Mi az a méhnyak? Norma és patológia. nyaki csatorna. A méhnyak eróziója. A méhnyak patológiája terhes nőknél
A méhnyak szerkezete
A méhnyak és a méh kialakulása a terhesség 12-16 hetében történik.
A méhnyak számos funkciót lát el:
Védő - Ez egy biológiai gát a fertőzésnek a női nemi szervekbe való behatolásában. Itt van leírva részletesen.
szaporodó - A méhnyakcsatornában képződő nyálka elősegíti a spermiumok méhüregbe való bejutását.
gyermekvállalás - terhesség alatt a méhnyak zárt állapota miatt a magzatot hordják.
A szülés során a méhnyak megrövidül, ellaposodik, kinyílik, és a szülőcsatorna részévé válik, amelyen keresztül a baba mozog.
Szexis - Úgy tartják, hogy a méhnyakon vannak olyan pontok, amelyek hozzájárulnak az orgazmus kialakulásához.
A méhnyak alakja lányoknál - kúpos , olyan felnőtteknél, akik nőket szültek - hengeres .
1 - a nyaki csatorna külső garatja, 2 - a méhnyakcsatorna belső garatja, 3 - a méhnyak hüvelyi része, MPE-vel borítva, 4 - méhnyakcsatorna, hengeres epitéliummal borítva.
A méhnyakon belül orsó alakú, 4 cm hosszú nyaki csatorna található, a belső garat a méhüregbe, a külső a hüvelybe nyílik.
Az izomszövet főleg a méhnyak felső harmadában található, és körkörösen elhelyezkedő izomrostok képviselik rugalmas és kollagénrostok rétegeivel. Az izomszövet biztosítja a méhnyak elzáró funkcióját. A szülés során a szülőcsatorna alsó szakaszát képezi.
A méhnyak hüvelyi része rétegzett laphám (SSE) borítja.
A méhnyak MPE-je a hüvely nyálkahártyájához hasonlóan ciklikus változásokon megy keresztül a menstruációs ciklus során.
Az ösztrogének hatására a sejtérés folyamatai a glikogén és a keratin felhalmozódásával mennek végbe.
A méhnyak MPE-jében 4 sejtréteget különböztetnek meg: bazális, parabazális, köztes, felületes.
A bazális sejtek az alapmembránon helyezkednek el. Ezek kis sejtek nagy sejtmaggal. A bazális sejtek fiziológiás körülmények között biztosítják a rétegzett laphám növekedését és regenerálódását, kóros körülmények között a kóros proliferáció forrása.
Egészséges nők keneteiben a bazális sejtek csak a menopauza utáni időszakban jelennek meg. Ezeknek a sejteknek a jelenléte a fiatal nők keneteiben endokrin betegségek vagy gyulladásos folyamatok következménye.
A parabazális réteget 2-3 sor nagyobb sejt képviseli, nagy sejtmaggal és glikogénmentes citoplazmával. Ezenkívül biztosítják a hám növekedését és regenerálódását.
A méhnyak normál rétegzett laphámjának szerkezeti vázlata
Parabazális sejtek találhatók a méhnyakkenetekben posztmenopauzás nőknél, kis számban pedig reproduktív korú nőknél a menstruáció alatt.
A köztes réteg 6-12 sornyi nagy sokszögű sejtből áll, kis maggal. A citoplazma glikogént tartalmaz. Ez a réteg jól meghatározott a menstruációs ciklus proliferatív szakaszában.
A menstruációs ciklus első fázisában a méhnyakból származó kenetekben a felszíni sejtek dominálnak. Maximális számuk az ovuláció során figyelhető meg. A 2. fázisban a felső sorok maguktól leválnak.
Az MPE alatt stroma található - kollagén és rugalmas rostok hálózata, amelyek között vér, nyirokerek és idegrendszerek találhatók.
Az alapmembrán a stroma és az MPE között helyezkedik el.
Az MPE fő funkciója a védelem. Ezt a sejtekben való jelenlét határozza meg keratin, ami okozza erő nyálkahártya és glikogén, amely a hüvely savas környezetét biztosítja a laktobacillusok részvételével.
Endocervix - a nyaki csatorna nyálkahártyája magas oszlophám borítja.
Az endocervix hámjának ciklikus változásai gyengén kifejeződnek. Az oszlophám fő funkciója az szekréciós. A nyálkahártya váladék mennyisége és fizikai-kémiai tulajdonságai a menstruációs ciklus fázisától függenek. A titok elengedhetetlen a megtermékenyítéshez, és a fertőzés gátja.
A hengerhám alatti bazális membránon differenciálatlan köbös sejtek, az úgynevezett tartaléksejtek helyezkedhetnek el.
A menstruációs ciklus élettani körülményei között a tartalék sejtek biztosítják a hengeres hám regenerációjának folyamatát.
Hormonális zavarok vagy gyulladás hatására a tartaléksejtek laphámsejtekké alakulnak. Ezek a változások állnak az áleróziók kialakulásának hátterében.
Külső garat - rétegzett laphám és hengeres hám találkozási területe.
Más néven átmeneti zóna. Ez a hely a rák leggyakoribb lokalizációja.
Az MPE és az oszlophám közötti határ a koraszülötteknél a külső ozon kívül, a teljes idős újszülötteknél és a 8-11 éves korig a méhnyakcsatornán belül található.
A szaporodási időszakban a határ a külső garat szintjén található. A menopauza során a nyaki csatorna külső harmadába tolódik el.
A méhnyak kóros folyamatainak életkorral összefüggő sajátosságai is vannak.
Lányoknál ezek a leggyakoribb gyulladásos folyamatok (vulvovaginitis).
A reproduktív korban lévő nőknél gyakran előfordulnak korlátozott gyulladásos folyamatok (endocervicitis, gyulladásos és proliferatív folyamatok). A méhnyakrák a reproduktív időszakban a nőknél lokalizálódik átmeneti zóna.
A menopauzás nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki atrófiás folyamatok. A menopauzás nők méhnyakrákja a méhnyakcsatornában lokalizálódik.
A méhnyak és a méh teste között van egy képződmény - a méhnyak isthmikus része, amelyben az anatómiai belső os található.
Ez a nyaki csatorna legkeskenyebb része. A nyaki nyálkahártya és az endometrium közötti területet szövettani belső os-nak nevezzük.
A nyaki csatornában egy nyálkahártya dugó található, amely baktericid, proteolitikus aktivitással rendelkezik a lizozim, laktoferrin jelenléte miatt, minden osztályú Ig jelenléte miatt, amelyek fontos szerepet játszanak a fertőzések elleni helyi védekezésben.
És egy új HE-4 marker
Rendeljen elemzést a kiválasztott elemzés melletti kosár gombra kattintva.
Előnyök:
- 10% kedvezmény minden teszt árából!
- regisztráció nélkül a recepción!
- Menjen egyenesen a kezelőszobába!
A méhnyak megjelenése normál és kóros állapotokban
a Méhnyakbetegségek Elleni Nemzetközi Szervezet (INCGC) anyagai szerint
1. rész
A méhnyak vizsgálata a nőgyógyászati vizsgálat kötelező lépése.Méhnyak(méhnyak méh- 20) a méh alsó szegmense. A méhnyak fala (20) a méhtest falának folytatása. Azt a helyet, ahol a méh teste a méhnyakba kerül, hívják földszoros. Míg a méh falát túlnyomórészt simaizom, addig a méhnyak falát többnyire kötőszövet alkotja, magas kollagénrost-tartalommal és kisebb mennyiségű rugalmas rosttal és simaizomsejtekkel.
A méhnyak alsó része kinyúlik a hüvelyüregbe, ezért ún hüvelyi rész méhnyak, a hüvely felett fekvő felső részt pedig ún supravaginális rész méhnyak. Nőgyógyászati vizsgálat során kivizsgálható a méhnyak hüvelyi része. A méhnyak hüvelyi részén látható külső garat- 15, 18) - a hüvelyből a méhnyakcsatornába vezető nyílás ( nyaki csatorna - 19, canalis cervicis uteri) és folytatódik a méhüregbe (13). A nyaki csatorna a méh üregébe nyílik belső os.
1. ábra: 1 - a petevezeték szája; 2, 5, 6 - petevezeték; 8, 9, 10 - petefészek; 13 - méh üreg; 12, 14 - erek; 11 - a méh kerek szalagja; 16, 17 - hüvelyfal; 18 - a méhnyak külső garatja; 15 - a méhnyak hüvelyi része; 19 - nyaki csatorna; 20 - méhnyak.
2. ábra: 1 - méh (a méh alja); 2, 6 - méh üreg; 3, 4 - a méh elülső felülete; 7 - a méh isthmusa; 9 - nyaki csatorna; 11 - a hüvely elülső fornixa; 12 - a méhnyak elülső ajka; 13 - hüvely; 14 - a hüvely hátsó fornixa; 15 - a méhnyak hátsó ajak; 16 - külső garat.
A nyaki csatorna nyálkahártyája egy hámból és a hám alatt elhelyezkedő kötőszöveti lemezből áll ( lamina propria), amely rostos kötőszövet. A nyaki csatorna nyálkahártyája redőket képez (18, 1. ábra). A nyaki csatorna redőin kívül számos elágazó csőszerű mirigy található. Mind a csatorna nyálkahártyájának hámja, mind a mirigyek hámja magas hengeres sejtekből áll, amelyek nyálkát választanak ki. Ilyen hámszövet hívott hengeres. A női testben a menstruációs ciklus során fellépő hormonális változások hatására a méhnyakcsatorna hámjának sejtjeiben is ciklikus változások következnek be. Az ovuláció időszakában fokozódik a nyaki csatorna mirigyeinek nyálkakiválasztása, minőségi jellemzői megváltoznak. Néha a méhnyak mirigyei elzáródhatnak, és ciszták képződhetnek ( Naboth tüszői vagy mirigy ciszták).
A méhnyak hüvelyi része fedett rétegzett laphám. Ugyanilyen típusú hám béleli a hüvely falát. A méhnyakcsatorna hengeres hámjának a méhnyak felszínének rétegzett laphámjába való átmenetének helyét az ún. átmeneti zóna. Néha a két típusú hám közötti átmenet zóna eltolódhat, és a nyaki csatorna oszlopos hámja a méhnyak hüvelyi részének kis területét fedi le. Ilyenkor úgynevezett pszeudoeróziókról beszélnek (a rétegzett laphám, amely normál esetben a méhnyak hüvelyi részét borítja, rózsaszínes-szürke színű, a méhnyakcsatorna hengerhámja pedig vörös; innen ered a kifejezés erózió vagy pszeudoerózió).
Orvosi vizsgálat
A méhnyak vizuális vizsgálatának célja a méhnyak megjelenésében megváltozott, eróziós betegek azonosítása, valamint olyan nők kiválasztása, akiknek alaposabb vizsgálatra és megfelelő kezelésre van szükségük. Fontos szempont a méhnyak pre-onkológiai elváltozásaiban szenvedő nők időben történő felismerése a korai szakaszban. A szűrővizsgálat során az orvosi vizsgálaton kívül kolposzkópia és Pap-kenet is javasolható.
A méhnyak vizsgálata nőgyógyászati széken történik a beteg testhelyzetében nőgyógyászati vizsgálat céljából. A külső nemi szervek vizsgálata után tükörszemet helyeznek a hüvelybe, és szabaddá teszik a méhnyakot. A felesleges nyálkát és fehérjét vattacsomóval távolítják el a méhnyakról. A méhnyak vizsgálatát általában nem végzik el a menstruáció alatt és a helyi hüvelyi gyógyszerekkel végzett kezelés során.
Vizsgálat eredménye:
Néhány lehetséges lehetőség az orvosi vizsgálat során észlelt jogsértésekre:
|
A felsorolt jogsértések mellett az orvosi vizsgálat során a méhnyak jóindulatú daganata (papilloma) is kimutatható; nyaki hipertrófia; a méhnyak deformációja; bőrpír (a méhnyak hiperémiája); egyszerű erózió (érintésre nem vérzik); a méh prolapsusa; rendellenes méhnyakváladék (büdös szagú; piszkos/zöldes színű; vagy fehér, tokos, véres folyás).
|
A méhnyak egyszerű vizsgálata mellett, további információkért, bizonyos esetekben a méhnyak 3-5%-os ecetsavoldattal történő kezelését követően vizsgálatot is végeznek.
Miért vannak nem kívánt egészségügyi kockázatok a nők számára? Mi a jelentősége a méhnyak hosszának a magzat hordozásakor?
A méhnyak a terhesség alatt megvédi a jövőbeli magzatot a patogén baktériumokkal, káros gombákkal való fertőzéstől. A csatorna szélessége normál esetben 8 mm, szülés közben 10 cm-re tágul, ami megkönnyíti a baba szülését. Terhesség alatt a korai időpontok a garat szorosan záródik, megőrzi a növekvő magzatot.
A gyermekvállalási funkciók ciklikussága
A természet a női testben megváltoztatta a méhnyak állapotát a ciklus napjain. A menstruációs időszak szabályozza a fogantatásra való felkészülést, és magában foglalja:
- petefészek ciklus - fázisok: follikuláris, ovulációs, luteális;
- méhciklus - fázisok: menstruációs, proliferatív, szekréciós.
A változások megfelelnek a funkcióknak - vízelvezetés, sorompó. A méhnyak a menstruáció előtt megváltoztatja tónusát, a sejtek hámrétegének szerkezetét, a külső ovar állapotát, a nyálkaképződés mértékét, savasságát.
1. táblázat Ciklikus változások.
A terhesség alatt a menstruáció leáll, a ciklus megszakad. A mirigyek titka bezárja az üreget, bezárul a garat. Hat hetes időszak után a szövetek meglágyulnak, a nyálkahártya meghosszabbodik. Fokozatosan a sejtek vizes környezetet halmoznak fel, növelik védelmüket. A véráramlás fokozódik, a terhesség második felében a kollagénrostok megváltoznak, biztosítva a szövetek rugalmasságát.
Megjegyzés: ha egy nő biopsziát szeretne végezni, ez a menstruáció vége után 5-8 nappal lehetséges.
Változások megtermékenyítés után
A megtermékenyített petesejt rögzül, a születési csatorna megváltozik. A külső os szorosan zárva van a harmadik trimeszter végéig. A nyálkahártya elzárja a méh üregét. Ez megakadályozza a fertőzés behatolását. A harmadik trimeszter végén a parafa magától elhagyja helyét. A váladékozást követően orvoshoz kell fordulni, hogy kizárja a vetélés lehetőségét.
2. táblázat A méhnyak hossza hetente.
Gyermekhordáskor a méhnyak mérete a magzat helyzetétől függően változik. Ilyen körülmények között a nő a szükséges ideig hordozza a babát. A méhnyak terhesség alatti változásait hetenként a következőképpen fejezzük ki:
- Szín. A terhességen kívül a nemi szervek nyálkahártyája rózsaszínű. A terhesség alatt a nyálkahártya elkékül a rohanó vér miatt, ami további ereket növeszt.
- Lágyulás. Inkább puha ajkaknak tűnik.
- Elhelyezkedés. A fogantatás során a méhnyak megemelkedik, a csatorna megnyílik, készen áll a spermiumokkal való találkozásra és a megtermékenyítésre. A felpuhult nyálkahártya ezután a normál szint alá süllyed a progeszteron és más hormonok hatására. A magzat fejlődésével kezdődik az emelkedés.
A patológia diagnózisa
A vizsgálat során felfedezik a gyermekvállalással kapcsolatos problémákat. A méhnyak rendellenes hossza terhesség alatt. Az időben történő diagnózis megvédi a nőt a korai szülési fájdalmaktól. A cervicometria megmutatja a születési csatorna állapotát. Az orvosok pontokban értékelik a méhnyak érettségét.
3. táblázat: Lejárati tulajdonságok.
A méhnyak hosszának mérete a terhesség alatt hetek szerint, a nyálkahártya konzisztenciája a pontok összegzésével becsülhető meg:
- 0-2 - éretlen méhnyak;
- 3-4 - elégtelenül érett méhnyak;
- 5-8 - érett méhnyak.
Felkészültség a munkára
A méhnyak tapintásra hetekig eltérő konzisztenciával, simasággal, érettségi foktal rendelkezik. 37 hetesen általában éretlen állapotban van. Az érettség a szülés előtt megfigyelhető. A kismama nőgyógyász felügyelete alatt áll, szükség esetén sürgősen császármetszésre készülnek.
A méhnyak hosszának mutatója általában határeset jelenthet, melyben az esetleges koraszülés tünetei vannak. Az orvos hüvelyi szondával meg tudja határozni a méhnyak hosszát.
A patológia okai
A terhességet gyakran bonyolítják a várandós anya szerveinek változásai. A magzati vetélés okai a következők:
- rendellenesen veleszületett megrövidült nyak;
- a progeszteron elégtelen termelése - az egyik fontos női hormon, amely felelős a teljes tartásért, a megtermékenyítésért;
- műtét, abortusz, nehéz szülés következménye (hegek);
- hormonális kudarc, amely megzavarja a szövetek szerkezetét;
- stresszes körülmények;
- a kismedencei szervek fertőzései;
- kötőszöveti diszplázia.
A patológia következményei
A korai szülés lehetősége akkor jelentkezik, ha a méhnyak kevesebb mint 3 cm-rel rövidül, ezt 17 hét után diagnosztizálják. Ezt az állapotot ICI - isthmic-cevic elégtelenségnek nevezik.
Az ICI orvos általi felállítása a méhnyak kóros állapotát jelzi, amely spontán vetéléshez vagy koraszüléshez vezet.
Taktika rövidített méhnyak esetén
A patológia diagnosztizálása során az orvos kezelést ír elő, figyelembe véve a terhesség időtartamát, a szerv lerövidülésének mértékét. A kezelési folyamat komplexuma a következőket tartalmazza:
- konzervatív eszközök - progeszteron, tokolitikumok;
- a nyaki garatot varrják, a varratokat szülés előtt eltávolítják;
- szülészeti pesszárium (méhgyűrű) alkalmazása; megszünteti a stresszt, a nyújtást;
- ajánlott minimálisra csökkenteni a fizikai aktivitást, a sportolást, a kismedencei területre, a hasüregre irányuló gyakorlatokat;
- a szexuális élet kizárása;
- nyugtatók - főzetek, anyafű, valerian infúziók;
- pihenés;
- kezelőorvosa által javasolt görcsoldó szerek szedése.
Ha a rövidülés a 36-37. héten következik be, ez normális jelenség, amely nem igényel korrekciós kezelést.
A nyak lerövidülése hatással van a munkatevékenységre, és folyamatokat idéz elő:
- először a vajúdó nő méhnyaka 30-40 mm-rel kinyílik, megkezdődik a szülés első szakaszának aktív szakasza;
- a további feltárás gyorsabb: 1-2 óra alatt 10 mm-ig.
A szülész-nőgyógyászok a szülés típusait osztályozzák:
- gyors, elsőszülés esetén legfeljebb 6 óra, többszörös szülés esetén legfeljebb 4 óra;
- gyors - a nemszülő nőknél legfeljebb 4 óra, többszülő nőknél - legfeljebb 2 óra.
szexuális tevékenység
A szex a legnagyobb előrelátást igényli. A méhnyak terhesség alatt reagál a külső ingerekre. Nem ajánlott teljesen kizárni a szexuális kapcsolatot. A közelség segít aktiválni a szövetek vérellátását, érzelmi nyugalmat biztosít. Az elért orgazmus elősegíti a jó alvást, csökkenti az erek dugulását.
- az erőszakos érzelmek kizárása;
- a férfi nemi szerv belépésének sekélynek kell lennie, hogy ne sértse meg a nyakat;
- használjon óvszert, hogy megakadályozza a patogén baktériumok behatolását;
- válasszon egy nő számára kényelmes pozíciót;
- tilos az ejakuláció a hüvelyben, hogy ne járuljon hozzá a nyálkahártya idő előtti felpuhulásához.
A baba születésének folyamata figyelmes hozzáállást igényel. Bármilyen szövődménynek, kellemetlen érzésnek figyelmeztetnie kell a nőt, és okot kell adnia az orvoshoz való látogatásra.
18.09.2014
A méhnyak vizsgálata a nőgyógyászati vizsgálat kötelező lépése.
Méhnyak(méhnyak méh- 20) a méh alsó szegmense. A méhnyak fala (20) a méhtest falának folytatása. Azt a helyet, ahol a méh teste a méhnyakba kerül, hívják földszoros. Míg a méh falát túlnyomórészt simaizom, addig a méhnyak falát többnyire kötőszövet alkotja, magas kollagénrost-tartalommal és kisebb mennyiségű rugalmas rosttal és simaizomsejtekkel.
A méhnyak alsó része kinyúlik a hüvelyüregbe, ezért ún hüvelyi rész méhnyak, a hüvely felett fekvő felső részt pedig ún supravaginális rész méhnyak. Nőgyógyászati vizsgálat során kivizsgálható a méhnyak hüvelyi része. A méhnyak hüvelyi részén látható külső garat- 15, 18) - a hüvelyből a méhnyakcsatornába vezető nyílás ( nyaki csatorna - 19, canalis cervicis uteri) és folytatódik a méhüregbe (13). A nyaki csatorna a méh üregébe nyílik belső os.
1. ábra: 1 - a petevezeték szája; 2, 5, 6 - petevezeték; 8, 9, 10 - petefészek; 13 - méh üreg; 12, 14 - erek; 11 - a méh kerek szalagja; 16, 17 - hüvelyfal; 18 - a méhnyak külső garatja; 15 - a méhnyak hüvelyi része; 19 - nyaki csatorna; 20 - méhnyak.
2. ábra: 1 - méh (a méh alja); 2, 6 - méh üreg; 3, 4 - a méh elülső felülete; 7 - a méh isthmusa; 9 - nyaki csatorna; 11 - a hüvely elülső fornixa; 12 - a méhnyak elülső ajka; 13 - hüvely; 14 - a hüvely hátsó fornixa; 15 - a méhnyak hátsó ajak; 16 - külső garat.
A nyaki csatorna nyálkahártyája egy hámból és a hám alatt elhelyezkedő kötőszöveti lemezből áll ( lamina propria), amely rostos kötőszövet. A nyaki csatorna nyálkahártyája redőket képez (18, 1. ábra). A nyaki csatorna redőin kívül számos elágazó csőszerű mirigy található. Mind a csatorna nyálkahártyájának hámja, mind a mirigyek hámja magas hengeres sejtekből áll, amelyek nyálkát választanak ki. Ilyen hámszövet hívott hengeres. A női testben a menstruációs ciklus során fellépő hormonális változások hatására a méhnyakcsatorna hámjának sejtjeiben is ciklikus változások következnek be. Az ovuláció időszakában fokozódik a nyaki csatorna mirigyeinek nyálkakiválasztása, minőségi jellemzői megváltoznak. Néha a méhnyak mirigyei elzáródhatnak, és ciszták képződhetnek ( Naboth tüszői vagy mirigy ciszták).
A méhnyak hüvelyi része fedett rétegzett laphám. Ugyanilyen típusú hám béleli a hüvely falát. A méhnyakcsatorna hengeres hámjának a méhnyak felszínének rétegzett laphámjába való átmenetének helyét az ún. átmeneti zóna. Néha a két típusú hám közötti átmenet zóna eltolódhat, és a nyaki csatorna oszlopos hámja a méhnyak hüvelyi részének kis területét fedi le. Ilyenkor úgynevezett pszeudoeróziókról beszélnek (a rétegzett laphám, amely normál esetben a méhnyak hüvelyi részét borítja, rózsaszínes-szürke színű, a méhnyakcsatorna hengerhámja pedig vörös; innen ered a kifejezés erózió vagy pszeudoerózió).
Orvosi vizsgálat
A méhnyak vizuális vizsgálatának célja a méhnyak megjelenésében megváltozott, eróziós betegek azonosítása, valamint olyan nők kiválasztása, akiknek alaposabb vizsgálatra és megfelelő kezelésre van szükségük. Fontos szempont a méhnyak pre-onkológiai elváltozásaiban szenvedő nők időben történő felismerése a korai szakaszban. A szűrővizsgálat során az orvosi vizsgálaton kívül kolposzkópia és Pap-kenet is javasolható.
A méhnyak vizsgálata nőgyógyászati széken történik a beteg testhelyzetében nőgyógyászati vizsgálat céljából. A külső nemi szervek vizsgálata után tükörszemet helyeznek a hüvelybe, és szabaddá teszik a méhnyakot. A felesleges nyálkát és fehérjét vattacsomóval távolítják el a méhnyakról. A méhnyak vizsgálatát általában nem végzik el a menstruáció alatt és a helyi hüvelyi gyógyszerekkel végzett kezelés során.
Vizsgálat eredménye:
Néhány lehetséges lehetőség az orvosi vizsgálat során észlelt jogsértésekre:
|
A felsorolt jogsértések mellett az orvosi vizsgálat során a méhnyak jóindulatú daganata (papilloma) is kimutatható; nyaki hipertrófia; a méhnyak deformációja; bőrpír (a méhnyak hiperémiája); egyszerű erózió (érintésre nem vérzik); a méh prolapsusa; rendellenes méhnyakváladék (büdös szagú; piszkos/zöldes színű; vagy fehér, tokos, véres folyás).
|
A méhnyak állapotával kapcsolatos további információkért a méhnyak egyszerű vizsgálata is kiegészíthető ecetsav teszt. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosabban meg tudja különböztetni a méhnyak normális és kóros állapotát. A teszt különösen hasznos olyan helyzetekben, amikor nem áll rendelkezésre kolposzkópia vagy Pap-kenet.
A méhnyakot fecskendővel vagy pamut törlőkendővel 3-5% -os ecetsavoldattal kezeljük. Körülbelül 1 perccel a kezelés után megvizsgálják a méhnyakot. Az ecetsav hatására a méhnyak edényeinek rövid távú görcse, a hám duzzanata, a hám tüskés rétegének sejtjeinek duzzanata. Ez lehetővé teszi a hám patológiás területeinek azonosítását.
Az ecetsavtesztet nem végezzük menstruáció alatt és helyi gyógyszerformákkal történő kezelés alatt. A tesztet nem szabad alkalmazni, ha a méhnyakon nagy kiterjedésű, rosszindulatú daganatra gyanús sérülés található.
A teszt akkor tekinthető negatívnak, ha az ecetsavas kezelést követően nincsenek fehér területek a méhnyak felszínén. És pozitív, ha fehér területeket észlel a méhnyakon ( acetofehér területek), eltér a méhnyak többi részétől.
A méhnyak megjelenése normál és kóros állapotban az ecetsavval végzett vizsgálat után:
| Normál méhnyak. A méhnyak hátsó ajkán ecetsavval kezelt terület. |  |
| Normál méhnyak. Negatív ecetsav teszt eredménye. Kis genitális szemölcsök a hüvely bal falán. |  |
| Normál méhnyak. Negatív ecetsav teszt eredménye. Egy kis ectopia zóna és egy kis keratinizációs terület látható. Tiszta határvonal az oszlopos és rétegzett laphám között. Könnyű nyaki nyálka. |  |
| A méhnyak atrófiás rétegzett laphámja menopauzában. Negatív ecetsav teszt eredménye. |  |
| A nyaki csatorna polipja. Negatív ecetsav teszt eredménye. |  |
| Normál méhnyak. Negatív ecetsav teszt eredménye. Ectopia a méhnyak elülső ajkán lévő epitélium metapláziájával (a mirigyek nyitott kriptáival) kombinálva. A hátsó ajkán metaplasztikus epitélium található. A garat oldalain fehér lekerekített zóna formájában transzformációs zóna látható. |  |
| kifejezett ectopia. Negatív teszt ecetsavval. |  |
| Naboth ciszta a méhnyak hátsó ajkán. Atipikus acetofehér terület az elülső ajakon, amely a nyaki csatornába folytatódik - kolposzkópia során látható. |  |
| Atipikus terület a méhnyak elülső ajkán. Leukoplakia. Pozitív teszt ecetsavval - 6 hónap múlva ismételt vizsgálat. |  |
| Acetofehér metaplasztikus hám az elülső és a hátsó ajakon. Leukoplakia. Mozaik. |  |
| Hegyes condyloma. |  |
| A metaplasztikus acetofehér epitélium hátterében a Nabot-ciszta mirigyeinek nyitott kriptái (sárga). Hamis negatív ecetsav teszt. |  |
| Normál méhnyak acetofehér metapláziával a transzformációs zónában. Hamis pozitív ecetsav teszt. |  |
| Genitális condyloma a hátsó ajakon. A méhnyak elülső ajkán acetofehér metaplázia található. |  |
| Atipikus acetofehér terület, amely a nyaki csatornába nyúlik. Kolposzkópia és biopszia szükséges. |  |
| Pozitív teszt ecetsavval. Lehet, hogy a méhnyak állapota normális, de a patológia kizárása érdekében a méhnyak biopsziájára van szükség. |  |
| Pozitív teszt ecetsavval. Talán a méhnyak állapota normális, de az erek elhelyezkedésének megsértése biopsziát igényel. |  |
| Enyhe dysplasia (CIN I) a méhnyak elülső ajkán, metaplasztikus hám a hátsó ajakon. |  |
| Pozitív teszt ecetsavval. Enyhe dysplasia (CIN 1), genitális szemölcsök. |  |
| Pozitív teszt ecetsavval. Mérsékelt fokú diszplázia a méhnyak elülső ajkán (CIN II). |  |
| Pozitív ecetsav teszt, súlyos nyaki diszplázia (CIN III). A metaplasztikus hám ábrázolása a méhnyak elülső ajkán. |  |
| Leukoplakia ecetsavas kezelés előtt; esetleg súlyos nyaki diszplázia (CIN III). |  |
| infiltratív rák. |  |
| infiltratív rák. |  |
Összes méhnyak betegségháttér-, rákmegelőző- és méhnyakrákra oszlanak.
A háttérbetegségek közé tartozik az erózió (helyesebb az ectopia), az egyszerű leukoplakia, a nyaki csatorna nyálkahártyájának polipjai, az erythroplakia és a méhnyak egyéb betegségei.
A rákmegelőző állapotok közé tartozik a diszplázia, amely lehet enyhe, közepes vagy súlyos.
A méhnyak eróziója - sok nő által ismert diagnózis. Az erózió a méhnyak garat körüli nyálkahártyájának sejtes változása. Ez a jelenség a nők 40%-ánál, az esetek felében 25 év alatti fiatal nőknél figyelhető meg. Gyakran olyan nőknél észlelik, akik teljesen egészségesnek tartják magukat.
Az erózió okai sokrétűek. . Ezek gyulladásos folyamatok, és hormonális zavarok, valamint az abortuszok és a szülés során fellépő méhnyak sérülései. Az erózió hosszú ideig fennállhat mindaddig, amíg a keletkezését okozó folyamatok megszűnnek. Ugyanakkor ő maga támogatja a méhnyak gyulladásos folyamatát. Gyakran maga az erózió nem okoz panaszt, a tüneteket általában az egyidejű nőgyógyászati betegségek határozzák meg.
A méhnyak leukoplakia- ez a hám túlzott keratinizációja, amely nézegetve fehér lepedéknek tűnik.
A méhnyak erythroplakia
- ez a hám elvékonyodása, ami ránézésre vörös foltnak tűnik.
Mindegyik hátterében állhat a méhnyakrák előfordulásának. Ezért feltétlenül szükséges egy nőgyógyász vizsgálata és a kezelési módszer kiválasztása.
A méhnyak patológiáinak kezelése
Jelenleg különböző módszerek léteznek a méhnyak betegségeinek kezelésére:
· kémiai lebomlás Különféle savak keverékével végezzük, amelyek koaguláló hatásúak. Ez a módszer meglehetősen egyszerűen használható, és nem igényel speciális felszerelést. A gyógyszer hatása azonban felületes, így lehetséges a betegség visszaesése.
· diatermoelektrokoaguláció (DEC) széles körben elérhető és gyakran használják a gyakorlatban. Ezzel a módszerrel azonban a környező egészséges szövetek erősen károsodnak, durva hegek keletkezhetnek. Az eljárás meglehetősen fájdalmas, a gyógyulás hosszadalmas, a függelékek krónikus gyulladásos folyamatai súlyosbodhatnak, a varasodás kilökődése esetén vérzés léphet fel. Relapszusok lehetségesek. A DEC utáni hegesedés komplikációkat okozhat a későbbi szüléseknél, és császármetszés szükségességéhez vezethet.
· kriodestrukció - ez a kóros fókusz elpusztítása alacsony hőmérsékleten. A folyékony nitrogént hűtőközegként használják. Az előnyök közé tartozik: fájdalommentesség, vértelenség a módszer, a menstruációs ciklus bármely napján történő kivitelezés, gyógyulás utáni hegesedésmentesség, gazdaságosság, biztonság. Hátrányai: a méhnyak megrövidülése krioterápia után, bőséges folyadékfolyás a gyógyulás során, kis mélységű expozíció, a betegség kiújulásának lehetősége, különösen menstruációs zavarokkal küzdő nőknél
· R rádióhullámok pusztítása a méhnyak kóros képződményei - az eljárást járóbeteg alapon, a menstruációs ciklus első fázisában végzik. A kórosan megváltozott nyaki szövet eltávolítása után az egészséges szövetekben felületes nekrózis zóna képződik. Ez hozzájárul a varasodás gyors kilökődéséhez és a gyógyulás korai megkezdéséhez. A nyak hegesedését és szűkületét nem figyelik meg.
Az előnyök a következők: fájdalommentesség, aszepszis, vértelenség, vékony koagulációs film kialakulása, amely megakadályozza a fertőzés behatolását a szövetekbe, és ami a legfontosabb, a visszaesések szinte teljes hiánya.