Pacjenci z porażeniem mózgowym to osoby dorosłe. Czy osobowość zmienia się z wiekiem? Czy leczy się porażenie mózgowe?

Drodzy przyjaciele! Postanowiłem poświęcić kilka artykułów najczęściej spotykanym zagadnieniom. Tematem dzisiejszej rozmowy jest porażenie mózgowe u dorosłych.

Pomimo przedrostka „dziecinny”, trzyliterowy skrót często pozostaje z osobą na zawsze, bez względu na to, czy ma ona 4 lata, czy nawet 40. Oczywiście istotne czynniki prowadzące do upośledzenia czynności mózgu i centralnego system nerwowy ogólnie urazowe uszkodzenie mózgu, głód tlenu, niedotlenienie, upośledzenie krążenia w pępowinie - nie mijaj bez śladu, zwłaszcza jeśli początkowo pominięto czas na leczenie. Wśród charakterystycznych objawów tej choroby należy podkreślić:

zauważalne ograniczenie ruchu, zaburzona aktywność ruchowa, problemy z chodzeniem i utrzymaniem równowagi;
słaba koordynacja ruchów, w wyniku uszkodzeń sfery mięśniowej;
patologie mięśni - nadmierne napięcie lub spastyczność;
charakterystyczne naruszenia jakości mowy, które różnią się w zależności od postaci choroby;
mimowolne ruchy, drżenie kończyn, trudności w połykaniu i pisaniu;
widoczne zaburzenia chodu i ruchomości podczas prostych kroków.

Ze względu na uporczywe osłabienie i ból mięśni, główna diagnoza może dotyczyć zespołu innych: deformacji kości, choroby zwyrodnieniowej stawów lub zwyrodnieniowego zapalenia stawów spowodowanego nieprawidłową interakcją powierzchni stawowych i nadmiernym ich zaciskaniem. Porażenie mózgowe u dorosłych może również prowadzić do konsekwencji w postaci takich patologicznych objawów jak:

wady percepcji i wrażeń;
pogorszenie narządów zmysłów - słuchu i wzroku;
epilepsja, upośledzenie umysłowe.

Ponadto pacjenci z taką diagnozą, a mianowicie z jej ciężkimi postaciami, najczęściej doświadczają trudności w wykonywaniu zwykłych codziennych czynności: jedzenia, wykonywania zabiegów higienicznych, takich jak prysznic, mycie zębów itp., dlatego wymagają stałej opieki z zewnątrz. Może wystąpić osłabienie kontroli moczu i problemy w pracy przewodu pokarmowego, trudności w oddychaniu spowodowane patologicznie nieprawidłową pozycją ciała, a także różne formy skrzywienia kręgosłupa.

W pracy taka osoba może doświadczać różnych problemów natury funkcjonalnej, ponieważ banalny ruch to dla niego codzienny wyczyn, który z wiekiem, z wiekiem, nie staje się łatwiejszy, a wręcz przeciwnie, staje się jeszcze trudniejszy. Tacy ludzie prawie co minutę odczuwają zmęczenie w całym ciele spowodowane ciągłym przeciążeniem: aby wykonać najprostszy ruch, osoba z porażeniem mózgowym zużywa kilkakrotnie więcej energii niż większość innych ludzi. Stąd - nadciśnienie, częste przeciążenie nerwowe, aw efekcie zespół chronicznego zmęczenia, apatia.

Ból jest osobnym aspektem dla dorosłych z porażeniem mózgowym, zwłaszcza w przypadkach, gdy istotne zaburzenia czynnościowe organizmu nie zostały skorygowane w młodym wieku. W większości przypadków ból spowodowany nagromadzeniem napięcia nie ma stopnia i określonej lokalizacji, a także jest trwały. Boli wszystko: biodra i kolana, kostki i plecy.

Również bardzo często osoby niepełnosprawne mogą doświadczać stanów depresyjnych, na które wpływa nie tylko niepełnosprawność jako taka, ale także brak wsparcia emocjonalnego ze strony innych osób, osobista tolerancja na stres i rozczarowanie oraz charakter poglądów na przyszłość.

W związku z powyższym osoby dorosłe z porażeniem mózgowym powinny być regularnie monitorowane przez lekarza w celu oceny ich aktualnego stanu i zapobiegania nieprzyjemnym objawom patologicznym. Nigdy nie przerywaj zajęć rehabilitacyjnych, aby utrzymać dobrą kondycję fizyczną. I… to raczej życzenie niż zalecenie, aby zawsze mieć w pobliżu bliskich ludzi, którzy nie są obojętni i kochający, aby w każdej chwili móc otrzymać pomoc i wsparcie.

Porażenie mózgowe (CP) to zbiorcze określenie grupy chorób neurologicznych, które powodują upośledzenie funkcji motorycznych i koordynacji.

Porażenie mózgowe występuje z powodu uszkodzenia obszaru mózgu odpowiedzialnego za aktywność mięśni. Przyczyną choroby może być naruszenie rozwoju mózgu lub jego uraz przed, w trakcie lub tuż po porodzie.

Przyczyną porażenia mózgowego w większości przypadków jest rozwój wewnątrzmaciczny dziecka i wiąże się z chorobami kobiety w ciąży, patologią ciąży lub mutacjami. A w rzadkich przypadkach - z problemami przy porodzie i urazami po urodzeniu.

Według statystyk główną przyczyną niepełnosprawności u dzieci jest uszkodzenie układu nerwowego (47,9%), a porażenie mózgowe jest najczęstszą patologią w tej grupie. Około 1 na 400-500 osób w Rosji ma porażenie mózgowe.

Z reguły objawy porażenia mózgowego pojawiają się w pierwszych trzech latach życia dziecka.

Początkowy etap porażenia mózgowego pojawia się zaraz po urodzeniu. Zmiany w zachowaniu dziecka wiążą się z naruszeniem sygnału z uszkodzonych części mózgu. Ruchy dziecka są ograniczone z powodu stałego napięcia mięśniowego lub przeciwnie, osłabienia mięśni, letargu. Dziecko może okresowo drżeć, możliwe są drgawki, drżenie ciała. Rodzice mogą zwrócić uwagę na to, że dziecko nie może naprawić oczu, źle ssie. Wszystkie te zmiany często występują na tle trudnego ogólnego stanu dziecka: problemów z oddychaniem, biciem serca, ciśnieniem śródczaszkowym itp.

Wczesny resztkowy etap porażenia mózgowego zaczyna się w wieku 2-4 miesięcy. Równolegle z dorastaniem dziecka pojawiają się zaburzenia, determinowane przez miejsce i wielkość uszkodzenia mózgu. Występuje opóźnienie rozwojowe, takie dzieci zaczynają siadać, raczkować, chodzić, późno mówić, wyraźnie widać sztywność i nienaturalne ruchy uszkodzonej części ciała. Na przykład dziecko może wykonywać wszystkie ruchy tylko jedną ręką, a drugą przyciskać do ciała, chodzić na palcach i tak dalej.

Późne resztkowe stadium porażenia mózgowego występuje u starszych dzieci. Nie ma nowych objawów. Ze względu na brak pełnoprawnych ruchów obserwuje się rozwój nieodwracalnych deformacji ciała, zanik mięśni i powstawanie specyficznego chodu.

Istnieją różne metody leczenia, które mogą zmniejszyć objawy porażenia mózgowego i zwiększyć samodzielność dziecka. Należą do nich fizjoterapia, terapia zajęciowa i leki łagodzące napięcie mięśni i skurcze. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja.

Objawy porażenia mózgowego u dziecka

Z reguły objawy porażenia mózgowego pojawiają się w ciągu pierwszych trzech lat życia. Dziecko z porażeniem mózgowym może wolniej osiągać ważne etapy rozwoju, takie jak raczkowanie, chodzenie i mówienie.

Istnieją cztery główne formy porażenia mózgowego:

Spastyczny. To najczęstsza postać choroby. Przy niej mięśnie są w ciągłym napięciu, więc dziecku nie udaje się wykonywać szybkich i dokładnych ruchów. Ręce są zgięte w łokciach, często nogi są zbliżone lub skrzyżowane, co utrudnia owijanie dziecka. Stopień uszkodzenia porażenia mózgowego może być różny - od ciężkiego paraliżu po niewielką niezręczność ruchów, które są zauważalne tylko podczas wykonywania złożonych manipulacji.
Dyskkinetyczny. Może objawiać się zarówno napięciem, jak i wiotką mięśni. Z reguły noworodki z dyskinetyczną postacią porażenia mózgowego zachowują się ociężale, prawie się nie poruszają. W wieku 2-3 miesięcy pojawiają się napady nagłego wzrostu napięcia mięśniowego (ostre napięcie mięśniowe) w odpowiedzi na silne emocje, głośne dźwięki, jasne światło. Po 1-1,5 roku pojawia się hiperkineza - powolne, robakowate ruchy rąk i nóg (atetoza), szybkie i gwałtowne ruchy (porażenie mózgowe) lub skurcze mięśni ciała, które prowadzą do jego rotacji, skrętów głowy i inne zmiany postawy (ruchy skrętne). Hiperkinezy zwykle nie pojawiają się w spoczynku i znikają, gdy dziecko śpi. Dzieci z tą postacią porażenia mózgowego często mają osłabienie słuchu i mowy, a także trudności z jedzeniem. Jednocześnie rozwój umysłowy cierpi rzadziej niż w przypadku innych postaci choroby.
ataksja. W tej postaci porażenia mózgowego na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia równowagi i koordynacji, przez które ruchy stają się konwulsyjne i niezręczne. Dzieci zaczynają stać i chodzić w wieku 1,5–2 lat, ale te funkcje trzeba na długi czas automatyzować. Można również zaobserwować drżenie (mimowolne drżenie) rąk i głowy. Możliwy spadek inteligencji.
Mieszany. Dzięki niemu pacjenci mają oznaki więcej niż jednej z opisanych powyżej postaci porażenia mózgowego.

Nasilenie objawów może się znacznie różnić w zależności od osoby. U niektórych objawy są łagodne, u innych choroba przechodzi w inwalidztwo.

Porażenie mózgowe Może również wpływać na różne części ciała. U niektórych dotyczy to prawej lub lewej strony ciała, u innych dotyczy to przede wszystkim nóg, a u innych zarówno nóg, jak i ramion. W zależności od tego, która część mózgu jest uszkodzona, porażeniem mózgowym może towarzyszyć naruszenie nie tylko funkcji motorycznych, ale także innych funkcji organizmu. Dlatego dzieci z porażeniem mózgowym mogą odczuwać następujące objawy:

nawracające drgawki lub drgawki (padaczka);
ślinienie i trudności w połykaniu (dysfagia);
choroba refluksowa przełyku (GERD);
nieprawidłowości lub nieprawidłowości szkieletu, zwłaszcza zwichnięcie stawu biodrowego lub skrzywienie kręgosłupa (skolioza);
problemy z kontrolą pęcherza (nietrzymanie moczu);
zaburzenia mowy (dyzartria);
zaburzenia widzenia;
trudności w nauce (choć zdolności umysłowe często nie są upośledzone).

Przyczyny porażenia mózgowego

W niedawnej przeszłości lekarze uważali, że przyczyną porażenia mózgowego jest uszkodzenie mózgu podczas porodu z powodu tymczasowego braku tlenu (niedotlenienie). Jednak w latach 80 przeprowadzono duże badanie, podczas którego udowodniono, że niedotlenienie podczas porodu powoduje porażenie mózgowe w nie więcej niż 10% przypadków. Czasami w pierwszych miesiącach życia dziecka może dojść do uszkodzenia mózgu. Ten stan może być spowodowany chorobą zakaźną (taką jak zapalenie opon mózgowych), bardzo niskim poziomem cukru we krwi, ciężkim urazem głowy lub udarem.

Znacznie częściej choroba rozwija się z powodu uszkodzenia mózgu, które pojawia się jeszcze przed urodzeniem dziecka. Naukowcy uważają, że uszkodzenie mózgu dziecka w łonie matki prowadzące do porażenia mózgowego występuje z trzech głównych powodów.

Powód numer 1 - leukomalacja okołokomorowa. To jest uszkodzenie istoty białej mózgu. Istota biała to zestaw włókien nerwowych, które łączą komórki nerwowe odpowiedzialne za aktywność umysłową z resztą ciała. Kiedy istota biała jest uszkodzona, połączenie między mózgiem a narządami i częściami ciała zostaje przerwane.

Uważa się, że porażka prowadzi do zmniejszenia objętości krwi płynącej do głowy płodu lub braku tlenu. W przyszłości niesie to ze sobą poważne konsekwencje dla układu mięśniowego dziecka, ponieważ istota biała odpowiada między innymi za przekazywanie sygnałów z mózgu do mięśni ciała.

Dokładna przyczyna leukomalacji okołokomorowej jest niejasna. Uważa się jednak, że czynnikami ryzyka mogą być:

bardzo niskie ciśnienie krwi u matki – np. z powodu cięcia cesarskiego;
przedwczesny poród, zwłaszcza przed 32 tygodniem ciąży.

Powód numer 2 - naruszenie rozwoju mózgu. Każde uszkodzenie mózgu może zakłócać przekazywanie sygnałów z komórek nerwowych do mięśni i innych części ciała, a zatem może powodować porażenie mózgowe u dzieci.

Na rozwój mózgu mogą wpływać następujące czynniki:

zmiany (mutacje) w genach, które wpływają na rozwój mózgu;
choroba zakaźna, na którą cierpi kobieta w czasie ciąży;
uraz głowy płodu.

Powód numer 3 - krwotok śródczaszkowy i udar. Krwotok śródczaszkowy to krwawienie w mózgu. Jest to potencjalnie niebezpieczne, ponieważ przy braku krwi części mózgu mogą umrzeć, a samo nagromadzenie krwi może uszkodzić otaczające tkanki. Zwykle krwotok śródczaszkowy występuje u wcześniaków, ale może również wystąpić po udarze u dziecka w łonie matki.

Czynniki zwiększające ryzyko udaru u płodu:

początkowe osłabienie lub patologia naczyń krwionośnych płodu lub łożyska matki;
nadciśnienie u matki;
choroba zakaźna u kobiety w ciąży, zwłaszcza chlamydia, rzęsistkowica i inne choroby przenoszone drogą płciową.

Diagnoza porażenia mózgowego

Jeśli zauważysz u dziecka objawy porażenia mózgowego, skontaktuj się z pediatrą. W przypadku podejrzenia choroby wypisze skierowanie na konsultację z neurologiem dziecięcym, który sprawdzi odruchy, postawę, napięcie mięśniowe i ruchy dziecka. Jeśli diagnoza się potwierdzi, zostaniesz poddany dodatkowemu badaniu przez ortopedę, który przepisze leczenie i opracuje program habilitacyjny (adaptacja do życia). W zależności od wieku dziecka mogą być również skierowane do psychologa w celu oceny rozwoju intelektualnego.

Aby wykluczyć podobne choroby i potwierdzić rozpoznanie porażenia mózgowego, lekarz może zlecić dodatkowe badanie, na przykład:

rezonans magnetyczny (MRI) – tworzenie szczegółowego obrazu mózgu za pomocą pól magnetycznych i fal radiowych;
ultradźwięki (ultradźwięki) – tworzenie obrazu tkanki mózgowej za pomocą fal dźwiękowych;
tomografia komputerowa (CT) - tworzenie serii zdjęć rentgenowskich, które są zbierane przez komputer w szczegółowy trójwymiarowy obraz mózgu dziecka;
elektroencefalogram (EEG) – monitorowanie aktywności mózgu za pomocą małych elektrod przyczepionych do głowy;
elektromiogram (EMG) – sprawdzający aktywność mięśni i funkcję nerwów obwodowych (sieci nerwów biegnących od mózgu i rdzenia kręgowego do innych części ciała);
badania krwi.

Czasami diagnoza porażenia mózgowego jest ustalana u dziecka w szpitalu. Jednak w większości przypadków tę chorobę można założyć dopiero po kilku miesiącach lub latach obserwacji dziecka. Dopiero w wieku 4–5 lat można ostatecznie określić stopień i rodzaj porażenia.

Leczenie porażenia mózgowego

Nie ma lekarstwa na porażenie mózgowe, ale istnieją sposoby na złagodzenie objawów i zapewnienie dziecku jak największej niezależności.

Leczenie rehabilitacyjne należy rozpocząć wcześnie, gdyż mózg dziecka ma duże możliwości kompensacyjne. W pierwszych latach życia dzieciom przepisuje się środki terapeutyczne, które pomagają w prawidłowym rozwoju różnych części układu nerwowego. W przyszłości w celu poprawy funkcji ruchowych dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym może być zalecane leczenie operacyjne w połączeniu z leczeniem zachowawczym.

Pomoc pacjentom z mózgowym porażeniem dziecięcym świadczona jest na oddziałach neurologicznych i ortopedycznych, specjalistycznych sanatoriach dziecięcych oraz internatach. Niektóre z głównych zabiegów opisano poniżej.

Fizjoterapia porażenia mózgowego

Z reguły fizjoterapię rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu porażenia mózgowego, ponieważ jest to jeden z najważniejszych sposobów pomocy dziecku w radzeniu sobie z chorobą.

Dwa główne cele fizjoterapii w przypadku porażenia mózgowego to:

zapobiegać osłabieniu mięśni, których Twoje dziecko normalnie nie używa;
zapobiegać kurczeniu się mięśni i utracie normalnego zakresu ruchu (zjawisko zwane przykurczem mięśni).

Ryzyko wystąpienia przykurczów jest zwiększone u dzieci, które mają trudności z ugniataniem mięśni ze względu na ich sztywność (sztywność). Jeśli mięśnie nie mogą się rozciągać, nie mogą rosnąć tak szybko jak kości. Może to prowadzić do skrzywienia ciała, powodując ból i dyskomfort u dziecka.

Fizjoterapeuta uczy dziecko awantury ćwiczenie aby wzmocnić i rozciągnąć mięśnie, które należy wykonywać każdego dnia. Ponadto do rozciągania mięśni i poprawiania postawy można użyć specjalnych nasadek ortopedycznych na ręce lub nogi.

Rozwój mowy u dzieci z porażeniem mózgowym

Kontrola śliny i problemy żywieniowe w porażeniu mózgowym

Dzieci, które nie mogą kontrolować mięśni ust, często mają trudności z połykaniem jedzenia i kontrolowaniem wydzielania śliny. Może to prowadzić do poważnych konsekwencji, dlatego problemy żywieniowe z porażeniem mózgowym wymagają leczenia.

Przy trudnościach w połykaniu (dysfagia) najmniejsze cząsteczki pokarmu mogą dostać się do płuc, czemu towarzyszy rozwój niebezpiecznej choroby - zapalenia płuc zachłystowego.

Jeśli dysfagia jest łagodna, lekarz może nauczyć dziecko, jak sobie z nią radzić. Zalecana jest również dieta składająca się z miękkich pokarmów. W przypadku cięższej dysfagii może być wymagane karmienie przez sondę. Jest to rurka wprowadzana do żołądka przez nos lub usta (zgłębnik nosowo-żołądkowy) lub bezpośrednio przez ścianę jamy brzusznej (zgłębnik gastrostomijny).

Ślinotok podrażnia skórę wokół ust, podbródka i szyi, co zwiększa ryzyko wystąpienia stanów zapalnych w tych okolicach. Istnieje wiele metod zwalczania ślinotoku w porażeniu mózgowym:

lek antycholinergiczny w postaci tabletki lub plastra, który zmniejsza wydzielanie śliny;
zastrzyki toksyny botulinowej do gruczołów ślinowych (choć jest to rozwiązanie tymczasowe);
przesuwanie przewodów gruczołu ślinowego za pomocą operacji chirurgicznej, w wyniku czego ślina jest wydzielana w głąb jamy ustnej i jest łatwiejsza do połknięcia;
specjalne urządzenie umieszczane w jamie ustnej, które przyczynia się do prawidłowego ułożenia języka i regularnego połykania śliny;
nauka umiejętności samokontroli nad stanem fizjologicznym organizmu, podczas której dziecko uczy się rozpoznawać, kiedy spływa mu ślina i w porę ją połykać.

Operacja porażenia mózgowego

Czasami w celu skorygowania deformacji kości i stawów zalecana jest operacja wydłużania zbyt krótkich mięśni i ścięgien, które powodują niedogodności. Ten rodzaj operacji nazywa się chirurgią ortopedyczną i jest wskazany, jeśli dziecko z porażeniem mózgowym odczuwa ból podczas ruchu. Operacja może również poprawić postawę i ułatwić ruch, a także poprawić samoocenę dziecka.

Nie da się jednak odczuć wszystkich korzyści płynących z operacji zaraz po zabiegu. Czasami trwa to kilka lat, podczas których dziecko potrzebuje wielokrotnych kursów fizjoterapii.

Można wykonać operację w celu skorygowania skrzywienia kręgosłupa (skoliozy) lub nietrzymania moczu. Stan dziecka będzie dokładnie monitorowany, aby na czas zidentyfikować te naruszenia, które można skutecznie skorygować za pomocą operacji. Jako badanie można przepisać regularne prześwietlenie stawu biodrowego lub kręgosłupa.

Selektywna rizotomia grzbietowa (SRD) to operacja chirurgiczna zalecana w celu poprawy chodu u dzieci z dużą sztywnością mięśni (wzrost napięcia mięśniowego). Z reguły jest zalecany tylko w przypadkach, gdy badania wykazały, że dziecko ma uszkodzenie istoty białej mózgu (leukomalacja okołokomorowa) i nie pomogły inne metody leczenia sztywności.

Podczas operacji chirurg przecina część włókien nerwowych w dolnym odcinku kręgosłupa, aby złagodzić napięcie mięśni nóg. Jednak po operacji potrzeba kilku miesięcy intensywnej fizjoterapii, aby ponownie nauczyć dziecko panowania nad ruchami.

Jak każda inna operacja, RRS wiąże się z ryzykiem powikłań, w tym przejściowymi problemami z opróżnianiem pęcherza (nietrzymanie moczu), skoliozą i zmianami czucia w nogach.

Istnieją inne metody chirurgicznej korekcji porażenia mózgowego. Interwencja zależy od ciężkości i częstości występowania porażenia, charakteru zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, wieku pacjenta i jego stanu psychicznego. Optymalny wiek do operacji to 8-16 lat.

Omów z chirurgiem potencjalne korzyści i ryzyko zabiegu wraz z dzieckiem (jeśli dziecko jest w stanie zrozumieć konsekwencje zabiegu).

Powikłania porażenia mózgowego

Uszkodzenie mózgu, które powoduje porażenie mózgowe, nie pogarsza się z wiekiem, ale wraz z wiekiem osoby z tym schorzeniem mogą pojawić się trudności fizyczne i psychiczne.

Tak więc wielu dorosłych pod wpływem porażenia mózgowego rozwija dodatkowe choroby (na przykład choroba zwyrodnieniowa stawów), które powodują ból, zmęczenie i osłabienie. Zasadniczo choroby te są związane z patologią mięśni i kości nieodłączną od porażenia mózgowego i stanowią duże obciążenie dla organizmu. Dlatego osoby z porażeniem mózgowym mogą potrzebować znacznie więcej energii do wykonywania zwykłych czynności niż osoby, które nie cierpią na tę chorobę.

Dodatkowe sesje fizjoterapeutyczne i korzystanie z pomocy ułatwiających poruszanie się, takich jak wózek inwalidzki CP lub specjalne chodziki, mogą pomóc złagodzić trudności fizyczne, które rozwijają się z czasem w wyniku choroby.

Charytatywna Fundacja Oświatowa Pomocy w Habilitacji Dzieci z Niepełnosprawnością Rozwojową;

Korzystając z usługi NaPopravku można łatwo znaleźć lekarzy zajmujących się diagnostyką i leczeniem porażenia mózgowego. Sekcja „Kto to leczy” na naszej stronie internetowej pomoże Ci w podjęciu decyzji o wyborze odpowiedniego lekarza. W razie wątpliwości skontaktuj się z pediatrą. Przeprowadzi wstępną diagnozę i skieruje Cię na konsultację z lekarzem o pożądanym profilu.

Leczenie porażenia mózgowego za granicą

Partnerem serwisu NaPopravku jest firma Recomed, która zapewnia pełne wsparcie na wszystkich etapach organizacji leczenia za granicą. Firma współpracuje z 40 krajami i ponad 800 klinikami na całym świecie. Na naszej stronie internetowej możesz wybrać diagnostykę i leczenie. Nasi partnerzy szybko i kompetentnie odpowiedzą na Twoje pytania i dobiorą dla Ciebie indywidualny program leczenia mózgowego porażenia dziecięcego w jednym z 40 krajów świata.

Recomed podchodzi do każdego pacjenta indywidualnie. Po zapoznaniu się z dokumentacją medyczną zaproponują ci opcje leczenia porażenia mózgowego. Zawsze możesz wybrać przychodnię i lekarza w oparciu o specjalizację placówki, budżet, dodatkowe warunki oferowane przez placówkę itp.

Aby dziecko, u którego zdiagnozowano porażenie mózgowe, mogło rozwijać swoje umiejętności codzienne i społeczne, konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie wysokiej jakości leczenia. Stosowanie autorskich metod jest szeroko rozwinięte za granicą leczenie porażenia mózgowego, takich jak: terapia bobat i vojta w Czechach i Hiszpanii, a także metoda pedagogiki przewodzącej A. Peto na Węgrzech, która jest jednym z wiodących kierunków w leczeniu porażenia mózgowego. W izraelskich klinikach oferowane są również programy rehabilitacji i leczenia porażenia mózgowego. Niektórzy rodzice wybierają chińskie kliniki stosujące tradycyjną medycynę chińską.

W klinikach na Węgrzech, w Niemczech, Izraelu i Czechach prowadzone są programy rehabilitacyjne nie tylko dla dzieci, ale także dla dorosłych. Obejmują zarówno lekcje indywidualne, jak i grupowe. Istnieją autorskie metody leczenia porażenia mózgowego u pacjentów w różnym wieku, o różnym stopniu zaawansowania choroby.

Skontaktuj się z nami, a specjalista leczenia za granicą oddzwoni tak szybko, jak to możliwe.

– Pojęcie porażenia mózgowego
– Definicje
– Możliwe problemy związane z porażeniem mózgowym
- Karmienie
- Edukacja
- Przemówienie
– Naturalne wyjazdy
- Wizja

Co to jest porażenie mózgowe?

Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe) jest naruszeniem ruchów i kontroli nad pozycją ciała w przestrzeni (postawą). Osoby z porażeniem mózgowym często nie mogą poruszać się w taki sam sposób, w jaki się poruszamy, kiedy chodzimy, biegamy lub skaczemy, lub nie potrafią tego robić równie dobrze. Mają też naruszenia drobnych ruchów - tych, które wykonujemy rękami i palcami podczas manipulowania przedmiotami. Postawa, czyli pozycja ciała, kiedy stoimy, siedzimy lub poruszamy się, również jest często nieprawidłowa. Np. zamiast stać w symetrycznej i luźnej postawie, osoba z niedowładem połowiczym (forma mózgowego porażenia dziecięcego, w której upośledzenie ruchowe wyraża się tylko po jednej stronie ciała) będzie stać ze stopą zwróconą do wewnątrz, ze zgiętym łokciem i nadgarstkiem – jak jeśli trzymasz rękę na brzuchu i nie puszczasz jej swobodnie wzdłuż ciała. Osobom z hiperkinetycznym porażeniem mózgowym (patrz poniżej) bardzo trudno jest stać w miejscu z powodu ciągłych mimowolnych ruchów.
Porażenie mózgowe rozwija się w wyniku uszkodzenia niedojrzałego mózgu i zaczyna się zawsze w dzieciństwie. U dorosłych, zwłaszcza starszych, uszkodzenia mózgu, takie jak udar lub krwotok mózgowy, mogą powodować zaburzenia ruchu, które nie różnią się zbytnio od tego, co obserwujemy w przypadku porażenia mózgowego u dziecka. Istnieje jednak jedna zasadnicza różnica między mózgiem osoby dorosłej a mózgiem dziecka: mózg osoby dorosłej jest już ukształtowany i już nie rośnie, podczas gdy mózg dziecka rośnie i rozwija się, nie jest jeszcze w pełni funkcjonalny. Dlatego efekty Uszkodzenie mózgu u dzieci i dorosłych jest inne.
W przypadku porażenia mózgowego ognisko uszkodzenia w mózgu nie rozszerza się, a zmiana nie pogarsza się, natomiast w niektórych innych chorobach, które również powodują upośledzenie funkcji motorycznych – np. w dystrofiach mięśniowych – w ośrodkowym układzie nerwowym zachodzą zmiany zwyrodnieniowe , niestety powoli ale postępują. Oznacza to, że mózg dziecka z porażeniem mózgowym ma "zachowane" uszkodzenie co samo się nie zmienia. Ponieważ jednak dziecko często rodzi się już z uszkodzeniem, z biegiem czasu, w procesie jego wzrostu i rozwoju, zmieniają się przejawy uszkodzenia mózgu. Zatem porażenie mózgowe nie jest postępujące, ale zmutowana utrata kontroli nad ruchem i postawą, występujące we wczesnym dzieciństwie. Niemowlę lub nieco starsze dziecko może rozwinąć porażenie mózgowe po wypadku samochodowym i urazowym uszkodzeniu mózgu. Jeśli dziecko zostanie zranione w późniejszym wieku, najprawdopodobniej objawy będą podobne do tych, które występują u dorosłych.

Formy porażenia mózgowego

Istnieją dwie główne formy porażenia mózgowego: spastyczny, kiedy mięśnie dziecka pozostają słabe, a kończyny napięte oraz hiperkinetyczny(lub dyskinetyczna) forma, która charakteryzuje się mimowolnymi ruchami. Inny rodzaj ruchów mimowolnych obserwuje się w: ataksja(to znaczy z naruszeniami koordynacji ruchów). U dziecka z hiperkinetyczną postacią porażenia mózgowego mimowolne ruchy występują stale, nawet gdy próbuje usiedzieć nieruchomo, i zakłócają wszelkie celowe ruchy (chodzenie, małe ruchy podczas pracy rękami itp.). U dziecka z ataksją w spoczynku - na przykład, gdy siedzi nieruchomo - nie ma mimowolnych ruchów, ale aktywne ruchy są szerokie i niezręczne. U dzieci ze spastycznymi postaciami porażenia mózgowego sztywne ruchy, i często bardzo trudno jest takim dzieciom w ogóle wykonać jakikolwiek ruch.
W atetoidalnych i ataksyjnych postaciach porażenia mózgowego zwykle, choć nie zawsze, zaburzenia ruchowe występują we wszystkich częściach ciała. W postaciach spastycznych zaburzenia mogą dotyczyć tylko niektórych jego części. Na hemiplegic formy, zaburzenia motoryczne są wyrażane tylko po jednej stronie ciała (czyli prawej ręce i prawej nodze lub lewej ręce i lewej nodze). Spastyczność jest zwykle bardziej wyraźna w ramieniu niż w nodze, więc prawie wszystkie dzieci z porażeniem mózgowym połowiczym mogą chodzić, ale takie dziecko nie jest w stanie w pełni korzystać z ręki - z reguły służy ona tylko jako „wsparcie” lub asystent „zdrowych” ramion.
Na diplegik w postaci porażenia mózgowego zaburzenia w nogach są bardziej wyraźne niż w rękach. Ta forma występuje częściej u niemowląt urodzonych przedwcześnie. Na tetraplegia naruszenia są wyrażane zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych. Istnieją inne, mniej popularne terminy: podwójna hemiplegia(zarówno ręce, jak i nogi są dotknięte, ale ramiona są bardziej dotknięte), trójka(trzy kończyny dotknięte) i monoplegia(dotknięta jest tylko jedna ręka lub noga). Terminy te odnoszą się do stosunkowo rzadszych postaci porażenia mózgowego.
Jak wspomniano powyżej, dziecko z porażeniem mózgowym ma zaburzenia ruchu i kontroli nad ułożeniem ciała w przestrzeni (postawą), co jest spowodowane uszkodzeniem mózgu. W rzeczywistości zaburzone mogą być nie tylko funkcje motoryczne, ale także wszelkie inne funkcje mózgu; problemy, które mogą z tego wyniknąć, zostaną omówione poniżej. A jednak przyczyn zaburzenia szuka się właśnie w tych częściach mózgu, które odpowiadają za ruch. Jeśli rozległy obszar na powierzchni mózgu (część kory mózgowej) jest uszkodzony, rozwijają się spastyczne formy porażenia mózgowego; jeśli głębsze struktury mózgu, zwoje podstawy, są uszkodzone, hiperkinetyczne formy; oraz z uszkodzeniem móżdżku (część mózgu znajdująca się pod kością potyliczną) - postać ataksja. Ten klasyczny opis znajduje się we wszystkich podręcznikach, ale przejawy każdego dziecka mogą być bardzo indywidualne i charakterystyczne tylko dla niego.

Przyczyny porażenia mózgowego

W epoce wiktoriańskiej istniały dwie główne teorie dotyczące porażenia mózgowego. Jeden z nich został zaproponowany przez wielkiego psychoanalityka Zygmunta Freuda, zanim wstąpił do psychiatrii. Uważał, że uszkodzenie mózgu prowadzące do jego dezorganizacji następuje przed urodzeniem dziecka, w okresie prenatalnym. Inny znakomity wiktoriański chirurg ortopeda William Little zasugerował, że mózg został uszkodzony podczas porodu. Zgodnie z teorią Little'a, główną przyczyną porażenia mózgowego jest brak tlenu w mózgu dziecka podczas porodu. To wyjaśnienie było chyba najbardziej popularne w ciągu ostatnich 20-30 lat i doprowadziło do tego, że ogromna liczba rodziców (zwłaszcza w USA), których dzieci cierpiały na porażenie mózgowe, złożyła pozwy przeciwko położnikom.
Obecnie wiadomo, że noworodki znacznie łatwiej tolerują niedobór tlenu niż dotychczas sądzono, a bez wątpienia trudne i traumatyczne dla dziecka przejście przez kanał rodny nie często prowadzi do uszkodzenia mózgu.
Rodzi się około 40-50% dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym przed terminem i bardzo małe. U takich dzieci ryzyko uszkodzenia mózgu po porodzie jest szczególnie wysokie. Naczynia krwionośne wokół komór, małe ubytki w mózgu, u wcześniaków mają bardzo kruche ściany, gdy są uszkodzone, często dochodzi do krwawienia - krwotoków dokomorowych. Niewielki, nierozległy krwotok do komory mózgu nie jest groźny, ale jeśli jest ciężki, uciska ścianę komory lub uszkadza tkankę mózgową, może prowadzić do poważnego upośledzenia funkcji. Znamienne, że cierpią właśnie te części mózgu, które, jak wiemy, odpowiadają za kontrolę ruchów. W przypadku ciężkich krwotoków dokomorowych u ponad 90% tych niemowląt rozwija się porażenie mózgowe. Dlatego niezwykle ważne jest ciągłe monitorowanie noworodka urodzonego przedwcześnie, a badanie ultrasonograficzne mózgu jest obowiązkowe podczas obserwacji (patrz poniżej). Dzięki takiemu badaniu można zobaczyć wszystko, co dzieje się w komorach mózgu i zdiagnozować zarówno drobne, nieszkodliwe krwawienia, jak i te poważniejsze. Ponadto można zaobserwować uszkodzenie tkanki mózgowej.
Chociaż krwotoki dokomorowe są niewątpliwie ważną przyczyną porażenia mózgowego, istnieją inne czynniki, które mogą wpływać na mózg w okresie prenatalnym rozwoju dziecka. Jednym z najbardziej uderzających zjawisk w embrionalnej fazie życia płodu jest to, że rozwój może następować bardzo szybko: już w 12-13 tygodniu ciąży płód, choć wciąż malutki, wygląda jak prawdziwy mały człowieczek. Nogi, ramiona, serce i wszystko inne już tam jest, ale mózg wciąż jest jak mała kulka; jej szybki rozwój rozpoczyna się w drugim lub trzecim trymestrze ciąży i trwa po urodzeniu. Komórki mózgowe nie tylko intensywnie dzielą się, ale także poruszają się w mózgu: tworzą się ścieżki nerwowe. Nic dziwnego, że tak poważnym zmianom w tak małym narządzie można łatwo zapobiec. Zdajemy sobie sprawę z niektórych czynników, które niekorzystnie wpływają na rozwój mózgu u płodu. Są to np. alkohol i kokaina, niektóre infekcje np. różyczka. Niewątpliwie wiele czynników, które przyczyniają się do uszkodzenia mózgu płodu, nie zostało jeszcze zbadanych.
Czasami takie uszkodzenia mogą wystąpić po urodzeniu dziecka. W hemiplegicznej postaci porażenia mózgowego, jeśli nie przyczyny, to przynajmniej mechanizm uszkodzenia mózgu jest znany, ponieważ jest podobny do wzoru udaru mózgu u dorosłych. Określona tętnica zaopatruje określoną część mózgu. Krwawienie, które pojawia się w przypadku pęknięcia tętnicy lub zakrzepicy, gdy zostaje ona zablokowana, prowadzi do uszkodzenia tej części mózgu. Niektóre przypadki porażenia mózgowego połowiczego są związane z poporodowym uszkodzeniem mózgu, co jest prawdopodobnie spowodowane kruchością naczyń noworodka, które z jakiegoś powodu nie miały czasu, aby stać się wystarczająco silne podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
Dziś za pomocą nowoczesnych metod badawczych (patrz niżej) możemy zbadać uszkodzone obszary mózgu. Czasami pozwala to zrozumieć, kiedy powstały, ale nie zawsze pomaga w ustaleniu przyczyn uszkodzeń. Czasami wystarczy powiedzieć: „Ta część mózgu jest uszkodzona, ale nie wiemy dlaczego”.

Jak powszechne jest porażenie mózgowe?

W krajach rozwiniętych liczba dzieci urodzonych z porażeniem mózgowym praktycznie nie zmieniła się w ciągu ostatnich 30-40 lat. W latach 70. i 80. nieznacznie spadła, ale teraz ponownie rośnie, przy czym porażenie mózgowe wykryto u co najmniej dwóch na tysiąc noworodków.

Rozpoznawanie i diagnozowanie porażenia mózgowego

Dla niektórych rodziców powody do niepokoju o dziecko pojawiają się bardzo wcześnie. Personel specjalistycznego oddziału neonatologicznego może ostrzec o ewentualnych problemach rozwojowych. Inne dzieci mają ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub drgawki, czasami prowadzące do porażenia mózgowego. W innych przypadkach rodzice cztero-, pięcio- lub sześciomiesięcznego dziecka zauważają, że jest on opóźniony w rozwoju motorycznym.
Generalnie przychodzi czas, kiedy lekarz musi dowiedzieć się, czy dziecko ma porażenie mózgowe, czy nie. Do pewnego stopnia rozpoznanie porażenia mózgowego polega na wykluczeniu innych przyczyn, które mogą prowadzić do podobnych zaburzeń. Często są to bardziej groźne choroby, takie jak nowotwory lub choroby zwyrodnieniowe. Przeprowadzane są badania krwi, badanie jego składu, badane są chromosomy zawierające informacje dziedziczne. Nawiasem mówiąc, porażenie mózgowe rzadko jest dziedziczone. Istnieje tylko jedna postać diplegii spastycznej, która jest dziedziczna, ale występuje w co dwudziestym przypadku porażenia mózgowego, a wielu lekarzy w ogóle nie uważa tej paraplegii za formę porażenia mózgowego. Ogólnie rzecz biorąc, przed podjęciem decyzji o urodzeniu drugiego dziecka najlepiej skonsultować się z genetykiem, chociaż prawdopodobieństwo, że urodzi się on z mózgowym porażeniem dziecięcym, jest bardzo małe, natomiast na przykład ryzyko urodzenia drugiego wcześniaka jest wysokie. Wszystko to warto omówić z genetykiem.
Prowadzone są również badania, aby zobaczyć strukturę mózgu. Zwykłe zdjęcia rentgenowskie czaszki nie ujawniają wiele informacji o mózgu, ale inne testy, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, są bardzo często wykorzystywane do badania mózgu dziecka i wykazania, gdzie znajduje się uszkodzony obszar. Procedura USG(lub neurosonografię) można stosować u niemowląt tylko wtedy, gdy ciemiączko nie zostało jeszcze całkowicie zamknięte, to znaczy do czasu całkowitego zrośnięcia kości czaszki.
Istnieją również bardziej wyrafinowane metody badawcze, takie jak pozytonowa tomografia emisyjna, która pozwala badać metabolizm niektórych substancji w mózgu. Niewątpliwie pojawią się nowe, jeszcze dokładniejsze metody badania mózgu. Czasami przeprowadzają kolejne badanie - elektroencefalografię, szczególnie polecaną przy podejrzeniu napadów padaczkowych. Jednak w przypadku porażenia mózgowego krzywa elektroencefalogramu może być często zdezorganizowana, w takim przypadku może być trudno określić, czy dziecko ma epilepsję, czy miało drgawki, czy nie.
Po wykonaniu niezbędnych badań, wykluczeniu innych schorzeń, konieczne jest podjęcie decyzji, czy dziecko ma porażenie mózgowe - stwierdza się to zwykle w pierwszym lub drugim roku życia. Okres procedur diagnostycznych jest bardzo niepokojący dla całej rodziny. Równie trudny czas przychodzi po diagnozie. Bardzo często krewni dziecka czują, że lekarze mówią im źle lub niezrozumiale o jego stanie. Możliwe, że to prawda, ale szok, jakiego doznają rodzice na wieść, że ich syn lub córka ma poważną niepełnosprawność, często uniemożliwia im przyswajanie informacji i dopiero po pewnym czasie przyzwyczajają się do kłopotów. W takiej sytuacji lepiej, aby oboje rodzice i lekarz przygotowali się pisemnie do rozmowy ze sobą. Zawsze staram się spisywać moje rekomendacje, po rozmowie z nimi przekazuję je rodzicom. Proszę również rodziców, aby zapisali pytania, które chcą mi zadać, a także aby poprawili mnie, jeśli zauważą w moich notatkach coś złego o swoim dziecku. Krewni dziecka starają się dowiedzieć wszystkiego o jego stanie i zrobić wszystko, co możliwe, aby jak najszybciej mu pomóc.
Jest jeden ważny, ale smutny punkt, który należy zrozumieć od samego początku - nie da się wyeliminować uszkodzenia mózgu: obecnie nie ma możliwości usunięcia uszkodzonego obszaru z mózgu i zastąpienia go zdrowymi komórkami nerwowymi. Może to się uda w XXI wieku. Z drugiej strony istnieje wiele sposobów, aby pomóc dziecku z porażeniem mózgowym.

Inne problemy

Jak już wspomniano, jedną z przyczyn porażenia mózgowego jest uszkodzenie dowolnej części mózgu, która kontroluje ruchy; ale inne części mózgu, które są odpowiedzialne za inne funkcje, mogą również zostać uszkodzone. Ta sekcja skupia się na innych (niemotorycznych) zaburzeniach, które mogą wystąpić u dziecka z porażeniem mózgowym.
Oczywiście, poza problemami ruchowymi, wiele dzieci z porażeniem mózgowym nie ma żadnych chorób współistniejących z uszkodzeniem mózgu, ale nadal ważne jest, aby je również omówić. Ważne pytanie: jak mądre będzie dziecko? Wiele dzieci, nawet tych, które nie mają porażenia mózgowego, ma obniżoną zdolność uczenia się. W dzisiejszym świecie unika się etykietki „upośledzenie umysłowe”, a ludzie mówią o łagodnych, umiarkowanych lub poważnych trudnościach w uczeniu się. Około połowa dzieci z porażeniem mózgowym ma umiarkowane lub poważne trudności w uczeniu się; oznacza to, że będzie im trudno na przykład nauczyć się czytać w szkole. Ich IQ (IQ) nie przekracza 70–80. Dla porównania, przeciętna osoba ma iloraz inteligencji około 100, podczas gdy osoby, które ukończyły studia wyższe, zwykle mają iloraz inteligencji powyżej 120. Osoba, która ma trudności z czytaniem, ma iloraz inteligencji nie większy niż 75. Czasami dzieci z porażeniem mózgowym mają niewyjaśnione przyczyny. trudności w nauce. Na przykład dziecko, które wyróżnia się w innych dziedzinach, nie uczy się czytać (powszechnie określane jako dysleksja) lub ma problemy z matematyką. Inne dzieci są bardzo dobre w czytaniu i matematyce, ale słabo rozumieją kształty i nie mogą nauczyć się rysować. Dlatego edukacja dziecka z porażeniem mózgowym musi być stale monitorowana. Takie dzieci mogą rozwijać się nietypowo lub powoli w dowolnym obszarze. Z dużymi trudnościami w nauce dziecko uczy się bardzo wolno chodzić, potem mówić, a następnie bardzo powoli rozumie przedmioty szkolne.

zaburzenia widzenia

Niektóre dzieci z porażeniem mózgowym mają uszkodzenia nerwów biegnących od oczu do części mózgu przetwarzających informacje wizualne. Te dzieciaki nic nie widzą. To zaburzenie jest rzadkie, ale z drugiej strony zaburzenia kontroli ruchu w porażeniu mózgowym często wpływają na mięśnie kontrolujące ruchy gałek ocznych, więc około połowa dzieci z porażeniem mózgowym ma zez. Konieczne jest leczenie zeza w młodym wieku, dla którego wykonywana jest niewielka operacja chirurgiczna; czasami pomaga okluzja - bandaż lub naklejka zakrywająca "zdrowe" oko. Dzieci z porażeniem mózgowym często mają krótkowzroczność, dlatego dobiera się wtedy okulary, które korygują ich wzrok. Jeśli dziecko ma jakiekolwiek zaburzenia, bardzo ważne jest, aby jak najskuteczniej leczyć wszystkie inne powiązane zaburzenia i choroby. Dlatego dzieci z porażeniem mózgowym wymagają szczegółowego zbadania wzroku przez okulistę.

Zaburzenia słuchu

U dzieci z porażeniem mózgowym nerwy biegnące od ucha do części mózgu przetwarzających sygnały dźwiękowe mogą ulec uszkodzeniu. Wcześniej, gdy przyczyną hiperkinetycznych postaci porażenia mózgowego był często konflikt Rh (w połączeniu z żółtaczką hemolityczną noworodków), u dzieci z porażeniem mózgowym częściej występowały zaburzenia słuchu. Ubytek słuchu spowodowany uszkodzeniem nerwów słuchowych i części mózgu przetwarzających informacje dźwiękowe nazywa się niedosłuchem odbiorczym. Odróżnia się go od innego rodzaju ubytku słuchu, który bardzo często występuje u dzieci po infekcjach ucha środkowego – zapaleniu ucha środkowego. Ten wariant utraty słuchu wynika z faktu, że po zapaleniu fale dźwiękowe nie są przekazywane przez ucho środkowe, a dźwięk może przechodzić tylko do ucha wewnętrznego przez kości czaszki, więc impulsy nerwowe są osłabione. Ten rodzaj ubytku słuchu nazywa się przewodzeniowym ubytkiem słuchu i zwykle można go leczyć, a czasem można mu zapobiegać. Dzieci z porażeniem mózgowym, które często mają infekcje ucha lub gardła, są narażone na wysokie ryzyko przewodzeniowego ubytku słuchu, dlatego należy je uważnie monitorować. Ubytek słuchu czuciowo-nerwowego jest bardziej niebezpieczny, ponieważ wciąż nie wiemy, jak naprawić uszkodzone nerwy słuchowe.

Zaburzenia mowy i języka

Język jest sposobem kształtowania naszych myśli, a mowa jest sposobem komunikowania się z innymi oraz wyrażania myśli i pragnień. Istnieją inne sposoby wyrażania swoich myśli - język pisany, alfabet Morse'a, język migowy. Ważne jest, aby mieć swój własny wewnętrzny język i sposób jego wyrażania lub środek komunikacji. Niektórym dzieciom z porażeniem mózgowym niezwykle trudno jest kontrolować mięśnie zaangażowane w wytwarzanie dźwięku; jest to szczególnie częste u dzieci z hiperkinetycznymi postaciami porażenia mózgowego. Mają dobrze rozwinięty język wewnętrzny, wiedzą dokładnie, co chcą powiedzieć, ale nie potrafią mówić.
Dość często dzieci z porażeniem mózgowym pozostają w tyle w rozwoju języka i mowy. U niektórych dzieci (jest ich niewiele) - tylko rozwój mowy jest zaburzony (patrz rozdział 10).

Padaczka lub drgawki

W porównaniu z innymi dziećmi, dzieci z porażeniem mózgowym częściej mają napady padaczkowe. Występują u około połowy tych dzieci. Niektóre dzieci w pierwszym miesiącu życia mają skłonność do drgawek. Z drugiej strony, wiele dzieci z porażeniem mózgowym ma w młodym wieku jeden lub dwa napady bez poważnych konsekwencji.
Napady są różne, a stare terminy „poważne” i „mniejsze” napady padaczkowe zostały zastąpione bardziej precyzyjnymi opisami. Ogólnie napady konwulsyjne można podzielić na duże lub uogólnione, w których drgawki obejmują całe ciało dziecka i dziecko traci przytomność; i małe, w których świadomość jest wyłączona tylko na chwilę, czasami w tym samym czasie dziecko przewraca oczami, ale inni mogą nie zauważyć takiego ataku. Ale nawet małe napady rażąco zakłócają proces uczenia się, ponieważ po każdym takim napadu osoba nie jest w stanie postrzegać otaczającego go świata przez około 30 sekund.
Obecnie istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu napadów padaczkowych. Niektóre są lepsze w przypadku jednego rodzaju napadu, inne w przypadku innego. Ogólnym zaleceniem jest niestosowanie leków przeciwdrgawkowych przez długi czas. Niektóre starsze leki, takie jak fenobarbital, działają depresyjnie na mózg, co jest szczególnie widoczne u dzieci z uszkodzeniami mózgu. Kolejna ważna zasada: jeśli to możliwe, należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub trzech leków przeciwpadaczkowych - należy wypróbować jeden lek, a jeśli to nie pomoże, zmienić go na inny.
Aby zatrzymać napad u dziecka w domu, rodzice mogą stosować nowoczesne leki przeciwdrgawkowe w świecach. Pozwalają powstrzymać napad, wtedy należy zasięgnąć odpowiedniego leczenia u lekarza. Mimowolne ruchy często obserwowane w porażeniu mózgowym i zmiany w elektroencefalogramie, które są również częste u takich dzieci, czasami utrudniają odpowiedź na pytanie, czy dziecko rzeczywiście miało coś podobnego do napadu padaczkowego, czy nie. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest uważne monitorowanie dziecka, czasami korzystając z nagrań wideo jego zachowania.

Karmienie

Wiele dzieci z porażeniem mózgowym ma trudności z jedzeniem. Mogą pojawić się już w okresie niemowlęcym, kiedy dziecko nie ssie dobrze, i utrzymywać się w późniejszym życiu, kiedy pojawiają się problemy z żuciem. Czasami połykanie jest zaburzone. Małe dziecko połyka jedzenie na dwa sposoby. Pierwszy można zaobserwować u niemowlęcia karmionego mlekiem. Ściska dziąsłami brodawkę lub smoczek, mleko wypływa i spływa po języku; gdy dociera do tylnej części języka i górnej części gardła, jest szybko i automatycznie połykany. Czasami, zanim dziecko połknie mleko, kilka kropel lub strumieni wypływa z ust, ale na ogół cały proces zachodzi automatycznie. Język pozostaje przez cały czas w linii środkowej i nie porusza się. Gdy tylko dziecko otrzyma pokarmy uzupełniające, zaczyna żuć i promować jedzenie językiem. Na tym etapie pojawia się drugi, bardziej złożony rodzaj połykania: język zbiera pokarm w grudkę, która wnika głęboko w usta, a następnie jest połykana. Bardzo często ruchy języka, dobrowolne ruchy żucia i przygotowywanie pokarmu do połykania są niezwykle trudne w przypadku porażenia mózgowego. Dlatego zamiast nowego sposobu połykania pokarmu, dziecko może nadal połykać w prymitywny, infantylny sposób typu „ssanie-połykanie”.
Zaburzenia połykania w porażeniu mózgowym są czasami związane nie tylko z promowaniem bolusa pokarmowego w jamie ustnej. U normalnego dziecka krtań, przez którą powietrze przedostaje się do płuc, podczas połykania samoczynnie się zamyka, a pokarm lub płyn przechodzi przez gardło do przełyku, a następnie do żołądka. W przypadku porażenia mózgowego połykanie i zamykanie krtani może nie być skoordynowane i wtedy pokarm lub płyn dostają się do płuc – dochodzi do tzw. aspiracji. Jest to niebezpieczne, ponieważ bakterie dostają się do płuc wraz z pożywieniem, a dziecko często może mieć infekcje oskrzeli i płuc.
Kiedy pokarm w końcu znajdzie się w żołądku, pojawia się nowy problem – regurgitacja. Regurgitacja jest normalnym zjawiskiem u niemowląt: kiedy żołądek się kurczy, pokarm zamiast trafiać do jelit, jest wyrzucany z powrotem do przełyku; wygląda jak małe wymiociny. Normalny ruch pokarmu jest zwykle wkrótce normalny, ale u dzieci z porażeniem mózgowym plucie może utrzymywać się przez długi czas i jeszcze bardziej utrudniać im karmienie. Zawartość żołądka jest kwaśna, a ściana przełyku (przewodu prowadzącego do żołądka) nie jest przystosowana do środowiska kwaśnego. Częsta regurgitacja prowadzi do zapalenia przełyku, a przechodzenie przez niego pokarmu powoduje ból, więc dziecko może odmówić jedzenia.
Istnieje wiele sposobów, aby pomóc dziecku radzić sobie z trudnościami w odżywianiu. Bardzo ważne jest, aby jadł we właściwej postawie. Główka powinna być lekko pochylona do przodu tak jak zwykle trzymamy ją przy jedzeniu łyżką, samo dziecko powinno siedzieć równo. Jeśli nie może żuć, bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednią konsystencję jedzenia (teraz możesz kupić lub ugotować jedzenie o dowolnej konsystencji). Jeśli dziecko się zakrztusi, napój może być gęsty, jak galaretka – łatwiej będzie go połknąć. Bardzo ważne jest, aby dziecko otrzymywało wystarczającą ilość kalorii, czyli energii niezbędnej do wzrostu i rozwoju. Obecnie istnieje wiele suplementów diety w proszkach, które służą do zwiększenia zawartości kalorii w pożywieniu. Możesz mieszać je z jedzeniem, aby zwiększyć zawartość składników odżywczych. Ważne jest, aby karmienie było kompletne, nie tylko na samym początku - w niemowlęctwie, ale przez całe życie, w przeciwnym razie, jeśli dziecko schudnie, może zacząć mniej jeść, a błędne koło się zamyka.
Czasami nie jest możliwe naturalne nakarmienie dziecka żadnym wysiłkiem, w takim przypadku można pomóc na dwa sposoby. Jednym z nich jest „dostarczanie” pokarmu bezpośrednio do żołądka przez rurkę, która jest zwykle wprowadzana przez nos do przełyku i przez nią do żołądka (zgłębnik nosowo-żołądkowy). Wcześniej ta metoda była bardzo popularna, ale potem okazało się, że zbyt długie karmienie przez sondę jest szkodliwe, bo wtedy stłumione są normalne odruchy połykania lub wymiotne, a wtedy jeszcze trudniej przywrócić naturalne przyjmowanie pokarmu. Sztuczne karmienie lepiej wykonywać w inny sposób - przez gastrostomię: na przedniej ścianie brzucha wykonuje się mały otwór, przez niego wprowadza się do żołądka krótką rurkę, przez którą wprowadza się pokarm. Ta metoda jest lepsza niż pierwsza, ponieważ wtedy dziecko może być karmione w sposób naturalny, rozwijając niezbędne umiejętności, a jednocześnie dbając o dostarczenie przez rurkę wystarczającej ilości składników odżywczych. Gdy tylko stanie się możliwe karmienie dziecka w sposób naturalny, gastrostomia zostaje zamknięta.
Istnieją inne sposoby, które mogą pomóc w poprawie naturalnych nawyków żywieniowych. Na przykład zastawka znajdująca się między żołądkiem a przełykiem jest chirurgicznie wzmacniana w celu zmniejszenia uwalniania treści żołądkowej do przełyku (odruch żołądkowo-przełykowy). Ta operacja nazywa się fundoplastyką (operacja Nissena). Czasami trudności w karmieniu można złagodzić przy pomocy logopedy, a im szybciej ustali się naturalny sposób odżywiania, tym lepiej.

Ślinotok

Dziecko z porażeniem mózgowym nie może kontrolować wydzielania śliny. Wszystkie dzieci mają okres około sześciu miesięcy, kiedy ślinią się i muszą założyć śliniaczek, ale bardzo szybko uczą się zamykać usta i połykać ślinę. Dzieci z porażeniem mózgowym mogą mieć trudności z utrzymaniem zamkniętych ust i regularnym połykaniem śliny. Dla dużego dziecka upokarzające i nieprzyjemne jest ciągłe chodzenie po mokrym, ponieważ płynie ślinotok. Obecnie istnieje kilka sposobów pomocy takim dzieciom. Na przykład stosuje się plaster, który zawiera substancję, która zmniejsza wytwarzanie śliny. Dodatkowo operację chirurgiczną wykonuje się, gdy przewody ślinowe, którymi ślina dostaje się do jamy ustnej, są obrócone w taki sposób, aby ślina nie spływała do przodu, lecz z powrotem do gardła.

Zęby

Dzieci z porażeniem mózgowym mają czasami słabą znajomość mięśni języka, co jest szczególnie powszechne u tych, którzy nie mogą żuć i używają prymitywnej metody „ssanie-połykanie” podczas jedzenia przez długi czas. W takim przypadku cząsteczki jedzenia mogą utknąć między zębami, co często powoduje próchnicę. Oczywiście profilaktyka próchnicy jest dużo łatwiejsza niż jej leczenie, a po każdym posiłku trzeba umyć zęby dziecka.

Jelito grube i pęcherz moczowy

Czasami trudności w karmieniu i ogólny bezruch w porażeniu mózgowym prowadzą do zaparć. Ten problem, podobnie jak wiele innych, najlepiej rozwiązać od najmłodszych lat, ponieważ wtedy zaburzenia stolca nabiorą trwałego charakteru. Aby stolec był miękki, dziecko musi dużo pić, a pokarmy bogate w błonnik przyczyniają się do wypróżnień. Regularność krzesła można utrzymać za pomocą czopków przeczyszczających. Jednym z możliwych problemów, który występuje u dzieci z poważnymi zaburzeniami, jest to, że nie odczuwają potrzeby wypróżnienia. W takim przypadku należy regularnie sprawdzać, czy odbyt nie jest wypełniony kałem (odbyt jest rozwarty). Równie często dzieci z porażeniem mózgowym mają trudności z kontrolowaniem oddawania moczu, niektóre z nich cierpią na nietrzymanie moczu. Gdy konieczne jest nietrzymanie moczu, należy przeprowadzić serię oszczędnych nieinwazyjnych badań. Niecałkowite opróżnienie pęcherza jest groźnymi powikłaniami infekcyjnymi i znowu dużo lepiej jest zajmować się ich zapobieganiem niż leczeniem.

Leczenie zaburzeń ruchu

Mózgowe porażenie dziecięce to zaburzenie ruchowe, a większość rodziców w naturalny sposób koncentruje się na rozwoju ruchu u dziecka, szczególnie na samym początku, kiedy mają nadzieję, że dziecko będzie mogło poruszać się mniej więcej normalnie. Jednym z nieporozumień, z jakimi spotykają się rodzice dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym, jest to, że wiele osób oferuje im różne sposoby wspomagania rozwoju motorycznego. W naszej książce nie omawiamy tych metod leczenia, proponujemy praktyczne sposoby pomocy dziecku.
Lekarz we współpracy z innymi specjalistami oraz z wami rodzicami musi wyznaczyć realistyczne cele i opracować plan terapii, który nie przeszkodzi dziecku w prowadzeniu normalnego życia małego dziecka.
Pierwszym ważnym punktem jest zastanowienie się, jak stymulować prawidłowe ruchy dziecka. Powszechnie wiadomo, że młode zwierzęta rodzą się już zdolne do ruchu. Ledwo urodzone prosiaczek biega w poszukiwaniu sutka, aby natychmiast się do niego przyczepić. Źrebię podnosi się i biegnie obok matki. Noworodek nie jest w stanie chodzić od razu, a większość ludzi wierzy, że dzieci uczą się chodzić w ciągu pierwszego półtora roku życia. W rzeczywistości to nieprawda. Dziecko, podobnie jak zwierzę, nabywa zdolność chodzenia dopiero wtedy, gdy jego mózg jest do tego dojrzały, a chodzenia nie można po prostu nauczyć się, jest to jeden z etapów rozwoju mózgu. W rzeczywistości noworodek doskonale stąpa nogami i nie może chodzić z jednego prostego powodu - nie jest w stanie utrzymać równowagi, a bez podparcia upadnie. Reakcje równowagi pojawiają się dopiero w wieku 6-10 miesięcy i dopóki się nie rozwiną, dziecko nie będzie w stanie samodzielnie chodzić. Do tego czasu maluch znajduje inne sposoby poruszania się – raczkowanie, a czasem skakanie, siadanie na tyłku, odpychanie się nogami. Czasami obszary mózgu, w których skoordynowane są reakcje motoryczne i równoważne, nie rozwijają się. Widać to z faktu, że dziecko zachowuje pewne prymitywne odruchy, takie jak asymetryczny odruch toniczny szyi (odruch Magnusa-Kleina) - "postawa szermierza" (patrz rozdział 5). Według tych znaków już u dwuletniego dziecka dość łatwo jest zrozumieć, czy potrafi chodzić. Prawie wszystkie dzieci z hemiplegią będą mogły chodzić, ale wiele dzieci z spastyczna diplegia a większość z tetraplegią nigdy nie będzie mogła chodzić.
To samo można powiedzieć o celowych ruchach rąk. Nie można ich również nauczyć, ponieważ pojawiają się w wyniku rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Początkowo wszystkie palce uczestniczą w ruchach chwytających u dzieci i dopiero w dziewiątym lub dziesiątym miesiącu życia zaczyna się rozwijać tzw. dwa palce, takie jak koraliki lub rodzynki. Rozwój chwytu kleszczowego staje się możliwy, gdy tworzą się ścieżki nerwowe łączące komórki kory mózgowej z komórkami rdzenia kręgowego. Zaczynają się formować u dziecka około ośmiu miesięcy, po czym pojawia się chwyt kleszczowy. Jeśli chwyt kleszczyków nie jest uformowany w sposób naturalny, to nie można go rozwinąć żadnymi ćwiczeniami. Ale jeśli istnieje taki sposób uchwycenia przedmiotów „w arsenale” dziecka, staje się on podstawą do doskonalenia subtelnych ruchów. Oczywiście później nabywamy tak złożone umiejętności jak gra na pianinie czy umiejętność pisania, ale tego wszystkiego już trzeba się specjalnie nauczyć. Tak złożone czynności mogą być zbyt trudne dla dziecka z porażeniem mózgowym.
Z powyższego można by wywnioskować, że niewiele możemy zrobić, aby pomóc dziecku z porażeniem mózgowym w rozwoju ruchów, ale w rzeczywistości tak nie jest.

Zapobieganie odkształceniom

Po pierwsze, jasne jest, że uszkodzenie mózgu nie wpływa na wzrost i rozwój mięśni kończyn. Upośledzenie funkcji motorycznych mózgu w połączeniu z niską ruchomością może prowadzić do deformacji kończyn, co będzie utrudniać ruch. Na przykład ścięgno, które mocuje duże mięśnie łydki do pięty (ścięgno Achillesa) może nie rosnąć wystarczająco i pozostać skrócone, pozostawiając dziecko opierające się na palcach i niezdolne do chodzenia, ponieważ potknie się i przylgnie do swojego palce u nóg. W takim przypadku ścięgno Achillesa można wydłużyć chirurgicznie. Zdecydowanie lepiej jednak zapobiegać skróceniu ścięgna, dla którego stopa dziecka musi być w prawidłowej pozycji przez kilka godzin dziennie, aby palec u nogi nie był wyprostowany. W tym celu można wykorzystać lekkie urządzenia ortopedyczne tzw. ortezy na podudzie i stopę. W ten sam sposób za pomocą specjalnych technik i ćwiczeń można promować rozwój prawidłowej kontroli nad pozycją ciała w przestrzeni oraz zapobiegać lub eliminować nieprawidłowe wzorce ruchu; temu poświęcona jest cała nasza książka i nie będę się tutaj szczegółowo omawiał.
Po drugie, można próbować zmieniać wpływ uszkodzonej części mózgu na różne sposoby i opracować taki plan działań dla dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym, w którym ten wpływ będzie najmniej odzwierciedlony w rozwoju (podejście to jest również omawiane w całym tekście). książka).
Od czasu do czasu na pierwszy plan wysuwają się chirurgiczne metody leczenia wzmożonego napięcia mięśniowego. Jeszcze kilka lat temu najczęstszą operacją było wszczepienie do mózgu elektrody stymulującej (stymulacja móżdżku), ale ostatnio popularna stała się inna operacja, zwłaszcza w USA, rizotomia grzbietowa. Jego istota polega na tym, że w nerwach, które przechodzą od rdzenia kręgowego do mięśni, włókna nerwowe, które powodują skurcz mięśni rąk lub nóg, są izolowane i przecinane. Ta operacja pomaga tylko kilku dzieciom, ale naprawdę pomaga.
Większość rodziców zwykle stosuje najpierw leczenie niechirurgiczne. Ostatnio opracowano metodę leczenia, w której mięśnie pobudzane są impulsami elektrycznymi w celu zwiększenia ich siły, ponieważ pomimo wysokiego napięcia pozostają słabe. Elektrostymulacja pomaga niektórym dzieciom, ale zawsze trudno jest zdecydować, któremu dziecku ta metoda leczenia pomoże, a któremu nie, i powinniście o tym zdecydować Państwo, bliscy dziecka wraz z lekarzem i innymi specjalistami.

Zabiegi ortopedyczne i leki

W przypadku przykurczów oraz w różnych innych przypadkach dziecku może pomóc chirurgia ortopedyczna. Jak już wspomniano, jeśli mięsień jest skrócony, jego ścięgno można sztucznie wydłużyć. Czasami zmienia się miejsce przywiązania mięśnia. Wykonywane są również operacje kostne: np. staw skokowy jest wzmacniany poprzez połączenie kości kostki. Chirurg ortopeda zwraca szczególną uwagę na prawidłowy rozwój stawu biodrowego. W przypadku porażenia mózgowego staw ten często rozwija się nieprawidłowo, a kość udowa czasami nie mieści się w jamie panewkowej kości miednicy. W takim przypadku ortopeda może zdecydować się na wzmocnienie stawu chirurgicznie.
Jeśli dziecko nie zostanie umieszczone, jeśli rzadko stoi w pozycji stojącej, nawet gdy jego ciało jest unieruchomione specjalnymi urządzeniami, to z czasem jego problemy ze stawami biodrowymi będą się pogłębiać.
Inną opcją pomocy dziecku z porażeniem mózgowym jest terapia lekowa. Leki pozwalają rozluźnić mięśnie. Są przepisywane w środku, a czasami w określonych punktach mięśnia wykonuje się zastrzyki. Wszystkie te zabiegi mają na celu zmianę odpowiedzi mięśni na impulsy, które wysyła do nich uszkodzony obszar mózgu. Ale nie mogą wyleczyć dziecka.

Zachowanie

Niektóre dzieci z porażeniem mózgowym częściej niż dzieci sprawne mają problemy behawioralne. Na przykład wielu z nich ma zaburzony sen w nocy i często w nocy płacze, inni w pierwszych latach życia wyglądają na zbyt pobudliwych i rozdrażnionych. Ogólnie rzecz biorąc, zachowanie dzieci z porażeniem mózgowym jest często dokładnie takie samo jak u normalnych dzieci, ale mają one większą skłonność do niewłaściwego zachowania. Czasami częściej mają napady złości, ale z reguły prowokują je te same rzeczy, co zwykłe dzieci. Mogą być niezwykle aktywne; czasami dzieci, które nie są w stanie się poruszać, nie mogą się skoncentrować i utrzymać uwagi przez długi czas. W wieku od jednego do trzech lat wszystkie dzieci potrafią utrzymać swoją uwagę tylko przez bardzo krótki czas, ale w pierwszych latach życia rozwija się koncentracja uwagi i stopniowo mogą spędzać coraz więcej czasu z jedną zabawką. Jeśli tak się nie stanie, dziecko nie będzie w stanie poznać wszystkich właściwości zabawek. Nadpobudliwość i brak uwagi to częsty problem dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym - potrzebują pomocy w ograniczeniu aktywności i rozwijaniu uwagi.

normalny rozwój

Pomoc dziecku z porażeniem mózgowym wymaga nieustannej opieki rodziców i trudno im pamiętać, że musi robić wszystkie rzeczy, które zwykle robią inne dzieci. Czasami takie dziecko nie może bez pomocy dorosłych wykonać czynności, z którymi zwykłe dzieci poradzą sobie samodzielnie. Na przykład niemowlę w wieku pięciu lub sześciu miesięcy chwyta i wciąga wszystko do ust lub czołga się na krzesło i próbuje posmakować tapicerki. Oczywiście rodzice zabierają mu niebezpieczne przedmioty, ale po prostu nie są w stanie przeszkodzić mu w odpowiednim „ucztowaniu”. Najwyraźniej bardzo ważne jest, aby dziecko badało przedmioty palcami i językiem, dzięki czemu ma wyobrażenie o ich smaku, naturze powierzchni i kształcie. Każdy z nas może przekonać się, jak smakuje dywan lub podłoga, liżąc je, ale przecież robiliśmy to już wiele lat temu. Jeśli dziecko z porażeniem mózgowym nie może się ruszać, nie będzie się czołgać, podnosić ani wkładać rzeczy do ust, więc pomóż mu, próbując rzeczy i zachęcając do odkrywania.
Gdy dziecko dorasta, zaczyna „studiować” kształt przedmiotów, pomagają mu w tym gry edukacyjne, w których części o różnych kształtach należy włożyć do odpowiednich komórek. Dziecku z porażeniem mózgowym będzie to bardzo trudne z powodu zaburzeń ruchowych. Ale taka gra może sprawić mu wielką przyjemność, jeśli pomoże mu dobrać szczegóły i wypełnić komórki. Jeśli dziecko nie ma możliwości studiowania kształtu przedmiotów, nie rozwinie pomysłów na przestrzeń. W pewnym wieku dzieci zaczynają interesować się lalkami i pluszowymi zabawkami, postrzegając je jako „modele” lub „zamienniki” ludzi. Zarówno chłopcy, jak i dziewczynki zaczynają bawić się lalkami od około 15 miesiąca, ale znowu, jeśli maluch nie może wziąć lalki w ręce, to nie będzie miał nikogo, kto by go np. położył do łóżka lub powijak.
To wszystko są tylko przykłady różnych rzeczy, które są obecne w życiu każdego normalnego dziecka, ale dziecko z porażeniem mózgowym potrzebuje dokładnie tego samego doświadczenia. Istnieją tysiące czynności, które są dla dziecka naturalne, takie jak zabawa podczas kąpieli w wannie, gdzie można pluskać się, unosić zabawki w wodzie, zanurzać je na dnie i pozwolić im unosić się na wodzie. Takie zabawy sprawiają dzieciom ogromną radość, ale dziecko z porażeniem mózgowym nie jest w stanie samodzielnie czerpać tej przyjemności, potrzebuje pomocy. Zbyt często cała uwaga skupia się na ćwiczeniach nóg, a zwykłe, ale niezwykle ważne dla dziecka czynności są odsuwane na bok. Zaburzenie nie powinno wysuwać się na pierwszy plan i ukrywać dziecka, które mimo szczególnych trudności dorasta jak wszystkie inne dzieci i musi zdobyć jak najwięcej doświadczenia.
Porażenie mózgowe jest stanem złożonym. Niezwykle trudno jest zrozumieć wszystkie jego aspekty, dużo czasu i pieniędzy zostało już wydanych na zbadanie jego natury i nadal będzie to wymagało dużo czasu i pieniędzy. Każdego roku poznajemy wyniki nowych badań, a nasze rozumienie porażenia mózgowego nieustannie się zmienia. Tymczasem potrzeby dziecka z porażeniem mózgowym są w dużej mierze takie same jak zwykłych dzieci. Potrzebuje miłości i czułości bliskich oraz możliwości wykorzystania pełnego potencjału.

Relacje: porażenie mózgowe i oczekiwana długość życia, prędzej czy później każdy, kto w taki czy inny sposób zetknie się z tą chorobą, obserwując ją w sobie, krewnych i przyjaciół, tylko znajomi, myśli.

Tak, nawet w połowie ubiegłego wieku dzieci z porażeniem mózgowym nie dożyły dojrzałości, tylko nielicznym szczęśliwcom udało się. Jednak fakt ten nie jest w żadnym wypadku powodem do paniki, ponieważ ta diagnoza jako taka nie jest wyrokiem śmierci i niekoniecznie prowadzi do śmierci.

Jedynym aspektem, na który ma wpływ „piętno” nakładane niemal od urodzenia, jest jakość życia, mimo normalnej zdolności do rozwijania inteligencji. Dlatego bardzo ważne jest, aby na każdym etapie życia, czy to dzieciństwa, dorastania, dojrzałości czy starości, zapewnić takiej osobie aktywną rehabilitację i oczywiście wsparcie rodziców.

Wszakże znaczne skrócenie oczekiwanej długości życia może nastąpić tylko w przypadku braku trwale wzmocnionego leczenia mającego na celu wyeliminowanie postępujących zaburzeń w mózgu i ciele.

Ale to samo można powiedzieć o każdej innej diagnozie. Jeśli ta sama grypa nie jest leczona i pozostawiona sama sobie, może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zapalenie płuc, zapalenie migdałków, a nawet całkowita utrata słuchu. Dlatego można śmiało powiedzieć, że na porażenie mózgowe nie umiera więcej osób niż na inne choroby. Tak więc porażenie mózgowe i oczekiwana długość życia nie są bezpośrednio powiązane w żaden sposób. A co pośrednio? Pośrednio katar może wpływać na jakość życia i czas jego trwania.

Co więcej, w naszych czasach zaawansowanych możliwości, kiedy opieka medyczna, rehabilitacja i technologie wspomagające są regularnie doskonalone, zdecydowana większość dzieci z podobną diagnozą (w ujęciu procentowym od 65 do 90) ma wszelkie szanse liczyć na normalne dorosłe życie i żyć nie tylko do dojrzałości, ale i starości.

Ze względu na skuteczne eliminowanie problemów, problemów funkcjonalnych w pracy, syndromu spowodowanego zaburzeniami w mózgu i jego następstwami, a także terminową dbałość o najbliższe otoczenie, co zapewnia zdrowy tryb życia i wdrożenie niezbędnych działań profilaktycznych , średnia długość życia znacznie się wydłuża.

Szczególną uwagę w tej kwestii należy zwrócić na problem przedwczesnego starzenia się. Wynika to z faktu, że większość osób z podobną patologią podlega zmniejszeniu potencjału życiowego do czterdziestego roku życia. Ze względu na ciągły dodatkowy stres i deformacje, które występują z powodu dysfunkcji wewnętrznych na tle choroby podstawowej, ciało zużywa się szybciej i jest to zauważalne nie tylko w wewnętrznych odczuciach osoby, ale także zewnętrznie.

Jednocześnie, jeśli nie zwrócono należytej uwagi na upośledzenie umysłowe we wczesnym wieku, niektóre narządy i układy, zwłaszcza układ krążenia i oddechowy, mogą pozostać słabo rozwinięte i wyeksploatowane, co również może powodować przedwczesne starzenie się, a więc wcześniejsze śmierć.

Wśród głównych czynników, które bezpośrednio wpływają na oczekiwaną długość życia w porażeniu mózgowym, należy oczywiście zwrócić uwagę na rodzaj i ciężkość samej choroby, zdolność osoby do poruszania się. Pacjenci z ciężką spastycznością, poważnymi problemami z połykaniem i napadami padaczkowymi są oczywiście mniej narażeni na przeżycie, podczas gdy w umiarkowanych postaciach prawdopodobieństwo to odpowiednio maleje, a w łagodniejszych postaciach można nawet liczyć na czas mierzony dla osoby zdrowej.

Podsumowując, powtarzam, nawet najcięższe przypadki porażenia mózgowego nie są beznadziejne - musisz to wiedzieć i zrozumieć. Możliwości współczesnego m.in. – są świetne. I są w stanie jakościowo zmienić życie najbardziej pozornie beznadziejnych pacjentów.

Tak, metody są radykalne i drogie, ale ceną wydania jest ŻYCIE. Czy coś może być droższe?

Bardzo często dzieci cierpią na najpoważniejsze dolegliwości dorosłych, a nawet starcze, ale zdarza się też odwrotnie, jak z porażeniem mózgowym u dorosłych, gdy dziecko dorosło, ale choroba wieku dziecięcego pozostała.

Dzieci z porażeniem mózgowym chorują już w łonie matki, podczas porodu czy w pierwszych tygodniach życia, jednak z wiekiem ta dolegliwość nigdzie nie ustępuje i w efekcie okazuje się, że cierpią na nią całkiem dorosłe osoby.

Co to jest porażenie mózgowe

Termin „mózgowe porażenie dziecięce” jest skrótem od terminu „mózgowe porażenie dziecięce”, które odnosi się do całej gamy przewlekłych zaburzeń ruchowych, często z towarzyszącym upośledzeniem umysłowym o nie postępującym przebiegu, które są spowodowane uszkodzeniem mózgu w czasie ciąży lub porodu .

Co powoduje porażenie mózgowe i jego patogenezę

Sama choroba jest najczęściej spowodowana uszkodzeniem tułowia, struktur podkorowych, a także torebki mózgowej, które są odpowiedzialne nie za myślenie, ale za kontrolowanie motoryki człowieka, dlatego normalnie porażeniu mózgowemu nie towarzyszą zaburzenia psychiczne, ale czasami zdarza się, że dochodzi do uszkodzenia tkanek odpowiedzialnych za rozum. Wtedy chorobie towarzyszy obniżona inteligencja i wszelkiego rodzaju zaburzenia psychiczne, aż do schizofrenii.

Zaburzenia ruchowe mogą mieć bardzo różny charakter, najczęściej są to brak koordynacji ruchów, zaburzenia chodu, napięcie mięśni, ruchy chaotyczne spowodowane mimowolnymi skurczami mięśni, a także spastyczność mięśni – zbyt słabe lub silne skurcze. W takim przypadku naruszenia mogą wpływać na absolutnie dowolne mięśnie motoryczne ciała pacjenta.

Zaburzenie to może być spowodowane wieloma czynnikami, które mogą wpływać na rozwój dziecka w okresie okołoporodowym:

Wcześniactwo.
Brak tlenu (niedotlenienie płodu).
Infekcje, które przekroczyły barierę łożyskową, zwłaszcza opryszczka.
Konflikt między czynnikiem Rh matki i dziecka, który spowodował żółtaczkę hemolityczną (masywny rozpad krwinek czerwonych we krwi dziecka, które pełnią funkcję dostarczania tlenu).
Uraz porodowy lub uraz płodu w czasie ciąży.
Toksyczne zatrucie.
Oderwanie łożyska.
Infekcje mózgu po porodzie.
Negatywny wpływ różnych pól, takich jak promieniowanie rentgenowskie czy zwiększona elektromagnetyczność.
Narażenie na promieniowanie.
Guzy.
Hydroencefalopatia.
Uszkodzenie genetyczne chromosomów rodziców, które leżą w złym rozwoju dziecka.
Niewłaściwe postępowanie przy porodzie lub przyczyny jastrogenne - pogorszenie samopoczucia na gorsze z powodu nieostrożnych działań lub złych słów lekarza.
Inne, rzadsze przyczyny, które mogą wpływać na mózg rozwijającego się dziecka.

Ponieważ uszkodzenie mózgu może być niezwykle różnorodne, indywidualne dla każdej osoby, charakter porażenia mózgowego dla każdego jest inny: niektórzy są mocno przykuci do wózka inwalidzkiego, podczas gdy inni prowadzą całkowicie aktywny tryb życia, co jest możliwe tylko w przypadku tej choroby. W zależności od zespołu objawów i nasilenia objawów wyróżnia się 5 rodzajów zaburzeń, ale każdy z nich jest z pewnością podstawą niepełnosprawności przez całe życie.

Konsekwencje porażenia mózgowego

Konsekwencje porażenia mózgowego mogą objawiać się zarówno natychmiast, jak i w późniejszym wieku, kiedy dziecko jest już dorosłe.

Najczęściej pacjenci z porażeniem mózgowym niezdolne do pełnego poruszania nogami. Ze względu na brak koordynacji ruchów nie tylko trudno jest im chodzić, ale także utrzymać równowagę podczas stania.
Pacjenci nie są w stanie wykonywać pewnych czynności motorycznych kończyn, przez co są ograniczeni w swojej egzystencji lub nie zawsze potrafią o siebie zadbać, a tym bardziej nie mogą być zatrudnieni do produkcji opartej na pracy fizycznej.
Z powodu uszkodzenia struktur odpowiedzialnych za umysł wielu pacjentów jest upośledzonych umysłowo lub cierpi na zaburzenia psychiczne.
Z powodu nieprawidłowego skurczu mięśni dochodzi do pogorszenia mowy, trudności z jedzeniem oraz nieprawidłowej mimiki twarzy.
Bardzo często u pacjentów rozwija się epilepsja.
Czasami pojawia się nieprawidłowa percepcja i czucie otaczającego świata, ponownie związane z uszkodzeniem mózgu, a także dość często słaby słuch i wzrok.

Czy leczy się porażenie mózgowe?

To, czy porażenie mózgowe można wyleczyć, czy nie, zależy od każdego indywidualnego przypadku. Najczęściej jest to choroba nieuleczalna na całe życie, jednak jeśli jest spowodowana takimi przyczynami jak uraz porodowy, nowotwory, wodoencefalopatia itp. można go wyleczyć, ale jak najszybciej, najlepiej do roku.

U małych dzieci ciało jest bardzo plastyczne, a nawet komórki nerwowe nadal są w stanie się zregenerować, dlatego jeśli wszystkie niezbędne działania zostaną podjęte na czas, możesz całkowicie się go pozbyć lub przynajmniej zmniejszyć intensywność objawów co najmniej kilka razy .

W późniejszym dzieciństwie leczenie nie przyniesie już takich rezultatów, a po podjętych działaniach dziecko nadal będzie miało jakiekolwiek konsekwencje, chociaż nigdy nie jest za późno, aby ułatwić życie człowiekowi.

Jeśli traci się czas lub niemożliwe jest całkowite wykorzenienie choroby, pacjent po prostu uczy się kontrolować swoje ciało za pomocą specjalnych zajęć, aby mógł żyć jak najpełniej w społeczeństwie i służyć sobie.

O wiele łatwiej jest nie leczyć porażenia mózgowego, ale zapobiegać mu, dla którego przeprowadza się analizę genetyczną rodziców jeszcze przed poczęciem, stałe badania wszystkich ciężarnych za pomocą USG, poziomu hemoglobiny i innymi metodami badawczymi. Noworodki z żółtaczką poddają się terapii światłem z lampą ultrafioletową, aby ją leczyć, a aby uniknąć urazów porodowych w trudnych sytuacjach, uciekają się do cięcia cesarskiego, które praktycznie nie ma dla matki żadnych konsekwencji, z wyjątkiem niewielkiej blizny w dolnej części brzuch, ale pozwala zapewnić dziecku szczęśliwe i zdrowe życie.

Czy charakter porażenia mózgowego zmienia się wraz z wiekiem?

Porażenie mózgowe nie postępuje, pozostaje na tym samym poziomie, co przy urodzeniu, jednak z wiekiem pojawiają się dwie możliwości rozwoju tego odchylenia:

Niektórym pacjentom coraz trudniej jest poruszać swoim rosnącym, ciężkim ciałem wraz z wiekiem. W rezultacie ponownie znajdują się na wózku inwalidzkim. A niektórzy od dzieciństwa angażują się w niezbędną terapię i uczą się żyć w otaczającym ich świecie.

Dzieci z wielu powodów znacznie łatwiej znoszą tę chorobę, zwłaszcza dzięki pomocy i wsparciu bliskich. W średniowieczu bardzo niewiele dzieci z tą diagnozą przeżyło nawet do… adolescencja, a teraz na co dzień żyją do późnych lat dzięki przystosowaniu się do otaczającego ich świata i przystosowaniu się do nich społeczeństwa.

Konsekwencje porażenia mózgowego u dorosłych

W wieku dorosłym do powyższych konsekwencji fizycznych dodaje się najpierw konsekwencje psychologiczne. Dorosłe dziecko w końcu rozumie, że bardzo różni się od innych i nie na lepsze, a społeczeństwo nie akceptuje go zbyt szczęśliwie. Dlatego bardzo często rozwijają się zaburzenia psychiczne: depresja, nerwice, fobie i inne, aż w najgorszym przypadku do zmiany świadomości.

Jest to szczególnie trudne, gdy rodzice nie są już w stanie pomóc, a sam pacjent nie może w pełni zadbać o siebie.

Pomimo wszystkich trudności z ruchami fizycznymi, kobiety z porażeniem mózgowym mogą łatwo zajść w ciążę i urodzić, jeśli są pewne, że poradzą sobie z dzieckiem lub mają kogoś do pomocy. Czasami ciąża wymaga prewencyjnej konserwacji z dokładniejszym monitorowaniem przez ginekologa, ale choroba nie wpływa znacząco na proces. Recenzje matek z porażeniem mózgowym mówią o cudownym pozytywnym doświadczeniu rodzenia, a po urodzeniu nawet bliźniąt lub trojaczków bez żadnych trudności. Dla wielu matek z tą chorobą zaleca się do ubezpieczenia cięcie cesarskie, jednak jest to wskazanie obowiązkowe tylko w ciężkich przypadkach porażenia mózgowego.

Chorzy rodzice nie mogą bezpośrednio przekazać porażenia mózgowego swoim dzieciom, prawie zawsze rodzą zdrowe dzieci. Ich ryzyko urodzenia chorego dziecka jest dokładnie takie samo, jak u każdej zdrowej osoby.

Mózgowe porażenie dziecięce z przyczyn genetycznych może być spowodowane zaawansowanym wiekiem jednego z rodziców lub zmianami w DNA komórek rozrodczych pod wpływem negatywnych czynników, takich jak złe nawyki czy narażenie na promieniowanie. Sam gen porażenia mózgowego nie istnieje, a tendencja genetyczna zwykle pochodzi z wielu pokoleń od przodków, a nie bezpośrednio od mamy i taty.

Ponadto przyczyny genetyczne mają niezwykle mały odsetek, a prawie wszystkie przypadki choroby są spowodowane wieloma innymi przyczynami, zwłaszcza wcześniactwem, urazami porodowymi.

Czy u dorosłych leczy się porażenie mózgowe?

Nie da się wyleczyć porażenia mózgowego u osoby dorosłej nowoczesnymi metodami, chociaż trwają najnowsze badania nad chirurgicznym leczeniem schorzenia powstałego w wyniku urazów porodowych, kiedy tkanka mózgowa jest ściskana przez przesunięte lub dosłownie złożone kręgi lub kości czaszki podczas wyciągnięcie dziecka z macicy.

Ale faktem jest, że mózg pacjenta przez całe życie kształtował i budował swoje powiązania z zaistniałą sytuacją, po prostu nie może już inaczej funkcjonować, a także nie jest w stanie się zmienić, bo po około trzech latach ludzki nerw komórki nie mogą być przywrócone.

Jednak nigdy nie jest za późno na rozpoczęcie specjalnej terapii fizjoterapeutycznej mającej na celu zmniejszenie objawów porażenia mózgowego. Oczywiście dorosłym będzie to znacznie trudniejsze niż dziecku, jednak ciężka praca i trening w końcu przyniosą owoce, znacznie ułatwiając życie.

Wniosek

Porażenie mózgowe u osoby dorosłej nie jest przyczyną negatywnego nastawienia do siebie ani powodu do ograniczania własnego życia. Oczywiście pacjenci nie mogą w pełni się ruszać, co poza niedogodnościami fizycznymi nie wygląda zbyt estetycznie, ale przy tej chorobie można cieszyć się innymi radościami życia: założyć rodzinę, przyjaciół, mieć dzieci, pracować w sferze psychicznej , dbaj o swoją urodę, angażuj się w kreatywność lub niektóre sporty i wiele, wiele więcej, które wypełniają życie zwykłych ludzi szczęściem i sensem.

(Brak ocen)

http://nashinervy.ru

Drodzy przyjaciele! Postanowiłem poświęcić kilka artykułów najczęściej spotykanym zagadnieniom. Tematem dzisiejszej rozmowy jest porażenie mózgowe u dorosłych.

Pomimo przedrostka „dziecinny”, trzyliterowy skrót często pozostaje z osobą na zawsze, bez względu na to, czy ma ona 4 lata, czy nawet 40. Oczywiście istotne czynniki prowadzące do upośledzenia czynności mózgu i ośrodkowego układu nerwowego jako Całość to urazowe uszkodzenia mózgu, głód tlenowy, niedotlenienie, upośledzenie krążenia w pępowinie – nie mijają bez śladu, zwłaszcza jeśli początkowo pominięto czas na leczenie. Wśród charakterystycznych objawów tej choroby należy podkreślić:

zauważalne ograniczenie ruchu, zaburzona aktywność ruchowa, problemy z chodzeniem i utrzymaniem równowagi;
słaba koordynacja ruchów, w wyniku uszkodzeń sfery mięśniowej;
patologie mięśni - nadmierne napięcie lub spastyczność;
charakterystyczne naruszenia jakości mowy, które różnią się w zależności od postaci choroby;
mimowolne ruchy, drżenie kończyn, trudności w połykaniu i pisaniu;
widoczne zaburzenia chodu i ruchomości podczas prostych kroków.

wady percepcji i wrażeń;
pogorszenie narządów zmysłów - słuchu i wzroku;
epilepsja, upośledzenie umysłowe.

Ponadto pacjenci z taką diagnozą, a mianowicie z jej ciężkimi postaciami, najczęściej doświadczają trudności w wykonywaniu zwykłych codziennych czynności: jedzeniu, przyjmowaniu zabiegów higienicznych, takich jak prysznic, mycie zębów itp., dlatego wymagają stałej opieki z zewnątrz. Może wystąpić osłabienie kontroli moczu i problemy w pracy przewodu pokarmowego, trudności w oddychaniu spowodowane patologicznie nieprawidłową pozycją ciała, a także różne formy skrzywienia kręgosłupa.

W związku z powyższym osoby dorosłe z porażeniem mózgowym powinny być regularnie monitorowane przez lekarza w celu oceny ich aktualnego stanu i zapobiegania nieprzyjemnym objawom patologicznym. Nigdy nie przerywaj zajęć rehabilitacyjnych, aby utrzymać dobrą kondycję fizyczną. I jest to bardziej życzenie niż zalecenie, aby zawsze mieć w pobliżu bliskich ludzi, którzy nie są obojętni i kochający, aby w każdej chwili móc otrzymać pomoc i wsparcie.

http://dcpmama.ru

Czy można pomóc nastolatkom i dorosłym, u których zdiagnozowano porażenie mózgowe? Jest to możliwe i wiemy jak to zrobić najskuteczniej!

Specyfika takiej choroby jak porażenie mózgowe niestety jest taka, że na skutek zaburzeń fizjologicznych organizm osoby cierpiącej na porażenie mózgowe zużywa się szybciej. Takie układy organizmu, jak układ krążenia, oddechowy, starzeją się przedwcześnie. W stanie dorosłym osoby pracujące z porażeniem mózgowym są bardziej zmęczone codziennym stresem. W rezultacie pojawia się dyskomfort psychiczny, depresja. Ogromne znaczenie ma rodzaj wsparcia emocjonalnego, psychologicznego, jakie osoby z porażeniem mózgowym otrzymują w domu, w rodzinie, w pracy czy w procesie uczenia się. Do utrzymania kondycji fizycznej niezbędna jest ciągła terapia rehabilitacyjna. Z pomocą bliskich ludzi i psychologów osoba będzie mogła określić swoją pozycję społeczną w społeczeństwie, a następnie zrealizować siebie.

Klinika BiATi ma możliwość poddania się kompleksowej rehabilitacji. Leczenie rehabilitacyjne, rehabilitacja i poradnictwo psychologiczne, adaptacja społeczna, gospodarstwo domowe. Większość dorosłych cierpiących na porażenie mózgowe odczuwa ból i zmęczenie, które są spowodowane zaburzeniami wynikającymi z choroby, a mianowicie: osłabieniem mięśni, deformacją kości, zapaleniem stawów. Zmęczenie jest często bardzo poważnym problemem, ponieważ osoby z porażeniem mózgowym zużywają 3-5 razy więcej energii na wykonanie dowolnego ruchu niż osoby pracujące. Problemy ortopedyczne, które nie były bardzo dokuczliwe w dzieciństwie, mogą powodować dyskomfort w starszym wieku. Niewłaściwa interakcja między tkankami stawowymi doprowadzi do wczesnego rozwoju zwyrodnieniowego zapalenia stawów. A także różne odczucia bólu. Najlepszym sposobem leczenia bólu związanego z zaburzeniami narządu ruchu w porażeniu mózgowym są codzienne ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy.

Co możemy zrobić dla osoby z mózgowym porażeniem dziecięcym i zdolnej do samodzielnego poruszania się:

Często jesteśmy pytani, czy możemy pomóc dorosłemu lub nastolatkowi, gdy stereotyp motoryczny już się uformował. Możesz pomóc w każdym wieku! Rozwiązanie naszej techniki pozwala nam pomóc osobom dorosłym cierpiącym na porażenie mózgowe. Wysokość naszej pomocy zależy od stanu układu mięśniowo-szkieletowego osoby.

Na przykład, jeśli osoba porusza się samodzielnie, możemy poprawić funkcję podparcia nóg, zwiększyć długość kroku, poprawić kondycję kręgosłupa, wzmacniając w ten sposób plecy i zmniejszając ból. Jeśli dotknięte są dłonie, możemy zmniejszyć spastyczność i zwiększyć zakres ruchu w dłoniach, a tym samym stworzyć okazję do samoopieki lub umiejętności pracy. Jeśli cierpi na tym odcinek szyjny, wzmocnij mięśnie szyi, a głowa będzie mniej odchylona do tyłu. Jeśli osoba porusza się na wózku inwalidzkim, możemy poprawić kondycję pleców – bardziej wyprostowaną i stabilną pozycję. Popraw funkcję dłoni, aby móc samodzielnie poruszać się na wózku inwalidzkim. Możemy również poprawić funkcję oddechową.

Technika stosowana w klinice BiATi ma na celu znaczną poprawę funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego osoby z porażeniem mózgowym. Każdy przypadek jest indywidualny! Program terapii rehabilitacyjnej budowany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Pytamy o ilość zajęć. Można powiedzieć lub powiedzieć tylko podczas wewnętrznej konsultacji. Ponieważ udzielamy pomocy osobom z różnych miast, podstawowe konsultacje twarzą w twarz są możliwe przez Skype.

Centrum Rehabilitacji BiATi zajmuje się kompleksową rehabilitacją. Przywiązujemy dużą wagę korekta psychologiczna. rozpoznawanie zdolności, pozytywnych skłonności psychicznych, zainteresowań i motywacji u młodzieży i dorosłych z porażeniem mózgowym. Posiadamy zespół psychologów, neuropsychologów, logopedów, którzy z powodzeniem pomagają osobom z mózgowym porażeniem dziecięcym zaadaptować się i odnaleźć swoje miejsce w społeczeństwie, pozbyć się stresu, depresji i poprawić swoje życie. Jak już powiedzieliśmy, każdy przypadek to indywidualne, inne zadania i możliwości, dlatego psychologowie kształtują pewną postawę, opartą na fizycznych możliwościach pacjenta.

Kształtowanie trwałych pozytywnych interesów
Formacja u pacjentów pragnienia samopoznania, samostanowienia, sformułowanie ich głównego celu.
Kształtowanie odpowiedzialnej postawy wobec siebie i innych, wobec swoich problemów, swoich myśli i działań.
Nabycie umiejętności samodzielnego formułowania problemu i poszukiwania niezbędnych środków do jego rozwiązania.
Opracowanie indywidualnego programu rozwoju zdolności, zainteresowań i motywacji osoby niepełnosprawnej zgodnie z jej możliwościami psychofizycznymi.

To zadania, które można rozwiązać przy pomocy psychologów, psychoterapeutów pracujących w naszej klinice. Zadania te są bardzo istotne dla młodych ludzi cierpiących na porażenie mózgowe. Niejednokrotnie udowodniono, że nawet przy indywidualnych cechach tej choroby można poprawić stan fizyczny i psychiczny.

Dlaczego potrzebujesz adaptacji domu?

Celem adaptacji gospodarstwa domowego jest zapewnienie wykwalifikowanej pomocy osobom niepełnosprawnym z mózgowym porażeniem dziecięcym w samodzielnych czynnościach w życiu codziennym. Przywrócenie statusu społecznego. Szanse na niezależność finansową i niezależność. To bardzo ważne, zwłaszcza dla młodzieży i nastolatków.

W klinice BiATi pracują wykwalifikowani lekarze rehabilitacji, neurolodzy, ortopedzi, instruktorzy terapii ruchowej. Instruktorzy pracujący w klinice BAT przechodzą specjalne szkolenie. Cały zespół kliniki jest zorientowany na wyniki.

Wiemy jak pomóc! Skontaktuj się z nami!

http://www.brtclinic.ru