Pathologie du nouveau-né. Les syndromes les plus courants de malformations multiples chez les nouveau-nés. l'herpès génital
Simultanément à la joie et au bonheur de l'apparition du bébé vient une compréhension de la responsabilité de sa santé. Souvent, en l'absence des connaissances nécessaires, l'anxiété pour la vie d'un enfant se transforme en peurs quotidiennes pouvant être causées par les pleurs d'un bébé ou même par une légère augmentation de la température.
Les médecins s'appuient assez souvent sur des statistiques montrant que la santé humaine dépend à 50-70% du mode de vie, et si nous parlons de nouveau-nés, alors sur des soins appropriés pour eux. C'est pourquoi, afin d'éviter de nombreuses maladies chez les nouveau-nés, les parents doivent connaître les symptômes pouvant indiquer de graves problèmes de santé, ainsi que les règles de base pour prendre soin d'un bébé.
Pour diagnostiquer, procédez comme suit. Effectuez une saisie simple et rapide dans cette zone avec votre index. Les lèvres de l'enfant doivent étirer le museau. Souvent, cette réaction peut s'accompagner d'un étirement de la mandibule et de mouvements de déglutition.
- Préparez la pièce.
- A température ambiante, elle doit être comprise entre 25 et 27 degrés.
- L'éclairage doit être lumineux, mais pas dérangeant.
- Couchez l'enfant sur une surface qui doit être douce mais pas affaissée.
- Pour nourrir les enfants pendant 1 à 2 heures avant la procédure.
Maladies associées au développement intra-utérin
Les maladies des nouveau-nés peuvent être causées par divers troubles métaboliques qui se sont développés pendant la période prénatale. Le plus courant d'entre eux est l'asphyxie, qui survient à la suite d'une hypoxie intra-utérine. De plus, son développement est parfois associé à un traumatisme à la naissance.
Un neuroscientifique contrôle la trompe réflexe avec un marteau spécial. Le patient est invité à fermer les yeux et à placer son index sur sa lèvre supérieure, ce qui entraînera le tapotement du médecin. Il ne devrait y avoir aucune réaction à ces mesures. S'il y a une réaction, le neurologue soupçonne une certaine pathologie du cerveau. Ce réflexe peut être observé à l'arrière des lésions focales du lobe frontal du cerveau.
Le réflexe chorégraphique est l'un des indicateurs les plus importants de la santé du nouveau-né. C'est un moment très important pour détecter le développement de la maladie chez un enfant, dans lequel le diagnostic de cette réaction particulière peut aider. Parfois, les réflexes peuvent être retardés chez les nouveau-nés, ce qui peut être causé par plusieurs raisons, notamment un traumatisme à la naissance.
Un apport insuffisant en oxygène et des troubles métaboliques causés par des modifications de l'activité des systèmes enzymatiques peuvent entraîner des problèmes plus ou moins graves du côté du système nerveux central. système nerveux, souvent accompagnés d'hémorragies intracrâniennes et d'accidents vasculaires cérébraux.
Parmi les complications précoces de cette maladie chez le nouveau-né, on distingue les troubles :
Il convient de rappeler que la détection rapide des maladies augmente les chances de réussite de la réadaptation chez les enfants et les adultes. 20% des enfants subiront une intervention chirurgicale. Sachez quand consulter un pédiatre et quelles sont les pathologies les plus courantes. La chirurgie pédiatrique et néonatale cause toute la famille, à cause de l'ignorance et de la peur qui peuvent surgir autour de cela, non seulement le patient est expliqué.
Plus de 20 % des enfants subiront une intervention chirurgicale. Il existe un large éventail de conditions pédiatriques qui indiquent une intervention chirurgicale, dont beaucoup sont causées par des malformations congénitales et des maladies chroniques. Il est très important que les parents soient attentifs au contrôle et à l'examen général et génital, qui sont périodiquement effectués par leur pédiatre. Une douleur intense ou une augmentation de volume dans n'importe quelle partie du corps doit motiver une consultation avec un pédiatre ou un chirurgien pédiatre. En cas de blessures ou de brûlures, il est toujours préférable de consulter et de ne pas minimiser l'état.
- Système nerveux central - nécrose des zones du tissu cérébral, hémorragie intracrânienne, œdème cérébral;
- Système cardiovasculaire - perturbations transitoires de l'apport sanguin au muscle cardiaque, contractilité insuffisante du cœur;
- Système respiratoire - inflammation du tissu pulmonaire;
- Système urinaire - ralentissement de l'excrétion de produits métaboliques nocifs du corps;
- Système digestif - des troubles légers à l'obstruction intestinale.
Parmi les complications tardives de l'asphyxie, les complications neurologiques prédominent généralement, se manifestant par des lésions cérébrales et un syndrome convulsif. Ils comprennent également les maladies infectieuses des nouveau-nés (pneumonie, méningite et empoisonnement du sang)
Certaines de ces chirurgies sont effectuées des heures ou des jours après la naissance. La chirurgie néonatale nécessite une certaine expérience, explique le Dr Eskala. De plus, la chirurgie mini-invasive permet de réaliser des gestes précis. Il existe deux types de chirurgies : d'urgence et électives. Si nous sommes confrontés à une plaie, des douleurs importantes au niveau du ventre ou des testicules, il est recommandé de consulter les urgences. D'autre part, il est important d'être attentif aux changements, comme l'apparence d'une pièce, une consultation s'impose pour déterminer si elle nécessite des opérations, précise-t-il.
Assez souvent, des situations surviennent lorsque divers agents pathogènes pénètrent dans l'enfant de la mère pendant la grossesse ou l'accouchement. Le plus souvent, il s'agit d'infections sexuellement transmissibles - cytomégalie, chlamydia, mycoplasmose, herpès génital.
Avec le développement normal du système immunitaire, un enfant infecté peut ne pas montrer de signes de la maladie. Les enfants prématurés affaiblis ou après une hypoxie intra-utérine peuvent présenter divers troubles, se manifestant sous la forme de malformations, ce qui conduit souvent par la suite à de multiples infections du système nerveux central et des organes internes.
Pour la tranquillité des parents, le rétablissement des enfants est rapide, en une semaine - la grande majorité - ont déjà été licenciés. En ce sens, le Dr Godoy souligne que la vérité est que ce sont de bons patients, car ils sont agités, ils préfèrent jouer plus qu'être au lit. Puis rapidement nous le restaurons, et ils se déplacent rapidement, ils restaurent rapidement leur retour, revenant à leurs actions normales.
Blessures, brûlures, tores ou traumatisme abdominal
Les plus courantes sont les blessures frontales, du menton, de la tête et des membres. La plupart d'entre eux peuvent être résolus dans le service d'urgence avec une anesthésie locale adéquate. Dans d'autres cas, une anesthésie générale peut être nécessaire. Les brûlures, selon leur étendue, leur localisation ou leur profondeur, seront traitées en ambulatoire ou en hospitalisation.
Pour identifier les agents pathogènes des maladies infectieuses chez les nouveau-nés, un test sanguin est effectué et des études microbiologiques sont également effectuées, y compris l'ensemencement de milieux biologiques.
Maladies génétiques chez les nouveau-nés
Selon les statistiques, la probabilité de développer des maladies génétiques chez les nouveau-nés est de 3 à 5% du nombre total d'enfants nés. Dans certains cas, la pathologie peut être diagnostiquée pendant la période prénatale à l'aide d'un ensemble de méthodes de diagnostic prénatal.
Lésions cutanées telles que : kystes, hémorragies, corps étrangers
Les blessures et les contusions sont évaluées au cas par cas, ils font généralement des études d'imagerie et s'il s'agit d'une blessure grave, même si les blessures n'apparaissent pas en premier lieu, il est sage d'observer le patient hospitalisé. En règle générale, les kystes ont tendance à se développer ou à s'infecter, leur extraction est donc recommandée. Si possible, le corps étranger doit être retiré et les hémangiomes doivent être évalués, car cela dépendra de leurs caractéristiques et de l'âge du patient par rapport au comportement recommandé.
On retrouve le plus souvent :
- La maladie de Down, qui touche autant les garçons que les filles. En règle générale, le diagnostic est confirmé dans la première semaine de vie par un néonatologiste;
- La maladie de Shereshevsky-Turner, qui ne se développe que chez les filles. Ses premiers signes apparaissent vers l'âge de 10-12 ans, et les principales manifestations sont un léger retard mental et l'infertilité ;
- La maladie de Klinefelter, qui ne survient que chez les garçons. Le plus souvent, il est diagnostiqué à l'âge de 16-18 ans. Le principal symptôme est l'infertilité.
Afin de remarquer à temps le développement d'une maladie génétique telle que la phénylcétonurie chez les nouveau-nés, les médecins recommandent à tous les enfants de moins de 2 à 3 mois de mener une étude biochimique de l'urine. Le plus souvent, les parents des enfants atteints de cette pathologie sont sains, mais porteurs du même gène pathologique.
Douleur abdominale
Les douleurs abdominales sont un motif fréquent de consultation car il est possible qu'il s'agisse d'une appendicite aiguë. C'est la raison principale des opérations d'urgence pour nos enfants. Aujourd'hui, il est possible d'intervenir sur l'appendicite par laparoscopie : à travers un petit trou dans le cordon ombilical et à l'aide de fibres optiques reliées à une caméra de télévision, l'appendice est retiré sans difficulté ; Les patients se rétablissent très rapidement et avec un minimum de douleur.
Pachologie de l'inguinal et des organes génitaux
Autres causes de douleurs abdominales nécessitant une intervention chirurgicale ; Invasion intestinale, diverticule de Meckel, pathologie ovarienne chez la jeune fille. Hernie inguinale consiste en la sortie des organes internes par l'ouverture inguinale et doit être gérée car ils peuvent être étouffés. Une hernie inguinale peut apparaître à tout âge et doit être résolue une fois le diagnostic posé. Les principaux symptômes sont une augmentation de volume au niveau de l'aine, parfois douloureuse, et si elle est étranglée, des vomissements peuvent survenir.
Pour le diagnostic de la fibrose kystique, il est nécessaire de mener une étude jusqu'à 1-1,5 ans. Un diagnostic opportun aidera à réduire la gravité des symptômes de cette maladie - inflammation chronique des poumons et des bronches sur fond de manifestations dyspeptiques.
Les signes cliniques de la myodystrophie de Duchenne chez les garçons apparaissent à 4-5 ans. La maladie affecte les muscles striés squelettiques des jambes, se propageant progressivement à tout le corps. Une thérapie efficace pour cette maladie génétique n'a pas encore été développée, de sorte que les enfants de la deuxième décennie de la vie s'attendent le plus souvent à une immobilité complète.
Chez les nourrissons, des pleurs constants devraient refléter ce diagnostic. De nombreux bébés ont une peau tendue dans le prépuce à la naissance, mais si cette tension persiste après trois ans, cela interférera avec une bonne hygiène et entraînera une infection et des douleurs. Nous appelons cette situation le phimosis. L'opération qui la corrige est la circoncision et consiste à enlever la peau affectée. En revanche, quel que soit l'âge, les infections locales à répétition au niveau du pénis doivent être une raison de consulter un pédiatre ou un chirurgien pédiatrique.
Autres maladies néonatales
Lorsque les testicules ne descendent pas dans le scrotum de la cryptorchidie, cela se produit : le testicule est situé dans l'aine ou cavité abdominale, exposé à des températures élevées et endommagé, il doit donc fonctionner. Cette opération consiste en une incision inguinale pour libérer le testicule et l'amener dans le scrotum où il est fixé. L'âge idéal pour qu'un enfant atteint de cryptorchidie puisse travailler est d'environ un an.
Autres maladies néonatales
Les maladies du nouveau-né sont souvent causées par des maladies chroniques de la mère ou résultent des effets toxiques du tabagisme, de l'alcool ou des drogues pendant la grossesse sur le fœtus. Les conséquences les plus graves sont observées dans les cas où un impact négatif a eu lieu au cours du premier trimestre, car à ce moment-là, tous les organes internes du bébé sont formés.
Enfants vomissant
Une hydrocèle correspond à la présence de liquide autour du testicule, et de nombreux nouveau-nés présentent cette image. Les caractéristiques, la taille et l'âge du patient déterminent l'indication chirurgicale. Un enfant qui ne répond pas au traitement doit être étudié, plusieurs conditions médicales et chirurgicales doivent être étudiées et écartées.
Statique ou constipation
Les chirurgiens sont souvent impliqués dans l'investigation et le traitement des enfants présentant des troubles de la défécation : estomac ou constipation, incontinence fécale, liquide ou sale. Mettez en évidence les causes les plus fréquentes, la constipation fonctionnelle et la maladie de Hirschsprung, qui se caractérise par l'absence de cellules nerveuses dans la dernière partie du côlon, qui détermine les spasmes de sélénium et les matières fécales. Cette maladie a une solution chirurgicale.
Une attention particulière est requise pour les maladies du nouveau-né associées à une incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant selon le facteur de groupe et le facteur Rh. En raison du manque de certaines protéines dans le corps de la mère que le bébé a, une maladie hémolytique peut se développer.
Les maladies de la peau chez les nouveau-nés surviennent le plus souvent sous la forme de :
Avec tout le danger de cette période pour la santé du bébé, il ne faut pas paniquer au premier éternuement ou à une légère augmentation de la température, car ces symptômes ne sont pas toujours le signe d'une maladie en développement chez le nouveau-né, mais sont associés aux particularités de thermorégulation, grâce à laquelle le bébé peut rapidement surchauffer et ainsi se refroidir. Si, après des mesures adéquates pour prendre soin du bébé, son état ne se normalise pas, il est nécessaire de demander l'aide d'un médecin pour un diagnostic et un traitement corrects.
Maladies des poumons et de la trachée
Les malformations pulmonaires sont fréquentes et peuvent survenir au stade néonatal, mais aussi chez les enfants plus âgés. Aujourd'hui, il est possible de le traiter par laparoscopie de manière peu invasive. Une respiration stridor persistante ou une pneumonie récurrente peuvent être une manifestation de malformations pulmonaires ou congénitales ou acquises au niveau de la trachée ou des bronches, pouvant nécessiter une reprise chirurgicale de résolution.
Malformations enfoncées
La poitrine inondée et la poitrine carénée sont les malformations les plus courantes de la paroi thoracique. Aujourd'hui, nous avons des alternatives chirurgicales avec un minimum d'incisions. En utilisant une tige métallique sous la peau, une correction très satisfaisante de la déformation est possible.
Causes de pathologie périnatale :
Les causes de la pathologie périnatale sont complexes et dues à des troubles de la circulation fœtoplacentaire, des relations endocriniennes, métaboliques et immunologiques dans le système mère-placenta-fœtus, ainsi qu'à l'impact d'agents infectieux et toxiques pénétrant à travers le corps d'une femme enceinte pour le fœtus, les caractéristiques du déroulement de l'accouchement et le degré de maturité du fœtus et du nouveau-né.L'insuffisance fœtoplacentaire pendant la grossesse entraîne le développement d'une hypoxie chronique, d'une malnutrition, d'une immaturité fonctionnelle; accompagné d'une diminution de la viabilité fœtale et de la possibilité de développer une asphyxie, une encéphalo- et une pneumopathie chez le nouveau-né. Selon divers chercheurs, parmi les causes de décès du fœtus et du nouveau-né en période périnatale, la première place est occupée par l'asphyxie du nouveau-né, la seconde - malformations congénitales développement, le troisième - troubles respiratoires, infection intra-utérine et traumatisme intracrânien à la naissance.
Thérapie par perfusion de réanimation
Un enfant sur 700 nés dans une famille est représenté. Il est généralement bénin à la naissance et peut être plus prononcé lorsque le bébé est en pré-saison. Il ne cause généralement aucun problème physiologique, il ne nécessite donc aucun traitement à un âge précoce. Chez certains patients, la déformation peut augmenter avec le temps et éventuellement nécessiter une correction. La correction est recommandée entre 8 et 9 ans, selon la gravité. Les adultes peuvent également choisir de corriger.
Le développement de la pathologie périnatale est facilité par l'évolution pathologique de la grossesse (menace de fausse couche, prématurité, surmaturité, toxicose tardive de la femme enceinte) et l'évolution pathologique de l'accouchement (travail rapide et prolongé, rupture prématurée du liquide amniotique, anomalies de la présentation fœtale, pathologie du cordon ombilical et du placenta lors de l'accouchement, actes chirurgicaux intempestifs ou traumatisants). La pathologie de l'accouchement provoque le développement d'un traumatisme à la naissance et l'asphyxie du nouveau-né.
Malformations congénitales
Ils peuvent apparaître chez les nouveau-nés. Asymétries ou changements dans le développement du visage, malformations des poumons.
Défauts de la paroi abdominale
Malformations digestives. Toutes ces malformations nécessitent l'intervention d'un chirurgien pédiatre, principalement dans les premières heures de vie.Chirurgie noénatale
Les nouveau-nés peuvent développer diverses malformations craniofaciales. Paroi pulmonaire, abdominale, intestinale. Hépatique et autres qui nécessitent une résolution chirurgicale. De plus, les prématurés peuvent présenter certaines maladies pulmonaires ou intestinales, telles que l'entérocolite nécrosante, qui nécessite une évaluation chirurgicale et, dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale.
Parmi les causes conduisant à la pathologie et à la mort du fœtus avant l'accouchement (dans la période après 28 semaines), les principales sont la toxicose de la seconde moitié de la grossesse, le conflit rhésus et le surdosage pendant la grossesse.
La toxicose de la femme enceinte a un impact sur la survenue d'embryopathies et de fœtopathies.
Avec un déroulement compliqué de la grossesse (maladies extragénitales, toxicose tardive des femmes enceintes, prolongation de la grossesse), le fœtus souffre souvent d'un manque d'oxygène, de troubles métaboliques et de modifications du métabolisme eau-sel. Lorsque la grossesse se prolonge chez les nouveau-nés pendant la période d'adaptation, les modifications du métabolisme eau-sel sous forme d'hyperkaliémie et d'exsicose prévalent. Chez les enfants nés de femmes atteintes de malformations cardiaques et de toxicose tardive des femmes enceintes, on trouve une acidose métabolique, une hypoprotéinémie avec une diminution de la teneur en albumines et en globulines dans le sang. Si la mère est atteinte de diabète sucré, des troubles du métabolisme glucidique et lipidique chez le nouveau-né sont possibles, et l'hypoglycémie observée dans ce cas s'accompagne d'un catabolisme protéique élevé, ce qui entraîne une hypoprotéinémie et des modifications du métabolisme eau-sel.
Pathologie oncologique ou néoplasique
Un chirurgien pédiatrique est activement impliqué dans le diagnostic et le traitement de la pathologie oncologique de la population pédiatrique. Effectuer des biopsies diagnostiques, réséquer des tumeurs ou insérer des cathéters de chimiothérapie. Les tumeurs que nous rencontrons le plus souvent sont : les lymphomes, les tumeurs pulmonaires, hépatiques, rénales, surrénaliennes, rétropéritonéales, ovariennes et diverses autres tumeurs telles que les kystes, les lipomes et les sarcomes.
En plus des reflux gastro-oesophagiens et de la constipation, le chirurgien pédiatre intervient dans le diagnostic et le traitement des douleurs abdominales aiguës et chroniques, des pathologies intestinales, pancréatiques, hépatiques et vésiculaires. Ils participent également activement à la prise en charge des enfants présentant des troubles de la déglutition, une gastrostomie ou une alimentation jéjunale.
Ces maladies et conditions pathologiques du système endocrinien de la mère, telles que le goitre toxique diffus, la maladie d'Itsenko-Cushing, le dysfonctionnement des ovaires et du cortex surrénalien, ont un effet néfaste sur le fœtus et le nouveau-né: chez les enfants, troubles du système nerveux central , systèmes cardiovasculaire et endocrinien.
Les maladies du sang chez une femme enceinte, telles que l'anémie hypochrome et le purpura thrombocytopénique, en particulier la forme immunitaire, s'accompagnent de manifestations d'anémie et de thrombocytopénie chez les nouveau-nés. La myasthénie chez la mère provoque un syndrome myasthénique néonatal chez le nouveau-né.
Infection intra-utérine du fœtus :
L'infection intra-utérine, selon l'OMS, est la cause du décès de 22 % des nouveau-nés : 20 % des embryons et fœtus meurent dans la période prénatale ou naissent avec des malformations. Les maladies infectieuses peuvent se développer aussi bien avant la naissance d'un enfant (infections intra-utérines) qu'après (infections postnatales). Les infections intra-utérines sont causées par divers virus, mycoplasmes, bactéries, protozoaires et champignons. Les agents responsables de l'infection pénètrent dans le corps du fœtus de diverses manières; la principale est la voie ascendante, mais hématogène et transplacentaire sont également possibles. La voie ascendante de pénétration des agents infectieux est observée avec la menace d'interruption de grossesse dans les premiers stades, avec une insuffisance isthmique-cervicale, une longue période anhydre lors de l'accouchement.L'infection du fœtus par Escherichia coli se produit principalement par voie ascendante avec maladies inflammatoires- c'est une pyélonéphrite chez une femme enceinte et une colpite. L'infection colibactérienne peut entraîner à la fois la mort du fœtus et la naissance d'un enfant avec des manifestations de septicémie, de méningite et de méningo-encéphalite. Le rôle du streptocoque du groupe B en tant qu'agent causal de l'infection intra-utérine et postnatale précoce, qui peut se transformer en septicémie ou en méningite, est en augmentation.
Cliniquement, une infection bactérienne congénitale peut être de nature locale (conjonctivite, otite moyenne), et évoluer également sous forme de septicémie. Les infections intra-utérines, notamment d'origine bactérienne, peuvent survenir avec un tableau clinique d'états hypoxiques sévères et entraîner rapidement la mort des enfants. Les infections intra-utérines bactériennes comprennent la listériose et la syphilis. La listériose est une maladie relativement rare caractérisée par des lésions inflammatoires du foie, de la rate, des poumons, des reins, des glandes surrénales, des méninges et de la matière cérébrale et du tractus gastro-intestinal. Dans les foyers inflammatoires, l'agent causal de l'infection est détecté. Dans la syphilis congénitale, un processus granulomateux spécifique se produit dans la peau, la rate, le foie, les poumons et le système nerveux central. fœtus. Les tréponèmes se trouvent parfois dans les foyers d'inflammation.
L'infection intra-utérine par des champignons ressemblant à des levures survient souvent à la suite de l'aspiration du contenu du canal génital pendant l'accouchement et beaucoup moins fréquemment pendant la période prénatale. Les lésions sont localisées dans le tractus respiratoire ou gastro-intestinal, et souvent dans le cerveau.
Si le fœtus est affecté pendant la période prénatale par le virus de l'herpès, des foyers d'inflammation altérée se développent dans le foie et les poumons du fœtus; les lésions cutanées sont rares. Peut être affecté par le cytomégalovirus.
Relativement souvent, les maladies intra-utérines sont causées par des agents pathogènes d'infections virales respiratoires aiguës - virus de la grippe, parainfluenza, adénovirus, etc. Au cours du développement intra-utérin de la maladie, des modifications pathologiques sont localisées dans les voies respiratoires du fœtus, mais des modifications du foie, des reins , et le système nerveux central prédominent souvent. Il y a des lésions cérébrales sous forme de méningo-encéphalite.
Il est également possible de développer des maladies causées par des virus entéropathogènes, principalement des virus Coxsackie. Dans ce cas, la méningo-encéphalite peut survenir avec des dommages à presque toutes les parties du cerveau. Parallèlement à cela, une myocardite, des lésions focales du foie, des reins et des glandes surrénales sont observées.
Les infections virales, notamment la rubéole chez la femme enceinte, peuvent s'accompagner d'une altération du développement de l'embryon et du fœtus, et principalement de ses organes dans lesquels l'agent infectieux se multiplie. Cela se produit à la fois en raison de dommages directs à l'organe primordial et à la suite de la consommation de substrats destinés au développement du fœtus par l'agent pathogène qui se multiplie.
Avec une infection intra-utérine du fœtus par des mycoplasmes, le développement d'une méningo-encéphalite et d'une pneumonie desquamative avec des modifications prédominantes des alvéolocytes est également possible. Dans le cytoplasme, moins souvent dans le noyau des cellules affectées, l'agent causal de l'infection est contenu; autour d'elle, une destruction focale de la cellule se produit. Une diathèse hémorragique est également révélée.
Peut-être la survenue d'une infection protozoaire intra-utérine - toxoplasmose. Il est le plus caractéristique de l'apparition de foyers de nécrose dans le cerveau et du développement ultérieur de kystes à leur place. Autour de ces zones, on note une gliose du tissu cérébral et un dépôt focal de sels de calcium.
Dans la période postnatale, les agents pathogènes dominants des maladies infectieuses chez les nouveau-nés sont Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, ainsi qu'une infection mixte virale-bactérienne.
Prévention de la pathologie périnatale :
Les mesures préventives pour prévenir la pathologie périnatale doivent couvrir la période de la grossesse (prophylaxie prénatale), la période de l'accouchement (prophylaxie intranatale) et la période après la naissance d'un enfant (prophylaxie postnatale).Les principes de la prévention prénatale de la pathologie périnatale sont de créer des conditions de travail et de vie pour une femme enceinte qui garantissent la possibilité de maintenir sa santé et un développement favorable du fœtus.
Suivi systématique d'une femme enceinte, en commençant par le plus premières dates la grossesse, le diagnostic rapide des éventuelles complications et une surveillance différenciée en fonction du risque de pathologie périnatale sont à la base d'une prise en charge préventive et thérapeutique tant de la femme enceinte que du fœtus.
L'utilisation de médicaments pendant la grossesse doit être effectuée sous la surveillance la plus stricte d'un médecin, car. leur pénétration à travers le placenta et des effets indésirables sur le fœtus sont possibles. L'omnopon (pantopon), la morphine, l'éther, le protoxyde d'azote, le prédion, le promédol, les barbituriques, les glycosides cardiaques, la chlorpromazine, les vitamines, la plupart des médicaments hormonaux, les antibiotiques, les sulfamides et de nombreux autres médicaments traversent le placenta. La fonction barrière du placenta ne se manifeste que dans des conditions physiologiques. Sous l'influence de facteurs pathogènes (infectieux, allergiques, toxiques), cette fonction est réduite.
La diminution du nombre de cas de pathologie périnatale est étroitement liée à l'amélioration des soins obstétricaux pour les femmes enceintes. Grâce au développement de nouvelles méthodes de recherche en laboratoire, fonctionnelles et cliniques, il est possible de contrôler la conception du fœtus. À l'aide de l'échographie, la cavité utérine est mesurée et l'âge gestationnel est fixé à partir de la 4e semaine de grossesse, une grossesse non développée et multiple est détectée et la possibilité d'un avortement est prédite. À partir de la 12-13e semaine de grossesse, il est possible d'obtenir une image de la tête, et à partir de la 16e semaine - du corps fœtal et de les mesurer afin de détecter à temps un retard de développement ou une autre pathologie, sur la base d'un corrélation entre le diamètre bipariétal de la tête fœtale et le terme grossesse L'échographie vous permet de déterminer l'hydrocéphalie, la microcéphalie, l'œdème fœtal universel et d'autres anomalies du développement, la taille du placenta, sa localisation et son détachement prématuré.
La pathologie périnatale de nature immunitaire et génétique est détectée à l'aide de méthodes de diagnostic par ultrasons, amniocentèse avec prélèvement de liquide amniotique et de sang fœtal. L'utilisation de l'amniocentèse permet des études immunitaires et génétiques. La fœtoamnioscopie et la détermination du sexe fœtal en cas de pathologie héréditaire liée au sexe contribuent à réduire le nombre de maladies génétiques congénitales.
L'étude du liquide amniotique par spectrophotométrie permet de diagnostiquer la maladie hémolytique intra-utérine du fœtus. Dans une étude biochimique du liquide amniotique, dans ce cas, une augmentation de la teneur en protéines, glucose, ainsi qu'une protéine fœtale spécifique, l'alpha-foetoprotéine, est détectée. L'étude du contenu en protéines, protéines alpha et bêta, immunoglobulines dans le sang du fœtus et du liquide amniotique est importante dans le diagnostic de l'infection intra-utérine, établissant la gravité de la maladie hémolytique et la probabilité de développer une maladie des membranes hyalines.
L'électrocardiographie et la phonocardiographie fœtales, la surveillance cardiaque et l'amnioscopie sont utilisées pour évaluer le fœtus avant l'accouchement. Avec leur aide, l'hypoxie fœtale et la pathologie du cordon ombilical sont détectées en temps opportun. L'étude de microdoses de sang provenant de la partie présentant du fœtus est utilisée pour déterminer l'état acido-basique et la tension en oxygène. Des données complètes obtenues par étude biochimique du liquide amniotique, du sang fœtal et des cardiotocogrammes permettent d'améliorer la prévention de la pathologie périnatale.
La prévention de la pathologie infectieuse pendant la grossesse, l'accouchement et au début de la période néonatale est d'une grande importance. À ces fins, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter rapidement les maladies infectieuses aiguës et latentes des femmes enceintes, de respecter strictement le régime sanitaire et hygiénique lors de la prestation de prestations à une femme en travail et à un nouveau-né (soins rationnels pour un nouveau-né, allaitement, etc. ).