Formes de paralysie cérébrale chez l'enfant. Diplégie spastique. Tétraparésie spastique chez les enfants: symptômes et traitement

est la forme la plus courante de paralysie cérébrale. Elle est également connue sous le nom de maladie de Little. De par la nature des troubles moteurs, il s'agit de tétraparésie, c'est-à-dire que les quatre membres sont touchés chez un enfant et que les jambes sont plus grandes que les bras.

a - il y a une contracture en flexion des articulations du genou et une mise en valgus plat des pieds (paraplégie spastique); b - tétraparésie avec lésion primitive des jambes

Avec un degré léger de la maladie, les premiers symptômes cliniques se manifestent clairement au bout de 4 à 6 mois de la vie d'un nouveau-né, lorsque les réactions motrices doivent inclure activement les muscles de la ceinture pelvienne et des jambes. À ce stade, un enfant en bonne santé commence à apprendre à se retourner activement, à s'asseoir et à ramper. Les formes graves de la maladie sont diagnostiquées dès les premiers jours après la naissance d'un enfant. Chez un tel enfant, le tonus musculaire augmente rapidement (bien qu'il puisse être réduit au stade initial), les réflexes innés ne s'estompent pas et des postures pathologiques apparaissent. Les mouvements des mains chez un enfant sont généralement plus actifs que les mouvements des jambes.

Une forme sévère de diplégie spastique est compliquée par l'apparition de soi-disant "attaques dystoniques", qui se caractérisent par une augmentation soudaine et brutale du tonus musculaire, de l'excitabilité motrice, de l'anxiété générale de l'enfant et durent généralement quelques secondes.

Si un enfant atteint de cette forme de paralysie cérébrale est dominé par une augmentation du tonus des muscles extenseurs des membres inférieurs, il est caractérisé par les éléments suivants: en décubitus dorsal, les jambes sont généralement étendues, en adduction, parfois croisées, les la tête est rejetée en arrière, tandis que les bras sont généralement pliés.

Dans d'autres cas, le tonus des muscles fléchisseurs des jambes et des bras peut être augmenté, et la posture devient totalement en flexion. En position couchée chez ces enfants à un âge précoce, le tonus des muscles fléchisseurs prédomine. En même temps, la tête est baissée, les bras sont pliés au niveau de la poitrine, le bassin est relevé.

Les patients atteints de diplégie spastique restent debout longtemps et ne marchent qu'avec le soutien d'un adulte par une ou les deux mains. Si l'enfant est debout, il a une installation pathologique extenseur-adductif des jambes. En marchant, ces enfants ne peuvent pas bouger librement leurs jambes vers l'avant, sur le côté, vers l'arrière; ils ne sont pas capables de s'appuyer et de maintenir leur poids corporel sur une jambe pour faire un pas avec l'autre ; il leur est difficile de maintenir l'équilibre et ils effectuent de nombreux mouvements supplémentaires avec leur torse et leurs bras, en essayant de maintenir le corps en position verticale; ils croisent les jambes. De nombreux enfants atteints de diplégie spastique ne marchent que sur leurs orteils, inclinant leur torse vers l'avant et sur les côtés pour maintenir l'équilibre.

L'hémiplégie est une paralysie complète des membres d'un côté, c'est-à-dire une perte complète des mouvements volontaires du bras, jambe d'un côté. La pathologie est divisée en organique et fonctionnelle. Le bio se caractérise par des changements persistants système nerveux, fonctionnel peut disparaître soudainement sans intervention médicale.

Causes et types d'hémiplégie

De nombreuses raisons provoquent la maladie, mais le principal facteur qui affecte ce processus est les troubles circulatoires dans les structures cérébrales ou les réactions inflammatoires. Causes de la maladie :

• infarctus cérébral ();
• processus tumoral du cerveau;
• maladies inflammatoires des structures cérébrales;
• lésions traumatiques de la moelle épinière et du cerveau;
• et la paralysie cérébrale.

Il existe plusieurs types de maladies :

1. L'alternance se caractérise par des dommages à la moitié du corps, tandis que le foyer est dans le cerveau du côté opposé de l'hémiplégie.
2. La forme homolatérale est l'exact opposé de la paralysie alternante. La paralysie des muscles des bras et des jambes se produit du côté du processus pathologique du système nerveux.
3. Lent - le tonus des muscles des membres est considérablement réduit.
4. Hystérique - la paralysie qui se développe avec l'hystérie passe sans laisser de trace dans le temps. Les réflexes pathologiques ne sont pas observés, le tonus musculaire est inchangé.
5. Cruciforme - il y a une lésion paralytique du membre supérieur, du côté opposé du membre inférieur. Ce type d'hémiplégie est plus souvent observé avec des lésions de la moelle allongée.
6. Central - en plus de la paralysie, il existe une hypertonicité (tonus considérablement accru) des muscles, des réflexes pathologiques positifs.
7. La colonne vertébrale se produit si le foyer pathologique est localisé dans la moelle épinière.

De plus, selon le côté de la lésion, on distingue les hémiplégies droite et gauche.

Les symptômes

L'hémiplégie est un syndrome neurologique caractérisé par une perte de mouvement des membres d'un côté. Cette maladie se caractérise par une augmentation du tonus des muscles des membres, une augmentation des réflexes tendineux, et parfois l'apparition de réflexes pathologiques dans les bras et les jambes paralysés.

Souvent, avec une maladie, les muscles faciaux du visage, de la cavité buccale, en particulier de la langue, sont impliqués dans le processus pathologique. Les expressions faciales du patient sont déformées, la parole est perturbée. Les membres affectés peuvent être œdémateux, cyanosés. En raison d'un spasme pathologique, d'une violation de la régulation nerveuse, une froideur des extrémités se produit.

Avec la maladie, les capacités d'adaptation d'une personne sont réduites. Difficultés de mouvement indépendant, capacité de libre-service. Ces patients ressentent des douleurs dues à des spasmes sévères dans les muscles des bras et des jambes. Souvent ces patients ont besoin de soins extérieurs, d'aide dans la vie de tous les jours, car la coordination des mouvements est perturbée.

Hémiplégie dans la paralysie cérébrale

Dans la plupart des cas, le développement de la paralysie est acquis par la maladie. se développe à la suite de l'influence de facteurs défavorables lors de la formation des structures cérébrales. Il existe plusieurs formes de manifestations de la paralysie cérébrale :

1. Diplégie spastique. Les deux jambes sont touchées et, dans une moindre mesure, les bras.
2. Double hémiplégie. Tous les membres sont impliqués dans le processus pathologique. Avec cette forme, les membres supérieurs sont pliés au niveau des articulations du poignet et du coude, ramenés au corps, les jambes sont pliées au niveau des articulations, tirées vers le corps.
3. L'hyperkinétique se caractérise par une hyperkinésie involontaire (mouvements violents).
4. Atonique-astatique se manifeste par un tonus réduit, une inhibition des réflexes congénitaux.
5. L'hémiplégie se traduit par une hémiparésie unilatérale.

Forme hémiplégique dans la paralysie cérébrale

La forme hémiplégique de la paralysie cérébrale se caractérise par des lésions aux extrémités d'un côté. Il se développe avec une infection intra-utérine, des maladies infectieuses et inflammatoires du cerveau.

Dans la forme hémiplégique de la paralysie cérébrale, en règle générale, le bras est plus touché que la jambe. Les patients acquièrent la posture caractéristique de Wernicke-Mann - le bras du côté affecté est amené vers le corps, tourné vers l'intérieur, l'articulation du coude est pliée, amenée vers le corps, la main et les doigts sont pliés. La cuisse du côté affecté ne se plie pratiquement pas au niveau de l'articulation du genou, elle est uniforme et portée au corps. Le pied pend, ce qui allonge visuellement la jambe. Par conséquent, afin de ne pas trébucher en marchant, les patients prennent l'orteil de la jambe malade sur le côté, comme s'ils décrivaient un cercle.

Mesures thérapeutiques

La paralysie est traitée par des neuropathologistes et des spécialistes de la réadaptation. Traiter la maladie sous-jacente qui a causé la lésion paralytique. Le traitement est complété par les groupes de médicaments suivants:

• neuroprotecteurs et médicaments qui améliorent la circulation cérébrale;
• massothérapie;
• vitamines B et antioxydants;
• procédures de physiothérapie et d'eau;
• exercices de physiothérapie (LFK);
• médicaments qui réduisent le tonus musculaire;
• analgésiques si nécessaire;
• traitement symptomatique des syndromes concomitants.

Prévention de l'hémiplégie

Les mesures préventives pour prévenir l'hémiplégie comprennent la modification du mode de vie, une nutrition diététique rationnelle, l'activité physique, le traitement d'autres maladies somatiques, la surveillance du fœtus pendant la grossesse et la prévention des accidents vasculaires.

Les troubles neurologiques ne sont pas rares, mais heureusement, la plupart de ces maladies sont bénignes. Les poids moyens sont moins courants. De nombreuses personnes ne connaissent les formes graves de maladies neurologiques que par ouï-dire, car ces enfants et adultes passent la majeure partie de leur vie à la maison. Cette pathologie comprend la tétraparésie spastique.

Définition

La tétraparésie n'est pas une maladie, mais seulement sa manifestation visible, un syndrome neurologique. Cela signifie une diminution de la force des quatre membres et, par conséquent, une altération significative de leur fonction motrice. Contrairement à la paralysie, la parésie n'implique pas une absence totale de mouvement.

Il existe plusieurs variétés de ce syndrome neurologique - selon le mécanisme de formation et de manifestations, cependant, la tétraparésie de type spastique est considérée comme la forme la plus courante.

Il se caractérise par une augmentation prononcée du tonus musculaire, à la suite de quoi le patient est pratiquement incapable de détendre les muscles.

En raison de la tension spastique dans les muscles des bras et des jambes, les membres et les articulations d'une personne sont constamment dans une position non physiologique - pliée ou retournée. Même les mouvements passifs dans cette pathologie sont très difficiles. Comment reconnaître la tétraparésie ?

Les symptômes

Ce syndrome se manifeste par une grande variété de symptômes. Les principaux sont :

• Tension musculaire.
• Une diminution significative des mouvements volontaires, actifs et passifs des membres.
• Parfois, les mouvements involontaires sont une hyperkinésie.
• Strabisme.
• Douleur dans les muscles tendus.
• Position non naturelle des membres et des articulations.
• Difficultés de mobilité et d'autonomie.
• Contractures.
• Dysfonctionnement des organes pelviens.
• Parfois une association avec un retard mental (certaines formes congénitales).

Pourquoi ce syndrome sévère se produit-il ?

Les raisons

La tétraparésie de type spastique étant une pathologie neurologique, ses causes résident dans la défaite du système nerveux central - le cerveau et la moelle épinière.

Un tel syndrome peut être:

• congénital;
• acquis.

La forme congénitale s'accompagne souvent de malformations et d'autres troubles. Parfois, il s'agit d'une pathologie génétique, comme la maladie de Krabbe. Parmi les facteurs causaux conduisant à la survenue d'une tétraparésie acquise, on distingue les suivants:

• Lésions crânio-cérébrales ouvertes et fermées avec contusion et œdème cérébral.
• Blessures à la colonne vertébrale accompagnées de diverses lésions de la moelle épinière.
• Troubles circulatoires aigus dans le cerveau et la moelle épinière - accidents vasculaires cérébraux et rachidiens.
• Complications de diverses opérations neurochirurgicales, dont le pourcentage est encore important.
• Lésions dégénératives du système nerveux - par exemple, la sclérose en plaques.

La tétraparésie accompagne souvent une maladie congénitale telle que la paralysie cérébrale ou la paralysie cérébrale.

paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale est une maladie grave. La paralysie cérébrale se manifeste par divers troubles moteurs et se présente sous les formes suivantes :

1. Tétraplégie spastique (paralysie complète) ou tétraparésie.
2. Diplégie spastique (atteinte isolée des seuls bras ou jambes).
3. Hémiplégie spastique (lésion unilatérale du bras et de la jambe).
4. Forme ataxique - dommages au cervelet, entraînant une démarche et un équilibre altérés.
5. Forme hyperkinétique - avec contractions et mouvements musculaires involontaires.

De plus, avec une paralysie cérébrale avec tétraparésie spastique, un enfant présente des symptômes tels que des douleurs musculaires et articulaires, une atrophie musculaire progressive, le développement de contractures dues à la position non naturelle des membres.

Qu'est-ce qui cause la paralysie cérébrale?

Causes de la paralysie cérébrale

Jusqu'à présent, les raisons qui provoquent le développement de la paralysie cérébrale chez un enfant n'ont pas été établies avec précision. En règle générale, il y a des perturbations tout au long du parcours de l'impulsion motrice - de sa formation dans le cerveau à sa transformation en mouvement réel. Le plus souvent, la survenue de cette pathologie est associée à :

• Traumatisme à la naissance.
• Malformations du cerveau.
• Violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien - hydrocéphalie.

La plupart des enfants souffrent de paralysie cérébrale sous une forme légère à modérée. Les cas graves de la maladie avec tétraparésie spastique sévère sont moins fréquents.

Il est impossible de guérir la paralysie cérébrale, mais dans de nombreux cas, les parents peuvent soulager l'état de l'enfant, minimiser les conséquences de la maladie. Cependant, cela nécessite un travail intensif, un exercice constant, des médicaments réguliers.

Diagnostic de tétraparésie

Pour confirmer la tétraparésie spastique, un neurologue n'a pas besoin d'études supplémentaires. Ce diagnostic est établi cliniquement lors d'un examen de routine. Le médecin examine les réflexes tendineux, évalue et compare la force musculaire des bras et des jambes.

Ainsi, seul un diagnostic syndromique peut être établi. Pour déterminer la maladie sous-jacente à l'origine de cette pathologie, un examen détaillé est nécessaire. Cela est souvent facilité par les données d'historique - une connexion avec les événements suivants :

• Blessures à la tête et à la colonne vertébrale.
• pathologie de la grossesse.
• Accouchement sévère, accouchement rapide ou prolongé.
• Hypertension artérielle chez les adultes et antécédents d'accident vasculaire cérébral.
• Manifestations similaires chez les proches.
• Empoisonnement avec des médicaments, des métaux lourds.

Par ailleurs, d'autres études sont en cours. D'une grande importance pratique sont:

• tomodensitométrie ;
• Imagerie par résonance magnétique;
• myélographie;
• électromyographie.

Est-il possible de se débarrasser de la tétraparésie spastique?

Traitement

Si le syndrome de tétraparésie se développe chez l'adulte pour la deuxième fois, les efforts de traitement viseront à combattre la maladie sous-jacente - traumatisme, hémorragie, tumeur. De plus, des mesures sont prises pour soulager l'état du patient - thérapie par l'exercice, traitement médicamenteux, physiothérapie, prévention des contractures.

Si la tétraparésie spastique est une manifestation de la paralysie cérébrale, la lutte contre celle-ci doit commencer dès les premiers jours du diagnostic.

Étant donné que la tétraparésie est basée sur une augmentation du tonus musculaire, il est important d'apprendre à les détendre. Les médicaments et les méthodes de traitement physiothérapeutiques peuvent aider à cela. Cependant, il faut être prudent avec ces derniers, ils sont utilisés de manière limitée dans la paralysie cérébrale avec syndrome convulsif.

Le massage est une méthode largement utilisée dans la tétraparésie spastique. Des cours réguliers d'un tel traitement aident à faire face aux muscles tendus et à affaiblir leur tonus.

Pour prévenir les contractures, un enfant ou un adulte atteint de tétraparésie doit porter des chaussures orthopédiques spéciales, ainsi que des orthèses ou des attelles - des dispositifs qui aident à fixer l'articulation et le membre dans une position physiologique.

La tétraparésie spastique est une pathologie neurologique sévère. Cependant, grâce aux efforts intensifs des parents et des médecins, il est possible d'obtenir un succès significatif dans le traitement et de faciliter la vie du patient.