Az oxigénéhezés tünetei. Mi az oxigén éhezés

Hipoxia (hipoxia)- ez a szervezet szöveteinek elégtelen oxigéntartalma (oxigénéhezés).

A hipoxia kialakulásával a szövetek nem jutnak elegendő oxigénhez. Ez sejtszintű energiahiányhoz, későbbi halálukhoz, szervi nekrózishoz és szervi elégtelenséghez vezet. A hipoxia nemcsak bonyolítja a betegség lefolyását, hanem meghatározza annak kimenetelét is.

Megkülönböztetni akutés krónikus a sejtek oxigénéhezése. Az akut hipoxia minden típusú sokk, vérveszteség, fizikai túlterhelés esetén alakul ki. A krónikus hipoxia számos kóros állapotban figyelhető meg: légzőrendszeri, szív- és érrendszeri betegségek, vér-, máj-, vese- és endokrin rendszer betegségei.

Bármely biológiai szerkezet életének szükséges feltétele a folyamatos energiafogyasztás. Ezt az energiát plasztikus folyamatokra fordítják, pl. e szerkezetet alkotó elemek megőrzésére, aktualizálására, funkcionális tevékenységének biztosítására.

Minden állat a táplálékában található szénhidrátok, zsírok és fehérjék lebontásából nyeri a szükséges energiát. Az állati szervezetek sejtjei azonban nem képesek közvetlenül felhasználni a tápanyagok energiáját. Ez utóbbinak először számos átalakuláson kell keresztülmennie, amelyek összességét biológiai oxidációnak nevezik. A biológiai oxidáció eredményeként a tápanyagok energiája a makroerg vegyületek foszfátkötéseinek könnyen hasznosítható formájává alakul át, amelyek között az ATP kiemelt helyet foglal el. A makroergek nagy része a mitokondriumokban képződik, ahol a szubsztrátok oxidációja foszforilációval párosul; ezért az életfolyamatok normál energiaellátásához szükséges, hogy megfelelő mennyiségű szubsztrát és oxigén kerüljön a mitokondriumokba, azok hatékonyan hasznosuljanak, és folyamatosan megfelelő mennyiségű ATP képződjön.

Ha az ATP-szükséglet nem kielégítő, energiahiányos állapot lép fel, ami rendszeres anyagcsere-, funkcionális és morfológiai zavarokhoz vezet egészen a sejthalálig. Ugyanakkor különféle adaptív és kompenzációs reakciók is fellépnek. Mindezen folyamatok kombinációját hipoxiának nevezik.

A hipoxia nagyon gyakori és patogenetikai alapként szolgál, ill fontos összetevője sok betegség. A hipoxiás állapot etiológiájától, mértékétől, fejlődési ütemétől és időtartamától, a szervezet reakcióképességétől függően a hypoxia megnyilvánulásai jelentősen változhatnak, megtartva azonban a fő lényeges jellemzőket. Így a hipoxiát a biológiai oxidáció elégtelenségéből és az életfolyamatok által okozott energiabizonytalanságából fakadó tipikus kóros folyamatként lehet meghatározni.

Hogyan kezeljük a hipoxiát

A hipoxia csökkentésére olyan gyógyszeres szereket, módszereket alkalmaznak, amelyek fokozzák a szervezet oxigénellátását, és javítják a benne keringő oxigén szervezet általi hasznosulását, csökkentve a szervek, szövetek oxigénigényét.

A farmakológiai szerek antihipoxánsok és antioxidánsok. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a szövetek „gazdaságosabb” oxigénfogyasztásához, jobb felhasználásához, ezáltal csökkentik a hipoxiát és növelik a szervezet oxigénhiánnyal szembeni ellenállását.

A hipoxiás állapotok osztályozása

Az előfordulási okok és a fejlődési mechanizmusok függvényében a hipoxiát a belélegzett levegő oxigénhiánya, a szervezetbe való elégtelen bejutása, a sejtekhez való elégtelen szállítása, valamint a mitokondriumok károsodott hasznosulása miatt különböztetjük meg.

Ennek megfelelően a hipoxia következő fő típusait különböztetjük meg:

1. Exogén:

• Hipobárikus;
• Normobár.

2. Légzőszervi (respirációs).

3. Keringési (szív- és érrendszeri).

4. Hemic (vér).

5. Szövet (elsődleges szövet).

6. Túlterhelés (terhelési hipoxia).

7. Aljzat.

8. Vegyes.

A hipoxiás állapot prevalenciájának kritériuma szerint a következők vannak:

• helyi hipoxia;
• Általános hipoxia.

A fejlődés sebessége és időtartama szerint:

• villámgyors;
• akut;
• Szubakut;
• Krónikus.

Súlyosság szerint:

• Könnyű;
• mérsékelt;
• nehéz;
• Kritikus (halálos) hipoxia.

Védő-adaptív reakciók hipoxia során

vészhelyzeti alkalmazkodás

Ha a hipoxiát okozó tényezők ki vannak téve a szervezetnek, akkor általában gyorsan számos adaptív reakció lép fel, amelyek célja annak megelőzése vagy megszüntetése. A vészhelyzeti adaptációs mechanizmusok között fontos helyet foglalnak el az oxigénszállító rendszerek.
A légzőrendszer az alveoláris szellőztetés növekedésével reagál a mélyülés, a fokozott légzés és a tartalék alveolusok mobilizálása miatt; ugyanakkor a pulmonalis véráramlás fokozódik. A hemodinamikai rendszer reakcióit a keringő vér teljes térfogatának növekedése fejezi ki a vérraktárak kiürülése miatt, a vénás visszatérés és a lökettérfogat növekedése, a tachycardia, valamint a véráramlás újraelosztása, amelynek célja a túlnyomó vérellátás. az agyba, a szívbe és más létfontosságú szervekbe.

A vérrendszerben megnyilvánulnak a hemoglobin tartalék tulajdonságai, amelyet az oxi- és dezoxiformáinak kölcsönös átmenetének görbéje határoz meg a vérplazmában lévő Po2-től, a pH-tól, a Pco2-től és néhány egyéb fizikai-kémiai tényezőtől, ami biztosítja az elegendő mennyiséget. a vér oxigénnel való telítettsége a tüdőben, még jelentős vagy nagyobb hiány esetén is.az oxigén teljes eltávolítása a hipoxiás szövetekben. A vér oxigénkapacitása is növekszik a vörösvértestek fokozott kimosódása miatt a csontvelőből.

Az oxigénfelhasználó rendszerek szintjén az adaptív mechanizmusok a biológiai oxidáció biztosításában közvetlenül részt nem vevő szervek és szövetek funkcionális aktivitásának korlátozásában, az oxidáció és foszforiláció konjugációjának növekedésében, valamint az anaerob ATP növekedésében nyilvánulnak meg. szintézis a glikolízis aktiválása miatt.

Hosszú távú alkalmazkodás

A mérsékelt intenzitású ismétlődő hipoxia hozzájárul a szervezet hosszú távú alkalmazkodási állapotának kialakulásához, amely az oxigénszállítási és -felhasználó rendszerek képességeinek növekedésén alapul: a tüdőalveolusok diffúziós felületének tartós növekedése, a pulmonalis szellőzés és a véráramlás jobb korrelációja, kompenzációs szívizom hipertrófia, megnövekedett hemoglobintartalom a vérben, valamint a sejt egységnyi tömegére jutó mitokondriumok számának növekedése.

Az anyagcsere és az élettani funkciók zavarai hipoxia során

Az alkalmazkodási mechanizmusok elégtelensége vagy kimerülése esetén funkcionális és szerkezeti zavarok lépnek fel a szervezet haláláig.

Az anyagcsere-változások először az energia- és szénhidrát-anyagcserében következnek be: a sejtekben az ATP-tartalom csökken, miközben hidrolízistermékei - ADP, AMP és szervetlen foszfát - koncentrációja egyidejűleg emelkedik; egyes szövetekben (főleg az agyban) a kreatin-foszfát tartalma még korábban csökken. A glikolízis jelentősen aktiválódik, aminek következtében a glikogéntartalom csökken, a piruvát és a laktát koncentrációja nő; hozzájárul az oxidatív folyamatok általános lelassulásához és a tejsavból történő glikogén újraszintézis energiafüggő folyamatainak nehézségéhez is. Az oxidatív folyamatok elégtelensége számos egyéb anyagcsere-eltolódást von maga után, amelyek a hipoxia elmélyülésével fokozódnak: a lipidek, fehérjék, elektrolitok és neurotranszmitterek metabolizmusa megzavarodik; metabolikus acidózis, negatív nitrogén egyensúly. A hipoxia további súlyosbodásával a glikolízis is gátolt, a pusztulási és bomlási folyamatok felerősödnek.

Funkciózavarok idegrendszeráltalában a magasabb idegi aktivitás (HNA) területén kezdődnek, és a legösszetettebb analitikai és szintetikus folyamatok zavarában nyilvánulnak meg. Gyakran van egyfajta eufória, elveszik a helyzet megfelelő értékelésének képessége. A hipoxia súlyosbodásával a GNI súlyos megsértése következik be, egészen az egyszerű számolási képesség elvesztéséig, a kábultságig és a teljes eszméletvesztésig. Már a hipoxia korai stádiumában koordinációs zavar lép fel először összetett, majd a legegyszerűbb mozdulatoknál, ami adynamiába fordul át.

A keringési zavarok tachycardiában, a szív összehúzódási képességének gyengülésében, szívritmuszavarban a pitvar- és kamrafibrillációig fejeződnek ki. Az artériás nyomás kezdetben növekedhet, majd fokozatosan csökkenhet az összeomlás kialakulásáig; mikrokeringési zavarok lépnek fel. A légzőrendszerben az aktiválási szakasz után dyspnoetikus jelenségek lépnek fel a légzési mozgások ritmusának és amplitúdójának különböző zavaraival. A gyakran előforduló rövid távú leállás után a terminális (agonális) légzés ritka, mély görcsös "sóhajok" formájában jelenik meg, fokozatosan gyengülve a teljes megszűnésig. Különösen gyorsan fejlődő (villámgyors) hypoxia esetén a klinikai elváltozások nagy része hiányzik, mivel nagyon gyorsan bekövetkezik az életfunkciók teljes leállása és a klinikai halál.

A hipoxia krónikus formái, amelyek elhúzódó keringési és légzési elégtelenséggel, vérbetegségekkel és egyéb olyan állapotokkal járnak együtt, amelyeket a szövetekben végbemenő oxidatív folyamatok zavarai kísérnek, fokozott fáradtságban, légszomjban, kis fizikai megterhelés melletti szívdobogásban, általános kényelmetlenségben, fokozatosan fejlődőben nyilvánulnak meg. disztrófiás változások a különböző szervekben és szövetekben.

A hipoxiás állapotok megelőzése és kezelése

A hipoxia megelőzése és kezelése az azt okozó októl függ, és annak megszüntetésére vagy enyhítésére kell irányulnia. Általános intézkedésként segéd- vagy mesterséges lélegeztetést, normál és emelt nyomású oxigénlégzést, szívbetegségek elektroimpulzus-terápiáját, vérátömlesztést és farmakológiai szereket alkalmaznak. Az utóbbi időben elterjedtek az úgynevezett antioxidánsok - a hipoxiás szövetkárosodásban jelentős szerepet játszó membránlipidek szabad gyökös oxidációjának visszaszorítását célzó szerek, illetve a biológiai oxidációs folyamatokra közvetlen jótékony hatást gyakorló antihypoxátok.

A hipoxiával szembeni ellenállás növelhető speciális képzéssel a nagy magasságban, zárt térben és egyéb speciális körülmények között végzett munkához.

A közelmúltban adatok gyűjtöttek a hipoxiás komponenst tartalmazó különféle betegségek megelőzésére és kezelésére történő alkalmazásának lehetőségeiről, bizonyos sémák szerint adagolt hipoxiával történő edzésről és az ahhoz való hosszú távú alkalmazkodás kialakításáról.

Magzati hipoxia

Az okok

A magzati hipoxia a szövetek oxigénellátásának és (vagy) használatának károsodása miatt következik be. Vannak akut és krónikus magzati hipoxia. Ennek okai nagyon sokrétűek, összefüggésbe hozhatók a kismama egészségével, a terhesség és a szülés során fellépő esetleges bajokkal. Terhesség tervezésekor szükséges a kivizsgálás és a magzati oxigénhiány kialakulásának kockázatának minimalizálása.

Krónikus magzati hipoxiát okozó tényezők:

Anyai megbetegedések, amelyek hipoxiához vezetnek (szívhibák, diabetes mellitus, vérszegénység, bronchopulmonalis patológia, mérgezések, beleértve a fertőző betegségeket is) és kedvezőtlen munkakörülmények (foglalkozási veszély);
. terhességi szövődmények (és a placenta fejlődésének ezzel járó megsértése) és az uteroplacentáris keringés zavarai (késői toxikózis, megnyúlás, polihidramnion);
. magzati betegségek (generalizált intrauterin fertőzés, malformációk).

Az akut magzati hipoxia a következő következményekkel jár:

Placenta leválás;
. a véráramlás megszűnése a köldökzsinóron keresztül, amikor az össze van szorítva; ha összegabalyodik a köldökzsinórral, és számos egyéb ok miatt, amelyek az anya és a magzat közötti vérkeringés hirtelen megsértésével kapcsolatosak
A magzat ellenállóbb a hipoxiával szemben, mint egy felnőtt. A magzat hipoxiához való alkalmazkodását biztosító tényezők a megnövekedett hemoglobin oxigénszállító képessége, valamint a szövetek fokozott oxigénfelvételi képessége a vérből.

Hatások

A hipoxia kezdetével a magzat testében a kompenzációs-adaptív mechanizmusok aktiválódnak. Következetesen a következő folyamatok fordulnak elő: fokozódik az uteroplacentáris véráramlás, majd a sejtanyagcserét befolyásoló hormonok termelése fokozódik, az érrendszeri tónus megemelkedik és ennek köszönhetően a vér lerakódik a májban - ezzel elősegítve a magzat általános vérkeringését. A vér újraeloszlása ​​megtörténik, és főként az agy, a szív, a mellékvesék szöveteit látják el, és csökken a véráramlás a tüdőben, a vesében, a gyomor-bélrendszerben és a magzat bőrében. Ennek megfelelően egy olyan gyermek születésekor, aki ezt az állapotot a méhben tapasztalta, e szervek funkcióinak megsértése várható - átmeneti légzési rendellenességek, regurgitációs szindróma, folyadék-visszatartás formájában a szervezetben.

Hosszan tartó magzati hipoxiával vagy az oxigénellátás további éles csökkenésével kezdődik a magzati reakció következő szakasza, amelyet a biokémiai funkcionális tartalékok maximális bevonása és a kompenzációs-adaptív reakciók kimerülésének első jeleinek megjelenése jellemez. A szövetekben oxigénmentes típusú légzésre való átmenet, majd dekompenzáció következik be - széklet ürül a magzatvízbe, megjelenik a magzat bradycardia (lassú szívverése), megváltozik az agyi véráramlás - a vér újra elosztva a kéreg alatti szakaszok túlnyomó kínálatával. Ha ebben a szakaszban nem történik meg a szülés, a kialakuló rendellenességek az érrendszeri tónus csökkenéséhez vezetnek, az érfal permeabilitása megnő, és szöveti ödéma lép fel az értérből történő folyadék felszabadulása miatt. Ebben a szakaszban az agy már szenved, és visszafordíthatatlanul - az idegszövetek meghalnak, majd maga a magzat.
A hipoxia egy fajtája az újszülött fulladása (szó szerint - fulladás) - olyan kóros állapot, amely az alkalmazkodási mechanizmusok megsértésével jár a méhen belüli és a méhen kívüli létezés közötti átmenet során.

Az újszülött fulladását az esetek 75-80% -ában magzati hipoxia előzi meg, amely meghatározza ezen állapotok kialakulásának általánosságát. A hipoxiát okozó tényezők mellett a szülés során a következők szerepelnek: idő előtti hártyarepedés, a magzat helytelen helyzete, elhúzódó, elhúzódó vajúdás, gyógyszeres érzéstelenítés.

A fulladás oka az, hogy a gyermek nem tud teljes, mély első lélegzetet venni, ami a tüdő levegővel való feltöltéséhez, vérnyomás-emelkedéshez, önálló véráramlás kialakulásához vezet. És a hipoxia következtében a gyermekben a méhen belülihez hasonlóan megmarad a vérellátása, és ismét fokozódik a hipoxia, és visszafordíthatatlan változások következnek be, egészen a sejthalálig. Egy ilyen gyermeknek segítségre van szüksége - újraélesztésre a szülőszobában, és bizonyos esetekben a tüdő további mesterséges szellőztetésére, hogy alkalmazkodjon a méhen kívüli életkörülményekhez.

A magzati és újszülött hipoxia jelenléte hozzájárul mind az egyes szervek, mind a rendszerek diszfunkcióinak kialakulásához, és ennek megfelelően minél súlyosabb az átvitt hipoxia, annál súlyosabb a szervezet tevékenységének megsértése.

Diagnózis és kezelés

A modern gyógyászatban a hipoxia diagnosztizálására szolgáló módszerek meglehetősen széles választéka létezik, mind a magzatban, mind az újszülöttben. A diagnosztikai algoritmus kiválasztását nőgyógyászok, szülészek, valamint a gyermek születése után - neonatológus, gyermekorvos végzik.

Ultrahangos diagnosztikai berendezéssel meg lehet határozni a magzat ereiben, a köldökzsinórban, a méhartériában a véráramlás sebességét, és a kapott adatok alapján azonosítani lehet az anya-placenta-magzat rendszer keringési zavarainak korai jeleit, felírni. a szükséges kezelést, és meghatározza a további terhességkezelési taktikát.

A kezelést a hipoxia következményeitől függően írják elő. Ha a szülés során akut oxigénhiány lép fel, a baba újraélesztési segítséget kap, a légutakat kitisztítják, a természetes légzést serkentik, szükség esetén mesterséges lélegeztetést végeznek. Ezután a babát egy neuropatológus figyeli, aki rehabilitációs kezelést ír elő: agyműködést javító gyógyszerek, nyugtatók, masszázs, fizioterápiás gyakorlatok, fizioterápia. Az idősebb gyermekeknek szükségük lehet logopédus és pszichológus segítségére.

A gyógyulási folyamatban a legfontosabb a dinamikus orvosi felügyelet.

Információforrások:

• m-i-v.ru - MiV állatorvosi klinika;
• bestreferat.ru - absztrakt;
• tridevyatki.ru - orvosi kifejezések szótára 999;
• eka-parenteli.ru - magazin szülőknek.

Az oxigénéhezés rendkívül veszélyes bármely szerv számára. Levegő nélkül az emberi testben az élet csak néhány percig tart fenn. Az akut oxigénhiány természetesen az élet megszűnését vonja maga után. De nem kevésbé veszélyes az oxigénéhezés krónikus formája, amikor hosszú ideig bármely szerv kevesebb oxigént kap. Ez a kóros állapot a szövetek fokozatos pusztulásához és ennek megfelelően a szerv teljes működésének elvesztéséhez vezet. Az egyik legveszélyesebb patológia a szívizom hipoxia.

Bővebben a szívizom hipoxiájáról

Mi a szívizom hipoxia fogalma? A "hipoxia" kifejezés az egész szervezet vagy annak külön területe (szerv, szövet, rendszer) elégtelen oxigénellátását jelenti. A szívizom a szívkamrák falának központi, izmos rétege. Valójában a szívizom egy szívizom, amely vért pumpál. Tehát konkrétan a szívizom hipoxia meghatározása a szívizom elégtelen oxigénellátásával magyarázható. És oxigén nélkül az emberi test létezése lehetetlen, mivel a sejtek létfontosságú energiatermelése ettől az anyagtól függ.

A szív hipoxia típusai:

• A szervezet általános oxigénhiánya.
• Egy adott szerv hipoxiája.

A szív oxigénéhezésének fejlettségi foka szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• Akut, amely hirtelen jelentkezik, és többnyire hirtelen halállal végződik.
• Krónikus, amely évekig tarthat, és csak akkor érezhető, ha a szervezetben már kialakultak kóros elváltozások.

A szív hipoxiát a 97-100% teljes norma 85%-a alatti oxigénszint jellemzi. Az elsődleges szakaszban a szívizom oxigénéhezése következtében az izomszövetek lágyulnak, ami nekrózishoz és sejthalálhoz vezet. Visszafordíthatatlan következményekkel jár, amikor nem lehet helyreállítani a szív teljes működését. A krónikus miokardiális hipoxia szörnyű következményei között általában mindenki ismeri az olyan patológiákat, mint a szívinfarktus és az akut vagy krónikus szívelégtelenség.

A szív hipoxia okai

A szívizom oxigénéhezése a következő okok miatt fordul elő:

1. Hipoxiás, a friss levegő koncentrációjának korlátozása miatt abban a térben, ahol a személy tartózkodik. A hipoxiás tér magában foglalja a rosszul szellőző, füstös vagy füstös helyiséget, valamint a magas hegyekben vagy a mélyben való merülést.
2. Mechanikus, amelyet a légzőszervek sérülése, fulladás és hasonló okok okoznak.
3. Légzőrendszeri, a légzőrendszer károsodott aktivitásával járó patológiák közé tartozik a légúti ödéma vagy görcsök, tüdőgyulladás.
4. Keringési, amikor a szív ereinek elzáródása vagy a szívizom működési zavarai a korábban átvitt patológiák (szívbetegség, szívroham és mások) miatt.
5. Hematológiai, a szívműködés elégtelensége miatt a szívizomon keresztüli véráramlás csökkenése miatt. Hasonló patológia alakul ki vérszegénységgel, érelmeszesedéssel, valamint dohányzás közbeni szén-dioxid- vagy dohánymérgezéssel, ami a vörösvértestek pusztulásához vezet.
6. Hisztotoxikus, a peszticidek, nehézfémsók és bármely más mérgező anyag belélegzésével történő felszívódásból eredő mérgezés eredménye. Az ilyen elemekkel való mérgezés az oxigéntömegek asszimilációjának és eloszlásának sorrendjéért felelős enzimek működésének blokkolását idézi elő.
7. Súlyos túlterheléskor fellépő fizikai túlterhelés, amely szokatlan fizikai munkával vagy sporttal jár, amikor a szívnek nincs ideje a megfelelő mennyiségű oxigén ellátására.

A szív oxigénhiányának tünetei

A szívizom hipoxia jelei az oxigénéhezés formájától függenek, azaz akut vagy krónikus. Ezenkívül a tünetek eltérőek lesznek a kevesebb oxigént kapó szervek miatt. Valamint a hipoxia intenzitása és stádiuma.

A szív hipoxia akut formájára a következő jelek jellemzőek:

• A légzés leállása.
• A pulzusszám megállítása.
• A halál egyéb tünetei.

A mérsékelt myocardialis hipoxiát a következő tünetek jellemzik:

• Csökkent munkaképesség.
• Gyengeség és álmosság állapota.
• Hangulathiány, ingerlékenység, stresszre való hajlam.
• Néha fokozott izzadás van.

A szívizom oxigénéhezése súlyosan kifejeződik:

• Éles vérnyomásugrásban.
• Légzőrendszeri betegségek (légzési nehézség, légszomj).
• A cianózis a bőr kékes árnyalata.
• Nyomó fájdalom a szegycsont régiójában.
• Cardiopalmus.

A szív krónikus hipoxiájának korai szakaszában a tünetek rosszul követhetők, ami megnehezíti a szív oxigénéhezésének diagnosztizálását. Ez a tény általában a fő bűnös a kezelés késedelmében és a szívizom hipoxia szövődményeinek kialakulásában. A diagnózis ilyen nehézségei ellenére azonban egy tapasztalt orvos megállapíthatja a szívizom oxigénellátásának hiányát.

A szívizom hipoxia következtetésének megállapításához általános és biokémiai vérvizsgálatot végeznek az eritrociták (hemoglobin) és más képződött elemek szintjének, a szövetek oxigéntelítettségének, a szén-dioxid jelenlétének a véráramban és egyéb mutatók tanulmányozására.

Azon patológiákon kívül, amelyekben fennáll a szívizom hipoxia, ischaemia, atherosclerosis, angina pectoris és egyéb szövődmények kialakulásának veszélye. Vannak természetes okok is, amelyek oxigénhiányhoz vezetnek - hipodinamia, ritka séták a friss levegőn, a helyiség természetes szellőzésének hiánya, amelyet mesterséges légkondicionálással helyettesítenek, az otthon gázzal történő fűtése a hideg évszakban és egyéb kedvezőtlen körülmények. Amit, ha kizárunk, akkor a szívizom oxigén vérellátása fokozatosan helyreáll.

A magassági betegséget (az orvosi kifejezés a magassági hipoxiát) gyakran a levegő oxigénhiánya okozza nagy magasságban, és a magassági betegség egyik formája.

Bárki szenvedhet magassági betegségben. Tünetei különböző embereknél kezdenek megjelenni, különböző tengerszint feletti magasságban. Leggyakrabban a hegymászók, síelők és turisták magas hegyvidéki területeken szenvednek magaslati hipoxiától. A magassági betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők mindenekelőtt az ember fizikai állapota és felkészültsége, valamint egy adott magasságra való felemelkedés sebessége. A hegyi betegség általában két-háromezer méteres tengerszint feletti magasságban jelentkezik. Vannak azonban, akik már másfél ezer méternél is egészségügyi problémákat tapasztalnak.

A magassági betegség elsődleges tünetei

A magassági hipoxia általában néhány órán belül megjelenik egy bizonyos tengerszint feletti pont elérése után. A magassági betegség tünetei a következők lehetnek:

• fejfájás,
• ingerlékenység,
• szédülés,
• izom fájdalom,
• fáradtság vagy álmatlanság
• étvágytalanság
• hányinger vagy hányás
• az arc, a kezek és a lábak duzzanata.

A súlyosabb állapot agydaganatot okozhat, és hallucinációkat, zavartságot, mozgási (járási) nehézségeket, súlyos fejfájást és rendkívüli fáradtságot okozhat. Súlyos magassági betegség esetén is folyadék halmozódik fel a tüdőben, ami még pihenés közben is légszomjat okoz. A hegyi betegség súlyos formája közvetlen életveszélyt jelent, és tüneteivel azonnal orvoshoz kell fordulni.

Hogyan kezeljük a hegyi betegséget

A mérsékelt magaslati hypoxia diagnózisa és kezelése általában nem szükséges, mivel a tünetek általában egy-két napon belül megszűnnek. Az orvosok néha azt javasolják, hogy a magassági betegségben szenvedők aszpirint vagy ibuprofént vegyenek be az izomfájdalmak enyhítésére. A hegymászók olyan gyógyszereket szednek, amelyek megelőzik vagy kezelik a magaslati hipoxia számos tünetét.

A súlyos magassági betegség súlyos és életveszélyes egészségi állapot, amelyet kórházban kell kezelni oxigénterápiával és olyan eljárásokkal, amelyek csökkentik az agyduzzanatot és a tüdőben lévő folyadékot. A súlyos tünetekkel küzdőket alacsonyabb magasságba kell szállítani.

Megelőzhető a magassági betegség?

A magassági betegség kezdeti tüneteit úgy lehet legegyszerűbben elkerülni, ha lassan magasabbra emelkedünk, így a szervezet hozzászokik a levegő alacsonyabb oxigéntartalmához. Felvidéken, amíg a szervezet hozzászokik a nagy magassághoz, fontos, hogy az első napokban kerüljük a stresszt, és korlátozzuk a fizikai aktivitást.

Melyek a magassági betegség okai

Az oxigén százalékos aránya a levegőben, amely 21, gyakorlatilag változatlan marad 21 000 méterig. A kétatomos nitrogén és az oxigén négyzetes középsebessége nagyon hasonló, ezért az oxigén és a nitrogén arányában nem történik változás. A levegő sűrűsége (az oxigén- és nitrogénmolekulák térfogatonkénti száma) azonban a magassággal csökken, és több mint 3000 méternél csökken a szellemi és fizikai aktivitás megőrzéséhez rendelkezésre álló oxigén mennyisége. Bár a modern utasszállító repülőgépek repülési magassága nem haladja meg a 2400 métert, a hosszú távú járatok egyes utasai a magassági betegség tüneteit tapasztalhatják.

A magassági betegség egyéb okai

Az emelkedés sebessége, az elért magasság, a nagy magasságban végzett fizikai aktivitás mértéke és az egyéni érzékenység a fő tényezők, amelyek hozzájárulnak a magassági hipoxia kialakulásához és súlyosságához. A nagy magasságban jelentkező kiszáradás szintén hozzájárulhat a magassági betegség tüneteihez.

A magassági hipoxia általában gyors emelkedés után következik be, és általában lassú emelkedéssel megelőzhető. A legtöbb esetben a tünetek átmenetiek és az akklimatizációval csökkennek. Szélsőséges esetekben azonban a magassági betegség végzetes is lehet.

Az emberi érzékenység a magasságra

Az emberek különbözőképpen hajlamosak a magassági betegségre. Egyes egészséges embereknél az akut hegyi betegség körülbelül 2000 méteres tengerszint feletti magasságban jelentkezhet, például síterepeken. A tünetek gyakran felkelés után 6-10 órával jelentkeznek, és általában egy-két napon belül elmúlnak, de néha súlyosabb állapotokká alakulnak. A magaslati hipoxia tünetei közé tartozik a fejfájás, fáradtság, gyomorpanaszok, szédülés és alvászavarok. A fizikai aktivitás súlyosbítja a fő tüneteket.

A magassági betegség fő tünetei

A fejfájás a magassági betegség diagnosztizálásának fő tünete. A 2400 méter feletti magasságban fellépő fejfájás az alábbi tünetek bármelyikével vagy többel kombinálva magassági betegség jelenlétére utalhat:

A magassági betegség súlyos tünetei

A tünetek, amelyek életveszélyes állapotot jelezhetnek, a következők:

A magassági betegség életveszélyes tünetei

A magassági betegség legsúlyosabb tüneteit az ödéma (folyadék felhalmozódása a szövetekben) okozza. Nagyon magas tengerszint feletti magasságban az emberek nagy magasságban tüdőödémát vagy nagy magasságban lévő agyi ödémát kaphatnak. A tengerszint feletti magasság által kiváltott ödéma fiziológiai okát nem állapították meg véglegesen. Az olyan gyógyszerek, mint a dexametazon, átmenetileg enyhíthetik a tüneteket, így egyedül is visszajuthat a hegyről.

magaslati tüdőödéma

A nagy magasságban fellépő tüdőödéma gyorsan előrehaladhat, és gyakran végzetes. A tünetek közé tartozik a fáradtság, a súlyos légszomj nyugalmi állapotban és a köhögés, amely kezdetben száraz, de rózsaszínű, habos köpetké alakulhat át. Az alacsonyabb magasságba való ereszkedés enyhíti a fent felsorolt ​​tüneteket.

nagy magasságú agyödéma

Az agyödéma életveszélyes állapot, amely kómához vagy halálhoz vezethet. A tünetek közé tartozik a fejfájás, a fáradtság, a homályos látás, a húgyhólyag működési zavara, a bélműködési zavarok, a koordináció elvesztése, a test egyik oldalának bénulása és a zavartság. Az alacsonyabb magasságba való leereszkedés megmentheti az agyödémában szenvedő ember életét.

Hogyan kerüljük el a hegyi betegséget

A lassú mászás a legjobb módja a magassági betegség elkerülésének. Kerülni kell az olyan megerőltető fizikai tevékenységeket is, mint a síelés, hegyi túrázás stb. Mivel az alkohol hajlamos kiszáradást okozni, ami súlyosbítja a magasban való tartózkodást, a legjobb megoldás az alkoholfogyasztás teljes mellőzése a hegyekben az első 24 órában.

Magassági akklimatizáció

A magassági akklimatizáció az a folyamat, amely során a szervezet alkalmazkodik a levegő oxigéntartalmának magasabb szintjéhez, hogy elkerüljük a magassági betegséget. A hegymászók számára a tipikus akklimatizációs program az lehet, hogy néhány napot az alaptáborban töltenek, felmennek egy magasabb táborba (lassan), majd visszatérnek az alaptáborba. Az ezt követő emelkedő egy éjszakai tartózkodást is tartalmaz. Ez a folyamat többször megismétlődik, minden alkalommal a nagy magasságban töltött idő növelésével, lehetővé téve a szervezet számára, hogy alkalmazkodjon az oxigénszinthez. Miután a hegymászó akklimatizálódik egy adott magassághoz, a folyamat magasabb szinteken megismétlődik. A fő szabály az, hogy lefekvés előtt ne mássz napi 300 méternél többet. Vagyis egy nap alatt 3000 méterről 4500 méterre lehet mászni, de utána érdemes visszamenni 3300 méterre egy éjszakára. Speciális magaslati berendezések, amelyek hipoxiás (oxigén-csökkentett) levegőt állítanak elő, használhatók a nagy magasságban történő akklimatizációhoz, csökkentve az akklimatizációs időt.

Hegyi betegség orvosi kezelése

Egyes gyógyszerek segíthetnek gyorsan feljutni több mint 2700 méter magasra. Azonban a szakértők, különösen a szakértők Egészségközpont Az Everest Base Camp óva int attól, hogy a fent leírt ésszerű akklimatizációs ütemterv helyett napi használatukat használják, kivéve bizonyos eseteket, amikor gyors emelkedésre van szükség, vagy a terepviszonyok miatt.

Véletlenszerű kontrollos vizsgálatok rávilágítanak arra, hogy egyes gyógyszerek, amelyek segíthetnek megelőzni a magaslati betegséget, népszerűségük ellenére nem mindig hatékonyak a magassági hipoxia megelőzésében, és például a foszfodiészterázok akár súlyosbíthatják a hegyi betegség okozta fejfájást is.

oxigéndúsítás

Magas hegyvidéki környezetben az oxigéndúsítás ellensúlyozhatja a magassággal összefüggő hipoxiát. 3400 méteres magasságban az oxigénkoncentrátoron és a meglévő szellőzőrendszeren keresztül 5 százalékos oxigénkoncentráció-növekedés hatékonyan szimulálja a 3000 méteres magasságot.

Egyéb módszerek a magassági betegség kezelésére

A vízbevitel növelése az akklimatizációt is elősegítheti, mivel a lihegésből elvesztett folyadékot a tengerszint feletti magasságban száraz levegővel helyettesíti, de a túlzott mennyiség nem előnyös, és veszélyes hyponatraemiát okozhat.

Az oxigént a gázpalackokból vagy folyadéktartályokból közvetlenül egy orrkanülön vagy maszkon keresztül juttatják be. A nyomásadszorpción alapuló oxigénkoncentrátorok használhatók oxigén előállítására, ha rendelkezésre áll villamos energia. A helyhez kötött oxigénkoncentrátorok jellemzően PSA technológiát alkalmaznak, amelyre jellemző a teljesítményromlás alacsonyabb légköri nyomáson, nagyobb magasságban. A teljesítményromlás ellensúlyozásának egyik módja egy nagyobb sávszélességű hub használata. Vannak hordozható oxigénkoncentrátorok is, amelyek egyenáramú jármű tápellátására vagy belső akkumulátorokra használhatók. A nagy tisztaságú oxigén alkalmazása ezen módszerek egyikével növeli az oxigén parciális nyomását a FiO 2 növelésével.

Ezenkívül a nitrogén-monoxid használata segít a magassági betegség tüneteinek megszüntetésében.

Mi a teendő a magassági betegség nyilvánvaló tüneteivel?

Az egyetlen megbízható kezelés, és sok esetben az egyetlen elérhető lehetőség a leereszkedés. Veszélyesek, ha egy sérültet in situ kezelnek vagy stabilizálnak a magasságban, hacsak nem szigorú felügyelet mellett és megfelelő egészségügyi feltételek mellett állnak. A következő kezelések azonban alkalmazhatók, ha a hely és a körülmények lehetővé teszik:

A felelősség megtagadása: A cikkben a magassági betegséggel kapcsolatos információk csak az olvasó tájékoztatását szolgálják. Nem helyettesítheti az egészségügyi szakember tanácsát.

HEGYBETEGSÉG- kóros állapot, amely magas hegyvidéki embereknél alakul ki az alacsony légköri nyomás miatt.

G. előfordulásának valószínűsége. függ mind a terület magasságától, mind a szervezet egyedi jellemzőitől, a magas hegyekre való alkalmasságától. G. b. kb. minden ötödikben fejlődik ki kb. 4000 m, és több mint 5000 m magasságban G. b. szinte minden felszálló hegyen megfigyelhető. Előrehaladott korúaknál és legyengülteknél a G. megjelenése lenne. esetleg 1000-2000 m magasságban.

G. fejlődése. a tüdőből a vér oxigénellátásának csökkenése miatt, arányos a légköri nyomás csökkenésével a magasságban. Kompenzáló növekedés a pulmonalis lélegeztetés, a szív perctérfogata és munkája, a keringő vér tömege (a vörösvértestek számának növekedésével), a szövetekben a hajszálerek kitágulnak, de mindez nem mindig kompenzálja az oxigénhiányt. a szervezetet, majd szövetkárosodás alakul ki. hypoxia.

A G. akut, szubakut és krónikus formáinak kiosztása. Az első két formát a hegyet mászó személyeknél figyelik meg, és különböznek a fejlődés ütemében és a tanfolyam időtartamában (a szubakut forma több naptól több hétig is tarthat); a krónikus forma a hegyek állandó lakóinál figyelhető meg.

A G. akut és szubakut formái b. hasonló ékekkel, megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Ünnepelnek nehézlégzés, szívdobogásérzés, fokozódó általános gyengeség, fáradtság, álmosság, fejfájás, hidegrázás, étvágytalanság, puffadás, hányinger (néha hányás), gyakran orrvérzés.Általában a betegek apatikusak, de bizonyos esetekben izgatottság, szakaszos, nyugtalan alvás lehetséges. Objektíven észlelve cianózis, tachycardia, Az 1. hang gyakran felhasad a szív csúcsán, a 2. hang kiemelése és kettéválasztása a pulmonalis törzs felett. EKG-n - a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése, a fog simasága vagy megfordítása T. A vérben - megnövekedett vörösvértest-tartalom (eritrocitózis), a hemoglobin koncentrációjának növekedése (hiperhemoglobinémia). E tünetek súlyossága alapján ítélje meg a G. b. G. b. enyhe fokú tünetei csak stressz (fizikai, érzelmi), hipotermia esetén jelentkeznek. G. b. az ék, nyugalmi megnyilvánulásokat az expresszált ék jellemzi, a G. szubakut formája esetén pedig közepesen súlyos. egyes betegeknél fokozatosan (20-30 napon belül) gyengülnek, másoknál fokozódnak. G. b. súlyos fokú, gyakrabban fordul elő Szentpétervár magasságában. 5000 m, ami növekvő gyengeségben, súlyos légszomjban, gyakran köhögésben és hemoptysisben, tachycardiában (több mint 120 ütés / perc), szédülésben, fejfájásban, alvászavarban, depresszióban nyilvánul meg. Gyakran van torlódás a tüdőben, lehet perifériás duzzanat. Ha nem nyújtanak orvosi segítséget, hipoxiás kóma alakulhat ki, amelyet kísér agyödéma, progresszió érrendszeri elégtelenségés szív elégtelenség to-rye halált okozhat. A nek-ry betegeknél a hegyvidéki tartózkodás 2-4. napjára (általában 3000 m felett) a G. kifejezett jelei lennének. kiegészítve akut tüdőödémával (alpesi tüdőödéma). Súlyos légszomj ("hajtott kutya lélegzete"), köhögés, habos-véres köpet felszabadulásával jellemzi; Nedves, finom és közepesen buborékoló rales a tüdőben, tachycardia, hangsúlyos és a tüdőtörzs feletti II tónus hasadása észlelhető. A testhőmérséklet általában normális vagy subfebrilis. Az akut tüdőödéma tünetei (lásd. Tüdő)általában gyorsan nőnek, és ha nem tesznek sürgős intézkedéseket, a betegek meghalhatnak.

A felvidék egyes lakosainál előforduló krónikus G. fokozatosan alakul ki, és eleinte a munkaképesség csökkenésében, ingerlékenységben, esetenként mentális zavarokban (hallucinációk, mániás és paranoid állapotok), fényfóbiában, kettőslátásban, látásvesztésben nyilvánul meg. , hallás. Ezt követően a vezető tünetek a légszomj, időszakos retrosternalis fájdalom, köhögés, esetenként hemoptysis, szédülés, lehetséges ájulás. A betegek arca cseresznye-cianotikus, gyakran tünet észlelhető dob ujjak; a pulzus felgyorsul, a szív határai jobbra kitágulnak; a II. hang ékezetét és felosztását egy pulmonalis törzs felett hallgatják. Az EKG a jobb kamrai hipertrófia jeleit mutatja. A vérben az eritrocitózist és a hiperhemoglobin-miát határozzák meg.

Akut G. forma kezelésére b. enyhe aszkorbinsavat, E-vitamint, B csoportot, oxigén inhalációt használnak. Korlátozza az elfogyasztott étel mennyiségét, kizárja a puffadást okozó ételeket. Ha G. tünetei. 3 napon belül nem regresszió, a beteget alacsonyabb tengerszint feletti magasságban található területre, vagy síkságra küldik. Súlyosabb fokú akut és szubakut G. b. sürgős komplex terápia szükséges. Az akut, magaslati tüdőödéma kezelése azonnali kezdéssel kezdődik oxigénterápiaés a páciens testének melegítése fűtőbetétekkel, intravénásan beadott furoszemid, aszkorbinsav, kalcium-klorid, prednizolon. Nál nél agyödéma az oxigénterápia mellett diuretikumokat is alkalmaznak. A tüdő vagy az agy akut alpesi ödémájában szenvedő betegeket sürgősségi evakuálásnak vetik alá a 2000 m alatti területeken. Krónikus G. b. krónikus pulmonalis szívben alkalmazott tüneti terápiát végezzen; a betegeknek ajánlott a síkságra költözni.

Akut G. megelőzése. mézben van. a hegyekbe igyekvők kiválasztása, előzetes fizikai felkészítése, speciális tréning nyomáskamrában. A hegyekbe fokozatos feljutás javasolt (2-3 napos tartózkodással közepes magasságban), és korlátozott fizikai aktivitás a magas hegyekhez való alkalmazkodás első napjaiban (lásd. magasságállítás). Az emelkedés előestéjén és a hegyekben való tartózkodás első napjaiban ajánlatos a veroshpiront, a diakarbát, a C-vitamint és a B csoportot használni.

MAGASSÁGBETEGSÉG - kóros állapot, amely az akut oxigén éhínség következtében jelentkezik nagy magasságba emelkedéskor (nagy magassági repülések, nyomáskamrában történő „emelkedések”). A magassági betegséget meg kell különböztetni hegyi betegség.

V. jelei. megnövekedett pulzusszám és nyugalmi légzés, megnövekedett vérnyomás, légszomj edzés közben, fáradtság, álmosság, fejfájás, hányinger, csökkent látásélesség, mozgás- és teljesítménykoordináció károsodása. A szubjektív fájdalmas érzések gyakran hiányoznak, néha eufória, kritikátlan hozzáállás a saját állapotához és a helyzethez.

Akár 3-4 km-es magasságban a test nyugalmi állapotban a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer aktivitásának fokozásával kompenzálja az oxigénhiányt. Nagy magasságban ezek a reakciók hatástalanná válnak, a szívműködés dekompenzációja, eszméletvesztés, légzésleállás és szívleállás következik be.

Vannak kollaptoid és tudattalan formái V. b. Az első kellően hosszú (percek, órák) 5--6 km magasságban való tartózkodással alakul ki, és a funkcionális zavarok intenzív növekedése jellemzi, amely bradycardiával végződik, valamint éles és tartós vérnyomáscsökkenéssel. A második forma V. b. 7-7,5 km-es magasságban kifejezettebb oxigénhiány esetén jelentkezik, és hirtelen eszméletvesztésben nyilvánul meg minden előanyag nélkül. V. legsúlyosabb szövődményeihez b. viszonyul agyödéma, poszthypoxiás encephalopathia az agykéreg visszafordíthatatlan károsodásával.

V. kezelésének fő eszköze. a test oxigénellátásának helyreállítása (magasságból való leszállás, oxigén vagy oxigén-levegő keverék belélegzése); súlyos esetekben orvosi kezelésre van szükség. A poszthypoxiás ödéma megelőzésére és megszüntetésére dehidratációs terápia javasolt.

Súlyos esetekben gyakran nem lehet teljesen helyreállítani a normális egészségi állapotot és V. b. megjelenéséhez vezet a hron. betegségek c. n. Val vel. (poszthipoxiás encephalopathia, poszthypoxiás látás-, pszichés-, memóriazavarok stb.).

V. megelőzése. a munka és pihenés rendjének betartásából, a fizikai állapot megerősítéséből, a magassági stabilitás növeléséből áll (lásd. magasság adaptáció) valamint a technikai eszközök használatában nagy magasságban való tartózkodáskor (oxigén légzőkészülék, magaslati berendezések stb.). Olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek a belélegzett és az alveoláris levegő oxigénkoncentrációjának csökkenését vagy hipoxiás állapot kialakulását jelzik (oxihemoglobin, EEG stb. szintjének megváltoztatásával). A hatás jeleinek ismerete hypoxia elősegíti V. önelismerését b. vészhelyzetben és időben intézkedni megszüntetése.

CAISSON-BETEGSÉG - cm. Dekompressziós betegség.CAISSON MŰKÖDIK, foglalkozás-egészségügyi. Speciális szerkezetekben (keszonokban) fokozott nyomás alatt végzett munka során, például hídtartók építése, futóhomokban alagútépítés stb. során a dolgozók ki vannak téve a légköri nyomás, a levegő hőmérsékletének hirtelen változásának, a megnövekedett légáramlási sebességeknek, zaj, rezgésés különféle aeroszolok, hegesztés közben keletkezik (lásd Hegesztés).

A keszon szerkezet fontos része a zsilipkamra, amelyen keresztül az emberek belépnek és kilépnek a keszonból (emberzár), valamint a kőzetkibocsátás vagy az anyagok átadása (anyagzár). A sűrített levegőt kompresszorokból táplálják a keszonba 1 at nyomás alatt. A keszonokban a nyomás nem haladhatja meg a 4 felesleges atmoszférát. Dugattyús kompresszorok léghengereinek meghibásodása esetén szennyezett levegőt tartalmazó szén-monoxidés az olaj bomlástermékei. A caisson levegőjének tisztaságának biztosítása érdekében személyenként 25 m 3 / h légcserét kell fenntartani. A keszon levegő hőmérsékletének a nyomásszinttől függően 16-26 ° -on belül kell lennie. Munka közben, különösen hidromonitorok használatakor, meg kell akadályozni a test és a lábak nedvesedését. Ha a külső hőmérséklet 10° alatt van, a keszon dolgozók meleg köpenyt és filccsizmát kapnak az átjáróból a zuhanyzóba való átmenethez. Munka után meleg zuhanyt kell venni, és forró teát vagy kávét kell inni cukorral. Szabályok megsértése esetén a K. r. kialakulhat Dekompressziós betegség. Kialakulását megakadályozó intézkedések közé tartozik a munkaidő és az indulási idő normáinak szigorú betartása. A K. r. először vagy egy hónapos szünet után az első napon fél műszakban nyomás alatt dolgoznak, a másodikon - 2/3 műszakban, a harmadik és negyedik műszakban - 3/4 műszakban. A recepción a K. r. orvosi elvégzik. ellenőrzés; időszakos orvosi vizsgálatra 12 havonta egyszer van szükség. Helyette K. o. A speciálisan képzett egészségügyi dolgozók éjjel-nappali ügyelete szükséges, a feladatok közé tartozik a biztonsági szabályok betartásának ellenőrzése és az áldozatok sürgősségi ellátása.

DEKOMPRESSZIÓS BETEGSÉG(latin de- előtag, jelentése: törlés, valaminek abbahagyása + kompressziós kompresszió, összenyomás) - kóros állapot, amelyet a test szöveteiben, a nyirok- és a vérben szabad gázbuborékok képződése okoz az ember környezetből való átmenete következtében. fokozott nyomással alacsonyabb nyomású környezetbe. Búvároknál kialakulhat (lásd búvármunka), pilóták, keszon munkások (az ún. keszon-kór). A gázbuborékok felszabadulása különböző szervek ereinek elzáródásához (aeroemboliához) és szövetek összenyomódásához vezet. A dekompressziós betegség lefolyásának jellege és súlyossága a gázbuborékok méretétől, számától és lokalizációjától függ.

Egy ék, hogy egy áram megkülönböztetni könnyű, közepesen súlyos és nehéz formák DB. Néha a D. következményeit, például az aeroembólia következtében kialakuló csontnekrózist a dekompressziós betegség krónikus formájának nevezik. D. jelei. általában vagy dekompresszió során, vagy röviddel a magas nyomásból való felszabadulás után jelennek meg. A véráramlás károsodásával és a szövetek összenyomódásával járnak a gázbuborékok képződésének helyén. A bőr, a bőr alatti szövet ereinek aeroembóliája fájdalmas viszketéssel, erythemás bőrkiütéssel, a bőr bizonyos területeinek duzzanatával, szubkután emfizémával nyilvánul meg. Az izom-csontrendszer szöveteinek vérellátásának vagy összenyomódásának megsértése esetén fájdalom jelentkezik az ízületekben, csontokban, izmokban. A pulmonalis artériák és a koszorúerek aeroembóliájával mellkasi fájdalmak, szívbetegségek, légszomj és légzési elégtelenség alakulnak ki. Vérellátási zavarok c. n. Val vel. érzékenységi, egyensúlyi zavarokban, parézisben, bénulásban, vesztibuláris zavarokban nyilvánulnak meg. Egyes esetekben a látás romlik.

A diagnózis alapja ezen rendellenességek bármelyikének megjelenése a dekompressziós periódus alatt, és azok eltűnése a gáznemű közeg nyomásának növekedésével (rekompresszió).

A kezelés gyors rekompresszióból áll speciális rekompressziós kamrákban (kezelési átjárókban). Ezekben a kamrákban a nyomás olyan szintre emelkedik, amelynél a D. tünetei eltűnnek. Ilyenkor a gázbuborékok biztonságos méretűre préselődnek, a gáz teljesen vagy részben feloldódik. A rekompresszió hatékonysága fokozható a belélegzett levegő oxigénkoncentrációjának növelésével. Ezután a nyomás lassan csökken. A rekompresszió befejezése után a betegnek sok folyadékot, acetilszalicilsavat és egyéb tüneti szereket, valamint felmelegedést írnak elő. A rekompressziós kamrákat fűtőberendezéssel kell felszerelni.

D. megelőzése. búvárok és keszon dolgozók számára a megfelelő dekompressziós üzemmódból, a hipotermia elleni védelemből, a fizikai aktivitás korlátozásából áll a dekompressziós időszak alatt. Az egészségügyi személyzetnek oktatnia kell a búvárokat, a keszonmunkát végző dolgozókat a dekompressziós magatartási szabályokról, a D. b. és a megelőzésére irányuló intézkedések. A megelőzés eszközei D. b. A pilóták zárt kabinokkal és speciális magashegyi berendezésekkel vannak felszerelve.

A magassági betegség (magassági hipoxia) olyan fájdalmas állapot, amely az oxigén éhezéssel járó fájdalmas állapot a belélegzett levegő oxigén parciális nyomásának csökkenése miatt fordul elő magasan a hegyekben, valamint amikor olyan repülőgépen repülnek, amely nincs felszerelve túlnyomás alatt. kabin (például siklóernyők, sárkányrepülők, hőlégballonok). ), körülbelül 2000 méterrel a tengerszint felett.

A magassági betegség egy változata, amelynek fellépésekor az oxigénhiány mellett további tényezők, például fizikai fáradtság, lehűlés, kiszáradás, ultraibolya sugárzás, súlyos időjárási viszonyok (például hurrikán szél) és hirtelen hőmérséklet-változások nappal (nappal + 30 C-tól éjszaka -20 C-ig) stb. De a fő kóros tényező a hipoxia.

Az ember képes alkalmazkodni a magaslati hipoxiához, a sportolók az ilyen típusú alkalmazkodást használják fel a sportteljesítményük javítására. A lehetséges alkalmazkodás határának a 8000 méteres magasságot tekintik, amely után a halál bekövetkezik.

A magassági betegség okai:

A fejlődési magasság számos egyéni és éghajlati tényező hatására változik.

Könnyű fokozat.

A magashegyi tüdőödéma tünetei általában a nagy magasságban való tartózkodás 2-3. napján jelennek meg. A tüdő kapillárisaiból folyadék jön ki, amely az alveolusok lumenébe kerülve megzavarja a gázcserét, ennek következtében a hipoxia felerősödik, a betegség előrehalad. Ha nem kezelik, a tünetek első megjelenésétől a fulladásos halálig órákig tarthat. Kialakulását elősegítik a légzőszervi és keringési szervek korábbi megbetegedései, a krónikus vagy akut légúti fertőzések (például mandulagyulladás, krónikus gennyes fogbetegségek), a stabil alkalmazkodás beköszönte előtt végzett túlzott fizikai aktivitás.

A magashegyi tüdőödéma a leggyakoribb halálok a hegyekre jellemző betegségek közül. 2700 m magasságban a nagy magasságban kialakuló tüdőödéma gyakorisága 0,0001%, és 4000 m-en 2%-ra nő.

A nagy magasságú tüdőödéma kialakulásában 3 szakaszt különböztetnek meg:

Első fázis.

Súlyos akut tünetek hátterében fordul elő:


a légzőközpont depressziójának tünetei figyelhetők meg - gyors pulzus és légzés, nehéz köhögni, először az orr szárnyai vesznek részt a légzésben, a fogak összeszorulnak;
hidegrázás, láz;
a bőr nedves, sápadt;

A következő specifikus tünetek a tüdőödémára is jellemzőek:
száraz köhögés, torokfájás;
szegycsont alatti kompressziós panaszok, retrosternalis fájdalom;
a "roly-up" tünete: gyengesége miatt a beteg megpróbál lefeküdni, de fulladás miatt kénytelen leülni;
Hőmérséklet 38-39 °C. Ha tüdőödéma tüdőgyulladás nélkül alakul ki, akkor a hőmérséklet 36-37 ° C lehet.

Második szakasz.

Általában 8-12 órával az első tünetek megjelenése után következik be a tüdőödéma második szakasza:
a beteg már nem áll a lábán;
köhögés habzó köpettel;
a pulzus gyors, a vérnyomás folyamatosan emelkedik;
a légzés zajos, zihálás hallatszik hallás közben;
"felgurult" vagy félig ülő helyzet tünete;
szomjúság.

Harmadik szakasz.

6-8 órával és 4-8 órával a halál előtt alakul ki:
jelentős kiszáradás jelei: fokozódik a szomjúság;
a legerősebb;
hőmérséklet emelkedés;
motoros nyugtalanság;
távolról hallható dörrenések;
véres köpet, rózsaszín hab az orrból és a szájból;
fulladás;
aritmia, a nyomás elérheti a 150-170 / 90-100-at.

Megfelelő kezelés nélkül nyomásesés, kóma lép fel.

Alpesi agyödéma.

A magaslati agyödéma az akut extrém megnyilvánulásaként tekinthető. Az agy kapillárisaiból folyadék jön ki, térfogata megnő. Ebben az esetben a kisagy szövetei beékelődnek a gerincvelő szárába, a benne található létfontosságú központok elpusztulnak, és halál következik be.

Az agyi ödémának 3 szakasza van:

Első fázis.

Súlyos akut tünetek hátterében zajlik:
a beteg áll a lábán, de nem mozog önállóan;
vizelethiány több mint 8-10 órán keresztül;
a légzőközpont depressziójának tünetei vannak - szapora pulzus és légzés, nehéz köhögni, először az orr szárnyai vesznek részt a légzésben, a fogak összeszorulnak;
hidegrázás, láz;
a bőr nedves, sápadt;
cianózis: kékes körmök, ajkak, orr, fülek.

Az agyban bekövetkező változások miatt specifikus tünetek jelentkeznek:
fej tele van ólommal, zaj a fejben, feltörő fejfájás;
gyorsítás;
károsodott koordináció (ataxia): járás, mivel a beteg viselkedése általában leginkább az alkoholos mérgezés állapotához hasonlít, az ember nem tud egyenes vonalban járni tántorgás nélkül;
letargia, álmosság, leválás, apátia;
a beteg ellenőrzés alatt teljesíti a kéréseket, és azonnal leállítja a végrehajtást a második emlékeztetőig;
a tüdőödémával ellentétben a beteg le tud feküdni.

Második szakasz.

Általában 8-12 órával az első tünetek megjelenése után következik be az agyi ödéma második szakasza:
fokozott fejfájás, álmatlanság, szomjúság;
beszédzavarok;
viselkedésbeli változások: a személy megszűnik önmagához hasonlítani, irracionális viselkedés (agresszió, öngyilkossági kísérlet), és előfordulhat, hogy a beteg nem érti, mi történik vele, és aktívan ellenáll az öngyilkossági kísérleteknek, miközben rohanó állapotban van;
kábulat, letargia, leválás, apátia;
pupilla elváltozások: kitágulás, fényreakció eltűnése, tekintet rögzítése, aszimmetria.

Harmadik szakasz.

A halál előtt további 6-8 és 4-8 órával a harmadik szakasz következik be:
jelentős kiszáradás jelei: szomjúság;
a fejfájás rosszabbodik;
hőmérséklet emelkedés;
motoros nyugtalanság;
fokozott elváltozások a pupillákban, a szemfenék vénáinak kitágulása;
a végtagok zsibbadása;
tudatdepresszió, kábultság, letargia, az áldozat letargikussá, álmossá válik, a kérdésekre egyszótagosan válaszol, és nem azonnal, dezorientálhat a környezetben.

A harmadik szakasz végén eszméletvesztés, légzés- és szívleállás következik be.

Magassági betegség kezelése:

Könnyű és közepes fokozat.

Hangsúlyozni kell, hogy az enyhe fokú a kényelmetlenség ellenére általában csak egy olyan állapot, amely fizikailag korlátozza az embert, elhúzódó következmények nélkül. Az enyhe megnyilvánulások kezelésének alapjai:
Pihenés;
Folyadékok (levek, teák);
Gyenge fájdalomcsillapítók (aszpirin, ibuprofen, paracetamol);
gyógyszerek (aeron, savanyú gyümölcsök - alma, narancs, citrom, sárgabarack) és (metoklopramid (raglan) intramuszkuláris injekciója);
Szükség esetén adjon 125-250 mg acetazolamidot naponta kétszer 3 napon keresztül.

Kedvező körülmények között a tünetek általában 2-4 nap múlva megszűnnek.

Súlyos fokozat.
A kezelés leghatékonyabb módja az áldozat leeresztése. Teljes mértékben ki kell használni az áldozat önálló mozgásának lehetőségét, amely nem teszi lehetővé az apátia, a közömbösség és a hipotermia kialakulását.
Extrém esetekben oxigénmaszkot kell használni (lehetőleg szén-dioxiddal keverve: O2 + 5-7% CO2). Hatékony a hordozható hiperbár nyomáskamra (kompressziós kamra) használata, amely egy lezárt zacskó, amelybe kézi pumpával vagy kompresszorral levegőt nyomnak.
Acetazolamid 125-250 mg naponta kétszer 3 napig.
8 mg dexametazon szájon át, majd 4 mg 6 óránként a nap folyamán.
A hőmérsékletet lázcsillapító gyógyszerekkel 37 ° C-ra kell csökkenteni.
Ne használjon kábító fájdalomcsillapítókat (promedol, morfium) és alkoholt.

Tüdőödéma kezelése.
A tüdőödéma kezelésének legfontosabb módja az azonnali leereszkedés. Már néhány száz méteres ereszkedés is javuláshoz vezethet.
A hordozható hiperbár kamra használata hatékony. Extrém esetekben oxigénmaszkot kell használni.
Az áldozatnak félig ülő helyzetet kell biztosítani.
Ha a szisztolés vérnyomás („felső”) több mint 90 Hgmm. Art., majd intramuszkulárisan be kell adni 2-3 ampulla furoszemidet.
A nifedipin (kezdetben 10 mg szájon át, majd 12 óránként 20 mg lassú hatóanyag-leadású nifedipin) hatékony a magaslati tüdőödéma megelőzésében és kezelésében.
Helyezzen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá (90 Hgmm feletti szisztolés vérnyomás esetén). A nitroglicerint ismételten 20 perc elteltével legfeljebb 3 alkalommal lehet beadni.
Vigyen fel vénás érszorítót a combokra úgy, hogy az artériákon a pulzus a felhelyezésük helye alatt érezhető legyen. Ez vérraktárat hoz létre az alsó végtagokban, és megakadályozza, hogy a vér visszatérjen a szívbe. Igaz, ezt a módszert csak az áldozat gyors leereszkedésekor szabad használni, hogy időt nyerjen. Valójában másfél óra elteltével el kell távolítani az érszorítókat, és a hipoxia miatti éles véráramlás a szívbe akut szívelégtelenséget okozhat.
Ha lehetséges, az aminofillint intravénásan kell beadni (10 ml 2,4%-os 100 ml izotóniás oldatban).
Ha a beteg egyértelműen kiemelkedik a rózsaszín habos köpetből - lélegezzen alkohollal megnedvesített gézen keresztül, hogy csökkentse a habzást a tüdő alveolusaiban.

Stacionárius körülmények között, amikor a tudat megőrzése nem játszik szerepet, morfiumot kell használni, csökkenti a nyomást a pulmonalis artériában.

Fontos: tudnia kell, hogy semmilyen orvosi manipuláció nem késleltetheti a leszállást.

A tüdőödéma nagyon gyorsan kialakulhat a háttérben gyulladásos betegségek légutak (mandulagyulladás,