Co zrobić z porażeniem mózgowym (dziecięcym porażeniem mózgowym) u dziecka

Często we wczesnym dzieciństwie objawy porażenia mózgowego są prawie niewidoczne, ale nasilają się wraz z wiekiem dziecka. Dzieci cierpiące na tę chorobę później niż inne zaczynają trzymać głowę, przewracać się, siadać, czołgać się i chodzić. Ale odruchy „dziecięce”, które zwykle zanikają w wieku 6-8 miesięcy, utrzymują się dłużej. Często takie dzieci, w wieku półtora roku, są znacznie lepiej kontrolowane jedną ręką niż drugą, ponieważ druga połowa ich ciała jest zbyt słaba.

Jednak mięśnie dziecka z porażeniem mózgowym mogą być nie tylko zbyt rozluźnione. Mogą też być zbyt stresujące. Oba te zjawiska nazywane są patologicznym napięciem mięśni. Z tego powodu ręce i nogi dziecka mogą przyjmować nienaturalne pozycje.

Ruchy osoby cierpiącej na porażenie mózgowe są zbyt ostre lub odwrotnie, zbyt wolne. Często dziecko nie potrafi ich kontrolować.

Często u osób cierpiących na tę chorobę występują deformacje szkieletu. Zwykle ramię i noga są nieco krótsze po stronie dotkniętej chorobą niż po stronie zdrowej. Jeśli ta różnica nie zostanie skorygowana, może rozwinąć się skolioza.

Wiele dzieci z porażeniem mózgowym ma upośledzenie umysłowe. Jeśli jednak dziecko nie reaguje na swoje imię, być może ma problemy nie z rozwojem umysłowym, ale ze słuchem. to jest zbyt częsta patologia z porażeniem mózgowym.

Niektóre dzieci nie mogą normalnie mówić z powodu niemożności prawidłowego poruszania ustami i językiem. Mogą też mieć problemy najpierw z ssaniem, a później z połykaniem. Te dzieci często ślinią się, ponieważ nie mogą połykać śliny. Rodzice w tym przypadku muszą uważnie monitorować dziecko podczas posiłków - istnieje ryzyko uduszenia ze względu na to, że pokarm może dostać się do dróg oddechowych.

Około 30% tych dzieci ma drgawki. Mogą rozpocząć się natychmiast po urodzeniu lub mogą trwać kilka lat. Często skurcze nie są zauważane, uważając, że są to tylko mimowolne ruchy rąk lub nóg.

Około 75% osób z porażeniem mózgowym ma problemy ze wzrokiem. Najczęściej jest to zez, który pojawia się z powodu osłabienia mięśni kontrolujących ruchy oka. Często mają też krótkowzroczność.

Wiele osób z porażeniem mózgowym ma próchnicę. Wynika to z niemożności prawidłowego umycia zębów. Również wrodzona niewydolność szkliwa zębów odgrywa rolę w występowaniu tej choroby.

Niektóre dzieci mogą mieć problemy z oddawaniem moczu i wypróżnianiem, ponieważ nie mogą kontrolować odpowiednich mięśni.

Opis

Około 2-3 dzieci na 1000 dzieci cierpi na porażenie mózgowe. Rodzi się ich jednak więcej - około 1,7-5,9 na 1000 urodzeń. Kiedyś uważano, że dzieci porażenie mózgowe rozwija się z powodu problemów podczas porodu. Teraz wiadomo, że niewłaściwa poród oczywiście odgrywa rolę w rozwoju tej choroby, ale nie pierwszy - w prawie 80% przypadków choroba jest układana w okresie prenatalnym (przed urodzeniem dziecka) . Istnieje wiele czynników ryzyka tej choroby:

• przedwczesne porody;
• powikłania podczas porodu;
• ciasne splątanie z pępowiną;
• zbyt duże owoce;
• wąska miednica;
• niska masa urodzeniowa, zwłaszcza jeśli masa ciała jest mniejsza niż 1 kg;
• wiele płodów (bliźniaki, trojaczki i inne);
• wrodzone patologie budowy mózgu i rdzenia kręgowego;
• zaburzenia krążenia mózgu u płodu;
• choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• choroby Tarczyca i cukrzyca u matki;
• nadciśnienie, choroba wieńcowa serca, choroba serca matki;
• palenie i picie alkoholu w czasie ciąży;
• Konflikt Rhesus między matką a płodem;
• hipo- i beri-beri u matki;
• choroba hemolityczna noworodka;
• zła sytuacja ekologiczna.

Istnieje kilka postaci tej choroby. Zasadniczo rozpoznaje się diplegię spastyczną, podwójną hemiplegię, postacie hiperkinetyczne, atoniczno-atatyczne i hemiplegiczne.

Diplegia spastyczna lub choroba Little'a

Jest to najczęstsza (40% wszystkich przypadków porażenia mózgowego) postać choroby, wyraźnie objawiająca się do końca pierwszego roku życia. Występuje głównie u wcześniaków. Rozwijają tetraparezę spastyczną (niedowład rąk i nóg), a niedowład nóg jest bardziej wyraźny. U takich dzieci nogi i ręce znajdują się w wymuszonej pozycji ze względu na stały napięcie mięśni zginaczy i prostowników. Ręce są przyciśnięte do ciała i zgięte w łokciach, a nogi nienaturalnie wyprostowane i dociśnięte do siebie lub wręcz skrzyżowane. Stopy często deformują się podczas wzrostu.

Ponadto te dzieci często mają zaburzenia mowy i słuchu. Zmniejsza się ich inteligencja i pamięć, trudno jest im skoncentrować się na jakiejkolwiek czynności.

Napady padaczkowe występują rzadziej niż w innych typach porażenia mózgowego.

podwójna hemiplegia

To jedna z najcięższych postaci choroby. Jest diagnozowana w 2% przypadków. Występuje z powodu długotrwałego niedotlenienia prenatalnego, w którym mózg jest uszkodzony. Choroba objawia się w pierwszych miesiącach życia dziecka. W tej postaci obserwuje się niedowład rąk i nóg z dominującym uszkodzeniem ramion i nierównym uszkodzeniem boków ciała. Jednocześnie ręce są zgięte w łokciach i dociśnięte do ciała, nogi zgięte w kolanach i stawach biodrowych, ale mogą być również ugięte.

Mowa takich dzieci jest niewyraźna, słabo rozumiana. Mówią nosowo, albo za szybko i głośno, albo za wolno i cicho. Mają bardzo małe słownictwo.

Zmniejsza się inteligencja i pamięć takich dzieci. Dzieci są często euforyczne lub apatyczne.

Przy tej postaci porażenia mózgowego możliwe są również drgawki, a im są one częstsze i silniejsze, tym gorsze rokowanie choroby.

Postać hiperkinetyczna

Ta forma porażenia mózgowego, która występuje w 10% przypadków, charakteryzuje się mimowolnymi ruchami i zaburzeniami mowy. Choroba objawia się pod koniec pierwszego - na początku drugiego roku życia dziecka. Ręce i nogi, mięśnie twarzy, szyja mogą poruszać się mimowolnie, a ruchy nasilają się podczas doświadczeń.

Takie dzieci zaczynają mówić późno, ich mowa jest powolna, niewyraźna, monotonna, artykulacja jest zaburzona.

Intelekt rzadko cierpi w tej formie. Często takie dzieci z powodzeniem kończą nie tylko szkołę, ale także szkołę wyższą.

Drgawki w postaci hiperkinetycznej występują rzadko.

Forma atoniczno-astatyczna

U dzieci z tą postacią porażenia mózgowego mięśnie są rozluźnione, a od urodzenia obserwuje się niedociśnienie. Tę postać obserwuje się u 15% dzieci z porażeniem mózgowym. Zaczynają siadać, stać i chodzić późno. Ich koordynacja jest zaburzona, często pojawia się drżenie (drżenie rąk, stóp, głowy).

Inteligencja w tej formie lekko cierpi.

Postać hemiplegiczna

W tej postaci, która występuje w 32% przypadków, dziecko ma jednostronny niedowład, czyli dotknięte jest jedno ramię i jedna noga po jednej stronie ciała, a ramię cierpi bardziej. Ta forma jest często diagnozowana już po urodzeniu.

Charakterystyczne dla tej formy jest upośledzenie mowy - dziecko nie może normalnie wymawiać słów.

Zmniejsza się inteligencja, pamięć i uwaga.

W 40-50% przypadków odnotowuje się drgawki, a im częściej występują, tym gorsze rokowanie choroby.

Istnieje również forma mieszana (1% przypadków), w której łączą się różne postacie choroby.

Istnieją trzy etapy porażenia mózgowego:

• wczesny;
• początkowe chronicznie rezydualne;
• końcowe pozostałości.

W końcowej fazie są dwa stopnie - I, w którym dziecko opanowuje umiejętności samoobsługowe, i II, w którym jest to niemożliwe z powodu poważnych zaburzeń psychicznych i motorycznych.

Diagnostyka

Powinieneś skontaktować się z neurologiem z podejrzeniem porażenia mózgowego, jeśli:

• w wieku 1 miesiąca dziecko nie mruga oczami w odpowiedzi na głośny dźwięk;
• w wieku 4 miesięcy dziecko nie odwraca głowy na dźwięk;
• w wieku 4 miesięcy dziecko nie sięga po zabawkę;
• w wieku 7 miesięcy dziecko nie siedzi bez oparcia;
• w wieku 12 miesięcy dziecko nie mówi ani słowa;
• w wieku 12 miesięcy dziecko robi wszystko najczęściej jedną ręką;
• dziecko ma konwulsje;
• dziecko ma zeza;
• ruchy dziecka są zbyt ostre lub zbyt płynne;
• dziecko nie chodzi lub chodzi niepoprawnie, np. na palcach.

Lekarz stawia diagnozę na podstawie dokładnego badania dziecka, skarg rodziców, wywiadu rodzinnego oraz przebiegu ciąży i porodu. (elektroforeza, miostymulacja) tylko wtedy, gdy nie ma drgawek;

W razie potrzeby przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna - plastyka ścięgien i mięśni, eliminacja przykurczów, miotomia (nacięcie lub podział mięśnia).

Niewykluczone, że po pewnym czasie pojawi się metoda leczenia komórkami macierzystymi, jednak jak dotąd nie ma naukowo udowodnionych metod leczenia tej choroby za ich pomocą.

Porażenie mózgowe to choroba o różnych przejawach. Istnieją zarówno formy ciężkie, z uszkodzeniem intelektu, jak i formy z minimalnymi odchyleniami. Co powinna wiedzieć matka, aby ta diagnoza ominęła noworodka?

Życie w napięciu: widok od wewnątrz

Mam porażenie mózgowe. Jest dziecinna, bo pojawia się w okresie prenatalnym i do 2 lat. Kluczowym słowem jest „paraliż” – to jak blizna na mózgu, przez którą impuls nerwowy nie przechodzi lub przechodzi z zakłóceniami. Muszę stale kontrolować swoje ciało. Na przykład, kiedy idziesz, nie myślisz o tym, jak chodzić, dzieje się to automatycznie. Nie tak ze mną: patrzę, jak stawiam stopy. Jeśli chcę coś zrobić lewą ręką, to z wielkim wysiłkiem woli muszę kilkakrotnie wydawać mentalne polecenia. Muszę regularnie ćwiczyć. Jeśli tego nie zrobię, moje ruchy się pogarszają.

Każde leczenie porażenia mózgowego polega na zmuszaniu innych komórek mózgowych do przejęcia funkcji martwych komórek. Uczono mnie sztucznie chodzić, przywiązując nogi do nóg dorosłych. Rozwinięta równowaga i pionizacja. Leczenie porażenia mózgowego to wyczerpująca praca. To akupunktura i masaż manualny, i elektrofizjoterapia... Mama z wielkim hartem ducha leczyła mnie na wszelkie możliwe sposoby, za co jestem jej bardzo wdzięczna.
Ale wszystko mogłoby być inaczej, gdyby moja mama, czekając na mnie, była pod okiem lekarzy… Urodziła mnie w 20 minut w warunkach, w których nie mogli zapewnić mi opieki medycznej.

Czynniki ryzyka

Mózgowe Porażenie Dziecięce nie jest chorobą genetyczną, nie jest dziedziczne, ale jest wynikiem wpływu negatywnych czynników na dziecko, począwszy od rozwoju wewnątrzmacicznego do 2 lat.

Najczęstsze powody:

• Ukryte infekcje mamy(wirus cytomegalii, różyczki, opryszczki i wielu innych). Nie są straszne dla matek, ale mają szkodliwy wpływ na dziecko w łonie matki.
• Konflikt Rhesus Powinna go unikać tylko kobiety z ujemnym czynnikiem Rh, ciężarne dziecko z dodatnim Rh. Dlatego w czasie ciąży konieczne jest systematyczne wykonywanie testów na przeciwciała. Jeśli obca krew płodu dostanie się do krwiobiegu matki, a dzieje się to często podczas naturalnego porodu, organizm matki zaczyna odrzucać płód, tworzą się w nim przeciwciała, które działają jak snajperzy, strzelając do układów życiowych dziecka. W tym przypadku powstaje dużo toksycznej substancji bilirubiny. Jego wysokie stężenie wpływa na jądra podstawne mózgu, rozwija się żółtaczka jądrowa, pojawiają się zaburzenia ruchowe. Podczas pierwszej ciąży z reguły liczba przeciwciał nie osiąga poziomu patogennego. Jeśli jednak powstaną przeciwciała, będą one obecne we krwi przez całe życie, a kumulowanie się w kolejnych ciążach może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Niestety kobiety Rh-ujemne często czują, że jeśli mają zdrowe dziecko w pierwszej ciąży, nie muszą się martwić. To nie jest prawda. Obecnie istnieje lek, który zapobiega tworzeniu się przeciwciał. Jest to immunoglobulina przeciw Rhesus, podawana kobiecie około 7 miesiąca ciąży i ponownie po porodzie.
• Rhesus według grupy krwi Istnieją specjalne tabele kombinacji grup krwi i prawdopodobieństwa konfliktu. Ośrodki planowania rodziny pomogą Ci podjąć kroki w celu zapewnienia, że ​​Twoje dziecko urodzi się zdrowe.
• uraz porodowy i głód tlenu Dziecko Większość ekspertów nazywa je główną przyczyną porażenia mózgowego. Często jest to spowodowane stymulacją porodu, ponieważ stymulowane skurcze są bardziej intensywne i przedłużone, głowa dziecka może ulec uszkodzeniu, a upośledzony przepływ krwi w łożysku prowadzi do braku tlenu. Nieprawidłowe zastosowanie kleszczyków, opóźnione cięcie cesarskie, zwichnięcia kręgów szyjnych, stawów barkowych – wszystkie te błędy medyczne są często prekursorami porażenia mózgowego. Dziś narodziny dziecka z porażeniem mózgowym nie dotyczą położnika, który urodził dziecko, ponieważ naruszenia ujawniają się około roku i później, kiedy dziecko nie siada i nie zaczyna chodzić. We wczesnej diagnostyce poporodowej nie stosuje się tomografii mózgu, co pozwala natychmiast określić uszkodzenie. Podobne badania należy przeprowadzić u noworodków zagrożonych porażeniem mózgowym, wcześniaków. Mogłoby to dać podstawę do oceny działań lekarzy, stać się jednym z dowodów w kryminalistycznym badaniu lekarskim.
• Nieodpowiedzialne zachowanie matki Czasami rodzące kobiety nie reagują na wyciek wody i wzywają pogotowie nie od razu, ale po pewnym czasie, co nie pozwala lekarzom na udzielenie pełnej pomocy. Aktywność fizyczna w późnej ciąży może wywołać szybki poród. Jest to również czynnik ryzyka rozwoju porażenia mózgowego.
• Nieprawidłowe szczepienie Jest to szczególnie niebezpieczne dla osłabionych wcześniaków. Dlatego drodzy rodzice przestrzegajcie ważnych zasad. W momencie szczepienia dziecko musi być całkowicie zdrowe, a jeśli dziecko się urodziło przed terminem, przed szczepieniem konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu lekarskiemu.

Ekaterina EREMINA

Różne strony tej samej monety

Zacznijmy od tego, że porażenie mózgowe nie jest chorobą postępującą, lecz przewlekłą. Wielu uważa, że ​​tej chorobie towarzyszą wyłącznie zaburzenia motoryczne. To nie jest prawda. Przede wszystkim porażenie mózgowe to opóźnienie rozwoju umysłowego i mowy. Porażenie mózgowe jest różnego rodzaju. Jedną z jego odmian jest spastyczna diplegia w którym dziecko ma zwiększone napięcie mięśniowe. Inna forma to atoniczno-astatyczna. Przeciwnie, zmniejsza się napięcie mięśni. Istnieje również forma hiperkinetyczna, w której dziecko wykonuje mimowolne ruchy, które zaburzają jego rozwój motoryczny. Ponadto istnieją formy mieszane, które łączą wszystkie kilka głównych wymienionych powyżej. Ponadto zauważamy, że obecnie najczęstsze są zespoły spastycznego porażenia mózgowego. Jeśli forma hiperkinetyczna prowadzi jedynie do zaburzeń motorycznych w postaci ruchów obsesyjnych, a intelekt pozostaje nienaruszony, to formie atoniczno-astatycznej towarzyszy również opóźnienie rozwoju umysłowego dziecka. Funkcje motoryczne powstają później. Spastyczne objawy porażenia mózgowego mogą dotyczyć rąk i nóg. Ta choroba jest bardzo poważna i ciężka. Dzięki niemu dzieci są zwykle nieaktywne i używają specjalnych urządzeń do poruszania się. Jedna strona ciała może być również dotknięta, czyli sparaliżowana, na przykład prawa połowa.

Jedna choroba, wiele przyczyn

Jedną z przyczyn rozwoju porażenia mózgowego jest konflikt Rh lub niezgodność krwi płodu i matki ze względu na czynnik grupowy. Choroba może również wystąpić z powodu krwotoków w mózgu lub komorach mózgu dziecka. Vera LANEYEVA zauważa, że ​​teraz ten problem stał się najpilniejszy: „Wynika to z faktu, że teraz lekarze mogą opiekować się dziećmi o wyjątkowo niskiej masie ciała 600-800 gramów. W większości przypadków dzieci urodzone z tak niską masą urodzeniową cierpią na porażenie mózgowe”. Istotną rolę odgrywają również infekcje przenoszone przez rodziców. Dziecko może zarazić się jeszcze w macicy. Ponadto na rozwój mózgu dziecka wpływają również choroby zakaźne, na które cierpi matka w czasie ciąży. Na przykład, jeśli różyczka została przeniesiona w czasie ciąży, zaleca się przerwanie ciąży. Ryzyko porażenia mózgowego jest większe, jeśli płód doświadcza niedotlenienia, czyli głodu tlenu. Z drugiej strony zdarzają się przypadki, kiedy ciąża przebiega normalnie, a kobieta nie zachorowała, a ze względu na zaplątanie się pępowiny wokół szyi dziecka nie ma dopływu tlenu do mózgu i jako wynik, niedostateczny rozwój. „Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele przyczyn pojawienia się tej choroby. I niestety niemożliwe jest 100% uchronienie się przed rozwojem takiej choroby u dziecka, podobnie jak nie można przewidzieć obecności porażenia mózgowego nawet na etapie ciąży ”- podkreśla Vera LANEEVA.

najważniejszy rok

Zazwyczaj diagnozy „porażenia mózgowego” nie stawia się natychmiast po urodzeniu, ale bliżej roku. Jeśli noworodek ma odchylenia, zaburzenia rozwojowe, obserwują go specjaliści. „Jeśli dziecko urodziło się w ciąży z konfliktem Rh, możemy założyć, że powstało porażenie mózgowe. Ale w większości przypadków diagnozę stawia się po roku. Do roku wszystkie odchylenia rozwojowe przypisujemy konsekwencjom okołoporodowym, czyli patologiom, które wystąpiły podczas porodu wokół nich. Jeśli po roku zauważymy poważne opóźnienie w rozwoju motorycznym, mowy, emocjonalnym, możemy powiedzieć, że dziecko będzie niepełnosprawne ”- wyjaśnia Vera LANEEVA.

Uwaga dla mamy

Obecnie bardzo szeroko wprowadzane są do praktyki specjalne kwestionariusze, które matce w ośrodku rehabilitacyjnym dostarcza psycholog. Kontaktując się z centrum, matka wypełnia ten kwestionariusz, po przetworzeniu którego specjaliści mogą zrozumieć, czy występują jakiekolwiek odchylenia od normy. Odpowiedzi są przetwarzane przez komputer. Uzyskane wyniki pokazują, za czym dokładnie dziecko pozostaje w tyle w rozwoju. Następnie takie dziecko od najmłodszych lat trafia do ośrodka i zaczyna z nim pracować. „Jeżeli jest to opóźnienie w mowie, wówczas wyjaśnia się matce, jak komunikować się z dzieckiem, na co zwracać uwagę. Jeśli jest to opóźnienie motoryczne, zabieramy dziecko na masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, zabiegi wodne. Jeśli jest to opóźnienie emocjonalne, psycholog współpracuje z matką i uczy ją prawidłowej komunikacji z dzieckiem. Defektolog z kolei wyjaśnia, jak dobrać odpowiednie zabawki edukacyjne. Wszyscy ci specjaliści znajdują się w centrum rehabilitacji. Jednocześnie, oprócz lekarzy, z dziećmi pracuje duża liczba nauczycieli o różnych profilach” – wyjaśniła Vera LANEEVA.

Dziecku można pomóc

Według ekspertów całkowite wyleczenie porażenia mózgowego jest możliwe tylko wtedy, gdy choroba ma dość łagodną postać. Jeśli inteligencja jest do pewnego stopnia zachowana, to samo dziecko próbuje kontrolować swój chód, swoje ruchy. Mimo to specjaliści będą mogli zauważyć obecność choroby, ponieważ odruchy ścięgien pozostają wysokie. „Miałam jedną matkę – trenerkę narciarską szkoły rezerwy olimpijskiej”, mówi Vera LANEEVA. - I położyła na nartach dziecko z niedowładem połowiczym (jest to częściowy paraliż, osłabienie połowy ciała). Jak wszyscy przyszli młodzi olimpijczycy, pojechała nim w całości. Kiedy przyszli na kolejną wizytę, w wieku czterech lat, zobaczyłem, że prawie wszystkie zaburzenia motoryczne zostały skorygowane prawie do normy. Dlatego najważniejsze jest wychowanie fizyczne i przezwyciężenie wszystkich negatywnych reakcji dziecka. Tak, bardzo trudno jest zmienić stereotypy ruchowe. Tak, nie da się wyleczyć choroby do końca, ale ułatwienie życia dziecku, nauczenie go aktywności społecznej jest możliwe i to jest zadanie rodziców. Muszą nauczyć dziecko żyć z wadą, którą ma. Dzieci i rodzice często żyją jako pustelnicy z powodu odchyleń od normy. Ale na próżno! Rodzice powinni zapraszać gości do swojego miejsca, wyprowadzać dziecko na spacery. Nie zawsze się to udaje, ale wielu prowadzi tak aktywne życie i nie żałuje tego.”

Graj zarówno uczy, jak i leczy

Podejście do leczenia porażenia mózgowego jest złożone. Oprócz leków, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masażu, stosuje się specjalne urządzenia – np. buty ortopedyczne, specjalne kombinezony poprawiające chód dziecka. Lekarze używają również aparatu Grossa - jest to specjalny wieszak z majtkami. W nim dziecko może skakać, salto. Więc uczy się czuć swoje ciało. System biofeedbacku „BOS” jest szeroko wprowadzany. Jest dobry, ponieważ wywołuje u dziecka pozytywne bodźce, w zabawny sposób uczy i utrwala to, co zostało osiągnięte. Na przykład na ekranie pojawia się tort ze świeczkami, dziecko ma zdmuchnąć świeczki. Dziecko z porażeniem mózgowym nie wie, jak prawidłowo oddychać. Zdmuchując świeczki uczy się wydychać płynnie i długo. Istnieje również wiązka dźwiękowa, która przekształca energię ruchu w dźwięk.

Fakt

Obecnie wiele dzieci rodzi się w wyniku cięcia cesarskiego. Są kobiety, które uważają, że jest to najkorzystniejsze zarówno dla dziecka, jak i dla nich samych. Ale podczas tej operacji podaje się znieczulenie, co niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Ponownie, podczas tej operacji, teraz wykonuje się nie duże nacięcie, ale małe kosmetyczne – przez nie usuwa się dziecko. Tak więc, ze względu na mały rozmiar nacięcia, częstsze stały się przypadki urazów dziecka podczas jego ekstrakcji. Zdaniem ekspertów lepiej, żeby dziecko urodziło się naturalnie, a cesarskie cięcie powinno być wykonane tylko w związku z określonymi wskazaniami medycznymi.

Liczby

Według statystyk 5-7 dzieci na tysiąc urodzonych ma chorobę taką jak porażenie mózgowe. Na naszym terenie częściej występuje upośledzenie umysłowe, na drugim miejscu opóźnienie motoryczne, na trzecim choroby genetyczne. Wszystko to razem stanowi 30% przypadków niepełnosprawności w dzieciństwie.

Opinia

Vera LANEEVA: - Przy takiej chorobie dziecka uratowanie rodziny może być dość trudne. Często zdarza się, że ojcowie opuszczają rodzinę, widząc, jak matki poświęcają swoje życie, aby postawić dziecko na nogi. Dlatego przekonujemy matki do urodzenia drugiego dziecka – to pomoże uratować rodzinę. Najważniejsze jest, aby zrozumieć, że nawet przy rozpoznaniu porażenia mózgowego życie toczy się dalej. W medycynie zachodniej generalnie inaczej patrzą na ten problem. Tam nie leczą porażenia mózgowego, a jedynie prowadzą zajęcia pedagogiczne, uczą dziecko czytać, dbać o siebie i komunikować się z ludźmi.

Kto pomoże?

Każde dziecko do roku jest obserwowane w poliklinice przez wszystkich specjalistów, w tym neurologa. To on w przypadku opóźnienia rozwojowego dokonuje odpowiedniej diagnozy i podpowiada, gdzie i jaką pomoc można uzyskać. Aby dostać się do ORTSDI, potrzebne jest skierowanie z kliniki. Ponadto rehabilitacja dziecka nie jest opłacana ze środków CHI, lecz finansowana z budżetu województwa. Problemy mogą powstać tylko dlatego, że nie wszyscy lekarze polikliniki są informowani o rodzajach pomocy udzielanej w ośrodku. Niestety pracownicy ośrodka mieli z tym do czynienia nie raz.

anonimowy , Kobieta, 32 lata

Polina ma 9 lat. Ma porażenie mózgowe, zpmr, srr, stan na CT 2008, umiarkowane wodogłowie, niedowłady kończyn dolnych, psychiatra: umiarkowane upośledzenie umysłowe, głębokie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego Padaczka. Nie ma mowy, abyśmy zrobili rezonans magnetyczny, anestezjolodzy boją się podać jej znieczulenie. W tym samym czasie poszliśmy do szkoły poprawczej typu 8, gdy miała 9 lat. Bardzo często wymawia khkhkhkhk, kakakakahahaka, mamaaamamama, paaapap, bababa. I są jakieś dźwięki jak wow lub coś bardzo podobnego, ale szkolny logopeda odmówił współpracy z nią, tłumacząc, że to po prostu nie ma sensu, nawet gdy proponowaliśmy pracę z nią za opłatą. Zaczęła wykazywać zainteresowanie podnoszeniem długopisu, sikaniem, chociaż do tej pory tylko gryzmoliła, była bardzo nieskrępowana w zachowaniu, trudno było ją zmusić do siadania, problematyczne było zmuszenie jej do czegokolwiek, ale zmuszam jej coś zrobić. Bardzo często po prostu spędza czas, przeskakując nad nogami skrzyżowanymi, jak przy przeładunku, a teraz zaczyna się kkkkkkkkkk, kakakakakakakak. I oczywiście jego usta są uchylone i ślini się. Proszę mi powiedzieć, rozumiem, że dziecko jest trudne, bardzo trudno z nią pracować, ale jakie inne kroki powinienem podjąć na egzaminie z nią, aby nie tracić nadziei, że będzie mogła przynajmniej mówić śpiewny głos? A jak sobie z tym poradzić, na czym powinienem się bardziej skupić?

Witam! Bardzo trudno jest ocenić tę sytuację, ponieważ rzeczywiście dziecko jest bardzo złożone. Wydaje mi się, że udzielanie zaleceń bez widzenia dziecka jest nie do końca właściwe. Wszelkie badania są przepisywane wyłącznie przez lekarza - psychoneurologa, neuropatologa (w razie potrzeby). Przepraszam, jeśli nie mogłem udzielić konkretnej odpowiedzi.

Konsultacja logopedy na temat „Dziecko z porażeniem mózgowym i dziecko nie mówi” jest podana wyłącznie w celach informacyjnych. Na podstawie wyników konsultacji należy skonsultować się z lekarzem, m.in. w celu ustalenia ewentualnych przeciwwskazań.

Porażenie mózgowe to zaburzenie sfery motorycznej, polegające na niezdolności do wykonywania dowolnych ruchów i utrzymania postawy związanej z patologią mózgu, która powstała przed urodzeniem dziecka.

Oczywiście porażenie mózgowe nie jest tak powszechne jak, powiedzmy, AIDS czy gruźlica. Jednak na widok pacjenta z porażeniem mózgowym nikt z nas nie będzie miał drżenia serca. A jaka szkoda dla rodziców takich dzieci, bo są stale przywiązani do chorego dziecka, które nie może zrobić podstawowych rzeczy: jeść, ubierać się, chodzić do toalety bez pomocy z zewnątrz. Jeśli dziecko nie nauczyło się chodzić w wieku 7-8 lat, matka musi je cały czas podnosić, już tak ciężkie, i nosić na rękach.

Nasilenie porażenia mózgowego może być bardzo różne: od lekkiego utykania do całkowitego unieruchomienia. A w jednym przypadku dorośnie zupełnie normalna osoba, która będzie w stanie utrzymać się i wyżywić, założyć rodzinę i mieć zdrowe dzieci. W innym przypadku los dziecka będzie smutny - na wózku inwalidzkim, który nie może sobie nawet obsłużyć.

Główną cechą porażenia mózgowego jest upośledzenie ruchu. Dzieci z porażeniem mózgowym nie podlegają własnemu ciału, nie są im posłuszne.

Wada w sferze motorycznej jest następująca:

1. Naruszenie koordynacji ruchowej:

• zwiększone napięcie mięśniowe (mięśnie dziecka są cały czas napięte i nie mogą się rozluźnić);
• patologiczne włączenie w ruch mięśni, które nie powinny w nim uczestniczyć.

2. Niemożność utrzymania postawy.

Ponadto dziecko z porażeniem mózgowym może mieć:

1. i słuch.
2. Upośledzenie umysłowe.
3. Objawy konwulsyjne (epileptyczne).
4. Zaburzenia zachowania.
5. Naruszenia wrażliwości.

Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego:

• zwiększona potliwość,
• spadek lub wzrost ciśnienia krwi,
• zaburzenia rytmu serca
• epizody gorączki itp.

Przyczyny porażenia mózgowego u dzieci

Porażenie mózgowe jest konsekwencją niekorzystnego wyniku uszkodzenia mózgu we wczesnym dzieciństwie, encefalopatii okołoporodowej.

Uszkodzenie mózgu może być związane z następującymi czynnikami:

1. Wcześniactwo.

2. Choroba hemolityczna noworodka.

3. Patologia porodowa prowadząca do śmierci części komórek mózgowych, urazu porodowego lub asfiksji u dziecka:

• wczesny lub długotrwały poród (przyczyną mogą być nie tylko cechy rodzącej kobiety, ale także błędy medyczne: nadmierna stymulacja lub odwrotnie zahamowanie aktywności porodowej za pomocą leków);
• nałożenie kleszczy podczas porodu;
• ekstruzja płodu itp.

4. Wady rozwojowe mózgu (brak części mózgu lub nieprawidłowa anatomia mózgu).

Przyczynami wad mózgu mogą być:

• różne choroby genetyczne;
• szkodliwy wpływ na kobietę w czasie ciąży.

1. Czynnikiem ryzyka są narodziny bliźniąt.

2. Przeprowadzanie profesjonalnych szczepień przeciwko niekorzystnemu otoczeniu, gdy dziecko ma odchylenia od układu nerwowego. I inne powody.

Oczywiście wcale nie jest konieczne, aby u wcześniaka rozwinęło się porażenie mózgowe, wynik wszystkich powyższych chorób może być korzystny. Ale z dzieckiem z takimi problemami musisz być bardzo ostrożny.

Rodzice powinni być szczególnie czujni, jeśli:

1. Dziecko pozostaje w tyle w rozwoju (fizycznym, motorycznym, umysłowym): słabo przybiera na wadze i wzroście, nie przewraca się w czasie wyznaczonym przez wiek, nie siedzi, nie chodzi, nie umie robić " paszteciki” lub trzymaj zabawki itp. Jest to najważniejsza rzecz, na którą powinni zwrócić uwagę rodzice. Dla orientacji skorzystaj z tabeli umiejętności dzieci według wieku w załączniku do podręcznika.

2. W pierwszej połowie roku neuropatolog zauważa naruszenia napięcia mięśniowego u dziecka: wzrost lub spadek.

3. Dziecko staje na palcach, kiedy wstaje lub chodzi.

4. Dziecko cierpi na zaburzenia apetytu: zwiększone lub zmniejszone.

5. Słabo rozwinięta mowa.

6. Inne specyficzne zmiany w układzie nerwowym dziecka, o których poinformuje Cię neurolog.

Objawy kliniczne porażenia mózgowego u dziecka

Wyróżnia się główne formy porażenia mózgowego:

1. Forma spastyczna.

2. Postać hiperkinetyczna.

3. Forma atoniczno-astatyczna.

4. Forma mieszana.

forma spazmatyczna. Wiodącym objawem tej postaci jest spastyczność - nierównomierny wzrost napięcia mięśniowego. Z jednej strony mięśnie dziecka są w ciągłym napięciu. Bez względu na to, jak bardzo nakłonisz dziecko do relaksu, nie będzie w stanie spełnić Twojej prośby, ponieważ jego uszkodzony mózg ciągle wydaje rozkazy napinania mięśni. Z drugiej strony akt ruchu obejmuje mięśnie, które nie mają z nim nic wspólnego. Na przykład dziecko chce zgiąć tylko prawą nogę, a lewa sama zgina się bez jego chęci. Albo dziecko chce zgiąć nogę w kolanie i jednocześnie stopa ugina się mimowolnie itp. Pomimo tego, że mięśnie dziecka mają wystarczającą siłę, nie wie, jak z nich korzystać.

Nie wszystkie mięśnie dziecka są napięte, ale tylko niektóre grupy. Na przykład dotknięte mogą być ramię i noga po jednej stronie ciała lub obie nogi (ramiona) lub wszystkie cztery kończyny. Im poważniej wpływa na mózg, tym wyraźniejsza spastyczność, tym więcej grup mięśni jest zaangażowanych w proces patologiczny i tym cięższy stan pacjenta.

Przy spastyczności kończyn górnych ramiona pacjenta są zgięte w łokciach i zwrócone dłońmi w dół. Jeśli ton jest zwiększony w nogach, to kiedy próbujesz położyć dziecko, jego nogi krzyżują się, a pacjent stoi na palcach. W pozycji siedzącej plecy mają kształt łuku. U dzieci z uszkodzeniami wszystkich czterech kończyn (najcięższy przebieg spastycznej postaci porażenia mózgowego) żucie i połykanie pokarmu jest prawie zawsze trudne, mowa jest zaburzona, a rozwój umysłowy jest często opóźniony.

Przy długotrwałym przebiegu choroby, ze względu na to, że kończyna jest zawsze w tej samej wymuszonej pozycji, rozwija się sztywność stawów i z biegiem czasu ruch w nich staje się ograniczony, a czasem do tego stopnia, że ​​konieczna jest operacja.

forma hiperkinetyczna. Wiodącym objawem tej formy jest brak koordynacji. Ruchy pacjenta są szarpane i niezręczne. Próbując wykonać dowolne dobrowolne działanie, dziecko wykonuje wiele mimowolnych, chaotycznych, niecelowych ruchów (hiperkineza). We śnie hiperkineza znika, a z podniecenia nasilają się. Takie dzieci nie potrafią siedzieć i siedzieć lub zaczynają zbyt późno, niektórym nigdy nie udaje się wstać i chodzić. Ich mowa, powolna i monotonna, nie jest rozwinięta i zajęta językiem. Intelekt dzieci z postacią hiperkinetyczną zwykle nie cierpi, a nawet bardziej, czasami mają wysokie zdolności umysłowe i są w stanie ukończyć wyższe uczelnie.

Forma atoniczno-astatyczna. Ton mięśni jest zmniejszony. Mięśnie są słabe i niezdolne do wykonywania niezbędnych ruchów. Dzieci nie potrafią utrzymać postawy, normalnie chodzić, siedzieć, ich równowaga jest zaburzona, ich stawy są „rozluźnione”.

forma mieszana. Charakteryzuje się połączeniem objawów form spastycznych i hiperkinetycznych.

Leczenie porażenia mózgowego u dzieci

U dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym bardziej właściwe jest mówienie nie o leczeniu, ale o rehabilitacji (leczeniu rehabilitacyjnym). Najważniejszym zadaniem rehabilitacji pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym jest nauczenie dziecka najprostszych umiejętności, jakie zdrowe dziecko opanowuje samodzielnie: siadania, raczkowania, chodzenia, mówienia, jedzenia bez pomocy z zewnątrz itp. I tu nie tylko i nie tyle ważna jest praca lekarzy i lekarzy, ile kolosalne heroiczne wysiłki ze strony rodziców i ich wielkie pragnienie, by dosłownie postawić dziecko na nogi. Rehabilitacja powinna rozpocząć się jak najszybciej, niezwłocznie po ustaleniu rozpoznania porażenia mózgowego.

W rehabilitacji stosuje się następujące kierunki:

Ćwiczenia terapeutyczne i masaż to wiodące metody w leczenie porażenia mózgowego.
Fizjoterapia.

Leki stosowane w leczeniu porażenia mózgowego u dzieci

• leki rozluźniające mięśnie, poprawiające koordynację ruchów;
• leki poprawiające krążenie krwi i odżywianie mózgu;
• witaminy;
• według wskazań, leki przeciwdrgawkowe i leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe.

Praca z psychologiem, pedagogiem, logopedą.

Leczenie ortopedyczne w przypadku wystąpienia lub zagrożenia sztywnością stawów (opatrunek gipsowy, specjalne urządzenia ortopedyczne, obuwie ortopedyczne itp.).

Metod rehabilitacji jest znacznie więcej. Leczenie odbywa się zarówno w szpitalach neurologicznych i specjalistycznych ośrodkach rehabilitacji, jak i w domu, codziennie przez wiele, wiele lat.

Powodzenie leczenia zależy od stopnia uszkodzenia mózgu dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym oraz wspólnych wysiłków rehabilitacyjnych lekarzy i rodziców dziecka. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze wyniki, chociaż rzadko osiąga się całkowite przywrócenie funkcji motorycznych.