Porażenie mózgowe. Rodzaje zajęć z dziećmi z porażeniem mózgowym

Dziecięce porażenie mózgowe- Jest to zaburzenie sfery motorycznej, polegające na niezdolności do wykonywania dobrowolnych ruchów i utrzymania postawy związanej z patologią mózgu, która ukształtowała się przed urodzeniem dziecka.

Oczywiście porażenie mózgowe nie jest tak powszechne jak, powiedzmy, AIDS czy gruźlica. Jednak na widok pacjenta z porażeniem mózgowym nikt z nas nie będzie miał drżenia serca. A jaka szkoda dla rodziców takich dzieci, bo są stale przywiązani do chorego dziecka, które nie może zrobić podstawowych rzeczy: jeść, ubierać się, chodzić do toalety bez pomocy z zewnątrz. Jeśli dziecko nie nauczyło się chodzić w wieku 7-8 lat, matka musi je cały czas podnosić, już tak ciężkie, i nosić na rękach.

Nasilenie porażenia mózgowego może być bardzo różne: od lekkiego utykania do całkowitego unieruchomienia. A w jednym przypadku dorośnie zupełnie normalna osoba, która będzie w stanie utrzymać się i wyżywić, założyć rodzinę i mieć zdrowe dzieci. W innym przypadku los dziecka będzie smutny - na wózku inwalidzkim, który nie może sobie nawet obsłużyć.

Główną cechą porażenia mózgowego jest upośledzenie ruchu. Dzieci z porażeniem mózgowym nie podlegają własnemu ciału, nie są im posłuszne.

Wada w sferze motorycznej jest następująca:

1. Naruszenie koordynacji ruchowej:

• zwiększone napięcie mięśniowe (mięśnie dziecka są cały czas napięte i nie mogą się rozluźnić);
• patologiczne włączenie w ruch mięśni, które nie powinny w nim uczestniczyć.

2. Niemożność utrzymania postawy.

Ponadto dziecko z porażeniem mózgowym może mieć:

1. i słuch.
2. Upośledzenie umysłowe.
3. Objawy konwulsyjne (epileptyczne).
4. Zaburzenia zachowania.
5. Naruszenia wrażliwości.

Zaburzenia autonomiczne system nerwowy:

• zwiększona potliwość,
• spadek lub wzrost ciśnienia krwi,
• zaburzenia rytmu serca
• epizody gorączki itp.

Przyczyny porażenia mózgowego u dzieci

Porażenie mózgowe jest konsekwencją niekorzystnego wyniku uszkodzenia mózgu we wczesnym dzieciństwie, encefalopatii okołoporodowej.

Uszkodzenie mózgu może być związane z następującymi czynnikami:

1. Wcześniactwo.

2. Choroba hemolityczna noworodka.

3. Patologia porodowa prowadząca do śmierci części komórek mózgowych, urazu porodowego lub asfiksji u dziecka:

• wczesny lub długotrwały poród (przyczyną mogą być nie tylko cechy rodzącej kobiety, ale także błędy medyczne: nadmierna stymulacja lub odwrotnie zahamowanie aktywności zawodowej za pomocą leków);
• nałożenie kleszczy podczas porodu;
• ekstruzja płodu itp.

4. Wady rozwojowe mózgu (brak części mózgu lub nieprawidłowa anatomia mózgu).

Przyczynami wad mózgu mogą być:

• różne choroby genetyczne;
• szkodliwy wpływ na kobietę w czasie ciąży.

1. Czynnikiem ryzyka są narodziny bliźniąt.

2. Przeprowadzanie profesjonalnych szczepień przeciwko niekorzystnemu otoczeniu, gdy dziecko ma odchylenia od układu nerwowego. I inne powody.

Oczywiście wcale nie jest konieczne, aby u wcześniaka rozwinęło się porażenie mózgowe, wynik wszystkich powyższych chorób może być korzystny. Ale z dzieckiem z takimi problemami musisz być bardzo ostrożny.

Rodzice powinni być szczególnie czujni, jeśli:

1. Dziecko pozostaje w tyle w rozwoju (fizycznym, motorycznym, umysłowym): słabo przybiera na wadze i wzroście, nie przewraca się w czasie wyznaczonym przez wiek, nie siedzi, nie chodzi, nie umie robić " paszteciki” lub trzymaj zabawki itp. Jest to najważniejsza rzecz, na którą rodzice powinni zwrócić uwagę. Dla orientacji skorzystaj z tabeli umiejętności dzieci według wieku w załączniku do podręcznika.

2. W pierwszej połowie roku neuropatolog zauważa naruszenia napięcia mięśniowego u dziecka: wzrost lub spadek.

3. Dziecko staje na palcach, kiedy wstaje lub chodzi.

4. Dziecko cierpi na zaburzenia apetytu: zwiększone lub zmniejszone.

5. Słabo rozwinięta mowa.

6. Inne specyficzne zmiany w układzie nerwowym dziecka, o których poinformuje Cię neurolog.

Objawy kliniczne porażenia mózgowego u dziecka

Wyróżnia się główne formy porażenia mózgowego:

1. Forma spastyczna.

2. Postać hiperkinetyczna.

3. Forma atoniczno-astatyczna.

4. Forma mieszana.

forma spazmatyczna. Wiodącym objawem tej postaci jest spastyczność - nierównomierny wzrost napięcia mięśniowego. Z jednej strony mięśnie dziecka są w ciągłym napięciu. Bez względu na to, jak bardzo nakłonisz dziecko do relaksu, nie będzie w stanie spełnić Twojej prośby, ponieważ jego uszkodzony mózg ciągle wydaje rozkazy napinania mięśni. Z drugiej strony akt ruchu obejmuje mięśnie, które nie mają z nim nic wspólnego. Na przykład dziecko chce zgiąć tylko prawą nogę, a lewa sama zgina się bez jego chęci. Albo dziecko chce zgiąć nogę w kolanie i jednocześnie stopa ugina się mimowolnie itp. Pomimo tego, że mięśnie dziecka mają wystarczającą siłę, nie wie, jak z nich korzystać.

Nie wszystkie mięśnie dziecka są napięte, ale tylko niektóre grupy. Na przykład dotknięte mogą być ramię i noga po jednej stronie ciała lub obie nogi (ramiona) lub wszystkie cztery kończyny. Im poważniej wpływa na mózg, tym wyraźniejsza spastyczność, tym więcej grup mięśni jest zaangażowanych w proces patologiczny i tym cięższy stan pacjenta.

Przy spastyczności kończyn górnych ramiona pacjenta są zgięte w łokciach i zwrócone dłońmi w dół. Jeśli ton jest zwiększony w nogach, to kiedy próbujesz położyć dziecko, jego nogi krzyżują się, a pacjent stoi na palcach. W pozycji siedzącej plecy mają kształt łuku. U dzieci ze zmianami we wszystkich czterech kończynach (najcięższy forma spastyczna porażenie mózgowe), żucie i połykanie jedzenia są prawie zawsze trudne, mowa jest zaburzona, często opóźnienie w rozwoju umysłowym.

Przy długotrwałym przebiegu choroby, ze względu na to, że kończyna jest zawsze w tej samej wymuszonej pozycji, rozwija się sztywność stawów i z czasem ruch w nich staje się ograniczony, a czasem do tego stopnia, że ​​konieczna jest operacja.

forma hiperkinetyczna. Wiodącym objawem tej formy jest brak koordynacji. Ruchy pacjenta są szarpane i niezręczne. Próbując wykonać dowolne dobrowolne działanie, dziecko wykonuje wiele mimowolnych, chaotycznych, niecelowych ruchów (hiperkineza). We śnie hiperkineza znika, a z podniecenia nasilają się. Takie dzieci nie potrafią siedzieć i siedzieć lub zaczynają zbyt późno, niektórym nigdy nie udaje się wstać i chodzić. Ich mowa, powolna i monotonna, nie jest rozwinięta i zajęta językiem. Intelekt dzieci z postacią hiperkinetyczną zwykle nie cierpi, a nawet bardziej, czasami mają wysokie zdolności umysłowe i są w stanie ukończyć wyższe uczelnie.

Forma atoniczno-astatyczna. Ton mięśni jest zmniejszony. Mięśnie są słabe i niezdolne do wykonywania niezbędnych ruchów. Dzieci nie potrafią utrzymać postawy, normalnie chodzić, siedzieć, ich równowaga jest zaburzona, ich stawy są „rozluźnione”.

forma mieszana. Charakteryzuje się połączeniem objawów form spastycznych i hiperkinetycznych.

Leczenie porażenia mózgowego u dzieci

U dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym bardziej właściwe jest mówienie nie o leczeniu, ale o rehabilitacji (leczeniu rehabilitacyjnym). Najważniejszym zadaniem rehabilitacji pacjenta z mózgowym porażeniem dziecięcym jest nauczenie dziecka najprostszych umiejętności, które zdrowe dziecko opanowuje samodzielnie: siadania, raczkowania, chodzenia, mówienia, jedzenia bez pomocy z zewnątrz itp. I tu nie tylko i nie tyle ważna jest praca lekarzy i lekarzy, ile kolosalne heroiczne wysiłki ze strony rodziców i ich wielkie pragnienie, by dosłownie postawić dziecko na nogi. Rehabilitacja powinna rozpocząć się jak najszybciej, niezwłocznie po ustaleniu rozpoznania porażenia mózgowego.

W rehabilitacji stosuje się następujące kierunki:

Wiodącymi metodami leczenia porażenia mózgowego są ćwiczenia i masaże lecznicze.
Fizjoterapia.

Leki stosowane w leczeniu porażenia mózgowego u dzieci

• leki rozluźniające mięśnie, poprawiające koordynację ruchów;
• leki poprawiające krążenie krwi i odżywianie mózgu;
• witaminy;
• według wskazań, leki przeciwdrgawkowe i leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe.

Praca z psychologiem, pedagogiem, logopedą.

Leczenie ortopedyczne w przypadku wystąpienia lub zagrożenia sztywnością stawów (opatrunek gipsowy, specjalne urządzenia ortopedyczne, obuwie ortopedyczne itp.).

Metod rehabilitacji jest znacznie więcej. Leczenie odbywa się zarówno w szpitalach neurologicznych i specjalistycznych ośrodkach rehabilitacji, jak i w domu, codziennie przez wiele, wiele lat.

Powodzenie leczenia zależy od stopnia uszkodzenia mózgu dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym oraz wspólnych wysiłków na rzecz rehabilitacji lekarzy i rodziców dziecka. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze wyniki, chociaż rzadko osiąga się całkowite przywrócenie funkcji motorycznych.

Wychowywanie dziecka samo w sobie jest dość pracochłonnym procesem, a jeśli chodzi o dzieci z oczywistymi niepełnosprawnościami psychofizycznymi, trzeba przygotować się na to, że nie będzie to łatwe. Jeśli jednak pilnie podejdziesz do tego problemu, możesz przezwyciężyć wszystkie trudności i błędy natury.

Obecnie istnieje wiele sposobów korygowania przeszkód rozwojowych, w tym terapia logopedyczna i ćwiczenia fizyczne.

Porażenie mózgowe jest naruszeniem funkcji motorycznych i rozwoju organizmu jako całości, które bez odpowiednich korekt mają destrukcyjny wpływ na funkcje psychoneurologiczne dziecka.

• Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są przewodnikiem po działaniu!
• Daj ci DOKŁADNĄ diagnozę tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Uszkodzenia układu silnik-motor mogą mieć różny charakter. W szczególnie ciężkich przypadkach dziecko jest pozbawione możliwości swobodnego poruszania się. W przypadku łagodnego naruszenia napięcia mięśniowego dzieci mają trudności z opanowaniem umiejętności samodzielnego działania.

Wynika to przede wszystkim ze słabo rozwiniętego zmysłu dotyku, słabego wyczucia ruchu i interakcji z otaczającymi obiektami. Dlatego zajęcia z takimi dziećmi powinny być kompleksowe.

Kiedy zacząć

Im szybciej zaczniesz pracować z dzieckiem, tym lepiej. Lepiej zacząć od niemowlęctwa, dosłownie od pierwszych dni życia. Podczas kąpieli pozwól mu samotnie położyć się w wodzie, poruszać nogami i rękami. W wieku około dwóch do trzech miesięcy wykonaj następujące czynności: połóż dziecko na brzuszku, przyciągnij jego uwagę zabawką, aby za nią odwrócił głowę.

W wieku pięciu miesięcy pociągnij dziecko za rączki, stymulując w ten sposób do raczkowania po brzuszku. Zabawiaj dziecko zabawkami, np. daj mu w dłoni grzechotkę lub smoczek, aby rozwinął się odruch chwytania i motoryka palców.

W rozmowie z nim wskazana jest częsta zmiana lokalizacji, dziecko powinno podążać za Tobą odwracając głowę. W wieku siedmiu miesięcy dzieci zwykle próbują samodzielnie siadać, próbują nauczyć się samodzielnie stać.

Lekarze nie zalecają zmuszania dziecka do przedwczesnego wykonywania tych czynności, wszystko powinno dziać się całkiem naturalnie. Jednak konieczne jest przyczynienie się do chęci dziecka do siedzenia, nadal konieczne jest stanie przy pomocy ćwiczeń.

W okresie, gdy dziecko ma już rok, zdrowe dzieci mogą już stać i chodzić z pomocą dorosłych, starają się trzymać w przestrzeni, opierając się na meblach. W tej chwili trzeba robić z dzieckiem wszelkiego rodzaju rytmiczne ćwiczenia, zwłaszcza że dzieci bardzo to lubią.

Baw się z dzieckiem raz dziennie. Włącz zabawną muzykę i skacz z nim do piosenki, pozwól mu maszerować do rymu, piosenek, aby tupał i klepał do rytmu.

Za pomocą prostych środków, takich jak piłka lub balon, można zorganizować jakiś sport. Zajęcia te będą pierwszym krokiem do dalszej aktywności fizycznej maluszka.

Zadaniem rodziców jest wpojenie dziecku umiejętności zręcznościowych, a także elementarnych czynności w postaci chodzenia, wspinania się, skakania przed szkołą. Może to pomóc w grach z naśladowaniem póz różnych zwierząt, które bardzo lubią dzieci.

Ważne jest, aby dziecko się nie garbiło, aby zaszczepić mu piękną, prawidłową postawę, łatwy chód. Jeśli dziecko chętnie się rozwija, możesz spróbować nauczyć je stania na nartach.

W trakcie zabawy dziecka z dorosłymi kształtuje się jego obiektywne myślenie, myślenie w działaniu. Aktywność fizyczna dziecka, praca nad motoryką rąk rozwijają nie tylko wyrafinowane ruchy rąk i palców, ale także stymulują funkcję mowy u dziecka, wpływają na rozwój umiejętności sensorycznych.

Od dawna zauważono, że aktywność ruchowa rąk ma pozytywny wpływ na rozwój mowy, ponieważ przyczynia się do dojrzewania ośrodkowego układu nerwowego, przyspieszając tym samym rozwój dziecka.

Jeśli dziecko w wieku przedszkolnym otrzyma wszystkie te proste umiejętności, to zanim zacznie się uczyć, będzie już miało zdolność do obciążeń fizycznych, dyscypliny w szkole, skoncentrowanej pracy.

Sport

Jak wiesz, ruch to życie. Dziś sytuacja jest taka, że ​​naturalny ruch znajduje coraz mniej bodźców. Dlatego konieczne jest przyzwyczajenie dziecka do stałej aktywności fizycznej. Jednak nie wszystkie sporty są odpowiednie dla dzieci z porażeniem mózgowym.

Aktywność fizyczna powinna mieć na celu rozluźnienie mięśni i obniżenie ich napięcia. Sporty takie jak piłka nożna, treningi na symulatorach kategorycznie nie są odpowiednie dla osób z podobnym problemem, ponieważ takie ćwiczenia ujędrniają mięśnie, powodują sztywność i brak koordynacji, a także wymagają dużego stresu fizycznego i psychicznego.

Ogólnie rzecz biorąc, porażenie mózgowe i sport są dość kompatybilne, a nawet tworzą dobry duet.

Dobry na porażenie mózgowe:

A może lepiej ćwiczyć?

Najpierw musisz zrozumieć, jaka jest różnica między sportem a wychowaniem fizycznym jako takim. Kultura fizyczna to codzienna kultura, która pomaga w kształtowaniu zdrowego codziennego stylu życia. Przy pomocy pewnej wiedzy i umiejętności kształtuje zdrową kondycję fizyczną organizmu.

Wychowanie fizyczne to nie tylko ćwiczenia, to także hartowanie, higiena, aktywność ruchowa w ciągu dnia, poranne ćwiczenia. W sporcie występuje element współzawodnictwa, którego nie ma w wychowaniu fizycznym.

U dzieci, które regularnie uprawiają wychowanie fizyczne, zauważają silniejszą wolę i pewność w osiąganiu celów.

Dla dzieci w wieku szkolnym

Najważniejsze w wychowaniu fizycznym są rozsądnie zorganizowane ruchy, które należy wykonywać regularnie i najlepiej o tej samej porze dnia. Ćwiczenie nie musi być takie samo.

Codzienne skakanie lub przechylanie się, jeśli są wykonywane w ten sam sposób przez długi czas, nie przyniosą dziecku żadnego rezultatu i korzyści.

Dla dzieci w wieku szkolnym na pierwszej zmianie treningu najwygodniejszym czasem na ćwiczenia jest druga połowa dnia. Powinno to jednak nastąpić co najmniej 2-3 godziny przed posiłkiem.

Dla studentów drugiej zmiany zasada jest taka sama, z tą różnicą, że warto uczyć się kilka godzin przed obiadem, a nie kolacją.

Gry

Zajęcia logopedyczne z dziećmi z porażeniem mózgowym

Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, co tak naprawdę jest przyczyną upośledzenia mowy u chorego dziecka. Czym innym jest, gdy winne są uszkodzenia struktur mózgowych odpowiedzialnych za prawidłowe funkcjonowanie aparatu mowy czy naruszenie narządów słuchu, a co innego, gdy przyczyną upośledzenia mowy jest problem socjalizacji, brak Komunikacja.

Im szybciej zostanie znaleziona pierwotna przyczyna, tym szybciej logopeda będzie mógł rozpocząć korygowanie. Ogromne znaczenie w takiej korekcie ma relacja między rodzicami a niepełnosprawnym dzieckiem.

Błędy w wychowaniu mogą dodatkowo pogorszyć sytuację, zmuszając dziecko do zamknięcia się na świat. Przyczyną tego może być hiperopieka, negatywne podłoże psycho-emocjonalne w rodzinie.

Zajęcia logopedyczne z dziećmi z porażeniem mózgowym obejmują nie tylko ustalenie prawidłowej wymowy słów i kombinacji dźwiękowych, ale także nauczenie dziecka prawidłowego oddychania, rozwijania motoryki małej palców, umiejętności wykrywania źródła dźwięku i reagowania na nie.

Częściej bierz dzieci w ramiona, pomóż mu poruszać nogami i rękami w rytm muzyki.

Dzieci reagują przede wszystkim na intonację głosu, wysokość barwy. Aby rozwinąć właściwe poczucie rytmu, możesz użyć specjalnych zabawek, które mogą wydawać dźwięki i śpiewać piosenki, lub po prostu dotykać „brzmiących” obiektów na dłoni.

Rozwój motoryki drobnej

Zdolności motoryczne to praca mięśni rąk. Jednocześnie ważne jest, aby nie zapominać o związku między ruchem ręki a widzeniem, ponieważ cała ich praca jest koordynowana za pomocą kontaktu wzrokowego.

Bardzo ważne jest rozwijanie umiejętności motorycznych palców dziecka, ponieważ całe przyszłe codzienne życie dziecka będzie z nim stale związane w najbardziej elementarnych czynnościach, na przykład podczas pisania, ubierania się, jedzenia i tak dalej.

W zależności od wieku występuje inna sekwencja kształtowania się umiejętności motorycznych:

Formujemy chwyt i ruchy palców

Przechwytuj sekwencję formacji:

Aby uformować prawidłowy chwyt, musisz skoordynować kciuk, palec wskazujący i środkowy, aby manipulować przedmiotem, oraz mały palec i palec serdeczny, aby go utrzymać.

Wiek w tworzeniu ruchów rąk ma jedynie przybliżoną wartość. Dużo ważniejsze jest to, jakie umiejętności dziecko już nabyło.

Nadgarstek

Nadgarstki przede wszystkim regulują ułożenie dłoni w przestrzeni. Małe dzieci mają duże trudności z obracaniem nadgarstków, więc zwykle używają do tego całej ręki. Aby opanować prawidłową technikę obracania nadgarstka, musisz wykonać specjalne ćwiczenia rozwojowe.

Znaczenie umiejętności motorycznych jest nieocenione. Dzieci z porażeniem mózgowym muszą stale używać rąk, aby się zabezpieczyć, w szczególności podciągają się, gdy wstają z krzesła lub utrzymują się z nimi w równowadze, gdy siadają.

Dla rozwoju nadgarstków zaleca się bawić się z dzieckiem w paszteciki, pozwolić mu trzymać w dłoniach luźne lub płynne przedmioty (na przykład płatki zbożowe, szampon itp.). Ruch nadgarstków i palców jest doskonale rozwijany poprzez modelowanie z gliny i plasteliny, rysowanie kredkami lub ołówkiem różnych figur (najlepiej zaokrąglone), obracanie ramion i dłoni podczas otwierania drzwi za pomocą drzwi uchwyt.

Po trzech latach można już wykonywać różne aplikacje z dzieckiem za pomocą nożyczek. Świetnym pomysłem na rozwój nadgarstka jest zrobienie książki dotykowej. Użyj do tego różnych tkanin i tekstur.

Posadź dziecko między nogami i poproś, aby przewróciło strony tej książki, po drodze wyjaśniając, co w tej chwili czuje pod palcami. W ten sposób trenowany jest nie tylko nadgarstek, ale także doznania zmysłowe.

Użyj kubków. Najpierw sam zamachnij ręką dziecka, a następnie poproś, aby samo powtórzyło. Niech wrzuci monety do skarbonki i zbierz je z powrotem. Aby uzyskać dodatkowy nacisk na nadgarstek, daj dziecku butelkę z nakrętką i każ mu ją przekręcać i przekręcać.

I nie zapomnij grać z dzieckiem w gry na palec, których przykładów jest wiele w sieci.

Jakie wnioski można wyciągnąć?

• Lepiej rozpocząć zajęcia z dziećmi z mózgowym porażeniem dziecięcym jak najwcześniej, już od pierwszych tygodni życia.
• Praca korekcyjna opiera się na dokładnym badaniu funkcji organizmu dziecka, które zostały naruszone lub zachowane.
• Zajęcia muszą być organizowane w ramach otaczającego życia, wykorzystując w tym celu przedmioty, których dziecko używa lub będzie używać w życiu codziennym.
• Jeden z najważniejszych warunków: praca musi być kompleksowa i codzienna!

To właśnie takie podejście, wykorzystujące komponent emocjonalny, stymuluje rozwój mowy i aktywności ruchowej u dzieci, przynosi efekty, pomaga dziecku mówić i otwierać się psychicznie.

anonimowy , Kobieta, 32 lata

Polina ma 9 lat. Ma porażenie mózgowe, zpmr, srr, stan na CT 2008, umiarkowane wodogłowie, niedowłady kończyn dolnych, psychiatra: umiarkowane upośledzenie umysłowe, głębokie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego Padaczka. Nie ma mowy, abyśmy zrobili rezonans magnetyczny, anestezjolodzy boją się podać jej znieczulenie. W tym samym czasie poszliśmy do szkoły poprawczej typu 8, gdy miała 9 lat. Bardzo często wymawia khkhkhkhk, kakakakahahaka, mamaaamamama, paaapap, bababa. I są jakieś dźwięki jak wow lub coś bardzo podobnego, ale szkolny logopeda odmówił współpracy z nią, tłumacząc, że to po prostu nie ma sensu, nawet gdy proponowaliśmy pracę z nią za opłatą. Zaczęła wykazywać zainteresowanie podnoszeniem długopisu, sikała, chociaż do tej pory tylko gryzmoliła, była bardzo nieskrępowana w zachowaniu, trudno było ją zmusić do siadania, problematyczne było zmuszenie jej do czegokolwiek, ale zmuszam jej coś zrobić. Bardzo często po prostu spędza czas, przeskakując nad nogami skrzyżowanymi, jak przy przeładunku, a teraz zaczyna się kkkkkkkkkk, kakakakakakakak. I oczywiście jego usta są uchylone i ślini się. Proszę mi powiedzieć, rozumiem, że dziecko jest trudne, bardzo trudno z nią pracować, ale jakie inne kroki powinienem podjąć na egzaminie z nią, aby nie tracić nadziei, że będzie mogła przynajmniej mówić śpiewny głos? A jak sobie z tym poradzić, na czym powinienem się bardziej skupić?

Witam! Bardzo trudno jest ocenić tę sytuację, ponieważ rzeczywiście dziecko jest bardzo złożone. Wydaje mi się, że udzielanie zaleceń bez widzenia dziecka jest nie do końca właściwe. Wszelkie badania są przepisywane wyłącznie przez lekarza - psychoneurologa, neuropatologa (w razie potrzeby). Przepraszam, jeśli nie mogłem udzielić konkretnej odpowiedzi.

Konsultacja logopedy na temat „Dziecko z porażeniem mózgowym i dziecko nie mówi” jest podana wyłącznie w celach informacyjnych. Na podstawie wyników konsultacji należy skonsultować się z lekarzem, m.in. w celu ustalenia ewentualnych przeciwwskazań.

W naszym ośrodku dla dzieci z porażeniem mózgowym „Zrób krok” dzieci płaczą podczas zajęć. Nie wszyscy, nie zawsze, wiele osób lubi zajęcia. Ale w przypadku niektórych dzieci nasi specjaliści działają siłą i nie zwracają uwagi na to, że dzieci są zranione i przestraszone. Nie mamy wystarczających statystyk, ale wydaje się, że to dzieci, które lubią się uczyć, osiągają wyniki, podczas gdy te dzieci, które płaczą, nie mają pozytywnej dynamiki.

Książka Ekateriny Klochkovej „Wprowadzenie do fizykoterapii” jest na moim biurku i czytam ją ponownie. Niektóre kawałki są pięć razy. Trudno to zrozumieć.

Najpierw długa część wprowadzająca o tym, jak współczesna medycyna wyobraża sobie chorobę, niepełnosprawność, rozwój motoryczny dziecka i budowę układu nerwowego.

Jest to informacja wiarygodna, poparta spisem literatury naukowej, ale trudno to włożyć do głowy, tak jak trudno włożyć do głowy fakt naukowy, że Ziemia jest okrągła – łatwiej wyobrazić sobie Ziemię mieszkanie w życiu codziennym.

W ten sam sposób trudno sobie wyobrazić trójwymiarowy problem, na przykład „dziecko nie chodzi”. Nie chodzi tylko o jego indywidualne cechy, nie tylko o to, że neurony mózgu są uszkodzone, a mięśnie nóg spazmatyczne. Możliwe przecież, że samo zadanie „chodzenia” jest sformułowane błędnie.

Na przykład, jeśli dziecko ma dwa miesiące, głupotą jest uczyć dwumiesięcznego dziecka chodzenia. A jeśli ma dwa lata, ale jest zapóźniony w rozwoju? A może dziecko nie może chodzić nie tyle przez własne spazmatyczne mięśnie, ile przez otoczenie. Na przykład matka jest tak przerażona diagnozą porażenia mózgowego, że tak bardzo pielęgnuje chore dziecko, że nigdy jej to nie uchodzi na sucho. Jak nauczy się chodzić, jeśli zawsze będzie żył w ramionach matki?

Ekaterina Klochkova - fizjoterapeuta

W opisach Ekateriny Klochkovej każdy przypadek jest taki - złożony, obszerny, rozwijający się również w czasie. Jeśli dziecko nie chodzi, bo ma skręcone nogi i nie stoi mu na pięcie, głupotą jest prowadzenie go za rączki w nadziei, że nauczy się chodzić.

Nie nauczy się, a z nienaturalnego obciążenia jego nogi wyjdą jeszcze bardziej, a dorosły, który prowadzi za uchwyty, złamie mu plecy, tracąc zdolność jakoś pomóc dziecku.

Każdy przypadek jest trudny. Nie ma magicznej metody, w którą mama miałaby wierzyć. Na końcu świata nie ma ośrodka rehabilitacyjnego, do którego za wszelką cenę należy zabrać dziecko. Nie ma szokujących dwutygodniowych kursów, które należy znosić przez ból i cierpienie.

Ale są wielostronicowe kwestionariusze, w których rozumie, co dokładnie jest nie tak z tym konkretnym dzieckiem. I są dwa do trzech razy w tygodniu bezbolesne czynności, które są podobne do gry. A celem tych zajęć jest raczej nie prostowanie dziecka w tej chwili, ale pokazanie mamie, jak na co dzień pracować z dzieckiem w domu.

Zaprzeczanie bólu

Petersburg, ulica Czechowa. Ekaterina Klochkova gości w Instytucie Wczesnej Interwencji, w pięknym budynku przebudowanym ze starej stajni. Nadal czekamy na pacjenta (Ekaterina preferuje określenie „klient”) od około trzech lat o imieniu Ulyana, pijąc herbatę i rozmawiając o bólu. Katarzyna raczej zdecydowanie nie dostrzega potrzeby znoszenia bólu.

Instytut wczesnej interwencji był kiedyś stajnią

„Badania udowadniają nam, że jeśli dziecko krzyczy, to przywiązanie zostaje zniszczone na poziomie biologicznym. Matka, zmuszona do spokojnego patrzenia na płacz dziecka, na płacz dziecka, na wołanie o pomoc przestaje odpowiadać wydzielaniem prolaktyny. Jest pod wpływem stresu. A dziecko jest też w stanie stresu, w stanie "pakowania się i ratowania siebie", w tym stanie bardzo mało tlenu dostaje się do mózgu dziecka i dziecko nie może się niczego nauczyć. Nie możesz się nauczyć, kiedy uciekasz przed niedźwiedziem w lesie.

Mówimy o tym, że ból jest przestarzały i nienaukowy

Słucham i nie myślę od razu zapytać, co się stanie, jeśli sama matka zada dziecku uzdrawiający ból. Co się stanie z prolaktyną, jeśli nie obcy, instruktor terapii ruchowej, skrzywdzi dziecko, a matka nie uratuje krzyczącego dziecka, ale jeśli bolesne ćwiczenia wyjdą od samej matki, a dziecko płacze w jej ramionach.

Innymi słowy, co się stanie, jeśli sama matka pod okiem instruktora będzie uprawiała z dzieckiem bolesną gimnastykę. W końcu przywiązanie w kulturach tradycjonalistycznych nie jest naruszane, gdy matka dziecka daje klapsy.

Te pytania nie przychodzą mi do głowy. Ciężko rozmawiać z Catherine. Jej humanistyczny model świata jest niezwykle rozsądny, oparty na badaniach naukowych, ale nie pasuje do głowy osoby żyjącej w świecie, w którym ból jest codziennością, a miłość rzadkością.

Tymczasem Katarzyna kontynuuje:

- Chcemy nauczyć dziecko przydatnych umiejętności? Chodź, zadbaj o siebie. Wyobraź sobie, że uczysz się czegoś nowego, na przykład jazdy na monocyklu. Jeśli w trakcie nauki jedna osoba trzyma twoją głowę, inna trzyma za tyłek, a trzecia skręca stawy - czy nauczysz się jeździć? Oczywiście nie. Uczysz się tylko wtedy, gdy masz ochotę się uczyć i uczysz się samodzielnie.

Co więcej, Ekaterina przedstawia naukową teorię o tym, jak dana osoba uczy się umiejętności motorycznych w trzech etapach, ale nie mogę już zrozumieć tej teorii, moja pamięć robocza kończy się. Dzięki Bogu, przychodzi klient Ulyany i mam okazję zobaczyć, jak działa ta fizjoterapia.

Ulyana uśmiecha się.

Ulyana ćwiczy rotację na pocałunki i pochwały

Ulyana ma trzy lata. Nie może chodzić, siedzieć ani przewracać się. Jej nogi są spazmatyczne, więc palce u nóg wyciągnięte jak baletnica, ręce są spazmatyczne, więc palce są mocno zaciśnięte w pięści.

Ekaterina klęka, matka Ulyany klęka naprzeciwko, Ulyana leży między nimi na podłodze i wygląda na to, że właśnie się całują. Za każdy ruch, zwłaszcza świadomy, Ulyana otrzymuje tysiące pochwał i pocałunków w nos.

- Wstawaj, wstawaj, wstawaj...

Ekaterina trzyma Uljanę za biodra, a dziewczyna lekko unosi się i opiera na jej ramieniu. Jeśli dobrze rozumiem, cała nasza motoryka duża – chodzenie, siadanie, przewracanie się – składa się z wielu małych i nieświadomych elementów. Na przykład umiejętność siadania zaczyna się od umiejętności oparcia się na dłoni. Właśnie nad tym pracują teraz pocałunki w nos.

Aby usiąść, musisz nauczyć się opierać na dłoni

Aby Ulyana nie nudziła się samym siedzeniem i oparciem się o rękę, Ekaterina stawia przed nią kręgle. Oznacza to, że Ulyana siedzi, opierając się na lewej ręce, prawą ręką przewracając szpilki, wyprowadzając się w ten sposób z równowagi i ćwicząc wsparcie na dłoni, zmieniając równowagę.

Następnym krokiem jest przygotowanie się do chodzenia. Chodzenie również składa się z wielu drobnych elementów, a jednym z nich jest wsparcie na pięcie. Ekaterina wkłada Uljanę między kolana, układa jej nogi tak, by jej pięty dotykały podłogi, a żeby nie było nudno po prostu siedzieć, dotykając podłogi obcasami, stawia przed Ulyaną pudełko fasoli.

Illyana rozrzuca fasolę, wymachuje rękami iw ten sposób traci równowagę, ćwicząc umiejętność utrzymywania prawidłowej postawy, gdy siedzi z opuszczonymi nogami i piętami na podłodze.

Ekaterina mówi również, że rzucanie fasolą znacznie skuteczniej trenuje mięśnie Ulyaniny, niż gdyby instruktor terapii ruchowej wykonywał dla niej takie ruchy. Ponieważ sama macha rękami i nie pozwala instruktorowi machać rękami.

Celem gry w fasolę jest siedzenie na księdzu, opierając pięty na podłodze.

I znowu oczywiście uściski, pocałunki w nos, pochwały. Ulyana uśmiecha się. Lekcja nie wydaje się jej wychowania fizycznego, ale wydaje się zabawą.

Wreszcie - delfin i piana. Ulyana z mamą i Ekateriną bawią się masażerem wibracyjnym, który wygląda jak delfin. A potem strącają piankę do golenia w misce. Ulyana najwyraźniej lubi bawić się z wibrującym delfinem i strącać pianę. Dziewczyna uśmiecha się, a nawet śmieje.

Po kwadransie takich zabaw, spazmatycznie zaciśnięte pięści Ulyaniny prostują się, a jej palce rozluźniają się. Widziałam podobny efekt relaksacji, ale dopiero po intensywnym i bolesnym masażu, podczas którego dziecko krzyczy, jakby było cięte, a mama stoi i traci zdolność do wytwarzania prolaktyny.

Pianka nie czyni cudów, tylko odpręża dłonie

- Nauczysz nas? - pytam Katarzynę.

- No cóż... - Ekaterina zdaje się oceniać stopień niewykonalności mojej prośby.

- No albo powiedz mi, gdzie możesz się tego nauczyć.

Valery Panyushkin

Porażenie mózgowe to choroba o różnych przejawach. Istnieją zarówno formy ciężkie, z uszkodzeniem intelektu, jak i formy z minimalnymi odchyleniami. Co powinna wiedzieć matka, aby ta diagnoza ominęła noworodka?

Życie w napięciu: widok od wewnątrz

Mam porażenie mózgowe. Jest dziecinna, bo pojawia się w okresie prenatalnym i do 2 lat. Kluczowym słowem jest „paraliż” – to jak blizna na mózgu, przez którą impuls nerwowy nie przechodzi lub przechodzi z zakłóceniami. Muszę stale kontrolować swoje ciało. Na przykład, kiedy idziesz, nie myślisz o tym, jak chodzić, dzieje się to automatycznie. Nie tak ze mną: patrzę, jak stawiam stopy. Jeśli chcę coś zrobić lewą ręką, to z wielkim wysiłkiem woli muszę kilkakrotnie wydawać mentalne polecenia. Muszę regularnie ćwiczyć. Jeśli tego nie zrobię, moje ruchy się pogarszają.

Każde leczenie porażenia mózgowego polega na zmuszaniu innych komórek mózgowych do przejęcia funkcji martwych komórek. Uczono mnie sztucznie chodzić, przywiązując nogi do nóg dorosłych. Rozwinięta równowaga i pionizacja. Leczenie porażenia mózgowego to wyczerpująca praca. To akupunktura i masaż manualny, i elektrofizjoterapia... Mama z wielkim hartem ducha leczyła mnie na wszelkie możliwe sposoby, za co jestem jej bardzo wdzięczna.
Ale wszystko mogłoby być inaczej, gdyby moja mama, czekając na mnie, była pod okiem lekarzy… Urodziła mnie w 20 minut w warunkach, w których nie mogli zapewnić mi opieki medycznej.

Czynniki ryzyka

Mózgowe Porażenie Dziecięce nie jest chorobą genetyczną, nie jest dziedziczne, ale jest wynikiem wpływu negatywnych czynników na dziecko, począwszy od rozwoju wewnątrzmacicznego do 2 lat.

Najczęstsze powody:

• Ukryte infekcje mamy(wirus cytomegalii, różyczki, opryszczki i wielu innych). Nie są straszne dla matek, ale mają szkodliwy wpływ na dziecko w łonie matki.
• Konflikt Rhesus Powinna go unikać tylko kobiety z ujemnym czynnikiem Rh, ciężarne dziecko z dodatnim Rh. Dlatego w czasie ciąży konieczne jest systematyczne wykonywanie testów na przeciwciała. Jeśli obca krew płodu dostanie się do krwiobiegu matki, a dzieje się to często podczas naturalnego porodu, organizm matki zaczyna odrzucać płód, tworzą się w nim przeciwciała, które działają jak snajperzy, strzelając do układów życiowych dziecka. W tym przypadku powstaje dużo toksycznej substancji bilirubiny. Jego wysokie stężenie wpływa na jądra podstawne mózgu, rozwija się żółtaczka jądrowa, pojawiają się zaburzenia ruchowe. Podczas pierwszej ciąży z reguły liczba przeciwciał nie osiąga znaku patogenicznego. Jeśli jednak powstaną przeciwciała, będą one obecne we krwi przez całe życie, a kumulowanie się w kolejnych ciążach może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Niestety kobiety Rh-ujemne często czują, że jeśli mają zdrowe dziecko w pierwszej ciąży, nie muszą się martwić. To nie jest prawda. Obecnie istnieje lek, który zapobiega tworzeniu się przeciwciał. Jest to immunoglobulina przeciw Rhesus, podawana kobiecie około 7 miesiąca ciąży i ponownie po porodzie.
• Rhesus według grupy krwi Istnieją specjalne tabele kombinacji grup krwi i prawdopodobieństwa konfliktu. Ośrodki planowania rodziny pomogą Ci podjąć kroki w celu zapewnienia, że ​​Twoje dziecko urodzi się zdrowe.
• uraz porodowy i głód tlenu Dziecko Większość ekspertów nazywa je główną przyczyną porażenia mózgowego. Często jest to spowodowane stymulacją porodu, ponieważ stymulowane skurcze są bardziej intensywne i przedłużone, głowa dziecka może ulec uszkodzeniu, a upośledzony przepływ krwi w łożysku prowadzi do braku tlenu. Nieprawidłowe zastosowanie kleszczyków, opóźnione cięcie cesarskie, zwichnięcia kręgów szyjnych, stawów barkowych – wszystkie te błędy medyczne są często prekursorami porażenia mózgowego. Dziś narodziny dziecka z porażeniem mózgowym nie dotyczą położnika, który urodził dziecko, ponieważ naruszenia ujawniają się po około roku i później, kiedy dziecko nie siada i nie zaczyna chodzić. We wczesnej diagnostyce poporodowej nie stosuje się tomografii mózgu, co pozwala natychmiast określić uszkodzenie. Podobne badania należy przeprowadzić u noworodków zagrożonych porażeniem mózgowym, wcześniaków. Mogłoby to dać podstawę do oceny działań lekarzy, stać się jednym z dowodów w kryminalistycznym badaniu lekarskim.
• Nieodpowiedzialne zachowanie matki Czasami rodzące kobiety nie reagują na wyciek wody i wzywają pogotowie nie od razu, ale po pewnym czasie, co nie pozwala lekarzom na udzielenie pełnej pomocy. Aktywność fizyczna w późnej ciąży może wywołać szybki poród. Jest to również czynnik ryzyka rozwoju porażenia mózgowego.
• Nieprawidłowe szczepienie Jest to szczególnie niebezpieczne dla osłabionych wcześniaków. Dlatego drodzy rodzice przestrzegajcie ważnych zasad. W momencie szczepienia dziecko musi być całkowicie zdrowe, a jeśli dziecko się urodziło z wyprzedzeniem, przed szczepieniem konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu lekarskiemu.