Réflexes pathologiques. Réflexes pathologiques de base

RÉFLEXES PATHOLOGIQUES(lat. réflexe retourné, réfléchi ; souffrance pathétique grecque, maladie + enseignement du logos) - réflexes résultant d'une activité altérée système nerveux.

IP Pavlov (1898) appelé patol. réflexes réactions trophiques négatives de la muqueuse buccale des chiens avec une paroi abdominale endommagée, suggérant qu'elles sont basées sur une violation organique des connexions réflexes. En parallèle concept patol. le réflexe est apparu dans le névrol. clinique. En 1896, Zh. Babinsky a publié une étude «Sur le soi-disant signe pyramidal du gros orteil», appelant ce signe patol. réflexe, pathognomonique pour la défaite du tractus pyramidal. J. Babinsky a jeté les bases pour la période du coin intensif, en étudiant les violations motrices. Schaeffer (M. Schaffer, 1899), Hoffmann (J. Hoffmann, 1900), Mendel (K. Mendel, 1901), G. I. Rossolimo (1902), G. Oppenheim (1902), B. M. Bekhterev (1901, 1903, 1904, 1906), Zelder (F. Solder, 1902), Gordon (A. Gordon, 1904), Redley-hom (E. Redlich , 1908), Jacobson (L. Jacobsohn, 1908), M. N. Zhukovsky (1910), Foix (Ch. Foix) et P. Marie (1910), Radovich (J. G. Radovici) et G. Marinescu (1920), S. N. Davidenkov (1921 ), M. I. Astvatsaturov (1922), L. M. Pussep (1923), I. I. Rusetsky (1935), S. I. Karchikyan (1936), R. Wartenberg , 1941), N. K. Bogolepov (1953) et d'autres.

De nombreux coins, descriptions, ainsi que des données sur le patofiziol expérimental. recherche l'idée approuvée de R. de l'article sur le réflexe qui est effectué par le système nerveux pathologiquement modifié. Cependant, il existe un autre point de vue, selon une coupe R. p. peut se produire dans un système nerveux inchangé sous l'influence de stimuli inadéquats et super puissants, ce qui détermine la nature paradoxale des réponses. Les deux points de vue peuvent être acceptables si R. p. est déterminé à partir de biol. se positionne comme un réflexe qui perturbe l'adaptation de l'organisme aux conditions environnementales et a un biol négatif. valeur pour le corps (voir Réflexe).

Dans un coin, pratiquez le terme " réflexes pathologiques» est utilisé plus étroitement, ch. arr. pour la désignation de ces réflexes inconditionnés (voir), to-rye se trouvent chez patol. les changements du système nerveux avec l'aide des méthodes acceptées nevrol. examens et aider à établir un diagnostic. Les principaux R. p., les modes d'induction, leurs manifestations et leur valeur diagnostique sont indiqués dans le tableau.

Parmi les R. p. inconditionnés, un grand groupe est composé de réflexes pathologiquement améliorés et modifiés qui sont normaux. Leur apparition est due à une déficience des influences inhibitrices et à la prédominance des influences activatrices de la formation réticulaire sur les motoneurones phasiques de la moelle épinière (voir. Système pyramidal, Cervelet), observée avec des lésions de la voie réticulo-spinale, des zones inhibitrices de la formation réticulaire du tronc cérébral et leurs connexions afférentes avec le cortex cérébral, les ganglions de la base, le cervelet . Une augmentation de l'excitabilité des motoneurones alpha et une diminution de l'inhibition intersynaptique contribuent à la propagation de l'excitation dans la moelle épinière. En conséquence, les réflexes phasiques, qui se rapprochent normalement du monosynaptique dans les paramètres électrophysiologiques, deviennent polysynaptiques, leur période de latence augmente et davantage de muscles sont impliqués dans la réponse réflexe. La propagation de l'excitation aux interneurones explique l'apparition du soi-disant. réflexes paradoxaux. Par exemple, un coup au tendon du quadriceps fémoral peut provoquer une flexion du bas de la jambe plutôt qu'une extension.

Le réflexe de l'adducteur de la hanche peut être attribué à un tel R. p. Normalement, en frappant le condyle interne de la cuisse, la jambe est légèrement ramenée vers la ligne médiane. Avec une excitabilité accrue arc réflexe(par exemple, avec une paralysie centrale), ce réflexe d'adducteur peut être évoqué non seulement de la région du condyle interne de la cuisse, mais aussi lorsque le marteau frappe la crête iliaque du côté opposé et le tibia (réflexe d'adducteur de Marie), sur le talon de la jambe tendue (réflexe d'adduction de Balducci), le long du tendon d'Achille, le long de l'intérieur de la cheville du bas de la jambe. J.T. G. Chlenov en 1925 a décrit le réflexe d'adducteur dorsal provoqué par le tapotement dans la région paravertébrale. Vartenberg, M. B. Krol, sur la base de l'analyse d'une littérature abondante et de leurs propres observations, est arrivé à la conclusion que tous les réflexes adducteurs sont des réflexes propres normaux des muscles adducteurs de la cuisse avec une zone réflexogène largement rayonnante et sont observés lorsque le système pyramidal est endommagé (voir). Les mêmes considérations ont été exprimées concernant la large irradiation de la zone réflexe d'Achille (voir) dans la pathologie du système nerveux.

Ainsi appelé. réflexes de flexion des doigts du pied, se manifestant par le même type de flexion plantaire des doigts lorsque la plante, l'arrière du pied, l'articulation de la cheville sont irrités (réflexes de Rossolimo, Bekhterev, Joukovski - Kornilov, Bing-II, etc.) , doit être considéré comme un résultat d'une augmentation de physiol. réflexe de flexion des doigts, qui est normalement faiblement exprimé chez la plupart des personnes en bonne santé.

Un grand groupe de R. p. dans la région du visage et de la tête sont des réflexes qui sont présents à l'état latent dans la norme et s'intensifient avec la pathologie des voies motrices centrales, des régions motrices et prémotrices du cortex cérébral. Ceux-ci incluent: le réflexe mandibulaire, le réflexe mentonnier de Bekhterev, le réflexe nasolabial d'Astvatsaturov, le réflexe nasomental de Simkovich, le réflexe labiomental, etc. (voir Réflexes bulbaires). Ces réflexes sont souvent associés à des réflexes d'automatisme oral.

Il existe un point commun phylogénétique entre "saisir la bouche et la main" dans le réflexe palmo-bouche des nouveau-nés, décrit par P. S. Babkin (1955). En tant que vestige de ce réflexe phylogénétiquement et ontogénétiquement ancien, on considère le réflexe palmaire-mentonnier Marinescu-Radovic, qui s'exprime par la contraction du muscle mental lors d'un accident vasculaire cérébral irritation de la surface palmaire de la main, en particulier de la région thénar. Selon les scientifiques qui l'ont décrit, le réflexe est caractéristique des lésions organiques du cerveau, en particulier, il est observé avec des lésions du lobe frontal, des voies pyramidales et cortico-bulbaires.

Avec des lésions des lobes frontaux du cerveau, du corps calleux, moins souvent de la région temporale, un réflexe de préhension est observé (le réflexe Yanishevsky-Bekhterev, le phénomène de préhension obsessionnelle automatique). Le réflexe est provoqué par un coup d'irritation de la paume à la base des doigts, ou en touchant la paume ou les doigts de la main. Dans ce cas, le patient attrape l'objet, le serre dans sa main et le tient fermement de sorte qu'il est parfois impossible de desserrer la brosse pendant assez longtemps. Le réflexe de préhension peut être spontané et se manifeste sans irritation particulière de la paume du patient : ce dernier saisit et retient avec force tout ce qu'il peut toucher (une couverture, un drap, etc.). Du biol. Du point de vue, le réflexe de préhension est considéré comme le résultat de la désinhibition du mécanisme phylogénétiquement ancien de l'escalade. Réflexe de préhension à distance - une tentative de capture d'un objet montré à distance ("réaction magnétique de Schuster"), est observée avec des dommages au lobe frontal.

Denny-Brown (D. Denny-Brown, 1956) distingue 3 types de réflexe de préhension avec une localisation différente du foyer dans le système nerveux. Le premier type est la saisie, causée par un faible toucher sur n'importe quelle partie de la paume (réflexe extéroceptif); la réponse est la palpation, puis la pression des doigts. Un tel réflexe apparaît lorsque le lobe frontal est endommagé en avant des champs 6 et 8 (voir Architectonique du cortex cérébral). Le deuxième type est un réflexe proprioceptif, provoqué par une pression sur la zone de la paume entre le pouce et l'index. La réponse est la tension des longs fléchisseurs des doigts. Le réflexe apparaît lorsque les champs 6 et 8 du cortex cérébral et une partie du gyrus cingulaire, lié au lobe frontal, sont endommagés.

Le troisième type de réflexe de préhension est un réflexe qui se produit à partir des propriorécepteurs des muscles de l'épaule en réponse à leur étirement. Le réflexe repose sur la synergie entre les fléchisseurs et abducteurs de l'épaule et les fléchisseurs des doigts. Elle est observée lorsque le champ 4 du cortex cérébral est affecté. Chez un enfant, à mesure que le cerveau se développe, les trois types de réflexe de préhension peuvent être observés.

Le réflexe de préhension plantaire de Goldstein, ainsi que le réflexe de préhension de la paume, sont observés avec des lésions des lobes frontaux du cerveau (déterminées normalement chez les enfants de moins de 1 an). Elle est provoquée par une faible pression du bout des doigts de la main du chercheur sur la surface plantaire de la base des orteils du sujet, allongé sur le dos ; en même temps, on observe une flexion de tous les doigts de nature tonique, la semelle prend une forme concave pendant quelques secondes, puis revient à sa position d'origine. R. M. Goldstein croyait que ce réflexe pouvait être l'un des premiers signes de dommages au cortex des lobes frontaux du cerveau.

Aux défaites de la moelle épinière observez le groupe R de l'élément appelé protecteur (voir. Réflexes protecteurs ). Ils se révèlent aux irritations aiguës douloureuses et thermiques et portent à patol. réflexes extéroceptifs.

Les réflexes posturo-toniques pathologiques surviennent lorsque des mécanismes complexes de régulation de la posture sont perturbés (voir), à différents niveaux d'intégration du système moteur. Dans le maintien de la posture, un rôle important appartient aux mécanismes réflexes de régulation du tonus musculaire. Le tonus musculaire est considéré comme un état du système neuromusculaire, caractérisé par un haut niveau d'activité du réflexe d'étirement tonique.

Normalement, les réflexes toniques et phasiques sont interconnectés et coexistent lors des mouvements volontaires. Les deux types de réflexes sont inclus dans le mécanisme complexe de la régulation de la posture et des mouvements automatisés. La violation du rapport des influences toniques et phasiques sur les muscles est la cause d'un certain nombre de R. p., attribué au groupe des réflexes posturaux-toniques.

Patol. une augmentation des réflexes d'étirement tonique entraîne une augmentation du tonus musculaire. Le mécanisme d'augmentation du tonus musculaire en cas de lésion du tractus pyramidal et des fibres extrapyramidales (réticulospinales) situées à côté est dû à une diminution des effets inhibiteurs de la formation réticulaire et indirectement à travers elle du cortex cérébral et des noyaux basaux sur le moteur gamma neurones et motoneurones alpha toniques de la moelle épinière. Le rapport des effets inhibiteurs et activateurs sur les neurones moteurs et a dépend du niveau d'endommagement du système nerveux. Cela détermine en grande partie la posture du patient. Avec une pathologie au niveau des parties orales du tronc cérébral, lorsque le rapport des impulsions aux motoneurones toniques se déplace brusquement vers le renforcement, il y a une augmentation maximale du tonus des muscles extenseurs - la posture de rigidité décérébrée (voir).

Les réflexes toniques du labyrinthe et du cou sont des changements réflexes de tonus sous l'influence de stimuli proprioceptifs émanant des muscles et des articulations du cou et des labyrinthes. Ces réflexes sont observés chez les nouveau-nés, puis, pour ainsi dire, sont réduits, étant inclus dans des réactions plus organisées de rectification et d'équilibre. La violation de l'intégration des réactions posturales-toniques entraîne une désinhibition des réflexes toniques labyrinthiques et cervicaux. Le retard de leur développement inverse chez les jeunes enfants en raison de la pathologie de c. n.m. Avec. est un facteur négatif qui inhibe la formation de l'activité volontaire et des fonctions statiques. M. B. Krol (1966) pensait que les mécanismes souches du tonus pouvaient être "désinhibés" lorsque diverses parties du système nerveux sont affectées, et principalement les voies fronto-pont-cérébelleuses.

Le réflexe labyrinthique tonique se manifeste par une forte augmentation du tonus des muscles extenseurs en décubitus dorsal et fléchisseurs en décubitus ventral. Le réflexe est le reflet de la dépendance phylogénétiquement ancienne du tonus musculaire à la position des labyrinthes de l'appareil vestibulaire.

Le réflexe tonique symétrique du cou reflète la dépendance du tonus musculaire à l'état des propriocepteurs des muscles du cou. L'extension de la tête augmente la spasticité des extenseurs des muscles, entraînant une chute vers l'arrière. La flexion de la tête provoque une augmentation du tonus des muscles fléchisseurs et le patient tombe en avant.

Réflexe tonique cervical asymétrique - en tournant la tête, il y a une augmentation du tonus des muscles extenseurs des membres auxquels le visage fait face et des muscles fléchisseurs des membres, auxquels l'arrière de la tête fait face. Il y a une soi-disant "pose d'épéiste".

Les réflexes posturaux-toniques comprennent les soi-disant. Magnus soutient la réaction. La dorsiflexion passive de la main et du pied provoque une forte augmentation du tonus des extenseurs dans les muscles des membres correspondants. Dans ce cas, une extension réflexe de l'avant-bras et du bas de la jambe est observée et vice versa, avec une flexion palmaire de la main et une flexion plantaire du pied, une flexion réflexe de l'avant-bras et du bas de la jambe est observée - la soi-disant. réaction de soutien négative.

La réaction d'appui est un réflexe physiologique chez l'enfant du premier mois de vie. À l'avenir, il est inclus dans un mécanisme plus complexe de formation d'un ton de référence. La réaction de soutien se retrouve dans les lésions du cervelet et de ses connexions, avec atteinte des lobes frontaux.

En clinique, d'autres réflexes posturaux-toniques sont également observés avec l'implication de groupes musculaires plus limités en réponse, par exemple, le réflexe postural de Westphal, le phénomène du tibia de Foix-Thevenard.

Patol. les réflexes intéroceptifs sont des réponses inappropriées pour le corps des organes internes à divers stimuli, généralement trop forts. Des exemples de tels réflexes sont le réflexe pulmocoronaire (arrêt cardiaque lorsque la paroi externe de l'artère pulmonaire est irritée par un corps étranger), le réflexe réno-rénal (spasme de l'uretère lorsque l'autre uretère est irrité par un calcul urinaire), le réflexe hépatocoronaire ( spasme des vaisseaux coronaires lors d'une crise de colique hépatique) . Dans l'émergence de ces réflexes, un rôle important est joué par la violation des relations fonctionnelles dans le système nerveux autonome (voir).

Table. PRINCIPAUX RÉFLEXES PATHOLOGIQUES, MÉTHODES DE CAUSE, LEURS MANIFESTATIONS ET SIGNIFICATION DIAGNOSTIQUE

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L. O. Badalyan.

Les réflexes pathologiques ne se retrouvent que dans les lésions organiques du système nerveux central. Beaucoup d'entre eux sont des manifestations de fonctions plus anciennes qui sont absentes dans des conditions normales.

Parmi les réflexes pathologiques les plus courants en clinique figurent les signes pyramidaux retrouvés dans la pathologie pyramidale, et les réflexes d'automatisme oral (sous-corticaux) retrouvés dans les processus pathologiques du système nerveux central, en particulier dans la pathologie extrapyramidale, avec une diminution du tonus de l'activité corticale. et son influence régulatrice sur les parties inférieures du système nerveux central.

Signes pyramidaux. Sur les membres supérieurs dans des conditions pathologiques (avec lésion du tractus pyramidal), les réflexes pathologiques suivants peuvent survenir.

Réflexe d'hôtel de pli supérieur(le symptôme supérieur de Rossolimo) est causé par des coups saccadés du marteau ou du bout des doigts de l'examinateur le long des bouts des doigts I-V de la brosse suspendue librement du candidat. La réponse est de plier les phalanges distales des doigts, en particulier l'index.

Réflexe fléchisseur du pouce de Klippel-Weil réside dans le fait qu'en réponse à la flexion passive des doigts II-V de la main, le doigt I se plie par réflexe.

Les deux réflexes se manifestent dans la monoparésie centrale supérieure, lorsque les fibres qui conduisent l'influx nerveux du cortex cérébral aux muscles des membres supérieurs sont affectées.

Presque le groupe le plus important de signes pyramidaux sont les réflexes pathologiques provoqués sur le pied. Ils sont divisés en extenseur (extenseur) et fléchisseur (fléchisseur).

réflexes pathologiques extenseurs consistent dans le fait que lorsque l'irritation est appliquée sur une certaine zone réflexogène, on observe une extension (extension) du gros orteil.

Le symptôme de Babinsky est un réflexe plantaire perverti et est causé par une irritation en pointillés de la peau du bord extérieur de la semelle (dans ce cas, avec l'extension du pouce, une divergence en forme d'éventail de tous les autres doigts ("signe d'éventail") peut Le symptôme est un signe précoce et très subtil de lésion du système pyramidal au-dessus des segments de l'arc réflexe du réflexe plantaire (Ls-Si) et se caractérise par une constance.En présence d'hyperesthésie de la peau du seule, l'irritation en pointillés peut être remplacée par une pression.

Symptôme Chadok Elle est causée par une irritation en pointillés de la surface cutanée de la face externe du talon sous la maléole latérale.

Réflexe d'Oppenheim est causée par la tenue avec une certaine pression du doigt I de la main ou de la surface arrière de la deuxième phalange de l'index plié explorant le long de la crête tibiale de haut en bas.

Symptôme de Gordon causée par une forte compression du muscle du mollet.

Symptôme de Schaeffer se produit lorsque le tendon calcanéen est comprimé.

Symptôme de Strumple Elle est causée par la résistance (par pression avec la paume de la main sur la rotule) à la tentative du sujet de plier la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche.

Réflexes pathologiques de flexion consistent à fléchir les orteils II-V à la suite d'un coup de marteau sur les zones réflexogènes.

Symptôme du doigt Rossolimo causée par des coups saccadés avec un marteau ou du bout des doigts de l'examinateur sur la surface plantaire des phalanges distales des orteils du candidat.

Symptôme de Bechterew se produit avec de légers coups de marteau sur le dos du pied dans les os métatarsiens III-IV.

Le symptôme de Joukovski Elle est causée par un coup de marteau sur la surface plantaire du pied sous les principales phalanges des doigts.

Symptôme de Pussep consiste en une abduction lente du cinquième doigt avec une irritation cutanée en pointillés le long du bord externe du pied.

réflexes défensifs surviennent également lorsque le système pyramidal est lésé et consistent en un mouvement tonique complexe involontaire (souvent de type flexion) d'un membre paralysé en réponse à son irritation. Leur apparence indique une pathologie pyramidale profonde, dans laquelle le contrôle supraspinal de l'activité des appareils réflexes spinaux est supprimé, et la sévérité de ces réflexes indique le degré de séparation entre la moelle épinière et le cerveau.

Les mouvements réflexes de flexion des extrémités, observés avec des stimuli appliqués, sont des automatismes spinaux effectués sans la participation de la volonté du patient. Il existe de nombreux réflexes de protection selon la qualité du stimulus, qui peut être très insignifiant (toucher de vêtements, souffle d'air, etc.), la méthode et le lieu de son application.

Ainsi, les réflexes de protection sont provoqués par un pincement de la peau ou une compression des tissus profonds, une injection, un refroidissement avec un filet d'éther, une compression ou une flexion passive des orteils, en réponse à laquelle le membre paralysé se retire, se pliant involontairement à la cheville , les articulations du genou et de la hanche (réaction de raccourcissement des membres). Dans ce cas, sur le membre opposé (préalablement plié), le phénomène inverse peut être observé - l'extension de ces articulations (réaction d'allongement du membre).

En irritant alternativement l'une ou l'autre jambe, vous pouvez obtenir une imitation de la marche. La réaction de sevrage ne se produit pas immédiatement après l'application de l'irritation, mais après un certain laps de temps et s'accompagne souvent de douleurs dans le membre affecté. En règle générale, des réactions protectrices apparaissent sur les membres inférieurs avec des lésions de la moelle épinière thoracique.

Syncinésie pathologique. Sous synkinésie, comprenez les mouvements réflexes involontaires amicaux, observés dans des conditions normales, tels que les mouvements de la main lors de la marche. Avec la pathologie du système pyramidal, les impulsions motrices tombent non seulement dans le segment correspondant, mais rayonnent vers les segments voisins de leurs propres côtés et opposés. En conséquence, lors du déplacement de membres sains, des mouvements involontaires se produisent dans des membres paralysés - une synkinésie pathologique. Il existe des synkinésies globales, de coordination et d'imitation.

Syncinésie globale consistent en une contraction involontaire des muscles des membres paralysés lorsqu'on essaie d'effectuer un mouvement arbitraire avec un bras ou une jambe en bonne santé. Dans le même temps, les mouvements de flexion sont plus prononcés dans le bras paralysé et les mouvements d'extension dans la jambe.

Coordinateur syncinésie sont observés lors de la tentative d'effectuer un mouvement avec un membre parétique, lorsque des mouvements involontaires apparaissent (dans d'autres parties du corps), que le patient ne peut pas effectuer en raison de la parésie. Ainsi, lorsque vous essayez de plier une jambe douloureuse au niveau du genou, une dorsiflexion involontaire du pied apparaît.

Synkinésie imitative consistent en la répétition involontaire par les membres parétiques des mouvements volontaires des membres sains.

Réflexes d'automatisme oral sont des mouvements involontaires effectués par le muscle circulaire de la bouche, des lèvres ou des muscles masticateurs en réponse à une irritation mécanique de diverses parties du visage.

Naso "réflexe labial(Astvatsaturova) - en tapotant avec un marteau sur la racine du nez, une réponse se produit sous la forme d'un étirement des lèvres dû à la contraction de m. orbiculaire de la bouche.

À réflexe labial la même réaction se produit si vous frappez les lèvres avec un marteau, et quand réflexe distansoral(Karchi-kyana) - si vous ne vous approchez de la bouche qu'avec un marteau. Réflexe de succion causée par un accident vasculaire cérébral irritation de la muqueuse des lèvres (des mouvements de succion apparaissent).

Palmar-menton, ou palmo-mental, réflexe(Ma-rinescu-Radovici) est causée par des irritations en pointillés de la surface de la peau dans la région du thenaris, à la suite desquelles des contractions des muscles du menton se produisent du côté de l'irritation, en particulier m. mentalis. Dans certains cas, une réponse similaire peut être observée avec des irritations en pointillés de la surface médiale de la peau de l'avant-bras.

11. Organisation structurelle et fonctionnelle du système de mouvements volontaires d'une personne (système pyramidal). Signes de dommages aux motoneurones centraux et périphériques. Syndromes de troubles du mouvement dans les lésions de diverses parties du système nerveux.

Réflexe - la réaction du corps aux stimuli externes. En cas de perturbation du travail du cerveau ou du système nerveux, des réflexes pathologiques se produisent, qui se manifestent par la pathologie des réactions motrices. Dans la pratique neurologique, ils servent de balises pour la détection de diverses maladies.

Le concept de réflexe pathologique

Avec la défaite du neurone principal du cerveau ou des voies neurales, des réflexes pathologiques se produisent. Ils se manifestent par de nouvelles connexions entre les stimuli externes et la réponse du corps à ceux-ci, qui ne peuvent pas être qualifiées de norme. Cela signifie que le corps humain ne répond pas de manière adéquate au contact physique, par rapport à une personne normale sans pathologies.

De tels réflexes indiquent toute maladie mentale ou neurologique chez l'homme. Chez l'enfant, de nombreux réflexes sont considérés comme normaux (extension-plantaire, préhension, succion), alors que chez l'adulte les mêmes sont considérés comme pathologiques. Dès l'âge de deux ans, tous les réflexes sont dus à un système nerveux fragile. Les réflexes conditionnés et inconditionnés sont pathologiques. Les premiers apparaissent comme une réponse inadéquate à un stimulus, fixé dans la mémoire dans le passé. Ces derniers sont biologiquement inhabituels pour un âge ou une situation donnée.

causes

Les réflexes pathologiques peuvent être le résultat de lésions cérébrales, de pathologies du système nerveux central, telles que :

• dommages au cortex cérébral par des infections, des maladies de la moelle épinière, des tumeurs;
• hypoxie - les fonctions cérébrales ne sont pas exécutées en raison du manque d'oxygène;
• accident vasculaire cérébral - dommages aux vaisseaux cérébraux;
• L'ICP (paralysie cérébrale infantile) est une pathologie congénitale dans laquelle, avec le temps, ils ne s'estompent pas, mais se développent ;
• hypertension;
• paralysie;
• coma;
• conséquences d'une blessure.

Toutes les maladies du système nerveux, les dommages aux connexions neuronales, les maladies du cerveau peuvent provoquer des réflexes anormaux et malsains.

Classification des réflexes pathologiques

Les réflexes pathologiques sont divisés en groupes suivants:

• Réflexes des membres supérieurs. Ce groupe comprend les réflexes carpiens pathologiques, une réponse malsaine aux stimuli externes des membres supérieurs. Peut se manifester par la saisie et la tenue involontaires d'un objet. Ils surviennent lorsque la peau des paumes à la base des doigts est irritée.
• Réflexes des membres inférieurs. Ceux-ci incluent les réflexes pathologiques du pied, les réactions au tapotement avec un marteau sous forme de flexion ou d'extension des phalanges des orteils, la flexion du pied.
• Réflexes des muscles buccaux - contraction pathologique des muscles du visage.

réflexes des pieds

Les réflexes extenseurs du pied sont une manifestation précoce des dommages au système nerveux. Pathologique est le plus souvent testé en neurologie. C'est un signe du syndrome du motoneurone supérieur. Il appartient au groupe des réflexes des membres inférieurs. Il se manifeste comme suit : un mouvement en pointillé le long du bord externe du pied conduit à l'extension du gros orteil. Peut être accompagné d'un éventail de tous les orteils. En l'absence de pathologie, une telle irritation du pied entraîne une flexion involontaire du gros orteil ou de tous les orteils. Les mouvements doivent être légers et ne pas causer de douleur. La raison de la formation du réflexe Babinsky est la conduction lente de l'irritation à travers les canaux moteurs et la violation de l'excitation.Chez les enfants de moins d'un an et demi, la manifestation du réflexe Babinsky est considérée comme la norme, puis avec la formation de la démarche et de la position verticale du corps, elle doit disparaître.

Un effet similaire peut se produire avec d'autres effets sur les récepteurs :

• Réflexe d'Oppenheim - l'extension du doigt se produit lorsqu'il est pressé et déplacé de haut en bas avec le pouce dans le tibia;
• Réflexe de Gordon - avec compression du muscle du mollet;
• Réflexe de Schaeffer - avec compression du tendon d'Achille.

Réflexes pathologiques de flexion du pied :

• Réflexe Rossolimo - lorsqu'ils sont exposés à des coups saccadés du marteau ou du bout des doigts sur la surface interne des phalanges, les orteils II-V du pied fléchissent rapidement;
• spondylarthrite ankylosante - la même réaction se produit avec un léger tapotement sur la surface externe du pied dans la zone des os métatarsiens;
• Le réflexe de Joukovski - se manifeste en frappant le centre du pied, à la base des doigts.

Réflexes d'automatisme oral

L'automatisme buccal est une réaction des muscles de la bouche à un irritant, se manifestant par leur mouvement involontaire. Ce type de réflexes pathologiques est observé dans les manifestations suivantes :

• Le réflexe nasolabial, se produit en tapotant à la base du nez avec un marteau, se manifestant par un étirement des lèvres. Le même effet peut se produire à l'approche de la bouche (réflexe distance-oral) ou avec des coups légers sur la lèvre inférieure ou supérieure - le réflexe oral.
• Réflexe palmo-mentonnier ou réflexe de Marinescu-Radovic. Les mouvements de course dans la zone du pouce du côté de la paume provoquent une réaction des muscles faciaux et mettent le menton en mouvement.

De telles réactions ne sont considérées comme la norme que pour les nourrissons, leur présence chez les adultes est une pathologie.

Synkinésie et réflexes de protection

Les synkinésies sont des réflexes caractérisés par des mouvements appariés des membres. Les réflexes pathologiques de ce type comprennent:

• synkinésie globale (lorsque le bras est fléchi, la jambe est tendue ou inversement) ;
• imitation : répétition involontaire des mouvements d'un membre malade (paralysé) après les mouvements d'un membre sain ;
• coordination : mouvements spontanés d'un membre malade.

La synkinésie se produit automatiquement avec les mouvements actifs. Par exemple, lors du déplacement d'un bras ou d'une jambe en bonne santé dans un membre paralysé, une contraction musculaire spontanée se produit, un mouvement de flexion du bras se produit et un mouvement de flexion des jambes.

Les réflexes protecteurs surviennent lorsqu'un membre paralysé est irrité et se manifestent par son stimulus, par exemple une piqûre avec une aiguille. De telles réactions sont également appelées automatismes spinaux. Le symptôme de Marie-Foy-Bekhtereva peut être attribué à des réflexes protecteurs - la flexion des orteils entraîne une flexion involontaire de la jambe au niveau du genou et de la hanche.

Réflexes toniques

Normalement, les réflexes toniques apparaissent chez les enfants de la naissance à trois mois. Leur manifestation continue même au cinquième mois de la vie peut indiquer une lésion enfant paralysé cérébral. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, les automatismes moteurs congénitaux ne disparaissent pas, mais continuent à se développer. Ceux-ci incluent des réflexes toniques pathologiques:

• Réflexe tonique labyrinthique. Il est vérifié dans deux positions - sur le dos et sur le ventre - et se manifeste en fonction de l'emplacement de la tête de l'enfant dans l'espace. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, cela se traduit par une augmentation du tonus des muscles extenseurs lorsqu'ils sont allongés sur le dos et des muscles de flexion lorsque l'enfant est allongé sur le ventre.
• Réflexe tonique du cou symétrique. Avec la paralysie cérébrale, elle se manifeste par l'influence des mouvements de la tête sur le tonus des muscles des membres.
• Réflexe tonique cervical asymétrique. Elle se manifeste par une augmentation du tonus des muscles des membres lorsque la tête est tournée sur le côté. Du côté où le visage est tourné, les muscles extenseurs sont activés, et du côté de l'arrière de la tête, les fléchisseurs.

Avec la paralysie cérébrale, une combinaison de réflexes toniques est possible, ce qui reflète la gravité de la maladie.

réflexes tendineux

Les réflexes tendineux sont normalement causés par des coups de marteau sur le tendon. Ils sont divisés en plusieurs types :

• Réflexe tendineux du biceps. En réponse à un coup de marteau, le bras se plie au niveau de l'articulation du coude.
• Réflexe tendineux du triceps. Le bras est plié au niveau de l'articulation du coude, avec un coup, une extension se produit.
• Le coup tombe sous la rotule. Le résultat est une extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou.

Les réflexes tendineux pathologiques se manifestent en l'absence de réponse aux coups de marteau. Ils peuvent se manifester par une paralysie, un coma, des lésions de la moelle épinière.

Un traitement est-il possible ?

Les réflexes pathologiques en neurologie ne sont pas traités par eux-mêmes, car il ne s'agit pas d'une maladie distincte, mais simplement d'un symptôme d'un trouble mental. Ils indiquent des problèmes dans le fonctionnement du cerveau et du système nerveux. Par conséquent, il est nécessaire, tout d'abord, de rechercher la cause de leur apparition. Ce n'est qu'après un diagnostic posé par un médecin que l'on peut parler d'un traitement spécifique, car il faut traiter la cause elle-même, et non ses manifestations. Les réflexes pathologiques ne peuvent qu'aider à déterminer la maladie et sa gravité.

Les réflexes pathologiques ne se retrouvent que dans les lésions organiques du système nerveux central. Beaucoup d'entre eux sont des manifestations de fonctions plus anciennes qui sont absentes dans des conditions normales.

Parmi les réflexes pathologiques les plus courants en clinique figurent les signes pyramidaux retrouvés dans la pathologie pyramidale, et les réflexes d'automatisme oral (sous-corticaux) retrouvés dans les processus pathologiques du système nerveux central, en particulier dans la pathologie extrapyramidale, avec une diminution du tonus de l'activité corticale. et son influence régulatrice sur les parties inférieures du système nerveux central.

Signes pyramidaux. Sur les membres supérieurs dans des conditions pathologiques (avec lésion du tractus pyramidal), les réflexes pathologiques suivants peuvent survenir.

Réflexe d'hôtel de pli supérieur(le symptôme supérieur de Rossolimo) est causé par des coups saccadés du marteau ou du bout des doigts de l'examinateur le long des bouts des doigts I-V de la brosse suspendue librement du candidat. La réponse est de plier les phalanges distales des doigts, en particulier l'index.

Réflexe fléchisseur du pouce de Klippel-Weil réside dans le fait qu'en réponse à la flexion passive des doigts II-V de la main, le doigt I se plie par réflexe.

Les deux réflexes se manifestent dans la monoparésie centrale supérieure, lorsque les fibres qui conduisent l'influx nerveux du cortex cérébral aux muscles des membres supérieurs sont affectées.

Presque le groupe le plus important de signes pyramidaux sont les réflexes pathologiques provoqués sur le pied. Ils sont divisés en extenseur (extenseur) et fléchisseur (fléchisseur).

réflexes pathologiques extenseurs consistent dans le fait que lorsque l'irritation est appliquée sur une certaine zone réflexogène, on observe une extension (extension) du gros orteil.

Le symptôme de Babinsky est un réflexe plantaire perverti et est causé par une irritation en pointillés de la peau du bord extérieur de la semelle (dans ce cas, avec l'extension du pouce, une divergence en forme d'éventail de tous les autres doigts ("signe d'éventail") peut Le symptôme est un signe précoce et très subtil de lésion du système pyramidal au-dessus des segments de l'arc réflexe du réflexe plantaire (Ls-Si) et se caractérise par une constance.En présence d'hyperesthésie de la peau du seule, l'irritation en pointillés peut être remplacée par une pression.

Symptôme Chadok Elle est causée par une irritation en pointillés de la surface cutanée de la face externe du talon sous la maléole latérale.

Réflexe d'Oppenheim est causée par la tenue avec une certaine pression du doigt I de la main ou de la surface arrière de la deuxième phalange de l'index plié explorant le long de la crête tibiale de haut en bas.

Symptôme de Gordon causée par une forte compression du muscle du mollet.

Symptôme de Schaeffer se produit lorsque le tendon calcanéen est comprimé.

Symptôme de Strumple Elle est causée par la résistance (par pression avec la paume de la main sur la rotule) à la tentative du sujet de plier la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche.

Réflexes pathologiques de flexion consistent à fléchir les orteils II-V à la suite d'un coup de marteau sur les zones réflexogènes.

Symptôme du doigt Rossolimo causée par des coups saccadés avec un marteau ou du bout des doigts de l'examinateur sur la surface plantaire des phalanges distales des orteils du candidat.

Symptôme de Bechterew se produit avec de légers coups de marteau sur le dos du pied dans les os métatarsiens III-IV.

Le symptôme de Joukovski Elle est causée par un coup de marteau sur la surface plantaire du pied sous les principales phalanges des doigts.

Symptôme de Pussep consiste en une abduction lente du cinquième doigt avec une irritation cutanée en pointillés le long du bord externe du pied.

réflexes défensifs surviennent également lorsque le système pyramidal est lésé et consistent en un mouvement tonique complexe involontaire (souvent de type flexion) d'un membre paralysé en réponse à son irritation. Leur apparence indique une pathologie pyramidale profonde, dans laquelle le contrôle supraspinal de l'activité des appareils réflexes spinaux est supprimé, et la sévérité de ces réflexes indique le degré de séparation entre la moelle épinière et le cerveau.

Les mouvements réflexes de flexion des extrémités, observés avec des stimuli appliqués, sont des automatismes spinaux effectués sans la participation de la volonté du patient. Il existe de nombreux réflexes de protection selon la qualité du stimulus, qui peut être très insignifiant (toucher de vêtements, souffle d'air, etc.), la méthode et le lieu de son application.

Ainsi, les réflexes de protection sont provoqués par un pincement de la peau ou une compression des tissus profonds, une injection, un refroidissement avec un filet d'éther, une compression ou une flexion passive des orteils, en réponse à laquelle le membre paralysé se retire, se pliant involontairement à la cheville , les articulations du genou et de la hanche (réaction de raccourcissement des membres). Dans ce cas, sur le membre opposé (préalablement plié), le phénomène inverse peut être observé - l'extension de ces articulations (réaction d'allongement du membre).

En irritant alternativement l'une ou l'autre jambe, vous pouvez obtenir une imitation de la marche. La réaction de sevrage ne se produit pas immédiatement après l'application de l'irritation, mais après un certain laps de temps et s'accompagne souvent de douleurs dans le membre affecté. En règle générale, des réactions protectrices apparaissent sur les membres inférieurs avec des lésions de la moelle épinière thoracique.

Syncinésie pathologique. Sous synkinésie, comprenez les mouvements réflexes involontaires amicaux, observés dans des conditions normales, tels que les mouvements de la main lors de la marche. Avec la pathologie du système pyramidal, les impulsions motrices tombent non seulement dans le segment correspondant, mais rayonnent vers les segments voisins de leurs propres côtés et opposés. En conséquence, lors du déplacement de membres sains, des mouvements involontaires se produisent dans des membres paralysés - une synkinésie pathologique. Il existe des synkinésies globales, de coordination et d'imitation.

Syncinésie globale consistent en une contraction involontaire des muscles des membres paralysés lorsqu'on essaie d'effectuer un mouvement arbitraire avec un bras ou une jambe en bonne santé. Dans le même temps, les mouvements de flexion sont plus prononcés dans le bras paralysé et les mouvements d'extension dans la jambe.

Coordinateur syncinésie sont observés lors de la tentative d'effectuer un mouvement avec un membre parétique, lorsque des mouvements involontaires apparaissent (dans d'autres parties du corps), que le patient ne peut pas effectuer en raison de la parésie. Ainsi, lorsque vous essayez de plier une jambe douloureuse au niveau du genou, une dorsiflexion involontaire du pied apparaît.

Synkinésie imitative consistent en la répétition involontaire par les membres parétiques des mouvements volontaires des membres sains.

Réflexes d'automatisme oral sont des mouvements involontaires effectués par le muscle circulaire de la bouche, des lèvres ou des muscles masticateurs en réponse à une irritation mécanique de diverses parties du visage.

Naso "réflexe labial(Astvatsaturova) - en tapotant avec un marteau sur la racine du nez, une réponse se produit sous la forme d'un étirement des lèvres dû à la contraction de m. orbiculaire de la bouche.

À réflexe labial la même réaction se produit si vous frappez les lèvres avec un marteau, et quand réflexe distansoral(Karchi-kyana) - si vous ne vous approchez de la bouche qu'avec un marteau. Réflexe de succion causée par un accident vasculaire cérébral irritation de la muqueuse des lèvres (des mouvements de succion apparaissent).

Palmar-menton, ou palmo-mental, réflexe(Ma-rinescu-Radovici) est causée par des irritations en pointillés de la surface de la peau dans la région du thenaris, à la suite desquelles des contractions des muscles du menton se produisent du côté de l'irritation, en particulier m. mentalis. Dans certains cas, une réponse similaire peut être observée avec des irritations en pointillés de la surface médiale de la peau de l'avant-bras.

Il a été indiqué ci-dessus que lorsque les mécanismes réflexes segmentaires spinaux sont isolés du cortex cérébral (atteinte du tractus pyramidal), en plus des modifications des réflexes existant dans la norme, un certain nombre de réflexes pathologiques apparaissent normalement absents. Leur connaissance est d'une grande valeur diagnostique.

Réflexes pathologiques des doigts. Tous les réflexes pathologiques des doigts observés en clinique, en fonction de la nature de la réaction motrice lorsqu'ils sont évoqués, peuvent être divisés en deux groupes - extenseur et flexion.

réflexes extenseurs. Le représentant le plus important de ce groupe pour la clinique est le symptôme de Babinsky, qui est le signe le plus fiable de dommages aux voies pyramidales au-dessus des segments Lv - S1. Cela réside dans le fait que lorsqu'un objet contondant est tenu le long du bord externe du pied du talon vers le haut, au lieu d'une flexion normale des doigts, une extension dorsale tonique lente du pouce se produit. Parfois, le reste des orteils en forme d'éventail divergent. Il y a souvent une dissociation du réflexe, lorsqu'il ne se produit qu'une divergence en forme d'éventail des doigts (symptôme de l'éventail).

Quelle est l'essence de ce symptôme pyramidal le plus important ? L'extension dorsale du pouce est normalement associée à d'autres composantes motrices de l'acte complexe de la marche. Chaque fois que vous marchez, suite au contact de la semelle au sol, une extension dorsale du pouce se produit. La signification biologique de ce mouvement est, évidemment ; en ce que lors du décollage de la semelle du sol et lors de l'avancée ultérieure du pied, le pouce ne s'accroche pas au sol. Ce lien est étroitement lié à tous les autres éléments de l'acte de marcher et il est difficile de le distinguer d'une suite continue de mouvements successifs. Mais lorsque la moelle épinière est libérée du contrôle du système pyramidal, les composants individuels du système fonctionnel complexe du réflexe de marche commencent à apparaître sous une forme isolée et dans tout leur isolement complet.

Les autres réflexes pathologiques des doigts du groupe des extenseurs comprennent les suivants.

Symptôme d'Oppenheim. L'extension tonique du pouce est causée par la pression de la pulpe du pouce et de l'index le long de la crête du tibia de haut en bas.

Symptôme de Gordon. Le même effet est obtenu en serrant les muscles du mollet du patient avec les doigts.

Symptôme de Schaeffer. L'extension du pouce est causée par la compression du tendon du mollet.

Symptôme de Grossman. Le même effet est parfois obtenu en serrant le petit orteil du pied.

Réflexes de flexion. Le symptôme de Rossolimo est l'un des réflexes les plus importants de ce groupe. Elle est causée par un bref coup des doigts du chercheur sur la pulpe des phalanges terminales des orteils II-V. En réponse, une flexion plantaire réflexe de ces doigts est obtenue.

Le même réflexe sur les mains est obtenu en appliquant un coup court sur la pulpe des doigts de la main en pronation.

Symptôme Mendel - Bechterew. La même flexion des doigts est induite lorsqu'un marteau frappe la face antéro-externe de l'arrière du pied au niveau de l'os métatarsien IV-V. Le même réflexe sur les mains est provoqué par un coup de marteau sur le dos de la main.

Le symptôme de Joukovski. La flexion plantaire des orteils est obtenue en appliquant un court coup de marteau sur la semelle juste en dessous des orteils. Le même réflexe est évoqué sur les mains lorsque le marteau frappe la surface palmaire de la main.

Symptôme de Hirshberg. Avec une stimulation en pointillés du bord intérieur de la semelle, la flexion et la rotation du pied vers l'intérieur sont obtenues.

Symptôme de Wartenberg. Avec la main gauche, le médecin saisit fermement le poignet de la main en supination du patient par le bas. Le médecin accroche les 4 doigts fléchis de sa main droite aux 4 doigts fléchis correspondants du patient. Le patient est invité à continuer à plier ses doigts autant que possible (contre résistance). Dans ce cas, le pouce s'avère être en adduction, plié et tourné vers l'intérieur à travers la paume. Chez les individus sains, le pouce reste immobile ou sa phalange terminale se plie légèrement.

De tous les réflexes pathologiques répertoriés, les réflexes extenseurs, et parmi eux principalement le symptôme de Babinsky, sont le symptôme le plus précoce et le plus fiable d'une lésion du tractus pyramidal. Cela se produit souvent même lorsque, en raison de l'irradiation de l'inhibition de l'appareil réflexe segmentaire de la moelle épinière, tous les réflexes spinaux normaux sont déprimés et le tonus musculaire est réduit.

Quant au groupe des réflexes de flexion, ils surviennent dans la plupart des cas dans les dernières périodes de la maladie, souvent associés à une augmentation du tonus musculaire réflexe. Certains auteurs attribuent l'apparition de ces réflexes à la défaite des voies pyramidales et extrapyramidales.

réflexe défensif. L'une des manifestations les plus frappantes de l'automatisme spinal résultant de l'isolement des mécanismes réflexes spinaux des régions sus-jacentes est le réflexe protecteur ou défensif susmentionné. Son essence réside dans le fait que lorsqu'une irritation (douleur ou froid) est appliquée sur la plante d'une jambe paralysée et engourdie, une flexion réflexe de la jambe se produit dans les articulations de la hanche et du genou et une dorsiflexion du pied dans l'articulation de la cheville. Un réflexe est également obtenu lorsque l'irritation est appliquée sur toute la zone située sous la limite inférieure de la rupture de communication entre la moelle épinière cérébrale. Le réflexe peut aussi être induit par la flexion plantaire forcée du pouce ou de tous les doigts selon Marie Foix. Parfois, il est possible d'obtenir un réflexe de protection croisée: dans une jambe, lorsqu'elle est stimulée, une triple flexion (raccourcissement) se produit, dans l'autre - une extension (allongement). Ainsi, en irritant alternativement l'une ou l'autre jambe, il est possible de provoquer une synergie réflexe sous forme de mouvements de phase de «marche». Une condition nécessaire à l'apparition d'un réflexe protecteur est la défaite des voies pyramidales. Cependant, une défaite des pyramides pour l'émergence d'un réflexe protecteur ne suffit toujours pas. Évidemment, seule une lésion plus massive du diamètre de la moelle épinière avec la capture des voies extrapyramidales en combinaison avec l'état irritatif des systèmes afférents crée les conditions d'émergence d'un réflexe protecteur. En présence d'un foyer supplémentaire d'irritation constante (dans les racines postérieures et les organes internes), les patients ont parfois tendance à une posture de flexion constante des jambes.

Le réflexe de protection est souvent utilisé en clinique pour établir la limite inférieure du foyer pathologique. Le niveau supérieur auquel le réflexe protecteur est évoqué correspond à la limite inférieure du processus pathologique supposé.

Le réflexe de protection des membres supérieurs est moins important pour le diagnostic topique. Elle est également causée par une douleur ou une irritation de la peau par le froid. La forme des réponses dépend de la position initiale de la main affectée. Le plus souvent elles se manifestent par une flexion de l'avant-bras, une flexion et une pronation de la main, une flexion des doigts, moins souvent par une extension de l'avant-bras. Avec des réflexes protecteurs prononcés sur les mains, la réponse prend parfois le caractère de mouvements rythmiques et séquentiels de flexion et d'extension de la main.

L'une des variantes du réflexe de protection peut être considérée comme le soi-disant réflexe adducteur dorsal. Il est examiné chez un patient assis les jambes légèrement écartées. Le marteau frappe les apophyses épineuses des vertèbres ou, mieux, paravertébrales (du sacrum vers le haut ou vers le bas). Chez les patients présentant des lésions des voies pyramidales, on observe une adduction des deux hanches ou d'une avec une lésion unilatérale. La valeur diagnostique locale du réflexe adducteur dorsal est la même que celle du réflexe protecteur : la limite supérieure à partir de laquelle le réflexe est évoqué correspond à la limite inférieure du foyer pathologique supposé.

Synkinésie pathologique. Simultanément à l'apparition de réflexes pathologiques, la défaite des voies pyramidales s'accompagne également de synkinésie pathologique - mouvements amicaux. L'essence de la synkinésie réside dans le fait qu'en raison de l'affaiblissement des réactions inhibitrices du cortex cérébral à l'appareil moteur exécutif, les impulsions motrices tombent non seulement dans le segment correspondant, mais rayonnent également vers des segments voisins, parfois très éloignés de leur côtés propres et opposés. La synkinésie se manifeste par divers mouvements amicaux dans les membres affectés, à la fois avec une tension musculaire du côté sain, et sur les membres affectés lorsque le patient essaie de faire l'un ou l'autre mouvement.

Il existe trois principaux types de syncinésie :

1. Synkinésie globale ou spasmodique : au moment de la forte contraction musculaire des membres sains, avec l'un ou l'autre mouvement du côté paralysé, une forte tension musculaire se produit également.

2. Synkinésie de coordination : une variété de mouvements synergiques supplémentaires qui se produisent lors de mouvements volontaires.

3. Synkinésie imitative : dans les membres paralysés, on répète des mouvements symétriques que le patient effectue avec des membres sains.

Un exemple de synkinésie globale est un tel test, lorsqu'un patient avec une forte contraction d'un bras sain dans un poing, un bras paralysé se plie au niveau de l'articulation du coude. Certains attribuent ici l'apparition de mouvements involontaires dans les membres paralysés lorsqu'ils toussent, éternuent, bâillent, rient.

Il existe de nombreux tests pour déterminer la syncinésie de coordination. Ceux-ci incluent le symptôme d'adducteur et d'abducteur de Raimist (si la jambe saine du patient est enlevée ou amenée sur la ligne médiane avec résistance, la jambe paralysée est en adduction ou rétractée en conséquence), le phénomène tibial de Shtrumpel (si le patient, avec une résistance exercée par le chercheur, essaie de plier la jambe paralysée au niveau du genou, il s'avère une extension simultanée du pied et parfois du pouce), un symptôme
Grasset-Gossel (lorsqu'un patient essaie de soulever une jambe paralysée hors du lit, la jambe saine s'accroche par réflexe au lit), etc.

Avec l'imitation de la synkinésie, les membres paralysés répètent des mouvements volontaires tels que la flexion et l'extension des doigts, la pronation et la supination de la main, etc.

Ces synkinésies sont le résultat de dommages non seulement aux voies pyramidales. Leur origine est plus compliquée. Un rôle important dans l'apparition de la synkinésie est joué par les formations sous-corticales et les violations de leurs connexions avec le cortex. Le plus souvent, une synkinésie pathologique est observée lorsque la capsule interne est endommagée.