Les patients atteints de paralysie cérébrale sont des adultes. La personnalité change-t-elle avec l'âge ? La paralysie cérébrale est-elle traitée?

Chers amis! J'ai décidé de consacrer plusieurs articles aux problèmes les plus fréquemment rencontrés. Le sujet de la conversation d'aujourd'hui est la paralysie cérébrale chez les adultes.

Malgré le préfixe "enfantin", l'abréviation à trois lettres reste souvent avec une personne pour toujours, qu'elle ait 4 ans ou jusqu'à 40 ans. Bien sûr, des facteurs importants conduisant à une altération de l'activité cérébrale et centrale système nerveux en général, traumatisme crânien, manque d'oxygène, hypoxie, circulation altérée dans le cordon ombilical - ne passent pas sans laisser de trace, surtout si le temps de traitement a été initialement manqué. Parmi les manifestations caractéristiques de cette maladie, il est important de souligner les suivantes :

limitation notable des mouvements, activité motrice altérée, problèmes de marche et d'équilibre du corps;
mauvaise coordination des mouvements, à la suite de lésions de la sphère musculaire;
pathologies musculaires - tension excessive ou spasticité;
violations caractéristiques de la qualité de la parole, qui diffèrent selon la forme de la maladie;
mouvements involontaires, tremblements dans les membres, difficulté à avaler et à écrire ;
troubles visibles de la marche et de la mobilité lors de pas simples.

En raison d'une faiblesse musculaire et de douleurs persistantes, le diagnostic principal peut en impliquer plusieurs autres : déformation osseuse, arthrose ou arthrite dégénérative causée par une interaction anormale entre les surfaces articulaires et leur serrage excessif. La paralysie cérébrale chez l'adulte peut également entraîner des conséquences sous la forme de manifestations pathologiques telles que:

défauts de perception et de sensations;
détérioration des organes sensoriels - audition et vision;
épilepsie, retard mental.

De plus, les patients avec un tel diagnostic, à savoir avec ses formes sévères, éprouvent le plus souvent des difficultés à faire des choses quotidiennes ordinaires: manger, suivre des procédures d'hygiène telles que se doucher, se brosser les dents, etc., ils ont donc besoin de soins étrangers constants. Il peut y avoir un affaiblissement du contrôle urinaire et des problèmes dans le travail du tractus gastro-intestinal, des difficultés respiratoires causées par une position corporelle pathologiquement incorrecte, ainsi que diverses formes de courbure de la colonne vertébrale.

Au travail, une telle personne peut rencontrer divers problèmes de nature fonctionnelle, car le mouvement banal est pour lui un exploit quotidien qui, avec l'âge, à mesure qu'il vieillit, ne devient pas plus facile, mais au contraire devient encore plus difficile. Ces personnes ressentent presque chaque minute une fatigue dans tout le corps causée par un surmenage constant: pour effectuer le mouvement le plus simple, une personne atteinte de paralysie cérébrale dépense plusieurs fois plus d'énergie que la plupart des autres personnes. Par conséquent - hypertension, surmenage nerveux fréquent et, par conséquent, syndrome de fatigue chronique, apathie.

La douleur est un aspect distinct pour les adultes atteints de paralysie cérébrale, en particulier dans les cas où des troubles fonctionnels importants du corps n'ont pas été corrigés à un âge précoce. Dans la plupart des cas, la douleur causée par l'accumulation de tension n'a pas de degré et de localisation spécifique, et est également permanente. Tout peut faire mal : les hanches et les genoux, les chevilles et le dos.

De plus, très souvent, les personnes handicapées peuvent vivre des états dépressifs, qui sont affectés non seulement par le handicap en tant que tel, mais aussi par le manque de soutien émotionnel des autres, la tolérance personnelle au stress et à la déception, et la nature des opinions sur l'avenir.

Sur la base de ce qui précède, les adultes atteints de paralysie cérébrale doivent être surveillés régulièrement par un médecin pour évaluer leur état actuel et prévenir les manifestations pathologiques désagréables. N'arrêtez jamais les activités de rééducation pour vous maintenir en bonne forme physique. Et... c'est plutôt un souhait qu'une recommandation, d'avoir toujours à proximité des personnes proches, qui ne sont pas indifférentes et aimantes, afin de pouvoir recevoir de l'aide et du soutien à tout moment.

La paralysie cérébrale (PC) est un terme collectif pour un groupe de maladies neurologiques qui causent une altération de la fonction motrice et de la coordination.

La paralysie cérébrale survient en raison de lésions de la zone du cerveau responsable de l'activité musculaire. La cause de la maladie peut être une violation du développement du cerveau ou de son traumatisme avant, pendant ou peu après l'accouchement.

La cause de la paralysie cérébrale dans la plupart des cas est posée pendant le développement intra-utérin du bébé et est associée à des maladies d'une femme enceinte, à une pathologie de la grossesse ou à des mutations. Et dans de rares cas - avec des problèmes d'accouchement et des blessures subies après la naissance.

Selon les statistiques, la principale cause d'invalidité chez les enfants est une atteinte du système nerveux (47,9%) et la paralysie cérébrale est la pathologie la plus courante dans ce groupe. Environ 1 personne sur 400 à 500 en Russie souffre de paralysie cérébrale.

En règle générale, les symptômes de la paralysie cérébrale apparaissent au cours des trois premières années de la vie d'un enfant.

Le stade initial de la paralysie cérébrale apparaît immédiatement après la naissance. Les changements dans le comportement de l'enfant sont associés à une violation du signal provenant des parties endommagées du cerveau. Les mouvements du bébé sont contraints en raison d'une tension musculaire constante ou, au contraire, d'une faiblesse musculaire, d'une léthargie. L'enfant peut frissonner périodiquement, des convulsions, des tremblements dans le corps sont possibles. Les parents peuvent faire attention au fait que le bébé ne peut pas fixer ses yeux, tète mal. Tous ces changements surviennent souvent dans le contexte d'un état général difficile de l'enfant: problèmes de respiration, de rythme cardiaque, de pression intracrânienne, etc.

Stade résiduel précoce de la paralysie cérébrale commence à 2-4 mois. Parallèlement à la croissance de l'enfant, des troubles se manifestent, déterminés par le lieu et le volume des lésions cérébrales. Il y a un retard de développement, ces enfants commencent à s'asseoir, à ramper, à marcher, à parler tard, la raideur et les mouvements anormaux de la partie endommagée du corps deviennent clairement visibles. Par exemple, un enfant peut effectuer tous les mouvements avec une seule main et appuyer l'autre contre le corps, marcher sur les orteils, etc.

Stade résiduel tardif de la paralysie cérébrale survient chez les enfants plus âgés. Il n'y a pas de nouveaux symptômes. En raison du manque de mouvements à part entière, on observe le développement de déformations corporelles irréversibles, une atrophie musculaire et la formation d'une démarche spécifique.

Il existe différentes méthodes de traitement qui peuvent réduire les manifestations de la paralysie cérébrale et augmenter l'indépendance de l'enfant. Ceux-ci comprennent la physiothérapie, l'ergothérapie et les médicaments pour soulager la tension musculaire et les spasmes. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Symptômes de paralysie cérébrale chez un enfant

En règle générale, les symptômes de la paralysie cérébrale apparaissent au cours des trois premières années de la vie. Un enfant atteint de paralysie cérébrale peut être plus lent à atteindre des étapes de développement importantes telles que ramper, marcher et parler.

Il existe quatre formes principales de paralysie cérébrale :

Spasmodique. C'est la forme la plus courante de la maladie. Avec elle, les muscles sont en tension constante, de sorte que l'enfant ne réussit pas à faire des mouvements rapides et précis. Les bras sont fléchis au niveau des coudes, les jambes sont souvent rapprochées ou croisées, ce qui rend difficile l'emmaillotage du bébé. Le degré de lésion de la paralysie cérébrale peut être différent - d'une paralysie sévère à une légère gêne dans les mouvements, qui ne sont perceptibles que lors de manipulations complexes.
Dyskinétique. Elle peut se manifester à la fois par une tension et une flaccidité des muscles. En règle générale, les nouveau-nés atteints d'une forme dyskinétique de paralysie cérébrale se comportent lentement, ne bougent presque pas. À l'âge de 2-3 mois, des crises d'augmentation soudaine du tonus musculaire (tension musculaire aiguë) apparaissent en réponse à des émotions fortes, des sons forts, des lumières vives. Après 1 à 1,5 ans, une hyperkinésie apparaît - mouvements lents des bras et des jambes (athétose), mouvements rapides et saccadés (paralysie cérébrale choréique) ou contractions des muscles du corps, qui entraînent sa rotation, la tête tourne et autres changements de posture (mouvements de torsion). Les hyperkinésies n'apparaissent généralement pas au repos et disparaissent lorsque l'enfant dort. Les enfants atteints de cette forme de paralysie cérébrale ont souvent une diminution de l'ouïe et de la parole, ainsi que des difficultés à manger. Dans le même temps, le développement mental souffre moins fréquemment que dans d'autres formes de la maladie.
Ataxique. Avec cette forme de paralysie cérébrale, des troubles de l'équilibre et de la coordination apparaissent, à cause desquels les mouvements deviennent convulsifs et maladroits. Les enfants commencent à se tenir debout et à marcher à l'âge de 1,5 à 2 ans, mais ces fonctions doivent être amenées à l'automatisme pendant longtemps. Des tremblements (tremblements involontaires) des mains et de la tête peuvent également être observés. Diminution possible de l'intelligence.
Mixte. Avec lui, les patients présentent des signes de plus d'une des formes de paralysie cérébrale décrites ci-dessus.

La gravité des symptômes peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Chez certains, les symptômes s'expriment sous une forme bénigne, tandis que chez d'autres, la maladie se transforme en invalides.

Paralysie cérébrale Elle peut également affecter différentes parties du corps. Chez certains, le côté droit ou gauche du corps est touché, chez d'autres, les jambes sont principalement touchées, et chez d'autres, les jambes et les bras. Selon la partie du cerveau endommagée, la paralysie cérébrale peut s'accompagner d'une violation non seulement des fonctions motrices, mais également d'autres fonctions corporelles. Par conséquent, les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent présenter les symptômes suivants :

convulsions récurrentes ou convulsions (épilepsie);
salivation et difficulté à avaler (dysphagie);
reflux gastro-oesophagien (RGO);
anomalies ou anomalies squelettiques, en particulier luxation de la hanche ou courbure de la colonne vertébrale (scoliose);
problèmes de contrôle de la vessie (incontinence urinaire);
trouble de la parole (dysarthrie);
déficience visuelle;
difficultés d'apprentissage (bien que les capacités mentales ne soient souvent pas altérées).

Causes de la paralysie cérébrale

Dans un passé récent, les médecins pensaient que la cause de la paralysie cérébrale était une lésion du cerveau lors de l'accouchement en raison d'un manque temporaire d'oxygène (hypoxie). Cependant, dans les années 1980 une vaste étude a été menée, au cours de laquelle il a été prouvé que l'hypoxie lors de l'accouchement ne provoque pas de paralysie cérébrale dans plus de 10% des cas. De plus, des lésions cérébrales peuvent parfois survenir au cours des premiers mois de la vie d'un enfant. Cette condition peut être causée par une maladie infectieuse (telle que la méningite), une très faible glycémie, une grave blessure à la tête ou un accident vasculaire cérébral.

Beaucoup plus souvent, la maladie se développe en raison de lésions cérébrales qui surviennent avant même la naissance de l'enfant. Les chercheurs pensent que les dommages au cerveau d'un enfant dans l'utérus, conduisant à la paralysie cérébrale, se produisent pour trois raisons principales.

Raison numéro 1 - leucomalacie périventriculaire. Il s'agit d'une lésion de la substance blanche du cerveau. La substance blanche est un ensemble de fibres nerveuses qui relient les cellules nerveuses responsables de l'activité mentale avec le reste du corps. Lorsque la substance blanche est endommagée, la connexion entre le cerveau et les organes et parties du corps est perturbée.

On pense que la défaite entraîne une réduction du volume de sang circulant vers la tête du fœtus ou un manque d'oxygène. À l'avenir, cela entraînera de graves conséquences pour le système musculaire de l'enfant, car la substance blanche est responsable, entre autres, de la transmission des signaux du cerveau aux muscles du corps.

La cause exacte de la leucomalacie périventriculaire n'est pas claire. Mais on pense que les facteurs de risque peuvent être :

tension artérielle maternelle très basse - par exemple, en raison d'une césarienne;
naissance prématurée, surtout avant la 32e semaine de grossesse.

Raison numéro 2 - une violation du développement du cerveau. Tout dommage au cerveau peut perturber la transmission des signaux des cellules nerveuses aux muscles et à d'autres parties du corps, et peut donc provoquer une paralysie cérébrale chez les enfants.

Les facteurs suivants peuvent affecter le développement du cerveau :

changements (mutations) dans les gènes qui affectent le développement du cerveau;
une maladie infectieuse subie par une femme pendant la grossesse;
traumatisme crânien fœtal.

Raison numéro 3 - hémorragie intracrânienne et accident vasculaire cérébral. L'hémorragie intracrânienne est un saignement dans le cerveau. Ceci est potentiellement dangereux, car avec un manque de sang, des parties du cerveau peuvent mourir et l'accumulation de sang elle-même peut endommager les tissus environnants. Habituellement, l'hémorragie intracrânienne survient chez les bébés prématurés, mais elle peut également survenir après un accident vasculaire cérébral chez un enfant dans l'utérus.

Facteurs qui augmentent le risque d'AVC chez le fœtus :

faiblesse initiale ou pathologie des vaisseaux sanguins du fœtus ou du placenta maternel;
hypertension artérielle maternelle;
une maladie infectieuse chez une femme pendant la grossesse, en particulier la chlamydia, la trichomonase et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Diagnostic de paralysie cérébrale

Si vous remarquez des signes de paralysie cérébrale chez un enfant, contactez votre pédiatre. Si une maladie est suspectée, il rédigera une recommandation pour une consultation avec un neurologue pédiatrique, qui vérifiera les réflexes du bébé, sa posture, son tonus musculaire et ses mouvements. Si le diagnostic est confirmé, vous subirez un examen complémentaire par un orthopédiste, qui vous prescrira un traitement et élaborera un programme d'habilitation (adaptation à la vie). Selon l'âge de l'enfant, il peut également être référé à un psychologue pour une évaluation du développement intellectuel.

Pour exclure des maladies similaires et confirmer le diagnostic de paralysie cérébrale, le médecin peut prescrire un examen supplémentaire, par exemple :

imagerie par résonance magnétique (IRM) - création d'une image détaillée du cerveau à l'aide de champs magnétiques et d'ondes radio ;
échographie (échographie) - création d'une image du tissu cérébral à l'aide d'ondes sonores;
tomodensitométrie (CT) - la création d'une série d'images radiographiques qui sont collectées par un ordinateur dans une image tridimensionnelle détaillée du cerveau de l'enfant;
électroencéphalogramme (EEG) - surveillance de l'activité du cerveau à l'aide de petites électrodes fixées à la tête ;
électromyogramme (EMG) - vérification de l'activité musculaire et de la fonction des nerfs périphériques (un réseau de nerfs qui vont du cerveau et de la moelle épinière à d'autres parties du corps);
tests sanguins.

Parfois, le diagnostic de paralysie cérébrale est établi à l'enfant à l'hôpital. Cependant, dans la plupart des cas, il n'est possible d'assumer cette maladie qu'après plusieurs mois ou années d'observation du bébé. Il est finalement possible de déterminer le degré et le type de paralysie uniquement à l'âge de 4 à 5 ans.

Traitement de la paralysie cérébrale

Il n'y a pas de remède pour la paralysie cérébrale, mais il existe des approches pour soulager les symptômes et aider l'enfant à être aussi indépendant que possible.

Le traitement de réadaptation doit être commencé tôt, car le cerveau des enfants a de grandes capacités de compensation. Au cours des premières années de la vie, on prescrit aux enfants des mesures thérapeutiques qui aident au bon développement de diverses parties du système nerveux. À l'avenir, pour améliorer la fonction motrice chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, un traitement chirurgical en association avec un traitement conservateur pourrait être recommandé.

L'aide aux patients atteints de paralysie cérébrale est fournie dans les services neurologiques et orthopédiques, les sanatoriums spécialisés pour enfants et les internats. Certains des principaux traitements sont décrits ci-dessous.

Physiothérapie pour la paralysie cérébrale

En règle générale, la thérapie physique est commencée immédiatement après le diagnostic de paralysie cérébrale, car c'est l'un des moyens les plus importants d'aider l'enfant à gérer la maladie.

Les deux principaux objectifs de la physiothérapie pour la paralysie cérébrale sont :

prévenir l'affaiblissement des muscles que votre enfant n'utilise pas normalement;
empêcher les muscles de se contracter et de perdre leur amplitude de mouvement normale (phénomène appelé contracture musculaire).

Le risque de développer des contractures est augmenté chez les enfants qui ont du mal à pétrir les muscles en raison de leur raideur (rigidité). Si les muscles ne peuvent pas s'étirer, ils ne peuvent pas se développer aussi vite que les os. Cela peut entraîner une courbure du corps, causant douleur et inconfort à l'enfant.

Le physiothérapeute enseigne à un enfant une ligne exercer pour renforcer et étirer les muscles qui doivent être travaillés chaque jour. De plus, des accessoires orthopédiques spéciaux pour les bras ou les jambes peuvent être utilisés pour étirer les muscles et corriger la posture.

Développement de la parole chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

Contrôle salivaire et problèmes nutritionnels dans la paralysie cérébrale

Les enfants qui ne peuvent pas contrôler les muscles de leur bouche ont souvent du mal à avaler de la nourriture et à contrôler leur salivation. Cela peut entraîner de graves conséquences, de sorte que les problèmes nutritionnels liés à la paralysie cérébrale nécessitent un traitement.

En cas de difficulté à avaler (dysphagie), les plus petites particules de nourriture peuvent pénétrer dans les poumons, ce qui s'accompagne du développement d'une maladie dangereuse - la pneumonie par aspiration.

Si la dysphagie est légère, votre médecin peut apprendre à votre enfant comment y faire face. Une alimentation composée d'aliments mous est également recommandée. Pour une dysphagie plus sévère, une alimentation par sonde peut être nécessaire. Il s'agit d'un tube introduit dans l'estomac par le nez ou la bouche (sonde nasogastrique) ou directement à travers la paroi abdominale (sonde de gastrostomie).

La salivation irrite la peau autour de la bouche, du menton et du cou, ce qui augmente le risque d'inflammation dans ces zones. Il existe plusieurs méthodes pour lutter contre la salivation chez les paralysés cérébraux :

un médicament anticholinergique sous forme de comprimé ou de patch qui réduit la production de salive ;
injections de toxine botulique dans les glandes salivaires (bien qu'il ne s'agisse que d'une solution temporaire);
déplacer les canaux de la glande salivaire à l'aide d'une opération chirurgicale, à la suite de quoi la salive est sécrétée profondément dans la cavité buccale et est plus facile à avaler;
un dispositif spécial placé dans la cavité buccale, qui contribue à la bonne position de la langue et à la déglutition régulière de la salive;
enseigner les compétences de maîtrise de soi sur l'état physiologique du corps, au cours desquelles l'enfant apprend à reconnaître quand sa salive coule et à l'avaler à temps.

Chirurgie de la paralysie cérébrale

Parfois, pour corriger les déformations des os et des articulations, une opération est prescrite pour allonger les muscles et les tendons trop courts qui causent des désagréments. Ce type de chirurgie est appelé chirurgie orthopédique et est indiqué si un enfant atteint de paralysie cérébrale ressent de la douleur lorsqu'il bouge. La chirurgie peut également corriger la posture et faciliter les mouvements, ainsi qu'améliorer l'estime de soi d'un enfant.

Cependant, il n'est pas possible de ressentir tous les bienfaits de l'opération immédiatement après l'intervention. Parfois, cela prend plusieurs années, au cours desquelles l'enfant a besoin de cours répétés de physiothérapie.

Une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour corriger une courbure de la colonne vertébrale (scoliose) ou une incontinence urinaire. L'état de l'enfant sera soigneusement surveillé afin d'identifier en temps opportun les violations qui peuvent être corrigées efficacement à l'aide d'une intervention chirurgicale. Comme examen, une radiographie régulière de l'articulation de la hanche ou de la colonne vertébrale peut être prescrite.

Rhizotomie dorsale sélective (SRD) est une opération chirurgicale prescrite pour améliorer la marche chez les enfants présentant une rigidité musculaire élevée (augmentation du tonus musculaire). En règle générale, il n'est recommandé que dans les cas où les examens ont montré que l'enfant présente des lésions de la substance blanche du cerveau (leucomalacie périventriculaire) et que d'autres méthodes de traitement de la raideur n'ont pas aidé.

Pendant l'opération, le chirurgien coupe une partie des fibres nerveuses du bas de la colonne vertébrale pour soulager les tensions musculaires des jambes. Cependant, après l'opération, plusieurs mois de kinésithérapie intensive sont nécessaires pour réapprendre à l'enfant à contrôler ses mouvements.

Comme toute autre intervention chirurgicale, la RRS présente un risque de complications, notamment des problèmes temporaires de vidange de la vessie (incontinence urinaire), une scoliose et des changements de sensation dans les jambes.

Il existe d'autres méthodes de correction chirurgicale de la paralysie cérébrale. L'intervention dépend de la gravité et de la prévalence de la paralysie, de la nature des troubles du système musculo-squelettique, de l'âge du patient et de son état mental. L'âge optimal pour la chirurgie est de 8 à 16 ans.

Discutez des avantages et des risques potentiels de la chirurgie avec le chirurgien, ainsi qu'avec l'enfant (si l'enfant est capable de comprendre les conséquences de la procédure).

Complications de la paralysie cérébrale

Les lésions cérébrales qui causent la paralysie cérébrale ne s'aggravent pas avec l'âge, mais à mesure qu'une personne atteinte de la maladie vieillit, des difficultés physiques et psychologiques peuvent survenir.

Ainsi, de nombreux adultes sous l'influence de la paralysie cérébrale développent des maladies supplémentaires (par exemple, l'arthrose), qui provoquent douleur, fatigue et faiblesse. Fondamentalement, ces maladies sont associées à la pathologie des muscles et des os inhérente à la paralysie cérébrale et créent un lourd fardeau pour le corps. Par conséquent, les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent prendre beaucoup plus d'énergie pour effectuer des tâches ordinaires que celles qui ne souffrent pas de cette maladie.

Des séances de physiothérapie supplémentaires et l'utilisation d'aides à la mobilité, comme un fauteuil roulant CP ou des déambulateurs spéciaux, peuvent aider à atténuer les difficultés physiques qui se développent avec le temps en raison de la maladie.

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– Le concept de paralysie cérébrale
– Définitions
– Problèmes possibles associés à la paralysie cérébrale
- Alimentation
- Éducation
- Parole
– Départs naturels
- Vision

Qu'est-ce que la paralysie cérébrale ?

La paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) est une violation des mouvements et du contrôle de la position du corps dans l'espace (posture). Souvent, les personnes atteintes de paralysie cérébrale ne peuvent pas bouger du tout comme nous bougeons lorsque nous marchons, courons ou sautons, ou ne peuvent pas le faire aussi bien. Ils ont également des violations des mouvements fins - ceux que nous effectuons avec nos mains et nos doigts lors de la manipulation d'objets. La posture, c'est-à-dire la position du corps lorsque nous sommes debout, assis ou en mouvement, est également souvent incorrecte. Par exemple, au lieu de se tenir debout dans une posture symétrique et lâche, une personne atteinte d'hémiparésie (une forme d'infirmité motrice cérébrale où la déficience motrice s'exprime sur un seul côté du corps) se tiendra debout avec le pied tourné vers l'intérieur, le coude et le poignet pliés - comme si vous tenez une main sur l'estomac, et sans la laisser tomber librement le long du corps. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale hyperkinétique (voir ci-dessous) ont beaucoup de mal à rester immobiles en raison de mouvements involontaires constants.
La paralysie cérébrale se développe à la suite de dommages au cerveau immature et commence toujours dans l'enfance. Chez les adultes, en particulier les personnes âgées, des lésions cérébrales, telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie cérébrale, peuvent provoquer des troubles du mouvement qui ne sont pas très différents de ce que nous voyons avec la paralysie cérébrale chez un enfant. Cependant, il existe une différence fondamentale entre le cerveau d'un adulte et celui d'un enfant : le cerveau d'un adulte est déjà formé et ne grandit plus, alors que le cerveau d'un enfant grandit et se développe, il n'est pas encore totalement fonctionnel. C'est pourquoi effets Les lésions cérébrales chez les enfants et les adultes sont différentes.
Avec la paralysie cérébrale, le foyer des dommages dans le cerveau ne s'étend pas et la lésion ne s'aggrave pas, tandis que dans certaines autres maladies qui entraînent également une altération des fonctions motrices - par exemple, dans les dystrophies musculaires - des modifications dégénératives se produisent dans le système nerveux central, ce qui , malheureusement, lentement mais progressent. C'est-à-dire que le cerveau d'un enfant atteint de paralysie cérébrale a dégâts "préservés" qui lui-même ne change pas. Cependant, comme un enfant naît souvent déjà avec des lésions, au fil du temps, au cours de sa croissance et de son développement, les manifestations des lésions cérébrales changent. Ainsi, la paralysie cérébrale n'est pas progressive, mais perte mutante de contrôle du mouvement et de la posture, survenant dans la petite enfance. Un nourrisson ou un enfant légèrement plus âgé peut développer une paralysie cérébrale après un accident de voiture et une lésion cérébrale traumatique. Si l'enfant est blessé à un âge plus avancé, les manifestations seront très probablement similaires à celles qui se produisent chez les adultes.

Formes de paralysie cérébrale

Il existe deux formes principales de paralysie cérébrale : spasmodique, lorsque les muscles de l'enfant restent faibles et les membres tendus, et hyperkinétique(ou dyskinétique), qui se caractérise par des mouvements involontaires. Un autre type de mouvements involontaires est observé dans ataxie(c'est-à-dire avec des violations de la coordination des mouvements). Chez un enfant atteint d'une forme hyperkinétique de paralysie cérébrale, des mouvements involontaires se produisent constamment, même lorsqu'il essaie de rester assis, et interfèrent avec tout mouvement délibéré (marche, petits mouvements lors du travail avec ses mains, etc.). Chez un enfant atteint d'ataxie au repos - par exemple, lorsqu'il est assis immobile - il n'y a pas de mouvements involontaires, mais les mouvements actifs sont rapides et maladroits. Chez les enfants atteints de formes spastiques de paralysie cérébrale mouvements raides, et il est souvent très difficile pour ces enfants d'effectuer le moindre mouvement.
Dans les formes athétoides et ataxiques de paralysie cérébrale, généralement, mais pas toujours, les troubles du mouvement s'expriment dans toutes les parties du corps. Dans les formes spastiques, les perturbations ne peuvent affecter que certaines parties de celui-ci. À hémiplégique forme, les troubles moteurs ne s'expriment que d'un côté du corps (c'est-à-dire le bras droit et la jambe droite ou le bras gauche et la jambe gauche). La spasticité est généralement plus prononcée dans le bras que dans la jambe, de sorte que presque tous les enfants atteints de paralysie cérébrale hémiplégique peuvent marcher, mais un tel enfant n'est pas capable d'utiliser pleinement le bras - il ne sert généralement que de "soutien" ou un assistant pour un bras "sain".
À diplégique sous forme de paralysie cérébrale, les troubles des jambes sont plus prononcés que ceux des mains. Cette forme est plus fréquente chez les nourrissons nés prématurément. À tétraplégie les violations sont exprimées à la fois dans les membres supérieurs et inférieurs. Il existe d'autres termes, moins courants : double hémiplégie(les bras et les jambes sont touchés, mais les bras sont plus touchés), triplegie(trois membres touchés) et monoplégie(un seul bras ou jambe est touché). Ces termes désignent des formes relativement plus rares de paralysie cérébrale.
Comme mentionné ci-dessus, un enfant atteint de paralysie cérébrale a une altération des mouvements et du contrôle de la position du corps dans l'espace (posture), qui est causée par des lésions cérébrales. En fait, non seulement les fonctions motrices, mais aussi toutes les autres fonctions du cerveau peuvent être perturbées ; les problèmes qui peuvent en résulter seront discutés ci-dessous. Et pourtant, les causes du trouble sont précisément recherchées dans les parties du cerveau responsables du mouvement. Si une vaste zone à la surface du cerveau (une partie du cortex cérébral) est endommagée, des formes spastiques de paralysie cérébrale se développent; si les structures profondes du cerveau, les ganglions de la base, sont endommagées, des formes hyperkinétiques ; et avec des dommages au cervelet (une partie du cerveau située sous l'os occipital) - une forme ataxique. Cette description classique se trouve dans tous les manuels, mais les manifestations de chaque enfant peuvent être très individuelles et caractéristiques uniquement pour lui.

Causes de la paralysie cérébrale

Il y avait deux théories principales de la paralysie cérébrale à l'époque victorienne. L'un d'eux a été proposé par le grand psychanalyste Sigmund Freud avant qu'il n'entre en psychiatrie. Il croyait que les dommages au cerveau, conduisant à sa désorganisation, se produisent avant la naissance d'un enfant, dans la période prénatale. Un autre grand chirurgien orthopédiste de l'époque victorienne, William Little, a suggéré que le cerveau avait été endommagé lors de l'accouchement. Selon la théorie de Little, la principale cause de la paralysie cérébrale est un manque d'oxygène dans le cerveau du bébé pendant l'accouchement. Cette explication a peut-être été la plus populaire des 20 à 30 dernières années et a conduit au fait qu'un grand nombre de parents (en particulier aux États-Unis) dont les enfants souffraient de paralysie cérébrale ont intenté des poursuites contre les obstétriciens.
On sait maintenant que les nouveau-nés tolèrent beaucoup plus facilement qu'on ne le pensait la carence en oxygène, et le passage par voie génitale, sans doute difficile et traumatisant pour un enfant, n'entraîne pas souvent de lésions cérébrales.
Environ 40 à 50 % des enfants atteints de paralysie cérébrale naissent en avance sur le programme et très petit. Le risque de lésions cérébrales après l'accouchement chez ces enfants est particulièrement élevé. Les vaisseaux sanguins autour des ventricules, petites cavités dans le cerveau, chez les bébés prématurés ont des parois très fragiles, lorsqu'ils sont endommagés, des saignements se produisent souvent - hémorragies intraventriculaires. Une petite hémorragie non étendue dans le ventricule du cerveau n'est pas dangereuse, mais si elle est grave, comprime la paroi du ventricule ou endommage le tissu cérébral, elle peut entraîner de graves troubles fonctionnels. Il est significatif que ce soient précisément ces parties du cerveau qui, comme nous le savons, sont responsables du contrôle des mouvements, souffrent. Avec les hémorragies intraventriculaires sévères, la paralysie cérébrale se développe chez plus de 90% de ces nourrissons. Par conséquent, il est extrêmement important de surveiller en permanence un nouveau-né né prématurément et une échographie du cerveau est obligatoire pendant l'observation (voir ci-dessous). Avec un tel examen, vous pouvez voir tout ce qui se passe dans les ventricules du cerveau et diagnostiquer à la fois de petits saignements inoffensifs et des saignements plus graves. De plus, des dommages au tissu cérébral peuvent être observés.
Bien que les hémorragies intraventriculaires soient sans aucun doute une cause importante de paralysie cérébrale, il existe d'autres facteurs qui peuvent affecter le cerveau pendant la période prénatale du développement d'un enfant. L'un des phénomènes les plus frappants au stade embryonnaire de la vie du fœtus est que le développement peut se produire très rapidement : déjà à la 12-13e semaine de grossesse, le fœtus, bien qu'encore minuscule, ressemble à un vrai petit homme. Les jambes, les bras, le cœur et tout le reste sont déjà là, mais le cerveau est toujours comme une petite boule ; son développement rapide commence au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse et se poursuit après la naissance. Non seulement les cellules cérébrales se divisent intensément, mais elles se déplacent également à l'intérieur du cerveau : des voies nerveuses se forment. Il n'est pas surprenant que des changements aussi graves dans un si petit organe soient facilement évités. Nous sommes conscients de certains facteurs qui affectent négativement le développement du cerveau chez le fœtus. Ce sont, par exemple, l'alcool et la cocaïne, certaines infections comme la rubéole. Il ne fait aucun doute que bon nombre des facteurs qui contribuent aux lésions cérébrales du fœtus n'ont pas encore été étudiés.
Parfois, de tels dommages peuvent survenir après la naissance du bébé. Dans la forme hémiplégique de la paralysie cérébrale, sinon les causes, du moins le mécanisme des lésions cérébrales est connu, car il est similaire au schéma de l'AVC chez l'adulte. Une artère spécifique alimente une partie spécifique du cerveau. L'hémorragie, qui survient lorsqu'une artère se rompt, ou la thrombose, lorsqu'elle se bouche, entraîne des lésions dans cette partie du cerveau. Certains cas de paralysie cérébrale hémiplégique sont associés à des lésions cérébrales post-partum, probablement dues à la fragilité des vaisseaux du nouveau-né, qui, pour une raison quelconque, n'ont pas eu le temps de devenir suffisamment solides au cours de son développement intra-utérin.
Aujourd'hui, avec l'aide de méthodes de recherche modernes (voir ci-dessous), nous pouvons examiner les zones endommagées du cerveau. Cela permet parfois de comprendre quand ils sont apparus, mais cela n'aide pas toujours à connaître les causes des dommages. Parfois, il suffit de dire : "Cette partie du cerveau est endommagée, mais on ne sait pas pourquoi."

Quelle est la fréquence de la paralysie cérébrale?

Dans les pays développés, le nombre d'enfants nés avec une paralysie cérébrale est resté pratiquement inchangé au cours des 30 à 40 dernières années. Il a légèrement diminué dans les années 1970 et 1980, mais est maintenant à nouveau en hausse, la paralysie cérébrale étant retrouvée chez au moins deux nouveau-nés sur mille.

Reconnaissance et diagnostic de la paralysie cérébrale

Pour certains parents, les motifs d'inquiétude pour le bébé surviennent très tôt. Le personnel de l'unité spécialisée de néonatologie peut les avertir d'éventuels problèmes de développement. D'autres bébés ont une méningite aiguë ou des convulsions, entraînant parfois une paralysie cérébrale. Dans d'autres cas, les parents d'un bébé de quatre, cinq ou six mois remarquent qu'il est en retard dans son développement moteur.
En général, il arrive un moment où le médecin doit savoir si l'enfant est atteint ou non de paralysie cérébrale. Dans une certaine mesure, le diagnostic de paralysie cérébrale consiste à exclure d'autres causes pouvant entraîner des troubles similaires. Il s'agit souvent de maladies plus redoutables, telles que des tumeurs ou des maladies dégénératives. Des tests sanguins sont effectués, une étude de sa composition, des chromosomes porteurs d'informations héréditaires sont étudiés. Soit dit en passant, la paralysie cérébrale est rarement héréditaire. Il n'y a qu'une seule forme de diplégie spastique, qui est héréditaire, mais elle survient dans un cas sur vingt de paralysie cérébrale, et de nombreux médecins ne considèrent pas du tout cette paraplégie comme une forme de paralysie cérébrale. En général, il est préférable de consulter un généticien avant de décider d'avoir un deuxième enfant, bien que la probabilité qu'il naisse avec une paralysie cérébrale est très faible, alors que, par exemple, le risque d'avoir un deuxième bébé prématuré est élevé. Tout cela mérite d'être discuté avec un généticien.
Des recherches sont également en cours pour voir la structure du cerveau. Les radiographies simples du crâne ne révéleront pas grand-chose sur le cerveau, mais d'autres tests tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique sont très souvent utilisés pour étudier le cerveau d'un enfant et montrer où se trouve la zone endommagée. Procédure d'échographie(ou neurosonographie) ne peut être utilisée chez les nourrissons que tant que la fontanelle n'est pas encore complètement fermée, c'est-à-dire tant que les os du crâne n'ont pas complètement fusionné.
Il existe également des méthodes de recherche plus sophistiquées, comme la tomographie par émission de positrons, qui permet d'étudier le métabolisme de certaines substances dans le cerveau. Sans aucun doute, de nouvelles méthodes d'étude du cerveau, encore plus précises, apparaîtront. Parfois, ils mènent une autre étude - l'électroencéphalographie, elle est particulièrement recommandée en cas de suspicion de convulsions. Cependant, avec la paralysie cérébrale, la courbe de l'électroencéphalogramme peut souvent être désorganisée, auquel cas il peut être difficile de déterminer si l'enfant est épileptique, s'il a eu des crises ou non.
Après avoir effectué les examens nécessaires, d'autres maladies ont été exclues, il est nécessaire de décider si l'enfant est atteint de paralysie cérébrale - cela est généralement découvert au cours de la première ou de la deuxième année de vie. La période des procédures de diagnostic est très inquiétante pour toute la famille. Une période tout aussi difficile vient après le diagnostic. Très souvent, les proches du bébé ont l'impression que les médecins leur parlent mal ou de manière incompréhensible de son état. Il est possible que cela soit vrai, mais le choc que ressentent les parents à la nouvelle que leur fils ou leur fille a de graves handicaps les empêche souvent d'assimiler l'information, et ce n'est qu'après un certain temps qu'ils s'habituent au problème. Dans une telle situation, il est préférable que les parents et le médecin se préparent par écrit à une conversation entre eux. J'essaie toujours d'écrire mes recommandations, je les donne à mes parents après avoir discuté avec eux. Je demande aussi aux parents d'écrire les questions qu'ils veulent me poser, et aussi de me corriger s'ils remarquent quelque chose de mal à propos de leur enfant dans mes notes. Les proches du bébé s'efforcent de tout savoir sur son état et font tout leur possible pour l'aider au plus vite.
Il y a un point important mais triste qui doit être compris dès le début - il est impossible d'éliminer les lésions cérébrales : à l'heure actuelle, il n'existe aucun moyen de retirer la zone endommagée du cerveau et de la remplacer par des cellules nerveuses saines. Peut-être que cela fonctionnera au 21e siècle. D'autre part, il existe de nombreuses façons d'aider un enfant atteint de paralysie cérébrale.

D'autres problèmes

Comme déjà mentionné, l'une des causes de la paralysie cérébrale est une lésion de toute partie du cerveau qui contrôle les mouvements ; mais d'autres parties du cerveau responsables d'autres fonctions peuvent également être endommagées. Cette section se concentre sur d'autres troubles (non moteurs) qui peuvent survenir chez un enfant atteint de paralysie cérébrale.
Bien sûr, mis à part les problèmes de mouvement, de nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale n'ont pas de comorbidités associées à des lésions cérébrales, mais il est toujours important d'en discuter également. Une question importante: à quel point l'enfant sera-t-il intelligent? De nombreux enfants, même ceux qui n'ont pas de paralysie cérébrale, ont une capacité d'apprentissage réduite. Dans le monde d'aujourd'hui, l'étiquette « retard mental » est évitée et les gens parlent de troubles d'apprentissage légers, modérés ou graves. Environ la moitié des enfants atteints de paralysie cérébrale ont des troubles d'apprentissage modérés ou graves; cela signifie qu'il leur sera difficile, par exemple, d'apprendre à lire à l'école. Leur QI (QI) ne dépasse pas 70–80. En comparaison, la personne moyenne a un QI d'environ 100, tandis que les personnes qui ont obtenu un diplôme universitaire ont généralement un QI de plus de 120. Une personne qui a des difficultés à lire a un QI ne dépassant pas 75. Parfois, les enfants atteints de paralysie cérébrale ont des des difficultés d'apprentissage. Par exemple, un enfant qui excelle dans d'autres domaines n'apprend pas à lire (communément appelé dyslexie) ou a des problèmes avec les mathématiques. D'autres enfants sont très bons en lecture et en mathématiques, mais ont une mauvaise compréhension des formes et ne peuvent pas apprendre à dessiner. Par conséquent, l'éducation d'un enfant atteint de paralysie cérébrale doit être surveillée en permanence. Ces enfants peuvent se développer de manière inhabituelle ou lente dans n'importe quel domaine. Avec un trouble d'apprentissage sévère, l'enfant apprend à marcher très lentement, puis à parler, puis comprend très lentement les matières scolaires.

déficience visuelle

Certains enfants atteints de paralysie cérébrale ont des dommages aux nerfs qui relient les yeux aux parties du cerveau qui traitent les informations visuelles. Ces enfants ne voient rien. Ce trouble est rare, mais d'un autre côté, les troubles du contrôle des mouvements dans la paralysie cérébrale affectent souvent les muscles qui contrôlent les mouvements oculaires, de sorte qu'environ la moitié des enfants atteints de paralysie cérébrale ont un strabisme. Il est nécessaire de traiter le strabisme à un âge précoce, pour lequel une petite opération chirurgicale est effectuée; parfois l'occlusion aide - un pansement ou un autocollant qui recouvre l'œil "sain". Les enfants atteints de paralysie cérébrale sont souvent myopes, puis des lunettes sont sélectionnées pour corriger leur vision. Si l'enfant présente des troubles, il est très important de traiter au mieux tous les autres troubles et maladies associés. Par conséquent, les enfants atteints de paralysie cérébrale doivent faire examiner leur vision en détail par un ophtalmologiste.

Troubles auditifs

Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, les nerfs qui relient l'oreille aux parties du cerveau qui traitent les signaux sonores peuvent être endommagés. Auparavant, lorsque la cause des formes hyperkinétiques de paralysie cérébrale était souvent un conflit Rh (associé à la jaunisse hémolytique des nouveau-nés), les troubles auditifs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale étaient plus fréquents. La perte auditive causée par des dommages aux nerfs auditifs et aux parties du cerveau qui traitent les informations sonores est appelée perte auditive neurosensorielle. Elle se distingue d'un autre type de surdité très fréquente chez l'enfant après les infections de l'oreille moyenne, l'otite moyenne. Cette variante de la perte auditive est due au fait qu'après l'inflammation, les ondes sonores ne sont pas transmises à travers l'oreille moyenne et que le son ne peut passer que dans l'oreille interne à travers les os du crâne, de sorte que les impulsions nerveuses sont affaiblies. Ce type de perte auditive est appelé perte auditive de transmission et est généralement traitable et parfois évitable. Les enfants atteints de paralysie cérébrale, qui contractent souvent des infections de l'oreille ou de la gorge, présentent un risque élevé de surdité de transmission, ils doivent donc être surveillés attentivement. La perte auditive neurosensorielle est plus dangereuse, car nous ne savons toujours pas comment restaurer les nerfs auditifs endommagés.

Troubles de la parole et du langage

Le langage est un moyen de former nos pensées, et la parole est un moyen de communiquer avec les autres et d'exprimer des pensées et des désirs. Il existe d'autres façons d'exprimer vos pensées - la langue écrite, le code Morse, la langue des signes. Il est important d'avoir son propre langage intérieur et une façon de l'exprimer ou un moyen de communication. Certains enfants atteints de paralysie cérébrale trouvent qu'il est extrêmement difficile de contrôler les muscles impliqués dans la production de sons ; ceci est particulièrement fréquent chez les enfants atteints de formes hyperkinétiques de paralysie cérébrale. Ils ont un langage intérieur bien développé, ils savent exactement ce qu'ils veulent dire, mais ils ne peuvent pas parler.
Très souvent, les enfants atteints de paralysie cérébrale accusent un retard dans le développement du langage et de la parole. Chez certains enfants (ils sont peu nombreux) - seul le développement de la parole est perturbé (voir chapitre 10).

Épilepsie ou convulsions

Comparativement aux autres enfants, les enfants atteints de paralysie cérébrale sont plus susceptibles d'avoir des convulsions. Ils surviennent chez environ la moitié de ces enfants. Certains bébés au cours du premier mois de vie sont sujets aux convulsions. D'autre part, de nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale ont une ou deux crises à un âge précoce sans conséquences graves.
Les crises varient et les anciens termes crises d'épilepsie « majeures » et « mineures » ont maintenant été remplacés par des descriptions plus précises. En général, les crises convulsives peuvent être divisées en grandes ou généralisées, dans lesquelles les convulsions couvrent tout le corps de l'enfant et il perd connaissance; et les petits, dans lesquels la conscience n'est éteinte que pendant un instant, parfois en même temps l'enfant roule des yeux, mais d'autres peuvent ne pas remarquer une telle attaque. Mais même de petites crises perturbent grossièrement le processus d'apprentissage, car après chacune de ces crises, une personne n'est pas en mesure de percevoir le monde qui l'entoure pendant environ 30 secondes.
Il existe maintenant de nombreux médicaments pour le traitement des convulsions. Certains sont meilleurs pour un type de crise, d'autres pour un autre. La recommandation générale est de ne pas utiliser d'anticonvulsivants pendant une longue période. Certains médicaments plus anciens, comme le phénobarbital, ont un effet dépresseur sur le cerveau, particulièrement visible chez les enfants atteints de lésions cérébrales. Autre règle importante: si possible, l'utilisation simultanée de deux ou trois médicaments antiépileptiques doit être évitée - vous devez essayer un médicament et, s'il ne vous aide pas, le remplacer par un autre.
Pour arrêter une crise chez un enfant à la maison, les parents peuvent utiliser des anticonvulsivants modernes dans des bougies. Ils vous permettent d'arrêter la crise, vous devez alors rechercher un traitement approprié auprès d'un médecin. Les mouvements involontaires souvent observés dans la paralysie cérébrale et les modifications de l'électroencéphalogramme qui sont également courantes chez ces enfants rendent parfois difficile la réponse à la question de savoir si l'enfant a réellement eu quelque chose de similaire à une crise d'épilepsie ou non. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de surveiller attentivement l'enfant, en utilisant parfois des enregistrements vidéo de son comportement.

Alimentation

De nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale ont des difficultés à manger. Ils peuvent apparaître dès la petite enfance, lorsque le bébé ne tète pas bien, et persister plus tard dans la vie, lorsqu'il y a des problèmes de mastication. Parfois, la déglutition est perturbée. Un petit enfant avale de la nourriture de deux façons. Le premier peut être vu chez un nourrisson qui est nourri au lait. Il serre le mamelon ou la tétine avec ses gencives, le lait s'écoule et coule sur la langue; lorsqu'il atteint l'arrière de la langue et la partie supérieure du pharynx, il est rapidement et automatiquement avalé. Parfois, avant que le bébé n'avale le lait, quelques gouttes ou filets ressortent de la bouche, mais en général, tout le processus se déroule automatiquement. La langue reste dans la ligne médiane tout ce temps et ne bouge pas. Dès que le bébé reçoit des aliments complémentaires, il commence à mâcher et à promouvoir les aliments avec sa langue. A ce stade, un deuxième type de déglutition, plus complexe, apparaît : la langue recueille les aliments en une boule qui pénètre profondément dans la bouche et est ensuite avalée. Très souvent, les mouvements de la langue, les mouvements de mastication volontaire et la préparation des aliments à avaler sont extrêmement difficiles chez les paralysés cérébraux. Ainsi, au lieu d'une nouvelle façon d'avaler les aliments, l'enfant peut continuer à avaler d'une manière infantile primitive du type « téter-avaler ».
Les troubles de la déglutition dans la paralysie cérébrale sont parfois associés non seulement à la promotion du bol alimentaire dans la bouche. Chez un enfant normal, le larynx, à travers lequel l'air passe dans les poumons, se ferme automatiquement lors de la déglutition, et les aliments ou les liquides traversent le pharynx dans l'œsophage, puis dans l'estomac. Avec la paralysie cérébrale, la déglutition et la fermeture du larynx peuvent ne pas être coordonnées, puis de la nourriture ou du liquide pénètre dans les poumons - ce que l'on appelle l'aspiration se produit. Ceci est dangereux car les bactéries pénètrent dans les poumons avec la nourriture et l'enfant peut souvent avoir des infections bronchiques et pulmonaires.
Lorsque la nourriture est enfin dans l'estomac, un nouveau problème se pose : la régurgitation. Les régurgitations sont un phénomène normal chez le nourrisson : lorsque l'estomac se contracte, les aliments, au lieu de passer dans les intestins, sont rejetés dans l'œsophage ; ça ressemble à un peu de vomi. Le mouvement normal des aliments est généralement normal rapidement, mais chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, les crachats peuvent persister longtemps et rendre encore plus difficile leur alimentation. Le contenu de l'estomac est acide et la paroi de l'œsophage (le tube qui mène à l'estomac) n'est pas adaptée à l'environnement acide. Les régurgitations fréquentes entraînent une inflammation de l'œsophage et le passage des aliments à travers celui-ci provoque des douleurs, de sorte que l'enfant peut refuser de manger.
Il existe de nombreuses façons d'aider votre enfant à faire face aux difficultés alimentaires. Il est très important qu'il mange dans la bonne posture. La tête doit être légèrement inclinée vers l'avant de la façon dont nous la tenons habituellement lorsque nous mangeons avec une cuillère, le bébé lui-même doit s'asseoir uniformément. S'il ne peut pas mâcher, il est très important de choisir la bonne consistance des aliments (vous pouvez désormais acheter ou cuisiner des aliments de la consistance souhaitée). Si l'enfant s'étouffe, la boisson peut être rendue épaisse, comme de la gelée - elle peut être plus facile à avaler. Il est très important que l'enfant reçoive suffisamment de calories, c'est-à-dire l'énergie nécessaire à sa croissance et à son développement. Il existe maintenant de nombreux compléments nutritionnels en poudre qui servent à augmenter la teneur en calories des aliments. Vous pouvez les mélanger à votre nourriture pour augmenter sa teneur en nutriments. Il est important que l'alimentation soit complète, non seulement au tout début - dans la petite enfance, mais tout au long de la vie, sinon, si l'enfant perd du poids, il peut commencer à manger moins et le cercle vicieux se ferme.
Parfois, il est impossible de nourrir l'enfant naturellement par aucun effort, auquel cas il existe deux façons d'aider. L'une consiste à "livrer" la nourriture directement à l'estomac par un tube, qui est généralement passé par le nez dans l'œsophage et à travers celui-ci dans l'estomac (sonde nasogastrique). Auparavant, cette méthode était très populaire, mais il s'est avéré qu'une alimentation trop longue par sonde est nocive, car alors les réflexes normaux de déglutition ou de nausées sont supprimés, et il est alors encore plus difficile de rétablir l'apport alimentaire naturel. L'alimentation artificielle se fait mieux d'une manière différente - par une gastrostomie: un petit trou est fait sur la paroi abdominale antérieure, un court tube est inséré à travers celui-ci dans l'estomac, à travers lequel la nourriture est introduite. Cette méthode est meilleure que la première, car l'enfant peut alors être nourri naturellement, en développant les compétences nécessaires et en s'assurant en même temps qu'une quantité suffisante de nutriments est fournie par le tube. Dès qu'il devient possible de nourrir l'enfant de manière naturelle, la gastrostomie est fermée.
Il existe d'autres moyens qui peuvent vous aider à améliorer vos habitudes alimentaires naturelles. Par exemple, une valve située entre l'estomac et l'œsophage est chirurgicalement renforcée pour réduire la libération du contenu de l'estomac dans l'œsophage (réflexe gastro-œsophagien). Cette opération est appelée fundoplastie (opération de Nissen). Parfois, les difficultés d'alimentation peuvent être atténuées par l'aide d'un orthophoniste, et plus tôt la façon naturelle de manger est établie, mieux c'est.

Salivation

Un enfant atteint de paralysie cérébrale ne peut pas contrôler sa salivation. Tous les bébés ont une période d'environ six mois pendant laquelle ils salivent et doivent mettre un bavoir, mais très vite ils apprennent à fermer la bouche et à avaler de la salive. Les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent avoir de la difficulté à garder les lèvres fermées et à avaler régulièrement de la salive. Il est humiliant et désagréable pour un grand enfant de se promener constamment mouillé, car la bave coule. Actuellement, il existe plusieurs façons d'aider ces enfants. Par exemple, un patch est utilisé qui contient une substance qui réduit la production de salive. De plus, une opération chirurgicale est effectuée lorsque les canaux salivaires, par lesquels la salive pénètre dans la bouche, sont tournés de telle sorte que la salive ne coule pas vers l'avant, mais vers la gorge.

Les dents

Les enfants atteints de paralysie cérébrale ont parfois une mauvaise maîtrise des muscles de la langue, ce qui est particulièrement fréquent chez ceux qui ne peuvent pas mâcher et utilisent la méthode primitive « sucer-avaler » tout en mangeant pendant une longue période. Dans ce cas, des particules alimentaires peuvent se coincer entre les dents, ce qui provoque souvent des caries. Bien sûr, la prévention des caries est beaucoup plus facile que son traitement, et après chaque repas, vous devez brosser les dents de votre enfant.

Gros intestin et vessie

Parfois, les difficultés d'alimentation et l'immobilité générale dans la paralysie cérébrale conduisent à la constipation. Ce problème, comme beaucoup d'autres, est mieux traité dès le plus jeune âge, car les troubles des selles deviendront alors permanents. Pour que les selles soient molles, l'enfant doit boire beaucoup et les aliments riches en fibres contribuent aux selles. Vous pouvez maintenir la régularité de la chaise à l'aide de suppositoires laxatifs. Un problème possible qui survient chez les enfants atteints de troubles graves est qu'ils ne ressentent pas le besoin d'aller à la selle. Dans ce cas, vous devez vérifier régulièrement si le rectum est rempli de matières fécales (l'anus est béant). Tout aussi souvent, les enfants atteints de paralysie cérébrale ont du mal à contrôler la miction, certains d'entre eux souffrent d'incontinence urinaire. Lorsque l'incontinence urinaire est nécessaire pour mener une série d'études non invasives épargnantes. Une vidange incomplète de la vessie est une complication infectieuse dangereuse et, encore une fois, il est préférable de s'occuper de leur prévention plutôt que de leur traitement.

Traitement des troubles du mouvement

La paralysie cérébrale est un trouble du mouvement, et la plupart des parents se concentrent naturellement sur le développement du mouvement chez l'enfant, surtout au tout début, lorsqu'ils ont l'espoir que le bébé pourra bouger plus ou moins normalement. L'un des malentendus auxquels sont confrontés les parents d'un enfant atteint de paralysie cérébrale est que de nombreuses personnes leur proposent différentes façons d'aider leur développement moteur. Dans notre livre, ces méthodes de traitement ne sont pas abordées, nous proposons des moyens pratiques d'aider l'enfant.
Le médecin, en collaboration avec d'autres spécialistes et avec vous, les parents, doit fixer des objectifs réalistes et élaborer un plan thérapeutique qui n'empêchera pas le bébé de mener une vie normale, la vie habituelle d'un petit enfant.
Le premier point important est de réfléchir à la façon de stimuler les mouvements corrects chez l'enfant. Il est bien connu que les jeunes animaux naissent déjà capables de mouvement. Le porcelet, à peine né, court partout à la recherche d'un mamelon pour s'y accrocher aussitôt. Le poulain se lève et court à côté de sa mère. Un nouveau-né n'est pas capable de marcher immédiatement et la plupart des gens pensent que les enfants apprennent à marcher au cours de la première année et demie de leur vie. En fait, ce n'est pas vrai. Un enfant, comme un animal, n'acquiert la capacité de marcher que lorsque son cerveau est mûr pour cela, et la marche ne peut pas simplement être apprise, c'est l'une des étapes du développement du cerveau. En fait, un nouveau-né marche parfaitement avec ses jambes et il ne peut pas marcher pour une raison simple - il n'est pas capable de maintenir l'équilibre et s'il n'est pas soutenu, il tombera. Les réactions d'équilibre n'apparaissent qu'entre 6 et 10 mois, et jusqu'à ce qu'elles se développent, l'enfant ne pourra pas marcher de manière autonome. Jusque-là, le bébé trouve d'autres moyens de se déplacer - ramper ou parfois sauter, s'asseoir sur le cul, pousser avec ses jambes. Parfois, les zones du cerveau où les réponses motrices et d'équilibre sont coordonnées ne se développent pas. Cela peut être vu du fait que l'enfant conserve certains réflexes primitifs, tels que le réflexe tonique asymétrique du cou (réflexe Magnus-Klein) - "posture de l'épéiste" (voir chapitre 5). Selon ces signes, déjà chez un enfant de deux ans, il est assez facile de comprendre s'il peut marcher. Presque tous les enfants hémiplégiques pourront marcher, mais de nombreux enfants atteints diplégie spastique et la plupart des tétraplégiques ne pourront jamais marcher.
La même chose peut être dite à propos des mouvements délibérés des mains. Ils ne peuvent pas non plus être enseignés, car ils apparaissent à la suite du développement du système nerveux central. Au départ, tous les doigts participent aux mouvements de préhension chez les enfants, et ce n'est qu'au neuvième ou dixième mois de la vie que la soi-disant prise en pince commence à se développer: le pouce est opposé à l'index et l'enfant peut déjà prendre de petits objets avec deux doigts, comme des perles ou des raisins secs. Le développement d'une pince à pince devient possible lorsque les voies neuronales reliant les cellules du cortex cérébral et les cellules de la moelle épinière sont formées. Ils commencent à se former chez un enfant vers huit mois, après quoi une prise de forceps apparaît. Si la prise de la pince ne se forme pas naturellement, elle ne peut être développée par aucun exercice. Mais s'il existe une telle façon de capturer des objets "dans l'arsenal" du bébé, cela devient alors la base pour améliorer les mouvements subtils. Bien sûr, plus tard, nous acquérons des compétences aussi complexes que jouer du piano ou savoir écrire, mais tout cela doit déjà être spécialement appris. Des activités aussi complexes peuvent être trop difficiles pour un enfant atteint de paralysie cérébrale.
De tout ce qui précède, on pourrait conclure que nous ne pouvons pas faire grand-chose pour aider un enfant atteint de paralysie cérébrale dans le développement des mouvements, mais en fait ce n'est pas le cas.

Prévention des déformations

Premièrement, il est clair que la croissance et le développement des muscles des membres ne sont pas affectés par les lésions cérébrales. Une fonction motrice cérébrale altérée, associée à une faible mobilité, peut entraîner des déformations des membres, ce qui entravera les mouvements. Par exemple, le tendon qui relie les gros muscles du mollet au talon (le tendon d'Achille) peut ne pas grossir suffisamment et rester raccourci, laissant l'enfant s'appuyer sur ses orteils et être incapable de marcher car il trébuchera et s'accrochera à ses orteils. Dans ce cas, le tendon d'Achille peut être allongé chirurgicalement. Cependant, il est préférable d'éviter le raccourcissement du tendon, pour lequel le pied de l'enfant doit être dans la bonne position plusieurs heures par jour afin que l'orteil ne soit pas en extension. À cette fin, vous pouvez utiliser des appareils orthopédiques légers, appelés orthèses pour la jambe et le pied. De la même manière, à l'aide de techniques et d'exercices spéciaux, il est possible de favoriser le développement d'un contrôle correct de la position du corps dans l'espace et de prévenir ou d'éliminer les schémas de mouvement incorrects; c'est à cela que tout notre livre est consacré, et je ne m'étendrai pas ici en détail sur cette question.
Deuxièmement, vous pouvez essayer de modifier l'influence de la partie endommagée du cerveau de différentes manières et développer un tel plan d'activités pour un enfant atteint de paralysie cérébrale, dans lequel cette influence se reflétera le moins dans le développement (cette approche est également discutée tout au long le livre).
De temps en temps, des méthodes chirurgicales pour le traitement de l'augmentation du tonus musculaire sont mises en avant. Il y a quelques années, l'opération la plus courante consistait à implanter une électrode de stimulation dans le cerveau (stimulation cérébelleuse), mais depuis peu une autre opération, notamment aux USA, s'est popularisée, la rhizotomie dorsale. Son essence réside dans le fait que dans les nerfs qui vont de la moelle épinière aux muscles, les fibres nerveuses qui provoquent des spasmes des muscles des bras ou des jambes sont isolées et coupées. Cette opération n'aide que quelques enfants, mais elle aide vraiment.
La plupart des parents ont tendance à utiliser d'abord des traitements non chirurgicaux. Récemment, une méthode de traitement a été développée dans laquelle les muscles sont stimulés par des impulsions électriques pour augmenter leur force, car malgré le tonus élevé, ils restent faibles. La stimulation électrique aide certains enfants, mais il est toujours difficile de décider quel enfant cette méthode de traitement aidera et lequel ne le fera pas, et cela devrait être décidé par vous, les proches du bébé, en collaboration avec le médecin et d'autres spécialistes.

Chirurgies orthopédiques et médicaments

En cas de contractures et dans divers autres cas, l'enfant peut être aidé par la chirurgie orthopédique. Comme déjà mentionné, si le muscle est raccourci, son tendon peut être allongé artificiellement. Parfois, le lieu d'attache du muscle est modifié. Des chirurgies osseuses sont également pratiquées : par exemple, l'articulation de la cheville est renforcée en reliant les os de la cheville. Le chirurgien orthopédiste accorde une attention particulière au développement correct de l'articulation de la hanche. Avec la paralysie cérébrale, cette articulation se développe souvent de manière incorrecte et le fémur ne rentre parfois pas dans la cavité glénoïde de l'os pelvien. Dans ce cas, l'orthopédiste peut décider de renforcer l'articulation par une intervention chirurgicale.
Si l'enfant n'est pas placé, s'il est rarement en position debout, même lorsque son corps est fixé avec des dispositifs spéciaux, ses problèmes d'articulations de la hanche s'aggravent avec le temps.
Une autre option pour aider un enfant atteint de paralysie cérébrale est la pharmacothérapie. Les médicaments permettent au muscle de se détendre. Ils sont prescrits à l'intérieur, et parfois des injections sont faites à certains points du muscle. Tous ces traitements visent à modifier la réponse des muscles aux impulsions que leur envoie la zone endommagée du cerveau. Mais ils ne peuvent pas guérir l'enfant.

Comportement

Certains enfants atteints de paralysie cérébrale sont plus susceptibles que les enfants non handicapés d'avoir des problèmes de comportement. Par exemple, beaucoup d'entre eux ont un sommeil nocturne perturbé et pleurent souvent la nuit, d'autres ont l'air trop excitables et irritables dans les premières années de la vie. En général, le comportement des enfants atteints de paralysie cérébrale est souvent exactement le même que celui des enfants normaux, mais ils ont une plus grande tendance à mal se conduire. Parfois, ils ont des crises de colère plus souvent, mais ils sont généralement provoqués par les mêmes choses que les bébés ordinaires. Ils peuvent être extrêmement actifs; parfois, les enfants incapables de bouger ne peuvent pas se concentrer et retenir leur attention pendant longtemps. Entre un et trois ans, tous les bébés ne peuvent retenir leur attention que très peu de temps, mais au cours des premières années de la vie, la concentration de l'attention se développe et, progressivement, ils peuvent passer de plus en plus de temps avec un jouet. Si cela ne se produit pas, l'enfant ne pourra pas apprendre toutes les propriétés des jouets. L'hyperactivité et le manque d'attention sont un problème courant chez les enfants atteints de paralysie cérébrale - ils ont besoin d'aide pour limiter leurs activités et développer leur attention.

développement normal

Aider un enfant atteint de paralysie cérébrale nécessite des soins incessants de la part des parents, et il leur est difficile de se rappeler qu'il doit faire tout ce que font habituellement les autres enfants. Parfois, un tel enfant ne peut pas, sans l'aide d'adultes, effectuer des actions que des enfants ordinaires peuvent gérer seuls. Par exemple, un bébé de cinq ou six mois attrape et tire tout dans sa bouche ou rampe jusqu'à une chaise et essaie de goûter le rembourrage. Naturellement, les parents lui enlèvent des objets dangereux, mais ils ne sont tout simplement pas en mesure de l'empêcher de "se régaler" correctement. En fait, apparemment, il est très important pour un enfant d'explorer les objets avec ses doigts et sa langue, afin qu'il se fasse une idée de leur goût, de leur nature de surface et de leur forme. Chacun d'entre nous peut découvrir le goût d'un tapis ou d'un sol en le léchant, mais après tout, nous avons fait tout cela il y a de nombreuses années. Si un enfant atteint de paralysie cérébrale ne peut pas bouger, il ne rampera pas, ne ramassera pas ou ne mettra pas des choses dans sa bouche, alors aidez-le en goûtant des choses et en l'encourageant à explorer.
Lorsqu'un enfant grandit, il commence à «étudier» la forme des objets, des jeux éducatifs l'y aident, dans lesquels des parties de formes différentes doivent être insérées dans des cellules appropriées. Il sera très difficile pour un enfant atteint de paralysie cérébrale de le faire en raison de troubles du mouvement. Mais un tel jeu peut lui procurer un grand plaisir s'il est aidé à choisir les détails et à remplir les cellules. Si le bébé n'a pas la possibilité d'étudier la forme des objets, il ne développera pas d'idées sur l'espace. À un certain âge, les enfants commencent à s'intéresser aux poupées et aux jouets en peluche, les percevant comme des "modèles" ou des "remplaçants" de personnes. Les garçons et les filles commencent à jouer avec des poupées à partir de 15 mois environ, mais encore une fois, si le bébé ne peut pas prendre la poupée avec ses mains, alors il n'aura personne, par exemple, pour le mettre au lit ou l'emmailloter.
Ce ne sont que des exemples de choses différentes qui sont présentes dans la vie de tout enfant normal, mais un enfant atteint de paralysie cérébrale a besoin exactement de la même expérience. Il existe des milliers d'activités naturelles pour les bébés, comme jouer pendant le bain dans le bain, où vous pouvez éclabousser, faire flotter des jouets dans l'eau, les couler au fond et les laisser flotter. De tels jeux apportent une grande joie aux enfants, mais un enfant atteint de paralysie cérébrale n'est pas en mesure d'obtenir ce plaisir par lui-même, il a besoin d'aide. Trop souvent, toute l'attention est concentrée sur les exercices des jambes et les activités ordinaires, mais extrêmement importantes pour l'enfant, sont mises de côté. Le trouble ne doit pas venir au premier plan et occulter l'enfant qui, malgré ses difficultés particulières, grandit comme tous les autres enfants et a besoin d'acquérir le plus d'expérience possible.
La paralysie cérébrale est une maladie complexe. Il est extrêmement difficile d'en comprendre tous les aspects, beaucoup de temps et d'argent ont déjà été consacrés à l'étude de sa nature et cela prendra encore beaucoup de temps et d'argent. Chaque année, nous apprenons les résultats de nouvelles recherches et notre compréhension de la paralysie cérébrale évolue constamment. Pendant ce temps, les besoins d'un enfant atteint de paralysie cérébrale sont en grande partie les mêmes que ceux des enfants ordinaires. Il a besoin de l'amour et de la tendresse de ses proches et de la possibilité d'utiliser tout son potentiel.

Relations: paralysie cérébrale et espérance de vie, tôt ou tard, tous ceux qui entrent en contact avec cette maladie d'une manière ou d'une autre, l'observant en eux-mêmes, parents et amis, juste des connaissances, pensent.

Oui, même au milieu du siècle dernier, les enfants atteints de paralysie cérébrale ne vivaient pas jusqu'à la maturité, seuls quelques chanceux y parvenaient. Cependant, ce fait n'est en aucun cas une raison de paniquer, car ce diagnostic, en tant que tel, n'est pas une condamnation à mort et n'entraîne pas nécessairement la mort.

Le seul aspect qui est affecté par la «stigmatisation» placée presque dès la naissance est la qualité de vie, malgré la capacité normale à développer l'intelligence. C'est pourquoi il est très important, à n'importe quelle étape de la vie, que ce soit l'enfance ou l'adolescence, la maturité ou la vieillesse, d'offrir à une telle personne une réadaptation active et, bien sûr, un soutien parental.

Après tout, une diminution significative de l'espérance de vie ne peut se produire qu'en l'absence d'un traitement amélioré permanent visant à éliminer les troubles progressifs du cerveau et du corps.

Mais on peut en dire autant de tout autre diagnostic. Si la même grippe n'est pas traitée et laissée à elle-même, elle peut entraîner de graves complications telles qu'une pneumonie, une amygdalite et même une perte auditive totale. Par conséquent, on peut affirmer avec certitude qu'il n'y a pas plus de personnes qui meurent de paralysie cérébrale que d'autres maladies. Ainsi, la paralysie cérébrale et l'espérance de vie ne sont en aucun cas directement liées. Qu'en est-il indirectement ? Indirectement, un nez qui coule peut affecter la qualité de vie et sa durée.

De plus, à notre époque d'opportunités avancées, où les soins médicaux, la réadaptation et les technologies d'assistance sont régulièrement améliorés, la grande majorité des enfants avec un diagnostic similaire (en termes de pourcentage de 65 à 90) ont toutes les chances de compter sur une vie d'adulte normale et vivre non seulement jusqu'à la maturité, mais aussi la vieillesse.

En raison de l'élimination efficace des problèmes, des problèmes fonctionnels au travail, du syndrome causé par des troubles cérébraux et de ses conséquences, ainsi que des soins opportuns de l'environnement immédiat, qui permettent un mode de vie sain et la mise en œuvre des mesures préventives nécessaires , l'espérance de vie est considérablement augmentée.

Une attention particulière dans ce domaine devrait être accordée au problème du vieillissement prématuré. Cela est dû au fait que la plupart des personnes atteintes d'une pathologie similaire sont sujettes à une diminution du potentiel de vie à l'âge de quarante ans. En raison du stress supplémentaire constant et des déformations dues à des dysfonctionnements internes dans le contexte de la maladie sous-jacente, le corps s'use plus rapidement et cela se remarque non seulement par les sensations internes d'une personne, mais également à l'extérieur.

Dans le même temps, si une attention particulière n'a pas été portée au retard mental à un âge précoce, certains organes et systèmes, en particulier les systèmes cardiovasculaire et respiratoire, peuvent rester sous-développés et s'user, ce qui peut également provoquer un vieillissement prématuré et, signifie un décès.

Parmi les principaux facteurs qui affectent directement l'espérance de vie dans la paralysie cérébrale, il est important de noter, bien sûr, le type et la gravité de la maladie elle-même, la capacité d'une personne à être mobile. Les patients souffrant de spasticité sévère, de problèmes de déglutition sévères et de crises d'épilepsie risquent bien sûr de vivre moins, alors que dans les formes modérées cette probabilité diminue d'autant, et dans les formes plus légères on peut même compter sur le temps mesuré pour une personne en bonne santé.

Et en conclusion, je le répète, même les cas les plus graves de paralysie cérébrale ne sont pas sans espoir - vous devez le savoir et le comprendre. Les possibilités de modernité, y compris - sont grandes. Et ils sont capables de changer qualitativement la vie des patients les plus désespérés.

Oui, les méthodes sont radicales et coûteuses, mais le prix du problème est la VIE. Est-ce que quelque chose peut être plus cher?

Très souvent, les enfants souffrent des affections adultes et même séniles les plus graves, mais cela se produit également à l'inverse, comme dans le cas de la paralysie cérébrale chez l'adulte, lorsque l'enfant a grandi, mais que la maladie infantile est restée.

Les enfants atteints de paralysie cérébrale tombent malades même dans l'utérus, pendant l'accouchement ou les premières semaines de la vie, cependant, avec l'âge, cette maladie ne va nulle part et, par conséquent, il s'avère que des personnes assez adultes en souffrent.

Qu'est-ce que la paralysie cérébrale

Le terme paralysie cérébrale est une abréviation du terme "paralysie cérébrale", qui désigne toute une gamme de troubles moteurs chroniques, souvent accompagnés d'un retard mental à évolution non progressive, qui sont causés par des lésions cérébrales subies pendant la grossesse ou pendant l'accouchement .

Quelles sont les causes de la paralysie cérébrale et sa pathogenèse

La maladie elle-même est le plus souvent causée par des lésions du tronc, des structures sous-corticales, ainsi que de la capsule cérébrale, qui ne sont pas responsables de la pensée, mais du contrôle de l'activité motrice humaine. Par conséquent, normalement, la paralysie cérébrale ne s'accompagne pas d'anomalies mentales, mais il arrive parfois que des tissus responsables de la raison soient touchés. Ensuite, la maladie s'accompagne d'une intelligence réduite et de toutes sortes d'anomalies psychiatriques, jusqu'à la schizophrénie.

Les troubles du mouvement peuvent être de nature très différente, le plus souvent il s'agit de la discoordination des mouvements, des troubles de la marche, des tensions musculaires, des mouvements chaotiques provoqués par des contractions musculaires involontaires, ainsi que de la spasticité musculaire - contractions trop faibles ou trop fortes. Dans ce cas, les violations peuvent affecter absolument tous les muscles moteurs du corps du patient.

Ce trouble peut être causé par de nombreux facteurs pouvant affecter le développement du bébé en période périnatale :

Prématurité.
Manque d'oxygène (hypoxie fœtale).
Infections ayant traversé la barrière placentaire, en particulier l'herpès.
Le conflit entre le facteur Rh de la mère et du bébé, qui a provoqué une jaunisse hémolytique (dégradation massive des globules rouges dans le sang du bébé, qui remplissent la fonction de fournir de l'oxygène).
Traumatisme à la naissance ou traumatisme du fœtus pendant la grossesse.
Intoxication toxique.
Décollement du placenta.
Infections cérébrales après l'accouchement.
L'impact négatif de divers champs, tels que les rayons X ou l'augmentation électromagnétique.
Exposition aux radiations.
Tumeurs.
Hydroencéphalopathie.
Dommages génétiques aux chromosomes des parents, responsables du mauvais développement de l'enfant.
Mauvaise gestion de l'accouchement ou des causes iastrogènes - une détérioration du bien-être pour le pire en raison d'actes négligents ou de mauvaises paroles d'un médecin.
D'autres causes plus rares peuvent affecter le cerveau d'un enfant en développement.

Étant donné que les lésions cérébrales peuvent être extrêmement diverses, individuelles pour chaque personne, la nature de la paralysie cérébrale pour chacun est différente : certains sont étroitement enchaînés à un fauteuil roulant, tandis que d'autres mènent une vie complètement active, ce qui n'est possible qu'avec cette maladie. Selon le complexe de symptômes et la gravité des manifestations, on distingue 5 types de troubles, mais chacun d'eux est certainement à la base d'une incapacité à vie.

Conséquences de la paralysie cérébrale

Les conséquences de la paralysie cérébrale peuvent se manifester à la fois immédiatement et à un âge plus avancé, lorsque l'enfant a déjà grandi.

Le plus souvent patients atteints de paralysie cérébrale incapable de bouger complètement ses jambes. En raison de la discoordination des mouvements, il leur est non seulement difficile de marcher, mais il leur est également difficile de maintenir leur équilibre en position debout.
Les patients ne sont pas en mesure d'effectuer certains types de motricité des membres, c'est pourquoi ils sont limités dans leur existence ou pas toujours en mesure de prendre soin d'eux-mêmes, et plus encore ils ne peuvent pas être employés dans une production basée sur le travail physique.
Avec des dommages aux structures responsables de l'esprit, de nombreux patients sont retardés mentaux ou souffrent de troubles mentaux.
En raison d'une mauvaise contraction musculaire, il y a une détérioration de la parole, des difficultés à manger et des expressions faciales anormales.
Très souvent, les patients développent une épilepsie.
Parfois, il y a une perception et une sensation anormales du monde environnant, encore une fois associées à des lésions cérébrales, ainsi qu'assez souvent une mauvaise audition et une mauvaise vision.

La paralysie cérébrale est-elle traitée?

Que la paralysie cérébrale puisse être guérie ou non dépend de chaque cas individuel. Le plus souvent, il s'agit d'une maladie incurable à vie, cependant, si elle est causée par des causes telles qu'un traumatisme à la naissance, des tumeurs, une hydroencéphalopathie, etc. il peut être guéri, mais seulement dès que possible, de préférence jusqu'à un an.

Chez les jeunes enfants, le corps est très plastique et même les cellules nerveuses sont encore capables de récupérer. Par conséquent, si toutes les actions nécessaires sont prises à temps, vous pouvez vous en débarrasser complètement ou au moins réduire l'intensité des manifestations au moins plusieurs fois. .

Plus tard dans l'enfance, le traitement ne donnera plus de tels résultats et, après les mesures prises, l'enfant aura toujours des conséquences, bien qu'il ne soit jamais trop tard pour faciliter la vie d'une personne.

Si le temps est perdu ou s'il est impossible d'éradiquer complètement la maladie, le patient apprend simplement à contrôler son corps à l'aide de cours spéciaux afin qu'il puisse vivre la vie la plus complète possible dans la société et se servir.

Il est beaucoup plus facile de ne pas guérir la paralysie cérébrale, mais de la prévenir, pour laquelle une analyse génétique des parents est effectuée avant même la conception, des examens constants de toutes les femmes enceintes avec échographie, taux d'hémoglobine et autres méthodes d'examen. Les nouveau-nés atteints de jaunisse subissent une luminothérapie avec une lampe ultraviolette pour le traiter, et afin d'éviter les blessures à la naissance dans des situations difficiles, ils ont recours à une césarienne, qui n'a pratiquement aucune conséquence pour la mère, à l'exception d'une petite cicatrice dans le bas abdomen, mais vous permet d'assurer une vie heureuse et saine pour le bébé.

La nature de la paralysie cérébrale change-t-elle avec l'âge ?

La paralysie cérébrale ne progresse pas, reste au même niveau qu'à la naissance, cependant, avec l'âge, il existe deux options pour le développement de cette déviation:

Certains patients ont de plus en plus de mal à bouger leur corps lourd et en pleine croissance à mesure qu'ils vieillissent. En conséquence, ils se retrouvent à nouveau en fauteuil roulant. Et certains dès l'enfance sont engagés dans la thérapie nécessaire et apprennent à vivre dans le monde qui les entoure.

Les enfants, pour de nombreuses raisons, endurent cette maladie beaucoup plus facilement, notamment grâce à l'aide et au soutien de leurs proches. Au Moyen Âge, très peu d'enfants porteurs de ce diagnostic ont survécu jusqu'à adolescence, et maintenant ils vivent normalement jusqu'à des années avancées grâce à leur adaptation au monde qui les entoure et à l'adaptation de la société à eux.

Conséquences de la paralysie cérébrale chez l'adulte

À l'âge adulte, les conséquences psychologiques s'ajoutent d'abord aux conséquences physiques ci-dessus. Un enfant adulte comprend enfin qu'il est très différent des autres, et pas pour le mieux, et la société ne l'accepte pas trop volontiers. Dès lors, très souvent, des troubles psychologiques se développent : dépression, névrose, phobies, et autres jusqu'à une altération de la conscience dans le pire des cas.

C'est particulièrement difficile lorsque les parents ne sont plus en mesure d'aider et que le patient lui-même ne peut pas prendre pleinement soin de lui-même.

Malgré toutes les difficultés liées aux mouvements physiques, les femmes atteintes de paralysie cérébrale peuvent facilement tomber enceintes et accoucher si elles sont sûres de pouvoir faire face au bébé ou si elles ont quelqu'un pour les aider. Parfois, la grossesse nécessite une préservation préventive avec une surveillance plus attentive par un gynécologue, mais la maladie n'affecte pas de manière significative le processus. Les critiques de mères atteintes de paralysie cérébrale parlent d'une merveilleuse expérience positive de portage, et même après la naissance de jumeaux ou de triplés sans aucune difficulté. Pour de nombreuses mères atteintes de cette maladie, une césarienne est recommandée pour l'assurance, cependant, c'est une indication obligatoire uniquement dans les cas graves de paralysie cérébrale.

Les parents malades ne peuvent pas transmettre directement la paralysie cérébrale à leurs enfants, ils donnent presque toujours naissance à des enfants en bonne santé. Leur risque d'avoir un enfant malade est exactement le même que celui de toute personne en bonne santé.

La paralysie cérébrale pour des raisons génétiques peut être causée par l'âge avancé de l'un des parents ou par des modifications de l'ADN des cellules germinales sous l'influence de facteurs négatifs, tels que de mauvaises habitudes ou une exposition aux radiations. Le gène de la paralysie cérébrale lui-même n'existe pas, et la tendance génétique provient généralement de plusieurs générations d'ancêtres, et non directement de maman et papa.

De plus, les causes génétiques ont un pourcentage extrêmement faible et presque tous les cas de la maladie sont causés par de nombreuses autres causes, en particulier la prématurité, les blessures à la naissance.

La paralysie cérébrale est-elle traitée chez l'adulte

Il est impossible de guérir la paralysie cérébrale chez un adulte avec des méthodes modernes, bien que les dernières recherches soient en cours sur le traitement chirurgical d'une affection résultant de blessures à la naissance, lorsque le tissu cérébral est pincé par des vertèbres ou des os du crâne déplacés ou littéralement pliés tout en tirer le bébé de l'utérus.

Mais le fait est que le cerveau du patient s'est formé toute sa vie et a établi ses connexions concernant la situation existante, il ne peut tout simplement plus fonctionner différemment et n'est pas non plus capable de changer, car après environ trois ans, le nerf humain les cellules ne peuvent pas être restaurées.

Cependant, il n'est jamais trop tard pour commencer une thérapie physiothérapeutique spéciale destinée à réduire les manifestations de la paralysie cérébrale. Bien sûr, ce sera beaucoup plus difficile pour un adulte que pour un enfant, cependant, le travail acharné et l'entraînement finiront par porter leurs fruits, rendant la vie beaucoup plus facile.

Conclusion

La paralysie cérébrale chez un adulte n'est pas une raison pour une attitude négative envers soi-même ou une raison pour limiter sa vie. Bien sûr, les patients ne peuvent pas se déplacer complètement, ce qui, en plus des inconvénients physiques, n'a pas l'air très esthétique, mais avec cette maladie, vous pouvez profiter d'autres joies de la vie : fonder une famille, des amis, avoir des enfants, travailler dans le domaine mental. , prenez soin de votre beauté, pratiquez la créativité ou certains sports , et bien plus encore qui remplissent de bonheur et de sens la vie des gens ordinaires.

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Chers amis! J'ai décidé de consacrer plusieurs articles aux problèmes les plus fréquemment rencontrés. Le sujet de la conversation d'aujourd'hui est la paralysie cérébrale chez les adultes.

Malgré le préfixe «enfantin», l'abréviation à trois lettres reste souvent avec une personne pour toujours, qu'elle ait 4 ans ou 40 ans. Bien sûr, des facteurs importants entraînant une altération de l'activité cérébrale et du système nerveux central en tant que ensemble sont des lésions cérébrales traumatiques, une privation d'oxygène, une hypoxie, une circulation altérée dans le cordon ombilical - ne passent pas sans laisser de trace, surtout si le temps de traitement a été initialement manqué. Parmi les manifestations caractéristiques de cette maladie, il est important de souligner les suivantes :

limitation notable des mouvements, activité motrice altérée, problèmes de marche et d'équilibre du corps;
mauvaise coordination des mouvements, à la suite de lésions de la sphère musculaire;
pathologies musculaires - tension excessive ou spasticité;
violations caractéristiques de la qualité de la parole, qui diffèrent selon la forme de la maladie;
mouvements involontaires, tremblements dans les membres, difficulté à avaler et à écrire ;
troubles visibles de la marche et de la mobilité lors de pas simples.

défauts de perception et de sensations;
détérioration des organes sensoriels - audition et vision;
épilepsie, retard mental.

De plus, les patients avec un tel diagnostic, à savoir avec ses formes sévères, éprouvent le plus souvent des difficultés à faire les choses ordinaires de la vie quotidienne : manger, prendre des mesures d'hygiène comme se doucher, se brosser les dents, etc. par conséquent, ils ont besoin de soins extérieurs constants. Il peut y avoir un affaiblissement du contrôle urinaire et des problèmes dans le travail du tractus gastro-intestinal, des difficultés respiratoires causées par une position corporelle pathologiquement incorrecte, ainsi que diverses formes de courbure de la colonne vertébrale.

Sur la base de ce qui précède, les adultes atteints de paralysie cérébrale doivent être surveillés régulièrement par un médecin pour évaluer leur état actuel et prévenir les manifestations pathologiques désagréables. N'arrêtez jamais les activités de rééducation pour vous maintenir en bonne forme physique. Et c'est plus un souhait qu'une recommandation, d'avoir toujours à proximité des personnes proches, qui ne sont pas indifférentes et aimantes, afin de pouvoir recevoir de l'aide et du soutien à tout moment.

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Est-il possible d'aider les adolescents et les adultes diagnostiqués avec une paralysie cérébrale ? C'est possible et nous savons comment le faire le plus efficacement possible !

La spécificité d'une maladie telle que la paralysie cérébrale est malheureusement telle qu'en raison de troubles physiologiques, le corps d'une personne atteinte de paralysie cérébrale s'use plus rapidement. Tels systèmes de l'organisme, comme cardiovasculaire, respiratoire, vieilliront prématurément. A l'âge adulte, les personnes actives atteintes de paralysie cérébrale sont plus fatiguées par le stress quotidien. Et, par conséquent, il y a un malaise psychologique, une dépression. Le type de soutien émotionnel et psychologique que les personnes atteintes de paralysie cérébrale reçoivent à la maison dans la famille, au travail ou dans le processus d'apprentissage est d'une grande importance. Une thérapie de réadaptation continue est nécessaire pour maintenir la condition physique. Avec l'aide de proches et de psychologues, une personne pourra déterminer sa position sociale dans la société et, par la suite, se réaliser.

La clinique BiATi a la possibilité de subir une réhabilitation complète. Traitement de réadaptation, réadaptation et conseil psychologiques, adaptation sociale, ménage. La plupart des adultes souffrant de paralysie cérébrale ressentent des douleurs et de la fatigue, qui sont causées par des troubles résultant de la maladie, à savoir : faiblesse musculaire, déformation osseuse, arthrite. La fatigue est souvent un problème très grave, car les personnes atteintes de paralysie cérébrale utilisent 3 à 5 fois plus d'énergie pour effectuer n'importe quel mouvement que les membres de la population active. Les problèmes orthopédiques, qui n'étaient pas très gênants dans l'enfance, peuvent entraîner une gêne à un âge plus avancé. Une mauvaise interaction entre les tissus articulaires conduira au développement précoce de l'arthrite dégénérative. Ainsi que diverses sensations de douleur. Le meilleur traitement des douleurs associées aux troubles du système musculo-squelettique dans la paralysie cérébrale sont des exercices quotidiens visant à renforcer le corset musculaire.

Que pouvons-nous faire pour une personne atteinte de paralysie cérébrale et capable de se déplacer de façon autonome :

On nous demande souvent si nous pouvons aider un adulte ou un adolescent alors que le stéréotype moteur est déjà formé. Vous pouvez aider à tout âge ! La résolution de notre technique nous permet d'aider les adultes souffrant de paralysie cérébrale. Le montant de notre aide dépend de l'état du système musculo-squelettique d'une personne.

Par exemple, si une personne bouge seule, nous pouvons améliorer la fonction de soutien des jambes, augmenter la longueur du pas, améliorer l'état de la colonne vertébrale, renforçant ainsi le dos et réduisant la douleur. Si les mains sont affectées, nous pouvons réduire la spasticité et augmenter l'amplitude des mouvements des mains et ainsi créer une opportunité pour les soins personnels ou les compétences professionnelles. Si la région cervicale souffre, renforcez les muscles du cou et la tête s'inclinera moins en arrière. Si une personne est en fauteuil roulant, nous pouvons améliorer l'état du dos - une position plus droite et plus stable. Améliorer la fonction de la main pour pouvoir se déplacer de manière autonome dans un fauteuil roulant. Nous pouvons également améliorer la fonction respiratoire.

La technique utilisée à la clinique BiATi vise à améliorer significativement le fonctionnement du système musculo-squelettique d'une personne atteinte de paralysie cérébrale. Chaque cas est individuel ! Le programme de thérapie de réadaptation est construit individuellement pour chaque patient. On nous demande le nombre de classes. Il est possible de dire ou de dire seulement lors de la consultation interne. Étant donné que nous fournissons une assistance aux personnes de différentes villes, la consultation primaire en face à face est possible via Skype.

Le centre de réadaptation BiATi est engagé dans la réadaptation complexe. Nous attachons une grande importance correction psychologique. identifier les capacités, les inclinations mentales positives, les intérêts et les motivations chez les adolescents et les adultes atteints de paralysie cérébrale. Nous avons une équipe de psychologues, neuropsychologues, orthophonistes qui aident avec succès les personnes atteintes de paralysie cérébrale à s'adapter et à trouver leur place dans la société, à se débarrasser du stress, de la dépression et à améliorer leur vie. Comme nous l'avons déjà dit, chaque cas est individuel, différentes tâches et opportunités, par conséquent, les psychologues forment une certaine attitude, basée sur les capacités physiques du patient.

Formation d'intérêts positifs durables
Formation chez les patients du désir de connaissance de soi, d'autodétermination, la formulation de leur objectif principal.
Formation d'une attitude responsable envers soi et les autres, envers ses problèmes, ses pensées et ses actions.
Acquisition de compétences de formulation indépendante du problème et recherche des moyens nécessaires pour le résoudre.
Élaboration d'un programme individuel pour le développement des capacités, des intérêts et des motivations d'une personne handicapée en fonction de ses capacités psychophysiques.

Ce sont les tâches qui peuvent être résolues avec l'aide de psychologues, psychothérapeutes travaillant dans notre clinique. Ces tâches sont très pertinentes pour les jeunes atteints de paralysie cérébrale. Il a été prouvé plus d'une fois que même avec les caractéristiques individuelles de cette maladie, il est possible d'améliorer son état physique et psychologique.

Pourquoi avez-vous besoin d'adaptation à domicile?

L'adaptation du ménage a pour but d'apporter une aide qualifiée aux personnes handicapées atteintes de paralysie cérébrale pour les activités autonomes de la vie quotidienne. Restauration du statut social. Possibilités d'indépendance financière et d'indépendance. C'est très important, surtout pour les jeunes et les adolescents.

Des médecins de réadaptation qualifiés, des neurologues, des orthopédistes, des instructeurs de thérapie par l'exercice travaillent à la clinique BiATi. Les instructeurs travaillant dans la clinique BAT suivent une formation spéciale. Toute l'équipe de la clinique est axée sur les résultats.

Nous savons comment vous aider ! Contactez-nous!

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