La valeur du système nerveux des enfants d'âge préscolaire. Le développement de l'enfant d'âge préscolaire. Métabolisme. Haleine. Technique pour compter les respirations

CARACTÉRISTIQUES PHYSIOLOGIQUES DE L'ORGANISME DES ENFANTS

ÂGE PRÉSCOLAIRE ET JUNIOR

DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL, DE L'ACTIVITÉ NERVEUSE SUPÉRIEURE ET DES SYSTÈMES SENSORIELS

Le corps des enfants dans les premières années de la vie est très différent de celui des personnes âgées. Déjà dans les premiers jours d'adaptation à la vie en dehors du corps de la mère, l'enfant doit maîtriser les compétences nutritionnelles les plus nécessaires, s'adapter aux différentes conditions environnementales de température, répondre aux personnes qui l'entourent, etc. Toutes les réactions d'adaptation aux conditions d'un nouvel environnement nécessitent le développement rapide du cerveau, en particulier de ses sections supérieures - le cortex cérébral.

Cependant, différentes zones de l'écorce ne mûrissent pas en même temps. Tout d'abord, dans les toutes premières années de la vie, les zones de projection du cortex (champs primaires) - visuel, moteur, auditif, etc., mûrissent, puis les champs secondaires (la périphérie des analyseurs) et, enfin , jusqu'à l'état adulte - tertiaire, champs associatifs du cortex (zones d'analyse et de synthèse supérieures). Ainsi, la zone motrice du cortex (champ primaire) est principalement formée à l'âge de 4 ans, et les champs associatifs du cortex frontal et pariétal inférieur en termes de territoire occupé, d'épaisseur et de degré de différenciation cellulaire à l'âge de 7 ans -8 ans ne mûrissent que de 80%, surtout en retard de développement chez les garçons par rapport aux filles.

Les systèmes fonctionnels les plus rapidement formés comprennent des connexions verticales entre le cortex et les organes périphériques et fournissent des compétences vitales - succion, réactions défensives (éternuement, clignement des yeux, etc.), mouvements élémentaires. Très tôt chez les nourrissons dans la région de la région frontale, un centre d'identification des visages familiers se forme.

Cependant, le développement des processus des neurones corticaux et la myélinisation des fibres nerveuses dans le cortex, les processus d'établissement de relations horizontales intercentrales dans le cortex cérébral, sont plus lents. En conséquence, les premières années de la vie sont caractérisées par un manque de relations intersystémiques dans le corps (par exemple, entre les systèmes visuel et moteur, ce qui sous-tend l'imperfection des réactions visuo-motrices).

Les enfants des premières années de la vie ont besoin d'une quantité importante de sommeil, avec de courtes pauses pour s'éveiller. La durée totale du sommeil est de 16 heures à l'âge de 1 an, 12 heures pour les 4-5 ans, 10 heures pour les 7-10 ans et 7-8 heures pour les adultes. Dans le même temps, la durée de la phase de sommeil paradoxal (avec l'activation des processus métaboliques, l'activité électrique du cerveau, les fonctions végétatives et motrices et les mouvements oculaires rapides) est particulièrement importante chez les enfants des premières années de vie par rapport aux phase de sommeil « lent » (lorsque tous ces processus ralentissent). ). La sévérité du sommeil paradoxal est associée à la capacité d'apprentissage du cerveau, qui correspond à la connaissance active du monde extérieur dans l'enfance.

L'activité électrique du cerveau reflète la désunion de diverses zones du cortex et l'immaturité des neurones corticaux - elle est irrégulière, n'a pas de rythmes dominants et de foyers d'activité prononcés, et les ondes lentes prédominent. Chez les enfants de moins de 1 an, il y a principalement des ondes avec une fréquence de 2 à 4 oscillations par seconde. Ensuite, la fréquence prédominante des oscillations des potentiels électriques augmente: à 2-3 ans - 4-5 oscillations / s; à 4-5 ans - 6 fluctuations / s; à 6-7 ans - 6-7 fluctuations / s; à 7-8 ans - 8 fluctuations / s; à 9 ans - 9 fluctuations / s; l'interdépendance de l'activité de diverses zones corticales augmente. À l'âge de 10 ans, le rythme de repos de base est établi - 10 oscillations / s (rythme alpha), caractéristique d'un organisme adulte.

Le système nerveux chez les enfants d'âge préscolaire et primaire se caractérise par une excitabilité élevée et une faiblesse des processus inhibiteurs, ce qui entraîne une large irradiation de l'excitation à travers le cortex et une coordination insuffisante des mouvements. Cependant, le maintien à long terme du processus d'excitation est toujours impossible et les enfants se fatiguent rapidement. Lors de l'organisation de cours avec des élèves plus jeunes, et en particulier avec des enfants d'âge préscolaire, de longues instructions et instructions, des tâches longues et monotones doivent être évitées. Il est particulièrement important de doser strictement les charges, car les enfants de cet âge se caractérisent par un sentiment de fatigue sous-développé. Ils évaluent mal les changements dans l'environnement interne du corps pendant la fatigue et ne peuvent pas les traduire pleinement en mots même lorsqu'ils sont complètement épuisés..

Avec la faiblesse des processus corticaux chez les enfants, les processus sous-corticaux d'excitation prédominent. Les enfants de cet âge sont facilement distraits par tout stimulus externe.. Dans une telle expressivité extrême de la réaction d'orientation. (selon I.P. Pavlov, le réflexe "Qu'est-ce que c'est ?") reflète le caractère involontaire de leur attention. L'attention volontaire est de très courte durée : les enfants de 5 à 7 ans ne peuvent se concentrer que pendant 15 à 20 minutes.

Un enfant des premières années de la vie a un sens subjectif du temps peu développé. Le plus souvent, il ne peut pas mesurer et reproduire correctement les intervalles spécifiés, respecter le temps lors de l'exécution de diverses tâches.. Synchronisation insuffisante des processus internes du corps et peu d'expérience de comparaison de sa propre activité avec des synchroniseurs externes (estimation de la durée de diverses situations, changement de jour et de nuit, etc.) .). Le sens du temps s'améliore avec l'âge: ainsi, par exemple, seuls 22 % des enfants de 6 ans, 39 % des enfants de 8 ans et 49 % des enfants de 10 ans reproduisent fidèlement l'intervalle de 30 secondes.

Le schéma corporel est formé chez un enfant à l'âge de 6 ans, et plus complexe

représentations spatiales - de 9 à 10 ans, ce qui dépend du développement des hémisphères cérébraux et de l'amélioration des fonctions sensorimotrices.

Un développement insuffisant des zones frontales de programmation du cortex entraîne un faible développement des processus d'extrapolation. La capacité de prévoir la situation à 3-4 ans est pratiquement absente chez un enfant (elle apparaît à 5-6 ans). Il lui est difficile de s'arrêter de courir sur une ligne donnée, de substituer ses mains à temps pour attraper le ballon, etc.

L'activité nerveuse supérieure des enfants d'âge préscolaire et primaire se caractérise par le développement lent des réflexes conditionnés individuels et la formation de stéréotypes dynamiques, ainsi que par la difficulté particulière de leur altération. L'utilisation de réflexes imitatifs, l'émotivité des classes et l'activité de jeu sont d'une grande importance pour la formation des habiletés motrices.

Les enfants de 2 à 3 ans se distinguent par un fort attachement stéréotypé à un environnement inchangé, aux visages familiers qui les entourent et aux compétences acquises. La modification de ces stéréotypes se produit avec beaucoup de difficulté, conduit souvent à des perturbations de l'activité nerveuse supérieure. . Chez les enfants de 5 à 6 ans, la force et la mobilité des processus nerveux augmentent. Ils sont capables de construire consciemment des programmes de mouvement et de contrôler leur mise en œuvre, il est plus facile de reconstruire des programmes.

À l'âge de l'école primaire, les influences prédominantes du cortex sur les processus sous-corticaux se manifestent déjà, les processus d'inhibition interne et d'attention volontaire sont intensifiés, la capacité de maîtriser des programmes d'activité complexes apparaît et les caractéristiques typologiques individuelles caractéristiques de l'activité nerveuse supérieure de l'enfant sont formé.

Le développement de la parole revêt une importance particulière dans le comportement de l'enfant. Jusqu'à l'âge de 6 ans, les réactions aux signaux directs prédominent chez les enfants (le premier système de signaux, selon I.P. Pavlov), et à partir de 6 ans, les signaux de la parole commencent à dominer (le deuxième système de signaux).

Développement sensoriel se produit principalement tout au long de l'âge préscolaire et primaire.

Le système sensoriel visuel se développe particulièrement rapidement pendant les 3 premières années de la vie, puis son amélioration se poursuit jusqu'à 12-14 ans.. Au cours des 2 premières semaines de vie, la coordination des mouvements des deux yeux (vision binoculaire) se forme. À 2 mois, les mouvements oculaires sont notés lors du traçage des objets. Dès l'âge de 4 mois, les yeux fixent avec précision l'objet et les mouvements oculaires sont combinés avec les mouvements des mains. Fixer l'œil sur l'objet augmente la précision de la perception, car dans ce cas, l'image tombe sur la zone la plus sensible de la rétine - dans la fovéa. A 6 mois, des réactions d'anticipation apparaissent - mouvements oculaires préliminaires au signal.

Chez les enfants des 4 à 6 premières années de la vie, le globe oculaire n'a pas encore suffisamment grossi. Bien que le cristallin de l'œil ait une élasticité élevée et concentre bien les rayons lumineux, l'image tombe derrière la rétine, c'est-à-dire que l'hypermétropie des enfants se produit. A cet âge, les couleurs sont encore mal distinguées.. (Chez les nouveau-nés, par exemple, le nombre de cônes est 4 fois inférieur à celui des adultes). Compte tenu de ces caractéristiques pour les jeux et exercices pour enfants avec avec un objet, il faut sélectionner des objets volumineux et lumineux (cubes, boules, etc.) À l'avenir, avec l'âge, les manifestations de l'hypermétropie diminuent, le nombre d'enfants ayant une réfraction normale augmente. Cependant, déjà dans les premières années de la vie scolaire, le nombre d'enfants myopes augmente en raison d'une mauvaise assise lors de la lecture, de l'examen systématique d'objets à une distance proche des yeux.(Tableau 18). La myopie apparaît du fait que la tension résultante des muscles oculomoteurs, qui réduisent les yeux sur un objet proche, entraîne un allongement du globe oculaire. En conséquence, la focalisation des rayons se produit devant la rétine, provoquant le développement de la myopie.

Au moment de la naissance d'un enfant, le système nerveux, en comparaison avec d'autres organes et systèmes, est le moins développé et le moins différencié.
Tous les systèmes (respiratoire, circulatoire, digestif, etc.) après la naissance d'un enfant commencent à fonctionner d'une nouvelle manière. L'activité coordonnée de tous les systèmes et organes doit être assurée par le système nerveux.
Chez un nouveau-né, la masse du cerveau est relativement importante - 1/8 - 1/9 du poids corporel, tandis que chez un adulte, le cerveau représente 1/90 de la masse du corps.
Au cours des 6 premiers mois de vie, la masse du cerveau augmente de 86,3 %. Dans la période de 2 à 8 ans, la croissance du cerveau ralentit et par la suite sa masse change légèrement.
Le tissu cérébral d'un enfant est riche en eau, contient peu de lécithine et d'autres substances organiques spécifiques. Les sillons et les circonvolutions sont mal exprimés. La substance grise du cerveau est peu différenciée de la substance blanche.
Au cours des 5 premières années, les sillons deviennent plus profonds, les circonvolutions sont plus grandes et plus longues. De nouveaux petits sillons et circonvolutions se forment. Tout cela conduit à une augmentation de la surface totale des hémisphères cérébraux.
Il y a autant de cellules nerveuses dans les hémisphères cérébraux que chez l'adulte, mais elles ne sont pas matures. Le processus de maturation des cellules nerveuses dans différentes parties du cerveau se déroule de manière inégale énergétiquement: pour les cellules corticales, il se termine par 18 à 20 mois, dans le bulbe rachidien par 7 ans.
La moelle épinière au moment de la naissance de l'enfant est plus parfaite dans sa structure.
Considérant l'ontogenèse des fonctions du cerveau humain, nous partons des dispositions de base suivantes : dans l'activité du cerveau, on distingue deux niveaux fonctionnels principaux : inné (réflexe inconditionné) et développé (réflexe conditionné). Les réactions congénitales sont une fonction des parties inférieures du système nerveux central. Cependant, on sait qu'en raison de la corticolisation des fonctions chez l'homme, les arcs de tous les réflexes inconditionnés sont représentés dans le cortex cérébral.

La fermeture de nouvelles connexions nerveuses a lieu dans le cortex cérébral avec la participation à ce processus de parties involontaires du système nerveux central; selon les propositions du concept de Hasratyan (1952), le processus d'éducation réflexe conditionné est actuellement considéré comme une synthèse corticale de deux ou plusieurs réflexes inconditionnés. Des études ont également montré l'influence de la formation réticulaire du tronc cérébral sur la fermeture de la connexion conditionnée.

A un moment donné, I.P. Pavlov a énoncé la position selon laquelle l'activité réflexe conditionnée d'une personne est caractérisée par le fait que, parallèlement à une réflexion directe de la réalité (sous forme de sensations visuelles, auditives et autres directes), une réflexion généralisée des phénomènes et des objets se produit dans le cerveau par l'intermédiaire de la parole. Pavlov a défini les sensations et les impressions de l'environnement comme le premier système de signalisation de la réalité, que les animaux ont en commun. Il considérait la parole comme un signal intégrant un ensemble de signaux du 1er système de signaux - un « signal de signaux ».

Périodes prénatales et postnatales précoces

La question du développement de l'activité nerveuse supérieure du fœtus humain ne peut être considérée que du point de vue du degré de préparation des hémisphères cérébraux au fonctionnement. On sait que les enfants nés à 3-3,5 mois en avance sur le programme, malgré l'imperfection des réactions nutritionnelles, protectrices et régulatrices inconditionnées, sont viables.

Par conséquent, à 5,5 à 6 mois de la période prénatale, les parties inférieures du système nerveux central sont déjà assez matures sur le plan fonctionnel et assurent l'adaptation nécessaire, bien qu'encore très imparfaite, du corps. Il n'existe pas de données fiables sur le fonctionnement des hémisphères cérébraux à cette période. La capacité de développer un réflexe conditionné chez un fœtus à naître est extrêmement douteuse.

Les réactions du fœtus qui en résultent ici peuvent difficilement être considérées comme une réponse directe aux stimuli appliqués (par exemple, le son), mais plutôt comme le reflet des réactions de l'organisme de la mère.

Il s'est avéré possible d'obtenir des réflexes défensifs conditionnés aux stimuli sonores chez les enfants qui n'étaient pas à terme depuis 1 à 2 mois seulement au milieu du 2e mois de la vie postnatale. Chez les fœtus nés avec une prématurité à 2-2,5 mois, un réflexe conditionné a été obtenu à 1,5-2 mois, et les fœtus avec un degré de prématurité plus profond - à 3-3,5 mois.

Chez un nouveau-né né à terme, il est possible d'obtenir des réflexes conditionnés à des stimuli similaires à la fin du 1er mois de vie. De toute évidence, les circonstances du développement du système nerveux central lors d'une naissance précoce de l'enfant contribuent également à la formation précoce de réflexes conditionnés. Les études morphophysiologiques montrent que l'ordre et le moment de la maturation (principalement la myélinisation) de l'une ou l'autre partie du système nerveux dépend de l'intensité de son fonctionnement.

Un nouveau-né n'est connecté au monde extérieur que par un nombre limité de réflexes innés. Ces réactions sont non seulement pauvres en quantité, mais aussi très imparfaites : elles sont généralisées, imprécises et sont provoquées à la fois par des stimuli externes et viscéraux. Cela est dû au fait que les parties supérieures du système nerveux sont encore inactives et que le rôle des structures sous-corticales prévaut.

Première année de vie

Une maturité plus importante des réflexes inconditionnés végétatifs à la naissance d'un enfant détermine le fait que les plus précoces sont des réflexes conditionnés intéroceptifs. Avec le respect exact des intervalles de temps entre les tétées de 5 à 6 jours, les bébés se réveillent et montrent de l'anxiété quelques minutes avant l'heure de la tétée. Ils augmentent les échanges gazeux avant de manger. Avec un régime alimentaire strict, du 6ème au 7ème jour, la teneur en leucocytes chez les nourrissons augmente déjà en 30 minutes. avant de se nourrir. À la fin de la 2ème semaine de vie, un réflexe cohérent conditionné à la «position d'alimentation» apparaît. Le signal qui provoque ce réflexe est un stimulus complexe, comprenant une impulsion de la peau, de l'appareil propre incitatif et vestibulaire, et l'alimentation est un renforcement, c'est-à-dire et ici, les stimuli intéroceptifs et propreceptifs agissent toujours comme des stimuli conditionnés.

Ce n'est qu'à partir de la fin du 3ème mois de vie que l'enfant commence à développer des connexions temporaires aux stimuli extéroceptifs. À ce moment, il est possible d'obtenir les premiers réflexes conditionnés naturels aux stimuli visuels, ce qui rend le comportement de l'enfant plus adapté aux circonstances de la vie spécifiques : il réagit avec un « complexe de réveil » au visage d'une personne, sous la forme d'un bain d'eau, crie et se détourne lorsqu'une main savonneuse est portée à son visage lors du lavage, etc.

Il est intéressant de noter que chez les enfants de cet âge, la vitesse et la force de la formation de connexions conditionnées aux stimuli visuels dépendent de la coïncidence de leur action dans le temps avec l'action des stimuli tactiles-kinesthésiques. La connexion de stimuli sonores avec des stimuli kinesthésiques est une condition favorable à la formation de connexions temporaires à des stimuli sonores. Ce fait témoigne que dans l'ontogenèse de l'activité nerveuse supérieure de l'enfant, divers systèmes d'analyse ne sont pas équivalents. La distinction des phénomènes du monde extérieur par des systèmes d'analyse fonctionnellement moins matures est accomplie avec plus de succès avec la participation d'autres analyseurs plus matures. Le moment de la formation des réflexes naturels coïncide assez étroitement avec le moment de la maturation morphologique des voies conductrices des systèmes d'analyse. Au 5ème mois de la vie, tous les systèmes d'analyse de l'enfant ont atteint une perfection fonctionnelle suffisamment élevée et sont largement impliqués dans les activités.

Une caractéristique essentielle de l'activité réflexe conditionnée d'un enfant dans la première moitié de la vie doit être considérée comme le fait que des stimuli complexes sont efficaces pour lui. Dans le même temps, les complexes de stimuli simultanés sont les plus efficaces (par exemple, la «position d'alimentation», dans laquelle les impulsions tactiles, proprioceptives et vestibulaires agissent simultanément); contrairement aux complexes simultanés de stimuli successifs, ils ont un effet plus faible. Les réponses de l'enfant sont jusqu'à présent des actes réflexes uniques (par exemple, cligner des yeux si quelque chose clignote devant les yeux) ou la répétition automatique du même acte réflexe (sous forme de mouvements cohérents). Les chaînes de divers actes réflexes ne sont pas encore formées.

La séquence de développement de diverses formes d'inhibition centrale au cours des premiers mois de la vie d'un enfant est intéressante. Comme on le sait, on distingue deux types d'inhibition centrale : inconditionnée (ou congénitale) et conditionnée (produite). À propos des premières manifestations inhibition conditionnelle vous ne pouvez parler qu'à partir du 8ème - 9ème jour de la vie. Jusqu'à présent, les seuls faits fiables ont été obtenus à partir de l'étude des réflexes conditionnés végétatifs. Si, avec la manifestation d'une leucocytose nutritionnelle réflexe conditionnée, le temps d'alimentation est modifié, alors après 2 jours, l'augmentation du nombre de leucocytes se déplace dans le temps en fonction du nouveau programme d'alimentation, c.-à-d. une inhibition différentielle est retrouvée. C'est extrêmement fait intéressant, puisque l'extinction et la différenciation des stimuli extéroceptifs peuvent être obtenues chez un enfant au plus tôt à l'âge de 3 mois.

Tout au long de la première année de vie, un régime strict de sommeil, d'éveil, de nutrition et de promenades est extrêmement important pour le bon développement de l'enfant. Ce mode détermine le développement de stéréotypes de réflexes conditionnés intéroceptifs, qui pendant cette période sont incomparablement plus importants que les stéréotypes de stimuli extéroceptifs. Un enfant de la première année de vie réagit très douloureusement aux perturbations du sommeil ou de la nutrition, tandis que les modifications de l'environnement et d'autres influences extérieures ne sont pas encore très importantes pour lui.

De 1 an à 3 ans

L'attitude d'un enfant de 1 à 3 ans vis-à-vis du monde objectif qui l'entoure et de la société humaine change radicalement avec le développement de la marche et de la parole. Un mouvement indépendant permet à l'enfant de se familiariser plus complètement avec les objets qui l'entourent; le développement de la parole permet d'entrer en contact plus complexe avec les gens. Le comportement d'un enfant de 2e et 3e année de vie frappe par son activité orageuse, persistante et exploratoire. L'enfant attrape chaque objet, le touche, le sent, le pousse, essaie de le ramasser, etc.

De toute évidence, les phénomènes de l'environnement extérieur en tant qu'irritants acquièrent un caractère fondamentalement nouveau pour l'enfant dans la 2e année de vie. Du monde généralisé et indifférencié qui entoure l'enfant, des objets individuels commencent à émerger en tant que complexes de stimuli séparés. Cet énorme progrès dans l'analyse du milieu extérieur n'est possible que grâce à l'action de l'enfant avec les objets.

Progressivement, l'enfant développe un système d'actions adéquates avec divers objets : il s'assoit sur une chaise, mange avec une cuillère, boit dans une tasse, etc. si les actions de l'enfant avec les objets sont limitées, alors son activité cognitive est non seulement très appauvrie, mais aussi retardée dans son développement. Grâce aux actions de l'enfant avec des objets, la formation d'une fonction de généralisation commence, qui deviendra plus tard une caractéristique distinctive, spécifiquement humaine, de l'activité cérébrale.

Physiologiquement, le processus de généralisation de plusieurs objets en un seul groupe comme l'attribution d'une propriété qui est essentielle à certains égards dans ces objets et une distraction des propriétés secondaires non essentielles. du fait que cette propriété provoque une réaction d'orientation plus forte que les autres. Cependant, de plus, la sélection d'une propriété essentielle devient un processus réflexe conditionné, basé sur le fait que cette propriété reçoit un renforcement inconditionnel plus fort par rapport aux autres propriétés.

Dans des expériences spéciales, il a été constaté que pour les enfants de moins de 3 ans, le développement d'un grand nombre de stéréotypes non seulement ne présente aucune difficulté, mais que chaque stéréotype ultérieur se développe de plus en plus facilement. Évidemment, pour les enfants de 3 ans, il est physiologiquement justifié de respecter tous les stéréotypes développés. Les enfants de cet âge doivent être protégés contre la rupture des stéréotypes, aussi insignifiants soient-ils.

Le cours du développement de la fonction généralisante du mot chez un enfant de cet âge est intéressant. À la suite des actions développées avec l'objet désigné par un certain mot, un grand nombre de connexions conditionnelles sont développées pour ce mot. Les expériences ci-dessus ont établi qu'au cours des 2e et 3e années de la vie d'un enfant, les signaux verbaux sont continuellement enrichis de nouvelles connexions continues. Les mêmes mots chez un enfant de 2 et 3 ans sont totalement incommensurables dans le nombre de connexions conditionnelles (la taille des «champs associatifs») formées sur eux et, par conséquent, dans leur capacité à généraliser des signaux spécifiques du premier système de signalisation. C'est là que résident les possibilités illimitées de l'activité nerveuse supérieure de l'homme.

âge préscolaire supérieur

La période de 5 à 7 ans se caractérise par le fait que la force et la mobilité des processus nerveux augmentent considérablement. Cela se traduit par une augmentation de l'efficacité du cortex cérébral, une plus grande stabilité de tous les types d'inhibition interne.

Les enfants sont maintenant capables de concentrer leur attention pendant 15 à 20 minutes. et plus. Les réactions conditionnées développées se prêtent moins à une inhibition externe sous l'action de stimuli externes. L'inhibition interne devient plus forte. L'extinction et la différenciation se développent presque deux fois plus vite que chez les enfants de 3 à 5 ans, les périodes de maintien de l'état inhibiteur deviennent plus longues. Cependant, le développement de tous les types d'inhibition conditionnée présente une difficulté encore plus grande pour le système nerveux.

Chez les enfants de 5 à 7 ans, il y a également une augmentation de la signification fonctionnelle du deuxième système de signalisation. Le rôle des "premiers signaux de réalité", c'est-à-dire sensations et idées directes, reste significative, mais la pensée verbale commence à exercer une influence de plus en plus forte sur les réactions du 1er système de signalisation. Il est prouvé que c'est à cette époque qu'apparaissent les débuts du soi-disant discours intérieur. Après 5 ans, la suggestion verbale devient possible.

À l'âge de 6-7 ans, il est possible pour les enfants d'identifier des caractéristiques communes ou de groupe. L'enfant commence à utiliser des concepts qui sont déjà abstraits des actions. En relation avec le début de l'apprentissage de la lecture et de l'écriture, le mot acquiert des propriétés abstraites de plus en plus prononcées.

Chez les enfants d'âge préscolaire plus âgé, un reflet de la réalité se manifeste également dans le fait qu'à l'âge de 7 ans, l'enfant est capable de maintenir un programme d'actions à partir d'une série de mouvements. Comme vous le savez, les réactions avec anticipation des résultats d'une action se forment avec la participation du cortex. C'est vers l'âge de 7 ans que se produit la maturation morphologique de la région frontale des hémisphères cérébraux. La formation tardive des fonctions neuropsychiques chez un enfant est due à la myélinisation interocorticale tardive des zones de substance blanche adjacentes au cortex dans les zones frontales.

Il est prouvé que le degré de probabilité de renforcer le développement des réflexes conditionnés ne commence à avoir un effet que chez les enfants de plus de 5 ans. Jusqu'à ce moment, le développement des réflexes conditionnés se produit selon le principe de "maximisation", lorsque même le degré minimum de probabilité de renforcement conduit à la répétition persistante d'un réflexe conditionné positif (acquiert l'effet maximum). On sait que le principe probabiliste de réponse est déterminé par la fonction des lobes frontaux, et le principe de maximisation est déterminé par la fonction du système limbique.

Ces faits sont une autre preuve que le niveau de complexité de l'activité associative du cerveau dépend du degré de maturité des zones frontales.

Ainsi, l'âge de 5 à 7 ans est une période de formation active de toutes les principales manifestations de l'activité nerveuse supérieure de l'enfant.

2. Organes respiratoires

La principale fonction vitale des organes respiratoires est de fournir de l'oxygène aux tissus et d'éliminer le dioxyde de carbone.
Les organes respiratoires sont constitués de voies conductrices d'air (respiratoires) et d'organes respiratoires appariés - les poumons. Les voies respiratoires sont divisées en supérieure (de l'ouverture du nez aux cordes vocales) et inférieure (larynx, trachée, bronches lobaires et segmentaires, y compris la ramification intrapulmonaire des bronches).

Au moment de la naissance, les organes respiratoires chez les enfants sont non seulement absolument plus petits, mais, en outre, ils diffèrent également par une certaine incomplétude de la structure anatomique et histologique, qui est également associée aux caractéristiques fonctionnelles de la respiration.
La croissance et la différenciation intensives des organes respiratoires se poursuivent pendant les premiers mois et les premières années de la vie. La formation des organes respiratoires se termine en moyenne vers l'âge de 7 ans, puis seule leur taille augmente.

Caractéristiques de la structure morphologique de la DO chez les enfants des premières années de vie :
1) muqueuse sèche fine, sensible, facilement endommagée avec un développement insuffisant des glandes, une production réduite d'immunoglobuline A sécrétoire (SIg A) et une carence en surfactant;
2) riche vascularisation sous la couche muqueuse, représentée principalement par des fibres lâches et contenant peu d'éléments de tissu élastique et conjonctif;
3) douceur et souplesse de la charpente cartilagineuse des voies respiratoires inférieures, absence de tissu élastique dans celles-ci et dans les poumons.

Ces caractéristiques réduisent la fonction de barrière de la muqueuse, facilitent la pénétration de l'agent infectieux dans la circulation sanguine et créent également des conditions préalables au rétrécissement des voies respiratoires en raison d'un œdème survenant rapidement ou d'une compression des voies respiratoires compliantes de l'extérieur (glande thymus, vaisseaux anormalement localisés, ganglions lymphatiques trachéobronchiques hypertrophiés).

Nez et rhinopharynx espace chez les jeunes enfants de petite taille, la cavité nasale est basse et étroite en raison d'un développement insuffisant du squelette facial. Les coquilles sont épaisses, les voies nasales sont étroites, la inférieure n'est formée qu'à l'âge de 4 ans. La membrane muqueuse est tendre, riche en vaisseaux sanguins. Même une légère hyperémie et un gonflement de la muqueuse avec un nez qui coule rendent les voies nasales impraticables, provoquent un essoufflement et rendent difficile la succion du sein. La sous-muqueuse dans les premières années de la vie est pauvre en tissu caverneux, qui se développe vers l'âge de 8-9 ans, de sorte que les saignements de nez chez les jeunes enfants sont rares et sont causés par des conditions pathologiques. Ils sont plus fréquents pendant la puberté.
Cavités accessoires du nez chez les jeunes enfants, elles sont très peu développées voire totalement absentes.

À la naissance d'un enfant, seuls les sinus maxillaires (maxillaires) sont formés; frontal et ethmoïde sont des saillies ouvertes de la membrane muqueuse, qui ne se forment sous forme de cavités qu'après 2 ans, le sinus principal est absent. Complètement tous les sinus paranasaux se développent vers l'âge de 12-15 ans, cependant, la sinusite peut également se développer chez les enfants des deux premières années de la vie.
Canal lacrymo-nasal bref, ses valves sont sous-développées, la sortie est située près du coin des paupières, ce qui facilite la propagation de l'infection du nez au sac conjonctival.
Pharynx chez les enfants, il est relativement étroit et a une direction plus verticale, les amygdales palatines sont clairement visibles à la naissance, mais ne dépassent pas en raison d'arcs bien développés. Leurs cryptes et leurs vaisseaux sont peu développés, ce qui explique en partie les maladies rares de l'angine de poitrine au cours de la première année de vie. Au bout de 4 à 5 ans de vie, le tissu lymphoïde des amygdales, y compris le nasopharynx (adénoïdes), est souvent hyperplasique, en particulier chez les enfants présentant une diathèse exsudative et lymphatique. Leur fonction barrière à cet âge est faible, comme celle des ganglions lymphatiques.

Dans la période pubertaire, les amygdales pharyngées et nasopharyngées commencent à subir un développement inverse, et après la puberté, il est relativement très rare de voir leur hypertrophie.

Avec l'hyperplasie des amygdales et leur colonisation par des virus et des microbes, des maux de gorge peuvent être observés, ce qui conduit ensuite à une amygdalite chronique. Avec la croissance des végétations adénoïdes et la pénétration de virus et de micro-organismes, des troubles respiratoires nasaux, des troubles du sommeil peuvent être observés, une adénoïdite se développe. Ainsi, des foyers d'infection se forment dans le corps de l'enfant.

Larynx chez les enfants du plus jeune âge, il a une forme en entonnoir, avec un rétrécissement net dans la région de l'espace sous-glottique, limité par le cartilage cricoïde rigide. Le diamètre du larynx à cet endroit chez un nouveau-né n'est que de 4 mm et augmente lentement (6-7 mm à 5-7 ans, 1 cm à 14 ans), son expansion est impossible. Une lumière étroite, une abondance de vaisseaux et de récepteurs nerveux dans l'espace sous-glottique, un gonflement facile de la couche sous-muqueuse peuvent provoquer une insuffisance respiratoire sévère même avec des manifestations mineures d'infection respiratoire (syndrome du croup).
Le larynx est situé légèrement plus haut que chez l'adulte; portable; son extrémité inférieure chez les nouveau-nés se situe au niveau de la vertèbre cervicale IV (chez les adultes, 1-1 1/2 vertèbre inférieure ).

La croissance la plus vigoureuse des dimensions transversales et antéro-postérieures du larynx est notée dans la 1ère année de vie et à l'âge de 14-16 ans; avec l'âge, la forme en entonnoir du larynx se rapproche progressivement du cylindrique. Le larynx des jeunes enfants est relativement plus long que celui des adultes.

Les cartilages du larynx chez les enfants sont tendres, très souples, l'épiglotte jusqu'à 12-13 ans est relativement étroite et chez les nourrissons, elle peut être facilement vue même lors d'un examen de routine du pharynx.

Les différences sexuelles dans le larynx chez les garçons et les filles ne commencent à se révéler qu'après 3 ans, lorsque l'angle entre les plaques du cartilage thyroïde chez les garçons devient plus aigu. Dès l'âge de 10 ans, les traits caractéristiques du larynx masculin sont déjà assez clairement identifiés chez les garçons.

Trachée chez les nouveau-nés, il est d'environ 4 veiller à 14-15 ans atteint environ 7 cm, et chez les adultes, il est 12cm Chez les enfants des premiers mois de la vie, il a une forme quelque peu en forme d'entonnoir; à un âge plus avancé, les formes cylindriques et coniques prédominent. Il est situé plus haut que chez l'adulte ; chez les nouveau-nés, l'extrémité supérieure de la trachée se situe au niveau de la vertèbre cervicale IV, chez l'adulte - au niveau de VII.

La bifurcation de la trachée chez les nouveau-nés correspond aux vertèbres thoraciques ΙΙΙ-ΙV, chez les enfants de 5 ans - IV-V et de 12 ans - vertèbres V-VI.

La croissance de la trachée est approximativement parallèle à la croissance du tronc; entre la largeur de la trachée et la circonférence de la poitrine à tous les âges, des relations presque constantes subsistent. La section transversale de la trachée chez les enfants des premiers mois de la vie ressemble à une ellipse, dans les âges suivants, c'est un cercle.

La charpente de la trachée est constituée de 14 à 16 demi-anneaux cartilagineux reliés en arrière par une membrane fibreuse (au lieu d'un plateau élastique chez l'adulte). La membrane contient de nombreuses fibres musculaires dont la contraction ou la relaxation modifie la lumière de l'organe.
La muqueuse de la trachée est sensible, riche en vaisseaux sanguins et relativement sèche, en raison d'une sécrétion insuffisante des glandes muqueuses. La couche musculaire de la partie membraneuse de la paroi trachéale est bien développée même chez les nouveau-nés, le tissu élastique est en quantité relativement faible.

La trachée des enfants est douce, facile à presser; sous l'influence de processus inflammatoires, des phénomènes de sténose se produisent facilement. La trachée est mobile, ce qui, avec la lumière changeante et la douceur du cartilage, conduit parfois à son effondrement en forme de fente à l'expiration (effondrement) et est la cause d'une dyspnée expiratoire ou d'une respiration rugueuse (avec stridor congénital). Les symptômes du stridor disparaissent généralement à l'âge de 2 ans, lorsque le cartilage devient plus dense.
Bronches. Au moment de la naissance, l'arbre bronchique est formé. Avec la croissance de l'enfant, le nombre de branches et leur répartition dans le tissu pulmonaire ne changent pas. Les dimensions des bronches augmentent intensément au cours de la première année de vie et pendant la période pubertaire. Les bronches sont étroites, leur base est également constituée de demi-cercles cartilagineux, qui dans la petite enfance ne possèdent pas de plaque élastique de fermeture, reliées par une membrane fibreuse contenant des fibres musculaires. Le cartilage des bronches est très élastique, doux, élastique et facilement déplacé, la membrane muqueuse est riche en vaisseaux sanguins, mais relativement sèche.

La bronche droite est, pour ainsi dire, une continuation de la trachée, la bronche gauche s'écarte sous un grand angle; ceci explique l'entrée plus fréquente de corps étrangers dans la bronche droite.

Avec le développement du processus inflammatoire, on observe une hyperémie et un gonflement de la muqueuse bronchique, son gonflement inflammatoire rétrécit considérablement la lumière des bronches, jusqu'à leur obstruction complète. La motilité active des bronches est insuffisante en raison d'un mauvais développement des muscles et de l'épithélium cilié.
Une myélinisation incomplète du nerf vague et un sous-développement des muscles respiratoires contribuent à la faiblesse de l'impulsion de toux chez un petit enfant; le mucus infecté qui s'accumule dans l'arbre bronchique obstrue les lumières des petites bronches, favorise l'atélectasie et l'infection du tissu pulmonaire. Ainsi, la principale caractéristique fonctionnelle de l'arbre bronchique d'un petit enfant est la performance insuffisante de la fonction de drainage et de nettoyage.
Poumons un nouveau-né pèse environ 50 g, à 6 mois son poids double, à un an il triple, à 12 ans il atteint 10 fois son poids d'origine; chez l'adulte, les poumons pèsent près de 20 fois plus qu'à la naissance.

Structure segmentaire du poumon

Chez un enfant, comme chez l'adulte, les poumons ont une structure segmentaire. Les segments sont séparés les uns des autres par des rainures étroites et des couches de tissu conjonctif (poumon lobulaire). L'unité structurale principale est l'acinus, mais ses bronchioles terminales ne se terminent pas par un amas d'alvéoles, comme chez l'adulte, mais par un sac (sacculus). La croissance totale des poumons est principalement due à une augmentation du volume des alvéoles, alors que le nombre de ces dernières reste plus ou moins constant.

Le diamètre de chaque alvéole augmente également (0,05 mm chez un nouveau-né, 0,12 mm à 4-5 ans, 0,17 mm à 15 ans). Parallèlement, la capacité vitale des poumons augmente.
Le volume des poumons des nouveau-nés qui respirent déjà est de 70 cm 3 , àÀ l'âge de 15 ans, leur volume augmente de 10 fois et chez l'adulte de 20 fois.

La surface respiratoire des poumons est relativement plus grande chez les enfants que chez les adultes; la surface de contact de l'air alvéolaire avec le système des capillaires pulmonaires vasculaires diminue relativement avec l'âge. La quantité de sang circulant dans les poumons par unité de temps est plus élevée chez les enfants que chez les adultes, ce qui crée les conditions les plus favorables pour les échanges gazeux en eux.

Le tissu interstitiel dans le poumon de l'enfant est lâche, riche en vaisseaux sanguins, en fibres, contient très peu de tissu conjonctif et de fibres élastiques. À cet égard, les poumons d'un enfant dans les premières années de sa vie sont plus pleins de sang et moins aérés que ceux d'un adulte. Le sous-développement du cadre élastique des poumons contribue à la fois à l'apparition d'emphysème et d'atélectasie du tissu pulmonaire. L'atélectasie survient particulièrement souvent dans les parties postérieures des poumons, où une hypoventilation et une stase sanguine sont constamment observées en raison de la position horizontale forcée d'un petit enfant (principalement sur le dos).
La tendance à l'atélectasie est exacerbée par une carence en surfactant, un film qui régule la tension superficielle alvéolaire et qui est produit par les macrophages alvéolaires. C'est cette déficience qui conduit à une expansion insuffisante des poumons chez les bébés prématurés après la naissance (atélectasie physiologique)

Cavité pleurale. L'enfant est facilement extensible du fait de la faible attache des feuillets pariétaux. La plèvre viscérale, en particulier chez les nouveau-nés, est relativement épaisse, lâche, pliée, contient des villosités, des excroissances, plus prononcées dans les sinus, des rainures interlobaires. Dans ces zones, il existe des conditions pour une émergence plus rapide de foyers infectieux.
Médiastin relativement plus chez les enfants que chez les adultes; dans sa partie supérieure il contient la trachée, les grosses bronches, le thymus et les ganglions lymphatiques, les artères et les gros troncs nerveux, dans sa partie inférieure se trouvent le cœur, les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Le médiastin fait partie intégrante de la racine du poumon, qui se caractérise par un déplacement facile et est souvent le siège du développement de foyers inflammatoires, à partir desquels le processus infectieux se propage aux bronches et aux poumons.

Le poumon droit est généralement légèrement plus gros que le gauche. Chez les jeunes enfants, les fissures pulmonaires sont souvent faiblement exprimées, uniquement sous la forme de sillons peu profonds à la surface des poumons; particulièrement souvent, le lobe moyen du poumon droit se confond presque avec le supérieur. Une grande fissure oblique ou principale sépare le lobe inférieur des lobes supérieur et moyen vers la droite, et la petite fissure horizontale s'étend entre les lobes supérieur et moyen. Il n'y a qu'un trou à gauche.

Par conséquent, la différenciation du poumon des enfants est caractérisée par des changements quantitatifs et qualitatifs: une diminution des bronchioles respiratoires, le développement d'alvéoles à partir des passages alvéolaires, une augmentation de la capacité des alvéoles elles-mêmes, un développement inverse progressif des couches de tissu conjonctif intrapulmonaire et une augmentation des éléments élastiques.

Cage thoracique. Les poumons, le cœur et le médiastin relativement gros occupent relativement plus d'espace dans la poitrine de l'enfant et prédéterminent certaines de ses caractéristiques. La poitrine est toujours en état d'inhalation, les minces espaces intercostaux sont lissés et les côtes sont assez fortement enfoncées dans les poumons.

Les côtes chez les très jeunes enfants sont presque perpendiculaires à la colonne vertébrale, et il est presque impossible d'augmenter la capacité de la poitrine en élevant les côtes. Ceci explique la nature diaphragmatique de la respiration à cet âge. Chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, les diamètres antéro-postérieur et latéral de la poitrine sont presque égaux et l'angle épigastrique est obtus.

Avec l'âge de l'enfant, la section transversale de la poitrine prend une forme ovale ou en forme de rein.

Le diamètre frontal augmente, le diamètre sagittal diminue relativement et la courbure des côtes augmente de manière significative ; l'angle épigastrique devient plus aigu.

La position du sternum change également avec l'âge; son bord supérieur, situé chez un nouveau-né au niveau de la vertèbre cervicale VII, à l'âge de 6-7 ans tombe au niveau des vertèbres thoraciques II-III. Le dôme du diaphragme, atteignant le bord supérieur de la côte IV chez les nourrissons, tombe légèrement plus bas avec l'âge.

De ce qui précède, on peut voir que la poitrine chez les enfants passe progressivement de la position inspiratoire à la position expiratoire, qui est la condition anatomique préalable au développement du type de respiration thoracique (costale).

La structure et la forme de la poitrine peuvent varier considérablement en fonction des caractéristiques individuelles de l'enfant. La forme de la poitrine chez les enfants est particulièrement facilement affectée par les maladies passées (rachitisme, pleurésie) et diverses influences environnementales négatives.

Premier souffle d'un nouveau-né. Pendant la période de développement intra-utérin chez le fœtus, les échanges gazeux ont lieu exclusivement en raison de la circulation placentaire. À la fin de cette période, le fœtus développe des mouvements respiratoires intra-utérins corrects, indiquant la capacité du centre respiratoire à répondre à l'irritation. Dès la naissance de l'enfant, les échanges gazeux s'arrêtent en raison de la circulation placentaire et la respiration pulmonaire commence.

L'agent causal physiologique du centre respiratoire est un manque d'oxygène et de dioxyde de carbone, dont l'accumulation accrue depuis l'arrêt de la circulation placentaire est la cause de la première respiration profonde du nouveau-né; il est possible que la cause de la première respiration ne soit pas tant considérée comme un excès de dioxyde de carbone dans le sang d'un nouveau-né, mais principalement comme un manque d'oxygène.

Le premier souffle, accompagné du premier cri, apparaît dans la plupart des cas immédiatement chez le nouveau-né - dès la fin du passage du fœtus dans le canal de naissance de la mère. Cependant, dans les cas où un enfant naît avec un apport suffisant d'oxygène dans le sang ou s'il y a une excitabilité légèrement réduite du centre respiratoire, il faut plusieurs secondes, voire quelques minutes, jusqu'à ce que le premier souffle apparaisse. Cette brève apnée est appelée apnée néonatale.

Après la première respiration profonde, une respiration normale et le plus souvent assez régulière s'établit chez les enfants en bonne santé ; l'irrégularité du rythme respiratoire constatée dans certains cas au cours des premières heures voire des premiers jours de la vie d'un enfant se stabilise généralement rapidement.

Haleine. Technique pour compter les respirations

Le processus respiratoire est divisé en trois phases : respiration externe, le transport des gaz par le sang et les tissus ou la respiration interne.

respiration externe Il est réalisé grâce aux fonctions des muscles respiratoires et de l'appareil broncho-pulmonaire, ainsi qu'à la régulation systémique, qui assure la ventilation des alvéoles pulmonaires et la diffusion des gaz à travers les membranes alvéolocapillaires.

Transport des gaz par le sang. L'échange de gaz entre les poumons et le sang se produit en raison de la différence de leur pression partielle. Chez l'homme, l'air alvéolaire contient normalement 5 à 6 % de dioxyde de carbone, 13,5 à 15 % d'oxygène et 80 % d'azote. Avec ce pourcentage d'oxygène et une pression totale d'une atmosphère, sa pression partielle est de 100-110 mm Hg. Art.

La pression partielle de ce gaz dans le sang veineux circulant dans les poumons n'est que de 60 à 75 mm Hg. Art. La différence de pression qui en résulte assure la diffusion de l'oxygène dans le sang. Au repos, environ 300 millilitres d'oxygène pénètrent dans le sang.

La pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang veineux des capillaires pulmonaires au repos est d'environ 46 mm Hg. Art., Et dans l'air alvéolaire - environ 37-40 mm Hg. Art. Le dioxyde de carbone traverse les membranes 25 fois plus vite que l'oxygène et la différence de pression est de 6 mm Hg. Art. suffisante pour éliminer le dioxyde de carbone.

Dans le sang provenant des poumons, presque tout l'oxygène est chimiquement lié à l'hémoglobine et n'est pas dissous dans le plasma sanguin. La présence d'un pigment respiratoire - l'hémoglobine dans le sang permet, avec un petit volume de liquide, de transporter une quantité importante de gaz.

La capacité en oxygène du sang est déterminée par la quantité d'oxygène que l'hémoglobine peut lier. La réaction entre l'oxygène et l'hémoglobine est réversible. Lorsque l'hémoglobine est liée à l'oxygène, elle devient de l'oxyhémoglobine. À des altitudes allant jusqu'à 2 000 mètres au-dessus du niveau de la mer, le sang artériel est oxygéné à 96-98 %. Avec le repos musculaire, la teneur en oxygène du sang veineux circulant vers les poumons est de 65 à 75 % de la teneur du sang artériel.

Lorsque l'oxyhémoglobine est convertie en hémoglobine, la couleur du sang change : de rouge écarlate il devient violet foncé et inversement. Moins il y a d'oxyhémoglobine, plus le sang est foncé. Et quand il est très petit, les muqueuses acquièrent une couleur grisâtre-cyanotique.

respiration tissulaire ou cellulaire C'est le processus de consommation d'oxygène par les cellules des tissus du corps. Il s'agit d'un ensemble de réactions biochimiques se produisant dans les cellules des organismes vivants, au cours desquelles les glucides, les lipides et les acides aminés sont oxydés en dioxyde de carbone et en eau.

inhaler se produit à la suite de la contraction des muscles respiratoires, à la suite de quoi le volume de la poitrine augmente, les poumons sont étirés et l'air atmosphérique y est aspiré en raison de la différence de pression créée entre l'air atmosphérique et l'air alvéolaire.

Suite à cela, les muscles respiratoires se détendent, les poumons s'effondrent, la pression de l'air dans les alvéoles devient supérieure à la pression atmosphérique et il est expulsé des poumons. exhalation.