Az agyi bénulásban szenvedő betegek felnőttek. Változik a személyiség az életkorral? Kezelik az agyi bénulást?

Kedves barátaim! Úgy döntöttem, hogy több cikket szentelek a leggyakrabban előforduló problémáknak. A mai beszélgetés témája a felnőttkori agyi bénulás.

A „gyerekes” előtag ellenére a hárombetűs rövidítés gyakran örökre az embernél marad, függetlenül attól, hogy 4 éves vagy akár 40 éves. Természetesen jelentős tényezők, amelyek károsítják az agyműködést és a központi idegrendszeráltalában traumás agysérülés, oxigén éhezés, hipoxia, károsodott keringés a köldökzsinórban - nem múlnak el nyomtalanul, különösen, ha kezdetben kimaradt a kezelés ideje. A betegség jellegzetes megnyilvánulásai közül fontos kiemelni a következőket:

• észrevehető mozgáskorlátozás, károsodott motoros aktivitás, járási és test egyensúlyi problémák;
• a mozgások rossz koordinációja az izomszféra sérülései következtében;
• izompatológiák - túlzott feszültség vagy görcsösség;
• a beszéd minőségének jellegzetes megsértése, amelyek a betegség formájától függően különböznek;
• akaratlan mozgások, remegés a végtagokban, nyelési és írási nehézség;
• látható zavarok a járásban és a mozgásban egyszerű lépések során.

A tartós izomgyengeség és -fájdalom miatt a fő diagnózis egy másik komplexumot is magában foglalhat: csontdeformitás, arthrosis vagy degeneratív ízületi gyulladás, amelyet az ízületi felületek abnormális kölcsönhatása és túlzott szorítása okoz. A felnőttek cerebrális bénulása olyan kóros megnyilvánulásokhoz is vezethet, mint:

• az észlelés és az érzések hibái;
• az érzékszervek állapotának romlása - hallás és látás;
• epilepszia, mentális retardáció.

Ezenkívül az ilyen diagnózisú betegek, nevezetesen annak súlyos formáival, leggyakrabban nehézségeket tapasztalnak a hétköznapi dolgok elvégzésében: étkezésben, higiéniai eljárásokban, például zuhanyozásban, fogmosásban stb., Ezért állandó idegen gondozásra van szükségük. Előfordulhat a vizeletszabályozás gyengülése és a gyomor-bél traktus munkájában fellépő problémák, a kórosan helytelen testhelyzet okozta légzési nehézség, valamint a gerinc görbületének különböző formái.

Munka közben egy ilyen személy különféle funkcionális jellegű problémákkal szembesülhet, mivel számára a banális mozgás napi teljesítmény, amely az életkor előrehaladtával nem lesz könnyebb, hanem éppen ellenkezőleg, még nehezebbé válik. Az ilyen emberek szinte minden percben éreznek fáradtságot az egész testben, amelyet az állandó túlterhelés okoz: a legegyszerűbb mozdulat elvégzéséhez egy agybénulásban szenvedő ember többszörösen több energiát költ, mint a legtöbb ember. Ezért - magas vérnyomás, gyakori idegi túlterhelés és ennek eredményeként krónikus fáradtság szindróma, apátia.

Az agybénulásban szenvedő felnőtteknél külön szempont a fájdalom, különösen azokban az esetekben, amikor a szervezet jelentős funkcionális zavarait még korán nem sikerült korrigálni. A feszültség felhalmozódása okozta fájdalomnak a legtöbb esetben nincs foka és specifikus lokalizációja, ráadásul tartós is. Minden fájhat: csípő és térd, boka és hát.

Ezenkívül a fogyatékossággal élő emberek nagyon gyakran depresszív állapotokat tapasztalhatnak, amelyeket nemcsak a fogyatékosság, mint olyan befolyásol, hanem a mások érzelmi támogatásának hiánya, a stressz és a csalódottság személyes toleranciája, valamint a jövőről alkotott nézetek természete is.

A fentiek alapján az agyi bénulásban szenvedő felnőtteket rendszeresen orvosi felügyelet alatt kell tartani, hogy felmérjék aktuális állapotukat és megelőzzék a kellemetlen kóros megnyilvánulásokat. Soha ne hagyja abba a rehabilitációs tevékenységeket, hogy jó fizikai állapotban tartsa magát. És... inkább kívánság, mint ajánlás, hogy mindig legyenek közeli emberek a közelben, akik nem közömbösek és szeretőek, hogy bármikor segítséget, támogatást kaphassanak.

A cerebrális bénulás (CP) olyan idegrendszeri betegségek csoportjának gyűjtőfogalma, amelyek károsodott motoros funkciót és koordinációt okoznak.

A cerebrális bénulás az agy izomtevékenységért felelős területének károsodása miatt következik be. A betegség oka lehet az agy fejlődésének megsértése vagy traumája a szülés előtt, alatt vagy röviddel utána.

Az agyi bénulás oka a legtöbb esetben a baba méhen belüli fejlődése során keletkezik, és terhes nők betegségeivel, terhességi patológiával vagy mutációkkal jár. És ritka esetekben - szülési problémákkal és a születés után kapott sérülésekkel.

A statisztikák szerint a gyermekek rokkantságának fő oka az idegrendszer károsodása (47,9%), és ebben a csoportban az agyi bénulás a leggyakoribb patológia. Oroszországban 400-500 emberből körülbelül 1 szenved agyi bénulásban.

A cerebrális bénulás tünetei általában a gyermek életének első három évében jelentkeznek.

Az agyi bénulás kezdeti szakasza közvetlenül a születés után jelenik meg. A gyermek viselkedésében bekövetkezett változások az agy sérült részeinek jelének megsértésével járnak. A baba mozgását az állandó izomfeszültség vagy éppen ellenkezőleg, izomgyengeség, letargia korlátozza. A gyermek időnként megborzonghat, görcsök, remegés lehetséges a testben. A szülők odafigyelhetnek arra, hogy a baba nem tudja rendbe tenni a szemét, rosszul szop. Mindezek a változások gyakran a gyermek nehéz általános állapotának hátterében fordulnak elő: légzési problémák, szívverés, koponyaűri nyomás stb.

Az agyi bénulás korai reziduális stádiuma 2-4 hónapos korban kezdődik. A gyermek növekedésével párhuzamosan rendellenességek jelennek meg, amelyeket az agykárosodás helye és mértéke határoz meg. Fejlődési lemaradás tapasztalható, az ilyen gyermekek későn kezdenek ülni, kúszni, járni, beszélni, jól láthatóvá válik a sérült testrész merevsége, természetellenes mozgása. Például a gyermek minden mozdulatot csak az egyik kezével hajthat végre, a másikat a testéhez nyomja, lábujjakon járhat stb.

Az agyi bénulás késői reziduális stádiuma idősebb gyermekeknél fordul elő. Nincsenek új tünetek. A teljes értékű mozgások hiánya miatt visszafordíthatatlan testdeformitások kialakulása, izomsorvadás, sajátos járás kialakulása figyelhető meg.

Különféle kezelési módszerek vannak, amelyek csökkenthetik az agyi bénulás megnyilvánulásait és növelhetik a gyermek függetlenségét. Ezek közé tartozik a fizikoterápia, a foglalkozási terápia, valamint az izomfeszültséget és görcsöket enyhítő gyógyszerek. Egyes esetekben műtétre lehet szükség.

Az agyi bénulás tünetei gyermeknél

A cerebrális bénulás tünetei általában az élet első három évében jelentkeznek. Előfordulhat, hogy az agybénulásban szenvedő gyermek lassabban éri el a fontos fejlődési mérföldköveket, mint például a kúszás, a járás és a beszéd.

Az agyi bénulásnak négy fő formája van:

• Görcsös. Ez a betegség leggyakoribb formája. Nála az izmok állandó feszültségben vannak, így a gyereknek nem sikerül a gyors és pontos mozgás. A karok könyökben hajlottak, a lábakat gyakran összecsukják vagy keresztbe teszik, ami megnehezíti a baba bepólyázását. Az agyi bénulás károsodásának mértéke eltérő lehet - a súlyos bénulástól a mozgások enyhe ügyetlenségéig, amelyek csak összetett manipulációk végrehajtása során észlelhetők.
• Diszkinetikus. Megnyilvánulhat az izmok feszülésében és petyhüdtségében egyaránt. Az agyi bénulás diszkinetikus formájával rendelkező újszülöttek általában lomhán viselkednek, szinte nem mozdulnak. 2-3 hónapos korban az erős érzelmekre, hangos hangokra, erős fényekre válaszul hirtelen izomtónusnövekedés (éles izomfeszültség) rohamai jelennek meg. 1-1,5 év elteltével hiperkinézis jelentkezik - a karok és lábak lassú féregszerű mozgásai (athetózis), gyors és rángatózó mozgások (choreás cerebrális bénulás) vagy a test izomzatának összehúzódásai, amelyek elforduláshoz, fejforduláshoz és egyéb testtartási változások (torziós mozgások). A hiperkinéziák általában nem jelennek meg nyugalomban, és eltűnnek, amikor a gyermek alszik. Az agyi bénulás ezen formájában szenvedő gyermekek hallása és beszéde gyakran csökken, valamint étkezési nehézségeik vannak. Ugyanakkor a mentális fejlődés ritkábban szenved, mint a betegség más formáiban.
• Ataxiás. Az agybénulás ezen formájával az egyensúly- és koordinációs zavarok kerülnek előtérbe, amelyek miatt a mozgások görcsössé, esetlenné válnak. A gyerekek 1,5-2 éves korukban kezdenek el állni és járni, de ezeket a funkciókat sokáig automatizálni kell. A kezek és a fej remegése (akaratlan remegés) is megfigyelhető. Az intelligencia lehetséges csökkenése.
• Vegyes. Ezzel a betegek az agyi bénulás fent leírt formáinak egynél több jelét mutatják.

A tünetek súlyossága személyenként nagyon eltérő lehet. Egyes esetekben a tünetek enyhe formában jelentkeznek, míg másokban a betegség rokkanttá válik.

Agyi bénulás A test különböző részeit is érintheti. Egyeseknél a test jobb vagy bal oldala érintett, másokban elsősorban a lábak, másokban a lábak és a karok egyaránt. Attól függően, hogy az agy melyik része sérült, az agyi bénulást nemcsak motoros, hanem más testfunkciók megsértése is kísérheti. Ezért az agyi bénulásban szenvedő gyermekek a következő tüneteket tapasztalhatják:

• visszatérő rohamok vagy rohamok (epilepszia);
• nyálfolyás és nyelési nehézség (dysphagia);
• gastrooesophagealis reflux betegség (GERD);
• csontrendszeri rendellenességek vagy rendellenességek, különösen a csípőízületi diszlokáció vagy a gerinc görbülete (gerincferdülés);
• húgyhólyag-szabályozási problémák (vizelet inkontinencia);
• beszédzavar (dysarthria);
• látás károsodás;
• tanulási nehézségek (bár a szellemi képességek gyakran nem sérülnek).

Az agyi bénulás okai

A közelmúltban az orvosok úgy vélték, hogy az agyi bénulás oka az átmeneti oxigénhiány (hipoxia) miatti szülés során bekövetkezett agykárosodás. Azonban az 1980-as években nagyméretű vizsgálatot végeztek, melynek során bebizonyosodott, hogy a szülés alatti hipoxia az esetek legfeljebb 10%-ában okoz agyi bénulást. Ezenkívül néha agykárosodás fordulhat elő a gyermek életének első néhány hónapjában. Ezt az állapotot fertőző betegség (például agyhártyagyulladás), nagyon alacsony vércukorszint, súlyos fejsérülés vagy szélütés okozhatja.

Sokkal gyakrabban a betegség olyan agykárosodás miatt alakul ki, amely még a gyermek születése előtt következik be. A kutatók úgy vélik, hogy a gyermek agyának károsodása az anyaméhben, ami agyi bénuláshoz vezet, három fő okból következik be.

1. számú ok - periventrikuláris leukomalacia. Ez az agy fehérállományának elváltozása. A fehérállomány olyan idegrostok halmaza, amelyek összekötik a mentális tevékenységért felelős idegsejteket a test többi részével. Ha a fehérállomány károsodik, az agy és a szervek és testrészek közötti kapcsolat megszakad.

Úgy gondolják, hogy a vereség a magzat fejébe áramló vér mennyiségének csökkenéséhez vagy oxigénhiányhoz vezet. A jövőben ez súlyos következményekkel jár a gyermek izomrendszerére nézve, mivel a fehérállomány felelős többek között az agyból a test izmaiba irányuló jelek továbbításáért.

A periventrikuláris leukomalacia pontos oka nem tisztázott. De úgy gondolják, hogy a kockázati tényezők lehetnek:

• nagyon alacsony anyai vérnyomás - például császármetszés miatt;
• koraszülés, különösen a terhesség 32. hete előtt.

2. ok - az agy fejlődésének megsértése. Bármilyen agykárosodás megzavarhatja az idegsejtek jeleinek átvitelét az izmokba és a test más részeibe, és ezért agyi bénulást okozhat gyermekeknél.

A következő tényezők befolyásolhatják az agy fejlődését:

• változások (mutációk) a génekben, amelyek befolyásolják az agy fejlődését;
• egy nő által a terhesség alatt elszenvedett fertőző betegség;
• magzati fejsérülés.

3. számú ok - intracranialis vérzés és stroke. Az intrakraniális vérzés vérzés az agyban. Ez potenciálisan veszélyes, mert vérhiány esetén az agy egyes részei elhalhatnak, és maga a vér felhalmozódása károsíthatja a környező szöveteket. Általában a koponyaűri vérzés koraszülötteknél fordul elő, de előfordulhat agyvérzés után is az anyaméhben.

A magzati stroke kockázatát növelő tényezők:

• a magzat vagy az anyai placenta vérereinek kezdeti gyengesége vagy patológiája;
• anyai magas vérnyomás;
• fertőző betegség a nőknél a terhesség alatt, különösen a chlamydia, a trichomoniasis és más nemi úton terjedő betegségek.

Az agyi bénulás diagnózisa

Ha gyermeknél agyi bénulás jeleit észleli, forduljon gyermekorvosához. Betegség gyanúja esetén beutalót ír ki gyermekneurológus szakorvoshoz, aki megvizsgálja a baba reflexeit, testtartását, izomtónusát, mozgásait. Ha a diagnózis beigazolódik, további ortopéd vizsgálaton esik át, aki kezelést ír elő és habilitációs programot (élethez való alkalmazkodást) dolgoz ki. A gyermek életkorától függően pszichológushoz is utalhatják az értelmi fejlődés felmérésére.

A hasonló betegségek kizárása és az agyi bénulás diagnózisának megerősítése érdekében az orvos további vizsgálatot írhat elő, például:

• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az agy részletes képének létrehozása mágneses mezők és rádióhullámok segítségével;
• ultrahang (ultrahang) - az agyszövet képének létrehozása hanghullámok segítségével;
• számítógépes tomográfia (CT) - röntgenképsorozat létrehozása, amelyet számítógép gyűjt össze a gyermek agyának részletes háromdimenziós képévé;
• elektroencefalogram (EEG) - az agy aktivitásának megfigyelése a fejhez rögzített kis elektródák segítségével;
• elektromiogram (EMG) – az izomtevékenység és a perifériás idegek működésének ellenőrzése (az agyból és a gerincvelőből a test más részeibe futó ideghálózat);
• vérvétel.

Néha az agyi bénulás diagnózisát a gyermeknél a kórházban állapítják meg. A legtöbb esetben azonban csak a baba több hónapos vagy éves megfigyelése után lehet feltételezni ezt a betegséget. A bénulás mértékét és típusát véglegesen csak 4-5 éves korban lehet megállapítani.

Agyi bénulás kezelése

Az agyi bénulásra nincs gyógymód, de vannak olyan megközelítések, amelyek enyhítik a tüneteket, és segítenek a gyermeknek a lehető legfüggetlenebbé válni.

A rehabilitációs kezelést korán el kell kezdeni, mivel a gyermekek agya nagy kompenzációs képességekkel rendelkezik. Az élet első éveiben a gyermekek terápiás intézkedéseket írnak elő, amelyek elősegítik az idegrendszer különböző részeinek megfelelő fejlődését. A jövőben az agybénulásban szenvedő gyermekek motoros funkcióinak javítása érdekében a műtéti kezelés konzervatív terápiával kombinálva javasolható.

Az agybénulásban szenvedő betegek számára neurológiai és ortopédiai osztályokon, speciális gyermekszanatóriumokban és bentlakásos iskolákban nyújtanak segítséget. Az alábbiakban ismertetünk néhány fő kezelést.

Az agyi bénulás fizioterápiája

A fizikoterápiát rendszerint közvetlenül az agyi bénulás diagnosztizálása után kezdik meg, mivel ez az egyik legfontosabb módja annak, hogy segítsék a gyermeket a betegség kezelésében.

Az agyi bénulás fizikoterápiájának két fő célja:

• megakadályozza azon izmok gyengülését, amelyeket gyermeke általában nem használ;
• megakadályozzák az izmok összehúzódását és normál mozgástartományuk elvesztését (ezt a jelenséget izomkontraktúrának nevezik).

A kontraktúrák kialakulásának kockázata megnő azoknál a gyermekeknél, akiknek merevségük (merevségük) miatt nehezen gyúrják az izmokat. Ha az izmok nem tudnak megnyúlni, nem tudnak olyan gyorsan növekedni, mint a csontok. Ez a test görbületéhez vezethet, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva a gyermeknek.

A gyógytornász egy sorra tanítja a gyereket gyakorlat az izmok erősítésére és nyújtására, amelyeket minden nap meg kell tenni. Ezenkívül a karokhoz vagy lábakhoz való speciális ortopéd tartozékok is használhatók az izmok nyújtására és a testtartás javítására.

Beszédfejlődés agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

Nyálszabályozás és táplálkozási problémák az agyi bénulásban

Azok a gyerekek, akik nem tudják szabályozni a szájizmokat, gyakran nehezen tudják lenyelni az ételt és szabályozni a nyálelválasztást. Ez súlyos következményekhez vezethet, ezért az agybénulással járó táplálkozási problémák kezelést igényelnek.

Nyelési nehézségekkel (dysphagia) a legkisebb élelmiszer-részecskék bejuthatnak a tüdőbe, ami egy veszélyes betegség - aspirációs tüdőgyulladás - kialakulásával jár.

Ha a dysphagia enyhe, orvosa megtaníthatja gyermekének, hogyan kezelje. A lágy ételekből álló diéta is javasolt. Súlyosabb dysphagia esetén szondatáplálásra lehet szükség. Ez egy olyan cső, amelyet az orron vagy a szájon keresztül (nazogasztrikus szonda) vagy közvetlenül a hasfalon (gastrostomiás cső) vezetnek be a gyomorba.

A nyálfolyás irritálja a száj, az áll és a nyak körüli bőrt, ami növeli a gyulladás kockázatát ezeken a területeken. Számos módszer létezik a nyálfolyás leküzdésére az agyi bénulásban:

• antikolinerg gyógyszer tabletta vagy tapasz formájában, amely csökkenti a nyáltermelést;
• botulinum toxin injekciók a nyálmirigyekbe (bár ez csak átmeneti megoldás);
• a nyálmirigy csatornáinak mozgatása műtéti beavatkozással, melynek eredményeként a nyál mélyen a szájüregbe választódik ki, és könnyebben lenyelhető;
• a szájüregben elhelyezett speciális eszköz, amely hozzájárul a nyelv helyes helyzetéhez és a nyál rendszeres lenyeléséhez;
• a test fiziológiás állapota feletti önuralom készségeinek megtanítása, melynek során megtanítják a gyermeket felismerni, mikor folyik a nyála, és azt időben lenyelni.

Agyi bénulás műtéte

Néha a csontok és ízületek deformációinak korrigálására műtétet írnak elő a túl rövid izmok és inak meghosszabbítására, amelyek kellemetlenséget okoznak. Ezt a fajta műtétet ortopédiai műtétnek nevezik, és akkor javasolt, ha egy agyi bénulásban szenvedő gyermek mozgás közben fájdalmat érez. A műtét javíthatja a testtartást és megkönnyítheti a mozgást, valamint javíthatja a gyermek önbecsülését.

A beavatkozást követően azonban nem lehet azonnal érezni a műtét minden előnyét. Néha ez több évig is eltart, amely alatt a gyermeknek ismételt fizioterápiás tanfolyamokra van szüksége.

Műtét végezhető a gerinc görbületének (gerincferdülés) vagy a vizelet inkontinencia korrigálására. A gyermek állapotát gondosan figyelemmel kísérik annak érdekében, hogy időben azonosítsák azokat a jogsértéseket, amelyek műtéttel hatékonyan korrigálhatók. Vizsgálatként a csípőízület vagy a gerinc rendszeres röntgenfelvétele írható elő.

Szelektív dorzális rhizotómia (SRD) egy sebészeti műtét, amelyet nagy izommerevséggel (fokozott izomtónusú) gyermekek járásának javítására írnak fel. Általában csak olyan esetekben ajánlott, amikor a vizsgálatok kimutatták, hogy a gyermek agyának fehérállománya sérült (periventricularis leukomalacia), és a merevség kezelésének egyéb módszerei nem segítettek.

A műtét során a sebész levágja a gerinc alsó részén lévő idegrostok egy részét, hogy enyhítse a lábak izomfeszülését. A műtét után azonban több hónapos intenzív fizikoterápia szükséges ahhoz, hogy a gyermek újra megtanítsa a mozgását.

Mint minden más műtétnél, az RRS-nél is fennáll a szövődmények kockázata, ideértve a húgyhólyag ürítésével kapcsolatos átmeneti problémákat (vizelet inkontinencia), gerincferdülést és a lábak érzésének megváltozását.

Vannak más módszerek is az agyi bénulás műtéti korrekciójára. A beavatkozás függ a bénulás súlyosságától és gyakoriságától, a mozgásszervi rendellenességek természetétől, a beteg életkorától és mentális állapotától. A műtét optimális életkora 8-16 év.

Beszélje meg a műtét lehetséges előnyeit és kockázatait a sebésszel, a gyermekkel együtt (ha a gyermek képes megérteni az eljárás következményeit).

Az agyi bénulás szövődményei

Az agyi bénulást okozó agykárosodás nem súlyosbodik az életkorral, de a betegségben szenvedő személy idősödésével testi és lelki nehézségek adódhatnak.

Így sok felnőttnél az agyi bénulás hatása alatt további betegségek alakulnak ki (például osteoarthritis), amelyek fájdalmat, fáradtságot és gyengeséget okoznak. Alapvetően ezek a betegségek az agyi bénulásban rejlő izom- és csontpatológiához kapcsolódnak, és nagy terhet rónak a szervezetre. Ezért az agybénulásban szenvedők sokkal több energiát igényelhetnek a hétköznapi feladatok elvégzéséhez, mint azok, akik nem szenvednek ebben a betegségben.

A betegség miatt idővel kialakuló fizikai nehézségek enyhítésében segíthet a további fizikoterápiás foglalkozások és a mozgást segítő eszközök, mint például a CP kerekesszék vagy a speciális sétálók használata.

Fejlődésben Fogyatékos Gyermekek Habilitációját Segítő Karitatív Oktatási Alapítvány;

A NaPopravku szolgáltatás segítségével könnyen megtalálhatja azokat az orvosokat, akik részt vesznek az agyi bénulás diagnosztizálásában és kezelésében. Honlapunk „Ki kezeli ezt” rovata segít a megfelelő orvos kiválasztásában. Ha kétségei vannak, forduljon gyermekorvosához. Ő elvégzi a kezdeti diagnózist, és a kívánt profilú orvossal való konzultációra irányítja.

Agybénulás kezelése külföldön

A NaPopravku weboldal partnere a Recomed, amely teljes körű támogatást nyújt a külföldi kezelés megszervezésének minden szakaszában. A cég 40 országgal és több mint 800 klinikával működik együtt világszerte. Honlapunkon kiválaszthatja a diagnosztikát és a kezelést. Partnereink gyorsan és hozzáértően válaszolnak kérdéseire, és kiválasztják az Ön számára egyéni agyi bénulás kezelési programot a világ 40 országának egyikében.

A Recomed hozzáállása minden beteghez egyéni. Az orvosi feljegyzések áttekintése után felajánlják az agyi bénulás kezelési lehetőségeit. Rendelőt és orvost mindig választhat az intézmény szakiránya, költségvetése, az intézmény által kínált további feltételek stb.

Ahhoz, hogy az agybénulással diagnosztizált gyermek mindennapi és szociális készségei fejlődjenek, szükséges a minőségi kezelés mielőbbi megkezdése. A szerzői módszerek alkalmazása külföldön széles körben elterjedt cerebrális bénulás kezelése, mint például: bobat és vojta terápia Csehországban és Spanyolországban, valamint A. Peto konduktív pedagógiai módszere Magyarországon, mely az egyik vezető irány az agyi bénulás kezelésében. Emellett az izraeli klinikákon rehabilitációs és kezelési programokat is kínálnak az agyi bénulás kezelésére. Egyes szülők a hagyományos kínai orvoslást alkalmazó kínai klinikákat választják.

A magyarországi, németországi, izraeli és csehországi klinikákon nemcsak gyerekeknek, hanem felnőtteknek is vannak rehabilitációs programok. Magán- és csoportos órákat is tartalmaznak. Vannak szerzői módszerek az agyi bénulás kezelésére különböző életkorú betegeknél, a betegség eltérő súlyosságával.

Lépjen kapcsolatba velünk, és egy külföldi kezeléssel foglalkozó szakember a lehető leghamarabb visszahívja Önt.

– Az agyi bénulás fogalma
- Definíciók
– Agyi bénulással kapcsolatos lehetséges problémák
– Etetés
- Oktatás
- Beszéd
– Természetes indulások
- Látás

Mi az a cerebrális bénulás?

Az agyi bénulás (cerebrális bénulás) a mozgások és a test helyzete feletti ellenőrzés megsértése a térben (testtartás). Az agybénulásban szenvedők gyakran egyáltalán nem tudnak úgy mozogni, ahogyan járunk, futunk vagy ugrunk, vagy nem is tudják ezt jól megtenni. Megsértik a finom mozdulatokat is – azokat, amelyeket a kezünkkel és az ujjainkkal hajtunk végre, amikor tárgyakat kezelünk. A testtartás, vagyis a test helyzete, amikor állunk, ülünk vagy mozogunk, szintén gyakran helytelen. Például ahelyett, hogy szimmetrikus és laza testtartásban állna, a hemiparesisben (a cerebrális bénulás egy olyan formája, ahol a motoros károsodás csak a test egyik oldalán fejeződik ki) a lábfejével befelé, a könyökével és a csuklójával befelé áll. ha a kezét a gyomorhoz tartja, és anélkül, hogy szabadon ejti a test mentén. A hiperkinetikus cerebrális bénulásban szenvedők (lásd alább) nagyon nehezen tudnak egy helyben állni az állandó akaratlan mozgások miatt.
A cerebrális bénulás az éretlen agy károsodása következtében alakul ki, és mindig gyermekkorban kezdődik. Felnőtteknél, különösen időseknél az agykárosodás, például a szélütés vagy az agyvérzés olyan mozgászavarokat okozhat, amelyek nem sokban különböznek attól, amit egy gyermeknél tapasztalunk agybénulásnál. Van azonban egy alapvető különbség a felnőtt és a gyermek agya között: a felnőtt agya már kialakult, és már nem növekszik, míg a gyermek agya növekszik és fejlődik, még nem működik teljesen. Ezért hatások A gyermekek és a felnőttek agykárosodása eltérő.
Cerebrális bénulás esetén az agyi károsodás góca nem tágul ki, és az elváltozás nem súlyosbodik, míg néhány más, motoros funkciók károsodását is okozó betegségben - például izomdystrophiákban - degeneratív elváltozások lépnek fel a központi idegrendszerben, ami sajnos lassan, de haladnak. Vagyis az agybénulásban szenvedő gyermek agya rendelkezik "megőrzött" sérülés ami maga nem változik. Mivel azonban a gyermek gyakran már sérülten születik, idővel, növekedése és fejlődése során az agykárosodás megnyilvánulásai megváltoznak. Így az agyi bénulás nem progresszív, hanem a mozgás és a testtartás feletti kontroll mutáns elvesztése, korai gyermekkorban fordul elő. Egy csecsemőnél vagy valamivel idősebb gyermeknél agyi bénulás alakulhat ki autóbaleset és traumás agysérülés után. Ha a gyermek egy későbbi életkorban megsérül, akkor valószínűleg a megnyilvánulások hasonlóak lesznek a felnőtteknél tapasztaltakhoz.

Az agyi bénulás formái

Az agyi bénulásnak két fő formája van: görcsös, amikor a gyermek izmai gyengék maradnak és a végtagok megfeszülnek, ill hiperkinetikus(vagy diszkinetikus) forma, amelyet akaratlan mozgások jellemeznek. Az akaratlan mozgások egy másik típusa figyelhető meg ataxia(vagyis a mozgások koordinációjának megsértésével). Az agyi bénulás hiperkinetikus formájában szenvedő gyermeknél az akaratlan mozgások folyamatosan előfordulnak, még akkor is, ha megpróbál nyugodtan ülni, és megzavarják a célirányos mozgásokat (járás, kis mozdulatok kézi munka közben stb.). Nyugalomban lévő ataxiás gyermeknél - például amikor mozdulatlanul ül - nincsenek akaratlan mozgások, de az aktív mozdulatok elsöprőek és kínosak. Az agyi bénulás spasztikus formáiban szenvedő gyermekeknél merev mozdulatok,és az ilyen gyerekeknek gyakran nagyon nehéz egyáltalán bármilyen mozgást végrehajtani.
Az agyi bénulás athetoid és ataxiás formáiban általában, bár nem mindig, a mozgászavarok a test minden részében kifejeződnek. A görcsös formákban a zavarok csak bizonyos részeit érinthetik. Nál nél hemiplegiás A mozgási zavarok csak a test egyik oldalán (azaz a jobb karban és a jobb lábban vagy a bal karban és a bal lábban) jelentkeznek. A görcsösség általában kifejezettebb a karban, mint a lábban, így szinte minden féloldali cerebrális bénulásban szenvedő gyermek tud járni, de az ilyen gyermek nem tudja teljes mértékben használni a kart - ez általában csak védőfelszerelésként szolgál. "támogatás" vagy asszisztens az "egészséges" karokhoz.
Nál nél diplégikus agyi bénulás formájában a lábak rendellenességei kifejezettebbek, mint a kézben. Ez a forma gyakoribb a koraszülött csecsemőknél. Nál nél tetraplegia a jogsértések mind a felső, mind az alsó végtagokban kifejeződnek. Vannak más, kevésbé gyakori kifejezések is: kettős hemiplegia(a karok és a lábak is érintettek, de a karok jobban érintettek), triplegia(három végtag érintett) és monoplegia(csak az egyik kar vagy láb érintett). Ezek a kifejezések az agyi bénulás viszonylag ritkább formáira utalnak.
Amint fentebb említettük, az agyi bénulásban szenvedő gyermekek mozgása és testhelyzetének kontrollja a térben (testtartás) károsodott, amit agykárosodás okoz. Valójában nem csak a motoros, hanem az agy bármely más funkciója is megzavarható; az ebből eredő problémákat az alábbiakban tárgyaljuk. Márpedig a rendellenesség okait pontosan az agynak azokban a részeiben keresik, amelyek a mozgásért felelősek. Ha az agy felszínén (az agykéreg egy része) egy hatalmas terület károsodik, akkor az agybénulás görcsös formái alakulnak ki; ha az agy mélyebb struktúrái, a bazális ganglionok sérültek, hiperkinetikus formák; és a kisagy (az agy egy része, amely az occipitalis csont alatt található) károsodásával - ataxiás forma. Ez a klasszikus leírás minden tankönyvben megtalálható, de minden gyermek megnyilvánulása nagyon egyéni és csak rá jellemző lehet.

A cerebrális bénulás okai

A viktoriánus korszakban két fő elmélet létezett az agyi bénulásról. Az egyiket a nagy pszichoanalitikus, Sigmund Freud javasolta, mielőtt pszichiátriára lépett volna. Úgy vélte, hogy az agy károsodása, ami annak felbomlásához vezet, a gyermek születése előtt, a születés előtti időszakban következik be. Egy másik nagyszerű viktoriánus, William Little ortopéd sebész azt javasolta, hogy az agy megsérült a szülés során. Little elmélete szerint az agybénulás fő oka a baba agyának oxigénhiánya a szülés során. Ez a magyarázat volt talán a legnépszerűbb az elmúlt 20-30 évben, és oda vezetett, hogy rengeteg szülő (főleg az USA-ban), akinek gyermekei agyi bénulásban szenvedtek, pert indítottak a szülészorvosok ellen.
Ma már ismert, hogy az újszülöttek sokkal könnyebben tolerálják az oxigénhiányt, mint azt korábban gondolták, és a szülőcsatornán való áthaladás, ami kétségtelenül nehéz és traumatikus a gyermek számára, nem gyakran vezet agykárosodáshoz.
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek körülbelül 40-50%-a születik megelőzve a munkatervetés nagyon kicsi. Az ilyen gyermekek szülés utáni agykárosodásának kockázata különösen magas. A kamrák körüli erek, kis üregek az agyban, koraszülötteknél nagyon sérülékenyek a falak, ezek megsérülésekor gyakran vérzés lép fel - intravénás vérzés. Az agykamrában kialakuló kismértékű, nem kiterjedt vérzés nem veszélyes, de ha súlyos, összenyomja a kamra falát vagy károsítja az agyszövetet, akkor súlyos funkcionális károsodáshoz vezethet. Lényeges, hogy az agynak pontosan azok a részei szenvednek, amelyek – mint tudjuk – a mozgások irányításáért felelősek. Súlyos intraventrikuláris vérzések esetén ezeknek a csecsemőknek több mint 90%-ánál agyi bénulás alakul ki. Ezért rendkívül fontos a koraszülött újszülött folyamatos monitorozása, a megfigyelés során az agy ultrahangvizsgálata kötelező (lásd alább). Egy ilyen vizsgálattal mindent láthat, ami az agykamrákban történik, és diagnosztizálhatja mind a kis, ártalmatlan, mind a súlyosabb vérzéseket. Ezenkívül az agyszövet károsodása is megfigyelhető.
Bár az intravénás vérzések kétségtelenül fontos okai az agyi bénulásnak, vannak más tényezők is, amelyek hatással lehetnek az agyra a gyermek fejlődésének prenatális időszakában. A magzat embrionális életszakaszában az egyik legszembetűnőbb jelenség, hogy a fejlődés nagyon gyorsan megtörténhet: már a terhesség 12-13. hetében a magzat, bár még pici, igazi kisembernek tűnik. Lábak, karok, szív és minden más már megvan, de az agy még mindig olyan, mint egy kis golyó; gyors fejlődése a terhesség második-harmadik trimeszterében kezdődik és a születés után is folytatódik. Az agysejtek nemcsak intenzíven osztódnak, hanem mozognak is az agyban: idegpályák alakulnak ki. Nem meglepő, hogy egy ilyen kis szervben ilyen súlyos változások könnyen megelőzhetők. Tisztában vagyunk néhány olyan tényezővel, amelyek hátrányosan befolyásolják az agy fejlődését a magzatban. Ilyenek például az alkohol és a kokain, egyes fertőzések, például a rubeola. Kétségtelen, hogy sok olyan tényezőt, amely hozzájárul a magzati agykárosodáshoz, még nem vizsgálták.
Néha ilyen károsodás a baba születése után következhet be. A cerebrális bénulás hemiplegikus formájában ha nem is az okok, de legalább az agykárosodás mechanizmusa ismert, hiszen hasonló a felnőttkori stroke mintázatához. Egy adott artéria látja el az agy egy meghatározott részét. A vérzés, amely akkor jelentkezik, amikor egy artéria megreped, vagy trombózis, amikor elzáródik, az agy ezen részének károsodásához vezet. A hemiplegikus cerebrális bénulás egyes esetei szülés utáni agykárosodással járnak, ami valószínűleg az újszülött ereinek törékenysége miatt következett be, amelyeknek valamilyen oknál fogva nem volt ideje eléggé megerősödni méhen belüli fejlődése során.
Ma már a modern kutatási módszerek segítségével (lásd alább) megvizsgálhatjuk az agy sérült területeit. Ez néha lehetővé teszi annak megértését, hogy mikor keletkeztek, de nem mindig segít a károk okainak feltárásában. Néha csak azt kell mondanunk: "Az agynak ez a része sérült, de nem tudjuk, miért."

Mennyire gyakori az agyi bénulás?

A fejlett országokban az elmúlt 30-40 évben gyakorlatilag változatlan maradt az agybénulással született gyermekek száma. Az 1970-es és 1980-as években enyhén csökkent, de most újra emelkedik, ezer újszülöttből legalább kettőnél találtak agyi bénulást.

Az agyi bénulás felismerése és diagnosztizálása

Egyes szülőkben már nagyon korán felmerül az ok a baba iránti aggodalomra. Az újszülött szakosodott osztály munkatársai figyelmeztethetik őket az esetleges fejlődési problémákra. Más csecsemőknek akut agyhártyagyulladása vagy görcsrohamai vannak, amelyek néha agyi bénuláshoz vezetnek. Más esetekben a négy-öt-hat hónapos baba szülei észreveszik, hogy lemaradt a mozgásfejlődésben.
Általában eljön az idő, amikor az orvosnak ki kell derítenie, hogy a gyermeknek van-e agyi bénulása vagy sem. Az agyi bénulás diagnózisa bizonyos mértékig más okok kizárásából áll, amelyek hasonló rendellenességekhez vezethetnek. Ezek gyakran súlyosabb betegségek, például daganatok vagy degeneratív betegségek. Vérvizsgálatokat végeznek, megvizsgálják összetételét, tanulmányozzák az örökletes információkat hordozó kromoszómákat. Az agyi bénulás egyébként ritkán öröklődik. A görcsös diplegiának csak egy formája van, ez az örökletes, de az agybénulás minden húsz esetben fordul elő, és sok orvos egyáltalán nem tekinti ezt a bénulást az agyi bénulás formájának. Általánosságban elmondható, hogy a legjobb, ha konzultál egy genetikussal, mielőtt eldöntené, hogy vállaljon-e második gyermeket, bár nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy agyi bénulással születik, miközben például nagy a kockázata egy második koraszülött születésének. Mindezt érdemes genetikussal megbeszélni.
Kutatásokat végeznek az agy szerkezetének vizsgálatára is. A koponyáról készült sima röntgenfelvételek nem sokat árulnak el az agyról, de más teszteket, például számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást nagyon gyakran használnak a gyermek agyának tanulmányozására, és megmutatják, hol található a sérült terület. Ultrahangos eljárás(vagy neurosonográfia) csecsemőknél csak addig használható, amíg a fontanel még nem záródott be teljesen, vagyis amíg a koponyacsontok teljesen össze nem olvadtak.
Vannak kifinomultabb kutatási módszerek is, például a pozitronemissziós tomográfia, amely lehetővé teszi bizonyos anyagok anyagcseréjének tanulmányozását az agyban. Kétségtelenül új, még pontosabb módszerek fognak megjelenni az agy vizsgálatára. Néha egy másik vizsgálatot végeznek - elektroencefalográfiát, különösen ajánlott rohamok gyanúja esetén. Agybénulás esetén azonban az elektroencefalogram görbéje gyakran széteshet, ilyenkor nehéz megállapítani, hogy a gyermek epilepsziás-e, voltak-e rohamai vagy sem.
A szükséges vizsgálatok elvégzése, egyéb betegségek kizárása után el kell dönteni, hogy a gyermeknek van-e agybénulása - ez általában az első vagy a második életévben derül ki. A diagnosztikai eljárások időszaka nagyon zavaró az egész család számára. Hasonlóan nehéz időszak következik a diagnózis után. Nagyon gyakran a baba hozzátartozói úgy érzik, hogy az orvosok rosszul vagy értetlenül mondanak el nekik az állapotáról. Lehetséges, hogy ez igaz, de a sokk, amit a szülőket átél a hír, hogy fiuk vagy lányuk súlyos fogyatékossággal él, gyakran meggátolja őket az információk befogadásában, és csak egy idő után szokták meg a bajt. Ilyen helyzetben jobb, ha mind a szülők, mind az orvos írásban készül fel az egymással folytatott beszélgetésre. Ajánlásaimat mindig igyekszem leírni, a velük való beszélgetés után átadom a szüleimnek. Arra is kérem a szülőket, hogy írják le, milyen kérdéseket szeretnének feltenni nekem, illetve javítsanak ki, ha valami hibát észlelnek a gyermekükkel kapcsolatban a jegyzeteimben. A baba hozzátartozói igyekeznek mindent megtudni állapotáról, és mindent megtesznek annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb segítsenek neki.
Van egy fontos, de szomorú pont, amelyet a kezdetektől fogva meg kell érteni - az agykárosodást lehetetlen kiküszöbölni: jelenleg nincs mód a sérült terület eltávolítására az agyból, és egészséges idegsejtekkel helyettesíteni. Talán a 21. században sikerülni fog. Másrészt sokféleképpen lehet segíteni az agyi bénulásban szenvedő gyermeken.

Egyéb problémák

Mint már említettük, az agyi bénulás egyik oka a mozgásokat irányító agy bármely részének károsodása; de az agy más, más funkciókért felelős részei is károsodhatnak. Ez a rész az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél előforduló egyéb (nem motoros) rendellenességekre összpontosít.
Természetesen a mozgásproblémákon kívül sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknek nincs agykárosodáshoz kapcsolódó társbetegsége, de mégis fontos ezeket is megbeszélni. Fontos kérdés: mennyire lesz okos a gyerek? Sok gyermeknek, még azoknak is, akiknek nincs agybénulása, csökkent a tanulási képessége. A mai világban kerülik a "mentális retardáció" címkét, és az emberek enyhe, közepes vagy súlyos tanulási zavarokról beszélnek. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek hozzávetőleg fele mérsékelt vagy súlyos tanulási zavarral küzd; ez azt jelenti, hogy nehéz lesz például az iskolában megtanulniuk olvasni. IQ-juk (IQ) nem haladja meg a 70-80-at. Összehasonlításképpen: az átlagember IQ-ja körülbelül 100, míg az egyetemet végzettek IQ-ja általában 120 feletti. Az olvasási nehézségekkel küzdő emberek IQ-ja nem haladja meg a 75-öt. tanulási nehézségek. Például egy gyermek, aki más területeken is kiemelkedő, nem tanul meg olvasni (ezt általában diszlexiának nevezik), vagy problémái vannak a matematikával. Más gyerekek nagyon jók az olvasásban és a matematikában, de rosszul ismerik a formákat, és nem tudnak megtanulni rajzolni. Ezért az agybénulásban szenvedő gyermek oktatását folyamatosan ellenőrizni kell. Az ilyen gyermekek bármely területen szokatlanul vagy lassan fejlődhetnek. Súlyos tanulási zavar esetén a gyermek nagyon lassan tanul meg járni, majd beszélni, majd nagyon lassan megérti az iskolai tantárgyakat is.

látás károsodás

Néhány cerebrális bénulásban szenvedő gyermek idegei károsodnak, amelyek a szemtől a vizuális információkat feldolgozó agyrészekig futnak. Ezek a gyerekek nem látnak semmit. Ez a rendellenesség ritka, de másrészt az agyi bénulásban előforduló mozgásszabályozási zavarok gyakran érintik a szemmozgásokat irányító izmokat, így az agybénulásban szenvedő gyermekek körülbelül fele sztrabizmusban szenved. A sztrabizmust korai életkorban kell kezelni, amelyhez egy kis sebészeti beavatkozást végeznek; néha segít az elzáródás - egy kötés vagy matrica, amely lefedi az "egészséges" szemet. Az agybénulásban szenvedő gyermekek gyakran rövidlátók, majd szemüveget választanak a látásuk korrigálására. Ha a gyermeknek bármilyen rendellenessége van, nagyon fontos, hogy minden más kapcsolódó rendellenességet és betegséget a leghatékonyabban kezeljünk. Ezért az agybénulásban szenvedő gyermekek látását szemésznek kell részletesen megvizsgálnia.

Hallászavarok

Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a fültől a hangjeleket feldolgozó agyrészekig futó idegek károsodhatnak. Korábban, amikor az agyi bénulás hiperkinetikus formáinak oka gyakran Rh-konfliktus volt (újszülöttek hemolitikus sárgaságával kombinálva), az agyi bénulásban szenvedő gyermekek halláskárosodása gyakoribb volt. A hallóidegek és az agy hanginformációkat feldolgozó részeinek károsodása által okozott halláskárosodást szenzorineurális halláskárosodásnak nevezik. Megkülönböztetik a halláskárosodás egy másik típusától, amely nagyon gyakori gyermekeknél a középfülgyulladás, a középfülgyulladás után. A halláskárosodásnak ez a változata abból adódik, hogy a gyulladást követően a hanghullámok nem jutnak át a középfülön, és a hang csak a koponya csontjain keresztül juthat a belső fülbe, így az idegimpulzusok gyengülnek. Az ilyen típusú halláskárosodást vezetőképes hallásvesztésnek nevezik, és általában kezelhető, néha pedig megelőzhető. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek, akik gyakran kapnak fül- vagy torokgyulladást, nagy kockázatnak vannak kitéve a konduktív halláskárosodásnak, ezért gondos megfigyelés alatt kell tartani őket. A szenzorineurális halláskárosodás veszélyesebb, mivel még mindig nem tudjuk, hogyan lehet helyreállítani a sérült hallóidegeket.

Beszéd- és nyelvi zavarok

A nyelv gondolataink formálásának eszköze, a beszéd pedig a másokkal való kommunikáció, valamint a gondolatok és vágyak kifejezésének eszköze. Vannak más módok is a gondolatok kifejezésére – írott nyelv, morze, jelnyelv. Fontos, hogy legyen saját belső nyelvünk és annak kifejezési módja vagy kommunikációs eszköze. Néhány cerebrális bénulásban szenvedő gyermek rendkívül nehéznek érzi a hangképzésben részt vevő izmok irányítását; ez különösen gyakori az agyi bénulás hiperkinetikus formáiban szenvedő gyermekeknél. Fejlett belső nyelvük van, pontosan tudják, mit akarnak mondani, de beszélni nem tudnak.
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek gyakran lemaradnak a nyelv és a beszéd fejlődésében. Egyes gyermekeknél (kevesen vannak) - csak a beszédfejlődés zavart (lásd 10. fejezet).

Epilepszia vagy görcsrohamok

Más gyerekekkel összehasonlítva az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél nagyobb a görcsrohamok valószínűsége. Ezek a gyermekek körülbelül felében fordulnak elő. Néhány csecsemő élete első hónapjában hajlamos görcsrohamokra. Másrészt sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknek már korán egy-két rohama van, komoly következmények nélkül.
A rohamok változatosak, és a régi „nagy” és „kisebb” epilepsziás roham kifejezéseket mára pontosabb leírások váltották fel. Általánosságban elmondható, hogy a görcsös rohamok nagy vagy generalizált rohamokra oszthatók, amelyek során a görcsök a gyermek egész testét lefedik, és elveszti az eszméletét; és kicsik, amelyekben csak egy pillanatra kapcsol ki a tudat, néha a gyerek egyszerre forgatja a szemét, de lehet, hogy mások nem veszik észre az ilyen támadást. De még a kis rohamok is durván megzavarják a tanulási folyamatot, mert minden ilyen roham után az ember körülbelül 30 másodpercig nem képes érzékelni a körülötte lévő világot.
Manapság számos gyógyszer létezik a rohamok kezelésére. Egyesek jobbak az egyik típusú rohamhoz, mások egy másikhoz. Az általános ajánlás az, hogy ne használjon görcsoldókat hosszú ideig. Egyes régebbi gyógyszerek, mint például a fenobarbitál, nyomasztó hatással vannak az agyra, ami különösen az agykárosodott gyermekeknél figyelhető meg. Egy másik fontos szabály: lehetőség szerint kerülni kell két-három epilepszia elleni gyógyszer egyidejű alkalmazását - érdemes egy gyógyszert kipróbálni, és ha nem segít, válts másikra.
A gyermekek otthoni rohamának megállításához a szülők modern görcsoldó szereket használhatnak gyertyákban. Lehetővé teszik a roham leállítását, majd megfelelő kezelést kell kérnie orvosától. Az agybénulásban gyakran észlelhető akaratlan mozgások és az ilyen gyermekeknél is gyakori elektroencefalogram-elváltozások néha megnehezítik annak a kérdésnek a megválaszolását, hogy a gyermeknek valóban volt-e valami epilepsziás rohamhoz hasonló betegsége vagy sem. A diagnózis tisztázása érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermeket, néha videófelvételek segítségével a viselkedéséről.

Táplálás

Sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermek nehezen eszik. Már csecsemőkorban megjelenhetnek, amikor a baba nem szoptat jól, és fennmaradhat későbbi életkorban is, amikor rágási problémák vannak. Néha a nyelés zavart okoz. Egy kisgyerek kétféleképpen nyeli le az ételt. Az első egy tejjel táplált csecsemőnél látható. Az ínyével megszorítja a mellbimbót vagy a csecsbimbót, a tej kifolyik és átfolyik a nyelven; amikor eléri a nyelv hátsó részét és a garat felső részét, gyorsan és automatikusan lenyeli. Néha, mielőtt a baba lenyelné a tejet, néhány csepp vagy patakok visszafolynak a szájából, de általában az egész folyamat automatikusan megy végbe. A nyelv mindvégig a középvonalban marad, és nem mozdul. Amint a baba kiegészítő táplálékot kap, elkezdi rágni és nyelvével reklámozni az ételt. Ebben a szakaszban megjelenik a nyelés egy második, összetettebb típusa: a nyelv egy csomóba gyűjti az ételt, amely mélyen a szájba kerül, majd lenyeli. Nagyon gyakran a nyelvmozgások, az akaratlagos rágómozgások és az étel lenyelésre való előkészítése rendkívül nehéz az agyi bénulásban. Emiatt a gyermek egy újfajta étellenyelés helyett folytathatja a nyelést egy primitív, infantilis „szív-fecske” típusú módon.
Az agyi bénulásban fellépő nyelési zavarok néha nemcsak a szájban lévő táplálékbolus elősegítésével járnak. Normál gyermeknél a gége, amelyen keresztül a levegő a tüdőbe jut, nyelés közben automatikusan bezárul, és a táplálék vagy folyadék a garaton keresztül a nyelőcsőbe, majd a gyomorba jut. Agyi bénulás esetén előfordulhat, hogy a gége nyelése és zárása nem koordinált, majd táplálék vagy folyadék kerül a tüdőbe - megtörténik az úgynevezett aspiráció. Ez azért veszélyes, mert a táplálékkal együtt baktériumok is bejutnak a tüdőbe, és a gyermeknek gyakran hörgő- és tüdőfertőzései is lehetnek.
Amikor az étel végre a gyomorban van, új probléma merül fel - regurgitáció. A regurgitáció normális jelenség a csecsemőknél: amikor a gyomor összehúzódik, a táplálék ahelyett, hogy a belekbe kerülne, visszakerül a nyelőcsőbe; úgy néz ki, mint egy kis hányás. A normál táplálékmozgás általában hamarosan normális lesz, de az agybénulásban szenvedő gyermekeknél a köpködés hosszú ideig fennállhat, és még megnehezíti az etetést. A gyomor tartalma savas, a nyelőcső fala (a gyomorba vezető cső) nem alkalmazkodik a savas környezethez. A gyakori regurgitáció a nyelőcső gyulladásához vezet, a táplálék azon keresztülhaladása pedig fájdalmat okoz, így a gyermek megtagadhatja az evést.
Számos módja van annak, hogy segítsen gyermekének megbirkózni az étkezési nehézségekkel. Nagyon fontos, hogy helyes testtartásban étkezzen. A fejet enyhén előre kell dönteni, ahogy szoktuk, ha kanállal eszünk, maga a baba is egyenletesen üljön. Ha nem tud rágni, nagyon fontos a megfelelő állagú étel kiválasztása (most tetszőleges állagú ételt vásárolhat vagy főzhet). Ha a gyermek fuldoklik, az ital sűrűre, zselészerűvé tehető – lehet, hogy könnyebben lenyeli. Nagyon fontos, hogy a gyermek elegendő kalóriát kapjon, vagyis a növekedéshez, fejlődéshez szükséges energiát. Manapság sok olyan táplálék-kiegészítő található por formájában, amelyek az élelmiszerek kalóriatartalmának növelésére szolgálnak. Keverheti őket az ételeibe, hogy növelje annak tápanyagtartalmát. Fontos, hogy az etetés teljes legyen, nem csak a legelején - csecsemőkorban, hanem egész életében, különben ha a gyermek fogy, akkor kevesebbet kezd enni, és az ördögi kör bezárul.
Néha lehetetlen bármilyen erőfeszítéssel természetes módon táplálni a gyermeket, ebben az esetben kétféleképpen segíthetünk. Az egyik az, hogy egy szondán keresztül közvetlenül a gyomorba „szállítják” a táplálékot, amelyet általában az orron keresztül a nyelőcsőbe, azon keresztül pedig a gyomorba (nazogasztrikus szonda) vezetnek. Korábban ez a módszer nagy népszerűségnek örvendett, de aztán kiderült, hogy a túl hosszú szondatáplálás káros, mert akkor elnyomják a normális nyelési vagy öklezőreflexeket, és akkor még nehezebb a természetes táplálékfelvétel helyreállítása. A mesterséges táplálást jobb más módon - gasztrosztómán keresztül - végezni: az elülső hasfalon egy kis lyukat készítenek, ezen keresztül egy rövid csövet vezetnek be a gyomorba, amelyen keresztül táplálékot vezetnek be. Ez a módszer jobb, mint az első, mert akkor a gyermeket természetes módon lehet táplálni, fejlesztve a szükséges készségeket, és egyben biztosítva a megfelelő mennyiségű tápanyag ellátását a csövön keresztül. Amint lehetségessé válik a gyermek természetes táplálása, a gasztrosztómia zárva van.
Vannak más módszerek is, amelyek segíthetnek a természetes étkezési szokások javításában. Például a gyomor és a nyelőcső között elhelyezkedő szelepet műtéti úton erősítik meg, hogy csökkentsék a gyomortartalom nyelőcsőbe való felszabadulását (gasztrooesophagealis reflex). Ezt a műtétet fundoplasztikának (Nissen-műtétnek) nevezik. Az etetési nehézségeket esetenként logopédus segítségével lehet enyhíteni, és minél hamarabb kialakul a természetes étkezési mód, annál jobb.

Nyáladzás

Az agybénulásban szenvedő gyermek nem tudja szabályozni a nyálelválasztást. Minden csecsemőnek van egy körülbelül hat hónapos időszaka, amikor nyáladzik, és előkéket kell felvennie, de nagyon hamar megtanulják becsukni a szájukat és lenyelni a nyálat. Az agybénulásban szenvedő gyermekek számára nehézséget okozhat az ajkak zárva tartása és a nyál rendszeres lenyelése. Megalázó és kellemetlen egy nagy gyerek számára, ha állandóan vizesen mászkál, a nyáladzás miatt. Jelenleg többféle módon lehet segíteni az ilyen gyerekeknek. Például olyan tapaszt használnak, amely olyan anyagot tartalmaz, amely csökkenti a nyáltermelést. Emellett műtéti beavatkozást végeznek, amikor a nyálcsatornákat, amelyeken keresztül a nyál a szájba jut, úgy megfordítják, hogy a nyál ne előre, hanem vissza a torokban áramlik.

Fogak

Az agybénulásban szenvedő gyerekek néha rosszul ismerik a nyelv izmait, ami különösen azoknál jellemző, akik nem tudnak rágni, és huzamosabb ideig a primitív „szívás-nyelés” módszert alkalmazzák étkezés közben. Ilyenkor ételszemcsék beszorulhatnak a fogak közé, ami gyakran fogszuvasodást okoz. Természetesen a fogszuvasodás megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelése, és minden étkezés után meg kell mosni a gyermek fogát.

Vastagbél és hólyag

Néha az étkezési nehézségek és az általános mozdulatlanság az agyi bénulásban székrekedéshez vezet. Ezzel a problémával, mint sok mással, a legjobb korai életkortól kezdve foglalkozni, mert akkor a székletzavarok állandósulnak. Ahhoz, hogy a széklet puha legyen, a gyermeknek sokat kell inni, a rostban gazdag ételek pedig hozzájárulnak a székletürítéshez. Hashajtó kúpok segítségével megőrizheti a szék szabályosságát. Az egyik lehetséges probléma, amely súlyos betegségben szenvedő gyermekeknél előfordul, az, hogy nem éreznek késztetést a székletürítésre. Ebben az esetben rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a végbél tele van-e széklettel (a végbélnyílás tátong). Ugyanilyen gyakran az agybénulásban szenvedő gyermekek is nehezen tudják ellenőrizni a vizeletet, néhányuk vizelet-inkontinenciában szenved. Ha vizelet-inkontinencia esetén egy sor nem invazív vizsgálatot kell végezni. A húgyhólyag hiányos kiürülése veszélyes fertőző szövődmények, és ismételten, sokkal jobb a megelőzéssel foglalkozni, mint a kezeléssel.

Mozgászavarok kezelése

A cerebrális bénulás mozgászavar, a legtöbb szülő természetesen a gyermek mozgásának fejlesztésére helyezi a hangsúlyt, különösen a legelején, amikor abban reménykednek, hogy a baba többé-kevésbé normálisan tud majd mozogni. Az egyik félreértés, amellyel az agyi bénulásban szenvedő gyermekek szülei szembesülnek, az, hogy sokan különféle módokat kínálnak nekik motoros fejlődésük elősegítésére. Könyvünkben ezekről a kezelési módokról nem esik szó, gyakorlati módszereket kínálunk a gyermek megsegítésére.
Az orvosnak más szakorvosokkal és Önökkel, a szülőkkel együttműködve reális célokat kell kitűznie, és olyan terápiás tervet kell kidolgoznia, amely nem akadályozza meg a babát abban, hogy normális életet, a kisgyermekek megszokott életét élje.
Az első fontos pont az, hogy gondoljuk át, hogyan serkenthetjük a megfelelő mozgásokat a gyermekben. Köztudott, hogy a fiatal állatok már mozgásképesnek születnek. Az alig megszületett kismalac körbe-körbe szalad, hogy bimbót keressen, hogy azonnal belekapaszkodjon. A csikó feláll, és az anyja mellett fut. Egy újszülött nem tud azonnal járni, és a legtöbben azt hiszik, hogy a gyerekek életük első másfél évében tanulnak meg járni. Valójában ez nem igaz. A gyerek, mint az állat, csak akkor sajátítja el a járás képességét, ha az agya megérett erre, és a járást nem lehet egyszerűen megtanulni, ez az agy fejlődésének egyik szakasza. Valójában egy újszülött tökéletesen lépked a lábával, és egyetlen egyszerű okból nem tud járni - nem tudja megtartani az egyensúlyát, és ha nem támasztják meg, elesik. Az egyensúlyi reakciók csak 6-10 hónapos korban jelentkeznek, és amíg ki nem alakulnak, a gyermek nem tud önállóan járni. Addig a baba más mozgási módokat talál - kúszik vagy néha ugrál, ül a fenéken, lökdösődik a lábával. Néha nem fejlődnek ki az agy azon területei, ahol a motoros és egyensúlyi válaszok összehangolódnak. Ez abból is látszik, hogy a gyermek megtart néhány primitív reflexet, például az aszimmetrikus nyaktónusos reflexet (Magnus-Klein reflex) – „kardforgató testtartást” (lásd 5. fejezet). E jelek szerint már egy kétéves gyermeknél meglehetősen könnyű megérteni, hogy tud-e járni. Szinte minden hemiplegiás gyermek tud majd járni, de sok ilyen gyermek spasztikus diplegiaés a legtöbb tetraplegiában szenvedő ember soha nem fog tudni járni.
Ugyanez mondható el a céltudatos kézmozdulatokról is. Tanítani sem lehet őket, hiszen a központi idegrendszer fejlődésének eredményeként jelennek meg. Kezdetben minden ujj részt vesz a megfogó mozgásokban a gyerekeknél, és csak a kilencedik-tizedik élethónapban kezd kialakulni az úgynevezett fogófogó: a hüvelykujj a mutatóujjal szemben áll, és a gyermek már képes megfogni az apró tárgyakat. két ujjal, például gyöngyökkel vagy mazsolával. A csipeszfogás kialakítása akkor válik lehetővé, ha kialakulnak az agykéreg sejtjeit és a gerincvelő sejtjeit összekötő idegpályák. Körülbelül nyolc hónapos korban kezdenek kialakulni egy gyermekben, majd megjelenik egy csipesz. Ha a fogófogás nem természetes módon alakul ki, akkor azt semmilyen gyakorlattal nem lehet fejleszteni. De ha van ilyen módja a tárgyak rögzítésének a baba "arzenáljában", akkor ez lesz az alapja a finom mozgások javításának. Természetesen később olyan összetett képességekre teszünk szert, mint a zongorázás vagy az íráskészség, de mindezt már speciálisan el kell tanulni. Az ilyen összetett tevékenységek túl nehézkesek lehetnek egy agyi bénulásban szenvedő gyermek számára.
A fentiekből azt a következtetést lehetne levonni, hogy keveset tudunk segíteni az agybénulásban szenvedő gyermek mozgásfejlődésében, de valójában ez nem így van.

A deformációk megelőzése

Először is világos, hogy a végtagizmok növekedését és fejlődését nem befolyásolja az agykárosodás. Az agy károsodott motoros funkciója az alacsony mobilitás mellett a végtagok deformálódásához vezethet, ami akadályozza a mozgást. Például előfordulhat, hogy az ín, amely a vádli nagy izmait a sarokhoz rögzíti (Achilles-ín), nem nő eléggé, és megrövidül, így a gyermek a lábujjaira támaszkodik, és nem tud járni, mert megbotlik és belekapaszkodik. lábujjak. Ebben az esetben az Achilles-ín műtéti úton meghosszabbítható. Sokkal jobb azonban megelőzni az ín megrövidülését, amihez a gyermek lábának napi több órán keresztül megfelelő helyzetben kell lennie, hogy a lábujj ne nyúljon meg. Erre a célra könnyű ortopédiai eszközöket, az alsó lábszár és lábfej ún. Ugyanígy speciális technikák, gyakorlatok segítségével elősegíthető a test térbeli helyzete feletti helyes kontroll kialakítása és a helytelen mozgásmintázatok megelőzése vagy megszüntetése; ennek szenteljük az egész könyvünket, és itt nem térek ki erre a kérdésre.
Másodszor, megpróbálhatja különféle módokon megváltoztatni a sérült agyrész befolyását, és olyan tevékenységi tervet kidolgozni egy agyi bénulásban szenvedő gyermek számára, amelyben ez a hatás a legkevésbé tükröződik a fejlődésben (ezt a megközelítést is tárgyalják az egész A könyv).
Időről időre előtérbe kerülnek a megnövekedett izomtónus kezelésére szolgáló sebészeti módszerek. Néhány évvel ezelőtt a legelterjedtebb műtét volt a stimuláló elektróda agyba ültetése (cerebelláris stimuláció), de az utóbbi időben egy másik műtét is népszerűvé vált, különösen az USA-ban, a dorsalis rhizotómia. Lényege abban rejlik, hogy a gerincvelőtől az izmok felé tartó idegekben izolálják és levágják azokat az idegrostokat, amelyek a karok vagy a lábak izmainak görcsét okozzák. Ez a művelet csak néhány gyereknek segít, de valóban segít.
A legtöbb szülő hajlamos először nem sebészeti kezelést alkalmazni. A közelmúltban olyan kezelési módszert fejlesztettek ki, amelyben az izmokat elektromos impulzusokkal stimulálják, hogy növeljék erejüket, mert a magas tónus ellenére gyengék maradnak. Az elektromos stimuláció egyes gyerekeknek segít, de mindig nehéz eldönteni, hogy ez a kezelési módszer melyik gyermeken segít, és melyiken nem, és ezt Önnek, a baba hozzátartozóinak kell eldöntenie az orvossal és más szakemberekkel együtt.

Ortopédiai műtétek és gyógyszerek

Összehúzódások esetén és különféle egyéb esetekben ortopédiai műtéttel lehet segíteni a gyermeken. Mint már említettük, ha az izmot lerövidítjük, az inak mesterségesen meghosszabbíthatók. Néha megváltozik az izom rögzítésének helye. Csontműtéteket is végeznek: a bokaízületet például a boka csontjainak összekapcsolásával erősítik meg. Az ortopéd sebész kiemelt figyelmet fordít a csípőízület helyes fejlődésére. Agybénulás esetén ez az ízület gyakran helytelenül fejlődik, és a combcsont néha nem illeszkedik a medencecsont glenoid üregébe. Ebben az esetben az ortopéd dönthet úgy, hogy műtéttel erősíti meg az ízületet.
Ha a gyermeket nem helyezik el, ha ritkán van álló helyzetben, még akkor is, ha testét speciális eszközökkel rögzítik, akkor idővel a csípőízületi problémái súlyosbodnak.
Egy másik lehetőség az agyi bénulásban szenvedő gyermek segítésére a gyógyszeres terápia. A gyógyszerek lehetővé teszik az izmok ellazulását. Belül írják fel, és néha injekciókat adnak az izom bizonyos pontjain. Mindezek a kezelések arra irányulnak, hogy megváltoztassák az izmok válaszát azokra az impulzusokra, amelyeket az agy sérült területe küld nekik. De nem tudják meggyógyítani a gyereket.

Viselkedés

Néhány cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek viselkedési problémák, mint a fogyatékossággal nem rendelkező gyermekeknél. Sokuknak például zavart az éjszakai alvása, és gyakran sírnak éjszaka, mások túlságosan izgatottnak és ingerlékenynek tűnnek életük első éveiben. Általánosságban elmondható, hogy az agybénulásban szenvedő gyermekek viselkedése gyakran pontosan ugyanaz, mint a normál gyermekeké, de nagyobb a hajlamuk a rossz viselkedésre. Néha gyakrabban van dührohamuk, de általában ugyanazok a dolgok provokálják őket, mint a hétköznapi babák. Rendkívül aktívak lehetnek; néha a mozgásképtelen gyerekek nem tudnak koncentrálni és hosszú ideig lekötni a figyelmüket. Egy és három éves kor között minden baba csak nagyon rövid ideig tudja lekötni a figyelmét, de az első életévekben kialakul a figyelem koncentrációja, és fokozatosan egyre hosszabb időt tölthet egy játékkal. Ha ez nem történik meg, akkor a gyermek nem tudja megtanulni a játékok összes tulajdonságát. A hiperaktivitás és a figyelem hiánya gyakori probléma az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél – segítségre van szükségük az aktivitás korlátozásához és a figyelem fejlesztéséhez.

normális fejlődés

Az agybénulásban szenvedő gyermek segítése könyörtelen törődést igényel a szülőktől, és nehéz emlékezniük arra, hogy mindent meg kell tennie, amit más gyerekek általában. Néha egy ilyen gyermek a felnőttek segítsége nélkül nem tud olyan műveleteket végrehajtani, amelyeket a hétköznapi gyerekek önállóan tudnak kezelni. Például egy öt-hat hónapos baba mindent megragad és a szájába húz, vagy egy székhez kúszik, és megpróbálja megkóstolni a kárpitot. A szülők természetesen elveszik tőle a veszélyes tárgyakat, de egyszerűen nem tudják megakadályozni, hogy megfelelően "lakomázzon". Valójában nagyon fontos, hogy a gyermek ujjaival és nyelvével fedezze fel a tárgyakat, így képet kaphat azok ízéről, felületi természetéről és alakjáról. Bármelyikünk megtudhatja, milyen íze van egy szőnyegnek vagy padlónak, ha megnyaljuk, de végül is mindezt már sok évvel ezelőtt megtettük. Ha egy agybénulásban szenvedő gyermek nem tud mozogni, akkor nem mászkál, nem vesz fel, és nem vesz a szájába dolgokat, ezért segítsd neki, ha megkóstol, és bátorítod a felfedezésre.
Amikor a gyermek idősebb lesz, elkezdi „tanulmányozni” a tárgyak formáját, ebben segítik őt az oktatójátékok, amelyekben különböző alakú részeket kell beilleszteni a megfelelő cellákba. Egy agybénulásban szenvedő gyermeknek ezt a mozgászavarok miatt nagyon nehéz lesz megtennie. De nagy örömet szerezhet neki egy ilyen játék, ha segítik a részletek kiválasztásában és a cellák kitöltésében. Ha a babának nincs lehetősége a tárgyak alakjának tanulmányozására, akkor nem fog ötleteket kialakítani a térről. Egy bizonyos életkorban a gyerekek elkezdenek érdeklődni a babák és plüssjátékok iránt, és az emberek „modelljeként” vagy „helyettesítőjeként” fogják fel őket. Mind a fiúk, mind a lányok körülbelül 15 hónapos koruktól kezdenek játszani a babákkal, de ha a baba nem tudja kézzel fogni a babát, akkor például nem lesz senkije, aki lefektesse vagy bepólyálja.
Ezek mind csak példák különböző dolgokra, amelyek minden normális gyermek életében jelen vannak, de egy agyi bénulásban szenvedő gyermeknek pontosan ugyanilyen élményre van szüksége. Több ezer olyan tevékenység létezik, amelyek természetesek a babák számára, mint például a játék a fürdőben fürdés közben, ahol csobbanhatsz, lebegtetheted a játékokat a vízben, lesüllyesztheted őket a fenékre és hagyhatod őket lebegni. Az ilyen játékok nagy örömet okoznak a gyerekeknek, de az agybénulásban szenvedő gyermek ezt az élvezetet egyedül nem tudja megszerezni, segítségre van szüksége. Túl gyakran minden figyelem a lábgyakorlatokra összpontosul, és a hétköznapi, de a gyermek számára rendkívül fontos tevékenységeket háttérbe szorítják. A rendellenesség ne kerüljön előtérbe és takarja el azt a gyermeket, aki különleges nehézségei ellenére úgy nő fel, mint minden más gyerek, és minél több tapasztalatot kell szereznie.
A cerebrális bénulás összetett állapot. Rendkívül nehéz megérteni minden aspektusát, sok időt és pénzt költöttek már természetének tanulmányozására, és ez még mindig sok időt és pénzt igényel. Minden évben új kutatások eredményeit ismerjük meg, és az agyi bénulásról alkotott felfogásunk folyamatosan változik. Eközben az agybénulásban szenvedő gyermekek szükségletei nagyrészt megegyeznek a hétköznapi gyerekekével. Szüksége van a szerettei szeretetére és gyengédségére, valamint a lehetőségre, hogy teljes potenciálját kihasználja.

Kapcsolatok: agybénulás és várható élettartam, előbb-utóbb mindenki elgondolkodik, aki így vagy úgy kapcsolatba kerül ezzel a betegséggel, magában megfigyelve, rokonok, barátok, csak ismerősök.

Igen, még a múlt század közepén sem élték meg a bénulásos gyerekek, csak néhány szerencsésnek sikerült. Ez a tény azonban semmiképpen sem ad okot a pánikra, mert ez a diagnózis, mint olyan, nem halálos ítélet, és nem feltétlenül vezet halálhoz.

A szinte születéstől fogva elhelyezett „stigma” egyetlen szempontja az életminőség, a normális intelligenciafejlesztő képesség ellenére. Éppen ezért nagyon fontos az élet bármely szakaszában, legyen szó gyermek- vagy serdülőkorról, érettségről vagy időskorról, hogy egy ilyen embernek aktív rehabilitációt és természetesen szülői támogatást biztosítsunk.

Végtére is, a várható élettartam jelentős csökkenése csak az agy és a test progresszív rendellenességeinek megszüntetésére irányuló tartós fokozott kezelés hiányában következhet be.

De ugyanez elmondható bármely más diagnózisról is. Ha ugyanazt az influenzát nem kezelik, és magára hagyják, az súlyos szövődményekhez vezethet, mint például tüdőgyulladás, mandulagyulladás, sőt teljes hallásvesztés is. Ezért bátran kijelenthetjük, hogy nem hal meg többen agybénulásban, mint más betegségekben. Így az agyi bénulás és a várható élettartam semmilyen módon nem függ össze közvetlenül. Mi a helyzet közvetve? Közvetve az orrfolyás befolyásolhatja az életminőséget és annak időtartamát.

Sőt, a fejlett lehetőségek korában, amikor az orvosi ellátást, a rehabilitációt és a segítő technológiákat rendszeresen fejlesztik, a hasonló diagnózisú gyermekek túlnyomó többségének (százalékban 65-től 90-ig) minden esélye megvan arra, hogy normális felnőtt életre számítson, élni nemcsak érettségig, hanem idős korig is.

A problémák, a munkahelyi funkcionális problémák, az agyi rendellenességek okozta szindróma és annak következményei hatékony megszüntetése, valamint a közvetlen környezet megfelelő időben történő gondozása, amely biztosítja az egészséges életmódot és a szükséges megelőző intézkedések végrehajtását. , a várható élettartam jelentősen megnő.

Ebben a kérdésben különös figyelmet kell fordítani a korai öregedés problémájára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb hasonló patológiában szenvedő ember életpotenciálja negyven éves korára csökken. Az alapbetegség hátterében a belső működési zavarok miatt fellépő állandó járulékos feszültség és deformációk miatt a test gyorsabban elhasználódik, és ez nemcsak az ember belső érzetein, hanem külsőleg is észrevehető.

Ugyanakkor, ha már korán nem fordítanak kellő figyelmet a mentális retardációra, egyes szervek és rendszerek, különösen a szív- és érrendszer, a légzőrendszer fejletlenek maradhatnak, elhasználódhatnak, ami egyben korai öregedést is okozhat, és egy korábbi korai öregedést is jelenthet. halál.

Az agyi bénulásban várható élettartamot közvetlenül befolyásoló fő tényezők között természetesen fontos megjegyezni magának a betegségnek a típusát és súlyosságát, az ember mozgásképességét. Súlyos görcsösségben, súlyos nyelési problémákkal, epilepsziás rohamokkal küzdő betegeknél természetesen fennáll a veszély, hogy kevesebbet élnek, míg a közepesen súlyos formákban ennek megfelelően csökken a valószínűsége, enyhébb formákban pedig akár az egészséges emberre mért idővel is számolhatunk.

Végezetül, ismétlem, még az agyi bénulás legsúlyosabb esetei sem reménytelenek - ezt tudnia kell és meg kell értenie. A lehetőségek a modern, köztük - nagy. És képesek minőségileg megváltoztatni a legreménytelenebbnek tűnő betegek életét.

Igen, a módszerek radikálisak és drágák, de a kérdés ára az ÉLET. Lehet valami drágább?

Nagyon gyakran a gyerekek szenvednek a legsúlyosabb felnőttkori, sőt időskori betegségektől, de ez fordítva is előfordul, mint a felnőtteknél az agybénulásnál, amikor a gyermek már felnőtt, de a gyermekbetegség megmaradt.

A cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek még az anyaméhben, a szülés vagy az élet első heteiben is megbetegednek, azonban az életkorral ez a betegség nem megy sehova, és ennek eredményeként kiderül, hogy meglehetősen felnőtt emberek szenvednek tőle.

Mi az agyi bénulás

A cerebrális bénulás kifejezés az "agyi bénulás" kifejezés rövidítése, amely krónikus motoros rendellenességek egész sorát jelöli, amelyek gyakran nem progresszív lefolyású mentális retardációval járnak együtt, és amelyeket a terhesség vagy a szülés során kapott agykárosodás okoz. .

Mi okozza az agyi bénulást és patogenezise

Magát a betegséget leggyakrabban a törzs, a kéreg alatti struktúrák, valamint az agykapszula károsodása okozza, amelyek nem a gondolkodásért, hanem az emberi motoros aktivitás szabályozásáért felelősek, ezért az agybénulást normális esetben nem kísérik mentális rendellenességek, de néha előfordul, hogy az észért felelős szövetek érintettek. Aztán a betegséget intelligenciacsökkenés és mindenféle pszichiátriai rendellenesség kíséri, egészen a skizofréniáig.

A mozgászavarok nagyon eltérő természetűek lehetnek, leggyakrabban mozgáskoordináció, járászavar, izomfeszülés, akaratlan izomösszehúzódások okozta kaotikus mozgások, valamint izomgörcsök - túl gyenge vagy erős összehúzódások. Ebben az esetben a jogsértések a páciens testének minden motoros izmát érinthetik.

Ezt a rendellenességet számos olyan tényező okozhatja, amely befolyásolhatja a baba fejlődését a perinatális időszakban:

• Koraszülöttség.
• Oxigénhiány (magzati hipoxia).
• Fertőzések, amelyek átjutottak a placenta gáton, különösen a herpesz.
• Az anya és a baba Rh-faktora közötti konfliktus, amely hemolitikus sárgaságot (az oxigénszállító funkciót betöltő vörösvérsejtek tömeges lebomlását) okozta a baba vérében.
• Születési trauma vagy magzati trauma a terhesség alatt.
• Mérgező mérgezés.
• A méhlepény leválása.
• Agyi fertőzések szülés után.
• A különböző mezők negatív hatásai, például a röntgensugárzás vagy a megnövekedett elektromágneses.
• Sugárterhelés.
• Daganatok.
• Hydroencephalopathia.
• A szülők kromoszómáinak genetikai károsodása, amely a gyermek helytelen fejlődését eredményezi.
• A szülés vagy az iasztrogén okok helytelen kezelése - a jólét romlása az orvos gondatlan cselekedetei vagy rossz szavai miatt.
• Egyéb, ritkább okok, amelyek hatással lehetnek egy fejlődő gyermek agyára.

Mivel az agykárosodás rendkívül sokrétű, személyenként egyéni lehet, az agybénulás természete mindenkinél más: van, aki szorosan tolószékhez van láncolva, míg mások teljesen aktív életmódot folytatnak, ami csak ennél a betegségnél lehetséges. A tünetegyüttes és a megnyilvánulások súlyossága szerint 5 féle rendellenességet különböztetnek meg, de ezek mindegyike minden bizonnyal az egész életen át tartó rokkantság alapja.

Az agyi bénulás következményei

Az agybénulás következményei azonnali és későbbi életkorban is jelentkezhetnek, amikor a gyermek már felnőtt.

• Leggyakrabban cerebrális bénulásban szenvedő betegek nem tudják teljesen mozgatni a lábukat. A mozgások diszkoordinációja miatt nem csak a járás, de állva is nehéz egyensúlyt tartaniuk.
• A betegek bizonyos típusú végtagmotoros készségeiket nem képesek ellátni, ezért létük korlátozott, vagy nem mindig képesek önmagukról gondoskodni, és még inkább a fizikai munkán alapuló termelésben nem alkalmazhatók.
• Az elméért felelős struktúrák károsodásával sok beteg mentálisan visszamaradt vagy mentális zavarokban szenved.
• A nem megfelelő izom-összehúzódás miatt beszédromlás, étkezési nehézségek és rendellenes arckifejezések lépnek fel.
• Nagyon gyakran a betegeknél epilepszia alakul ki.
• Néha a környező világ rendellenes érzékelése és érzékelése következik be, ami szintén agykárosodással, valamint gyakran rossz hallással és látással jár.

Kezelik az agyi bénulást?

Az, hogy az agyi bénulás gyógyítható-e vagy sem, minden egyes esettől függ. Leggyakrabban ez egy életre szóló gyógyíthatatlan betegség, azonban ha olyan okok okozzák, mint a születési trauma, daganatok, hidroencephalopathia stb. meg lehet gyógyítani, de csak a lehető leghamarabb, lehetőleg legfeljebb egy évig.

Kisgyermekeknél a test nagyon képlékeny, és még az idegsejtek is képesek helyreállni, ezért ha minden szükséges intézkedést időben megtesz, teljesen megszabadulhat tőle, vagy legalább többször csökkentheti a megnyilvánulások intenzitását. .

Későbbi gyermekkorban a kezelés már nem hoz ilyen eredményt, és a megtett intézkedések után a gyermeknek még mindig lesznek következményei, bár soha nem késő megkönnyíteni az ember életét.

Ha elveszik az idő, vagy lehetetlen teljesen felszámolni a betegséget, akkor a pácienst egyszerűen megtanítják speciális órák segítségével irányítani a testét, hogy a lehető legteljesebb életet élhesse a társadalomban és szolgálhassa magát.

Sokkal egyszerűbb az agybénulást nem gyógyítani, hanem megelőzni, amihez már a fogantatás előtt is elvégzik a szülők génelemzését, minden kismama folyamatos ultrahangos, hemoglobinszint- és egyéb vizsgálati módszerekkel történő vizsgálatát. A sárgaságban szenvedő újszülöttek ultraibolya lámpával fényterápián vesznek részt, és a nehéz helyzetekben a születési sérülések elkerülése érdekében császármetszéshez folyamodnak, aminek gyakorlatilag nincs következménye az anyára, kivéve egy kis heg az alsóban. has, de lehetővé teszi, hogy boldog és egészséges életet biztosítson a baba számára.

Változik-e az agyi bénulás természete az életkorral?

A cerebrális bénulás nem halad előre, ugyanazon a szinten marad, mint születéskor, azonban az életkor előrehaladtával két lehetőség van ennek az eltérésnek a kialakulására:

Egyes betegek az életkor előrehaladtával egyre nehezebben tudják mozgatni növekvő, nehéz testüket. Ennek eredményeként ismét tolószékben találják magukat. És néhányan gyermekkoruktól kezdve részt vesznek a szükséges terápiában, és megtanulnak élni a körülöttük lévő világban.

A gyerekek sok okból sokkal könnyebben viselik el ezt a betegséget, különösen a szeretteik segítségének és támogatásának köszönhetően. A középkorban nagyon kevés ilyen diagnózisú gyermek élte túl serdülőkor, és a körülöttük lévő világhoz való alkalmazkodásuknak és a társadalom hozzájuk való alkalmazkodásának köszönhetően általában előrehaladott éveket élnek meg.

Az agyi bénulás következményei felnőtteknél

Felnőttkorban a fenti testi következmények mellé először a pszichológiai következmények is hozzáadódnak. Egy felnőtt gyerek végre megérti, hogy nagyon különbözik másoktól, és nem a javából, és a társadalom sem fogadja el túl boldogan. Ezért nagyon gyakran pszichés rendellenességek alakulnak ki: depresszió, neurózis, fóbiák és mások, a legrosszabb esetben a tudatváltozásig.

Különösen nehéz, ha a szülők már nem tudnak segíteni, és maga a beteg sem tud teljes mértékben gondoskodni magáról.

Az agybénulásban szenvedő nők a fizikai mozgással járó nehézségek ellenére könnyen teherbe eshetnek és szülhetnek, ha biztosak abban, hogy megbirkóznak a babával, vagy van, aki segít. Néha a terhesség megelőző megőrzést igényel, nőgyógyász gondosabb megfigyelésével, de a betegség nem befolyásolja jelentősen a folyamatot. Az agyi bénulásban szenvedő anyák véleménye csodálatos pozitív szülésélményről beszél, és még az ikrek vagy hármasikrek születése után is minden nehézség nélkül. Sok e betegségben szenvedő anya számára a császármetszés biztosításként javasolt, azonban ez csak súlyos agybénulás esetén kötelező indikáció.

A beteg szülők nem tudják közvetlenül átadni gyermekeiknek az agybénulást, szinte mindig egészséges gyermeket szülnek. Az ő kockázatuk, hogy beteg gyermeket szüljenek, pontosan ugyanolyan, mint bármely egészséges ember esetében.

A genetikai okokból kialakuló agyi bénulást az egyik szülő előrehaladott életkora vagy a csírasejtek DNS-ében bekövetkezett változások okozhatják negatív tényezők, például rossz szokások vagy sugárzás hatására. Maga a cerebrális bénulás gén nem létezik, és a genetikai hajlam általában sok generáción keresztül az ősöktől származik, és nem közvetlenül az anyától és az apától.

Ráadásul a genetikai okok rendkívül kis százalékban fordulnak elő, és a betegség szinte minden esetét számtalan egyéb ok okozza, különösen a koraszülés, születési sérülés.

Az agyi bénulást felnőtteknél kezelik

Felnőtt ember agyi bénulása korszerű módszerekkel nem gyógyítható, pedig folynak a legújabb kutatások olyan születési sérülésekből eredő betegség műtéti kezeléséről, amikor az agyszövetet elmozdult vagy szó szerint begyűrt csigolyák vagy koponyacsontok csípik be. kihúzni a babát az anyaméhből.

De tény, hogy a páciens agya egész életében formálódik, és a fennálló helyzethez kapcsolódó kapcsolatait építi, egyszerűen már nem tud másként működni, és nem is tud megváltozni, mert körülbelül három éves kor után az emberi ideg a sejteket nem lehet helyreállítani.

Azonban soha nem késő elkezdeni egy speciális fizioterápiás terápiát, amelynek célja az agybénulás megnyilvánulásainak csökkentése. Természetesen egy felnőttnek sokkal nehezebb lesz, mint egy gyereknek, azonban a kemény munka és az edzés előbb-utóbb meghozza a gyümölcsét, ami jelentősen megkönnyíti az életet.

Következtetés

Felnőtteknél a cerebrális bénulás nem ok az önmagával szembeni negatív hozzáállásra vagy az élet korlátozására. Természetesen a betegek nem tudnak teljesen mozogni, ami a testi kényelmetlenségen túl nem tűnik túl esztétikusnak, de ezzel a betegséggel az élet egyéb örömeit is élvezheti: családot alapíthat, barátokat alapíthat, gyermeket vállalhat, mentális szférában dolgozhat. , vigyázz szépségedre, foglalkozz kreativitással vagy bizonyos sportokkal , és még sok minden mással, ami boldogsággal és értelemmel tölti meg a hétköznapi emberek életét.

(Még nincs értékelés)

http://nashinervy.ru

Kedves barátaim! Úgy döntöttem, hogy több cikket szentelek a leggyakrabban előforduló problémáknak. A mai beszélgetés témája a felnőttkori agyi bénulás.

A „gyerekes” előtag ellenére a hárombetűs rövidítés gyakran örökre az embernél marad, függetlenül attól, hogy 4 éves vagy akár 40 éves is. Természetesen az agyi tevékenység és a központi idegrendszer károsodásához vezető jelentős tényezők. egészben traumás agysérülések, oxigén éhezés, hipoxia, károsodott keringés a köldökzsinórban - nem múlnak el nyomtalanul, különösen, ha a kezelés ideje kezdetben kimaradt. A betegség jellegzetes megnyilvánulásai közül fontos kiemelni a következőket:

• észrevehető mozgáskorlátozás, károsodott motoros aktivitás, járási és test egyensúlyi problémák;
• a mozgások rossz koordinációja az izomszféra sérülései következtében;
• izompatológiák - túlzott feszültség vagy görcsösség;
• a beszéd minőségének jellegzetes megsértése, amelyek a betegség formájától függően különböznek;
• akaratlan mozgások, remegés a végtagokban, nyelési és írási nehézség;
• látható zavarok a járásban és a mozgásban egyszerű lépések során.

A tartós izomgyengeség és -fájdalom miatt a fő diagnózis egy másik komplexumot is magában foglalhat: csontdeformitás, arthrosis vagy degeneratív ízületi gyulladás, amelyet az ízületi felületek abnormális kölcsönhatása és túlzott szorítása okoz. A felnőttek cerebrális bénulása olyan kóros megnyilvánulásokhoz is vezethet, mint:

• az észlelés és az érzések hibái;
• az érzékszervek állapotának romlása - hallás és látás;
• epilepszia, mentális retardáció.

Ezen túlmenően, az ilyen diagnózisú betegek, nevezetesen annak súlyos formáiban, legtöbbször nehézséget okoz a hétköznapi hétköznapi dolgok elvégzésében: étkezésben, higiéniai eljárásokban, mint például zuhanyozás, fogmosás stb., ezért állandó külső ellátásra van szükségük. Előfordulhat a vizeletszabályozás gyengülése és a gyomor-bél traktus munkájában fellépő problémák, a kórosan helytelen testhelyzet okozta légzési nehézség, valamint a gerinc görbületének különböző formái.

Munka közben egy ilyen személy különféle funkcionális jellegű problémákkal szembesülhet, mivel számára a banális mozgás napi teljesítmény, amely az életkor előrehaladtával nem lesz könnyebb, hanem éppen ellenkezőleg, még nehezebbé válik. Az ilyen emberek szinte minden percben éreznek fáradtságot az egész testben, amelyet az állandó túlterhelés okoz: a legegyszerűbb mozdulat elvégzéséhez egy agybénulásban szenvedő ember többszörösen több energiát költ, mint a legtöbb ember. Ezért - magas vérnyomás, gyakori idegi túlterhelés és ennek eredményeként krónikus fáradtság szindróma, apátia.

Az agybénulásban szenvedő felnőtteknél külön szempont a fájdalom, különösen azokban az esetekben, amikor a szervezet jelentős funkcionális zavarait még korán nem sikerült korrigálni. A feszültség felhalmozódása okozta fájdalomnak a legtöbb esetben nincs foka és specifikus lokalizációja, ráadásul tartós is. Minden fájhat: csípő és térd, boka és hát.

Ezenkívül a fogyatékossággal élő emberek nagyon gyakran depresszív állapotokat tapasztalhatnak, amelyeket nemcsak a fogyatékosság, mint olyan befolyásol, hanem a mások érzelmi támogatásának hiánya, a stressz és a csalódottság személyes toleranciája, valamint a jövőről alkotott nézetek természete is.

A fentiek alapján az agyi bénulásban szenvedő felnőtteket rendszeresen orvosi felügyelet alatt kell tartani, hogy felmérjék aktuális állapotukat és megelőzzék a kellemetlen kóros megnyilvánulásokat. Soha ne hagyja abba a rehabilitációs tevékenységeket, hogy jó fizikai állapotban tartsa magát. Ez pedig inkább kívánság, mint ajánlás, hogy mindig legyenek közeli emberek a közelben, akik nem közömbösek és szeretetteljesek, hogy bármikor segítséget, támogatást kaphassanak.

http://dcpmama.ru

Lehetséges-e segíteni agyi bénulással diagnosztizált tinédzsereken és felnőtteken? Ez lehetséges, és mi tudjuk, hogyan kell a leghatékonyabban csinálni!

Az ilyen betegség, mint az agyi bénulás, sajátossága sajnos olyan, hogy az élettani rendellenességek miatt az agyi bénulásban szenvedő személy teste gyorsabban elhasználódik. Az olyan testrendszerek, mint a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, idő előtt elöregednek. Felnőtt állapotban az agybénulásban szenvedő dolgozók fáradtabbak a mindennapi stressztől. Ennek eredményeként pszichológiai kényelmetlenség, depresszió jelentkezik. Nagyon fontos, hogy az agybénulásban szenvedők milyen érzelmi, pszichológiai támogatást kapnak otthon a családban, a munkahelyen vagy a tanulási folyamat során. A fizikai állapot fenntartásához folyamatos rehabilitációs terápia szükséges. Közeli emberek és pszichológusok segítségével az ember képes lesz meghatározni társadalmi helyzetét a társadalomban, és ezt követően megvalósítani önmagát.

A BiATi klinikán lehetőség nyílik egy átfogó rehabilitációra. Rehabilitációs kezelés, pszichológiai rehabilitáció és tanácsadás, szociális adaptáció, háztartás. Az agybénulásban szenvedő felnőttek többsége fájdalmat és fáradtságot tapasztal, amelyeket a betegségből eredő rendellenességek okoznak, nevezetesen: izomgyengeség, csontdeformitás, ízületi gyulladás. A fáradtság gyakran nagyon komoly probléma, mert az agybénulásban szenvedők 3-5-ször több energiát használnak fel bármilyen mozgás elvégzésére, mint a dolgozó népesség tagjai. A gyermekkorban nem túl zavaró ortopédiai problémák idősebb korban kellemetlenséget okozhatnak. Az ízületi szövetek közötti nem megfelelő interakció a degeneratív ízületi gyulladás korai kialakulásához vezet. Valamint különféle fájdalomérzetek. Az agyi bénulásban a váz- és izomrendszeri rendellenességekkel járó fájdalom legjobb kezelése a napi gyakorlatok, amelyek célja az izomfűző megerősítése.

Mit tehetünk egy agybénulásban szenvedő, önálló mozgásra képes emberért:

Gyakran kérdezik tőlünk, hogy segíthetünk-e egy felnőttnek vagy egy tinédzsernek, amikor a motoros sztereotípia már kialakult. Bármilyen életkorban segíthetsz! Technikánk felbontása lehetővé teszi, hogy agyi bénulásban szenvedő felnőtteken is segítsünk. Segítségünk mértéke az ember mozgásszervi rendszerének állapotától függ.

Például, ha az ember önállóan mozog, javíthatjuk a lábak támasztó funkcióját, növelhetjük a lépés hosszát, javíthatjuk a gerinc állapotát, ezáltal erősíthetjük a hátat, csökkenthetjük a fájdalmat. Ha a kezek érintettek, akkor csökkenthetjük a görcsösséget és növelhetjük a kéz mozgási tartományát és ezzel lehetőséget teremtünk az öngondoskodásra vagy a munkakészségekre. Ha a nyaki régió szenved, akkor erősítse meg a nyak izmait, és a fej kevésbé dől hátra. Ha az ember tolószékben ül, javíthatunk a hát állapotán – egyenesebb és stabilabb pozícióban. Javítsa a kézműködést, hogy önállóan mozoghasson tolószékben. A légzésfunkciót is javíthatjuk.

A BiATi klinikán alkalmazott technika az agyi bénulásban szenvedő személy mozgásszervi rendszerének működésének jelentős javítását célozza. Minden eset egyedi! A rehabilitációs terápia programja minden beteg számára egyedileg épül fel. Az osztályok számáról kérdezzük. Megmondani vagy mondani csak belső egyeztetéskor lehet. Mivel különböző városokból érkezőknek nyújtunk segítséget, a személyes, elsődleges konzultáció Skype-on keresztül lehetséges.

A BiATi Rehabilitációs Központ komplex rehabilitációval foglalkozik. Nagy jelentőséget tulajdonítunk pszichológiai korrekció. képességek, pozitív mentális hajlamok, érdeklődési körök és motivációk azonosítása agyi bénulásban szenvedő serdülőknél és felnőtteknél. Van egy pszichológusokból, neuropszichológusokból, logopédusokból álló csapatunk, akik sikeresen segítik az agybénulásban szenvedőket alkalmazkodni és megtalálni a helyüket a társadalomban, megszabadulni a stressztől, a depressziótól és javítani az életüket. Mint már említettük, minden eset egyéni, más-más feladatok és lehetőségek, ezért a pszichológusok a páciens fizikai adottságai alapján kialakítanak egy bizonyos attitűdöt.

• Fenntartható pozitív érdekek kialakítása
• A betegekben az önismereti vágy, az önrendelkezés, a fő cél megfogalmazása.
• Önmagunkkal és másokkal, problémáival, gondolataival, cselekedeteivel szembeni felelősségteljes hozzáállás kialakítása.
• A probléma önálló megfogalmazásának készségeinek elsajátítása és a megoldáshoz szükséges eszközök felkutatása.
• Egyéni program összeállítása a fogyatékos személy képességeinek, érdeklődésének és motivációinak fejlesztésére, pszichofizikai adottságainak megfelelően.

Ezek azok a feladatok, amelyek a klinikánkon dolgozó pszichológusok, pszichoterapeuták segítségével megoldhatók. Ezek a feladatok nagyon fontosak az agyi bénulásban szenvedő fiatalok számára. Már nem egyszer bebizonyosodott, hogy ennek a betegségnek az egyéni sajátosságai mellett is lehet javítani a testi és lelki állapoton.

Miért van szükség otthoni adaptációra?

A háztartási adaptáció célja agybénulásban szenvedő fogyatékkal élők szakképzett segítségnyújtása a mindennapi életben való önálló tevékenységhez. A társadalmi státusz helyreállítása. Pénzügyi függetlenség és függetlenség lehetőségei. Ez nagyon fontos, különösen a fiatalok és a tinédzserek számára.

A BiATi klinikán szakképzett rehabilitációs orvosok, neurológusok, ortopédek, mozgásterápiás oktatók dolgoznak. A BAT klinikán dolgozó oktatók speciális képzésen vesznek részt. A klinika teljes csapata eredményorientált.

Tudjuk, hogyan segíthetünk! Lépjen kapcsolatba velünk!

http://www.brtclinic.ru