Que faire avec la paralysie cérébrale (infirmité motrice cérébrale infantile) chez un enfant

Souvent dans la petite enfance, les symptômes de la paralysie cérébrale sont presque invisibles, mais ils deviennent plus prononcés à mesure que l'enfant grandit. Les enfants atteints de cette maladie, plus tard que les autres, commencent à se tenir la tête, à se retourner, à s'asseoir, à ramper et à marcher. Mais les réflexes "enfants", qui disparaissent normalement à 6-8 mois, durent plus longtemps. Souvent, ces enfants, à l'âge d'un an et demi, sont beaucoup mieux contrôlés d'une main que de l'autre, car l'autre moitié de leur corps est trop faible.

Cependant, les muscles d'un enfant atteint de paralysie cérébrale peuvent non seulement être trop détendus. Ils peuvent aussi être trop stressants. Ces deux éléments sont appelés tonus musculaire pathologique. À cause de cela, les bras et les jambes de l'enfant peuvent prendre des positions non naturelles.

Les mouvements du paralysé cérébral sont trop vifs ou au contraire trop lents. Très souvent, l'enfant ne peut pas les contrôler.

Souvent, des malformations squelettiques surviennent chez les personnes souffrant de cette maladie. Habituellement, le bras et la jambe sont un peu plus courts du côté affecté que du côté sain. Si cette différence n'est pas corrigée, une scoliose peut se développer.

De nombreux enfants atteints de paralysie cérébrale ont un retard mental. Cependant, si l'enfant ne répond pas à son nom, il a peut-être des problèmes non pas de développement mental, mais d'audition. C'est trop pathologie fréquente avec paralysie cérébrale.

Certains enfants ne peuvent pas parler normalement en raison d'une incapacité à bouger correctement leurs lèvres et leur langue. Ils peuvent également avoir des problèmes d'abord avec la succion et plus tard avec la déglutition. Ces enfants bavent souvent parce qu'ils ne peuvent pas avaler la salive. Dans ce cas, les parents doivent surveiller attentivement l'enfant pendant les repas - il existe un risque d'étouffement dû au fait que les aliments peuvent pénétrer dans les voies respiratoires.

Environ 30 % de ces enfants ont des convulsions. Ils peuvent commencer immédiatement après la naissance ou prendre plusieurs années. Souvent, les crampes ne sont pas remarquées, croyant qu'il ne s'agit que de mouvements involontaires des bras ou des jambes.

Environ 75 % des personnes atteintes de paralysie cérébrale ont des problèmes de vision. Le plus souvent, il s'agit d'un strabisme, qui survient en raison d'une faiblesse des muscles qui contrôlent les mouvements de l'œil. Souvent, ils sont également myopes.

De nombreuses personnes atteintes de paralysie cérébrale ont des caries. Cela est dû à l'incapacité de bien se brosser les dents. De plus, l'insuffisance congénitale de l'émail des dents joue un rôle dans la survenue de cette maladie.

Certains enfants peuvent avoir des problèmes avec la miction et les selles parce qu'ils ne peuvent pas contrôler les muscles concernés.

La description

Environ 2 à 3 enfants souffrent de paralysie cérébrale pour 1000 enfants. Cependant, un plus grand nombre d'entre eux naissent - environ 1,7 à 5,9 pour 1000 naissances. On pensait autrefois que les enfants paralysie cérébrale se développe en raison de problèmes lors de l'accouchement. On sait maintenant qu'un accouchement inapproprié joue bien sûr un rôle dans le développement de cette maladie, mais pas le premier - dans près de 80% des cas, la maladie est posée pendant la période prénatale (avant la naissance d'un enfant) . Il existe de nombreux facteurs de risque pour cette maladie :

• naissance prématurée;
• complications lors de l'accouchement;
• enchevêtrement serré avec le cordon ombilical;
• fruits trop gros;
• bassin étroit;
• faible poids à la naissance, surtout si le poids corporel est inférieur à 1 kg;
• plusieurs fœtus (jumeaux, triplés et plus);
• pathologies congénitales de la structure du cerveau et de la moelle épinière;
• troubles circulatoires du cerveau chez le fœtus;
• maladies infectieuses subies par la mère pendant la grossesse;
• maladies glande thyroïde et diabète chez la mère;
• hypertension, maladie coronarienne, maladie cardiaque maternelle;
• fumer et boire de l'alcool pendant la grossesse;
• Conflit rhésus entre la mère et le fœtus;
• hypo- et béribéri chez la mère;
• maladie hémolytique du nouveau-né;
• mauvaise situation écologique.

Il existe plusieurs formes de cette maladie. Fondamentalement, la diplégie spastique, la double hémiplégie, les formes hyperkinétiques, atoniques-ataxiques et hémiplégiques sont diagnostiquées.

Diplégie spastique ou maladie de Little

Il s'agit de la forme la plus courante (40% de tous les cas de paralysie cérébrale) de la maladie, qui se manifeste clairement à la fin de la première année de vie. Il survient principalement chez les bébés prématurés. Ils développent une tétraparésie spastique (parésie des bras et des jambes) et la parésie des jambes est plus prononcée. Chez ces enfants, les jambes et les bras sont dans une position forcée en raison du tonus constant des muscles fléchisseurs et extenseurs. Les bras sont pressés contre le corps et pliés aux coudes, et les jambes sont anormalement redressées et pressées l'une contre l'autre ou même croisées. Les pieds se déforment souvent pendant la croissance.

De plus, ces enfants ont souvent des troubles de la parole et de l'ouïe. Leur intelligence et leur mémoire sont réduites, il leur est difficile de se concentrer sur une activité.

Les convulsions sont moins fréquentes que dans les autres types de paralysie cérébrale.

double hémiplégie

C'est l'une des formes les plus graves de la maladie. Elle est diagnostiquée dans 2% des cas. Cela se produit en raison d'une hypoxie prénatale prolongée, dans laquelle le cerveau est endommagé. La maladie se manifeste dans les premiers mois de la vie d'un enfant. Avec cette forme, on observe une parésie des bras et des jambes avec une lésion prédominante des bras et une lésion inégale des côtés du corps. En même temps, les bras sont pliés au niveau des coudes et pressés contre le corps, les jambes sont pliées au niveau des genoux et des hanches, mais peuvent également être non pliées.

Le discours de ces enfants est brouillé, mal compris. Ils parlent d'une manière nasale, soit trop rapidement et fort, soit trop lentement et doucement. Ils ont un très petit vocabulaire.

L'intelligence et la mémoire de ces enfants sont réduites. Les enfants sont souvent euphoriques ou apathiques.

Avec cette forme de paralysie cérébrale, des convulsions sont également possibles, et plus elles sont fréquentes et fortes, plus le pronostic de la maladie est mauvais.

Forme hyperkinétique

Cette forme d'infirmité motrice cérébrale, qui survient dans 10 % des cas, se caractérise par des mouvements involontaires et des troubles de la parole. La maladie se manifeste à la fin de la première - début de la deuxième année de la vie d'un enfant. Les bras et les jambes, les muscles du visage, le cou peuvent bouger involontairement et les mouvements sont intensifiés pendant les expériences.

Ces enfants commencent à parler tard, leur discours est lent, brouillé, monotone, l'articulation est altérée.

L'intellect souffre rarement sous cette forme. Souvent, ces enfants obtiennent leur diplôme non seulement de l'école, mais également d'un établissement d'enseignement supérieur.

Les convulsions dans la forme hyperkinétique sont rares.

Forme atonique-astatique

Chez les enfants atteints de cette forme de paralysie cérébrale, les muscles sont détendus et une hypotension est observée dès la naissance. Cette forme est observée chez 15% des enfants atteints de paralysie cérébrale. Ils commencent à s'asseoir, à se tenir debout et à marcher tard. Leur coordination est perturbée, et il y a souvent un tremblement (tremblement des mains, des pieds, de la tête).

L'intelligence sous cette forme souffre légèrement.

Forme hémiplégique

Avec cette forme, qui survient dans 32% des cas, l'enfant a une parésie unilatérale, c'est-à-dire qu'un bras et une jambe d'un côté du corps sont touchés et que le bras souffre davantage. Cette forme est souvent diagnostiquée dès la naissance.

Le trouble de la parole est caractéristique de cette forme - l'enfant ne peut pas prononcer les mots normalement.

L'intelligence, la mémoire et l'attention sont réduites.

Dans 40 à 50% des cas, des convulsions sont enregistrées et plus elles surviennent souvent, plus le pronostic de la maladie est mauvais.

Il existe également une forme mixte (1% des cas), dans laquelle différentes formes de la maladie sont associées.

Il existe trois stades de paralysie cérébrale :

• tôt;
• résiduel chronique initial ;
• résidu final.

Au stade final, il y a deux degrés - I, dans lequel l'enfant maîtrise les compétences en libre-service, et II, dans lequel cela est impossible en raison de troubles mentaux et moteurs graves.

Diagnostique

Vous devez contacter un neurologue en cas de suspicion de paralysie cérébrale si :

• à l'âge de 1 mois, l'enfant ne cligne pas des yeux en réponse à un son fort;
• à l'âge de 4 mois, l'enfant ne tourne pas la tête au son;
• à l'âge de 4 mois, l'enfant n'atteint pas le jouet;
• à l'âge de 7 mois, l'enfant ne s'assied pas sans soutien;
• à l'âge de 12 mois, l'enfant ne dit pas un mot;
• à l'âge de 12 mois, l'enfant fait tout la plupart du temps d'une seule main ;
• l'enfant a des convulsions;
• l'enfant a un strabisme;
• les mouvements de l'enfant sont trop brusques ou trop fluides ;
• l'enfant ne marche pas ou marche mal, par exemple sur la pointe des pieds.

Le médecin pose un diagnostic sur la base d'un examen approfondi de l'enfant, des plaintes des parents, des antécédents familiaux, du déroulement de la grossesse et de l'accouchement. (électrophorèse, myostimulation) uniquement s'il n'y a pas de crise ;

Si nécessaire, une intervention chirurgicale est réalisée - plastie tendino-musculaire, élimination des contractures, myotomie (incision ou division du muscle).

Il est possible qu'après un certain temps, une méthode de traitement avec des cellules souches apparaisse, mais jusqu'à présent, il n'existe aucune méthode scientifiquement prouvée pour traiter cette maladie avec leur utilisation.

La paralysie cérébrale est une maladie aux manifestations variées. Il existe à la fois des formes sévères, avec des dommages à l'intellect, et des formes avec des déviations minimes. Que doit savoir une mère pour que ce diagnostic contourne le nouveau-né ?

La vie en tension : une vue intérieure

J'ai une paralysie cérébrale. Elle est enfantine car elle apparaît dès la période prénatale et jusqu'à 2 ans. Le mot clé est "paralysie" - c'est comme une cicatrice sur le cerveau à travers laquelle l'influx nerveux ne passe pas ou passe avec interférence. Je dois constamment contrôler mon corps. Par exemple, lorsque vous marchez, vous ne pensez pas à la façon de marcher, cela se fait automatiquement. Ce n'est pas le cas avec moi : je regarde comment je pose mes pieds. Si je veux faire quelque chose avec ma main gauche, alors avec un grand effort de volonté, je dois donner plusieurs fois des commandes mentales à ma main. J'ai besoin de faire de l'exercice régulièrement. Si je ne le fais pas, mes mouvements se détériorent.

Tout traitement de la paralysie cérébrale consiste à forcer d'autres cellules cérébrales à prendre en charge les fonctions des cellules mortes. On m'a artificiellement appris à marcher en attachant mes jambes aux jambes des adultes. Équilibre et verticalisation développés. Traiter la paralysie cérébrale est un travail épuisant. C'est l'acupuncture, le massage manuel et l'électrophysiothérapie ... Maman, avec beaucoup de courage, m'a traité de toutes les manières disponibles, ce dont je lui suis très reconnaissant.
Mais tout aurait pu être différent si ma mère, en m'attendant, était sous la surveillance de médecins... Elle m'a accouché en 20 minutes dans des conditions où ils ne pouvaient pas me prodiguer des soins médicaux.

Facteurs de risque

La paralysie cérébrale n'est pas une maladie génétique, elle n'est pas héréditaire, mais résulte de l'impact de facteurs négatifs sur un enfant, à partir du développement intra-utérin et jusqu'à 2 ans.

Les raisons les plus courantes :

• Infections cachées de maman(cytomégalovirus, rubéole, herpès et bien d'autres). Ils ne sont pas terribles pour les mères, mais ils ont un effet néfaste sur l'enfant dans l'utérus.
• Conflit rhésus Il ne doit être évité que par les femmes ayant un facteur Rh négatif, un enfant enceinte Rh positif. Par conséquent, pendant la grossesse, il est nécessaire de passer systématiquement des tests d'anticorps. Si du sang fœtal étranger pénètre dans la circulation sanguine de la mère, et cela se produit souvent lors de l'accouchement naturel, le corps de la mère commence à rejeter le fœtus, des anticorps se forment en lui qui agissent comme des tireurs d'élite, tirant sur les systèmes vitaux du bébé. Dans ce cas, une grande quantité de substance toxique, la bilirubine, est formée. Sa concentration élevée affecte les noyaux basaux du cerveau, un ictère nucléaire se développe, des troubles du mouvement surviennent. Au cours de la première grossesse, en règle générale, le nombre d'anticorps n'atteint pas la marque pathogène. Mais si des anticorps se forment, ils seront présents dans le sang tout au long de la vie et, s'accumulant, lors des grossesses suivantes, ils peuvent nuire au bébé à naître. Malheureusement, les femmes Rh négatif ont souvent l'impression que si elles ont un bébé en bonne santé lors de leur première grossesse, elles n'ont pas à s'inquiéter. Ce n'est pas vrai. Aujourd'hui, il existe un médicament qui empêche la formation d'anticorps. Il s'agit d'une immunoglobuline anti-Rhésus, elle est administrée à une femme vers le 7ème mois de grossesse et de nouveau après l'accouchement.
• Rhésus par groupe sanguin Il existe des tables spéciales de combinaisons de groupes sanguins et de probabilité de conflit. Les centres de planification familiale vous aideront à prendre des mesures pour que votre bébé naisse en bonne santé.
• traumatisme à la naissance et manque d'oxygène bébé La plupart des experts les appellent la principale cause de paralysie cérébrale. Cela est souvent dû à la stimulation du travail, car les contractions stimulées sont plus intenses et prolongées, la tête du bébé peut être blessée et une circulation sanguine altérée dans le placenta entraîne un manque d'oxygène. Application incorrecte de forceps, césarienne retardée, luxations des vertèbres cervicales, articulations de l'épaule - toutes ces erreurs médicales sont souvent des précurseurs de la paralysie cérébrale. Aujourd'hui, la naissance d'un enfant atteint de paralysie cérébrale n'affecte pas l'obstétricien qui a accouché, car les violations deviennent apparentes environ un an et plus tard, lorsque l'enfant ne s'assied pas et ne commence pas à marcher. Dans le diagnostic post-partum précoce, la tomographie cérébrale n'est pas utilisée, ce qui vous permet immédiatement de déterminer les dommages. Des études similaires devraient être menées chez les nouveau-nés à risque de paralysie cérébrale, les prématurés. Cela pourrait donner lieu à l'évaluation des actes des médecins, devenir l'un des éléments de preuve lors de l'examen médico-légal.
• Le comportement irresponsable de la mère Parfois, les femmes en travail ne réagissent pas aux fuites d'eau et appellent une ambulance non pas immédiatement, mais après un certain temps, ce qui ne permet pas aux médecins de fournir une assistance complète. L'activité physique en fin de grossesse peut provoquer un accouchement rapide. Et c'est aussi un facteur de risque pour le développement de la paralysie cérébrale.
• Vaccination incorrecte Ceci est particulièrement dangereux pour les bébés prématurés affaiblis. Par conséquent, chers parents, respectez les règles importantes. Au moment de la vaccination, l'enfant doit être en parfaite santé, et si le bébé est né en avance sur le programme, avant la vaccination, il est nécessaire de subir un examen médical complet.

Ekaterina EREMINA

Différentes faces d'une même médaille

Commençons par le fait que la paralysie cérébrale n'est pas une maladie évolutive, mais chronique. Beaucoup pensent que cette maladie s'accompagne exclusivement de troubles moteurs. Ce n'est pas vrai. Tout d'abord, la paralysie cérébrale est un retard du développement mental et de la parole. La paralysie cérébrale est de différents types. L'une de ses variétés est diplégie spastique dans lequel l'enfant a augmenté le tonus musculaire. Une autre forme est atonique-astatique. Avec lui, le tonus musculaire, au contraire, est réduit. Il existe également une forme hyperkinétique, dans laquelle l'enfant a des mouvements involontaires qui interfèrent avec son développement moteur. De plus, il existe des formes mixtes qui combinent toutes plusieurs des principales énumérées ci-dessus. De plus, on note que les syndromes d'infirmité motrice cérébrale spastiques sont désormais les plus fréquents. Si la forme hyperkinétique n'entraîne que des troubles moteurs sous la forme de mouvements obsessionnels et que l'intellect reste intact, la forme atonique-astatique s'accompagne du fait que l'enfant est également en retard dans son développement mental. Les fonctions motrices se forment plus tard. Avec les symptômes spastiques de la paralysie cérébrale, les bras et les jambes peuvent être affectés. Cette maladie est très grave et sévère. Avec lui, les enfants sont généralement inactifs et utilisent des appareils spéciaux pour se déplacer. Un côté du corps peut également être affecté, c'est-à-dire paralysé, par exemple la moitié droite.

Une maladie, plusieurs causes

L'une des raisons du développement de la paralysie cérébrale est un conflit rhésus ou une incompatibilité du sang du fœtus et de la mère par un facteur de groupe. En outre, la maladie peut survenir en raison d'hémorragies dans le cerveau ou les ventricules du cerveau de l'enfant. Vera LANEYEVA note que maintenant ce problème est devenu le plus urgent: «Cela est dû au fait que les médecins peuvent désormais allaiter des enfants avec un poids corporel extrêmement faible de 600 à 800 grammes. Dans la plupart des cas, les enfants nés avec un poids aussi faible à la naissance souffrent de paralysie cérébrale. Les infections transmises par les parents jouent également un rôle important. Le bébé peut contracter l'infection alors qu'il est encore in utero. De plus, les maladies infectieuses dont souffre une mère pendant la grossesse affectent également le développement du cerveau du bébé. Par exemple, si la rubéole a été transférée pendant la grossesse, il est recommandé d'interrompre la grossesse. Le risque de paralysie cérébrale est plus élevé si le fœtus souffre d'hypoxie, c'est-à-dire de privation d'oxygène. D'autre part, il y a des cas où la grossesse se déroule normalement, et la femme n'est pas tombée malade, et en raison de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou de l'enfant, il y a un manque d'apport d'oxygène au cerveau et, en tant que résultat, un développement insuffisant. "En général, il y a beaucoup de raisons à l'apparition de cette maladie. Et, malheureusement, il est impossible de se protéger à 100% du développement d'une telle maladie chez un bébé, tout comme il est impossible de prédire la présence d'une paralysie cérébrale même au stade de la grossesse », souligne Vera LANEEVA.

année la plus importante

En règle générale, le diagnostic de "paralysie cérébrale" n'est pas posé immédiatement après la naissance, mais plus près d'un an. Si un nouveau-né présente des déviations, des troubles du développement, des spécialistes l'observent. "Si un enfant est né d'une grossesse avec conflit Rh, nous pouvons supposer la formation d'une paralysie cérébrale. Mais dans la plupart des cas, le diagnostic est posé au bout d'un an. Jusqu'à un an, nous attribuons toutes les déviations du développement aux conséquences périnatales, c'est-à-dire à la pathologie survenue lors de l'accouchement, autour d'eux. Si, au bout d'un an, on constate un retard grossier du développement moteur, de la parole, émotionnel, alors on peut dire que l'enfant sera handicapé », explique Vera LANEEVA.

Remarque à maman

Désormais, des questionnaires spéciaux sont très largement introduits dans la pratique, qui sont fournis à la mère dans le centre de réadaptation par un psychologue. Lorsqu'elle contacte le centre, la mère remplit ce questionnaire, après traitement, les spécialistes peuvent comprendre s'il y a des écarts par rapport à la norme. Les réponses sont traitées par l'ordinateur. Les résultats obtenus montrent exactement ce que l'enfant est en retard dans le développement. Après cela, un tel enfant est emmené au centre dès son plus jeune âge et commence à travailler avec lui. "S'il s'agit d'un retard de langage, on explique à la mère comment communiquer avec l'enfant, ce qu'il faut rechercher. S'il s'agit d'un retard moteur, nous emmenons le bébé pour un massage, des exercices de physiothérapie, des procédures à l'eau. S'il s'agit d'un retard émotionnel, le psychologue travaille avec la mère et lui apprend à communiquer correctement avec l'enfant. Le défectologue, à son tour, explique comment choisir les bons jouets éducatifs. Tous ces spécialistes sont au centre de rééducation. Parallèlement, en plus des médecins, un grand nombre d'enseignants aux profils variés travaillent avec les enfants », a expliqué Vera LANEEVA.

L'enfant peut être aidé

Selon les experts, une guérison complète de la paralysie cérébrale n'est possible que si la maladie est sous une forme assez bénigne. Si l'intelligence est préservée dans une certaine mesure, l'enfant lui-même essaie de contrôler sa démarche, ses mouvements. Mais encore, les spécialistes pourront constater la présence de la maladie, car les réflexes tendineux restent élevés. "J'avais une mère - une entraîneure de ski de l'école de réserve olympique", explique Vera LANEEVA. - Et elle a mis son enfant atteint d'hémiparésie (c'est une paralysie partielle, affaiblissement d'une moitié du corps) sur des skis. Comme tous les futurs jeunes olympiens, elle l'a conduit à fond. Quand ils sont venus au rendez-vous suivant, à l'âge de quatre ans, j'ai vu que presque tous les troubles moteurs étaient corrigés presque à la norme. Par conséquent, la chose la plus importante est l'éducation physique et surmonter toutes les réactions négatives de l'enfant. Oui, il est très difficile de changer les stéréotypes moteurs. Oui, il ne sera pas possible de guérir la maladie jusqu'au bout, mais faciliter la vie de l'enfant, lui apprendre à être socialement actif est possible, et c'est la tâche des parents. Ils doivent apprendre à l'enfant à vivre avec le défaut qu'il a. Les enfants et les parents vivent souvent reclus en raison de déviations par rapport à la norme. Mais en vain! Les parents doivent inviter des invités chez eux, emmener l'enfant se promener. Cela ne marche pas toujours, mais beaucoup mènent une vie si active et ne le regrettent pas.

Jouer à la fois enseigne et soigne

L'approche du traitement de la paralysie cérébrale est complexe. En plus des médicaments, des exercices de physiothérapie, des massages, des appareils spéciaux sont utilisés - tels que des chaussures orthopédiques, des combinaisons spéciales pour améliorer la démarche de l'enfant. Les médecins utilisent également l'appareil Gross - il s'agit d'une piste de suspension spéciale avec culotte. Dans celui-ci, l'enfant peut sauter, faire des sauts périlleux. Ainsi, il apprend à sentir son corps. Le système de biofeedback "BOS" est largement introduit. C'est bien parce qu'il provoque des incitations positives chez l'enfant, enseigne et consolide ce qui a été réalisé de manière ludique. Par exemple, sur l'écran, il y a un gâteau avec des bougies, on dit à l'enfant de souffler les bougies. Un enfant atteint de paralysie cérébrale ne sait pas respirer correctement. En soufflant les bougies, il apprend à expirer doucement et longtemps. Il existe également un faisceau sonore qui transforme l'énergie du mouvement en son.

Fait

Aujourd'hui, de nombreux enfants naissent à la suite d'une césarienne. Il y a des femmes qui croient que c'est le plus favorable à la fois pour l'enfant et pour elles-mêmes. Mais au cours de cette opération, une anesthésie est administrée, ce qui nuit à la santé de l'enfant. Encore une fois, au cours de cette opération, il ne s'agit plus d'une grande incision, mais d'une petite incision cosmétique - l'enfant est retiré à travers elle. Ainsi, en raison de la petite taille de l'incision, les cas de blessure de l'enfant lors de son extraction sont devenus plus fréquents. Selon les experts, il est préférable qu'un enfant naisse naturellement et une césarienne ne doit être pratiquée qu'en lien avec certaines indications médicales.

Nombres

Selon les statistiques, 5 à 7 enfants sur mille nés souffrent d'une maladie telle que la paralysie cérébrale. Dans notre région, le retard mental est plus fréquent, en deuxième lieu - le retard moteur, en troisième - les maladies génétiques. L'ensemble représente 30 % des cas de handicap infantile.

Opinion

Vera LANEEVA: - Avec une telle maladie chez un enfant, il peut être assez difficile de sauver une famille. Il y a des cas fréquents où les papas quittent la famille, voyant comment les mères sacrifient leur vie pour remettre l'enfant sur ses pieds. Par conséquent, nous convainquons les mères de donner naissance à un deuxième enfant - cela aidera à sauver la famille. L'essentiel est de comprendre que même avec un diagnostic de paralysie cérébrale, la vie continue. En médecine occidentale, ils regardent généralement cette question différemment. Là, ils ne traitent pas la paralysie cérébrale, mais mènent uniquement des activités pédagogiques, apprennent à l'enfant à lire, à prendre soin de lui et à communiquer avec les gens.

Qui va aider

Chaque enfant jusqu'à un an est observé dans la polyclinique par tous les spécialistes, y compris un neurologue. C'est lui qui, en cas de retard de développement, établit un diagnostic approprié et indique où et quel type d'aide peut être obtenue. Pour vous rendre à ORTSDI, vous avez besoin d'une recommandation de la clinique. De plus, la réadaptation de l'enfant n'est pas financée par les fonds CHI, mais est financée par le budget régional. Des problèmes ne peuvent survenir que du fait que tous les médecins de la polyclinique ne sont pas informés des types d'assistance fournis dans le centre. Malheureusement, le personnel du centre a été confronté à cela plus d'une fois.

anonyme , Femme, 32 ans

Polina a 9 ans. Elle est atteinte d'infirmité motrice cérébrale, zpmr, srr, au CT 2008, hydrocéphalie modérée, paraparésie des membres inférieurs, psychiatre : retard mental modéré, atteinte profonde du système nerveux central, épilepsie. Il n'y a aucun moyen de faire une IRM, les anesthésistes ont peur de lui faire une anesthésie. En même temps, nous sommes allés dans une école correctionnelle du 8ème type quand elle avait 9 ans. Elle prononce très souvent khkhkhkhk, kakakakahahaka, mamaaamamama, paaapap, bababa. Et il y a des sons comme wow ou quelque chose de très similaire, mais l'orthophoniste de l'école a refusé de travailler avec elle, expliquant que c'était tout simplement inutile, même lorsque nous avons proposé de travailler avec elle moyennant des frais. Elle a commencé à s'intéresser à prendre un stylo, à pisser, même si elle ne faisait que gribouiller jusqu'à présent, son comportement était très désinhibé, il était difficile de la faire asseoir, il était problématique de la forcer à faire quoi que ce soit, mais je force Très souvent, elle traîne juste, enjambant les jambes croisées, comme si elle était en transbordement, et maintenant ça commence kkkkkkkkkk, kakakakakakakak Et bien sûr, sa bouche est entrouverte et bave. Dites-moi s'il vous plaît, je comprends que l'enfant est difficile, il est très difficile de travailler avec elle, mais quelles autres mesures dois-je prendre lors de l'examen avec elle, afin de ne pas perdre espoir qu'elle pourra au moins parler en une voix chantante ? Et comment puis-je y faire face, sur quoi devrais-je me concentrer davantage ?

Bonjour! Il est très difficile d'évaluer cette situation, car, en effet, l'enfant est très complexe. Pour donner des recommandations sans voir l'enfant, je pense qu'il n'est pas tout à fait compétent. Tous les examens ne sont prescrits que par un médecin - un psychoneurologue, un neuropathologiste (si nécessaire). Désolé si je n'ai pas pu donner de réponse précise.

La consultation d'un orthophoniste sur le thème "Un enfant infirme moteur cérébral et un enfant ne parle pas" est donnée à titre indicatif. Sur la base des résultats de la consultation, veuillez consulter un médecin, notamment pour identifier d'éventuelles contre-indications.

La paralysie cérébrale est un trouble de la sphère motrice, consistant en l'incapacité d'effectuer des mouvements volontaires et de maintenir une posture associée à une pathologie cérébrale qui s'est formée avant la naissance de l'enfant.

Bien sûr, la paralysie cérébrale n'est pas aussi courante que, disons, le SIDA ou la tuberculose. Cependant, à la vue d'un patient atteint de paralysie cérébrale, aucun de nous n'aura de tremblement cardiaque. Et quel dommage pour les parents de tels enfants, car ils sont constamment attachés à un enfant malade qui ne peut pas faire les choses les plus élémentaires : manger, s'habiller, aller aux toilettes sans aide extérieure. Si un enfant n'a pas appris à marcher à l'âge de 7-8 ans, la mère doit tout le temps le soulever, déjà si lourd, et le porter dans ses bras.

La gravité de la paralysie cérébrale peut être très différente : d'une légère boiterie à une immobilité complète. Et dans un cas, une personne tout à fait normale grandira, capable de subvenir à ses besoins et de se nourrir, de fonder une famille et d'avoir des enfants en bonne santé. Dans un autre cas, le sort de l'enfant sera triste - un utilisateur de fauteuil roulant qui ne peut même pas se servir.

La principale caractéristique de la paralysie cérébrale est une altération des mouvements. Les enfants atteints de paralysie cérébrale ne sont pas soumis à leur propre corps, il ne leur obéit pas.

Le défaut dans la sphère motrice est le suivant :

1. Violation de la coordination des mouvements :

• augmentation du tonus musculaire (les muscles de l'enfant sont constamment sous tension et ne peuvent pas se détendre);
• inclusion pathologique dans le mouvement des muscles qui ne devraient pas y participer.

2. L'impossibilité de tenir la posture.

De plus, un enfant atteint de paralysie cérébrale peut avoir :

1. et audition.
2. Retard mental.
3. Manifestations convulsives (épileptiques).
4. Troubles du comportement.
5. Violations de la sensibilité.

Troubles du système nerveux autonome :

• augmentation de la transpiration,
• diminution ou augmentation de la tension artérielle,
• troubles du rythme cardiaque
• épisodes de fièvre, etc.

Causes de la paralysie cérébrale chez les enfants

La paralysie cérébrale est une conséquence d'une évolution défavorable d'une lésion cérébrale dans la petite enfance, l'encéphalopathie périnatale.

Les lésions cérébrales peuvent être associées aux facteurs suivants :

1. Prématurité.

2. Maladie hémolytique du nouveau-né.

3. Pathologie de l'accouchement, entraînant la mort d'une partie des cellules cérébrales, un traumatisme à la naissance ou une asphyxie chez un enfant :

• accouchement précoce ou prolongé (la cause peut être non seulement les caractéristiques de la femme qui accouche, mais aussi des erreurs médicales: stimulation excessive ou vice versa inhibition de l'activité de travail avec des médicaments);
• l'imposition de forceps lors de l'accouchement;
• extrusion fœtale, etc.

4. Malformations du cerveau (absence d'une partie du cerveau ou anatomie incorrecte du cerveau).

Les causes des malformations cérébrales peuvent être :

• diverses maladies génétiques;
• effets nocifs sur une femme pendant la grossesse.

1. Le facteur de risque est la naissance de jumeaux.

2. Effectuer des vaccinations professionnelles dans un contexte défavorable, lorsque l'enfant présente des déviations du système nerveux. Et d'autres raisons.

Bien sûr, il n'est pas du tout nécessaire qu'un bébé prématuré développe une paralysie cérébrale, l'issue de toutes les maladies ci-dessus peut être favorable. Mais avec un bébé avec de tels problèmes, vous devez être très prudent.

Les parents doivent être particulièrement vigilants si :

1. L'enfant est en retard de développement (physique, moteur, mental): il prend mal du poids et de la taille, ne se retourne pas dans les délais fixés par l'âge, ne s'assied pas, ne marche pas, ne sait pas faire " galettes" ou tenir des jouets, etc. C'est la principale chose à laquelle les parents doivent prêter attention. Pour vous orienter, utilisez le tableau des compétences des enfants par âge en annexe du manuel.

2. Au cours du premier semestre de l'année, le neuropathologiste note des violations du tonus musculaire chez l'enfant: une augmentation ou une diminution.

3. L'enfant se tient sur la pointe des pieds lorsqu'il se lève ou marche.

4. L'enfant souffre de troubles de l'appétit : augmentés ou diminués.

5. Discours mal développé.

6. Autres modifications spécifiques du système nerveux de l'enfant, dont le neurologue vous informera.

Manifestations cliniques de la paralysie cérébrale chez un enfant

Les principales formes de paralysie cérébrale sont distinguées:

1. Forme spastique.

2. Forme hyperkinétique.

3. Forme atonique-astatique.

4. Forme mixte.

forme spasmodique. Le principal symptôme de cette forme est la spasticité - une augmentation inégale du tonus musculaire. D'une part, les muscles de l'enfant sont en tension constante. Peu importe à quel point vous persuadez l'enfant de se détendre, il ne pourra pas répondre à votre demande, car son cerveau endommagé donne constamment l'ordre aux muscles de se resserrer. D'autre part, l'acte de mouvement comprend des muscles qui n'ont rien à voir avec lui. Par exemple, un enfant ne veut plier que la jambe droite et la gauche se plie toute seule sans son désir. Ou l'enfant veut plier sa jambe au genou et en même temps le pied se plie involontairement, etc. Malgré le fait que les muscles de l'enfant ont une force suffisante, il ne sait pas comment les utiliser.

Tous les muscles de l'enfant ne sont pas tendus, mais seulement certains groupes. Par exemple, un bras et une jambe d'un côté du corps, ou les deux jambes (bras), ou les quatre membres peuvent être affectés. Plus le cerveau est sévèrement affecté, plus la spasticité est prononcée, plus les groupes musculaires sont impliqués dans le processus pathologique et plus l'état du patient est grave.

Avec la spasticité des membres supérieurs, les bras du patient sont pliés au niveau des coudes et les paumes tournées vers le bas. Si le tonus est augmenté dans les jambes, alors lorsque vous essayez de mettre l'enfant, ses jambes se croisent et le patient se tient sur ses orteils. En position assise, le dos a la forme d'un arc. Chez les enfants atteints de lésions des quatre membres (l'évolution la plus grave de la forme spastique de paralysie cérébrale), la mastication et la déglutition des aliments sont presque toujours difficiles, la parole est altérée et le développement mental est souvent retardé.

Avec une longue évolution de la maladie, du fait que le membre est toujours dans la même position forcée, une raideur articulaire se développe et au fil du temps, leur mouvement devient limité, et parfois à un point tel qu'une intervention chirurgicale est nécessaire.

forme hyperkinétique. Le principal symptôme de cette forme est un manque de coordination. Les mouvements du patient sont saccadés et maladroits. Lorsqu'il essaie d'effectuer une action volontaire, l'enfant effectue de nombreux mouvements chaotiques involontaires sans but (hyperkinésie). Dans un rêve, l'hyperkinésie disparaît et, avec l'excitation, elle s'intensifie. Ces enfants ne peuvent pas s'asseoir et s'asseoir ou commencer trop tard, certains n'arrivent jamais à se tenir debout et à marcher. Leur parole, lente et monotone, n'est pas développée et muette. L'intellect des enfants avec une forme hyperkinétique ne souffre généralement pas, et même plus que cela, ils ont parfois des capacités mentales élevées et sont capables d'obtenir un diplôme d'établissements d'enseignement supérieur.

Forme atonique-astatique. Le tonus musculaire est réduit. Les muscles sont faibles et incapables d'effectuer les mouvements nécessaires. Les enfants ne peuvent pas maintenir une posture, marcher ou s'asseoir normalement, leur équilibre est perturbé, leurs articulations sont «relâchées».

forme mixte. Elle se caractérise par une combinaison de signes de formes spastiques et hyperkinétiques.

Traitement de la paralysie cérébrale chez les enfants

Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, il est plus approprié de ne pas parler de traitement, mais de réadaptation (traitement de réadaptation). La tâche la plus importante de la rééducation d'un patient atteint de paralysie cérébrale est d'enseigner à un enfant les compétences les plus simples qu'un enfant en bonne santé maîtrise par lui-même: s'asseoir, ramper, marcher, parler, manger sans aide extérieure, etc. Et ici, pas seulement et pas tant le travail des médecins et des médecins est important, combien d'efforts héroïques colossaux de la part des parents et leur grand désir de remettre littéralement l'enfant sur ses pieds. La rééducation doit commencer le plus tôt possible, sans délai, dès que le diagnostic d'infirmité motrice cérébrale est établi.

Les directions suivantes sont utilisées en rééducation:

L'exercice thérapeutique et le massage sont les principales méthodes de traitement de la paralysie cérébrale.
Physiothérapie.

Médicaments pour le traitement de la paralysie cérébrale chez les enfants

• médicaments qui détendent les muscles, améliorent la coordination des mouvements;
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine et la nutrition du cerveau;
• vitamines;
• selon les indications, les anticonvulsivants et les médicaments qui réduisent la pression intracrânienne.

Travailler avec un psychologue, enseignant, orthophoniste.

Traitement orthopédique en présence ou menace de développement d'une raideur articulaire (plâtre, appareils orthopédiques spéciaux, chaussures orthopédiques, etc.).

Il existe de nombreuses autres méthodes de rééducation. Le traitement est effectué à la fois dans les hôpitaux neurologiques et les centres de réadaptation spécialisés, et à domicile, tous les jours pendant de très nombreuses années.

Le succès du traitement dépend du degré de lésion cérébrale chez un enfant atteint de paralysie cérébrale et des efforts conjoints pour réhabiliter les médecins et les parents de l'enfant. Plus le traitement est commencé tôt, meilleurs sont les résultats, bien que la récupération complète de la fonction motrice soit rarement obtenue.