Paralysie cérébrale. Types d'activités avec des enfants atteints de paralysie cérébrale

Enfants paralysie cérébrale- Il s'agit d'un trouble de la sphère motrice, consistant en l'incapacité d'effectuer des mouvements volontaires et de maintenir une posture associée à une pathologie du cerveau qui s'est formée avant la naissance de l'enfant.

Bien sûr, la paralysie cérébrale n'est pas aussi courante que, disons, le SIDA ou la tuberculose. Cependant, à la vue d'un patient atteint de paralysie cérébrale, aucun de nous n'aura de tremblement cardiaque. Et quel dommage pour les parents de tels enfants, car ils sont constamment attachés à un enfant malade qui ne peut pas faire les choses les plus élémentaires : manger, s'habiller, aller aux toilettes sans aide extérieure. Si un enfant n'a pas appris à marcher à l'âge de 7-8 ans, la mère doit tout le temps le soulever, déjà si lourd, et le porter dans ses bras.

La gravité de la paralysie cérébrale peut être très différente : d'une légère boiterie à une immobilité complète. Et dans un cas, une personne tout à fait normale grandira, capable de subvenir à ses besoins et de se nourrir, de fonder une famille et d'avoir des enfants en bonne santé. Dans un autre cas, le sort de l'enfant sera triste - un utilisateur de fauteuil roulant qui ne peut même pas se servir.

La principale caractéristique de la paralysie cérébrale est une altération des mouvements. Les enfants atteints de paralysie cérébrale ne sont pas soumis à leur propre corps, il ne leur obéit pas.

Le défaut dans la sphère motrice est le suivant :

1. Violation de la coordination des mouvements :

• augmentation du tonus musculaire (les muscles de l'enfant sont constamment sous tension et ne peuvent pas se détendre);
• inclusion pathologique dans le mouvement des muscles qui ne devraient pas y participer.

2. L'impossibilité de tenir la posture.

De plus, un enfant atteint de paralysie cérébrale peut avoir :

1. et audition.
2. Retard mental.
3. Manifestations convulsives (épileptiques).
4. Troubles du comportement.
5. Violations de la sensibilité.

Troubles de l'autonomie système nerveux:

• augmentation de la transpiration,
• diminution ou augmentation de la tension artérielle,
• troubles du rythme cardiaque
• épisodes de fièvre, etc.

Causes de la paralysie cérébrale chez les enfants

La paralysie cérébrale est une conséquence d'une évolution défavorable d'une lésion cérébrale dans la petite enfance, l'encéphalopathie périnatale.

Les lésions cérébrales peuvent être associées aux facteurs suivants :

1. Prématurité.

2. Maladie hémolytique du nouveau-né.

3. Pathologie de l'accouchement, entraînant la mort d'une partie des cellules cérébrales, un traumatisme à la naissance ou une asphyxie chez un enfant :

• accouchement précoce ou prolongé (la cause peut être non seulement les caractéristiques de la femme qui accouche, mais aussi des erreurs médicales: stimulation excessive ou vice versa inhibition de l'activité de travail avec des médicaments);
• l'imposition de forceps lors de l'accouchement;
• extrusion fœtale, etc.

4. Malformations du cerveau (absence d'une partie du cerveau ou anatomie incorrecte du cerveau).

Les causes des malformations cérébrales peuvent être :

• diverses maladies génétiques;
• effets nocifs sur une femme pendant la grossesse.

1. Le facteur de risque est la naissance de jumeaux.

2. Effectuer des vaccinations professionnelles dans un contexte défavorable, lorsque l'enfant présente des déviations du système nerveux. Et d'autres raisons.

Bien sûr, il n'est pas du tout nécessaire qu'un bébé prématuré développe une paralysie cérébrale, l'issue de toutes les maladies ci-dessus peut être favorable. Mais avec un bébé avec de tels problèmes, vous devez être très prudent.

Les parents doivent être particulièrement vigilants si :

1. L'enfant est en retard de développement (physique, moteur, mental): il prend mal du poids et de la taille, ne se retourne pas dans les délais fixés par l'âge, ne s'assied pas, ne marche pas, ne sait pas faire " galettes" ou tenir des jouets, etc. C'est la principale chose à laquelle les parents doivent prêter attention. Pour vous orienter, utilisez le tableau des compétences des enfants par âge en annexe du manuel.

2. Au cours du premier semestre de l'année, le neuropathologiste note des violations du tonus musculaire chez l'enfant: une augmentation ou une diminution.

3. L'enfant se tient sur la pointe des pieds lorsqu'il se lève ou marche.

4. L'enfant souffre de troubles de l'appétit : augmentés ou diminués.

5. Discours mal développé.

6. Autres modifications spécifiques du système nerveux de l'enfant, dont le neurologue vous informera.

Manifestations cliniques de la paralysie cérébrale chez un enfant

Les principales formes de paralysie cérébrale sont distinguées:

1. Forme spastique.

2. Forme hyperkinétique.

3. Forme atonique-astatique.

4. Forme mixte.

forme spasmodique. Le principal symptôme de cette forme est la spasticité - une augmentation inégale du tonus musculaire. D'une part, les muscles de l'enfant sont en tension constante. Peu importe à quel point vous persuadez l'enfant de se détendre, il ne pourra pas répondre à votre demande, car son cerveau endommagé donne constamment l'ordre aux muscles de se resserrer. D'autre part, l'acte de mouvement comprend des muscles qui n'ont rien à voir avec lui. Par exemple, un enfant ne veut plier que la jambe droite et la gauche se plie toute seule sans son désir. Ou l'enfant veut plier sa jambe au genou et en même temps le pied se plie involontairement, etc. Malgré le fait que les muscles de l'enfant ont une force suffisante, il ne sait pas comment les utiliser.

Tous les muscles de l'enfant ne sont pas tendus, mais seulement certains groupes. Par exemple, un bras et une jambe d'un côté du corps, ou les deux jambes (bras), ou les quatre membres peuvent être affectés. Plus le cerveau est sévèrement affecté, plus la spasticité est prononcée, plus les groupes musculaires sont impliqués dans le processus pathologique et plus l'état du patient est grave.

Avec la spasticité des membres supérieurs, les bras du patient sont pliés au niveau des coudes et les paumes tournées vers le bas. Si le tonus est augmenté dans les jambes, alors lorsque vous essayez de mettre l'enfant, ses jambes se croisent et le patient se tient sur ses orteils. En position assise, le dos a la forme d'un arc. Chez les enfants présentant des lésions aux quatre membres (les plus sévères forme spastique paralysie cérébrale), la mastication et la déglutition des aliments sont presque toujours difficiles, la parole est perturbée, souvent un retard dans le développement mental.

Avec une longue évolution de la maladie, du fait que le membre est toujours dans la même position forcée, une raideur articulaire se développe et au fil du temps, leur mouvement devient limité, et parfois à un point tel qu'une intervention chirurgicale est nécessaire.

forme hyperkinétique. Le principal symptôme de cette forme est un manque de coordination. Les mouvements du patient sont saccadés et maladroits. Lorsqu'il essaie d'effectuer une action volontaire, l'enfant effectue de nombreux mouvements chaotiques involontaires sans but (hyperkinésie). Dans un rêve, l'hyperkinésie disparaît et, avec l'excitation, elle s'intensifie. Ces enfants ne peuvent pas s'asseoir et s'asseoir ou commencer trop tard, certains n'arrivent jamais à se tenir debout et à marcher. Leur parole, lente et monotone, n'est pas développée et muette. L'intellect des enfants avec une forme hyperkinétique ne souffre généralement pas, et même plus que cela, ils ont parfois des capacités mentales élevées et sont capables d'obtenir un diplôme d'établissements d'enseignement supérieur.

Forme atonique-astatique. Le tonus musculaire est réduit. Les muscles sont faibles et incapables d'effectuer les mouvements nécessaires. Les enfants ne peuvent pas maintenir une posture, marcher ou s'asseoir normalement, leur équilibre est perturbé, leurs articulations sont «relâchées».

forme mixte. Elle se caractérise par une combinaison de signes de formes spastiques et hyperkinétiques.

Traitement de la paralysie cérébrale chez les enfants

Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, il est plus approprié de ne pas parler de traitement, mais de réadaptation (traitement de réadaptation). La tâche la plus importante de la rééducation d'un patient atteint de paralysie cérébrale est d'enseigner à un enfant les compétences les plus simples qu'un enfant en bonne santé maîtrise par lui-même: s'asseoir, ramper, marcher, parler, manger sans aide extérieure, etc. Et ici, pas seulement et pas tant le travail des médecins et des médecins est important, combien d'efforts héroïques colossaux de la part des parents et leur grand désir de remettre littéralement l'enfant sur ses pieds. La rééducation doit commencer le plus tôt possible, sans délai, dès que le diagnostic d'infirmité motrice cérébrale est établi.

Les directions suivantes sont utilisées en rééducation:

L'exercice thérapeutique et le massage sont les principales méthodes de traitement de la paralysie cérébrale.
Physiothérapie.

Médicaments pour le traitement de la paralysie cérébrale chez les enfants

• médicaments qui détendent les muscles, améliorent la coordination des mouvements;
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine et la nutrition du cerveau;
• vitamines;
• selon les indications, les anticonvulsivants et les médicaments qui réduisent la pression intracrânienne.

Travailler avec un psychologue, enseignant, orthophoniste.

Traitement orthopédique en présence ou menace de développement d'une raideur articulaire (plâtre, appareils orthopédiques spéciaux, chaussures orthopédiques, etc.).

Il existe de nombreuses autres méthodes de rééducation. Le traitement est effectué à la fois dans les hôpitaux neurologiques et les centres de réadaptation spécialisés, et à domicile, tous les jours pendant de très nombreuses années.

Le succès du traitement dépend du degré de lésion cérébrale chez un enfant atteint de paralysie cérébrale et des efforts conjoints pour réhabiliter les médecins et les parents de l'enfant. Plus le traitement est commencé tôt, meilleurs sont les résultats, bien que la récupération complète de la fonction motrice soit rarement obtenue.

Élever un enfant est un processus plutôt laborieux en soi, et lorsqu'il s'agit d'enfants ayant des handicaps psychophysiques évidents, vous devez vous préparer au fait que ce ne sera pas facile. Cependant, si vous abordez ce problème avec diligence, vous pouvez surmonter toutes les difficultés et les erreurs de la nature.

Aujourd'hui, il existe de nombreuses façons de corriger les obstacles au développement, notamment l'orthophonie et les exercices physiques.

La paralysie cérébrale est une violation des fonctions motrices et du développement du corps dans son ensemble, qui, sans corrections appropriées, a un effet destructeur sur les fonctions psycho-neurologiques de l'enfant.

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Les dommages au système moteur-moteur peuvent avoir un caractère différent. Dans les cas particulièrement graves, l'enfant est privé de la possibilité de se déplacer librement. Dans le cas d'une légère violation du tonus musculaire, les enfants ont du mal à maîtriser les compétences d'action indépendante.

Cela est dû, tout d'abord, à un sens du toucher peu développé, à un faible sens du mouvement et à l'interaction avec les objets environnants. Par conséquent, les cours avec de tels enfants doivent être complets.

Quand commencer

Plus tôt vous commencerez à travailler avec votre enfant, mieux ce sera. Il vaut mieux commencer dès la petite enfance, littéralement dès les premiers jours de la vie. Pendant le bain, laissez-le s'allonger seul dans l'eau, bougez ses jambes et ses bras. À l'âge d'environ deux à trois mois, procédez comme suit: mettez le bébé sur le ventre, attirez son attention avec un jouet pour qu'il tourne la tête après.

À l'âge de cinq mois, tirez le bébé par les poignées, le stimulant ainsi à ramper sur le ventre. Amusez le bébé avec des jouets, par exemple, donnez-lui un hochet ou une tétine dans ses mains, afin que le réflexe de préhension et la motricité des doigts se développent.

Dans une conversation avec lui, il est conseillé de changer souvent de position, l'enfant doit vous suivre en tournant la tête. À l'âge de sept mois, les bébés essaient généralement de s'asseoir seuls, essaient d'apprendre à se tenir debout seuls.

Les médecins ne recommandent pas de forcer votre enfant à effectuer ces actions prématurément, tout devrait se passer assez naturellement. Cependant, il est nécessaire de contribuer au désir du bébé de s'asseoir, se tenir debout à l'aide d'exercices est toujours nécessaire.

Dans la période où le bébé a déjà un an, les enfants en bonne santé peuvent déjà se tenir debout et marcher avec l'aide d'adultes, ils essaient de se maintenir dans l'espace, en s'appuyant sur des meubles. À ce stade, vous devez faire toutes sortes d'exercices rythmiques avec l'enfant, d'autant plus que les enfants aiment vraiment ça.

Jouez avec votre enfant une fois par jour. Allumez de la musique amusante et sautez avec lui sur la chanson, laissez-le marcher sur la rime, les chansons, de sorte qu'il piétine et tapote au rythme.

Vous pouvez organiser une sorte de sport en utilisant des moyens simples, comme un ballon ou un ballon. Ces cours seront la première étape vers la poursuite de l'activité physique du bébé.

La tâche des parents est d'inculquer à l'enfant des compétences de dextérité, ainsi que des actions élémentaires sous forme de marche, d'escalade, de saut, avant l'école. Cela peut aider les jeux avec l'imitation des poses de divers animaux, que les enfants aiment beaucoup.

Il est important de s'assurer que l'enfant ne s'affaisse pas, de lui inculquer une belle posture correcte, une démarche facile. Si l'enfant se développe volontairement, vous pouvez essayer de lui apprendre à se tenir debout sur des skis.

En jouant un enfant avec des adultes, sa pensée objective, sa pensée en action, se forme. L'activité physique du bébé, le travail de la motricité fine des mains développent non seulement les mouvements raffinés des mains et des doigts, mais stimulent également la fonction de la parole chez l'enfant, affectent le développement des capacités sensorielles.

On a remarqué depuis longtemps que l'activité motrice des mains a un effet positif sur le développement de la parole, car elle contribue à la maturation du système nerveux central, accélérant ainsi le développement du bébé.

Si un enfant d'âge préscolaire acquiert toutes ces compétences simples, au moment où il commencera à apprendre, il aura déjà la capacité de supporter des charges physiques, de la discipline à l'école, du travail concentré.

sport

Comme vous le savez, le mouvement, c'est la vie. Aujourd'hui, la situation est telle que le mouvement naturel trouve de moins en moins d'incitation. Par conséquent, il est nécessaire d'habituer l'enfant à une activité physique constante. Cependant, tous les sports ne conviennent pas aux enfants atteints de paralysie cérébrale.

L'activité physique doit viser à détendre les muscles et à abaisser leur tonus. Les sports tels que le football, l'entraînement sur simulateur ne conviennent catégoriquement pas aux personnes ayant un problème similaire, car de tels exercices tonifient les muscles, provoquent des raideurs et un manque de coordination, et nécessitent également un grand stress physique et mental.

En général, paralysie cérébrale et sport sont tout à fait compatibles, et forment même un bon duo.

Bon pour la paralysie cérébrale :

Ou est-ce que l'exercice est meilleur?

Vous devez d'abord comprendre quelle est la différence entre le sport et l'éducation physique en tant que telle. La culture physique est une culture quotidienne qui aide à former un mode de vie sain au quotidien. Avec l'aide de certaines connaissances et compétences, il forme une condition physique saine du corps.

L'éducation physique ce n'est pas que des exercices, elle comprend aussi l'endurcissement, l'hygiène, l'activité motrice tout au long de la journée, les exercices du matin. Dans le sport, il y a un élément de compétition, qui n'existe pas dans l'éducation physique.

Chez les enfants qui participent régulièrement à l'éducation physique, ils notent un caractère plus volontaire et une confiance dans la réalisation des objectifs.

Pour les écoliers

L'essentiel en éducation physique est des mouvements raisonnablement organisés qui doivent être effectués régulièrement et de préférence au même moment de la journée. L'exercice n'a pas à être le même.

Sauter tous les jours ou s'incliner, s'ils sont effectués de la même manière pendant une longue période, ne donneront aucun résultat ni avantage à l'enfant.

Pour les écoliers du premier quart de travail, le moment le plus confortable pour les exercices est la seconde moitié de la journée. Cependant, cela devrait se produire au moins 2-3 heures avant un repas.

Pour les étudiants en deuxième équipe, le principe est le même, à la seule différence qu'il vaut la peine d'étudier quelques heures avant le déjeuner, et non le dîner.

Jeux

Cours d'orthophonie avec des enfants atteints de paralysie cérébrale

Tout d'abord, vous devez découvrir quelle est réellement la cause du trouble de la parole chez un bébé malade. C'est une chose quand les dommages aux structures cérébrales qui sont responsables du bon fonctionnement de l'appareil de la parole ou de la violation des organes auditifs sont à blâmer, et c'en est une autre quand la cause des troubles de la parole est le problème de la socialisation, le manque de la communication.

Plus tôt la cause profonde est trouvée, plus tôt l'orthophoniste pourra commencer à corriger. La relation entre les parents et l'enfant handicapé est d'une grande importance dans une telle correction.

Des erreurs d'éducation peuvent encore aggraver la situation, obligeant l'enfant à se fermer au monde. La raison en est peut-être l'hyper-attention, un arrière-plan psycho-émotionnel négatif dans la famille.

Les cours d'orthophonie avec des enfants atteints de paralysie cérébrale comprennent non seulement la définition de la prononciation correcte des mots et des combinaisons de sons, mais également l'enseignement à l'enfant de respirer correctement, de développer la motricité fine des doigts, de détecter une source sonore et d'y répondre.

Prenez plus souvent les enfants dans vos bras, aidez-le à bouger ses jambes et ses bras au rythme de la musique.

Les enfants réagissent principalement à l'intonation de la voix, à la hauteur du timbre. Pour développer le bon sens du rythme, vous pouvez utiliser des jouets spéciaux qui peuvent émettre des sons et chanter des chansons, ou simplement tapoter des objets « sonores » sur votre paume.

Développement de la motricité fine

La motricité fine est le travail des muscles des mains. Dans le même temps, il est important de ne pas oublier le lien entre le mouvement de la main et la vision, car tout leur travail est coordonné à l'aide du contact visuel.

Il est très important de développer la motricité fine des doigts de l'enfant, car toute la vie quotidienne future de l'enfant y sera continuellement liée dans les actions les plus élémentaires, par exemple pour écrire, s'habiller, manger, etc.

Il existe une séquence différente de formation des habiletés motrices selon l'âge:

Nous formons la prise et les mouvements des doigts

Séquence de formation de capture :

Pour former une prise correcte, vous devez coordonner le pouce, l'index et le majeur pour manipuler l'objet, et le petit doigt et l'annulaire pour le maintenir.

L'âge dans la formation des mouvements de la main n'a qu'une valeur approximative. Il est beaucoup plus important de savoir quelles compétences l'enfant a déjà acquises.

Poignet

Les poignets règlent principalement la position des mains dans l'espace. Les petits enfants ont beaucoup de difficulté à tourner leurs poignets, ils utilisent donc généralement tout leur bras pour le faire. Afin de maîtriser la bonne technique de rotation du poignet, vous devez faire des exercices de développement spéciaux.

L'importance de la motricité fine est inestimable. Les enfants atteints de paralysie cérébrale doivent constamment utiliser leurs mains pour se sécuriser, en particulier, ils se redressent lorsqu'ils se lèvent d'une chaise ou se maintiennent en équilibre avec eux lorsqu'ils sont assis.

Pour le développement des poignets, il est recommandé de jouer aux galettes avec l'enfant, de le laisser tenir des objets lâches ou liquides dans ses paumes (par exemple, céréales, shampoing, etc.). Le mouvement des poignets et des doigts est parfaitement développé en modelant à partir d'argile et de pâte à modeler, en dessinant avec des crayons ou des crayons de différentes figures (la préférence doit être donnée aux arrondies), en tournant les bras et les paumes lors de l'ouverture de la porte à l'aide de la porte manipuler.

Après trois ans, il est déjà possible de faire diverses applications avec le bébé à l'aide de ciseaux. Une excellente idée pour le développement du poignet est de créer un livre tactile. Utilisez différents tissus et textures pour cela.

Asseyez l'enfant entre vos jambes et demandez-lui de tourner les pages de ce livre, en expliquant au passage ce qu'il ressent sous ses doigts en ce moment. Ainsi, non seulement le poignet est entraîné, mais également les sensations sensorielles.

Utilisez des gobelets. Tout d'abord, balancez-le vous-même avec la main de l'enfant, puis demandez-lui de le répéter tout seul. Laissez-le jeter des pièces dans la tirelire et récupérez-les. Pour une pression supplémentaire du poignet, donnez à votre enfant une bouteille avec un bouchon et demandez-lui de la tordre et de la tordre.

Et n'oubliez pas de jouer avec votre enfant à des jeux de "doigts", dont les exemples sont nombreux sur le net.

Quelles conclusions peut-on en tirer ?

• Il est préférable de commencer les cours avec les enfants atteints de paralysie cérébrale le plus tôt possible, dès les premières semaines de vie.
• Le travail correctif repose sur une étude minutieuse des fonctions du corps de l'enfant qui ont été affectées ou préservées.
• Les cours doivent être organisés dans le cadre de la vie environnante, en utilisant à cet effet les objets que l'enfant utilise ou utilisera dans la vie quotidienne.
• Une des conditions les plus importantes : le travail doit être complet et quotidien !

C'est cette approche, qui utilise la composante émotionnelle, qui stimule le développement de la parole et de l'activité motrice chez l'enfant, apporte des résultats, aide l'enfant à parler et à s'ouvrir psychologiquement.

anonyme , Femme, 32 ans

Polina a 9 ans. Elle est atteinte d'infirmité motrice cérébrale, zpmr, srr, au CT 2008, hydrocéphalie modérée, paraparésie des membres inférieurs, psychiatre : retard mental modéré, atteinte profonde du système nerveux central, épilepsie. Il n'y a aucun moyen de faire une IRM, les anesthésistes ont peur de lui faire une anesthésie. En même temps, nous sommes allés dans une école correctionnelle du 8ème type quand elle avait 9 ans. Elle prononce très souvent khkhkhkhk, kakakakahahaka, mamaaamamama, paaapap, bababa. Et il y a des sons comme wow ou quelque chose de très similaire, mais l'orthophoniste de l'école a refusé de travailler avec elle, expliquant que c'était tout simplement inutile, même lorsque nous avons proposé de travailler avec elle moyennant des frais. Elle a commencé à s'intéresser à prendre un stylo, à pisser, même si elle ne faisait que gribouiller jusqu'à présent, son comportement était très désinhibé, il était difficile de la faire asseoir, il était problématique de la forcer à faire quoi que ce soit, mais je force Très souvent, elle traîne juste, enjambant les jambes croisées, comme si elle était en transbordement, et maintenant ça commence kkkkkkkkkk, kakakakakakakak Et bien sûr, sa bouche est entrouverte et bave. Dites-moi s'il vous plaît, je comprends que l'enfant est difficile, il est très difficile de travailler avec elle, mais quelles autres mesures dois-je prendre lors de l'examen avec elle, afin de ne pas perdre espoir qu'elle pourra au moins parler en une voix chantante ? Et comment puis-je y faire face, sur quoi devrais-je me concentrer davantage ?

Bonjour! Il est très difficile d'évaluer cette situation, car, en effet, l'enfant est très complexe. Pour donner des recommandations sans voir l'enfant, je pense qu'il n'est pas tout à fait compétent. Tous les examens ne sont prescrits que par un médecin - un psychoneurologue, un neuropathologiste (si nécessaire). Désolé si je n'ai pas pu donner de réponse précise.

La consultation d'un orthophoniste sur le thème "Un enfant infirme moteur cérébral et un enfant ne parle pas" est donnée à titre indicatif. Sur la base des résultats de la consultation, veuillez consulter un médecin, notamment pour identifier d'éventuelles contre-indications.

Dans notre centre pour enfants infirmes moteurs cérébraux « Fais un pas », les enfants pleurent pendant les cours. Pas tout le monde, pas toujours, beaucoup de gens aiment les cours. Mais avec certains enfants, nos spécialistes travaillent par la force et ne prêtent pas attention au fait que les enfants sont blessés et effrayés. Nous n'avons pas assez de statistiques, mais il semble que ce sont les enfants qui aiment étudier qui obtiennent des résultats, tandis que les enfants qui pleurent n'ont pas de dynamique positive.

Le livre d'Ekaterina Klochkova "Introduction à la physiothérapie" est sur mon bureau et je le relis. Certaines pièces sont cinq fois. C'est difficile à comprendre.

Là, d'abord, une longue partie introductive sur la façon dont la science médicale moderne imagine la maladie, le handicap, le développement moteur de l'enfant et la structure du système nerveux.

Il s'agit d'informations fiables, étayées par une liste de littérature scientifique, mais il est difficile de se les mettre dans la tête, tout comme il est difficile de se mettre dans la tête le fait scientifique que la Terre est ronde - il est plus facile d'imaginer que la Terre est plat dans la vie de tous les jours.

De la même manière, il est difficile d'imaginer un problème tridimensionnel, par exemple, "l'enfant ne marche pas". Le point n'est pas seulement dans ses caractéristiques individuelles, pas seulement dans le fait que les neurones du cerveau sont endommagés et que les muscles des jambes sont spasmodiques. Il est possible, après tout, que la tâche même de « marcher » soit formulée de manière incorrecte.

Par exemple, si un enfant a deux mois, il est insensé d'apprendre à marcher à un enfant de deux mois. Et s'il a deux ans, mais qu'il est en retard de développement? Ou peut-être que l'enfant est empêché de marcher non pas tant par ses propres muscles spasmodiques que par l'environnement. Par exemple, une mère est tellement effrayée par le diagnostic de paralysie cérébrale qu'elle chérit tellement un enfant malade qu'elle ne s'en tire jamais. Comment apprendra-t-il à marcher s'il vit toujours dans les bras de sa mère ?

Ekaterina Klochkova - physiothérapeute

Dans les descriptions d'Ekaterina Klochkova, chaque cas est comme ça - complexe, volumineux, se développant aussi dans le temps. Si un enfant ne marche pas parce que ses jambes sont tordues et ne se tiennent pas sur ses talons, il est insensé de le conduire par les poignées dans l'espoir qu'il apprendra à marcher.

Il n'apprendra pas, et ses jambes se révéleront encore plus à cause de la charge non naturelle, et l'adulte qui mène par les poignées se cassera le dos, perdant la capacité d'aider l'enfant d'une manière ou d'une autre.

Chaque cas est difficile. Il n'y a pas de méthode magique à laquelle on demanderait à maman de croire. Il n'y a pas de centre de rééducation au bout du monde où un enfant devrait être emmené à tout prix. Il n'y a pas de cours de choc de deux semaines qui devraient être endurés à travers la douleur et la souffrance.

Mais il existe des questionnaires de plusieurs pages dans lesquels il comprend exactement ce qui ne va pas avec cet enfant en particulier. Et il y a deux à trois fois par semaine des activités indolores qui ressemblent au jeu. Et le but de ces cours n'est plutôt pas de redresser l'enfant tout de suite, mais de montrer à maman comment travailler avec l'enfant à la maison jour après jour.

Déni de la douleur

Saint-Pétersbourg, rue Tchekhov. Ekaterina Klochkova accueille à l'Institut d'intervention précoce, dans un magnifique bâtiment reconstruit à partir d'une ancienne écurie. Nous attendons toujours une patiente (Ekaterina préfère le terme «client») depuis environ trois ans nommée Ulyana, buvant du thé et parlant de douleur. Catherine ne reconnaît pas assez catégoriquement la nécessité d'endurer la douleur.

L'institut d'intervention précoce était autrefois une écurie

« La recherche nous prouve que si un enfant crie, alors l'attachement est détruit au niveau biologique. Une mère, obligée de regarder calmement son enfant pleurer, cesse de répondre par une libération de prolactine au cri de l'enfant, à l'appel à l'aide de l'enfant. Elle est stressée. Et l'enfant est également dans un état de stress, dans un état de "faire ses bagages et de se sauver", dans cet état, très peu d'oxygène pénètre dans le cerveau de l'enfant et l'enfant ne peut rien apprendre. Vous ne pouvez pas apprendre quand vous fuyez un ours dans la forêt.

Nous parlons du fait que la douleur est dépassée et non scientifique

J'écoute et ne pense pas immédiatement à demander ce qui se passera si la mère elle-même inflige une douleur de guérison à l'enfant. Qu'adviendra-t-il de la prolactine sinon un étranger, un instructeur de thérapie par l'exercice, blesse l'enfant et la mère ne sauve pas le bébé qui crie, mais si les exercices douloureux viennent de la mère elle-même et que l'enfant pleure dans ses bras.

Que se passera-t-il, en d'autres termes, si la mère elle-même, sous la direction d'un instructeur, fait une gymnastique douloureuse avec l'enfant. Après tout, l'attachement dans les cultures traditionalistes n'est pas violé lorsque la mère de l'enfant donne la fessée.

Ces questions ne me traversent pas l'esprit. C'est difficile de parler à Catherine. Son modèle humaniste du monde est extrêmement raisonnable, basé sur la recherche scientifique, mais ne s'intègre pas bien dans la tête d'une personne vivant dans un monde où la douleur est quotidienne et l'amour est rare.

Catherine, quant à elle, poursuit :

- Nous voulons enseigner à l'enfant des compétences utiles? Marchez, prenez soin de vous. Imaginez que vous apprenez quelque chose de nouveau, comme faire du monocycle. Si, au cours de l'apprentissage, une personne vous tient la tête, une autre vous tient les fesses et la troisième tord vos articulations - apprendrez-vous à rouler? Bien sûr que non. Vous n'apprendrez que si vous avez le désir d'apprendre et si vous étudiez par vous-même.

De plus, Ekaterina expose une théorie scientifiquement fondée sur la façon dont une personne apprend la motricité en trois étapes, mais je ne peux plus comprendre cette théorie, ma mémoire de travail s'épuise. Dieu merci, le client d'Ulyana vient et j'ai l'occasion de voir comment fonctionne cette thérapie physique.

Ulyana sourit.

Ulyana pratique la rotation pour les baisers et les louanges

Ulyana a trois ans. Elle ne peut pas marcher, s'asseoir ou se retourner. Ses jambes sont spasmodiques de sorte que ses orteils sont tendus comme une ballerine, ses mains sont spasmodiques de sorte que ses doigts sont étroitement serrés en poings.

Ekaterina s'agenouille, la mère d'Ulyana s'agenouille en face, Ulyana est allongée entre eux sur le sol, et on dirait qu'ils s'embrassent. Pour tout mouvement, en particulier conscient, Ulyana reçoit mille louanges et baisers sur le nez.

- Lève-toi, lève-toi, lève-toi...

Ekaterina tient Ulyana par les hanches, et la fille se lève légèrement et s'appuie sur son bras. Si je comprends bien, toute notre motricité globale - marcher, s'asseoir, se retourner - se compose de nombreux petits éléments inconscients. Par exemple, la capacité de s'asseoir commence par la capacité de s'appuyer sur la main. C'est ce qu'ils travaillent maintenant pour les bisous sur le nez.

Pour s'asseoir, il faut apprendre à s'appuyer sur la main

Et pour qu'Ulyana ne s'ennuie pas juste assise et appuyée sur sa main, Ekaterina met des quilles devant elle. C'est-à-dire qu'Ulyana est assise, appuyée sur sa main gauche, abattant des épingles avec sa main droite, se déséquilibrant ainsi et entraînant son soutien sur sa main en modifiant son équilibre.

La prochaine étape est de se préparer à marcher. La marche se compose également de nombreux petits éléments, et l'un d'eux est l'appui sur le talon. Ekaterina met Ulyana entre ses genoux, arrange les jambes de la fille pour que ses talons touchent le sol, et pour qu'il ne soit pas ennuyeux de s'asseoir, touchant le sol avec ses talons, elle place une boîte de haricots devant Ulyana.

Illyana disperse les haricots, balance ses bras et se déséquilibre ainsi, entraînant sa capacité à maintenir la bonne posture lorsqu'elle est assise avec les jambes baissées et les talons sur le sol.

Ekaterina dit également que lancer des haricots entraîne les muscles d'Ulyanina beaucoup plus efficacement que si un instructeur de thérapie par l'exercice faisait de tels mouvements pour elle. Parce qu'elle agite ses bras elle-même et ne permet pas à l'instructeur d'agiter ses bras.

Le sens du jeu des haricots est de s'asseoir sur le prêtre, en posant les talons sur le sol.

Et encore une fois, bien sûr, câlins, bisous sur le nez, louanges. Ulyana sourit. La leçon ne semble pas à son éducation physique, mais cela ressemble à un jeu.

Enfin - un dauphin et de la mousse. Ulyana avec sa mère et Ekaterina jouent avec un masseur vibrant qui ressemble à un dauphin. Et puis ils renversent de la mousse à raser dans le bassin. Ulyana aime évidemment jouer avec le dauphin vibrant et faire tomber la mousse. La fille sourit et rit même.

Après un quart d'heure de tels jeux, les poings spasmodiquement serrés d'Ulyanina se redressent, ses doigts se détendent. J'ai vu un effet de relaxation similaire, mais seulement après un massage intense et douloureux, au cours duquel l'enfant crie comme s'il était coupé, et la mère reste là et perd sa capacité à produire de la prolactine.

La mousse ne fait pas de miracles, elle détend juste les mains

- Voulez-vous nous apprendre? je demande à Catherine.

- Eh bien ... - Ekaterina semble évaluer le degré d'impraticabilité de ma demande.

- Eh bien, ou dites-moi où vous pouvez l'apprendre.

Valery Panyushkin

La paralysie cérébrale est une maladie aux manifestations variées. Il existe à la fois des formes sévères, avec des dommages à l'intellect, et des formes avec des déviations minimes. Que doit savoir une mère pour que ce diagnostic contourne le nouveau-né ?

La vie en tension : une vue intérieure

J'ai une paralysie cérébrale. Elle est enfantine car elle apparaît dès la période prénatale et jusqu'à 2 ans. Le mot clé est "paralysie" - c'est comme une cicatrice sur le cerveau à travers laquelle l'influx nerveux ne passe pas ou passe avec interférence. Je dois constamment contrôler mon corps. Par exemple, lorsque vous marchez, vous ne pensez pas à la façon de marcher, cela se fait automatiquement. Ce n'est pas le cas avec moi : je regarde comment je pose mes pieds. Si je veux faire quelque chose avec ma main gauche, alors avec un grand effort de volonté, je dois donner plusieurs fois des commandes mentales à ma main. J'ai besoin de faire de l'exercice régulièrement. Si je ne le fais pas, mes mouvements se détériorent.

Tout traitement de la paralysie cérébrale consiste à forcer d'autres cellules cérébrales à prendre en charge les fonctions des cellules mortes. On m'a artificiellement appris à marcher en attachant mes jambes aux jambes des adultes. Équilibre et verticalisation développés. Traiter la paralysie cérébrale est un travail épuisant. C'est l'acupuncture, le massage manuel et l'électrophysiothérapie ... Maman, avec beaucoup de courage, m'a traité de toutes les manières disponibles, ce dont je lui suis très reconnaissant.
Mais tout aurait pu être différent si ma mère, en m'attendant, était sous la surveillance de médecins... Elle m'a accouché en 20 minutes dans des conditions où ils ne pouvaient pas me prodiguer des soins médicaux.

Facteurs de risque

La paralysie cérébrale n'est pas une maladie génétique, elle n'est pas héréditaire, mais résulte de l'impact de facteurs négatifs sur un enfant, à partir du développement intra-utérin et jusqu'à 2 ans.

Les raisons les plus courantes :

• Infections cachées de maman(cytomégalovirus, rubéole, herpès et bien d'autres). Ils ne sont pas terribles pour les mères, mais ils ont un effet néfaste sur l'enfant dans l'utérus.
• Conflit rhésus Il ne doit être évité que par les femmes ayant un facteur Rh négatif, un enfant enceinte Rh positif. Par conséquent, pendant la grossesse, il est nécessaire de passer systématiquement des tests d'anticorps. Si du sang fœtal étranger pénètre dans la circulation sanguine de la mère, et cela se produit souvent lors de l'accouchement naturel, le corps de la mère commence à rejeter le fœtus, des anticorps se forment en lui qui agissent comme des tireurs d'élite, tirant sur les systèmes vitaux du bébé. Dans ce cas, une grande quantité de substance toxique, la bilirubine, est formée. Sa concentration élevée affecte les noyaux basaux du cerveau, un ictère nucléaire se développe, des troubles du mouvement surviennent. Au cours de la première grossesse, en règle générale, le nombre d'anticorps n'atteint pas la marque pathogène. Mais si des anticorps se forment, ils seront présents dans le sang tout au long de la vie et, s'accumulant, lors des grossesses suivantes, ils peuvent nuire au bébé à naître. Malheureusement, les femmes Rh négatif ont souvent l'impression que si elles ont un bébé en bonne santé lors de leur première grossesse, elles n'ont pas à s'inquiéter. Ce n'est pas vrai. Aujourd'hui, il existe un médicament qui empêche la formation d'anticorps. Il s'agit d'une immunoglobuline anti-Rhésus, elle est administrée à une femme vers le 7ème mois de grossesse et de nouveau après l'accouchement.
• Rhésus par groupe sanguin Il existe des tables spéciales de combinaisons de groupes sanguins et de probabilité de conflit. Les centres de planification familiale vous aideront à prendre des mesures pour que votre bébé naisse en bonne santé.
• traumatisme à la naissance et manque d'oxygène bébé La plupart des experts les appellent la principale cause de paralysie cérébrale. Cela est souvent dû à la stimulation du travail, car les contractions stimulées sont plus intenses et prolongées, la tête du bébé peut être blessée et une circulation sanguine altérée dans le placenta entraîne un manque d'oxygène. Application incorrecte de forceps, césarienne retardée, luxations des vertèbres cervicales, articulations de l'épaule - toutes ces erreurs médicales sont souvent des précurseurs de la paralysie cérébrale. Aujourd'hui, la naissance d'un enfant atteint de paralysie cérébrale n'affecte pas l'obstétricien qui a accouché, car les violations deviennent apparentes environ un an et plus tard, lorsque l'enfant ne s'assied pas et ne commence pas à marcher. Dans le diagnostic post-partum précoce, la tomographie cérébrale n'est pas utilisée, ce qui vous permet immédiatement de déterminer les dommages. Des études similaires devraient être menées chez les nouveau-nés à risque de paralysie cérébrale, les prématurés. Cela pourrait donner lieu à l'évaluation des actes des médecins, devenir l'un des éléments de preuve lors de l'examen médico-légal.
• Le comportement irresponsable de la mère Parfois, les femmes en travail ne réagissent pas aux fuites d'eau et appellent une ambulance non pas immédiatement, mais après un certain temps, ce qui ne permet pas aux médecins de fournir une assistance complète. L'activité physique en fin de grossesse peut provoquer un accouchement rapide. Et c'est aussi un facteur de risque pour le développement de la paralysie cérébrale.
• Vaccination incorrecte Ceci est particulièrement dangereux pour les bébés prématurés affaiblis. Par conséquent, chers parents, respectez les règles importantes. Au moment de la vaccination, l'enfant doit être en parfaite santé, et si le bébé est né en avance, avant la vaccination, il est nécessaire de subir un examen médical complet.