Krónikus endometritis az IUD hátterében. Videó: az endometritis alternatív kezelése. Méhen belüli eszköz behelyezése

Mi az endometritis és mik a tünetei? Ez a kérdés a nőgyógyász rendelőjében elég gyakran hangzik. Kitaláljuk, mi ez, és ez az endometrium gyulladásos betegsége. Minden ciklus során újraképződik, pontosabban a csírarétegből nagyszámú újonnan képződött sejt szintetizálódik, vastagsága megnő, és a megtermékenyített petesejtet befogadja. De ha ez nem működik, akkor elválasztják, és a menstruáció alatt a nemi szerveken keresztül elhagyja a méhet - ezek az endometritisz jelei. Ha természetes úton vagy más módon fertőző ágens kerül a méhbe, gyulladás alakul ki. Ebben a cikkben megismerjük az endometritisz okait, hogyan nyilvánul meg, és hogyan lehet kimutatni ultrahanggal.

Az okok

Az endometritisz közvetett jelei ultrahangvizsgálaton láthatók.

Ideális esetben a méhüreg abszolút steril, a kórokozók olyan kórokozó mikroorganizmusok, amelyek bejutnak a méhüregbe, és nagyon sok véredény és tápanyag található. Ezért a mikroorganizmusok nagyon jól érzik magukat ott, és gyorsan szaporodni kezdenek.

Egyidejű tényezők is hozzájárulnak a betegség kialakulásához, ezek:

  1. D-vitamin hiány;
  2. Az intrauterin eszközök használata.
  3. Méh trauma.
  4. Intim élet a menstruáció alatt.
  5. Csökkent általános immunitás.
  6. krónikus fertőzések.
  7. Az intim higiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása.

A gyulladás kezdeti szakaszában sokkal könnyebben gyógyítható, ezért fontos ismerni és megkülönböztetni az endometritisz jeleit.

A betegség formái és tünetei

Van akut és krónikus formája. A kórokozó típusa szerint megkülönböztetünk bakteriális fertőzéseket és gombás fertőzéseket.

Endometritisz jelei - szapora pulzus, általános gyengeség, súlyos rossz közérzet, akár 40 fokot is elérő hőmérséklet, tapintásra fellépő hasi fájdalom, erős zavaros gennyes váladékozás, erős vérzés - mindezek az endometritis tünetei.Különösen súlyos esetekben a genny felhalmozódhat maga a méh, ez a betegség akut formája.

Kezelés hiányában az ilyen probléma legjobb esetben is elmúlik, vagyis önszonáció lép fel. Továbbá a betegség krónikussá válik, és képes észrevétlenül tünet nélkül élni a szervezetben. Ebben az esetben a diagnózis ultrahang után történik. Az endometritisz a következőkben nyilvánul meg:

  • alsó hátfájás;
  • zavart menstruációs ciklus;
  • stabil, szürke színű váladékozás a menstruáció előtt és után.

krónikus nézet

Ez a probléma magában az endometriumban szerkezeti elváltozásokat okozhat, amelyeket a szövetek alultápláltsága és ciszták képződése kísér.

Ennek eredményeként a betegség ezen formájában szenvedő betegek gyakran meddőségben szenvednek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a megtermékenyített petesejt nem tud az endometriumhoz kapcsolódni, mert betegség miatt megváltozott.

Tünetek krónikus endometritis gyakorlatilag hiányozhat, az egyetlen dolog, amire egy nő panaszkodhat, az a hátfájás.

Mivel a krónikus endometritis tüneteit nehéz azonosítani, javasoljuk, hogy a lehető leggyakrabban forduljon szakemberhez, hogy ellenőrizze a betegség jelenlétét.

Az akut betegség olyan morfológiai szindróma, amely az endometrium tartós károsodását okozza. De nyilvánvaló, hogy a jelek definíciója némileg kívül esik a gyulladásos betegségekre vonatkozó szokásos definícióink körén, amelyek az orvostudományban „ez”-re végződnek, és a betegség valóban krónikus, vagy valami más? Valami más, ami nem jellemzi a saját gyulladásos folyamatát.

Létezik? És miért vetődik fel rendszeresen létezésének kérdése? Mivel az endometrium más szövetekkel ellentétben nem létezik tartósan. Minden menstruációs ciklusban kilökődik, és valójában az aktuális ciklusban kialakult gyulladt terület kilökődik, és valami új nő helyette. Kérdés, hogy megismétlődik-e ez a gyulladásos helyzet.

Epidemiológia és echokardiográfia

A nőgyógyászati ​​és szülészeti szakértők szerint gyakorisága a nőgyógyászati ​​betegek körében 3% és 20% között mozog.

A szövettani jeleket a betegek 8%-ánál észlelik ultrahanggal. Az esetek 80% -ában ezt a betegséget a reproduktív életkorú nőknél észlelik.

A meddőségben szenvedő betegek gyakorisága 7-15%. Mindezek az adatok mind a mi, mind a külföldi szakemberek kutatásaira vonatkoznak. És egy érdekes körülményt meg kell jegyeznünk: ez a probléma természetesen nálunk nagyobb mértékben, külföldön kisebb mértékben esik szóba, mert külföldön úgy tartják, hogy azok a jelek, amelyeket a szövettani vizsgálat során jeleznek, kiküszöbölhetők, ill. eltűnnek maguktól.. Ennek a problémának a tisztaságát pedig orvosaink határozzák meg.

A fejlődés kockázati tényezői nemcsak a szexuális úton terjedő fertőzések, hanem az intrauterin manipulációk, abortuszok, küretezés, hiszteroszkópia is.

A hazai orvoslásunk pedig sajnos abban különbözik a fejlett országoktól, hogy nagyon szereti a különféle méhen belüli manipulációkat. Növekszik az abortuszok gyakorisága hazánkban, és a külön diagnosztikai küret gyakorisága is magasabb, mint más országokban. A méhen belüli eszközök hosszú távú alkalmazása is nagyobb mértékben jellemzi hazánkat, mint más fejlettebb gyógyászattal rendelkező országokat. És ennek megfelelően több gyulladásos szövődményünk van a szülés során.

Rizikó faktorok

  • STI-k (szexuális úton terjedő fertőzések).
  • Az IUD (intrauterin eszköz) hosszú távú használata.
  • HS, WFD, abortuszok.
  • különböző fertőzési gócok.
  • Gyulladásos folyamat.
  • HIV fertőzés.

Kezelés


Fontos megjegyezni, hogy ezt a problémát csak szakképzett nőgyógyász felügyelete mellett szabad elvégezni. Az orvos elvégzi a szükséges vizsgálatokat.

Nagyon fontos meghatározni a betegséget okozó mikroflóra összetételét és meghatározni a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ez egy ilyen szabály, hiszen vakon antibiotikumot felírni szörnyű hülyeség, és ezt nem lehet megtenni, hiszen a flóra ellenállhat.

Ha a betegség oka az abortusz után visszamaradt magzati petesejt vagy méhlepény maradványa, diagnosztikai kürétát kell végezni. A gyógyszerek intravénás csepegtetését a komplex terápia részeként írják fel, amely magában foglalhatja a hemosztatikus gyógyszereket, vitaminokat, gyulladáscsökkentő szereket és fizioterápiás eljárásokat, mint például:

  1. lézeres kezelés.
  2. Ózonterápia.
  3. Paraffin alkalmazása.
  4. Iszap kúra.

A betegség kezelésének taktikájának megválasztása számos tényezőtől függ, többek között attól, hogy a nő hány éves, terhes-e vagy éppen gyermeket tervez-e.

Ezután a páciens ultrahangvizsgálaton esik át. A kezelés megválasztása a betegség klinikai megnyilvánulásaitól, mértékétől és súlyosságától függ. Kijelölni egy konzervatív kezelési módszert vagy orvosi és sebészeti. A konzervatív kezelési módszer a legmegfelelőbb a fiatalabb betegeknél, akiknek kevésbé kifejezett klinikai betegségei vannak. A terhességet tervező nőt olyan gyógyszerekkel kell kezelni, mint az ösztrogénkészítmények progesztogénekkel vagy tiszta progesztogénekkel kombinált kombinációja. A sebészeti módszernek is megvan a helye. Előnyben részesítik az elváltozások laparoszkópos vagy laparotómiás eltávolítását és további beadását, vagy szükség esetén gyógyszeres kezelést, amely után lehetséges a terhesség.

Kedves hölgyeim, vegyék figyelembe, hogy az éles megjelenés később meddőséghez vezethet. Ha valaha is diagnosztizáltak nálad akut endometritist, és nem gyógyultál meg, az határozottan előrehaladottabb stádiumba került. Ezért feltétlenül teljes körű diagnózist kell végezni, ha gyermeke lesz, zárja ki ezt a fertőzést. És ha felajánlják, hogy teljes körű kezelést végezzen, ne utasítsa el. Így megvédheti magát a jövőbeni problémáktól.

Az akut endometritis egy meglehetősen súlyos és gyakori betegség, amely a következő: az endometrium a méhen keresztül behatol a hasüregbe, majd a sejtek különböző szervekhez és szövetekhez kötődnek, miközben megkülönbözteti a betegség külső formáját, amikor a sejtek közvetlenül fejlődnek a csövek, petefészkek. És van egy belső nézet, amikor a sejtek elkezdenek benőni a méh falába.

Nagyon nehéz kideríteni, hogy egy adott lánynak miért volt ilyen sebje. Alapvetően ezek hajlamosító tényezők, gyulladásos folyamatok, hormonális diszfunkció, stressz, abortusz.

A nőknél tapasztalt legalapvetőbb tünet a krónikus kismedencei fájdalom, a menstruáció alatti kellemetlen érzés, a szex közbeni fájdalom, a menstruáció előtti és utáni pecsételés.

A betegség stádiumának négy szakasza van. Az első két fokozat gyakorlatilag tünetmentesen megy végbe, és csak akkor lehet a betegségre gondolni, ha egy nő nem tud teherbe esni, és méhproblémák vannak. Orvosi adatok szerint a női meddőség 22 tényezőjét azonosították, vagyis 22 okot, amiért egy nő nem tud teherbe esni.

A kezelés szakaszai

Leggyakrabban a méh rendellenességeinek kezelése két szakaszból áll, a legelső szakaszban egy laparoszkópia nevű műveletet írnak elő. Vagyis a műtét során az orvosok cauterizálják és eltávolítják a betegség összes gócát.

Érzéstelenítésben három szúrást végeznek a hason, a negyvenszeresre nagyított kép irányítása alatt pedig az orvosok eltávolítják a gócot. A beteg körülbelül egy napig marad a kórházban. A második szakasz a hormonterápia, gyógyszereket írnak fel a méhproblémák csökkentése érdekében.

Elméletileg ez a betegség akár laparoszkópia nélkül is kezelhető, de ebben az esetben nagyon nagy dózisú hormonális szerek felírása szükséges. Természetesen a hormonális gyógyszerek nagy dózisai nem teljesen előnyösek, és egy nő nem tolerálja túl kényelmesen.

Diagnosztika

Általában a betegek panaszai alapján gyanúsítható a betegség:

  • fájdalmas időszakok;
  • fájdalom a közösülés során;
  • pecsételés a menstruációs ciklus előtt és után.

Ennek a betegségnek 4 súlyossági foka van.

A betegség első szakaszát még ultrahangon is nagyon nehéz kimutatni. Ezért ebben az esetben a laparoszkópos diagnosztika segíthet, amely során az orvos azonosítja és egyértelműen meghatározza a stádiumot, a lokalizáció mértékét. A diagnosztika mellett a kauterizálást és a betegség gócainak eltávolítását is elvégzik. A betegség 3.4-es stádiumának fejlettebb formáit ultrahanggal észlelik.

A betegség endometritis gyakrabban fordul elő szülés, abortusz, méhen belüli beavatkozások után. Az endometritis tünetei: a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig endometritissel; savós, savós-gennyes és véres-gennyes váladék megjelenése a nemi traktusból - az endometritis különösen fontos tünete, amely anamnézissel és általános rossz közérzettel párosul, ami lehetővé teszi az endometritis megkülönböztetését az alsó nemi traktus gyulladásos elváltozásaitól (bakteriális vaginosis). , colpitis stb.); fájdalom megjelenése az alsó hasban endometritissel, amely a keresztcsontba sugárzik és általános rossz közérzet.
endometritisz a méh nyálkahártyájának gyulladásos betegsége. Amikor a méh izomrétegét rögzítik a folyamat során, a metroendometritist diagnosztizálják.

A méh a következőképpen van elrendezve: a méhnyak, a méh teste és két petevezeték A méh teste az endometriumból (a méh nyálkahártyájából) áll, amely az endometrium kilökődése, és vérzés kíséri menstruáció, az is oda van kötve megtermékenyített petesejt), myometrium (a méh izomhártyája, amely terhesség alatt nyújtható) és perimetria (a külső, savós membrán a hólyag hashártyájának folytatása). Az endometrium és a myometrium szövettanilag összefügg, és a kóros folyamatok egyik rétegből a másikba áramlanak.

A méhnyálkahártya két alapvetően különböző rétegből áll: a funkcionálisból, amely minden menstruáció végén hámlik, és a bazális rétegből, amely egy új funkcionális réteg kialakulását idézi elő, és ezáltal a következő menstruáció kezdetét. A funkcionális réteget egyetlen sejtréteg képviseli, henger alakúak (hengeres hám), amelyek között a mirigysejtek helyezkednek el (termelik a szükséges nyálkát) és a kis spirális artériák terminális ágai, amelyek sok helyen találhatók itt. Az ilyen szerkezet, az egyrétegű sejtek és a nagyszámú kis edény jelenléte meglehetősen törékeny és érzékeny a káros hatásokra.

A fenti struktúrák károsodása okozza a fertőzés lehetőségét és gyulladásos folyamat - endometritis - előfordulását. A méh összes rétegének szoros kapcsolata és a közöttük lévő védőgátak hiánya az endometritisnek a metroendometritiszre való átmenetéhez vezet.

Az endometritis okai
Az endometritis fő oka a méh nyálkahártyájának károsodása, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezet. Azt is meg kell érteni, hogy egy egyszerű sérülés nem vezethet súlyos szövődményekhez. Csak a csökkent immunitás, a meglévő lassú gyulladás és az egészségügyi előírások be nem tartása a manipuláció során vezethet gyulladásos elváltozásokhoz. A károsodást elsősorban a következők okozhatják:

1. Méhüreg kürettája (orvosi abortusz, vérzés és onkológia gyanúja miatti kúrát)
2. A méhüreg szondázása
3. Hysterosalpingography (a méh és a petevezeték vizsgálata, leggyakrabban "fújás" céljából a meddőség kezelésében)
4. Hysteroscopia (a méhüreg endoszkópos vizsgálata)
5. Az intrauterin fogamzásgátlók beállítása
6. Hanyag tusolás

Különleges helyet foglal el a szülés utáni endometritis, elsősorban a női immunrendszer jelentős csökkenése és szerkezeti átalakulása miatt. Általában az endometritis gyorsan átterjed az izomrétegre, és a szülés utáni időszak félelmetes szövődménye.

Az endometritisz polietiológiai betegség - kórokozók egy csoportja okozza, lehetséges, hogy egy túlsúlyban van. Az endometritisz leggyakoribb kórokozói a következők:

1. B csoportú streptococcusok
2. E. coli
3. Klebsiella
4 Enterobacter
5. Proteus
6. Chlamydia
7. Mikoplazmák
8. Diphtheria bacillus
9. Mycobacterium tuberculosis

Ezenkívül vírusok és protozoonok kórokozóként is szolgálhatnak.

A krónikus endometritis okai
A krónikus endometritis kialakulása egy akut vagy nem diagnosztizált folyamat nem megfelelő kezelésével jár, ilyenkor a fertőzés hosszú ideig fennáll a szövetekben. A kórokozó a fentiek mindegyike lehet.

Az endometritis tünetei
Az endometritisz tünetei néha nem fejeződnek ki egyértelműen, és egy nő sajnos nem figyel rájuk, ami később nemcsak a méh nyálkahártyájának, hanem az izomrétegnek is súlyosabb gyulladásához vezet, ami kórházi és fekvőbeteg-kezelést igényel. Ezért az endometritisz jeleinek és előfordulásának okainak minimális ismerete, az ezekkel a tünetekkel rendelkező orvoshoz való időben történő hozzáférés megakadályozhatja a metroendometritiszbe való átmenetet, és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy jelentősen javítsák pácienseik életminőségét.

Az endometritis lehet akut és krónikus. Ha a kezelés és a diagnózis akut endometritis, általában nem jelent nagy nehézséget, akkor a folyamat kronizálása sok nehézséget okoz, mind a diagnózisban, mind a kezelésben. Ez egy másik ok, amiért azonnal forduljon orvoshoz az endometritis első tünetei esetén.

Az akut endometritis tünetei
Leggyakrabban az endometritis a terhesség mesterséges megszakítása után fordul elő. Magától értetődik, hogy a bűnügyi abortusz többnyire az egészségügyi előírásoknak való szinte teljes be nem tartása miatt vezet ilyen komplikációkhoz. A betegség a következőkkel kezdődik:

1. a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig;
2. savós, savós-gennyes és véresen gennyes váladék megjelenése a nemi traktusból - különösen fontos tünet, amely anamnézissel és általános rossz közérzettel párosul, ami lehetővé teszi az endometritis megkülönböztetését az alsó nemi traktus gyulladásos elváltozásaitól (bakteriális vaginosis). , colpitis stb.);
3. fájdalom megjelenése az alsó hasban, amely a keresztcsontba sugárzik
4. általános rossz közérzet.

Ilyen helyzetben nem szabad megvárni, amíg minden magától elmúlik, és öngyógyítást végezni – az endometritis gyulladásos betegség, és minden gyulladásos betegség hajlamos messze elterjedni az elsődleges fókusz helyétől. Ebben a helyzetben minden önkezelés, a szülész-nőgyógyász látogatásának elhalasztása elkerülhetetlenül megnöveli a súlyos gennyes-szeptikus szövődmények kockázatát, amelyek hosszú távú fekvőbeteg-kezelést igényelnek, ami a méh amputációjához és a méhnyakrák terjedéséhez vezethet. fertőzés - szepszis, további halálos kimenetelű. Ezért az első tünetek megjelenésekor a nemrégiben szült nőnek abortuszon vagy bármilyen invazív diagnosztikai eljáráson esett át, azonnal orvoshoz kell fordulnia, és részletes vizsgálaton kell átesnie.

Tisztázni kell, hogy endometritiszről csak akkor beszélhetünk, ha ennek előfeltételei vannak - a múltban voltak olyan folyamatok, amelyek befolyásolták a méh nyálkahártyájának integritását. Ilyen hiányában tilos endometritiszről beszélni nem jellemző váladékozással, fájdalommal vagy egyéb tünetekkel.
A krónikus endometritis tünetei

Krónikus endometritis esetén nehéz elkülöníteni a tüneteket, amelyek különböznének az akut formától. A tünet ebben az esetben „elmosódott”. A krónikus endometritis tipikus tünetei a következők:

1. Folyamatosan hosszan tartó hőmérséklet.
2. Szabálytalan méhvérzés. Az intermenstruációs foltosodás az endometrium vaszkuláris permeabilitásának növekedésével jár az ovuláció során. Az erek ilyen változása egészséges nőknél is megfigyelhető, de a vérsejtek nem láthatók a váladékban. A méhvérzés okai közé tartozik a méh összehúzódási aktivitásának csökkenése és a vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak megsértése.
3. Állandó váladék jelenléte a külső nemi szervekből, gyakran rothadó jellegű.
4. Fájdalom a székletürítés során.

A krónikus endometritis nem akadályozza meg a fogantatást, amely ovuláció jelenlétében következik be. Egyidejű petefészek-diszfunkcióval vagy más nemi szervek betegségével kombinálva a krónikus endometritis reproduktív diszfunkciót okoz - meddőséget és spontán vetéléseket, beleértve a szokásos vetéléseket is.

Endometritis diagnózisa
Amikor kapcsolatba lép egy orvossal, részletesen el kell mondania neki a teljes anamnézist és az összes tünetet, amely ahhoz vezetett, mivel már ebben a szakaszban feltételezhető, hogy a beteg endometritisben szenved. Az Ön kórtörténete mellett orvosa:

1. nőgyógyászati ​​vizsgálatnak vetik alá a tükrökben és a méh tapintását - általában a szerv megnagyobbodott, érintésre fájdalmasan reagál; a vizsgálat során az orvos felméri a váladék jellegét: színét, szagát, állagát, mennyiségét;
2. kenet vétel – az egyszerű kenetvételnek köszönhető, hogy az endometritisz legtöbb kórokozóját kimutatják; vegye be az anyagot a vetéshez - így részletesebben tanulmányozhatja a kórokozó természetét, speciális táptalajon termesztve, valamint meghatározhatja egy adott gyógyszerre adott válaszának mértékét;
3. vegyen vért Öntől klinikai és biokémiai elemzéshez (általában már a klinikai vérvizsgálat során elegendő számú indikátor lesz a diagnózis megerősítéséhez - leukocitózis, a leukocita képlet balra tolódása és gyorsulás ESR-t mutatnak ki a vérben.);
4. Lehetőség szerint végezzen méh ultrahangvizsgálatot (ha már „kifejlett” metroendometritissel jelentkezik, egyes kórházakban a vizsgálat elhalasztható). Az endometritisz fő ultrahangos jelei a következők lesznek: a méhnyálkahártya megvastagodása, esetleg vérrögképződés és gennyképződés (hemato- és pyometra által komplikált esetekben), placenta szövetmaradványok, a myometrium szövet echogenitásának megváltozása metroendometritissel. Nem ritkán a gyulladásos folyamat a petevezetékeket és a petefészket érinti, ami ultrahangon is jól látható. Krónikus endometritisben az egyenetlenül megvastagodott méhnyálkahártya, megváltozott echogenitású myometrium mellett méhüregbeli összenövések is kimutathatók, amelyek viszont a meddőség valódi okává válhatnak.

A krónikus endometritis diagnózisa nehéz lehet, mivel a tünetek hasonlóak lesznek a női nemi szervek számos betegségéhez. Ebben az esetben az azonos flóra állandó vetése, valamint az állandó lomha gyulladás jelzésértékű lesz.

Endometritis kezelése

Az endometritis korai diagnosztizálása esetén ambuláns kezelés lehetséges, azonban állandó szülész-nőgyógyász felügyelete mellett. A kezelés jellemzően lázcsillapító és antibiotikumok kombinációjából áll.

Akut endometritis kezelése
Sajnos a nők túlnyomó többsége meglehetősen későn fordul orvoshoz, ami kórházi kezeléshez és hosszú távú kezeléshez vezet. Ebben az esetben részletesen tanulmányozni kell a beteg állapotát és a folyamat előfordulási szintjét, az okokat, amelyek ezt okozták. Leggyakrabban a kezelés a következőkkel kezdődik:

1. intravénás antibiotikum terápia: cefalosporinok metrogillal és intramuszkuláris gentamicinnel kombinálva. A kezelés a szükséglettől függően 5-10 napig tarthat (a cefalosporinokat gyakran aminoglikozidokkal helyettesítik);
2. "maradványok" jelenlétében a méhüregben - a magzat nem teljes abortusszal rendelkező részei, a szülés és a császármetszés utáni méhlepény maradványai, infúziós (intravénás csepegtető) utáni méhüreg küretezése javallt;
3. vitaminterápia és immunmodulátorok alkalmazása;
4. fizioterápiás kezelés alkalmazása.

Krónikus endometritis kezelése
A krónikus endometritis kezelése egy adott kórokozóra gyakorolt ​​hatáson alapul. Ehhez ismét feltétlenül szükséges a tenyésztésre és az antibiotikum érzékenységre vonatkozó kenet vétel. Alkalmazza az antibakteriális kezelés (mint az akut endometritisz) és a vírusellenes gyógyszerek rendszereként.

Magas terápiás hatást értek el a gyógyszerek, köztük az antibiotikumok közvetlenül a méh nyálkahártyájába történő bevezetésével. A módszer biztosítja a gyógyászati ​​anyagok magas koncentrációjának létrehozását a krónikus gyulladás fókuszában.

Ezen kívül ügyeljen a következőkre:

1. adhéziók sebészeti leválasztása (lehetőleg hiszteroszkópia)
2. hormonterápia, leggyakrabban orális fogamzásgátlók, olyan nőknél, akik a jövőben teherbe szeretnének esni.

A fizioterápiát széles körben alkalmazzák mind az akut, mind a krónikus endometritisz kezelésében abban a fázisban, amikor az első, legnehezebb időszak eltelt, és a nő kompenzált. Mindenképpen kórházi környezetben. A fizioterápiás módszerek a következők: alacsony intenzitású UHF terápia (ultramagas frekvenciájú elektromágneses térnek való kitétel) 1-10 m hullámhosszal; infravörös lézerterápia stb. Ez mindenekelőtt lehetővé teszi a következők elérését: a méhüregben felhalmozódott folyadék és genny kiáramlásának javítása és a helyi reparatív funkciók javítása.

Szülés utáni endometritis
Különleges helyet foglal el a szülés utáni endometritis, mint a szülés utáni folyamat gyakori és félelmetes szövődménye. Általában elválaszthatatlan a metroendometritistől, akut és meglehetősen korán érezhető.

A fő okok a méhlepényszövet maradványai és az egészségügyi előírások be nem tartása miatti fertőzés.

A kezelés fekvőbeteg. Masszív antibiotikum terápiából áll, és amikor a folyamat alábbhagy, az összes maradék eltávolítását a méhüregből. Sajnos gyakran előfordulnak szeptikus szövődményekhez vezető szövődmények, és ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen lehet - műtét (szükség lehet a méh amputációjára).

Szoptatás esetén az antibiotikum terápia idejére és azt követően egy-két hétig a szoptatást kizárni.

A kórházon kívüli étrend kötelező szigorú betartása nem szükséges. Elég: a zsíros ételek korlátozása, sok folyadék fogyasztása, gyümölcs fogyasztása. Fekvőbeteg-kezelés esetén kötelező az ágynyugalom, diéta a zsíros és emészthetetlen ételek kivételével.

Az időben történő kezeléssel járó akut endometritis általában nem igényel speciális rehabilitációt. A kezelés után egy ideig orvos felügyelete alatt kell lennie. Fizikoterápiás eljárások: radon, hidrogén-szulfid és légfürdők, gyógytornász felügyelete mellett lehetséges.
Az endometritis szövődményei

Az endometritis legfélelmetesebb szövődményei közé tartozik a fertőzés terjedése: hematogén - a véren keresztül; limfogén - nyirok; felszálló - a petevezetékeken keresztül és leszálló - a méhnyak, a hüvely. Ez "vérmérgezéshez" - szepszishez vezet. Egyéb szövődmények a következők:

Krónizálás és kimenetel krónikus endometritisben;
pyometra képződése - a genny felhalmozódása a méh üregében, az elzáródás miatt (a méhnyak elzáródása és a genny képtelensége);
csatlakozás a petevezetékek és a függelékek folyamatához - salpingitis és oophoritis;
pelvioperitonitis - a medenceüregbe jutó genny eredményeként.

A nem megfelelő kezelésből adódó késői szövődmények a következők:

A menstruációs ciklus megsértése;
meddőség;
állandó fájdalom az alsó hasban.

A szövődmények listája nem teljes, mivel a gyulladásos folyamat minden később felmerülő patológia oka lehet. Ezért a korai kezelés és a megfelelő kezelés jelentős szerepet játszik a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésében.
Népi jogorvoslatok az endometritis kezelésére

Feltétlenül érinteni kell a lakosság őrületét a népi gyógymódokkal való öngyógyítás iránt. Az endometritis egy gyulladásos betegség, amely rendkívül súlyos következményekkel járhat. Kezelése sok szakképzett szülész-nőgyógyász. A kezelést a rendelkezésre álló legújabb eszközökkel kell elvégezni, hogy a lehető legrövidebb időn belül elérjék a maximális hatást. Fentebb elhangzott, hogy az endometritis és a metroendometritis nagyon gyakori a szülés utáni időszakban. A patológia súlyosságának bizonyítékaként a következő számadatok említhetők - a 17. századtól a 20. század elejéig a világ összes szülészeti kórházának csapása a gyermekágyi (vagy szülés utáni) láz - endometritis, amely egymás után alakult át metroendometritis és szepszis, néha akár 50%-ot is megölhet! minden gyermekágy. Az öngyógyítás népi gyógymódjaival végzett kísérletek rosszul végződhetnek a beteg számára.

Endometritisz megelőzése
Az endometritis megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik az előfordulásra hajlamosító tényezők kizárása gyulladásos betegség. A szexuális úton terjedő fertőzések és a szülés során fellépő összes szövődmény időben történő kezelése, az abortuszok elutasítása a legbiztosabb módja az endometritis megelőzésének.

Ezen túlmenően a gyermek korábbi mellhez való kötődése, redukáló és immunmoduláló szerek kijelölése a nem specifikus profilaxis eszközeként is szolgálhat.

A nő kötelező vizsgálata szülés után, ultrahang és nőgyógyászati ​​vizsgálatok.

A legnagyobb megelőző intézkedés azonban csak egy nő önmagához való figyelmes hozzáállása és egy szakképzett szülész-nőgyógyászhoz történő időben történő fellebbezés lehet.

Gyakran előfordul, hogy az abortuszok, szülés és vetélés utáni nőknél endometritis alakul ki. Érdemes megjegyezni, hogy az endometritist meglehetősen sikeresen kezelik. Az endometritis a méh nyálkahártyájának gyulladása, amelyet vírusok és különféle kórokozó mikroorganizmusok okoznak: streptococcusok, E. coli, gonococcusok, staphylococcusok, chlamydia és Trichomonas.

A betegség okai

A méh endometrium két rétegből áll: bazális és funkcionális. A funkcionális réteg szerkezete meglehetősen törékeny és érzékeny. Ennek a szerkezetnek a károsodása az endometrium kialakulásához vezethet. Érdemes megjegyezni, hogy maga a károsodás nem vezet súlyos szövődményekhez, a méh endometritisét az ezeken a károsodásokon áthatoló vírusok okozzák.

Tehát az endometritis a következő okok miatt fordulhat elő:

  • pontatlan öblítés;
  • A méhüreg szondázása;
  • A petevezetékek vizsgálata;
  • A méhüreg küretezése

Ezenkívül az endometritist a következő kórokozók okozzák:

  • Tuberkulózis mikrobaktérium;
  • Chlamydia;
  • Proteus;
  • coli;
  • diftéria bacillus;
  • Klebsiella;
  • Streptococcus B csoport;
  • mikoplazmák;
  • Enterobacter

Az endometritis tünetei és megnyilvánulása

A betegség kezdeti szakaszában az endometritis tünetei nem jelennek meg túl egyértelműen, ezért egy nő nem tudja időben észlelni az endometritist, és nem kérhet kezelést.

Érdemes megjegyezni, hogy a méh endometritise krónikus és akut lehet. Alapvetően az akut endometritis mechanikai károsodás miatt fordul elő. A krónikus endometritis a szexuális úton terjedő fertőzésekkel való fertőzés eredményeként alakul ki.

Az akut endometritis tünetei

A szülés, az abortusz és a diagnosztikai manipulációk utáni első napokban akut endometritis alakulhat ki, amelynek tünetei a következők:

  • az állapot általános romlása: fejfájás, étvágytalanság és így tovább;
  • gyenge, sajgó vagy húzó fájdalmak az alsó hasban;
  • a keresztcsontba vagy a hát alsó részébe sugárzó fájdalom;
  • a testhőmérséklet emelkedése 39 fokig;
  • méhvérzés;
  • bűzös hüvelyváladék, amely vérrögöknek és gennynek tűnik.

Ha endometritisz jelei vannak, azonnal forduljon orvoshoz, mert az endometritis meglehetősen gyorsan nő, és nagy területeket érint. Minél tovább nem fordul orvoshoz, annál nehezebb lesz az akut endometritist gyógyítani.

A krónikus endometritis tünetei

A krónikus endometritis általában nem nőgyógyászati ​​beavatkozással, hanem szexuális úton terjedő betegségek megjelenésével jár. Ezért ebben az esetben az endometritis tünetei megfelelnek a fertőző betegségek tüneteinek. Tehát a krónikus endometritis jelei:

  • fájó gyenge fájdalom az alsó hasban;
  • hüvelyi váladékozás, amely a fertőzések során jelentkező váladékozásnak felel meg, például gonorrhoea esetén, sárgás-zöld gennyes betegségek jelennek meg, bőséges habválással;
  • a testhőmérséklet emelkedése 37-38,5 fokra;
  • erős menstruáció, amely több mint 7 napig tart;

Ha endometritisz jeleit észleli, azonnal szakképzett kezelést kell kérnie, mivel a krónikus endometritis vetélést és meddőséget okozhat.

Endometritis kezelése



Ha a méh endometritisét időben észlelik, akkor a kezelés ambulánsan is elvégezhető. De még akkor is, ha az endometritis járóbeteg-kezelését végzik, azt nőgyógyász felügyelete mellett kell elvégezni. Ha a betegség fut, akkor az endometritis kezelését a kórházban végzik. Az endometritist általában a következő séma szerint kezelik:

  • antibakteriális terápia;
  • antibiotikum terápia;
  • a méh üregének tisztítása;
  • a vér megtisztítása a baktériumok által termelt méreganyagoktól.

Akut endometritis kezelése

Ha az akut endometritist időben diagnosztizálják és a kezelést időben elkezdik, akkor a prognózis kedvező, és nem lesz probléma a további terhességgel. Az akut endometritis kezelése a következőképpen történik:

  • vitaminok és immunmodulátorok szedése;
  • intravénás antibiotikumok: cefalosporin metagillal;
  • antibiotikumok intramuszkuláris beadása: gentamicin;
  • ha az endometritist az a tény okozza, hogy az abortusz után a magzat maradványai a méhben maradnak vagy a szülés után - a placenta maradványai, akkor a méh üregének küretezését kell elvégezni;
  • fizikoterápia.

Krónikus endometritis kezelése

Mint fentebb említettük, a krónikus endometritis tünetei eltérnek az akut endometritis tüneteitől, illetve a kezelési módszerek is eltérőek lesznek. Ha krónikus méhnyálkahártya-gyulladást észlelnek, mintát vesznek a pácienstől, hogy azonosítsák a fertőzések különböző típusú antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ez lehetővé teszi a legjobb kezelési mód kiválasztását. Ezután az endometritist antibakteriális séma szerint kezelik vírusellenes gyógyszerek hozzáadásával.

A krónikus endometritis kezelése hatékonyabbnak tekinthető, ha a gyógyszereket közvetlenül a méh nyálkahártyájába fecskendezik, mivel ez a módszer lehetővé teszi, hogy több gyógyszert koncentráljanak közvetlenül a gyulladás helyére.

Ezenkívül a krónikus endometritist a következő módszerekkel lehet kezelni:

  • hormonális terápia (leggyakrabban orális fogamzásgátlókat írnak fel olyan nőknek, akiket endometritisz miatt kezelnek, és a jövőben terhességet terveznek);
  • az adhéziók szétválasztása sebészeti beavatkozások segítségével;

Amikor a méh endometritise meggyógyul, fizioterápiát írnak elő, amely elősegíti a nyálka és a genny kiáramlását a méh üregéből.

Gennyes endometritis kezelése

A gennyes endometritist leggyakrabban az elhalt szövetek mechanikai tisztításával és a genny méhüregből történő eltávolításával kezelik. A méh üregének mechanikai tisztítását általános érzéstelenítéssel végezzük. A következő a hormonterápia.

Kezelés népi gyógymódokkal



A közelmúltban a népi gyógymódokkal való kezelés egyre népszerűbb számos betegség elleni küzdelemben. Érdemes megjegyezni, hogy az endometritis súlyos betegség, amely szakképzett terápiát igényel, ezért orvoshoz kell fordulnia, aki pontos diagnózist tud felállítani és szakképzett kezelést ír elő. De ha mégis úgy döntött, hogy megpróbálja a népi gyógymódokkal való kezelést, akkor leírunk néhány receptet, amelyek segítenek az endometritisz megszüntetésében.

  1. A gyógynövények infúziója segít a méhnyálkahártya-gyulladás gyógyításában: mályvacukor gyökér, cudwee, leuzea, levendula, üröm, édes lóherelevél, csalánlevél, áfonyalevél, fenyőbimbó. A gyógynövényeket egyenlő részekben összekeverjük és apróra vágjuk. Öntsön 2 evőkanál gyógynövényt egy termoszba, és öntsön fel 3 csésze forrásban lévő vizet. Az infúziót 12 órán át állni hagyjuk, majd szűrjük. A fogadást naponta 3 alkalommal 1/3 csészével végezzük. Kezelje az endometritist ezzel az infúzióval 2 hónapig.
  2. Ezenkívül az endometritist a következő gyógynövények infúziójával kezelik: medveszőlő, kakukkfű, vesefű, csikós láb, körömvirág, pitypang, cikória, bergenia gyökér és angyalgyökér. A gyógynövényeket összetörjük és egyenlő részekben összekeverjük, majd 2 evőkanál keveréket 3 csésze forrásban lévő vízzel felöntünk. Az infúziót 12 órán át tartjuk, majd leszűrjük, és naponta háromszor 1/3 csészével kell bevenni. Az endometritist ezzel a készítménnyel 2 hónapig kezelik.
  3. A Laurel Noble segíthet az endometritis kezelésében. Az infúzióhoz 20 gramm babérra és egy vödör vízre lesz szüksége. Az endometritis kezelése ebben az esetben ülőfürdő segítségével.
  4. Még akkor is, ha a népi gyógymódokkal végzett kezelés segített, és sokkal könnyebbé vált Ön számára, és a tünetek megszűntek, a kezelés után ajánlott orvoshoz fordulni, hogy vizsgálatokat végezzen és értékelje a kezelés hatékonyságát. Mivel fennáll annak a veszélye, hogy egyszerűen enyhíti a tüneteket, és maga az endometritis nem gyógyul meg, ez olyan súlyos következményekhez vezethet, mint a meddőség.

ORVOS konzultációk online

Egy beteg: mennyire indokolt az endometritis kezelése - antibiotikum 3 hét + szép és gyógytorna, 3 hónap után hormontabletta
Orvos: Alapvetően teljesen indokolt.

****************
Egy beteg: Sziasztok, Metroendometritist diagnosztizáltak nálam, antibiotikummal kezelték, a fájdalom továbbra is fennáll, megéri gyógynövényekkel kezelni?
Orvos: Helló Ha az antibiotikum terápia és a gyulladáscsökkentők kúrája befejeződött, akkor megteheti

***************
Egy beteg: Meg lehet halni gennyes endometritisben?
Orvos: Ez az állapot szepszis kialakulását okozhatja, és ez valóban életveszélyes.

A méh nyálkahártyájának fertőző és gyulladásos patológiája olyan nőgyógyászati ​​betegségek és állapotok alapjává válhat, amelyek megzavarják a nők menstruációs és reproduktív funkcióit. Az endometritisz a kórokozó mikrobák behatolása a méhbe akut vagy krónikus gyulladások kialakulásával, aminek következménye egészségkárosító szövődmények lehetnek. A nőknél az endometritis diagnosztizálása és kezelése egy teljes kivizsgálást foglal magában, széles spektrumú antibiotikumok kezelésével. A betegség legkellemetlenebb következménye a meddőség méhen belüli okának kialakulása.

Endometritis - mi ez?

A méh belső felülete a nyálkahártya 2 fő rétegéből áll - a külső funkcionális és mély bazális. A menstruáció során az endometrium külső része leszakad, a bazális részből új funkcionális réteg kezd kinőni. A mikrobiális fertőzés bejutása a méhbe endometritishez vezet, amelynek súlyossága a gyulladásos folyamat terjedésének mértékétől függ. Különösen veszélyes a fertőzés és a méhfal traumás károsodásának kombinációja. Az endometritisz jelei teljesen hiányozhatnak, de a nő gyakrabban észleli a betegség kellemetlen megnyilvánulásait, és orvoshoz fordul.



A patológia okai

A gyulladás előfeltétele a mikroorganizmusok jelenléte. A fertőzés a fő tényező az endometritis kialakulásában, a betegség okai a következő mikrobiális változatok:

  • exogén, nemi úton terjedő - gonococcus, Trichomonas, chlamydia, mycoplasma;
  • endogén, amelyek feltételesen patogén mikroflóra - gardnerella, bakteroidok, streptococcusok, ureaplasmák, staphylococcusok, E. coli.

Leggyakrabban endometritisz esetén többféle fertőzést észlelnek. A betegség akut formáira a vegyes változat jellemző. A mikrobák a következő módokon jutnak be a méhbe:

  • felszálló (a hüvelyből és nyaki csatorna);
  • limfogén (a belső szervek gyulladásának bármely fókuszából - hepatitis, kolecisztitisz, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, mellhártyagyulladás);
  • hematogén (a fertőzés távoli gócaiból - fogszuvasodás, furunculosis, ízületi gyulladás).

A méhgyulladás kockázata drámaian megnő a hozzájáruló tényezők hátterében:

  • magas szexuális aktivitás gyakori szexuális partnerváltással;
  • invazív orvosi és diagnosztikai beavatkozások (abortusz, küret, méhen belüli eszköz behelyezése és eltávolítása, méhnyak biopszia, endometrium aspiráció, hiszteroszkópia);
  • a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak szövődményei és jellemzői;
  • a bakteriális vaginosis visszatérő formája a kezelés hatásának hiányában;
  • a személyes és szexuális higiénia hiánya;
  • krónikus betegségek, amelyek károsodott véráramláshoz és csökkent immunvédelemhez vezetnek;
  • endokrin betegségek.

Az endometritisz számos oka (fő és hozzájáruló) fertőző és gyulladásos folyamat kialakulásához vezet a méh nyálkahártyájában, ami számos nőgyógyászati ​​probléma alapja.

A betegség fajtái

Az endometritis a megnyilvánulásoktól függően sokoldalú és változatos, de krónikus formában legtöbbször tünetmentes. A fő osztályozás a betegséget a következő lehetőségekre osztja:

  • akut endometritis;
  • szubakut;
  • krónikus;
  • krónikus visszatérő gyulladás súlyosbodása.

Az akut gyulladásos folyamat a méhben lehet fokális vagy diffúz, krónikus formában pedig atrófiás endometritis, hipertrófiás és cisztás változatok vannak. Az endometritis tünetei és kezelése a patológia pontos típusának meghatározásától függ, ezért a kezelőorvosnak minden nő számára teljes körű diagnosztikát kell végeznie.

A méh gyulladásos patológiájának tünetei

A betegség külső megnyilvánulásainak hiánya rendkívül ritka, különösen elsődleges fertőzés esetén. A nőknél az endometritis tüneteit a következő jelek határozzák meg:

  • hasi fájdalom;
  • bőséges gennyes hüvelyfolyás;
  • menstruációs zavarok.

A testhőmérséklet a betegség bármely akut változatával emelkedik. Gyakori tünetek a fejfájás, a gyengeség, a hidegrázás és a megnövekedett pulzusszám. A minimális megnyilvánulások a krónikus endometritisre jellemzőek. A gyulladás szinte minden formájával a menstruációs ciklus megváltozik, ami a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • számának növekedése foltosodásés a kritikus napok időtartama;
  • kevés és rövid menstruáció;
  • pecsételés 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt és 3-5 nappal a menstruáció vége után;
  • a menstruáció gyakori késése vagy rendszertelen megérkezése.

A nők egészségével kapcsolatos panaszok és problémák okot adnak a szakemberhez. Javasoljuk, hogy ne késleltesse az orvos látogatását, hogy ne teremtsen feltételeket a krónikus gyulladáshoz.

Diagnosztikai módszerek

A fő kutatási módszerek, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását, a következők:

  • bakteriális kultúra a méhnyakcsatornából az endogén mikrobiális tényezők azonosítására;
  • PCR diagnosztika, amely lehetővé teszi az exogén fertőző ágensek jelenlétének meghatározását;
  • ultrahang szkennelés transzvaginális szondával;
  • hiszteroszkópia;
  • az endometrium morfológiai vizsgálata.

Az általános klinikai vizsgálatok segítenek meghatározni a gyulladás jelenlétét a női testben (a leukociták növekedése és az ESR felgyorsulása a vérben, a banális fertőzés kimutatása a hüvelyi kenetek mikroszkópos vizsgálata során). Ultrahanggal az orvos a következő diagnosztikai kritériumokat értékeli:

  • endometrium vastagsága;
  • echogenitás és szövetszerkezet;
  • kóros elváltozások jelenléte a méh üregében;
  • érrendszeri rendellenességek.

Az ultrahangvizsgálat segít azonosítani az endometritist, a petefészkek és a méh patológiáját. Az ultrahangos technika biztonságos és hatékony, így az ultrahang-diagnosztika a terápia bármely szakaszában alkalmazható – a diagnózistól a gyógyulás ellenőrzéséig.

A terápia alapelvei

A legegyszerűbb az endometritist az elsődleges fertőzés során gyógyítani: minél hamarabb kezdik meg az antibakteriális kezelést, annál nagyobb a valószínűsége a szövődmények megelőzésének. Sokkal nehezebb megszabadulni a gyulladás krónikus formájától, különösen, ha az autoimmun endometritis. Az endometritis kezelésének a következő típusú terápiát kell magában foglalnia:

  • antibakteriális hatás 2-3 antimikrobiális gyógyszer alkalmazásával;
  • gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápia;
  • gyógyszerek a méh véráramlásának javítására és az anyagcsere folyamatok helyreállítására;
  • a hormonális egyensúlyhiány korrekciója és a menstruációs ciklus szabályozása;
  • fizikoterápia;
  • nem hagyományos hatásmódok (hirudoterápia, gyógynövényes kezelés);
  • gyógyfürdő kezelés gyógyiszap és fürdők használatával.

Az orvos tudja, hogyan kell kezelni a méhnyálkahártya-gyulladást akut tünetek jelenlétében: a széles spektrumú antibiotikum szedésének mielőbbi megkezdése lesz a legjobb kezelési tényező és a fertőzés terjedésének optimális megelőzése. A betegség tünetmentes lefolyása és a meddőség magas kockázata esetén a terápiás eljárások teljes skáláját alkalmazni kell a nők számára veszélyes következmények megelőzésére.

Minden nő számára a kezelési rendet egyénileg választják ki, figyelembe véve a terhesség, a kitartás és a baba születésének vágyát.

Komplikációk és következmények

A kezelés hiánya vagy az eredménytelen terápia a következő problémák és kóros állapotok fő oka lehet:

  • a fertőzés terjedése a reproduktív rendszer felső részeire (salpingitis, oophoritis, adnexitis, parametritis, kismedencei peritonitis);
  • cisztás daganatok kialakulása a petefészekben;
  • női betegségek (leiomyoma, méhpolip, adenomiózis);
  • vetélés (az embrió halála a fejlődés első heteiben, spontán vetélés, koraszülés);
  • a termékenység romlása egészen a visszafordíthatatlan terméketlenségig.

A szövődmények megelőzése optimális, ha pontosan és maradéktalanul követi az orvos orvosi ajánlásait.

Megelőző intézkedések

A gyulladásos patológia megelőzésének legjobb módja az exogén mikroorganizmusokkal való fertőzés kockázatának minimalizálása, amit a monogám házasság tényezője és a barrier fogamzásgátlás alkalmazása biztosíthat. Az endometritis megelőzése az orvos tanácsának szigorú betartása:

  • a hüvelyi és méhnyak fertőzések időben történő és teljes kezelése;
  • antimikrobiális kúpok kúrája lefolytatása bármilyen orvosi diagnosztikai művelet előtt;
  • általános és helyi immunvédelem fenntartása;
  • a női test általános és fokális fertőzéseinek hatékony terápiája;
  • az endokrin patológia megfelelő kezelése;
  • az életmód normalizálása (egészséges táplálkozás, rossz szokások elutasítása, higiénia, mérsékelt fizikai aktivitás).

Az endometritis veszélyes a meddőségre és a kellemetlen női betegségekre. A gyulladásos patológia korai felismerése és megfelelő kezelése a legjobb tényező a termékenység és a hormonális zavarok megelőzésében.