a pozitív feltételes reflex tartós ismétlődéséhez vezet (a maximális hatást éri el). Ismeretes, hogy a válasz valószínűségi elvét a frontális lebenyek, a maximalizálás elvét pedig a limbikus rendszer funkciója határozza meg.

Ezek a tények egy újabb bizonyíték arra, hogy az agy asszociatív tevékenységének összetettsége a frontális területek érettségi fokától függ.

Így az 5-7 év közötti életkor a gyermek magasabb idegi aktivitásának összes fő megnyilvánulásának aktív kialakulásának időszaka.

2. Légzőszervek

A légzőszervek fő létfontosságú funkciója a szövetek oxigénnel való ellátása és a szén-dioxid eltávolítása.
A légzőszervek légvezető (légző) traktusokból és páros légzőszervekből - a tüdőből - állnak. A légutak felső (az orr nyílásától a hangszalagokig) és alsó részekre (gége, légcső, lebeny és szegmentális hörgők, beleértve a hörgők intrapulmonális elágazását is) oszlanak.

A születés idejére a gyermekek légzőszervei nemcsak abszolút kisebbek, hanem az anatómiai és szövettani szerkezetük bizonyos hiányosságaiban is különböznek, ami a légzés funkcionális jellemzőivel is összefügg.
A légzőszervek intenzív növekedése és differenciálódása az élet első hónapjaiban és éveiben folytatódik. A légzőszervek kialakulása átlagosan 7 éves korig véget ér, majd csak a méretük nő.

Az OD morfológiai szerkezetének jellemzői az első életévekben:
1) vékony, érzékeny, könnyen károsodó száraz nyálkahártya a mirigyek elégtelen fejlődésével, a szekréciós immunglobulin A (SIg A) csökkenésével és a felületaktív anyag hiányával;
2) gazdag vaszkularizáció a nyálkahártya alatt, amelyet főleg laza rostok képviselnek, és kevés rugalmas és kötőszöveti elemet tartalmaznak;
3) az alsó légutak porcos vázának puhasága és rugalmassága, rugalmas szövet hiánya bennük és a tüdőben.

Ezek a tulajdonságok csökkentik a nyálkahártya barrier funkcióját, elősegítik a fertőző ágens könnyebb bejutását a véráramba, valamint előfeltételeket teremtenek a légutak szűkületéhez a gyorsan fellépő ödéma vagy a kompatibilis légúti csövek kívülről (csecsemőmirigy, csecsemőmirigy) kompressziója miatt. rendellenesen elhelyezkedő erek, megnagyobbodott tracheobronchiális nyirokcsomók).

Orr és nasopharyngealis hely kis méretű kisgyermekeknél, az orrüreg alacsony és szűk az arcváz elégtelen fejlettsége miatt. A héjak vastagok, az orrjáratok keskenyek, az alsó csak 4 éves korig alakul ki. A nyálkahártya érzékeny, erekben gazdag. Az orrfolyással járó enyhe hiperémia és a nyálkahártya duzzanata is járhatatlanná teszi az orrjáratokat, légszomjat okoz, és megnehezíti a mell szoptatását. Az első életévekben a nyálkahártya üreges szövetében szegény, ami 8-9 éves korig kifejlődik, ezért a kisgyermekek orrvérzése ritka, kóros állapotok okozzák. A pubertás idején gyakoribbak.
Az orr kiegészítő üregei kisgyermekeknél nagyon gyengén fejlettek vagy akár teljesen hiányoznak.

A gyermek születésére csak a maxilláris (maxilláris) melléküregek alakulnak ki; frontális és ethmoid a nyálkahártya nyitott kiemelkedései, amelyek csak 2 év elteltével képződnek üregek formájában, a fő sinus hiányzik. 12-15 éves korig teljesen az összes orrmelléküreg kifejlődik, azonban az első két életévben is kialakulhat arcüreggyulladás.
Nasolacrimális csatorna rövid, billentyűi fejletlenek, a kivezető nyílás a szemhéj sarkához közel helyezkedik el, ami megkönnyíti a fertőzés terjedését az orrból a kötőhártyazsákba.
Garat gyerekeknél viszonylag keskeny és függőlegesebb irányú, születéskor jól láthatóak a palatinus mandulák, de a jól fejlett ívek miatt nem nyúlnak ki. Kriptáik és ereik gyengén fejlettek, ami bizonyos mértékig megmagyarázza az angina ritka betegségeit az első életévben. 4-5 életév végére a mandulák limfoid szövete, beleértve a nasopharyngealis (adenoidokat is), gyakran hiperplasztikus, különösen az exudatív és nyirokrendszeri diathesisben szenvedő gyermekeknél. Gátfunkciójuk ebben az életkorban alacsony, akárcsak a nyirokcsomóké.

A pubertás korban a garat- és orr-garatmandulák fordított fejlődésnek indulnak, a pubertás után viszonylag nagyon ritka a hipertrófiájuk.

A mandulák hiperpláziájával és vírusokkal és mikrobákkal való megtelepedésével torokfájás figyelhető meg, amely ezt követően krónikus mandulagyulladáshoz vezet. Az adenoidok növekedésével és a vírusok és mikroorganizmusok behatolásával orrlégzési zavarok, alvászavarok figyelhetők meg, adenoiditis alakul ki. Így a gyermek testében fertőzési gócok képződnek.

Gége a legkorábbi korú gyermekeknél tölcsér alakú, a szubglottikus térben kifejezett szűkülettel, amelyet a merev cricoid porc korlátoz. A gége átmérője ezen a helyen egy újszülöttnél csak 4 mm, és lassan növekszik (5-7 éves korban 6-7 mm, 14 éves korban 1 cm), tágulása lehetetlen. A szűk lumen, az erek és idegreceptorok sokasága a szubglottikus térben, a nyálkahártya alatti réteg könnyen fellépő duzzanata súlyos légzési elégtelenséget okozhat még a légúti fertőzés kisebb megnyilvánulásaival (croup-szindróma).
A gége valamivel magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél; Mobil; alsó vége újszülötteknél a IV. nyakcsigolya szintjén van (felnőtteknél 1-1 1/2 csigolyával lejjebb) ).

A gége keresztirányú és elülső-hátsó dimenzióinak legerőteljesebb növekedése az 1. életévben és 14-16 éves korban figyelhető meg; az életkorral a gége tölcsér alakú formája fokozatosan megközelíti a hengeres. A kisgyermekeknél a gége viszonylag hosszabb, mint a felnőtteknél.

Gyermekeknél a gégeporcok érzékenyek, nagyon hajlékonyak, az epiglottis 12-13 éves korig viszonylag keskeny, csecsemőknél már a rutin garatvizsgálat során is jól látható.

A fiúk és a lányok gége szexuális különbségei csak 3 év után derülnek ki, amikor a fiúknál a pajzsmirigyporc lemezei közötti szög élesebbé válik. 10 éves kortól a fiúknál már meglehetősen egyértelműen azonosíthatók a férfi gége jellemző sajátosságai.

Légcsőújszülötteknél körülbelül 4 látni a 14-15 éves korban eléri a 7 cm-t, felnőtteknél pedig az 12 cm Az élet első hónapjaiban kissé tölcsér alakú, idősebb korban a hengeres és a kúpos formák dominálnak. Magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél; újszülötteknél a légcső felső vége a IV nyaki csigolya szintjén van, felnőtteknél - a VII.

A légcső bifurkációja újszülötteknél az ΙΙΙ-ΙV mellkasi csigolyáknak felel meg, 5 éves gyermekeknél - IV-V és 12 éveseknél - V-VI csigolyák.

A légcső növekedése megközelítőleg párhuzamos a törzs növekedésével; a légcső szélessége és a mellkas kerülete között minden életkorban szinte állandó összefüggések maradnak fenn. Az élet első hónapjaiban a légcső keresztmetszete ellipszishez hasonlít, a következő korokban pedig kör.

A légcső váza 14-16 porcos félgyűrűből áll, amelyeket mögötte rostos membrán köt össze (felnőtteknél rugalmas véglemez helyett). A membrán sok izomrostot tartalmaz, amelyek összehúzódása vagy ellazulása megváltoztatja a szerv lumenét.
A légcső nyálkahártyája érzékeny, erekben gazdag és viszonylag száraz, a nyálkahártya mirigyek elégtelen szekréciója miatt. A légcsőfal hártyás részének izomrétege már újszülötteknél is jól fejlett, a rugalmas szövet viszonylag kis mennyiségben van jelen.

A gyermekek légcső puha, könnyen összenyomható; gyulladásos folyamatok hatására könnyen előfordulnak szűkületi jelenségek. A légcső mozgékony, ami a változó lumen és a porc puhasága mellett esetenként kilégzéskor résszerű összeeséséhez (összeomlásához) vezet, és kilégzési nehézlégzés vagy durva horkoló légzés (veleszületett stridorral) okozója. A stridor tünetei általában 2 éves korig eltűnnek, amikor a porc sűrűbbé válik.
Bronchi. A születés idejére kialakul a hörgőfa. A gyermek növekedésével az ágak száma és eloszlása ​​a tüdőszövetben nem változik. A hörgők mérete intenzíven növekszik az első életévben és a pubertás időszakában. A hörgők keskenyek, bázisukat is porcos félkörök alkotják, amelyek kora gyermekkorban nem rendelkeznek záró rugalmas lemezzel, amelyeket izomrostokat tartalmazó rostos membrán köt össze. A hörgők porcikája nagyon rugalmas, puha, ruganyos és könnyen kiszorítható, a nyálkahártya erekben gazdag, de viszonylag száraz.

A jobb hörgő mintegy a légcső folytatása, a bal hörgő nagy szögben távozik; ez magyarázza az idegen testek gyakoribb bejutását a jobb hörgőbe.

A gyulladásos folyamat kialakulásával a hörgők nyálkahártyájának hiperémiája és duzzanata figyelhető meg, gyulladásos duzzanata jelentősen szűkíti a hörgők lumenét, egészen a teljes elzáródásig. A hörgők aktív motilitása elégtelen az izmok és a csillós hám gyenge fejlődése miatt.
A vagus ideg tökéletlen myelinizációja és a légzőizmok fejletlensége hozzájárul a köhögési impulzus gyengeségéhez kisgyermeknél; a hörgőfában felhalmozódó fertőzött nyálka eltömíti a kis hörgők lumenét, elősegíti az atelektázist és a tüdőszövet fertőzését. Így a kisgyermek hörgőfájának fő funkcionális jellemzője a vízelvezető, tisztító funkció elégtelen teljesítménye.
Tüdő egy újszülött súlya körülbelül 50 g, 6 hónapra megkétszereződik, egy évre háromszorosára, 12 éves korára eléri eredeti súlyának 10-szeresét; felnőtteknél a tüdő súlya majdnem 20-szor nagyobb, mint születéskor.

A tüdő szegmentális felépítése

Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a tüdőnek szegmentális szerkezete van. A szegmenseket keskeny barázdák és kötőszöveti rétegek választják el egymástól (lebenyes tüdő). A fő szerkezeti egység az acinus, de terminális hörgői nem alveoluscsoportban végződnek, mint egy felnőttnél, hanem egy zsákban (sacculus). A tüdő teljes növekedése elsősorban az alveolusok térfogatának növekedéséből adódik, míg az utóbbiak száma többé-kevésbé változatlan marad.

Az egyes alveolusok átmérője is nő (újszülöttnél 0,05 mm, 4-5 éves korban 0,12 mm, 15 éves korban 0,17 mm). Ezzel párhuzamosan nő a tüdő létfontosságú kapacitása.
A már lélegző újszülöttek tüdejének térfogata 70 cm 3 , nak nek 15 éves korukban térfogatuk 10-szer, felnőtteknél 20-szor növekszik.

A tüdő légzési felülete viszonylag nagyobb gyermekeknél, mint felnőtteknél; az alveoláris levegő érintkezési felülete a vaszkuláris tüdőkapillárisok rendszerével az életkorral aránylag csökken. A tüdőn egységnyi idő alatt átáramló vér mennyisége nagyobb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, ami náluk teremti meg a legkedvezőbb feltételeket a gázcseréhez.

A gyermek tüdejében lévő intersticiális szövet laza, erekben, rostokban gazdag, nagyon kevés kötőszövetet és rugalmas rostot tartalmaz. Ebből a szempontból az első életévekben a gyermek tüdeje teltebb és kevésbé szellős, mint a felnőtteké. A tüdő rugalmas vázának fejletlensége hozzájárul mind az emphysema, mind a tüdőszövet atelectasia előfordulásához. Különösen gyakran fordul elő atelektázia a tüdő hátsó részein, ahol a kisgyermek (főleg a háton) kényszerített vízszintes helyzete miatt folyamatosan hypoventilláció és vérpangás figyelhető meg.
Az atelektázisra való hajlamot súlyosbítja a felületaktív anyag hiánya, amely film az alveoláris felületi feszültséget szabályozza, és az alveoláris makrofágok termelik. Ez a hiányosság az, amely a születés után koraszülötteknél a tüdő elégtelen kitágulásához vezet (fiziológiás atelektázia)

Pleurális üreg. A gyermek a parietális lapok gyenge rögzítése miatt könnyen nyújtható. A zsigeri mellhártya, különösen újszülötteknél, viszonylag vastag, laza, gyűrött, bolyhokat, kinövéseket tartalmaz, leginkább az orrmelléküregekben, interlobar barázdákban. Ezeken a területeken megvannak a feltételek a fertőző gócok gyorsabb megjelenéséhez.
Mediastinum viszonylag nagyobb gyermekeknél, mint felnőtteknél; felső részén a légcső, a nagy hörgők, a csecsemőmirigy és a nyirokcsomók, az artériák és a nagy idegtörzsek, alsó részén a szív, az erek és az idegek találhatók.

A mediastinum a könnyű elmozdulással jellemezhető tüdőgyökér szerves része, gyakran gyulladásos gócok kialakulásának helye, ahonnan a fertőző folyamat átterjed a hörgőkbe és a tüdőbe.

A jobb tüdő általában valamivel nagyobb, mint a bal. Kisgyermekeknél a tüdőrepedések gyakran gyengén kifejeződnek, csak sekély barázdák formájában a tüdő felszínén; különösen gyakran a jobb tüdő középső lebenye szinte összeolvad a felsővel. Egy nagy vagy fő, ferde hasadék választja el az alsó lebenyet a felső és a középső lebenytől a jobb oldalon, és egy kis vízszintes halad át a felső és a középső lebeny között. Csak egy rés van a bal oldalon.

Következésképpen a gyermekek tüdejének differenciálódását mennyiségi és minőségi változások jellemzik: a légúti hörgők számának csökkenése, az alveolusok kialakulása az alveoláris járatokból, maguknak az alveolusoknak a kapacitásának növekedése, az intrapulmonális kötőszöveti rétegek fokozatos visszafejlődése. és a rugalmas elemek növekedése.

Mellkas. A viszonylag nagy tüdő, a szív és a mediastinum viszonylag több helyet foglal el a gyermek mellkasában, és előre meghatározza egyes jellemzőit. A mellkas mindig belélegzett állapotban van, a vékony bordaközök kisimulnak, a bordák elég erősen benyomódnak a tüdőbe.

A nagyon kisgyermekek bordái szinte merőlegesek a gerincre, és szinte lehetetlen a mellkas kapacitásának növelése a bordák megemelésével. Ez magyarázza a légzés rekeszizom jellegét ebben a korban. Újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjaiban a mellkas elülső-hátsó és oldalsó átmérője közel azonos, az epigasztrikus szög tompa.

A gyermek életkorával a mellkas keresztmetszete ovális vagy vese alakú.

A frontális átmérő nő, a sagittalis átmérő viszonylag csökken, és a bordák görbülete jelentősen megnő; az epigasztrikus szög élesebbé válik.

A szegycsont helyzete is változik az életkorral; felső széle újszülöttben a VII. nyakcsigolya szintjén fekszik, 6-7 éves korára a II-III mellkasi csigolya szintjére esik. A rekeszizom kupolája, amely csecsemőknél eléri az IV borda felső szélét, az életkorral kissé lejjebb esik.

A fentiekből látható, hogy a gyermekek mellkasa fokozatosan átmegy a belégzési helyzetből a kilégzésbe, ami a thoracalis (costalis) típusú légzés kialakulásának anatómiai előfeltétele.

A mellkas szerkezete és alakja jelentősen változhat a gyermek egyéni jellemzőitől függően. A gyermekek mellkasának formáját különösen könnyen befolyásolják múltbeli betegségek (rachitis, mellhártyagyulladás) és különféle negatív környezeti hatások.

Egy újszülött első lehelete. A magzat méhen belüli fejlődése során a gázcsere kizárólag a placenta keringésének köszönhetően megy végbe. Ennek az időszaknak a végén a magzat helyes méhen belüli légzőmozgásokat fejleszt, jelezve a légzőközpont irritációra való reagáló képességét. A gyermek születésétől a méhlepény keringése miatt leáll a gázcsere és megindul a tüdőlégzés.

A légzőközpont élettani kórokozója az oxigén- és szén-dioxid-hiány, amelyeknek a placenta keringésének megszűnése óta fokozott felhalmozódása okozza az újszülött első mélylélegzetét; lehetséges, hogy az első levegővétel okának nem annyira az újszülött vérében lévő szén-dioxid-többletet kell tekinteni, hanem elsősorban az oxigénhiányt.

Az első kiáltással kísért első lélegzet a legtöbb esetben azonnal megjelenik az újszülöttben – amint a magzat áthaladása az anya szülőcsatornáján véget ér. Azokban az esetekben azonban, amikor a gyermek megfelelő oxigénellátással születik a vérben, vagy a légzőközpont ingerlékenysége enyhén csökken, néhány másodperc, sőt néha percek is eltelnek az első lélegzetvételig. Ezt a rövid lélegzetvisszatartást újszülöttkori apnoének nevezik.

Az első mély lélegzetvétel után az egészséges gyermekeknél normális és többnyire meglehetősen szabályos légzés alakul ki; a gyermek életének első óráiban, sőt napjaiban bizonyos esetekben észlelt légzési ritmus egyenetlenségei általában gyorsan kiegyenlítődnek.

Lehelet. A légzésszámlálás technikája

A légzési folyamat három szakaszra oszlik: külső légzés, gázok szállítása vérrel és szövettel vagy belső légzéssel.

külső légzés A légzőizmok és a bronchopulmonáris apparátus funkciói, valamint a szisztémás szabályozás miatt hajtják végre, amely biztosítja a tüdő alveolusainak szellőzését és a gázok diffúzióját az alveolocapilláris membránokon keresztül.

Gázok szállítása vérrel. A tüdő és a vér közötti gázcsere a parciális nyomásuk különbsége miatt következik be. Emberben az alveoláris levegő általában 5-6% szén-dioxidot, 13,5-15% oxigént és 80% nitrogént tartalmaz. Ezzel a százalékos oxigéntartalommal és egy atmoszféra össznyomásával a parciális nyomása 100-110 Hgmm. Művészet.

Ennek a gáznak a parciális nyomása a tüdőbe áramló vénás vérben mindössze 60-75 Hgmm. Művészet. Az így létrejövő nyomáskülönbség biztosítja az oxigén diffúzióját a vérbe. Pihenés közben körülbelül 300 milliliter oxigén kerül a vérbe.

A tüdőkapillárisok vénás vérében a szén-dioxid parciális nyomása nyugalmi állapotban körülbelül 46 Hgmm. Art., és az alveoláris levegőben - körülbelül 37-40 Hgmm. Művészet. A szén-dioxid 25-ször gyorsabban halad át a membránokon, mint az oxigén, a nyomáskülönbség pedig 6 Hgmm. Művészet. elegendő a szén-dioxid eltávolításához.

A tüdőből kiáramló vérben szinte az összes oxigén kémiailag kötött állapotban van a hemoglobinnal, és nem oldódik fel a vérplazmában. A légúti pigment - hemoglobin jelenléte a vérben lehetővé teszi, hogy kis mennyiségű folyadékkal jelentős mennyiségű gázt szállítson.

A vér oxigénkapacitását a hemoglobin által megköthető oxigén mennyisége határozza meg. Az oxigén és a hemoglobin közötti reakció reverzibilis. Amikor a hemoglobin oxigénhez kötődik, oxihemoglobinná válik. 2000 méteres tengerszint feletti magasságban az artériás vér 96-98%-ban oxigénnel van ellátva. Izomnyugalom esetén a tüdőbe áramló vénás vér oxigéntartalma az artériás vérben lévő tartalom 65-75%-a.

Amikor az oxihemoglobin hemoglobinná alakul, a vér színe megváltozik: a skarlátvörösből sötétlila lesz, és fordítva. Minél kevesebb az oxihemoglobin, annál sötétebb a vér. És amikor nagyon kicsi, akkor a nyálkahártya szürkés-cianotikus színt kap.

szövet- vagy sejtlégzés Ez az oxigénfogyasztás folyamata a test szöveteinek sejtjei által. Ez az élő szervezetek sejtjeiben végbemenő biokémiai reakciók sorozata, amelyek során a szénhidrátok, lipidek és aminosavak szén-dioxiddá és vízzé oxidálódnak.

belélegezni a légzőizmok összehúzódása következtében következik be, aminek következtében a mellkas térfogata megnő, a tüdő megnyúlik és a légköri és az alveoláris levegő között létrejövő nyomáskülönbség miatt légköri levegő szívódik beléjük.

Ezt követően a légzőizmok ellazulnak, a tüdő összeesik, az alveolusokban a légnyomás magasabb lesz a légköri nyomásnál, és kiszorul a tüdőből. kilégzés.