Réflexes pathologiques de syncinésie, automatismes posturaux. Réflexes pathologiques en neurologie : objectifs et méthodes de recherche

Réflexes pathologiques surviennent en raison de dommages au tractus pyramidal, qui conduit les impulsions du cortex cérébral à la moelle épinière. passe du gyrus central antérieur du cortex cérébral à travers les régions sous-corticales du cerveau, le tronc cérébral et se termine dans les cellules des cornes antérieures.

Des réflexes pathologiques sont observés non seulement en cas de lésion du tractus pyramidal, mais également dans la norme chez les enfants de 1 à 1,5 ans (voir ci-dessus). Il existe des réflexes pathologiques : a) carpiens ; b) pied (flexion et extenseur); c) automatisme oral.

réflexes des mains se caractérisent par le fait qu'avec diverses méthodes pour les évoquer, une flexion réflexe des doigts de la main se produit - ils "s'inclinent".

Symptôme carpien de Rossolimo - le chercheur applique un petit coup saccadé sur le bout des I avec le bout des doigts Doigts I-V les mains du patient (main en position paume vers le bas). En réponse, une flexion rythmique du bout des doigts se produit.

Le symptôme de Joukovski - le chercheur frappe avec un marteau sur la paume à la base des doigts. En réponse, une flexion rythmique du bout des doigts se produit.

Le réflexe palmo-mentonnier est causé par une irritation de la paume. En réponse, il y a une contraction des muscles du menton.

Le réflexe du proboscis labial est causé soit par un accident vasculaire cérébral soit par une irritation des lèvres. En réponse, il y a une saillie des lèvres.

Les réflexes de préhension se produisent lorsque le lobe frontal est affecté, ainsi que des symptômes d'automatisme oral, des troubles mentaux et de la parole. Il existe plusieurs réflexes de préhension.

Le symptôme de préhension automatisée se produit avec une irritation de la paume par un accident vasculaire cérébral. En réponse, il y a une flexion des doigts de la main (le patient saisit l'objet).

Un symptôme de préhension obsessionnelle - le patient saisit tous les objets environnants.

Parallèlement aux réflexes pathologiques des membres paralysés ou parétiques, une augmentation des réflexes tendineux et périostés, des réflexes musculaires et des réflexes de protection se produit.

réflexes défensifs- raccourcissement ou allongement involontaire d'un membre paralysé (flexion ou extension de celui-ci), qui survient en réponse à la douleur, à la température, à l'irritation par le froid. Par exemple, en réponse à une piqûre d'aiguille, le membre parétique se plie en. Avec une forte flexion douloureuse des orteils, une flexion de la jambe se produit dans la hanche, le genou et les articulations.

Les réflexes de protection se manifestent de différentes manières. Si le membre parétique était plié, alors après une injection, un refroidissement brusque - il se déplie, s'il n'est pas plié - il se plie. Des phénomènes similaires sont notés sur les mains.

Les R. inconditionnels et conditionnels peuvent être pathologiques.Les R. inconditionnels sont considérés comme pathologiques dans les cas où ils sont inhabituels pour un âge donné ou inadéquats d'un point de vue biologique. Les R. conditionnels sont considérés comme pathologiques lorsqu'un stimulus indifférent provoque une réponse violente et inhabituelle selon le type de connexion temporaire fixée dans le passé.

Dans la pratique neurologique, certains R. inconditionnels pathologiques sont généralement étudiés, indiquant des dommages aux voies pyramidales, aux fibres cortico-nucléaires et aux formations de l'extrapyramidal système nerveux. Les R. pathologiques du système nerveux pyramidal sont étudiés principalement dans le diagnostic de la parésie spastique et de la paralysie. Ils sont appelés des membres inférieurs (plus souvent) et supérieurs (moins souvent). La réponse s'exprime en extension du premier orteil (groupe R. extenseur) et en flexion des orteils ou de la main (groupe R. flexion).

Le principal R. pathologique du groupe musculaire extenseur est le réflexe de Babinsky. Elle est causée par une irritation intense du bord externe du pied de bas en haut. La réponse consiste en une extension tonique lente du premier doigt. Les orteils restants (II - V) peuvent diverger en éventail, rester immobiles ou se plier légèrement. voie afférente arc réflexe ce R. passe le long des nerfs tibial et sciatique, l'efférent - le long des nerfs péronier et sciatique.

Chez les enfants en bonne santé, ce R. est généralement causé dans la 1ère moitié de la vie, et dans la plupart des cas dans la 2ème moitié de l'année. Son absence, associée à l'impossibilité de plier les doigts lorsque la surface plantaire du pied est irritée, peut indiquer une atteinte de l'arc réflexe. La présence de R. chez les enfants de moins de 2 ans ne doit pas être considérée comme le signe de la défaite de la voie pyramidale. Le révéler même à 2-3 ans peut indiquer une lésion du tractus pyramidal uniquement lorsqu'il est combiné avec d'autres signes d'une lésion organique du système nerveux. Seulement après 4 à 6 ans, ce R. est un signe incontestable de la défaite de la voie pyramidale.

Une réponse similaire au réflexe de Babinski est également observée lorsque d'autres zones réflexes sont stimulées (réflexes d'Oppenheim, de Gordon, de Schaeffer, etc.). Le réflexe d'Oppenheim est provoqué en tenant les doigts I et II le long de la surface avant de la jambe inférieure de haut en bas avec une pression modérée. Le réflexe de Gordon apparaît lorsque le muscle du mollet est comprimé. Le réflexe de Schaeffer se produit en raison de la compression du tendon d'Achille. La signification clinique de ces R. et le moment de leur évocation chez les enfants sains sont les mêmes que pour le réflexe de Babinski.

Le principal R. pathologique de flexion est le réflexe de Rossolimo. Elle est causée par un court coup de marteau saccadé sur la face plantaire des phalanges unguéales du pied du patient. En réponse, les phalanges principales (orteils II - V) se plient; les phalanges terminales ne sont pas courbées. Les voies afférentes et efférentes de l'arc réflexe de R. traversent les nerfs tibial et sciatique et se ferment dans la moelle épinière. Chez les enfants des premiers mois de la vie, ce R. est causé dans presque tous les cas; au 2ème semestre - dans 30% des cas; après 2 ans, il est généralement négatif. La présence du réflexe Rossolimo chez les enfants de plus de 3 ans est généralement observée avec des lésions du tractus pyramidal.

Une réponse similaire sous la forme d'une flexion plantaire des orteils se produit avec d'autres méthodes d'examen. Le réflexe de Mendel-Bekhterev est causé par un tapotement avec un marteau sur la surface dorsale externe du pied. La spondylarthrite ankylosante calcanéenne R. est causée par un coup de marteau dans la région du talon. Le réflexe Joukovski-Kornilov est causé par un tapotement avec un marteau au milieu de la surface plantaire du pied. L'évaluation clinique des R. indiqués et le moment de leur évocation chez les jeunes enfants sont les mêmes que pour le réflexe de Rossolimo.

R des membres supérieurs, apparaissant à la défaite de la voie pyramidale, sont moins constants. Le réflexe supérieur de Rossolimo (réflexe de Trömner) est provoqué par de courts coups saccadés du marteau sur les phalanges terminales des doigts du patient. La position initiale de la main - supination avec les doigts modérément pliés II - V. Avec la défaite du chemin pyramidal, les doigts de la main sont pliés. Spondylarthrite ankylosante carpophalangienne R. - flexion des doigts lorsqu'elle est frappée avec un marteau sur la partie externe du dos de la main. Réflexe palmaire Zhukovsky - flexion des doigts en tapotant avec un marteau au milieu de la surface palmaire de la main.

Les R. pathologiques des groupes de muscles extenseurs et fléchisseurs apparaissent à des moments différents après la défaite de la voie pyramidale. R. sont causées très tôt, se manifestant par l'extension du premier orteil. Les réflexes de Rossolimo commencent à être déterminés généralement 3 à 4 semaines après la défaite du tractus pyramidal. R. et R. protecteurs de l'automatisme oral peuvent également être attribués à des R. pathologiques.

Les R. protecteurs comprennent les mouvements involontaires des membres paralysés en réponse à une irritation de la peau ou des tissus profonds. Ces R. sont provoqués par une série d'injections qui se succèdent, une irritation cutanée en pointillés, un pincement, un contact avec un objet froid ou chaud. Ils sont plus souvent observés dans les membres inférieurs, moins souvent dans les membres supérieurs. Dans ce cas, du côté de l'irritation, une triple flexion de la jambe se produit généralement - dans les articulations de la hanche, du genou et de la cheville, du côté opposé - extension. Les R protecteurs sont particulièrement exprimés chez les malades avec le syndrome douloureux à la compression de la moelle épinière par la tumeur. Les R. protecteurs sont généralement causés à partir du bord inférieur du processus rachidien, ce qui peut avoir une certaine valeur topique et diagnostique dans les lésions de la moelle épinière. Ils sont également considérés comme une manifestation de l'automatisme spinal. Cependant, un signe égal ne peut pas être mis entre eux, car l'hypertension musculaire, l'hyperréflexie, le R. pathologique et la synkinésie pathologique doivent également être attribués aux automatismes rachidiens.

Les R de l'automatisme oral se manifestent par la contraction du muscle circulaire des lèvres et les muscles masticateurs à de diverses influences exogènes. La plupart d'entre eux sont causés chez les enfants en bonne santé des premiers mois de la vie. Leur présence à un âge plus avancé (après 2-3 ans) indique généralement une atteinte des fibres cortico-nucléaires (signes de paralysie pseudobulbaire).

R. nasolabial Astvatsaturova (R. nasolabial) - voir Réflexes des nouveau-nés.

La spondylarthrite ankylosante à R. proboscis est causée par un léger coup de marteau dans la région de la lèvre supérieure. En réponse, les lèvres dépassent sous la forme d'une trompe. Il a été établi qu'au cours des 2-3 premiers mois de la vie, il survient chez la plupart des enfants, en particulier après l'alimentation, et à l'âge de 6 mois à 3 ans, il est rare et bénin. L'absence de R. pendant la période néonatale est considérée comme un signe pathologique relatif indiquant une éventuelle lésion du tronc cérébral. La présence d'un R. prononcé dans la 2ème moitié de la vie et surtout après la 1ère année peut parfois indiquer un retard dans le développement du cerveau ou de sa lésion organique.

R. mandibular est causé par un coup de marteau sur le menton (la bouche doit être légèrement ouverte). En réponse, il y a un léger mouvement vers le haut de la mâchoire inférieure. Ce R. fait référence au R physiologique. Il augmente avec la paralysie pseudobulbaire.

Le réflexe de Babkin mental à distance est causé par une approche brusque de l'objet vers le visage. En réponse, les muscles du menton se contractent. Il peut parfois être observé chez des enfants en bonne santé âgés de 1 à 3 ans. Fortement exprimé dans la paralysie pseudobulbaire.

Le réflexe palmo-mentonnier Marinescu - Radovici est causé par une irritation pointillée de la surface palmaire de la main. En réponse à l'irritation, les muscles du menton se contractent, généralement du même côté. Chez les enfants des premiers mois de la vie, ce R. est presque toujours positif. À l'avenir (jusqu'à 1 an), il est appelé dans la plupart des cas.

Les R. pathologiques observés dans les lésions du système nerveux extrapyramidal n'ont pas été complètement étudiés, en particulier chez les enfants.

Le réflexe de préhension de Yanishevsky-Bekhterev (réflexe Yanishevsky) est une saisie et une tenue involontaires d'un objet, qui produit une irritation pointillée de la peau à la base des doigts de la main; observé avec des dommages au cortex prémoteur des hémisphères cérébraux, souvent du côté opposé.

Les réflexes pathologiques ne se retrouvent que dans les lésions organiques du système nerveux central. Beaucoup d'entre eux sont des manifestations de fonctions plus anciennes qui sont absentes dans des conditions normales.

Parmi les réflexes pathologiques les plus courants en clinique figurent les signes pyramidaux retrouvés dans la pathologie pyramidale, et les réflexes d'automatisme oral (sous-corticaux) retrouvés dans les processus pathologiques du système nerveux central, en particulier dans la pathologie extrapyramidale, avec une diminution du tonus de l'activité corticale. et son influence régulatrice sur les parties inférieures du système nerveux central.

Signes pyramidaux. Sur les membres supérieurs dans des conditions pathologiques (avec lésion du tractus pyramidal), les réflexes pathologiques suivants peuvent survenir.

Le pli supérieur du réflexe hôtelier (le symptôme supérieur de Rossolimo) est causé par des coups saccadés du marteau ou du bout des doigts de l'examinateur sur le bout des doigts I-V du pinceau suspendu librement du candidat. La réponse est de plier les phalanges distales des doigts, en particulier l'index.

Le réflexe de flexion du pouce de Klippel-Weil consiste en ce qu'en réponse à la flexion passive des doigts II-V de la main, le doigt I se plie par réflexe.

Les deux réflexes se manifestent dans la monoparésie centrale supérieure, lorsque les fibres qui conduisent l'influx nerveux du cortex cérébral aux muscles des membres supérieurs sont affectées.

Presque le groupe le plus important de signes pyramidaux sont les réflexes pathologiques provoqués sur le pied. Ils sont divisés en extenseur (extenseur) et fléchisseur (fléchisseur).

Les réflexes pathologiques extenseurs consistent dans le fait que lorsque l'irritation est appliquée sur une certaine zone réflexogène, une extension (extension) du gros orteil est observée.

Le symptôme de Babinsky est un réflexe plantaire pervers et est causé par une irritation en pointillés de la peau du bord extérieur de la semelle (dans ce cas, avec l'extension du pouce, une divergence en forme d'éventail de tous les autres doigts ("signe d'éventail" ) peut être noté.Le symptôme est un signe précoce et très subtil de lésion du système pyramidal au-dessus des segments de l'arc réflexe réflexe plantaire (Ls-Si) et se caractérise par une constance.En présence d'hyperesthésie de la peau du seule, l'irritation en pointillés peut être remplacée par une pression.

Le symptôme de Chadok est causé par une irritation en pointillés de la surface cutanée de la face externe du talon sous la maléole latérale.

Le réflexe d'Oppenheim est provoqué en tenant avec une certaine pression le premier doigt de la main ou la surface arrière de la deuxième phalange de l'index plié, en explorant le long de la crête tibiale de haut en bas.

Le symptôme de Gordon est causé par une forte compression du muscle du mollet.

Le symptôme de Schaeffer survient lorsque le tendon calcanéen est comprimé.

Le symptôme de Strümpel est causé par une résistance (par pression avec la paume de la main sur la rotule) à la tentative du sujet de plier la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche.

Les réflexes pathologiques de flexion consistent en une flexion des orteils II-V à la suite d'un coup de marteau sur les zones réflexogènes.

Le symptôme du doigt de Rossolimo est causé par des coups saccadés avec le marteau ou le bout des doigts de l'examinateur sur la surface plantaire des phalanges distales des orteils du candidat.

La spondylarthrite ankylosante se manifeste par de légers coups de marteau sur le dos du pied dans la région des os métatarsiens III-IV.

Le symptôme de Joukovski est causé par un coup de marteau sur la surface plantaire du pied sous les principales phalanges des doigts.

Le symptôme de Poussep consiste en une abduction lente du cinquième doigt avec une irritation cutanée en pointillés le long du bord externe du pied.

Les réflexes protecteurs se produisent également lorsque le système pyramidal est endommagé et consistent en un mouvement tonique complexe involontaire (souvent de nature flexionnelle) d'un membre paralysé en réponse à son irritation. Leur apparence indique une pathologie pyramidale profonde, dans laquelle le contrôle supraspinal de l'activité des appareils réflexes spinaux est supprimé, et la sévérité de ces réflexes indique le degré de séparation entre la moelle épinière et le cerveau.

Les mouvements réflexes de flexion des extrémités, observés avec des stimuli appliqués, sont des automatismes spinaux effectués sans la participation de la volonté du patient. Il existe de nombreux réflexes de protection selon la qualité du stimulus, qui peut être très insignifiant (toucher de vêtements, souffle d'air, etc.), la méthode et le lieu de son application.

Ainsi, les réflexes de protection sont provoqués par un pincement de la peau ou une compression des tissus profonds, une injection, un refroidissement avec un filet d'éther, une compression ou une flexion passive des orteils, en réponse à laquelle le membre paralysé se retire, se pliant involontairement à la cheville , les articulations du genou et de la hanche (réaction de raccourcissement des membres). Dans ce cas, sur le membre opposé (préalablement plié), le phénomène inverse peut être observé - l'extension de ces articulations (réaction d'allongement du membre).

En irritant alternativement l'une ou l'autre jambe, vous pouvez obtenir une imitation de la marche. La réaction de sevrage ne se produit pas immédiatement après l'application de l'irritation, mais après un certain laps de temps et s'accompagne souvent de douleurs dans le membre affecté. En règle générale, des réactions protectrices apparaissent sur les membres inférieurs avec des lésions de la moelle épinière thoracique.

Syncinésie pathologique. Sous synkinésie, comprenez les mouvements réflexes involontaires amicaux, observés dans des conditions normales, tels que les mouvements de la main lors de la marche. Avec la pathologie du système pyramidal, les impulsions motrices tombent non seulement dans le segment correspondant, mais rayonnent vers les segments voisins de leurs propres côtés et opposés. En conséquence, lors du déplacement de membres sains, des mouvements involontaires se produisent dans des membres paralysés - une synkinésie pathologique. Il existe des synkinésies globales, de coordination et d'imitation.

La synkinésie globale consiste en une contraction involontaire des muscles des membres paralysés lorsqu'on essaie d'effectuer un mouvement volontaire avec un bras ou une jambe sain. Dans le même temps, les mouvements de flexion sont plus prononcés dans le bras paralysé et les mouvements d'extension dans la jambe.

Des synkinésies coordinatrices sont observées lors de la tentative d'effectuer un mouvement avec un membre parétique, lorsque des mouvements involontaires apparaissent (dans d'autres parties du corps) que le patient ne peut pas effectuer en raison de la parésie. Ainsi, lorsque vous essayez de plier une jambe douloureuse au niveau du genou, une dorsiflexion involontaire du pied apparaît.

La syncinésie imitative consiste en la répétition involontaire de mouvements volontaires des membres sains par les membres parétiques.

Les réflexes de l'automatisme oral sont des mouvements involontaires effectués par le muscle circulaire de la bouche, des lèvres ou des muscles masticateurs en réponse à une stimulation mécanique de diverses parties du visage.

Naso "réflexe labial (Astvatsaturova) - en tapotant avec un marteau sur la racine du nez, une réponse se produit sous la forme d'un étirement des lèvres dû à la contraction de m. orbicularis oris.

Avec un réflexe labial, la même réaction se produit si vous frappez les lèvres avec un marteau et avec un réflexe distansoral (Karchi-kyana) - si vous vous approchez uniquement de la bouche avec un marteau. Le réflexe de succion est provoqué par une irritation accidentelle de la membrane muqueuse des lèvres (des mouvements de succion apparaissent).

Le réflexe palmaire-mentonnier ou palmomental (Marinescu-Radovici) est causé par des irritations en pointillés de la surface de la peau dans la région thénarienne, à la suite desquelles des contractions des muscles du menton se produisent du côté de l'irritation, en particulier m. mentalis. Dans certains cas, une réponse similaire peut être observée avec des irritations en pointillés de la surface médiale de la peau de l'avant-bras.

Les réflexes pathologiques (PR) sont un groupe de réflexes qui apparaissent au moment de l'endommagement du neurone principal. Le neurone est localisé au centre du cerveau humain, des voies neurales qui mènent à la moelle épinière, ainsi que des sections des nerfs crâniens.

Ces structures sont responsables des actes moteurs. La conséquence de leurs lésions est la formation de nouvelles connexions entre les sensations (physiques) et les réactions du corps aux stimuli.

Il s'avère que les réflexes pathologiques se manifestent par des actions motrices non spécifiques résultant d'une exposition à des facteurs irritants de l'extérieur.

La RP ne peut se manifester qu'en cas de défaite ou de violation des voies pyramidales. Le plus souvent, cela est causé par divers troubles neurologiques et le sous-développement du système nerveux central chez les nourrissons.

Les réflexes pathologiques du pied et l'automatisme oral attirent aujourd'hui le plus l'attention. Bien qu'à côté d'eux, il existe un grand nombre d'autres variétés de réflexes humains.

Causes possibles de RP

Il est d'usage de désigner les facteurs étiologiques de l'apparition de réflexes pathologiques comme des causes exogènes et endogènes qui provoquent le développement d'une certaine maladie.

Causes exogènes :

Les causes endogènes sont divisées en primaires et secondaires. Les principaux comprennent l'ischémie, diverses blessures à la tête et au dos, le gonflement du tissu cérébral et la prédisposition génétique.

Les secondaires comprennent ceux qui existent dans le système nerveux lui-même sous l'influence des primaires et, par conséquent, deviennent la principale cause du développement de processus pathologiques dans le corps:

violation des neurones;
certaines modifications des neurotransmetteurs ;
modification du génome neuronal ;
perturbations de la transmission interneuronale ;
modifications du trophisme nerveux ;
activité excessive des neurones;
détermination pathologique;
GPUV ;
la présence d'anticorps dirigés contre le tissu cérébral.

Variétés de réflexes étudiés

Aujourd'hui, la médecine moderne a proposé la classification suivante des réflexes pathologiques :

réflexes des membres supérieurs;
réflexes des membres inférieurs;
réflexes oraux.

Examen neurologique des membres supérieurs

Les réflexes pathologiques des membres supérieurs comprennent les suivants :

Rossolimo(se manifeste en frappant les extrémités de 2 à 4 doigts pliés sur les mains).
Joukovski(il est possible de diagnostiquer en frappant le centre de la paume en réponse à la flexion des doigts).
spondylarthrite ankylosante(pour le diagnostic, il est nécessaire de frapper le patient à l'extérieur du dos de la main).
Jacobson-Lask(il est utilisé lors de l'étude du réflexe carporadial, alors que se produit la flexion réflexe de tous les doigts de la main).

Les réflexes de cette étiologie peuvent apparaître dans la petite enfance et continuer à se développer jusqu'au 2ème ou 3ème âge de l'enfant. Leur manifestation au cours de cette période d'âge n'est pas considérée comme un écart par rapport à la norme, par conséquent, ce n'est pas une source de préoccupation.

Dans le cas où ces réflexes sont présents chez les enfants âgés de 4 à 6 ans, on peut alors supposer le développement de processus pathologiques dans le système nerveux central.

Dans ce cas, un examen par un neurologue est obligatoire et des tests cliniques et de laboratoire sont prescrits pour établir et confirmer le diagnostic allégué.

Examen neurologique des membres inférieurs

Les réflexes pathologiques des membres inférieurs comprennent les suivants :

réflexes oraux

Les réflexes pathologiques des muscles buccaux sont généralement appelés :

Réactions pathologiques des réflexes inconditionnés

Outre les réflexes pathologiques des membres supérieurs, inférieurs et des muscles buccaux, on distingue également les réactions pathologiques des réflexes inconditionnés:

Réflexes pervertis. De tels réflexes sont provoqués par la formation d'un foyer dominant dans la zone du centre principal (par exemple, en pliant le bras). Lors de l'étirement des tendons au moment de l'irritation due au foyer dominant, il n'y aura pas de flexion, mais une extension du membre. Une telle pathologie peut être déclenchée par une intoxication aux toxines tétaniques, une lésion des terminaisons nerveuses et une pression sur les fibres nerveuses des cicatrices.
Contractures réflexes. Ils apparaissent dans la zone où la stagnation du foyer dominant s'est produite. Les impulsions nerveuses qui seront transmises à travers les articulations depuis la zone de la blessure créeront d'abord, puis renforceront cette concentration dans la moelle épinière elle-même. À la suite de ce processus, une forte flexion du membre blessé se produit, ce qui, avec une évolution prolongée, provoque une douleur et un inconfort intenses.
Paralysie réflexe. Ils apparaissent à la suite du ralentissement des motoneurones des impulsions des neurones plus sensibles. Un exemple est la formation de cicatrices dans la région des terminaisons nerveuses sensibles. Avec une forte pression et un pincement du nerf, une paralysie des membres et du corps peut se développer.
Réflexes montrant une projection réflexe non spécifique. L'un des exemples les plus clairs de ce type de réflexe est le symptôme de Babinski. Elle consiste à plier les orteils lorsque le stimulus est appliqué sur la zone allant de l'extrémité du talon au début des doigts.

Lésion directe du tractus pyramidal

La défaite de la voie pyramidale a la classification suivante :

clonus du pied. Il se manifeste par une forte compression du pied dans la position couchée d'une personne. Une réaction positive consistera en de fortes actions motrices cloniques du pied.
Clonus de la rotule. Pour le diagnostic, il est nécessaire de saisir la partie supérieure de la rotule et de la tirer un peu vers le haut, puis de la relâcher brusquement. En présence d'un trouble pathologique, une contraction du muscle quadriceps fémoral apparaîtra.

La synkinésie est un réflexe au cours duquel un mouvement réflexe du membre supérieur ou inférieur s'accompagne d'une réaction réflexe de l'autre.

La synkinésie est divisée en:

global(flexion du bras paralysé avec extension de la jambe paralysée) ;
imitation(actes moteurs involontaires de membres paralysés de mouvements habituels pour une personne en bonne santé);
coordonner(production de divers mouvements par des parties paralysées du corps au cours de l'exécution d'autres actes moteurs complexes).

Pour exclure le développement de réflexes pathologiques, tant dans l'enfance qu'à l'âge adulte, il est très important de consacrer beaucoup de temps à l'état de santé. Une attention particulière doit être portée au régime de la journée, à une alimentation saine, à l'alternance repos et activité physique.

En cas de manifestation de signes non spécifiques de la maladie, il est urgent de demander conseil à un neurologue.

Signes pyramidaux. Sur les membres supérieurs dans des conditions pathologiques (avec lésion du tractus pyramidal), les réflexes pathologiques suivants peuvent survenir.

Réflexe d'hôtel de pli supérieur(le symptôme supérieur de Rossolimo) est causé par des coups saccadés du marteau ou du bout des doigts de l'examinateur le long des bouts des doigts I-V de la brosse suspendue librement du candidat. La réponse est de plier les phalanges distales des doigts, en particulier l'index.

Réflexe fléchisseur du pouce de Klippel-Weil réside dans le fait qu'en réponse à la flexion passive des doigts II-V de la main, le doigt I se plie par réflexe.

Presque le groupe le plus important de signes pyramidaux sont les réflexes pathologiques provoqués sur le pied. Ils sont divisés en extenseur (extenseur) et fléchisseur (fléchisseur).

réflexes pathologiques extenseurs consistent dans le fait que lorsque l'irritation est appliquée sur une certaine zone réflexogène, on observe une extension (extension) du gros orteil.

Le symptôme de Babinsky est un réflexe plantaire pervers et est causé par une irritation en pointillés de la peau du bord extérieur de la semelle (dans ce cas, avec l'extension du pouce, une divergence en forme d'éventail de tous les autres doigts ("signe de l'éventail") peut Le symptôme est un signe précoce et très subtil de lésion du système pyramidal au-dessus des segments de l'arc réflexe du réflexe plantaire (Ls-Si) et se caractérise par une constance.En présence d'une hyperesthésie de la peau du seule, l'irritation en pointillés peut être remplacée par une pression.

Symptôme Chadok causée par une irritation en pointillés de la surface cutanée de la face externe du talon sous la maléole latérale.

Réflexe d'Oppenheim est causée en tenant avec une certaine pression le doigt I de la main ou la surface arrière de la deuxième phalange de l'index plié, en explorant le long de la crête tibiale de haut en bas.

Symptôme de Gordon causée par une forte compression du muscle du mollet.

Symptôme de Schaeffer se produit lorsque le tendon calcanéen est comprimé.

Symptôme de Strümpel est causée par l'opposition (par pression avec la paume de la main sur la rotule) à la tentative du sujet de plier la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche.

Réflexes pathologiques de flexion consistent à fléchir les orteils II-V à la suite d'un coup de marteau sur les zones réflexogènes.

Symptôme du doigt Rossolimo causée par des coups saccadés avec un marteau ou du bout des doigts de l'examinateur sur la surface plantaire des phalanges distales des orteils du candidat.

Symptôme de Bechterew se produit avec de légers coups de marteau sur le dos du pied dans les os métatarsiens III-IV.

Le symptôme de Joukovski Elle est causée par un coup de marteau sur la surface plantaire du pied sous les principales phalanges des doigts.

Symptôme de Pussep consiste en une abduction lente du cinquième doigt avec une irritation cutanée en pointillés le long du bord externe du pied.

réflexes défensifs surviennent également lorsque le système pyramidal est lésé et consistent en un mouvement tonique complexe involontaire (souvent de type flexion) d'un membre paralysé en réponse à son irritation. Leur apparence indique une pathologie pyramidale profonde, dans laquelle le contrôle supraspinal de l'activité des appareils réflexes spinaux est supprimé, et la sévérité de ces réflexes indique le degré de séparation entre la moelle épinière et le cerveau.

Syncinésie pathologique. Sous synkinésie, comprenez les mouvements réflexes involontaires amicaux, observés dans des conditions normales, tels que les mouvements de la main lors de la marche. Avec la pathologie du système pyramidal, les impulsions motrices tombent non seulement dans le segment correspondant, mais rayonnent vers les segments voisins de leurs propres côtés et opposés. En conséquence, lors du déplacement de membres sains, des mouvements involontaires se produisent dans des membres paralysés - une synkinésie pathologique. Il existe des synkinésies globales, de coordination et d'imitation.

Syncinésie globale consistent en une contraction involontaire des muscles des membres paralysés lorsqu'on essaie d'effectuer un mouvement arbitraire avec un bras ou une jambe en bonne santé. Dans le même temps, les mouvements de flexion sont plus prononcés dans le bras paralysé et les mouvements d'extension dans la jambe.

Coordinateur syncinésie sont observés lors de la tentative d'effectuer un mouvement avec un membre parétique, lorsque des mouvements involontaires apparaissent (dans d'autres parties du corps), que le patient ne peut pas effectuer en raison de la parésie. Ainsi, lorsque vous essayez de plier une jambe douloureuse au niveau du genou, une dorsiflexion involontaire du pied apparaît.

Synkinésie imitative consistent en la répétition involontaire par les membres parétiques des mouvements volontaires des membres sains.

Réflexes d'automatisme oral sont des mouvements involontaires effectués par le muscle circulaire de la bouche, des lèvres ou des muscles masticateurs en réponse à une irritation mécanique de diverses parties du visage.

Naso "réflexe labial(Astvatsaturova) - en tapotant avec un marteau sur la racine du nez, une réponse se produit sous la forme d'un étirement des lèvres dû à la contraction de m. orbiculaire de la bouche.

À réflexe labial la même réaction se produit si vous frappez les lèvres avec un marteau, et quand réflexe distansoral(Karchi-kyana) - si vous ne vous approchez de la bouche qu'avec un marteau. Réflexe de succion causée par un accident vasculaire cérébral irritation de la muqueuse des lèvres (des mouvements de succion apparaissent).

Palmar-menton, ou palmo-mental, réflexe(Marinescu-Radovici) est causée par des irritations en pointillés de la surface de la peau dans la zone thénarienne, à la suite desquelles des contractions des muscles du menton se produisent du côté de l'irritation, en particulier m. mentalis. Dans certains cas, une réponse similaire peut être observée avec des irritations en pointillés de la surface médiale de la peau de l'avant-bras.