Objawy głodu tlenu. Co to jest głód tlenu?

Niedotlenienie (niedotlenienie)- jest to niewystarczająca zawartość tlenu w tkankach organizmu (głód tlenu).

Wraz z rozwojem niedotlenienia tkankom brakuje tlenu. Prowadzi to do braku energii na poziomie komórkowym, ich późniejszej śmierci, martwicy narządów i niewydolności narządów. Niedotlenienie nie tylko komplikuje przebieg choroby, ale także determinuje jej wynik.

Wyróżnić ostry oraz chroniczny głód tlenu w komórkach. Ostra hipoksja rozwija się wraz ze wszystkimi rodzajami wstrząsu, utratą krwi, fizycznym przeciążeniem. Przewlekłe niedotlenienie obserwuje się w wielu stanach patologicznych: chorobach układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, chorobach krwi, wątroby, nerek, układu hormonalnego.

Niezbędnym warunkiem życia każdej struktury biologicznej jest ciągłe zużycie energii. Energia ta jest zużywana na procesy plastyczne, tj. zachowanie i aktualizacja elementów składających się na tę strukturę oraz zapewnienie jej funkcjonalnej aktywności.

Wszystkie zwierzęta czerpią potrzebną energię z katabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek zawartych w ich pożywieniu. Jednak komórki organizmów zwierzęcych nie są w stanie bezpośrednio wykorzystywać energii składników odżywczych. Te ostatnie muszą najpierw przejść liczne przemiany, których całość nazywa się biologicznym utlenianiem. W wyniku biologicznego utleniania energia składników pokarmowych przekształcana jest w łatwo przyswajalną formę wiązań fosforanowych związków makroergicznych, wśród których ATP zajmuje kluczowe miejsce. Główna część makroergów powstaje w mitochondriach, w których zachodzi utlenianie substratów sprzężone z fosforylacją; dlatego dla normalnego zaopatrzenia procesów życiowych w energię konieczne jest, aby do mitochondriów dostała się wystarczająca ilość substratów i tlenu, aby były one efektywnie wykorzystywane i aby wystarczająca ilość ATP była wytwarzana w sposób ciągły.

Jeśli zapotrzebowanie na ATP nie jest zaspokojone, pojawia się stan niedoboru energii, prowadzący do regularnych zaburzeń metabolicznych, funkcjonalnych i morfologicznych, aż do śmierci komórki. Jednocześnie pojawiają się również różne reakcje adaptacyjne i kompensacyjne. Połączenie wszystkich tych procesów nazywa się niedotlenieniem.

Niedotlenienie jest bardzo powszechne i służy jako podstawa patogenetyczna lub ważny składnik wiele chorób. W zależności od etiologii, stopnia, tempa rozwoju i czasu trwania stanu niedotlenienia, reaktywności organizmu, objawy niedotlenienia mogą się znacznie różnić, zachowując jednak główne istotne cechy. Można więc określić hipoksję jako typowy proces patologiczny wynikający z niedostatecznego utleniania biologicznego i wynikającej z niego niepewności energetycznej procesów życiowych.

Jak radzić sobie z niedotlenieniem

W celu zmniejszenia niedotlenienia stosuje się środki i metody farmakologiczne, które zwiększają dostarczanie tlenu do organizmu i poprawiają wykorzystanie krążącego w nim tlenu przez organizm, zmniejszając zapotrzebowanie narządów i tkanek na tlen.

Środki farmakologiczne to środki przeciw niedotlenieniu i przeciwutleniacze. Leki te przyczyniają się do bardziej „oszczędnego” zużycia tlenu przez tkanki, jego lepszego wykorzystania, a tym samym zmniejszenia niedotlenienia i zwiększenia odporności organizmu na niedobór tlenu.

Klasyfikacja warunków hipoksji

W zależności od przyczyn powstania i mechanizmów rozwojowych, niedotlenienie wyróżnia się brakiem tlenu we wdychanym powietrzu, niedostatecznym jego wchłanianiem do organizmu, niedostatecznym transportem do komórek oraz upośledzoną utylizacją w mitochondriach.

W związku z tym rozróżnia się następujące główne typy niedotlenienia:

1. Egzogeniczny:

  • hipobaryczny;
  • Normobaryczny.

2. Oddechowy (oddechowy).

3. Układ krążenia (sercowo-naczyniowy).

4. Hemika (krew).

5. Tkanka (tkanka pierwotna).

6. Przeciążenie (niedotlenienie obciążenia).

7. Podłoże.

8. Mieszane.

Zgodnie z kryterium występowania stanu niedotlenienia, istnieją:

  • lokalne niedotlenienie;
  • Ogólne niedotlenienie.

Zgodnie z szybkością rozwoju i czasem trwania:

  • szybki jak błyskawica;
  • ostry;
  • podostry;
  • Chroniczny.

Według wagi:

  • Światło;
  • umiarkowany;
  • ciężki;
  • Krytyczne (śmiertelne) niedotlenienie.

Reakcje ochronno-adaptacyjne podczas hipoksji

adaptacja awaryjna

Kiedy czynniki powodujące niedotlenienie zostaną narażone na organizm, zwykle szybko pojawia się szereg reakcji adaptacyjnych, mających na celu jej zapobieganie lub eliminację. Ważne miejsce wśród awaryjnych mechanizmów adaptacyjnych zajmują systemy transportu tlenu.
Układ oddechowy reaguje wzrostem wentylacji pęcherzykowej na skutek pogłębienia, wzmożonego oddychania i mobilizacji pęcherzyków zapasowych; w tym samym czasie zwiększa się przepływ krwi w płucach. Reakcje układu hemodynamicznego wyrażają się wzrostem całkowitej objętości krwi krążącej w wyniku opróżniania magazynów krwi, wzrostem powrotu żylnego i objętości wyrzutowej, tachykardią, a także redystrybucją przepływu krwi mającą na celu dominujące ukrwienie do mózgu, serca i innych ważnych narządów.

W układzie krwionośnym przejawiają się rezerwowe właściwości hemoglobiny, określone krzywą wzajemnego przejścia jej form oksy- i dezoksylowych w zależności od Po2 w osoczu krwi, pH, Pco2 i niektórych innych czynników fizykochemicznych, co zapewnia wystarczającą wysycenie krwi tlenem w płucach, nawet przy znacznym niedoborze lub większym, całkowite wyeliminowanie tlenu z niedotlenionych tkanek. Pojemność tlenowa krwi również wzrasta z powodu zwiększonego wypłukiwania czerwonych krwinek ze szpiku kostnego.

Mechanizmy adaptacyjne na poziomie systemów utylizacji tlenu przejawiają się w ograniczeniu czynnościowej czynności narządów i tkanek, które nie są bezpośrednio zaangażowane w dostarczanie biologicznego utleniania, wzroście sprzężenia utleniania i fosforylacji oraz wzroście beztlenowego ATP synteza w wyniku aktywacji glikolizy.

Adaptacja długoterminowa

Powtarzające się niedotlenienie o umiarkowanym nasileniu przyczynia się do powstania stanu długotrwałej adaptacji organizmu, która polega na zwiększeniu możliwości systemów transportu i wykorzystania tlenu: utrzymujący się wzrost powierzchni dyfuzyjnej pęcherzyków płucnych, lepsza korelacja wentylacji płucnej i przepływu krwi, kompensacyjny przerost mięśnia sercowego, zwiększona zawartość hemoglobiny we krwi, a także wzrost liczby mitochondriów na jednostkę masy komórki.

Zaburzenia metabolizmu i funkcji fizjologicznych podczas niedotlenienia

Przy niewydolności lub wyczerpaniu mechanizmów adaptacyjnych dochodzi do zaburzeń czynnościowych i strukturalnych, aż do śmierci organizmu.

Zmiany metaboliczne zachodzą najpierw w metabolizmie energetycznym i węglowodanowym: zawartość ATP w komórkach spada z jednoczesnym wzrostem stężenia produktów jego hydrolizy – ADP, AMP i nieorganicznego fosforanu; w niektórych tkankach (zwłaszcza w mózgu) zawartość fosforanu kreatyny spada jeszcze wcześniej. Glikoliza ulega znacznej aktywacji, w wyniku czego zmniejsza się zawartość glikogenu, a wzrasta stężenie pirogronianu i mleczanu; przyczynia się również do ogólnego spowolnienia procesów oksydacyjnych i trudności w zależnych od energii procesach resyntezy glikogenu z kwasu mlekowego. Niewydolność procesów oksydacyjnych pociąga za sobą szereg innych przemian metabolicznych, które nasilają się wraz z pogłębianiem się niedotlenienia: zaburzony jest metabolizm lipidów, białek, elektrolitów i neuroprzekaźników; kwasica metaboliczna, ujemny bilans azotowy. Wraz z dalszym pogorszeniem niedotlenienia hamowana jest również glikoliza, a procesy niszczenia i rozpadu ulegają nasileniu.

Zaburzenia funkcji system nerwowy zwykle rozpoczynają się w obszarze wyższej aktywności nerwowej (HNA) i objawiają się zaburzeniem najbardziej złożonych procesów analitycznych i syntetycznych. Często pojawia się rodzaj euforii, traci się umiejętność odpowiedniej oceny sytuacji. Wraz z nasileniem się niedotlenienia dochodzi do poważnych naruszeń DNB, aż do utraty zdolności do prostego liczenia, oszołomienia i całkowitej utraty przytomności. Już we wczesnych stadiach niedotlenienia występuje zaburzenie koordynacji najpierw złożone, a potem najprostsze ruchy, przechodzące w adynamię.

Zaburzenia krążenia wyrażają się tachykardią, osłabieniem kurczliwości serca, zaburzeniami rytmu serca aż do migotania przedsionków i komór. Ciśnienie tętnicze może początkowo wzrosnąć, a następnie stopniowo spadać, aż do wystąpienia zapaści; występują zaburzenia mikrokrążenia. W układzie oddechowym po fazie aktywacji pojawiają się zjawiska duszności z różnymi zaburzeniami rytmu i amplitudy ruchów oddechowych. Po częstym krótkotrwałym zatrzymaniu oddech końcowy (agonalny) pojawia się w postaci rzadkich, głębokich, konwulsyjnych „westchnięć”, stopniowo słabnących aż do całkowitego ustania. Przy szczególnie szybko rozwijającym się (błyskawicznym) niedotlenieniu większość zmian klinicznych jest nieobecna, ponieważ bardzo szybko następuje całkowite ustanie funkcji życiowych i następuje śmierć kliniczna.

Przewlekłe postacie niedotlenienia, które występują przy przedłużającej się niewydolności krążenia i oddechowej, przy chorobach krwi i innych stanach, którym towarzyszą uporczywe zaburzenia procesów oksydacyjnych w tkankach, objawiają się zwiększonym zmęczeniem, dusznością, kołataniem serca przy niewielkim wysiłku fizycznym, ogólnym dyskomfortem, stopniowo rozwijającym się zmiany dystroficzne w różnych narządach i tkankach.

Profilaktyka i terapia stanów niedotlenienia

Profilaktyka i leczenie hipoksji zależy od przyczyny, która ją wywołała i powinna mieć na celu jej wyeliminowanie lub złagodzenie. Jako środki ogólne stosuje się oddychanie pomocnicze lub sztuczne, oddychanie tlenem przy normalnym i podwyższonym ciśnieniu, terapię elektropulsową w zaburzeniach serca, transfuzję krwi i środki farmakologiczne. W ostatnim czasie upowszechniły się tzw. antyoksydanty – środki mające na celu hamowanie wolnorodnikowego utleniania lipidów błonowych, które odgrywają istotną rolę w hipoksji uszkodzenia tkanek, oraz antyoksydanty, które mają bezpośredni korzystny wpływ na biologiczne procesy utleniania.

Odporność na hipoksję można zwiększyć poprzez specjalne szkolenie do pracy na dużych wysokościach, w przestrzeniach zamkniętych i innych szczególnych warunkach.

Ostatnio uzyskano dane dotyczące perspektyw stosowania w profilaktyce i leczeniu różnych chorób zawierających składnik niedotlenienia, treningu z dawkowanym niedotlenieniem zgodnie z pewnymi schematami i rozwijania długoterminowej adaptacji do niego.

Niedotlenienie płodu

Powody

Niedotlenienie płodu występuje w wyniku upośledzenia dostarczania tlenu do tkanek i (lub) jego wykorzystania. Istnieją ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu. Przyczyny tego są bardzo różnorodne, mogą wiązać się ze zdrowiem przyszłej mamy oraz wszelkimi kłopotami w czasie ciąży i porodu. Planując ciążę, konieczne jest wykonanie badań i zminimalizowanie ryzyka rozwoju niedotlenienia płodu.

Czynniki powodujące przewlekłe niedotlenienie płodu:

Choroby matki prowadzące do rozwoju u niej niedotlenienia (wady serca, cukrzyca, anemia, patologia oskrzelowo-płucna, zatrucia, w tym infekcyjne) oraz niekorzystne warunki pracy (zagrożenie zawodowe);
. powikłania ciąży (i związane z tym naruszenie rozwoju łożyska) i zaburzenia krążenia maciczno-łożyskowego (późna toksykoza, wydłużenie, wielowodzie);
. choroby płodu (uogólnione zakażenie wewnątrzmaciczne, wady rozwojowe).

Ostre niedotlenienie płodu występuje w wyniku:

oderwanie łożyska;
. ustanie przepływu krwi przez pępowinę po zaciśnięciu; w przypadku splątania pępowiny oraz z wielu innych przyczyn związanych z nagłym naruszeniem krążenia krwi między matką a płodem
Płód jest bardziej odporny na niedotlenienie w porównaniu z osobą dorosłą. Czynnikami zapewniającymi przystosowanie płodu do hipoksji są zwiększona zdolność przenoszenia tlenu przez hemoglobinę, a także zwiększona zdolność tkanek do wchłaniania tlenu z krwi.

Efekty

Wraz z początkiem niedotlenienia w ciele płodu aktywowane są jego mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne. Konsekwentnie zachodzą następujące procesy: zwiększa się maciczno-łożyskowy przepływ krwi, następnie zwiększa się produkcja hormonów wpływających na metabolizm komórek, wzrasta napięcie naczyniowe i dzięki temu krew odkłada się w wątrobie – ułatwiając tym samym ogólny przepływ krwi płodu. Krew ulega redystrybucji, zaopatruje się głównie tkanki mózgu, serca, nadnerczy, zmniejsza się przepływ krwi w płucach, nerkach, przewodzie pokarmowym i skórze płodu. W związku z tym przy urodzeniu dziecka, które doświadczyło tego stanu w macicy, można spodziewać się naruszenia funkcji tych narządów - w postaci przemijających zaburzeń oddechowych, zespołu niedomykalności, zatrzymywania płynów w organizmie.

Wraz z przedłużającym się niedotlenieniem płodu lub dodatkowym ostrym spadkiem podaży tlenu rozpoczyna się kolejny etap reakcji płodowej, charakteryzujący się maksymalnym zaangażowaniem biochemicznych rezerw funkcjonalnych i pojawieniem się pierwszych oznak wyczerpania reakcji kompensacyjno-adaptacyjnych. W tkankach następuje przejście do oddychania beztlenowego, a następnie dekompensacja - następuje wypływ kału do płynu owodniowego, pojawia się bradykardia (powolne tętno) płodu, zmiany przepływu krwi w mózgu - krew jest redystrybuowane z przeważającą podażą odcinków podkorowych. Jeśli poród nie następuje na tym etapie, rozwijające się zaburzenia prowadzą do spadku napięcia naczyniowego, zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia i pojawia się obrzęk tkanek na skutek uwolnienia płynu z przestrzeni naczyniowej. Na tym etapie mózg już cierpi i nieodwracalnie - umierają tkanki nerwowe, a następnie sam płód.
Rodzajem niedotlenienia jest uduszenie noworodka (dosłownie - uduszenie) - stan patologiczny związany z naruszeniem mechanizmów adaptacyjnych podczas przejścia od bytu wewnątrzmacicznego do pozamacicznego.

Uduszenie noworodka w 75-80% przypadków poprzedzone jest niedotlenieniem płodu, które determinuje powszechność rozwoju tych stanów. Oprócz czynników przyczyniających się do niedotlenienia podczas porodu należą: przedwczesne pęknięcie błon płodowych, nieprawidłowa pozycja płodu, długotrwały, długotrwały poród, znieczulenie lekowe.

Przyczyną asfiksji jest niezdolność dziecka do wzięcia pełnego, głębokiego pierwszego wdechu, co prowadzi do wypełnienia płuc powietrzem, wzrostu ciśnienia krwi i rozwoju niezależnego przepływu krwi. W wyniku niedotlenienia dziecko zachowuje dopływ krwi, podobnie jak wewnątrzmaciczny, i ponownie wzrasta niedotlenienie i zachodzą nieodwracalne zmiany, aż do śmierci komórki. Takie dziecko potrzebuje pomocy – resuscytacji na sali porodowej, a w niektórych przypadkach dalszej sztucznej wentylacji płuc w celu przystosowania go do warunków życia pozamacicznego.

Obecność niedotlenienia płodu i noworodka przyczynia się do rozwoju dysfunkcji zarówno poszczególnych narządów, jak i układów, a zatem im cięższe przeniesione niedotlenienie, tym poważniejsze naruszenia aktywności organizmu.

Diagnoza i leczenie

We współczesnej medycynie istnieje dość szeroki wybór metod diagnozowania niedotlenienia, zarówno u płodu, jak iu noworodka. Wyboru algorytmu diagnostycznego dokonują ginekolodzy, położnicy, a po urodzeniu dziecka – neonatolog, pediatra.

Za pomocą ultradźwiękowego sprzętu diagnostycznego można określić prędkość przepływu krwi w naczyniach płodu, pępowinie, tętnicy macicznej i na podstawie uzyskanych danych zidentyfikować wczesne objawy zaburzeń krążenia w układzie matka-łożysko-płód, przepisać konieczne leczenie i ustalenie dalszej taktyki postępowania w ciąży.

Leczenie jest przepisywane w zależności od konsekwencji niedotlenienia. Jeśli podczas porodu wystąpi dotkliwy brak tlenu, dziecko otrzymuje pomoc resuscytacyjną, drogi oddechowe są udrażniane, stymulowane jest naturalne oddychanie, aw razie potrzeby wykonywane jest sztuczne oddychanie. Następnie dziecko obserwuje neuropatolog, który przepisuje przebieg leczenia rehabilitacyjnego: leki poprawiające pracę mózgu, środki uspokajające, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapię. Starsze dzieci mogą potrzebować pomocy logopedy i psychologa.

Najważniejsze w procesie zdrowienia jest dynamiczny nadzór medyczny.

Źródła informacji:

  • m-i-v.ru - klinika weterynaryjna MiV;
  • bestreferat.ru - streszczenie;
  • tridevyatki.ru - słownik terminów medycznych 999;
  • eka-parenteli.ru - magazyn dla rodziców.

Głód tlenu jest niezwykle niebezpieczny dla każdego narządu. Bez powietrza życie w ludzkim ciele utrzymuje się tylko przez kilka minut. Dotkliwy brak tlenu prowadzi oczywiście do ustania życia. Ale nie mniej niebezpieczna jest przewlekła forma głodu tlenowego, kiedy przez długi czas każdy organ otrzymuje mniej tlenu. Ten stan patologiczny prowadzi do stopniowej śmierci tkanek, a tym samym do utraty pełnego funkcjonowania narządu. Jedną z najniebezpieczniejszych patologii jest niedotlenienie mięśnia sercowego.

Więcej o niedotlenieniu mięśnia sercowego

Jaka jest koncepcja niedotlenienia mięśnia sercowego? Termin „niedotlenienie” oznacza niedostateczny dopływ tlenu do całego organizmu lub jego oddzielnego obszaru (narządu, tkanki, układu). Miokardium jest centralną, umięśnioną warstwą ścian komór serca. W rzeczywistości mięsień sercowy jest mięśniem sercowym, który pompuje krew. Tak więc w szczególności definicja niedotlenienia mięśnia sercowego jest wyjaśniona jako niedostateczny dopływ tlenu do mięśnia sercowego. A bez tlenu istnienie ludzkiego ciała jest niemożliwe, ponieważ od tej substancji zależy produkcja energii życiowej przez komórki.

Rodzaje niedotlenienia serca:

  • Ogólny niedobór tlenu w organizmie.
  • Niedotlenienie określonego narządu.

W zależności od stopnia rozwoju głodu tlenowego serca rozróżnia się następujące formy:

  • Ostra, która pojawia się nagle i najczęściej kończy się nagłą śmiercią.
  • Przewlekła, która może trwać latami i dać się odczuć dopiero wtedy, gdy w organizmie już powstały patologiczne zmiany chorobowe.

Niedotlenienie serca charakteryzuje się poziomem tlenu poniżej 85% całkowitej normy 97–100%. W wyniku niedotlenienia mięśnia sercowego w stadium pierwotnym dochodzi do zmiękczenia tkanek mięśniowych, co prowadzi do martwicy i śmierci komórek. Istnieją nieodwracalne konsekwencje, w których nie można przywrócić pełnego funkcjonowania serca. Wśród strasznych konsekwencji przewlekłego niedotlenienia mięśnia sercowego wszyscy znają takie patologie, jak zawał mięśnia sercowego i ostra lub przewlekła niewydolność serca.

Przyczyny niedotlenienia serca

Głód tlenu w mięśniu sercowym występuje z następujących powodów:

  1. Niedotlenienie, ze względu na ograniczenie koncentracji świeżego powietrza w przestrzeni, w której znajduje się osoba. Przestrzeń niedotleniona obejmuje słabo wentylowane, zadymione lub zadymione pomieszczenie, a także przebywanie wysoko w górach lub nurkowanie na głębokości.
  2. Mechaniczne, spowodowane uszkodzeniem narządów oddechowych podczas urazu, uduszenia i podobnych przyczyn.
  3. Układ oddechowy, związany z upośledzoną czynnością układu oddechowego, takie patologie obejmują obrzęk lub skurcze dróg oddechowych, zapalenie płuc.
  4. Układ krążenia, gdy dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych serca lub nieprawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego z powodu wcześniej przeniesionych patologii (choroby serca, zawał serca i inne).
  5. Hematologiczne, z powodu niewydolności czynności serca z powodu zmniejszenia transportu przepływu krwi przez mięsień sercowy. Podobna patologia rozwija się wraz z anemią, miażdżycą, a ponadto zatruciem dwutlenkiem węgla lub tytoniem podczas palenia, co prowadzi do śmierci czerwonych krwinek.
  6. Histotoksyczny, w wyniku zatrucia przez wdychanie pestycydów, soli metali ciężkich i wszelkich innych substancji toksycznych. Zatrucie takimi pierwiastkami powoduje zablokowanie funkcjonowania enzymów odpowiedzialnych za porządek przyswajania i dystrybucji mas tlenu.
  7. Fizyczne przeciążenie, które występuje podczas ciężkich przeciążeń, związanych z nietypową pracą fizyczną lub uprawianiem sportu, kiedy serce nie ma czasu na dostarczenie odpowiedniej ilości tlenu.

Objawy niedoboru tlenu w sercu

Objawy niedotlenienia mięśnia sercowego zależą od postaci głodu tlenowego, czyli ostrej lub przewlekłej. Ponadto objawy będą się różnić ze względu na narządy, które otrzymują mniej tlenu. A także intensywność i etap niedotlenienia.

W przypadku ostrej postaci niedotlenienia serca charakterystyczne są objawy:

  • Zaprzestanie oddychania.
  • Zatrzymanie tętna.
  • Inne objawy śmierci.

Umiarkowane niedotlenienie mięśnia sercowego charakteryzuje się takimi objawami jak:

  • Zmniejszona zdolność do pracy.
  • Stan słabości i senności.
  • Brak nastroju, drażliwość, podatność na stres.
  • Czasami występuje zwiększone pocenie się.

Głód tlenu w mięśniu sercowym jest silnie wyrażony:

  • W gwałtownym skoku ciśnienia krwi.
  • Zaburzenia układu oddechowego (trudności w oddychaniu, duszność).
  • Sinica to niebieskawy odcień skóry.
  • Uciskający ból w okolicy mostka.
  • Cardiopalmus.

We wczesnym stadium przewlekłego niedotlenienia serca objawy są słabo rozpoznane, co utrudnia zdiagnozowanie niedoboru tlenu w sercu. Fakt ten jest zwykle głównym winowajcą opóźnień w leczeniu i rozwoju powikłań niedotlenienia mięśnia sercowego. Ale pomimo takich trudności w diagnozie, doświadczony lekarz może stwierdzić brak dopływu tlenu do mięśnia sercowego.

Aby ustalić wniosek o niedotlenienie mięśnia sercowego, wykonuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu zbadania poziomu erytrocytów (hemoglobiny) i innych utworzonych pierwiastków, nasycenia tkanek tlenem, obecności dwutlenku węgla w krwiobiegu i innych wskaźników.

Oprócz patologii, w których istnieje ryzyko rozwoju niedotlenienia mięśnia sercowego, niedokrwienia, miażdżycy, dusznicy bolesnej i innych powikłań. Istnieją również przyczyny naturalne, które prowadzą do niedoboru tlenu - hipodynamia, rzadkie spacery na świeżym powietrzu, brak naturalnej wentylacji pomieszczenia zastępowanej sztuczną klimatyzacją, ogrzewanie domu gazem w okresie zimowym i inne niekorzystne warunki. Które, jeśli wykluczone, dopływ krwi do mięśnia sercowego zaczyna stopniowo się regenerować.

Choroba wysokościowa (termin medyczny to niedotlenienie wysokościowe) jest często spowodowana brakiem tlenu w powietrzu na dużych wysokościach i jest formą choroby wysokościowej.

Każdy może cierpieć na chorobę wysokościową. Jej objawy zaczynają pojawiać się u różnych osób na różnych wysokościach nad poziomem morza. Najczęściej wspinacze, narciarze i turyści na obszarach wysokogórskich cierpią na niedotlenienie na dużych wysokościach. Czynnikami sprzyjającymi chorobie wysokościowej są przede wszystkim stan fizyczny i przygotowanie osoby, a także szybkość wznoszenia się na określoną wysokość. Choroba górska występuje zwykle na wysokości od dwóch do trzech tysięcy metrów nad poziomem morza. Jednak niektórzy ludzie doświadczają problemów zdrowotnych nawet na półtora tysiąca metrów.

Pierwotne objawy choroby wysokościowej

Niedotlenienie wysokościowe pojawia się zwykle w ciągu kilku godzin od osiągnięcia pewnego punktu nad poziomem morza. Objawy choroby wysokościowej mogą obejmować:

  • ból głowy,
  • drażliwość,
  • zawroty głowy,
  • ból w mięśniach,
  • zmęczenie lub bezsenność
  • utrata apetytu
  • nudności lub wymioty
  • obrzęk twarzy, dłoni i stóp.

Poważniejszy stan może powodować guza mózgu i prowadzić do halucynacji, dezorientacji, trudności w poruszaniu się (chodzenie), silnych bólów głowy i skrajnego zmęczenia. Ciężka choroba wysokościowa powoduje również gromadzenie się płynu w płucach, co powoduje duszność nawet podczas odpoczynku. Ciężka postać choroby górskiej stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia, a wraz z jej objawami należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Jak leczyć chorobę górską


Diagnozowanie i leczenie umiarkowanej hipoksji na dużych wysokościach nie jest na ogół wymagane, ponieważ objawy zwykle ustępują w ciągu jednego lub dwóch dni. Lekarze czasami zalecają osobom z chorobą wysokościową przyjmowanie aspiryny lub ibuprofenu w celu złagodzenia bólu mięśni. Wspinacze przyjmują leki, które zapobiegają lub leczą wiele objawów niedotlenienia na dużych wysokościach.

Ciężka choroba wysokościowa jest poważnym i zagrażającym życiu schorzeniem, które należy leczyć w szpitalu z zastosowaniem tlenoterapii i zabiegów mających na celu zmniejszenie obrzęku mózgu i płynu w płucach. Osoby z ciężkimi objawami należy przenieść na niższą wysokość.

Czy można zapobiec chorobie wysokościowej?

Najłatwiejszym sposobem na uniknięcie początkowych objawów choroby wysokościowej jest powolne wspinanie się na większą wysokość, co pozwoli organizmowi przyzwyczaić się do mniejszej zawartości tlenu w powietrzu. W górach, podczas gdy organizm przyzwyczaja się do dużej wysokości, ważne jest, aby w pierwszych dniach unikać stresu i ograniczyć aktywność fizyczną.

Jakie są przyczyny choroby wysokościowej


Procentowa zawartość tlenu w powietrzu, równa 21, pozostaje praktycznie niezmieniona do 21 000 metrów. Średnie kwadratowe prędkości azotu dwuatomowego i tlenu są bardzo podobne i dlatego nie zachodzi żadna zmiana w stosunku tlenu do azotu. Jednak gęstość powietrza (liczba cząsteczek tlenu i azotu na objętość) zmniejsza się wraz z wysokością, a ilość tlenu dostępnego do utrzymania aktywności umysłowej i fizycznej zmniejsza się na wysokości ponad 3000 metrów. Chociaż wysokość lotu nowoczesnych samolotów pasażerskich nie przekracza 2400 metrów, niektórzy pasażerowie lotów długodystansowych mogą odczuwać objawy choroby wysokościowej.

Inne przyczyny choroby wysokościowej

Tempo wznoszenia, osiągnięta wysokość, ilość aktywności fizycznej na dużej wysokości oraz indywidualna podatność są głównymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia niedotlenienia wysokościowego i jego nasilenia. Odwodnienie na dużych wysokościach może również przyczyniać się do objawów choroby wysokościowej.

Niedotlenienie wysokościowe zwykle pojawia się po szybkim wynurzaniu i zwykle można temu zapobiec poprzez powolne wynurzanie. W większości przypadków objawy są przejściowe i zmniejszają się wraz z aklimatyzacją. Jednak w skrajnych przypadkach choroba wysokościowa może być stanem śmiertelnym.

Podatność człowieka na wzrost

Ludzie mają różną podatność na chorobę wysokościową. U niektórych zdrowych osób ostra choroba górska może pojawić się na wysokości około 2000 m n.p.m., np. w ośrodkach narciarskich. Objawy często pojawiają się 6-10 godzin po wstaniu i zwykle ustępują w ciągu dnia lub dwóch, ale czasami przeradzają się w poważniejsze schorzenia. Objawy niedotlenienia na dużych wysokościach obejmują ból głowy, zmęczenie, problemy żołądkowe, zawroty głowy i zaburzenia snu. Aktywność fizyczna zaostrza główne objawy.

Główne objawy choroby wysokościowej

Ból głowy jest głównym objawem używanym do diagnozowania choroby wysokościowej. Ból głowy, który pojawia się na wysokościach powyżej 2400 metrów w połączeniu z jednym lub kilkoma z poniższych objawów może wskazywać na obecność choroby wysokościowej:



Ciężkie objawy choroby wysokościowej

Objawy, które mogą wskazywać na stan zagrażający życiu, obejmują:



Zagrażające życiu objawy choroby wysokościowej

Najpoważniejsze objawy choroby wysokościowej są spowodowane obrzękiem (nagromadzenie płynu w tkankach). Na bardzo dużych wysokościach ludzie mogą cierpieć na obrzęk płuc lub obrzęk mózgu na dużych wysokościach. Fizjologiczna przyczyna obrzęku spowodowanego wysokością nie została ostatecznie ustalona. Leki takie jak deksametazon mogą tymczasowo złagodzić objawy, dzięki czemu możesz samodzielnie zejść z góry.



obrzęk płuc na dużej wysokości

Obrzęk płuc na dużych wysokościach może szybko się rozwijać i często kończy się śmiercią. Objawy obejmują zmęczenie, silną duszność w spoczynku oraz kaszel, który początkowo jest suchy, ale może przekształcić się w różową, pienistą plwocinę. Zejście na niższe wysokości łagodzi wymienione wyżej objawy.

obrzęk mózgu na dużych wysokościach

Obrzęk mózgu to stan zagrażający życiu, który może prowadzić do śpiączki lub śmierci. Objawy to ból głowy, zmęczenie, niewyraźne widzenie, dysfunkcja pęcherza, dysfunkcja jelit, utrata koordynacji, paraliż jednej strony ciała i splątanie. Zejście na niższe wysokości może uratować życie osobie z obrzękiem mózgu.

Jak uniknąć choroby wysokościowej

Powolna wspinaczka to najlepszy sposób na uniknięcie choroby wysokościowej. Należy również unikać forsownych aktywności fizycznych, takich jak jazda na nartach, wędrówki górskie itp. Ponieważ alkohol powoduje odwodnienie, co pogarsza sytuację na dużych wysokościach, najlepszą opcją jest całkowite unikanie alkoholu w ciągu pierwszych 24 godzin w górach.

Aklimatyzacja wysokościowa


Aklimatyzacja wysokościowa to proces przystosowywania organizmu do spadku zawartości tlenu w powietrzu na wyższych poziomach w celu uniknięcia choroby wysokościowej. W przypadku wspinaczy typowym schematem aklimatyzacji może być kilkudniowy pobyt w obozie bazowym, wspinanie się na wyższy obóz (powoli), a następnie powrót do bazy. Kolejne wejście obejmuje nocleg. Proces ten powtarza się kilkakrotnie, za każdym razem ze zwiększonym czasem spędzonym na dużych wysokościach, co pozwala organizmowi dostosować się do poziomu tlenu. Gdy wspinacz aklimatyzuje się na danej wysokości, proces powtarza się na wyższych poziomach. Główną zasadą jest nie wspinanie się na więcej niż 300 metrów dziennie przed snem. Oznacza to, że w ciągu jednego dnia można wspiąć się od 3000 do 4500 metrów, ale potem należy wrócić na 3300 metrów na nocleg. Do aklimatyzacji na dużych wysokościach można użyć specjalnego sprzętu wysokogórskiego, który wytwarza powietrze o niedotlenieniu (o obniżonej zawartości tlenu), co skraca czas aklimatyzacji.

Leczenie choroby górskiej

Niektóre leki mogą pomóc w szybkim wzniesieniu się na wysokość ponad 2700 metrów. Jednak eksperci, w szczególności eksperci Centrum Medyczne Everest Base Camp ostrzega przed ich codziennym używaniem jako substytutem rozsądnego harmonogramu aklimatyzacji opisanego powyżej, z wyjątkiem niektórych przypadków, w których konieczne jest szybkie wznoszenie lub ze względu na ukształtowanie terenu.

Randomizowane kontrolowane badania podkreślają, że niektóre leki, które mogą pomóc w zapobieganiu chorobie wysokościowej, pomimo swojej popularności, nie zawsze są skuteczne w zapobieganiu hipoksji wysokościowej, a na przykład fosfodiesterazy mogą nawet zaostrzyć ból głowy związany z chorobą górską.

wzbogacenie tlenem

W środowisku wysokogórskim wzbogacenie w tlen może przeciwdziałać niedotlenieniu związanemu z wysokością. Na wysokości 3400 metrów, 5-procentowy wzrost stężenia tlenu przez koncentrator tlenu i istniejący system wentylacji zapewniają efektywną symulację wysokości 3000 metrów.

Inne metody radzenia sobie z chorobą wysokościową


Zwiększenie spożycia wody może również pomóc w aklimatyzacji poprzez uzupełnienie płynów traconych przez dyszenie suchym powietrzem na wysokości, ale nadmierne ilości nie są korzystne i mogą powodować niebezpieczną hiponatremię.

Tlen z butli gazowych lub pojemników z cieczą dostarczany jest bezpośrednio przez kaniulę nosową lub maskę. Koncentratory tlenu oparte na adsorpcji ciśnieniowej mogą być używane do wytwarzania tlenu, jeśli dostępna jest energia elektryczna. Stacjonarne koncentratory tlenu zazwyczaj wykorzystują technologię PSA, która charakteryzuje się degradacją wydajności przy niższych ciśnieniach barometrycznych na większych wysokościach. Jednym ze sposobów na zrekompensowanie spadku wydajności jest użycie koncentratora o większej przepustowości. Istnieją również przenośne koncentratory tlenu, które mogą być używane przy zasilaniu pojazdu prądem stałym lub bateriach wewnętrznych. Zastosowanie tlenu o wysokiej czystości w jednej z tych metod zwiększa ciśnienie cząstkowe tlenu poprzez zwiększenie FiO 2 .

Dodatkowo stosowanie tlenku azotu pomaga niwelować objawy choroby wysokościowej.

Co zrobić z oczywistymi objawami choroby wysokościowej

Jedynym niezawodnym leczeniem, aw wielu przypadkach jedyną dostępną opcją, jest zejście. Próby leczenia lub stabilizacji rannej osoby in situ na wysokości są niebezpieczne, chyba że znajdują się pod ścisłym nadzorem i we właściwych warunkach medycznych. Jednak następujące zabiegi mogą być stosowane, jeśli pozwala na to lokalizacja i okoliczności:



Odmowa odpowiedzialności: Informacje zawarte w tym artykule na temat choroby wysokościowej mają na celu jedynie poinformowanie czytelnika. Nie może zastąpić porady lekarza.

CHOROBA GÓRSKA- stan patologiczny, który rozwija się u ludzi w wysokich górach z powodu niskiego ciśnienia atmosferycznego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia G.. zależy zarówno od wysokości terenu, jak i od indywidualnych cech organizmu, jego przystosowania do wysokich gór. G. b. rozwija się mniej więcej co piąty na wysokości ok. 4000 m oraz na wysokości powyżej 5000 m G. b. obserwowane w prawie wszystkich wznoszących się górach. U osób w podeszłym wieku i osób osłabionych pojawi się G.. ewentualnie na wysokości 1000-2000 m.

Rozwój G. ze względu na zmniejszenie dopływu tlenu z płuc do krwi, proporcjonalne do spadku ciśnienia atmosferycznego na wysokościach. Wzrosty kompensacyjne to wentylacja płuc, objętość minutowa i praca serca, masa krwi krążącej (ze wzrostem liczby czerwonych krwinek), rozszerzanie się naczyń włosowatych w tkankach, ale to wszystko nie zawsze kompensuje brak tlenu w ciała, a następnie rozwija się uszkodzenie tkanek. niedotlenienie.

Przydziel ostre, podostre i przewlekłe formy G.. Dwie pierwsze formy notowane są u osób wspinających się po górach i różnią się tempem rozwoju i czasem trwania kursu (forma podostra może trwać od kilku dni do kilku tygodni); postać przewlekłą obserwuje się u stałych mieszkańców gór.

Ostre i podostre formy G. b. mają podobny klin, manifestacje. są obchodzone duszność, kołatanie serca, narastające ogólne osłabienie, zmęczenie, senność, ból głowy, chłód, utrata apetytu, bębnica, nudności (czasami wymioty), często krwotok z nosa. Zwykle pacjenci są apatyczni, ale w niektórych przypadkach możliwe jest podniecenie, przerywany, niespokojny sen. Obiektywnie wykryty sinica, tachykardia, często rozszczepienie I tonu na wierzchołku serca, akcent i rozwidlenie II tonu nad pniem płucnym. Na EKG - odchylenie osi elektrycznej serca w prawo, gładkość lub odwrócenie zęba T. We krwi - zwiększona zawartość czerwonych krwinek (erytrocytoza), wzrost stężenia hemoglobiny (hiperhemoglobinemia). Na podstawie nasilenia tych objawów ocenić nasilenie G.b. W G.b. łagodny stopień jej objawów pojawiają się tylko pod wpływem stresu (fizycznego, emocjonalnego), hipotermii. G. b. klin, objawy nawet w spoczynku charakteryzuje się wyraźnym klinem, aw przypadku podostrej postaci G. o umiarkowanym nasileniu. u niektórych pacjentów stopniowo (w ciągu 20-30 dni) słabną, u innych nasilają się. G. b. stopień ciężki, występujący częściej na wysokościach św. 5000 m, objawiające się narastającym osłabieniem, ciężką dusznością, często kaszlem i krwiopluciem, tachykardią (ponad 120 uderzeń / min), zawrotami głowy, bólami głowy, zaburzeniami snu, depresją. Często dochodzi do przekrwienia płuc, mogą występować obwodowe obrzęk. Jeśli pomoc medyczna nie zostanie zapewniona, może rozwinąć się śpiączka hipoksyjna, której towarzyszy obrzęk mózgu, postęp niewydolność naczyń oraz niewydolność sercażyto może spowodować śmierć. U chorych na nek-ry na 2-4 dni pobytu w górach (zwykle powyżej 3000 m) wyrażona byłaby oznaka G.. uzupełniony ostrym obrzękiem płuc (alpejski obrzęk płuc). Charakteryzuje się ciężką dusznością ("oddech pędzonego psa"), kaszlem z uwolnieniem pienisto-krwawej plwociny; Stwierdza się wilgotne drobne i średnie bulgoczące rzęski w płucach, tachykardię, akcent i rozszczepienie tonu II powyżej pnia płucnego. Temperatura ciała jest zwykle normalna lub podgorączkowa. Objawy ostrego obrzęku płuc (patrz. Płuca) zwykle szybko rosną, a jeśli nie zostaną podjęte pilne środki, pacjenci mogą umrzeć.

Przewlekła G., która występuje u poszczególnych mieszkańców wyżyn, rozwija się stopniowo i objawia się początkowo spadkiem zdolności do pracy, drażliwością, czasami zaburzeniami psychicznymi (omamy, stany maniakalne i paranoidalne), światłowstrętem, podwójne widzenie, napady utraty wzroku , przesłuchanie. Następnie głównymi objawami są duszność, okresowy ból zamostkowy, czasami kaszel krwioplucie, zawroty głowy, możliwy półomdlały. Twarz pacjentów jest wiśniowo-sinica, często wykrywany jest objaw palce bębna; puls jest przyspieszony, granice serca rozszerzają się w prawo; słuchany jest akcent i rozszczepienie tonu II na pniu płucnym. EKG wykazuje oznaki przerostu prawej komory. We krwi określa się erytrocytozę i hiperhemoglobinmię.

Do leczenia ostrej postaci G. b. stosuje się łagodny kwas askorbinowy, witaminy E, grupę B, inhalacje tlenowe. Ogranicz ilość przyjmowanego pokarmu, wyklucz pokarmy powodujące wzdęcia. Jeśli objawy G. nie cofać się w ciągu 3 dni, pacjent jest wysyłany do obszaru położonego niżej lub na równinę. W cięższych stopniach ostrego i podostrego G. b. wymagana jest pilna kompleksowa terapia. Leczenie ostrego obrzęku płuc na dużych wysokościach rozpoczyna się od natychmiastowego Terapia tlenowa oraz ogrzanie ciała pacjenta poduszkami grzewczymi, dożylnie podawanym furosemidem, kwasem askorbinowym, chlorkiem wapnia, prednizolonem. Na obrzęk mózgu wraz z tlenoterapią stosuje się również leki moczopędne. Wszyscy pacjenci z ostrym alpejskim obrzękiem płuc lub mózgu poddawani są awaryjnej ewakuacji w obszarach położonych poniżej 2000 m. W przewlekłym G. b. prowadzić leczenie objawowe stosowane w przewlekłym sercu płucnym; pacjentom zaleca się przeprowadzkę na równinę.

Ostra profilaktyka G.. jest w miodzie. dobór osób udających się w góry, ich wstępne przygotowanie fizyczne, specjalny trening w komorze ciśnieniowej. Zalecane jest stopniowe wejście w góry (z pobytem 2-3 dni na wysokościach pośrednich) oraz ograniczona aktywność fizyczna w pierwszych dniach adaptacji do gór wysokich (zob. regulacja wysokości). Wskazane jest stosowanie w przeddzień wejścia oraz w pierwszych dniach pobytu w górach veroshpiron, diakarba, witaminy C i grupy B.

CHOROBA WYSOKOŚCIOWA - stan patologiczny, który występuje w wyniku ostrego głodu tlenu podczas wznoszenia się na dużą wysokość (loty na dużych wysokościach, „wznoszenia się” w komorze ciśnieniowej). Choroba wysokościowa należy odróżnić od choroba górska.

Znaki V.. to zwiększona częstość akcji serca i oddychanie w spoczynku, podwyższone ciśnienie krwi, duszność podczas wysiłku, zmęczenie, senność, ból głowy, nudności, obniżona ostrość wzroku, zaburzenia koordynacji ruchów i wydajności. Często brak subiektywnych bolesnych doznań, czasami pojawia się euforia, bezkrytyczny stosunek do własnego stanu i sytuacji.

Na wysokości do 3-4 km ciało w spoczynku kompensuje brak tlenu poprzez zwiększenie aktywności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Na dużych wysokościach reakcje te stają się nieskuteczne, dochodzi do dekompensacji czynności serca, utraty przytomności, ustania oddychania i zatrzymania akcji serca.

Istnieją kolaptoidalne i nieświadome formy V.b. Pierwsza rozwija się z wystarczająco długim (minuty, godziny) pobytem na wysokości 5-6 km i charakteryzuje się intensywnym wzrostem zaburzeń czynnościowych, kończących się bradykardią, ostrym i uporczywym spadkiem ciśnienia krwi. Druga forma V.b. występuje z bardziej wyraźnym niedoborem tlenu na wysokości 7-7,5 km i objawia się nagłą utratą przytomności bez żadnych prekursorów. Do najpoważniejszych powikłań V. b. odnosić się obrzęk mózgu, encefalopatia po niedotlenieniu z nieodwracalnym uszkodzeniem kory mózgowej.

Główny środek leczenia V.. jest przywrócenie zaopatrzenia organizmu w tlen (zejście z wysokości, wdychanie tlenu lub mieszanki tlenowo-powietrznej); w ciężkich przypadkach konieczne jest leczenie. W celu zapobiegania i eliminacji obrzęków po niedotlenieniu zaleca się terapię odwadniającą.

W ciężkich przypadkach często nie jest możliwe całkowite przywrócenie normalnego stanu zdrowia i V.b. prowadzi do powstania hronu. choroby c. n. Z. (encefalopatia po niedotlenieniu, po niedotlenieniu zaburzenia widzenia, psychiki, pamięci itp.).

Profilaktyka V.. polega na przestrzeganiu reżimu pracy i wypoczynku, wzmocnieniu kondycji fizycznej, zwiększeniu stabilności wysokościowej (zob. dostosowanie wysokości) a także w stosowaniu środków technicznych podczas przebywania na dużych wysokościach (sprzęt do oddychania tlenem, sprzęt wysokościowy itp.). Opracowano urządzenia sygnalizujące spadek stężenia tlenu w powietrzu wdychanym i pęcherzykowym lub rozwój stanu niedotlenienia (poprzez zmianę poziomu oksyhemoglobiny, EEG itp.). Znając oznaki wpływu niedotlenienie promuje samopoznanie V. b. w nagłych wypadkach i podejmując na czas działania, aby eliminacja.

CHOROBA KESONOWA - cm. Choroba dekompresyjna.PRACE KESONOWE, zdrowie zawodowe. Podczas prac wykonywanych w specjalnych konstrukcjach (kesonach) pod zwiększonym ciśnieniem, np. podczas budowy podpór mostów, drążenia tuneli w ruchomych piaskach itp. pracownicy narażeni są na nagłe zmiany ciśnienia atmosferycznego, temperatury powietrza, zwiększone natężenie przepływu powietrza, hałas, wibracje i różne aerozole, generowane podczas spawania (patrz Spawalniczy).

Ważną częścią konstrukcji kesonu jest komora śluzy, przez którą ludzie wchodzą i opuszczają keson (śluza ludzka), a także wydawanie skały czy transfer materiałów (śluza materiałowa). Sprężone powietrze dostarczane jest do kesonu z kompresorów pod ciśnieniem 1 at. Ciśnienie w kesonach nie powinno przekraczać 4 atmosfer nadmiarowych. W przypadku awarii butli powietrznych sprężarek tłokowych zanieczyszczone powietrze zawierające tlenek węgla i produkty rozpadu oleju. Aby zapewnić czystość powietrza w kesonie, należy zachować wymianę powietrza równą 25 m 3 / h na osobę. Temperatura powietrza w kesonie, w zależności od poziomu ciśnienia, powinna mieścić się w zakresie 16-26°. Podczas pracy, zwłaszcza przy korzystaniu z hydromoniterów, należy zapobiegać nawilżaniu ciała i nóg. Gdy temperatura na zewnątrz spada poniżej 10°, pracownicy kesonów otrzymują ciepłą pelerynę i filcowe buty, aby przejść od bramy do łazienki. Po pracy należy wziąć ciepły prysznic i wypić gorącą herbatę lub kawę z cukrem. W przypadku naruszenia zasad K.r. może się rozwinąć Choroba dekompresyjna.Środki zapobiegające jego rozwojowi obejmują ścisłe przestrzeganie norm czasu pracy i czasu wyjazdu. Osoby idące do K. r. po raz pierwszy lub po miesięcznej przerwie pierwszego dnia pracują pod presją przez pół zmiany, w drugiej 2/3 zmiany, w trzeciej i czwartej 3/4 zmiany. W recepcji na K.r. przeprowadzana jest medycyna. kontrola; okresowe badania lekarskie są wymagane raz na 12 miesięcy. W miejsce K. s. Niezbędny jest całodobowy dyżur specjalnie przeszkolonych pracowników medycznych, obowiązki wobec ryku obejmują kontrolę przestrzegania zasad bezpieczeństwa oraz udzielanie poszkodowanym pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

CHOROBA DEKOMPRESYJNA(łac. przedrostek de-, oznaczający anulowanie, zaprzestanie czegoś + kompresja kompresji, wyciskanie) - stan patologiczny spowodowany tworzeniem się wolnych pęcherzyków gazu w tkankach ciała, limfie i krwi w wyniku przejścia człowieka ze środowiska ze zwiększonym ciśnieniem do środowiska o niższym ciśnieniu. Może rozwinąć się u nurków (patrz praca nurkowa), piloci, pracownicy kesonów (tzw. choroba kesonowa). Uwalnianie pęcherzyków gazu prowadzi do zablokowania (aerozatoru) naczyń różnych narządów i ucisku tkanek. Charakter i ciężkość przebiegu choroby dekompresyjnej zależą od wielkości, liczby i lokalizacji pęcherzyków gazu.

Na klinie, do prądu odróżnić łatwe, umiarkowanie ciężkie i ciężkie formy DB. Niekiedy następstwa D., na przykład martwica kości w wyniku zatorowości, nazywane są przewlekłą postacią choroby dekompresyjnej. objawy D.. zwykle pojawiają się albo podczas dekompresji, albo wkrótce po uwolnieniu z wysokiego ciśnienia. Są one związane z upośledzeniem przepływu krwi i ściskaniem tkanek w miejscach powstawania pęcherzyków gazu. Aerozator naczyń skóry, tkanki podskórnej objawia się rozdzierającym swędzeniem, wysypką rumieniową, obrzękiem niektórych obszarów skóry, rozedmą podskórną. Z naruszeniem dopływu krwi lub kompresji tkanek układu mięśniowo-szkieletowego pojawia się ból w stawach, kościach, mięśniach. Przy zatorach powietrznych tętnic płucnych i wieńcowych pojawiają się bóle w klatce piersiowej, zaburzenia pracy serca, duszność i rozwija się niewydolność oddechowa. Zaburzenia ukrwienia ok. n. Z. objawiają się zaburzeniami wrażliwości, równowagi, niedowładem, paraliżem, zaburzeniami przedsionkowymi. W niektórych przypadkach wzrok jest osłabiony.

Rozpoznanie opiera się na pojawieniu się któregokolwiek z tych zaburzeń w okresie dekompresji i ich ustąpieniu wraz ze wzrostem ciśnienia ośrodka gazowego (rekompresja).

Leczenie polega na szybkiej rekompresji w specjalnych komorach dekompresyjnych (bramkach terapeutycznych). W tych komorach ciśnienie wzrasta do poziomu, przy którym objawy D. ustępują. W tym przypadku pęcherzyki gazu zostają sprężone do bezpiecznej wielkości, gaz ulega całkowitemu lub częściowemu rozpuszczeniu. Skuteczność rekompresji można zwiększyć poprzez zwiększenie stężenia tlenu we wdychanym powietrzu. Następnie ciśnienie powoli się zmniejsza. Po zakończeniu rekompresji pacjentowi przepisuje się dużą ilość płynów, kwas acetylosalicylowy i inne środki objawowe oraz rozgrzewanie. Komory dekompresyjne muszą być wyposażone w urządzenia grzewcze.

Profilaktyka D. dla nurków i pracowników kesonowych polega na prawidłowym trybie dekompresji, ochronie przed wychłodzeniem, ograniczeniu aktywności fizycznej w okresie dekompresji. Personel medyczny powinien poinstruować nurków, pracowników wykonujących prace kesonowe, o zasadach postępowania podczas dekompresji, o możliwości wystąpienia D.b. i środki, aby temu zapobiec. Środki zapobiegania D. b. Piloci są wyposażeni w szczelne kabiny i specjalny sprzęt wysokościowy.

Choroba wysokościowa (niedotlenienie wysokościowe) jest bolesnym stanem związanym z głodem tlenu z powodu spadku ciśnienia parcjalnego tlenu we wdychanym powietrzu, co występuje wysoko w górach, a także podczas lotu samolotami, które nie są wyposażone w kabina (np. paralotnie, lotnie, balony na ogrzane powietrze) ), zaczynając od ok. 2000 m n.p.m.

Odmiana choroby wysokościowej, w której wystąpieniu, wraz z brakiem tlenu, występują dodatkowe czynniki, takie jak zmęczenie fizyczne, ochłodzenie, odwodnienie, promieniowanie ultrafioletowe, trudne warunki pogodowe (np. huraganowe wiatry) oraz nagłe zmiany temperatury podczas dzień (od + 30 C w ciągu dnia do -20 C w nocy) itp. Ale głównym czynnikiem patologicznym jest niedotlenienie.

Osoba jest w stanie przystosować się do niedotlenienia na dużych wysokościach, sportowcy wykorzystują te rodzaje adaptacji w celu poprawy wyników sportowych. Za granicę możliwej adaptacji uważa się wysokości od 8000 metrów, po których następuje śmierć.


Przyczyny choroby wysokościowej:

Wysokość, na której się rozwija, zmienia się pod wpływem wielu czynników, zarówno indywidualnych, jak i klimatycznych.

Łatwy stopień.

Objawy obrzęku płuc na dużych wysokościach pojawiają się z reguły w 2-3 dniu pobytu na dużej wysokości. Z naczyń włosowatych płuc wydostaje się płyn, który dostając się do światła pęcherzyków zaburza wymianę gazową, w wyniku czego nasila się hipoksja i postęp choroby. Nieleczona może zająć kilka godzin od pojawienia się pierwszych objawów do śmierci w wyniku uduszenia. Jego rozwój ułatwiają przebyte choroby układu oddechowego i krążenia, przewlekłe lub ostre infekcje dróg oddechowych (np. zapalenie migdałków, przewlekłe ropne choroby zębów), nadmierna aktywność fizyczna wykonywana przed nastaniem stabilnej adaptacji.

Spośród wszystkich chorób górskich, obrzęk płuc na dużych wysokościach jest najczęstszą przyczyną śmierci. Na wysokości 2700 m częstość występowania obrzęku płuc na dużych wysokościach wynosi 0,0001% i wzrasta do 2% na 4000 m.

W rozwoju obrzęku płuc na dużych wysokościach wyróżnia się 3 etapy:

Pierwszy etap.

Występuje na tle ciężkich ostrych objawów:


obserwuje się objawy depresji ośrodka oddechowego - szybki puls i oddychanie, trudno jest kaszleć, początkowo skrzydła nosa biorą udział w oddychaniu, zęby są zaciśnięte;
dreszcze, gorączka;
skóra jest wilgotna, blada;

Następujące specyficzne objawy są również charakterystyczne dla obrzęku płuc:
suchy kaszel, ból gardła;
dolegliwości ucisku poniżej mostka, ból zamostkowy;
objaw „zwijania się”: z powodu osłabienia pacjent próbuje się położyć, ale z powodu uduszenia jest zmuszony usiąść;
Temperatura 38-39°C. Jeśli obrzęk płuc rozwija się bez zapalenia płuc, temperatura może wynosić 36-37 ° C.

Drugi etap.

Zwykle 8-12 godzin po pierwszych objawach pojawia się drugi etap obrzęku płuc:
pacjent nie stoi już na nogach;
kaszel z pienistą plwociną;
puls jest szybki, ciśnienie krwi stale rośnie;
oddech jest głośny, podczas słuchania słychać świszczący oddech;
objaw „roly-up” lub pozycji półsiedzącej;
pragnienie.

Trzeci etap.

Rozwija się po 6-8 godzinach i 4-8 godzinach przed śmiercią:
oznaki znacznego odwodnienia: wzrasta pragnienie;
najsilniejszy;
wzrost temperatury;
niepokój ruchowy;
rzęsy słyszalne z daleka;
krwawa plwocina, różowa piana z nosa i ust;
uduszenie;
arytmia, ciśnienie może osiągnąć 150-170 / 90-100.

Bez odpowiedniego leczenia następuje spadek ciśnienia, śpiączka.

Alpejski obrzęk mózgu.

Obrzęk mózgu na dużych wysokościach można uznać za skrajną manifestację ostrej choroby. Płyn wypływa z naczyń włosowatych mózgu, zwiększa swoją objętość. W tym przypadku tkanki móżdżku są zaklinowane w pniu rdzenia kręgowego, znajdujące się w nim ośrodki życiowe ulegają zniszczeniu i następuje śmierć.

Istnieją 3 etapy obrzęku mózgu:

Pierwszy etap.

Działa na tle ciężkich ostrych objawów:
pacjent stoi na nogach, ale nie porusza się samodzielnie;
brak moczu przez ponad 8-10 godzin;
występują objawy depresji ośrodka oddechowego - szybki puls i oddychanie, trudno jest kaszleć, początkowo skrzydła nosa biorą udział w oddychaniu, zęby są zaciśnięte;
dreszcze, gorączka;
skóra jest wilgotna, blada;
sinica: niebieskawe paznokcie, usta, nos, uszy.

Z powodu zmian w mózgu pojawiają się specyficzne objawy:
głowa wypełniona ołowiem, szum w głowie, pękające bóle głowy;
przyspieszenie;
upośledzona koordynacja (ataksja): chód, podobnie jak ogólnie zachowanie pacjenta, przede wszystkim przypomina stan upojenia alkoholowego, człowiek nie może chodzić po linii prostej bez zachwiania;
letarg, senność, oderwanie, apatia;
pacjent spełnia żądania pod kontrolą i natychmiast przerywa egzekucję do drugiego przypomnienia;
w przeciwieństwie do obrzęku płuc pacjent może się położyć.

Drugi etap.

Zwykle 8-12 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów pojawia się drugi etap obrzęku mózgu:
zwiększone bóle głowy, bezsenność, pragnienie;
zaburzenia mowy;
zmiany w zachowaniu: człowiek przestaje być taki jak on, irracjonalne zachowanie (agresja, próba samobójcza), a pacjent może nie rozumieć, co się z nim dzieje i aktywnie opierać się próbom obniżenia się, będąc w stanie pośpiechu;
otępienie, letarg, oderwanie, apatia;
zmiany źrenic: rozszerzenie, zanik reakcji świetlnej, fiksacja wzroku, asymetria.

Trzeci etap.

Po kolejnych 6-8 i 4-8 godzinach przed śmiercią następuje trzeci etap:
oznaki znacznego odwodnienia: pragnienie;
nasila się ból głowy;
wzrost temperatury;
niepokój ruchowy;
zwiększone zmiany w źrenicach, rozszerzenie żył dna oka;
drętwienie kończyn;
depresja świadomości, osłupienie, letarg, ofiara staje się ospała, senna, odpowiada na pytania monosylabami, a nie od razu, może być zdezorientowana w otoczeniu.

Pod koniec trzeciego etapu dochodzi do utraty przytomności, zatrzymania oddechu i akcji serca.


Leczenie choroby wysokościowej:

Stopień lekki i średni.

Należy podkreślić, że łagodny stopień, pomimo dyskomfortu, jest zwykle tylko stanem, który fizycznie ogranicza człowieka bez żadnych długotrwałych konsekwencji. Podstawy leczenia łagodnych objawów:
Relaks;
Płyny (soki, herbaty);
Słabe leki przeciwbólowe (aspiryna, ibuprofen, paracetamol);
leki z (aeron, kwaśne owoce - jabłka, pomarańcze, cytryny, morele) oraz (wstrzyknięcie domięśniowe metoklopramidu (raglan));
W razie potrzeby podawać acetazolamid 125-250 mg dwa razy dziennie przez 3 dni.

W sprzyjających okolicznościach objawy ustępują zwykle po 2-4 dniach.

Poważny stopień.
Najskuteczniejszą metodą leczenia jest obniżenie ofiary. Należy w pełni wykorzystać każdą możliwość samodzielnego poruszania się ofiary, która nie pozwala na rozwój apatii, obojętności i hipotermii.
W skrajnych przypadkach należy stosować maskę tlenową (najlepiej zmieszaną z dwutlenkiem węgla: O2 + 5-7% CO2). Skuteczne jest zastosowanie przenośnej hiperbarycznej komory ciśnieniowej (komory sprężania), która jest szczelnym workiem, do którego powietrze jest wtłaczane za pomocą ręcznej pompki lub kompresora.
Acetazolamid 125-250 mg dwa razy dziennie przez 3 dni.
Deksametazon 8 mg doustnie, a następnie 4 mg co 6 godzin przez cały dzień.
Temperaturę należy obniżyć za pomocą leków przeciwgorączkowych do 37 ° C.
Nie stosować narkotycznych środków przeciwbólowych (promedol, morfina) i alkoholu.

Leczenie obrzęku płuc.
Najważniejszą metodą radzenia sobie z obrzękiem płuc jest natychmiastowe zejście. Zejście nawet kilkaset metrów może doprowadzić do poprawy.
Skuteczne jest zastosowanie przenośnej komory hiperbarycznej. W skrajnych przypadkach należy zastosować maskę tlenową.
Ofiara musi mieć pozycję półsiedzącą.
Jeśli skurczowe ciśnienie krwi („górne”) przekracza 90 mm Hg. Art., a następnie domięśniowo należy wprowadzić 2-3 ampułki furosemidu.
Nifedypina (początkowo 10 mg doustnie, następnie 20 mg nifedypiny o powolnym uwalnianiu co 12 godzin) jest skuteczna w zapobieganiu i leczeniu obrzęku płuc na dużych wysokościach.
Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem (przy skurczowym ciśnieniu krwi powyżej 90 mmHg). Wielokrotnie nitroglicerynę można podawać po 20 minutach nie więcej niż 3 razy.
Załóż opaskę żylną na uda w taki sposób, aby puls na tętnicach był wyczuwalny poniżej miejsca ich założenia. Stworzy to zapas krwi w kończynach dolnych i uniemożliwi jej powrót do serca. To prawda, że ​​ta metoda powinna być stosowana tylko podczas szybkiego schodzenia ofiary w dół, aby zyskać trochę czasu. Rzeczywiście, po półtorej godzinie opaski uciskowe będą musiały zostać usunięte, a gwałtowny napływ krwi do serca wywołany niedotlenieniem może spowodować ostrą niewydolność serca.
Jeśli to możliwe, aminofilinę należy podawać dożylnie (10 ml 2,4% w 100 ml roztworu izotonicznego).
Jeśli u pacjenta wyraźnie wyróżnia się różowa pienista plwocina - oddychanie przez gazę zwilżoną alkoholem w celu zmniejszenia pienienia w pęcherzykach płucnych.

W warunkach stacjonarnych, kiedy zachowanie świadomości nie odgrywa żadnej roli, należy stosować morfinę, która zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej.

Ważne: musisz wiedzieć, że żadne manipulacje medyczne nie powinny opóźniać zejścia.

Obrzęk płuc może rozwijać się bardzo szybko na tle choroby zapalne drogi oddechowe (zapalenie migdałków,

Wynajem koncentratora tlenu do oddychania w domu z dostawą w Moskwie i regionie