Patologia noworodków. Najczęstsze zespoły wielu wad rozwojowych u noworodków. opryszczka narządów płciowych
Równolegle z radością i szczęściem z pojawienia się maluszka przychodzi zrozumienie odpowiedzialności za jego zdrowie. Często przy braku niezbędnej wiedzy niepokój o życie dziecka przeradza się w codzienne lęki, które mogą być spowodowane płaczem dziecka lub nawet niewielkim wzrostem temperatury.
Lekarze dość często opierają się na statystykach, z których wynika, że zdrowie człowieka w 50-70% zależy od stylu życia, a jeśli mówimy o noworodkach, to od właściwej opieki nad nimi. Dlatego, aby uniknąć wielu chorób u noworodków, rodzice muszą być świadomi objawów, które mogą wskazywać na poważne problemy zdrowotne, a także podstawowych zasad opieki nad dzieckiem.
Aby zdiagnozować, wykonaj następujące czynności. Zrób prosty szybki wpis w tym obszarze palcem wskazującym. Usta dziecka powinny rozciągać pysk. Często tej reakcji może towarzyszyć rozciąganie żuchwy i ruchy połykania.
- Przygotuj pokój.
- W temperaturze pokojowej powinna wynosić od 25 do 27 stopni.
- Oświetlenie powinno być jasne, ale nie przeszkadzające.
- Połóż dziecko na miękkiej, ale nie opadającej powierzchni.
- Do karmienia dzieci na 1-2 godziny przed zabiegiem.
Choroby związane z rozwojem wewnątrzmacicznym
Choroby noworodków mogą być spowodowane różnymi zaburzeniami metabolicznymi, które rozwinęły się w okresie prenatalnym. Najczęstszym z nich jest asfiksja, która pojawia się w wyniku niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Ponadto czasami jego rozwój wiąże się z traumą porodową.
Neurobiolog kontroluje odruchową trąbkę za pomocą specjalnego młotka. Pacjent jest proszony o zamknięcie oczu i przyłożenie palca wskazującego do górnej wargi, co spowoduje stukanie przez lekarza. Nie powinno być żadnej reakcji na te środki. Jeśli nastąpi reakcja, neurolog podejrzewa pewną patologię mózgu. Ten odruch można zaobserwować w tylnej części zmian ogniskowych płata czołowego mózgu.
Odruch choreograficzny jest jednym z najważniejszych wskaźników zdrowia noworodka. To bardzo ważny czas na wykrycie rozwoju choroby u dziecka, w którym może pomóc diagnoza tej konkretnej reakcji. Czasami odruchy mogą być opóźnione u noworodków, co może być spowodowane kilkoma przyczynami, w tym urazem porodowym.
Niedostateczna podaż tlenu i zaburzenia metaboliczne spowodowane zmianami aktywności układów enzymatycznych mogą prowadzić do problemów o różnym nasileniu od strony centralnej system nerwowy, któremu często towarzyszą krwotoki śródczaszkowe i incydenty naczyniowo-mózgowe.
Wśród wczesnych powikłań tej choroby u noworodków wyróżnia się zaburzenia:
Należy pamiętać, że terminowe wykrycie chorób zwiększa szanse na pomyślną rehabilitację dzieci i dorosłych. 20% dzieci zostanie poddanych operacji. Dowiedz się, kiedy skonsultować się z pediatrą i jakie są najczęstsze patologie. Chirurgia pediatryczna i noworodkowa powoduje, że cała rodzina, ze względu na ignorancję i strach, które mogą się wokół tego narodzić, nie tylko wyjaśnia się pacjentowi.
Operacji zostanie poddanych ponad 20% dzieci. Istnieje wiele schorzeń pediatrycznych wskazujących na operację, z których wiele jest spowodowanych wadami wrodzonymi i chorobami przewlekłymi. Bardzo ważne jest, aby rodzice zwracali uwagę na kontrolę oraz badania ogólne i narządów płciowych, które są okresowo przeprowadzane przez ich pediatrę. Silny ból lub zwiększenie objętości jakiejkolwiek części ciała powinny skłonić do konsultacji z pediatrą lub chirurgiem dziecięcym. W przypadku urazów lub oparzeń zawsze najlepiej skonsultować się i nie minimalizować stanu.
- Centralny układ nerwowy - martwica obszarów tkanki mózgowej, krwotok śródczaszkowy, obrzęk mózgu;
- Układ sercowo-naczyniowy - przemijające zaburzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego, niewystarczająca kurczliwość serca;
- Układ oddechowy - zapalenie tkanki płucnej;
- Układ moczowy – spowalniający wydalanie z organizmu szkodliwych produktów przemiany materii;
- Układ pokarmowy - od łagodnych zaburzeń po niedrożność jelit.
Wśród późnych powikłań asfiksji przeważają zwykle neurologiczne, objawiające się uszkodzeniem mózgu i zespołem drgawkowym. Obejmują one również choroby zakaźne noworodków (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i zatrucie krwi)
Niektóre z tych operacji są wykonywane kilka godzin lub dni po urodzeniu. Chirurgia noworodka wymaga pewnego doświadczenia, mówi dr Eskala. Ponadto chirurgia małoinwazyjna pozwala na wykonanie precyzyjnych zabiegów. Istnieją dwa rodzaje operacji: nagłe i planowe. Jeśli mamy do czynienia z raną, silnym bólem brzucha lub jąder, zaleca się zasięgnięcie porady pogotowia ratunkowego. Z drugiej strony ważne jest, aby zwracać uwagę na zmiany, takie jak wygląd elementu, potrzebna jest konsultacja, aby ustalić, czy wymaga to jakichkolwiek operacji – mówi.
Dość często zdarzają się sytuacje, gdy różne patogeny przenikają do dziecka od matki podczas ciąży lub porodu. Najczęściej są to infekcje przenoszone drogą płciową - cytomegalia, chlamydia, mykoplazmoza, opryszczka narządów płciowych.
Przy prawidłowym rozwoju układu odpornościowego zarażone dziecko może nie wykazywać oznak choroby. Dzieci przedwcześnie osłabione lub po niedotlenieniu wewnątrzmacicznym mogą doświadczać różnych zaburzeń, objawiających się wadami, które w konsekwencji często prowadzą do mnogich infekcji ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych.
Dla spokoju rodziców powrót do zdrowia dzieci jest szybki, w ciągu tygodnia – zdecydowana większość – została już zwolniona. W tym sensie dr Godoy zwraca uwagę, że prawda jest taka, że są dobrymi pacjentami, ponieważ są niespokojni, wolą bardziej bawić się niż leżeć w łóżku. Potem szybko go przywracamy, a one szybko się poruszają, szybko przywracają swój powrót, wracając do swoich normalnych czynności.
Rany, oparzenia, tori lub uraz brzucha
Najczęstsze są rany czołowe, podbródka, głowy i kończyn. Większość z nich można rozwiązać w pogotowiu przy odpowiednim znieczuleniu miejscowym. W innych przypadkach może być wymagane znieczulenie ogólne. Oparzenia, w zależności od ich rozległości, umiejscowienia lub głębokości, będą leczone w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych.
Aby zidentyfikować patogeny chorób zakaźnych u noworodków, wykonuje się badanie krwi, a także przeprowadza się badania mikrobiologiczne, w tym wysiew pożywek biologicznych.
Choroby genetyczne u noworodków
Według statystyk prawdopodobieństwo rozwoju chorób genetycznych u noworodków wynosi 3-5% całkowitej liczby urodzonych dzieci. W niektórych przypadkach patologię można zdiagnozować w okresie prenatalnym za pomocą zestawu prenatalnych metod diagnostycznych.
Zmiany skórne takie jak: torbiele, krwotoki, ciała obce
Urazy i kontuzje są oceniane indywidualnie, zwykle robią badania obrazowe i jeśli jest to poważny uraz, nawet jeśli urazy nie pojawiają się w pierwszej kolejności, warto obserwować hospitalizowanego pacjenta. Z reguły cysty mają tendencję do wzrostu lub infekcji, dlatego zaleca się ich ekstrakcję. Jeśli to możliwe, ciało obce należy usunąć i ocenić naczyniaki krwionośne, ponieważ będzie to zależało od ich cech i wieku pacjenta od zalecanego zachowania.
Najczęściej spotykane:
- Choroba Downa, która w równym stopniu dotyka chłopców i dziewczynki. Z reguły diagnozę potwierdza neonatolog w pierwszym tygodniu życia;
- Choroba Shereshevsky'ego-Turnera, która rozwija się tylko u dziewcząt. Jego pierwsze objawy pojawiają się w wieku 10-12 lat, a głównymi objawami są lekkie upośledzenie umysłowe i niepłodność;
- Choroba Klinefeltera, która występuje tylko u chłopców. Najczęściej diagnozowana jest w wieku 16-18 lat. Wiodącym objawem jest niepłodność.
Aby na czas zauważyć rozwój takiej choroby genetycznej u noworodków, jak fenyloketonuria, lekarze zalecają, aby wszystkie dzieci w wieku do 2-3 miesięcy przeprowadzały biochemiczne badanie moczu. Najczęściej rodzice dzieci z tą patologią są zdrowi, ale są nosicielami tego samego patologicznego genu.
Ból brzucha
Ból brzucha jest częstym powodem konsultacji, ponieważ istnieje możliwość, że jest to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. To jest główny powód operacji ratunkowych dla naszych dzieci. Dziś możliwe jest laparoskopowe interweniowanie zapalenia wyrostka robaczkowego: przez mały otwór w pępowinie i za pomocą światłowodu podłączonego do kamery telewizyjnej wyrostek robaczkowy jest usuwany bez trudności; Pacjenci wracają do zdrowia bardzo szybko i przy minimalnym bólu.
Pachologia pachwin i narządów płciowych
Inne przyczyny bólu brzucha wymagające operacji; Inwazja jelitowa, uchyłek Meckela, patologia jajników u młodych dziewcząt. przepuklina pachwinowa polega na wyjściu z narządów wewnętrznych przez otwór pachwinowy i należy nim zarządzać, ponieważ mogą się udusić. Przepuklina pachwinowa może pojawić się w każdym wieku i powinna ustąpić po postawieniu diagnozy. Głównymi objawami są zwiększenie objętości pachwiny, czasem bolesne, a w przypadku uduszenia mogą wystąpić wymioty.
W celu rozpoznania mukowiscydozy konieczne jest przeprowadzenie badania do 1-1,5 roku. Szybka diagnoza pomoże zmniejszyć nasilenie objawów tej choroby - przewlekłego zapalenia płuc i oskrzeli na tle objawów dyspeptycznych.
Objawy kliniczne miodystrofii Duchenne'a u chłopców pojawiają się w wieku 4-5 lat. Choroba atakuje mięśnie poprzecznie prążkowane nóg, stopniowo rozprzestrzeniając się na całe ciało. Skuteczna terapia tej choroby genetycznej nie została jeszcze opracowana, dlatego dzieci najczęściej w drugiej dekadzie życia spodziewają się całkowitego unieruchomienia.
U niemowląt ciągły płacz powinien odzwierciedlać tę diagnozę. Wiele dzieci ma napiętą skórę w napletku po urodzeniu, ale jeśli ta napięta utrzymuje się po trzech latach, zakłóci prawidłową higienę i doprowadzi do infekcji i bólu. Nazywamy tę sytuację stulejką. Operacją korygującą to obrzezanie i polega na usunięciu zmienionej chorobowo skóry. Z drugiej strony, niezależnie od wieku, powtarzające się miejscowe infekcje prącia powinny być powodem do konsultacji z pediatrą lub chirurgiem dziecięcym.
Inne choroby noworodków
Kiedy jądra nie schodzą do moszny wnętrostwa, dzieje się tak: jądro znajduje się w pachwinie lub Jama brzuszna, narażony na działanie wysokich temperatur i uszkodzony, więc musi działać. Ta operacja polega na nacięciu pachwinowym w celu uwolnienia jądra i wprowadzenia go do moszny, gdzie jest mocowane. Idealny wiek do pracy dla dziecka z wnętrostwem to około roku.
Inne choroby noworodków
Choroby noworodka są często spowodowane przewlekłymi chorobami matki lub wynikają z toksycznego wpływu na płód palenia tytoniu, alkoholu lub narkotyków w czasie ciąży. Najpoważniejsze konsekwencje obserwuje się w przypadkach, gdy negatywny wpływ miał miejsce w pierwszym trymestrze, ponieważ w tym czasie powstają wszystkie narządy wewnętrzne dziecka.
Dzieci wymioty
Wodniak odpowiada obecności płynu wokół jądra i wiele noworodków przedstawia ten obraz. Charakterystyka, wielkość i wiek pacjenta determinują wskazanie do zabiegu. Dziecko, które nie reaguje na leczenie, musi zostać zbadane, należy zbadać i odrzucić kilka stanów medycznych i chirurgicznych.
Statyczne lub zaparcia
Chirurdzy często zajmują się badaniem i leczeniem dzieci z zaburzeniami wypróżniania: żołądkiem lub zaparciami, nietrzymaniem stolca, płynami lub brudnymi. Wyróżnij najczęstsze przyczyny, zaparcia czynnościowe oraz chorobę Hirschsprunga, która charakteryzuje się brakiem komórek nerwowych w końcowej części okrężnicy, co determinuje skurcz selenowy i kał. Ta choroba ma rozwiązanie chirurgiczne.
Szczególną uwagę należy zwrócić na choroby noworodków związane z niezgodnością krwi matki i dziecka według czynnika grupowego i czynnika Rh. Z powodu braku niektórych białek w ciele matki, które ma dziecko, może rozwinąć się choroba hemolityczna.
Choroby skóry u noworodków najczęściej występują w postaci:
Przy całym niebezpieczeństwie tego okresu dla zdrowia dziecka nie powinieneś wpadać w panikę przy pierwszym kichnięciu lub nieznacznym wzroście temperatury, ponieważ objawy te nie zawsze są oznaką rozwijającej się choroby u noworodków, ale są związane z osobliwościami termoregulacji, dzięki której maluch może się szybko przegrzać, a więc ochłodzić. Jeśli po odpowiednich środkach opieki nad dzieckiem jego stan nie ulegnie normalizacji, należy zwrócić się o pomoc do lekarza w celu prawidłowej diagnozy i leczenia.
Choroby płuc i tchawicy
Wady rozwojowe płuc są powszechne i mogą wystąpić w okresie noworodkowym, ale także u starszych dzieci. Dziś możliwe jest jej leczenie laparoskopowo w sposób małoinwazyjny. Uporczywe oddychanie stridorem lub nawracające zapalenie płuc mogą być objawem wad rozwojowych płuc lub wrodzonych lub nabytych w tchawicy lub oskrzelach, co może wymagać chirurgicznego usunięcia zmian.
Zatopione wady rozwojowe
Zalana klatka piersiowa i kilowana klatka piersiowa to najczęstsze wady rozwojowe ściany klatki piersiowej. Dziś mamy alternatywy chirurgiczne z minimalnymi nacięciami. Dzięki zastosowaniu metalowego pręta pod skórę możliwa jest bardzo zadowalająca korekcja deformacji.
Przyczyny patologii okołoporodowej:
Przyczyny patologii okołoporodowej są złożone i wynikają z zaburzeń krążenia płodowo-łożyskowego, zależności endokrynnych, metabolicznych i immunologicznych w układzie matka-łożysko-płód, a także wpływu czynników zakaźnych i toksycznych przenikających przez organizm kobiety ciężarnej na płód, charakterystykę przebiegu porodu oraz stopień dojrzałości płodu i noworodka.Niewydolność płodowo-łożyskowa w czasie ciąży prowadzi do rozwoju przewlekłego niedotlenienia, niedożywienia, niedojrzałości czynnościowej; towarzyszy mu spadek żywotności płodu i możliwość rozwoju zamartwicy, encefalo- i pneumopatii noworodków. Według różnych badaczy wśród przyczyn śmierci płodu i noworodka w okresie okołoporodowym pierwsze miejsce zajmuje uduszenie noworodka, drugie - wady wrodzone rozwój, trzeci - zaburzenia oddechowe, infekcja wewnątrzmaciczna i wewnątrzczaszkowy uraz porodowy.
Resuscytacyjna terapia infuzyjna
Reprezentowane jest jedno na 700 dzieci urodzonych w rodzinie. Zwykle jest łagodny po urodzeniu i może być bardziej wyraźny, gdy dziecko jest przed sezonem. Zwykle nie powoduje żadnych problemów fizjologicznych, więc nie wymaga żadnego leczenia w młodym wieku. U niektórych pacjentów deformacja może z czasem narastać i ostatecznie wymagać korekty. Korekta jest zalecana między 8 a 9 rokiem życia, w zależności od stopnia zaawansowania. Dorośli mogą również zdecydować się na korektę.
Rozwojowi patologii okołoporodowej sprzyja patologiczny przebieg ciąży (poronienie zagrażające, wcześniactwo, nadmierna dojrzałość, późna toksykoza kobiet w ciąży) oraz patologiczny przebieg porodu (szybki i długotrwały poród, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, anomalie w obrazie płodowym, patologia pępowiny i łożyska podczas porodu, przedwczesne lub traumatyczne zabiegi chirurgiczne). Patologia w porodzie powoduje rozwój urazu porodowego i uduszenie noworodka.
Wady wrodzone
Mogą pojawić się u noworodków. Asymetrie lub zmiany w rozwoju twarzy, wady rozwojowe płuc.
Ubytki w ścianie brzucha
Wady rozwojowe przewodu pokarmowego. Wszystkie te wady rozwojowe wymagają udziału chirurga dziecięcego, głównie w pierwszych godzinach życia.Chirurgia noworodkowa
Noworodki mogą mieć różne wady rozwojowe twarzoczaszki. Płucne, ściany brzucha, jelita. Wątrobowe i inne wymagające rozwiązania chirurgicznego. Ponadto u wcześniaków mogą wystąpić pewne choroby płuc lub jelit, takie jak martwicze zapalenie jelit, które wymaga oceny chirurgicznej, a w wielu przypadkach również operacji.
Wśród przyczyn prowadzących do patologii i śmierci płodu przed porodem (w okresie po 28 tyg.) główne to zatrucie drugiej połowy ciąży, konflikt Rh i wydłużenie ciąży.
Toksykoza kobiet w ciąży ma wpływ na występowanie embriopatii i fetopatii.
Przy skomplikowanym przebiegu ciąży (choroby pozagenitalne, późna toksykoza kobiet w ciąży, przedłużanie ciąży) u płodu często występuje niedobór tlenu, obserwuje się zaburzenia metaboliczne i zmiany w metabolizmie wody i soli. W przypadku przedłużania się ciąży u noworodków w okresie adaptacji dominują zmiany w metabolizmie wody i soli w postaci hiperkaliemii i ekssykozy. U dzieci urodzonych przez kobiety z wadami serca i późną toksykozą kobiet w ciąży stwierdza się kwasicę metaboliczną, hipoproteinemię ze spadkiem zawartości albumin i globulin we krwi. W przypadku cukrzycy u matki możliwe są zaburzenia gospodarki węglowodanowej i lipidowej u noworodka, a obserwowanej w tym przypadku hipoglikemii towarzyszy wysoki katabolizm białek, co prowadzi do hipoproteinemii i zmian w gospodarce wodno-solnej.
Patologia onkologiczna lub nowotworowa
Chirurg dziecięcy aktywnie uczestniczy w diagnostyce i leczeniu patologii onkologicznej populacji pediatrycznej. Wykonuj biopsje diagnostyczne, wycinaj guzy lub zakładaj cewniki chemioterapeutyczne. Najczęściej spotykane nowotwory to: chłoniaki, nowotwory płuc, wątroby, nerek, nadnerczy, przestrzeni zaotrzewnowej, jajnika oraz różne inne nowotwory, takie jak torbiele, tłuszczaki i mięsaki.
Oprócz refluksu żołądkowo-przełykowego i zaparć chirurg dziecięcy zajmuje się diagnostyką i leczeniem ostrego i przewlekłego bólu brzucha, patologii jelitowej, trzustkowej, wątrobowej i pęcherzykowej. Są również aktywnie zaangażowani w leczenie dzieci z zaburzeniami połykania, gastrostomią lub żywieniem jelita czczego.
Takie choroby i stany patologiczne układu hormonalnego matki, takie jak wole rozlane toksyczne, choroba Itsenko-Cushinga, dysfunkcja jajników i kory nadnerczy, mają niekorzystny wpływ na płód i noworodka: u dzieci zaburzenia czynności ośrodkowego układ nerwowy, sercowo-naczyniowy i hormonalny.
Chorobom krwi u kobiety ciężarnej, takim jak niedokrwistość hipochromiczna i plamica małopłytkowa, zwłaszcza postaci immunologicznej, towarzyszą objawy niedokrwistości i małopłytkowości u noworodków. Myasthenia gravis u matki powoduje noworodkowy zespół miasteniczny u noworodka.
Infekcja wewnątrzmaciczna płodu:
Infekcja wewnątrzmaciczna według WHO jest przyczyną śmierci 22% noworodków: 20% zarodków i płodów umiera w okresie prenatalnym lub rodzi się z wadami rozwojowymi. Choroby zakaźne mogą rozwijać się zarówno przed urodzeniem dziecka (infekcje wewnątrzmaciczne), jak i po (infekcje poporodowe). Infekcje wewnątrzmaciczne wywołują różne wirusy, mykoplazmy, bakterie, pierwotniaki i grzyby. Czynniki wywołujące infekcję dostają się do organizmu płodu na różne sposoby; główna jest ścieżka wstępująca, ale możliwe są również krwiopochodne i przezłożyskowe. Wznoszącą się ścieżkę przenikania czynników zakaźnych obserwuje się z groźbą przerwania ciąży we wczesnych stadiach, z niewydolnością szyjki macicy, długim bezwodnym okresem porodu.Zakażenie płodu Escherichia coli następuje głównie drogą wstępującą z choroby zapalne- to odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiety w ciąży i zapalenie jelita grubego. Infekcja bakteryjna coli może prowadzić zarówno do śmierci płodu, jak i narodzin dziecka z objawami sepsy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Rośnie rola paciorkowców grupy B jako czynnika wywołującego zakażenia wewnątrzmaciczne i wczesne poporodowe, które mogą przebiegać jako sepsa lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Klinicznie wrodzona infekcja bakteryjna może mieć charakter lokalny (zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego), a także przebiegać w postaci sepsy. Infekcje wewnątrzmaciczne, zwłaszcza pochodzenia bakteryjnego, mogą wystąpić z obrazem klinicznym ciężkiej hipoksji i szybko doprowadzić do śmierci dzieci. Bakteryjne infekcje wewnątrzmaciczne obejmują listeriozę i kiłę. Listerioza jest stosunkowo rzadką chorobą charakteryzującą się zmianami zapalnymi w wątrobie, śledzionie, płucach, nerkach, nadnerczach, oponach mózgowych i materii mózgowej oraz przewodzie pokarmowym. W ogniskach zapalnych wykrywa się czynnik sprawczy infekcji. W kile wrodzonej w skórze, śledzionie, wątrobie, płucach i ośrodkowym układzie nerwowym zachodzi specyficzny proces ziarniniakowy. płód. Treponemas czasami znajdują się w ogniskach zapalnych.
Do zakażenia wewnątrzmacicznego grzybami drożdżopodobnymi dochodzi często w wyniku aspiracji treści kanału rodnego podczas porodu i znacznie rzadziej w okresie przedporodowym. Zmiany są zlokalizowane w układzie oddechowym lub przewodzie pokarmowym, a często w mózgu.
Kiedy płód jest dotknięty wirusem opryszczki w okresie przedporodowym, w wątrobie i płucach płodu rozwijają się ogniska alternatywnego zapalenia; zmiany skórne są rzadkie. Może być dotknięty wirusem cytomegalii.
Stosunkowo często choroby wewnątrzmaciczne są wywoływane przez patogeny ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych - wirusy grypy, paragrypy, adenowirus itp. Podczas wewnątrzmacicznego rozwoju choroby zmiany patologiczne zlokalizowane są w drogach oddechowych płodu, ale zmiany w wątrobie, nerkach często dominuje ośrodkowy układ nerwowy. Występuje uszkodzenie mózgu w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Możliwe jest również rozwinięcie się chorób wywołanych przez wirusy enteropatogenne, przede wszystkim wirusy Coxsackie. W takim przypadku zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić z uszkodzeniem prawie wszystkich części mózgu. Wraz z tym obserwuje się zapalenie mięśnia sercowego, ogniskowe zmiany wątroby, nerek i nadnerczy.
Infekcjom wirusowym, zwłaszcza różyczce u kobiety ciężarnej, może towarzyszyć upośledzenie rozwoju zarodka i płodu, a przede wszystkim tych jego narządów, w których dochodzi do namnażania się czynnika zakaźnego. Dzieje się tak zarówno na skutek bezpośredniego uszkodzenia pierwotnego narządu, jak i na skutek zużycia substratów przeznaczonych do rozwoju płodu przez rozmnażający się patogen.
W przypadku wewnątrzmacicznego zakażenia płodu mykoplazmą możliwy jest również rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i złuszczającego zapalenia płuc z dominującymi zmianami w pęcherzykach płucnych. W cytoplazmie, rzadziej w jądrze dotkniętych komórek, zawarty jest czynnik sprawczy infekcji; wokół niego następuje ogniskowe zniszczenie komórki. Ujawnia się również skaza krwotoczna.
Być może wystąpienie infekcji wewnątrzmacicznej pierwotniaka - toksoplazmozy. Najbardziej charakterystyczne jest występowanie ognisk martwicy w mózgu i późniejszy rozwój torbieli na ich miejscu. Wokół tych obszarów obserwuje się glejoza tkanki mózgowej i ogniskowe odkładanie się soli wapnia.
W okresie poporodowym dominującymi patogenami chorób zakaźnych u noworodków są Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, a także mieszana infekcja wirusowo-bakteryjna.
Profilaktyka patologii okołoporodowej:
Profilaktyka patologii okołoporodowej powinna obejmować okres ciąży (profilaktyka przedporodowa), okres porodu (profilaktyka wewnątrzporodowa) oraz okres po urodzeniu dziecka (profilaktyka poporodowa).Zasadą prewencji przedporodowej patologii okołoporodowej jest stworzenie kobiecie w ciąży takich warunków pracy i życia, które zapewnią możliwość zachowania zdrowia i pomyślnego rozwoju płodu.
Systematyczne monitorowanie kobiety w ciąży, zaczynając od najbardziej wczesne daty ciąża, terminowe rozpoznanie ewentualnych powikłań oraz zróżnicowane monitorowanie w zależności od ryzyka patologii okołoporodowej są podstawą zapewnienia opieki profilaktycznej i terapeutycznej zarówno kobiecie w ciąży, jak i płodowi.
Stosowanie leków w czasie ciąży powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ. możliwe jest ich przenikanie przez łożysko i niekorzystny wpływ na płód. Omnopon (pantopon), morfina, eter, podtlenek azotu, predion, promedol, barbiturany, glikozydy nasercowe, chlorpromazyna, witaminy, większość leków hormonalnych, antybiotyki, sulfonamidy i wiele innych leków przenika przez łożysko. Funkcja barierowa łożyska przejawia się tylko w warunkach fizjologicznych. Pod wpływem czynników chorobotwórczych (zakaźnych, alergicznych, toksycznych) funkcja ta ulega zmniejszeniu.
Zmniejszenie liczby przypadków patologii okołoporodowych jest ściśle związane z poprawą opieki położniczej nad kobietami w ciąży. Dzięki opracowaniu nowych metod badań laboratoryjnych, funkcjonalnych i klinicznych możliwe jest kontrolowanie poczęcia płodu. Za pomocą USG mierzy się jamę macicy i ustala się wiek ciążowy od 4 tygodnia ciąży, wykrywa się ciążę nierozwiniętą i mnogą oraz przewiduje się możliwość aborcji. Począwszy od 12-13 tygodnia ciąży można uzyskać obraz głowy, a od 16 tygodnia ciała płodu i dokonać ich pomiaru w celu wykrycia opóźnienia rozwojowego lub innej patologii w czasie na podstawie bezpośredniego korelacja między dwuciemieniową średnicą głowy płodu a terminem ciąży Badanie ultrasonograficzne pozwala określić wodogłowie, małogłowie, uniwersalny obrzęk płodu i inne anomalie rozwojowe, wielkość łożyska, jego lokalizację i przedwczesne odwarstwienie.
Patologię okołoporodową o charakterze immunologicznym i genetycznym wykrywa się za pomocą ultradźwiękowych metod diagnostycznych, amniopunkcji z pobraniem płynu owodniowego i krwi płodowej. Zastosowanie amniopunkcji pozwala na badania immunologiczne i genetyczne. Fetoamnioskopia i określanie płci płodu w przypadku patologii dziedzicznej związanej z płcią pomagają zmniejszyć liczbę wrodzonych chorób genetycznych.
Badanie płynu owodniowego za pomocą spektrofotometrii pozwala zdiagnozować wewnątrzmaciczną chorobę hemolityczną płodu. W badaniu biochemicznym płynu owodniowego w tym przypadku wykrywa się wzrost zawartości białka, glukozy, a także specyficznego białka płodowego - alfa-fetoproteiny. Badanie zawartości białka, białek alfa i beta, immunoglobulin we krwi płodu i płynu owodniowego jest ważne w diagnostyce infekcji wewnątrzmacicznej, ustalaniu ciężkości choroby hemolitycznej i prawdopodobieństwa rozwoju choroby błony szklistej.
Do oceny stanu przed porodem wykorzystuje się elektrokardiografię i fonokardiografię płodu, monitorowanie pracy serca i amnioskopię. Z ich pomocą niedotlenienie płodu i patologia pępowiny są wykrywane w odpowiednim czasie. Badanie mikrodawek krwi z prezentującej części płodu służy do określenia stanu kwasowo-zasadowego i prężności tlenu. Kompleksowe dane uzyskane w wyniku badań biochemicznych płynu owodniowego, krwi płodu i kardiotokogramów pozwalają na poprawę profilaktyki patologii okołoporodowej.
Ogromne znaczenie ma zapobieganie patologii zakaźnej w czasie ciąży, porodu i we wczesnym okresie noworodkowym. W tym celu konieczne jest szybkie diagnozowanie i leczenie ostrych i utajonych chorób zakaźnych kobiet w ciąży, ścisłe przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego przy zapewnianiu świadczeń kobiecie rodzącej i noworodkowi (racjonalna opieka nad noworodkiem, karmienie piersią itp. ).