सेरेब्रल पाल्सी के मरीज वयस्क हैं। क्या उम्र के साथ व्यक्तित्व बदलता है? क्या सेरेब्रल पाल्सी का इलाज किया जाता है?

प्रिय मित्रों! मैंने कई लेखों को सबसे अधिक बार सामना किए जाने वाले मुद्दों पर समर्पित करने का निर्णय लिया। आज की बातचीत का विषय वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी है।

उपसर्ग "बचकाना" के बावजूद, तीन-अक्षर का संक्षिप्त नाम अक्सर एक व्यक्ति के पास हमेशा के लिए रहता है, चाहे वह 4 साल का हो या 40 साल का हो। बेशक, महत्वपूर्ण कारक बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि और केंद्रीय तंत्रिका प्रणालीसामान्य तौर पर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ऑक्सीजन भुखमरी, हाइपोक्सिया, गर्भनाल में बिगड़ा हुआ परिसंचरण - बिना किसी निशान के पास न करें, खासकर अगर उपचार का समय शुरू में छूट गया हो। इस रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में, निम्नलिखित पर प्रकाश डालना महत्वपूर्ण है:

• आंदोलन की ध्यान देने योग्य सीमा, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, चलने और शरीर को संतुलित करने में समस्याएं;
• मांसपेशियों के क्षेत्र के घावों के परिणामस्वरूप आंदोलनों का खराब समन्वय;
• मांसपेशी विकृति - अत्यधिक तनाव या लोच;
• भाषण की गुणवत्ता के विशिष्ट उल्लंघन, जो रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं;
• अनैच्छिक आंदोलनों, अंगों में कंपकंपी, निगलने और लिखने में कठिनाई;
• सरल कदमों के दौरान चाल और गतिशीलता में दिखाई देने वाली गड़बड़ी।

लगातार मांसपेशियों की कमजोरी और दर्द के कारण, मुख्य निदान में दूसरों का एक जटिल शामिल हो सकता है: हड्डी की विकृति, आर्थ्रोसिस या अपक्षयी गठिया जो संयुक्त सतहों के बीच असामान्य बातचीत और उनके अत्यधिक क्लैंपिंग के कारण होता है। वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी भी इस तरह के रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के रूप में परिणाम दे सकती है:

• धारणा और संवेदनाओं में दोष;
• संवेदी अंगों का बिगड़ना - श्रवण और दृष्टि;
• मिर्गी, मानसिक मंदता।

इसके अलावा, इस तरह के निदान वाले रोगियों, अर्थात्, इसके गंभीर रूपों के साथ, अक्सर सामान्य रोजमर्रा की चीजों को करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है: भोजन करना, स्वच्छता प्रक्रियाएं जैसे कि स्नान करना, दांतों को ब्रश करना आदि, इसलिए, उन्हें निरंतर बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है। मूत्र नियंत्रण का कमजोर होना और जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में समस्याएं हो सकती हैं, शरीर की गलत स्थिति के कारण सांस लेने में कठिनाई, साथ ही रीढ़ की वक्रता के विभिन्न रूप हो सकते हैं।

काम पर, ऐसा व्यक्ति एक कार्यात्मक प्रकृति की विभिन्न समस्याओं का अनुभव कर सकता है, क्योंकि उसके लिए एक दैनिक उपलब्धि है, जो उम्र के साथ, उम्र के साथ आसान नहीं होती है, बल्कि, इसके विपरीत, और भी कठिन हो जाती है। ऐसे लोग लगभग हर मिनट लगातार ओवरस्ट्रेन के कारण पूरे शरीर में थकान महसूस करते हैं: सबसे सरल आंदोलन करने के लिए, सेरेब्रल पाल्सी वाला व्यक्ति अन्य लोगों की तुलना में कई गुना अधिक ऊर्जा खर्च करता है। इसलिए - उच्च रक्तचाप, बार-बार नर्वस ओवरस्ट्रेन और, परिणामस्वरूप, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, उदासीनता।

सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्कों के लिए दर्द एक अलग पहलू है, खासकर उन मामलों में जहां शरीर के महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकारों को कम उम्र में ठीक नहीं किया गया है। ज्यादातर मामलों में, तनाव के संचय के कारण होने वाले दर्द में एक डिग्री और एक विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, और यह स्थायी भी होता है। सब कुछ चोट पहुँचा सकता है: कूल्हे और घुटने, टखने और पीठ।

इसके अलावा, बहुत बार, विकलांग लोग अवसादग्रस्तता की स्थिति का अनुभव कर सकते हैं, जो न केवल विकलांगता से प्रभावित होते हैं, बल्कि दूसरों से भावनात्मक समर्थन की कमी, तनाव और निराशा के लिए व्यक्तिगत सहिष्णुता और भविष्य पर विचारों की प्रकृति से भी प्रभावित होते हैं।

पूर्वगामी के आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्कों को उनकी वर्तमान स्थिति का आकलन करने और अप्रिय रोग अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। अपने आप को अच्छे शारीरिक आकार में रखने के लिए पुनर्वास गतिविधियों को कभी भी बंद न करें। और... किसी भी समय सहायता और समर्थन प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए, किसी भी समय सहायता और समर्थन प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए, यह एक सिफारिश की बजाय एक इच्छा है, हमेशा आस-पास के करीबी लोग, जो उदासीन और प्रेमपूर्ण नहीं हैं।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) न्यूरोलॉजिकल रोगों के एक समूह के लिए एक सामूहिक शब्द है जो बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और समन्वय का कारण बनता है।

सेरेब्रल पाल्सी मांसपेशियों की गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को नुकसान के कारण होता है। बीमारी का कारण बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान या उसके तुरंत बाद मस्तिष्क के विकास या उसके आघात का उल्लंघन हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है और यह गर्भवती महिला के रोगों, गर्भावस्था विकृति या उत्परिवर्तन से जुड़ा होता है। और दुर्लभ मामलों में - प्रसव में समस्याओं और जन्म के बाद प्राप्त चोटों के साथ।

आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में विकलांगता का मुख्य कारण तंत्रिका तंत्र (47.9%) को नुकसान है, और इस समूह में सेरेब्रल पाल्सी सबसे आम विकृति है। रूस में 400-500 लोगों में से लगभग 1 को सेरेब्रल पाल्सी है।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान प्रकट होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का प्रारंभिक चरणजन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। बच्चे के व्यवहार में बदलाव मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्सों से सिग्नल के उल्लंघन से जुड़ा है। लगातार मांसपेशियों में तनाव या इसके विपरीत, मांसपेशियों की कमजोरी, सुस्ती के कारण बच्चे की हरकतें बाधित होती हैं। बच्चा समय-समय पर कांप सकता है, शरीर में ऐंठन, कांपना संभव है। माता-पिता इस तथ्य पर ध्यान दे सकते हैं कि बच्चा अपनी आँखें ठीक नहीं कर सकता, बुरी तरह चूसता है। ये सभी परिवर्तन अक्सर बच्चे की कठिन सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं: सांस लेने में समस्या, दिल की धड़कन, इंट्राक्रैनील दबाव आदि।

सेरेब्रल पाल्सी की प्रारंभिक अवशिष्ट अवस्था 2-4 महीने की उम्र से शुरू होता है। बच्चे के बड़े होने के समानांतर, विकार प्रकट होते हैं, जो मस्तिष्क क्षति के स्थान और मात्रा से निर्धारित होते हैं। विकास में देरी होती है, ऐसे बच्चे बैठना, रेंगना, चलना, देर से बात करना, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की जकड़न और अप्राकृतिक हरकतें स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा केवल एक हाथ से सभी आंदोलनों को कर सकता है, और दूसरे को शरीर पर दबा सकता है, पैर की उंगलियों पर चल सकता है, और इसी तरह।

सेरेब्रल पाल्सी की देर से अवशिष्ट अवस्थाबड़े बच्चों में होता है। कोई नए लक्षण नहीं हैं। पूर्ण आंदोलनों की कमी के कारण, अपरिवर्तनीय शरीर विकृति, मांसपेशियों के शोष और एक विशिष्ट चाल के गठन का विकास देखा जाता है।

उपचार के विभिन्न तरीके हैं जो सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं और बच्चे की स्वतंत्रता को बढ़ा सकते हैं। इनमें मांसपेशियों में तनाव और ऐंठन को दूर करने के लिए भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और दवाएं शामिल हैं। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान दिखाई देते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा महत्वपूर्ण विकासात्मक मील के पत्थर तक पहुँचने के लिए धीमा हो सकता है जैसे रेंगना, चलना और बात करना।

सेरेब्रल पाल्सी के चार मुख्य रूप हैं:

• स्पास्टिक।यह रोग का सबसे आम रूप है। उसके साथ, मांसपेशियां लगातार तनाव में होती हैं, इसलिए बच्चा तेज और सटीक आंदोलनों में सफल नहीं होता है। बाहें कोहनी पर मुड़ी हुई हैं, पैरों को अक्सर एक साथ लाया जाता है या पार किया जाता है, जिससे बच्चे को निगलना मुश्किल हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी क्षति की डिग्री भिन्न हो सकती है - गंभीर पक्षाघात से लेकर आंदोलनों में थोड़ी अजीबता तक, जो केवल जटिल जोड़तोड़ करते समय ध्यान देने योग्य होते हैं।
• डिस्किनेटिक।यह मांसपेशियों के तनाव और लचीलेपन दोनों से प्रकट हो सकता है। एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के डिस्किनेटिक रूप वाले नवजात बच्चे सुस्त व्यवहार करते हैं, लगभग हिलते नहीं हैं। 2-3 महीने की उम्र में, मजबूत भावनाओं, तेज आवाज, तेज रोशनी के जवाब में मांसपेशियों की टोन (तेज मांसपेशियों में तनाव) में अचानक वृद्धि के हमले दिखाई देते हैं। 1-1.5 वर्षों के बाद, हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है - हाथों और पैरों की धीमी कृमि जैसी गति (एथेटोसिस), तेज और झटकेदार हरकतें (कोरिक सेरेब्रल पाल्सी) या शरीर की मांसपेशियों का संकुचन, जो इसके घूमने, सिर मुड़ने और मुद्रा में अन्य परिवर्तन (मरोड़ आंदोलनों)। हाइपरकिनेसिया आमतौर पर आराम से प्रकट नहीं होता है और जब बच्चा सो रहा होता है तो गायब हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चों में अक्सर सुनने और बोलने में कमी होती है, साथ ही खाने में कठिनाई होती है। इसी समय, मानसिक विकास रोग के अन्य रूपों की तुलना में कम बार प्रभावित होता है।
• गतिभंग।सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, संतुलन और समन्वय विकार सामने आते हैं, जिसके कारण आंदोलन ऐंठन और अजीब हो जाते हैं। 1.5-2 साल की उम्र में बच्चे खड़े होकर चलना शुरू कर देते हैं, लेकिन इन कार्यों को लंबे समय तक ऑटोमैटिज्म में लाना पड़ता है। हाथों और सिर के झटके (अनैच्छिक कांपना) भी देखे जा सकते हैं। बुद्धि में संभावित कमी।
• मिश्रित।इसके साथ, रोगियों में ऊपर वर्णित सेरेब्रल पाल्सी के एक से अधिक रूपों के लक्षण दिखाई देते हैं।

लक्षणों की गंभीरता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। कुछ में, लक्षण हल्के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, जबकि अन्य में रोग इनवैलिड में बदल जाता है।

सेरेब्रल पैरालिसिसयह शरीर के विभिन्न हिस्सों को भी प्रभावित कर सकता है। कुछ में, शरीर का दाहिना या बायां हिस्सा प्रभावित होता है, दूसरों में, पैर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, और अन्य में, दोनों पैर और हाथ। मस्तिष्क के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी न केवल मोटर, बल्कि शरीर के अन्य कार्यों के उल्लंघन के साथ हो सकती है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• आवर्ती दौरे या दौरे (मिर्गी);
• लार और निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया);
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी);
• कंकाल संबंधी असामान्यताएं या असामान्यताएं, विशेष रूप से कूल्हे की अव्यवस्था या रीढ़ की हड्डी की वक्रता (स्कोलियोसिस);
• मूत्राशय नियंत्रण के साथ समस्याएं (मूत्र असंयम);
• भाषण विकार (डिसार्थ्रिया);
• दृश्य हानि;
• सीखने में कठिनाइयाँ (हालाँकि मानसिक क्षमताएँ अक्सर क्षीण नहीं होती हैं)।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

हाल के दिनों में, डॉक्टरों का मानना ​​​​था कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क को अस्थायी रूप से ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी के कारण नुकसान होता है। हालांकि, 1980 के दशक में एक बड़ा अध्ययन किया गया, जिसके दौरान यह साबित हुआ कि बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया 10% से अधिक मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण नहीं बनता है। साथ ही, कभी-कभी बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान मस्तिष्क क्षति हो सकती है। यह स्थिति एक संक्रामक रोग (जैसे मेनिन्जाइटिस), बहुत कम रक्त शर्करा, सिर में गंभीर चोट या स्ट्रोक के कारण हो सकती है।

बहुत अधिक बार, यह रोग मस्तिष्क क्षति के कारण विकसित होता है जो बच्चे के जन्म से पहले ही होता है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि गर्भ में पल रहे बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान, सेरेब्रल पाल्सी का कारण, तीन मुख्य कारणों से होता है।

कारण संख्या 1 - पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया।यह मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ का घाव है। श्वेत पदार्थ तंत्रिका तंतुओं का एक समूह है जो मानसिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाओं को शरीर के बाकी हिस्सों से जोड़ता है। जब सफेद पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मस्तिष्क और अंगों और शरीर के कुछ हिस्सों के बीच संबंध बाधित हो जाता है।

ऐसा माना जाता है कि हार से भ्रूण के सिर में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी या ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। भविष्य में, यह बच्चे की पेशी प्रणाली के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है, क्योंकि सफेद पदार्थ अन्य बातों के अलावा, मस्तिष्क से शरीर की मांसपेशियों तक संकेतों के संचरण के लिए जिम्मेदार होता है।

पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। लेकिन यह माना जाता है कि जोखिम कारक हो सकते हैं:

• बहुत कम मातृ रक्तचाप - उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के कारण;
• समय से पहले जन्म, खासकर गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से पहले।

कारण संख्या 2 - मस्तिष्क के विकास का उल्लंघन।मस्तिष्क को कोई भी नुकसान तंत्रिका कोशिकाओं से मांसपेशियों और शरीर के अन्य भागों में संकेतों के संचरण को बाधित कर सकता है, और इसलिए बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित कारक मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करने वाले जीन में परिवर्तन (उत्परिवर्तन);
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाली एक संक्रामक बीमारी;
• भ्रूण के सिर की चोट।

कारण संख्या 3 - इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और स्ट्रोक।इंट्राक्रैनील रक्तस्राव मस्तिष्क में खून बह रहा है। यह संभावित रूप से खतरनाक है, क्योंकि रक्त की कमी से मस्तिष्क के कुछ हिस्से मर सकते हैं, और रक्त का संचय आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। आमतौर पर, समय से पहले के बच्चों में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होता है, लेकिन यह गर्भ में पल रहे बच्चे में स्ट्रोक के बाद भी हो सकता है।

भ्रूण में स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• भ्रूण या मातृ नाल की रक्त वाहिकाओं की प्रारंभिक कमजोरी या विकृति;
• मातृ उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एक संक्रामक रोग, विशेष रूप से क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य यौन संचारित रोग।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान

यदि आप किसी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण देखते हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो वह एक बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए एक रेफरल लिखेंगे, जो बच्चे की सजगता, उसकी मुद्रा, मांसपेशियों की टोन और आंदोलनों की जाँच करेगा। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा, जो उपचार लिखेगा और एक आवास कार्यक्रम (जीवन के लिए अनुकूलन) विकसित करेगा। बच्चे की उम्र के आधार पर, बौद्धिक विकास के आकलन के लिए उन्हें मनोवैज्ञानिक के पास भी भेजा जा सकता है।

इसी तरह की बीमारियों को बाहर करने और सेरेब्रल पाल्सी के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकता है, उदाहरण के लिए:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क की एक विस्तृत छवि बनाना;
• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) - ध्वनि तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों की एक छवि बनाना;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला का निर्माण जो कंप्यूटर द्वारा बच्चे के मस्तिष्क की एक विस्तृत त्रि-आयामी छवि में एकत्र किया जाता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - सिर से जुड़े छोटे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मस्तिष्क की गतिविधि की निगरानी करना;
• इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी) - मांसपेशियों की गतिविधि और परिधीय नसों के कार्य की जाँच करना (तंत्रिकाओं का एक नेटवर्क जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से शरीर के अन्य भागों में चलता है);
• रक्त परीक्षण।

कभी-कभी अस्पताल में बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी का निदान स्थापित किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, बच्चे के अवलोकन के कई महीनों या वर्षों के बाद ही इस बीमारी को ग्रहण करना संभव है। केवल 4-5 वर्ष की आयु में ही पक्षाघात की डिग्री और प्रकार का निर्धारण करना संभव है।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज

सेरेब्रल पाल्सी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों को दूर करने और बच्चे को यथासंभव स्वतंत्र होने में मदद करने के तरीके हैं।

पुनर्वास उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चों के मस्तिष्क में बड़ी प्रतिपूरक क्षमता होती है। जीवन के पहले वर्षों में, बच्चों को चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं जो तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के समुचित विकास में मदद करते हैं। भविष्य में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर फ़ंक्शन में सुधार करने के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा के संयोजन में शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के लिए न्यूरोलॉजिकल और आर्थोपेडिक विभागों, विशेष बच्चों के सेनेटोरियम और बोर्डिंग स्कूलों में सहायता प्रदान की जाती है। कुछ प्रमुख उपचारों का वर्णन नीचे किया गया है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए फिजियोथेरेपी

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के निदान के तुरंत बाद भौतिक चिकित्सा शुरू की जाती है, क्योंकि यह बच्चे को बीमारी का प्रबंधन करने में मदद करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए भौतिक चिकित्सा के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

• मांसपेशियों को कमजोर होने से रोकें जिनका आपका बच्चा सामान्य रूप से उपयोग नहीं करता है;
• मांसपेशियों को सिकुड़ने और उनकी गति की सामान्य सीमा को खोने से रोकें (एक घटना जिसे पेशी संकुचन कहा जाता है)।

उन बच्चों में संकुचन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जिन्हें अपनी कठोरता (कठोरता) के कारण मांसपेशियों को सानना मुश्किल लगता है। यदि मांसपेशियां खिंचाव नहीं कर सकती हैं, तो वे हड्डियों की तरह तेजी से नहीं बढ़ सकती हैं। इससे शरीर में वक्रता आ सकती है, जिससे बच्चे को दर्द और परेशानी हो सकती है।

फिजियोथेरेपिस्ट एक बच्चे को पंक्ति सिखाता है व्यायाममांसपेशियों को मजबूत करने और फैलाने के लिए जिन्हें हर दिन करने की आवश्यकता होती है। साथ ही, मांसपेशियों को फैलाने और सही मुद्रा के लिए बाहों या पैरों के लिए विशेष आर्थोपेडिक अटैचमेंट का उपयोग किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण का विकास

सेरेब्रल पाल्सी में लार नियंत्रण और पोषण संबंधी समस्याएं

जो बच्चे अपने मुंह की मांसपेशियों को नियंत्रित नहीं कर सकते, उन्हें अक्सर भोजन निगलने और लार को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी के साथ पोषण संबंधी समस्याओं के उपचार की आवश्यकता होती है।

निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) के साथ, भोजन के सबसे छोटे कण फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं, जो एक खतरनाक बीमारी के विकास के साथ है - आकांक्षा निमोनिया।

यदि डिस्पैगिया हल्का है, तो आपका डॉक्टर आपके बच्चे को इससे निपटने का तरीका सिखा सकता है। नरम खाद्य पदार्थों से युक्त आहार की भी सिफारिश की जाती है। अधिक गंभीर डिस्पैगिया के लिए, ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है। यह एक ट्यूब है जो नाक या मुंह (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) या सीधे पेट की दीवार (गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब) के माध्यम से पेट में जाती है।

लार मुंह, ठोड़ी और गर्दन के आसपास की त्वचा को परेशान करती है, जिससे इन क्षेत्रों में सूजन का खतरा बढ़ जाता है। सेरेब्रल पाल्सी में लार का मुकाबला करने के कई तरीके हैं:

• एक टैबलेट या पैच के रूप में एक एंटीकोलिनर्जिक दवा जो लार उत्पादन को कम करती है;
• लार ग्रंथियों में बोटुलिनम विष के इंजेक्शन (हालांकि यह केवल एक अस्थायी समाधान है);
• सर्जिकल ऑपरेशन की मदद से लार ग्रंथि की नलिकाओं को हिलाना, जिसके परिणामस्वरूप लार मौखिक गुहा में गहराई से स्रावित होती है और निगलने में आसान होती है;
• मौखिक गुहा में रखा गया एक विशेष उपकरण, जो जीभ की सही स्थिति और लार के नियमित निगलने में योगदान देता है;
• शरीर की शारीरिक स्थिति पर आत्म-नियंत्रण का कौशल सिखाना, जिसके दौरान बच्चे को यह पहचानना सिखाया जाता है कि उसकी लार कब बहती है और उसे समय पर निगल जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए सर्जरी

कभी-कभी, हड्डियों और जोड़ों की विकृति को ठीक करने के लिए, बहुत छोटी मांसपेशियों और रंध्रों को लंबा करने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है जो असुविधा का कारण बनते हैं। इस प्रकार की सर्जरी को आर्थोपेडिक सर्जरी कहा जाता है और यह संकेत दिया जाता है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को चलते समय दर्द का अनुभव होता है। सर्जरी भी मुद्रा को सही कर सकती है और आंदोलन को आसान बना सकती है, साथ ही साथ बच्चे के आत्म-सम्मान में सुधार भी कर सकती है।

हालांकि, हस्तक्षेप के तुरंत बाद ऑपरेशन के सभी लाभों को महसूस करना संभव नहीं है। कभी-कभी इसमें कई साल लग जाते हैं, जिसके दौरान बच्चे को फिजियोथेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की वक्रता (स्कोलियोसिस) या मूत्र असंयम को ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी ताकि समय पर उन उल्लंघनों की पहचान की जा सके जिन्हें सर्जरी की मदद से प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है। एक परीक्षा के रूप में, कूल्हे के जोड़ या रीढ़ की नियमित एक्स-रे निर्धारित की जा सकती है।

चयनात्मक पृष्ठीय राइजोटॉमी (SRD)एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो उच्च मांसपेशियों की कठोरता (बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन) वाले बच्चों में चाल में सुधार के लिए निर्धारित है। एक नियम के रूप में, यह केवल उन मामलों में अनुशंसित किया जाता है जहां परीक्षाओं से पता चला है कि बच्चे के मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया) को नुकसान हुआ है और कठोरता के इलाज के अन्य तरीकों से मदद नहीं मिली है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पैरों में मांसपेशियों के तनाव को दूर करने के लिए निचले रीढ़ में तंत्रिका तंतुओं के हिस्से को काट देता है। हालांकि, ऑपरेशन के बाद, बच्चे को उसकी गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए फिर से सिखाने के लिए कई महीनों की गहन शारीरिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, आरआरएस में जटिलताओं का खतरा होता है, जिसमें मूत्राशय (मूत्र असंयम), स्कोलियोसिस और पैरों में सनसनी में बदलाव के साथ अस्थायी समस्याएं शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के सर्जिकल सुधार के अन्य तरीके हैं। हस्तक्षेप पक्षाघात की गंभीरता और व्यापकता, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों की प्रकृति, रोगी की उम्र और उसकी मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है। सर्जरी के लिए इष्टतम आयु 8-16 वर्ष है।

बच्चे के साथ सर्जन के साथ सर्जरी के संभावित लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें (यदि बच्चा प्रक्रिया के परिणामों को समझने में सक्षम है)।

सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताएं

सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाली मस्तिष्क क्षति उम्र के साथ खराब नहीं होती है, लेकिन जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।

तो, सेरेब्रल पाल्सी के प्रभाव में कई वयस्क अतिरिक्त बीमारियों (उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) का विकास करते हैं, जो दर्द, थकान और कमजोरी का कारण बनते हैं। मूल रूप से, ये रोग सेरेब्रल पाल्सी में निहित मांसपेशियों और हड्डियों की विकृति से जुड़े होते हैं, और शरीर पर एक बड़ा बोझ पैदा करते हैं। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग सामान्य कार्यों को करने के लिए उन लोगों की तुलना में अधिक ऊर्जा ले सकते हैं जो इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं।

अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा सत्र और गतिशीलता सहायता का उपयोग, जैसे कि सीपी व्हीलचेयर या विशेष वॉकर, बीमारी के कारण समय के साथ विकसित होने वाली शारीरिक कठिनाइयों को कम करने में मदद कर सकते हैं।

विकासात्मक विकलांग बच्चों के आवास में सहायता के लिए चैरिटेबल एजुकेशनल फाउंडेशन;

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विदेशों में सेरेब्रल पाल्सी का इलाज

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प्रत्येक रोगी के लिए रिकॉमेड का दृष्टिकोण व्यक्तिगत है। मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा के बाद वे आपको सेरेब्रल पाल्सी के लिए उपचार के विकल्प प्रदान करेंगे। आप हमेशा संस्थान की विशेषज्ञता, अपने बजट, संस्था द्वारा दी जाने वाली अतिरिक्त शर्तों आदि के आधार पर एक क्लिनिक और एक डॉक्टर का चयन कर सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित एक बच्चे के लिए अपने दैनिक और सामाजिक कौशल को विकसित करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके उच्च गुणवत्ता वाले उपचार शुरू करना आवश्यक है। लेखक के तरीकों का उपयोग विदेशों में व्यापक रूप से विकसित है मस्तिष्क पक्षाघात का उपचार, जैसे: चेक गणराज्य और स्पेन में बोबट और वोज्टा थेरेपी, साथ ही हंगरी में ए। पेटो की प्रवाहकीय शिक्षा पद्धति, जो सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में अग्रणी दिशाओं में से एक है। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी के लिए पुनर्वास और उपचार कार्यक्रम इजरायली क्लीनिकों में पेश किए जाते हैं। कुछ माता-पिता चीनी क्लीनिक चुनते हैं जो पारंपरिक चीनी चिकित्सा का उपयोग करते हैं।

हंगरी, जर्मनी, इज़राइल और चेक गणराज्य के क्लीनिकों में न केवल बच्चों के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी पुनर्वास कार्यक्रम हैं। इनमें निजी और सामूहिक दोनों पाठ शामिल हैं। अलग-अलग उम्र के रोगियों में सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के उद्देश्य से लेखक के तरीके हैं, रोग की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ।

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- सेरेब्रल पाल्सी की अवधारणा
- परिभाषाएं
- सेरेब्रल पाल्सी से जुड़ी संभावित समस्याएं
- खिलाना
- शिक्षा
- भाषण
- प्राकृतिक प्रस्थान
- नज़र

सेरेब्रल पाल्सी क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) अंतरिक्ष (मुद्रा) में शरीर की स्थिति पर आंदोलनों और नियंत्रण का उल्लंघन है। सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग अक्सर चलते, दौड़ते या कूदते समय पूरी तरह से हिल नहीं पाते हैं, या यह भी नहीं कर सकते हैं। उनके पास ठीक आंदोलनों का उल्लंघन भी है - वे जो हम वस्तुओं में हेरफेर करते समय अपने हाथों और उंगलियों से करते हैं। जब हम खड़े होते हैं, बैठते हैं या चलते हैं तो आसन, यानी शरीर की स्थिति भी अक्सर गलत होती है। उदाहरण के लिए, एक सममित और ढीली मुद्रा में खड़े होने के बजाय, हेमिपेरेसिस वाला व्यक्ति (मस्तिष्क पक्षाघात का एक रूप जहां शरीर के केवल एक तरफ मोटर हानि व्यक्त की जाती है) पैर को अंदर की ओर, कोहनी और कलाई को मोड़कर खड़ा होगा - जैसा कि अगर हाथ पेट पर रखा हो, और शरीर के साथ स्वतंत्र रूप से गिराए बिना। हाइपरकिनेटिक सेरेब्रल पाल्सी (नीचे देखें) वाले लोगों को लगातार अनैच्छिक गतिविधियों के कारण स्थिर रहना बहुत मुश्किल लगता है।
सेरेब्रल पाल्सी अपरिपक्व मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है और हमेशा बचपन में शुरू होती है। वयस्कों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, मस्तिष्क क्षति, जैसे स्ट्रोक या सेरेब्रल हेमोरेज, आंदोलन विकारों का कारण बन सकता है जो हम एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के साथ जो देखते हैं उससे बहुत अलग नहीं होते हैं। हालांकि, एक वयस्क और एक बच्चे के मस्तिष्क के बीच एक मूलभूत अंतर है: एक वयस्क का मस्तिष्क पहले से ही बना हुआ है और अब नहीं बढ़ रहा है, जबकि एक बच्चे का मस्तिष्क बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है, यह अभी तक पूरी तरह कार्यात्मक नहीं है। इसीलिए प्रभावबच्चों और वयस्कों में मस्तिष्क क्षति अलग है।
सेरेब्रल पाल्सी के साथ, मस्तिष्क में क्षति का फोकस नहीं फैलता है और घाव खराब नहीं होता है, जबकि कुछ अन्य बीमारियों में जो बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन भी पैदा करते हैं - उदाहरण के लिए, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जो , दुर्भाग्य से, धीरे-धीरे लेकिन प्रगति कर रहे हैं। यानी सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के दिमाग में होता है "संरक्षित" क्षतिजो खुद नहीं बदलता। हालांकि, चूंकि एक बच्चा अक्सर पहले से ही क्षति के साथ पैदा होता है, समय के साथ, उसके विकास और विकास की प्रक्रिया में, मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्तियाँ बदल जाती हैं। इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी प्रगतिशील नहीं है, लेकिन आंदोलन और मुद्रा पर नियंत्रण का उत्परिवर्तित नुकसान,बचपन में होता है। एक कार दुर्घटना और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद एक शिशु या थोड़ा बड़ा बच्चा सेरेब्रल पाल्सी विकसित कर सकता है। यदि बच्चा बाद की उम्र में घायल हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि अभिव्यक्तियाँ वयस्कों में होने वाली अभिव्यक्तियों के समान होंगी।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

सेरेब्रल पाल्सी के दो मुख्य रूप हैं: स्पास्टिक,जब बच्चे की मांसपेशियां कमजोर रहती हैं और अंग तनावग्रस्त रहते हैं, और हाइपरकेनेटिक(या डिस्किनेटिक) रूप, जो अनैच्छिक आंदोलनों द्वारा विशेषता है। एक अन्य प्रकार की अनैच्छिक गतियाँ देखी जाती हैं गतिभंग(अर्थात, आंदोलनों के समन्वय के उल्लंघन के साथ)। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप वाले बच्चे में, अनैच्छिक गति लगातार होती है, यहां तक ​​​​कि जब वह स्थिर बैठने की कोशिश करता है, और किसी भी उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों (चलना, अपने हाथों से काम करते समय छोटे आंदोलनों, आदि) में हस्तक्षेप करता है। गतिभंग के साथ एक बच्चे में आराम से - उदाहरण के लिए, जब वह स्थिर बैठता है - कोई अनैच्छिक गति नहीं होती है, लेकिन सक्रिय आंदोलन व्यापक और अजीब हैं।सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों वाले बच्चों में कड़ी हरकतें,और अक्सर ऐसे बच्चों के लिए किसी भी तरह की हरकत करना बहुत मुश्किल होता है।
सेरेब्रल पाल्सी के एथेटॉइड और गतिभंग रूपों में, आमतौर पर, हालांकि हमेशा नहीं, शरीर के सभी हिस्सों में गति संबंधी विकार व्यक्त किए जाते हैं। स्पास्टिक रूपों में, गड़बड़ी इसके कुछ हिस्सों को ही प्रभावित कर सकती है। पर hemiplegicरूप, मोटर गड़बड़ी शरीर के केवल एक तरफ (यानी दाहिना हाथ और दाहिना पैर या बाएं हाथ और बाएं पैर) पर व्यक्त की जाती है। आमतौर पर पैर की तुलना में हाथ में लोच अधिक स्पष्ट होती है, इसलिए हेमिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग सभी बच्चे चल सकते हैं, लेकिन ऐसा बच्चा पूरी तरह से हाथ का उपयोग करने में सक्षम नहीं है - यह, एक नियम के रूप में, केवल एक के रूप में कार्य करता है "समर्थन" या "स्वस्थ" हथियारों के लिए एक सहायक।
पर द्विजसेरेब्रल पाल्सी के रूप में, पैरों में विकार हाथों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में यह रूप अधिक आम है। पर टेट्राप्लाजियाउल्लंघन ऊपरी और निचले दोनों छोरों में व्यक्त किए जाते हैं। अन्य, कम सामान्य, शब्द हैं: डबल हेमिप्लेजिया(दोनों हाथ और पैर प्रभावित होते हैं, लेकिन हाथ अधिक प्रभावित होते हैं), ट्रिपलगिया(तीन अंग प्रभावित) और मोनोप्लेजिया(केवल एक हाथ या पैर प्रभावित होता है)। ये शब्द सेरेब्रल पाल्सी के अपेक्षाकृत दुर्लभ रूपों को संदर्भित करते हैं।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में अंतरिक्ष (मुद्रा) में शरीर की स्थिति पर नियंत्रण और गति में कमी होती है, जो मस्तिष्क क्षति के कारण होता है। वास्तव में, न केवल मोटर, बल्कि मस्तिष्क के किसी अन्य कार्य को भी बाधित किया जा सकता है; इससे उत्पन्न होने वाली समस्याओं पर नीचे चर्चा की जाएगी। और फिर भी, मस्तिष्क के उन हिस्सों में विकार के कारणों की ठीक-ठीक तलाश की जाती है जो आंदोलन के लिए जिम्मेदार होते हैं। यदि मस्तिष्क की सतह (सेरेब्रल कॉर्टेक्स का हिस्सा) पर एक विशाल क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूप विकसित होते हैं; यदि मस्तिष्क की गहरी संरचनाएं, बेसल गैन्ग्लिया, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो हाइपरकिनेटिक रूप; और सेरिबैलम (ओसीसीपिटल हड्डी के नीचे स्थित मस्तिष्क का एक हिस्सा) को नुकसान के साथ - एक गतिभंग रूप। यह क्लासिक विवरण सभी पाठ्यपुस्तकों में है, लेकिन प्रत्येक बच्चे की अभिव्यक्तियाँ केवल उसके लिए बहुत ही व्यक्तिगत और विशिष्ट हो सकती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

विक्टोरियन युग के दौरान सेरेब्रल पाल्सी के दो मुख्य सिद्धांत थे। उनमें से एक को महान मनोविश्लेषक सिगमंड फ्रायड ने मनोचिकित्सा में प्रवेश करने से पहले प्रस्तावित किया था। उनका मानना ​​​​था कि जन्म के पूर्व की अवधि में, बच्चे के जन्म से पहले मस्तिष्क को नुकसान होता है, जिससे उसका अव्यवस्था होता है। एक अन्य महान विक्टोरियन, ऑर्थोपेडिक सर्जन विलियम लिटिल ने सुझाव दिया कि बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो गया था। लिटिल के सिद्धांत के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी है। यह स्पष्टीकरण शायद पिछले 20-30 वर्षों में सबसे लोकप्रिय रहा है और इसने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बड़ी संख्या में माता-पिता (विशेषकर संयुक्त राज्य अमेरिका में) जिनके बच्चे सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित थे, उन्होंने प्रसूति-चिकित्सकों के खिलाफ मुकदमा दायर किया।
अब यह ज्ञात है कि नवजात शिशु पहले की तुलना में ऑक्सीजन की कमी को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं, और जन्म नहर से गुजरना, जो निस्संदेह एक बच्चे के लिए कठिन और दर्दनाक है, अक्सर मस्तिष्क क्षति का कारण नहीं बनता है।
सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 40-50% बच्चे पैदा होते हैं निर्धारित समय से आगेऔर बहुत छोटा। ऐसे बच्चों में बच्चे के जन्म के बाद ब्रेन डैमेज होने का खतरा विशेष रूप से ज्यादा होता है। निलय के आसपास की रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क में छोटी गुहाओं, समय से पहले के बच्चों में बहुत नाजुक दीवारें होती हैं, जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अक्सर रक्तस्राव होता है - अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव। मस्तिष्क के वेंट्रिकल में एक छोटा, गैर-व्यापक रक्तस्राव खतरनाक नहीं है, लेकिन अगर यह गंभीर है, वेंट्रिकल की दीवार को संकुचित करता है या मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है, तो इससे गंभीर कार्यात्मक हानि हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि यह ठीक मस्तिष्क के वे हिस्से हैं जो, जैसा कि हम जानते हैं, आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं, पीड़ित हैं। गंभीर अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के साथ, 90% से अधिक शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होती है। इसलिए, समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशु की लगातार निगरानी करना बेहद जरूरी है, और अवलोकन के दौरान मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है (नीचे देखें)। इस तरह की जांच के साथ, आप मस्तिष्क के निलय में होने वाली हर चीज को देख सकते हैं, और छोटे, हानिरहित रक्तस्राव और अधिक गंभीर दोनों का निदान कर सकते हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान देखा जा सकता है।
यद्यपि अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव निस्संदेह सेरेब्रल पाल्सी का एक महत्वपूर्ण कारण है, लेकिन ऐसे अन्य कारक भी हैं जो बच्चे के विकास की जन्मपूर्व अवधि में मस्तिष्क को प्रभावित कर सकते हैं। भ्रूण के जीवन के भ्रूण चरण में सबसे हड़ताली घटनाओं में से एक यह है कि विकास बहुत जल्दी हो सकता है: पहले से ही गर्भावस्था के 12-13 वें सप्ताह में, भ्रूण, हालांकि अभी भी छोटा है, एक वास्तविक छोटे आदमी की तरह दिखता है। पैर, हाथ, दिल और बाकी सब कुछ पहले से ही है, लेकिन मस्तिष्क अभी भी एक छोटी गेंद की तरह है; इसका तीव्र विकास गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में शुरू होता है और जन्म के बाद भी जारी रहता है। मस्तिष्क की कोशिकाएं न केवल तीव्रता से विभाजित होती हैं, बल्कि मस्तिष्क के अंदर भी चलती हैं: तंत्रिका मार्ग बनते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इतने छोटे अंग में इस तरह के गंभीर बदलाव को आसानी से रोका जा सकता है। हम कुछ ऐसे कारकों से अवगत हैं जो भ्रूण में मस्तिष्क के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, शराब और कोकीन, रूबेला जैसे कुछ संक्रमण। निस्संदेह, भ्रूण के मस्तिष्क क्षति में योगदान करने वाले कई कारकों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।
कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद ऐसी क्षति हो सकती है। सेरेब्रल पाल्सी के हेमिप्लेजिक रूप में, यदि कारण नहीं हैं, तो कम से कम मस्तिष्क क्षति के तंत्र को जाना जाता है, क्योंकि यह वयस्कों में स्ट्रोक के पैटर्न के समान है। एक विशिष्ट धमनी मस्तिष्क के एक विशिष्ट भाग की आपूर्ति करती है। रक्तस्राव, जो तब होता है जब धमनी टूट जाती है, या घनास्त्रता, जब यह अवरुद्ध हो जाती है, मस्तिष्क के इस हिस्से को नुकसान पहुंचाती है। हेमिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी के कुछ मामले प्रसवोत्तर मस्तिष्क क्षति से जुड़े होते हैं, जो संभवतः नवजात शिशु के जहाजों की नाजुकता के कारण होता है, जो किसी कारण से अपने अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान पर्याप्त रूप से मजबूत होने का समय नहीं था।
आज आधुनिक शोध विधियों (नीचे देखें) की मदद से हम मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की जांच कर सकते हैं। यह कभी-कभी यह समझना संभव बनाता है कि वे कब उत्पन्न हुए, लेकिन यह हमेशा क्षति के कारणों का पता लगाने में मदद नहीं करता है। कभी-कभी हमें बस इतना कहना होता है: "मस्तिष्क का यह हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया है, लेकिन हम नहीं जानते कि क्यों।"

सेरेब्रल पाल्सी कितना आम है?

विकसित देशों में, सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा हुए बच्चों की संख्या पिछले 30-40 वर्षों में लगभग अपरिवर्तित रही है। 1970 और 1980 के दशक में इसमें थोड़ी गिरावट आई, लेकिन अब यह फिर से बढ़ रहा है, एक हजार नवजात शिशुओं में से कम से कम दो में सेरेब्रल पाल्सी पाया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी की पहचान और निदान

कुछ माता-पिता के लिए, बच्चे के लिए चिंता का कारण बहुत पहले ही पैदा हो जाता है। विशेष नवजात इकाई के कर्मचारी उन्हें संभावित विकास संबंधी समस्याओं से आगाह कर सकते हैं। अन्य शिशुओं में तीव्र मैनिंजाइटिस या दौरे पड़ते हैं, जो कभी-कभी मस्तिष्क पक्षाघात का कारण बनते हैं। अन्य मामलों में, चार-, पांच- या छह महीने के बच्चे के माता-पिता नोटिस करते हैं कि वह मोटर विकास में पिछड़ रहा है।
सामान्य तौर पर, एक समय आता है जब डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी है या नहीं। कुछ हद तक, सेरेब्रल पाल्सी के निदान में अन्य कारणों को शामिल नहीं किया जाता है जो समान विकारों को जन्म दे सकते हैं। अक्सर ये अधिक दुर्जेय रोग होते हैं, जैसे कि ट्यूमर या अपक्षयी रोग। रक्त परीक्षण किए जाते हैं, इसकी संरचना का अध्ययन किया जाता है, वंशानुगत जानकारी ले जाने वाले गुणसूत्रों का अध्ययन किया जाता है। वैसे, सेरेब्रल पाल्सी शायद ही कभी विरासत में मिली हो। स्पास्टिक डिप्लेजिया का केवल एक ही रूप होता है, जो वंशानुगत होता है, लेकिन यह सेरेब्रल पाल्सी के बीस मामलों में से एक में होता है, और कई डॉक्टर इस पैरापलेजिया को सेरेब्रल पाल्सी का एक रूप बिल्कुल नहीं मानते हैं। सामान्य तौर पर, दूसरा बच्चा पैदा करने का निर्णय लेने से पहले एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना सबसे अच्छा है, हालांकि यह संभावना बहुत कम है कि वह सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा होगा, जबकि, उदाहरण के लिए, दूसरा समय से पहले बच्चा होने का जोखिम अधिक है। यह सब एक आनुवंशिकीविद् के साथ चर्चा करने लायक है।
मस्तिष्क की संरचना को देखने के लिए भी शोध किया जा रहा है। खोपड़ी के सादे एक्स-रे से मस्तिष्क के बारे में बहुत कुछ पता नहीं चलेगा, लेकिन अन्य परीक्षण जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग अक्सर बच्चे के मस्तिष्क का अध्ययन करने और यह दिखाने के लिए किया जाता है कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र कहाँ स्थित है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(या न्यूरोसोनोग्राफी) का उपयोग केवल शिशुओं में किया जा सकता है, जबकि फॉन्टानेल अभी तक पूरी तरह से बंद नहीं हुआ है, यानी जब तक खोपड़ी की हड्डियां पूरी तरह से जुड़ नहीं जाती हैं।
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी जैसी अधिक परिष्कृत शोध विधियां भी हैं, जो आपको मस्तिष्क में कुछ पदार्थों के चयापचय का अध्ययन करने की अनुमति देती हैं। निस्संदेह, मस्तिष्क के अध्ययन के नए, और भी सटीक तरीके सामने आएंगे। कभी-कभी वे एक और अध्ययन करते हैं - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, यह विशेष रूप से संदिग्ध दौरे के लिए अनुशंसित है। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी के साथ, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम वक्र अक्सर अव्यवस्थित हो सकता है, ऐसे में यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि बच्चे को मिर्गी है, उसे दौरे पड़ते हैं या नहीं।
आवश्यक परीक्षण किए जाने के बाद, अन्य बीमारियों को बाहर रखा गया है, यह तय करना आवश्यक है कि क्या बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी है - यह आमतौर पर जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में पाया जाता है। नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की अवधि पूरे परिवार के लिए बहुत परेशान करने वाली होती है। निदान के बाद भी उतना ही कठिन समय आता है। बहुत बार, बच्चे के रिश्तेदारों को लगता है कि डॉक्टर उन्हें उसकी स्थिति के बारे में बुरी तरह या समझ से बाहर बताते हैं। हो सकता है कि यह सच हो, लेकिन माता-पिता को इस खबर से जो झटका लगता है कि उनके बेटे या बेटी की गंभीर विकलांगता है, अक्सर उन्हें जानकारी को अवशोषित करने से रोकता है, और कुछ समय बाद ही उन्हें परेशानी की आदत हो जाती है। ऐसे में बेहतर यही होगा कि माता-पिता और डॉक्टर दोनों ही एक-दूसरे से बातचीत के लिए लिखित में तैयारी करें। मैं हमेशा अपनी सिफारिशों को लिखने की कोशिश करता हूं, मैं उन्हें अपने माता-पिता से बात करने के बाद देता हूं। मैं माता-पिता से उन प्रश्नों को लिखने के लिए भी कहता हूं जो वे मुझसे पूछना चाहते हैं, और अगर वे मेरे नोट्स में अपने बच्चे के बारे में कुछ भी गलत देखते हैं तो मुझे सही करने के लिए भी कहते हैं। बच्चे के रिश्तेदार उसकी स्थिति के बारे में सब कुछ जानने का प्रयास करते हैं और जल्द से जल्द उसकी मदद करने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं।
एक महत्वपूर्ण लेकिन दुखद बिंदु है जिसे शुरू से ही समझा जाना चाहिए - मस्तिष्क क्षति को खत्म करना असंभव है: वर्तमान में मस्तिष्क से क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाने और इसे स्वस्थ तंत्रिका कोशिकाओं के साथ बदलने का कोई तरीका नहीं है। शायद यह 21वीं सदी में कारगर होगा। दूसरी ओर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की मदद करने के कई तरीके हैं।

दूसरी समस्याएं

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सेरेब्रल पाल्सी के कारणों में से एक मस्तिष्क के किसी भी हिस्से को नुकसान पहुंचाना है जो आंदोलनों को नियंत्रित करता है; लेकिन मस्तिष्क के अन्य भाग जो अन्य कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं, वे भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। यह खंड अन्य (गैर-मोटर) विकारों पर केंद्रित है जो सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में हो सकते हैं।
बेशक, आंदोलन की समस्याओं के अलावा, सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों में मस्तिष्क क्षति से जुड़ी कोई सहवर्ती बीमारी नहीं होती है, लेकिन उन पर भी चर्चा करना अभी भी महत्वपूर्ण है। एक अहम सवाल: बच्चा कितना होशियार होगा? कई बच्चे, यहां तक ​​कि जिन्हें मस्तिष्क पक्षाघात नहीं है, उनकी सीखने की क्षमता कम हो गई है। आज की दुनिया में, "मानसिक मंदता" लेबल से बचा जा रहा है, और लोग हल्के, मध्यम, या गंभीर सीखने की अक्षमताओं के बारे में बात करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग आधे बच्चों में मध्यम या गंभीर सीखने की अक्षमता होती है; इसका मतलब है कि उनके लिए यह मुश्किल होगा, उदाहरण के लिए, स्कूल में पढ़ना सीखना। उनका आईक्यू (आईक्यू) 70-80 से अधिक नहीं होता है। तुलनात्मक रूप से, औसत व्यक्ति का आईक्यू लगभग 100 होता है, जबकि विश्वविद्यालय से स्नातक करने वाले लोगों का आईक्यू आमतौर पर 120 से अधिक होता है। जिस व्यक्ति को पढ़ने में कठिनाई होती है, उसका आईक्यू 75 से अधिक नहीं होता है। कभी-कभी सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में अस्पष्टीकृत होता है। सीखने में समस्याएं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा जो अन्य क्षेत्रों में उत्कृष्टता प्राप्त करता है, पढ़ना सीखने में विफल रहता है (जिसे आमतौर पर डिस्लेक्सिया कहा जाता है) या उसे गणित में परेशानी होती है। अन्य बच्चे पढ़ने और गणित में बहुत अच्छे होते हैं, लेकिन उन्हें आकृतियों की समझ कम होती है और वे चित्र बनाना नहीं सीख सकते। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की शिक्षा की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। ऐसे बच्चे किसी भी क्षेत्र में असामान्य रूप से या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं। एक गंभीर सीखने की अक्षमता के साथ, बच्चा बहुत धीरे-धीरे चलना सीखता है, फिर बोलना सीखता है, और फिर बहुत धीरे-धीरे स्कूल के विषयों को भी समझता है।

दृश्य हानि

सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में आंखों से मस्तिष्क के उन हिस्सों तक चलने वाली नसों को नुकसान होता है जो दृश्य जानकारी को संसाधित करते हैं। ये बच्चे कुछ नहीं देख सकते। यह विकार दुर्लभ है, लेकिन दूसरी ओर, सेरेब्रल पाल्सी में गति नियंत्रण विकार अक्सर मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं जो आंखों की गति को नियंत्रित करते हैं, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग आधे बच्चों में स्ट्रैबिस्मस होता है। कम उम्र में स्ट्रैबिस्मस का इलाज करना आवश्यक है, जिसके लिए एक छोटा सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है; कभी-कभी रोड़ा मदद करता है - एक पट्टी या स्टिकर जो "स्वस्थ" आंख को ढकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे अक्सर अदूरदर्शी होते हैं, और फिर उनकी दृष्टि को ठीक करने के लिए चश्मे का चयन किया जाता है। यदि बच्चे को कोई विकार है, तो अन्य सभी संबंधित विकारों और बीमारियों का सबसे प्रभावी ढंग से इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उनकी दृष्टि की विस्तार से जांच करने की आवश्यकता होती है।

श्रवण विकार

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, कान से मस्तिष्क के उन हिस्सों तक जाने वाली नसें जो ध्वनि संकेतों को संसाधित करती हैं, क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। पहले, जब मस्तिष्क पक्षाघात के हाइपरकिनेटिक रूपों का कारण अक्सर आरएच-संघर्ष (नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक पीलिया के संयोजन में) होता था, मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों में सुनवाई हानि अधिक आम थी। श्रवण तंत्रिकाओं और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को क्षति के कारण होने वाली श्रवण हानि जो ध्वनि सूचना को संसाधित करती है उसे सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस कहा जाता है। यह एक अन्य प्रकार के श्रवण हानि से अलग है जो मध्य कान के संक्रमण, ओटिटिस मीडिया के बाद बच्चों में बहुत आम है। श्रवण हानि का यह प्रकार इस तथ्य के कारण है कि सूजन के बाद, ध्वनि तरंगें मध्य कान के माध्यम से संचरित नहीं होती हैं, और ध्वनि केवल खोपड़ी की हड्डियों के माध्यम से आंतरिक कान तक जा सकती है, इसलिए तंत्रिका आवेग कमजोर हो जाते हैं। इस प्रकार की श्रवण हानि को प्रवाहकीय श्रवण हानि कहा जाता है और आमतौर पर इसका इलाज किया जा सकता है और कभी-कभी इसे रोका जा सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे, जिन्हें अक्सर कान या गले में संक्रमण हो जाता है, उनमें प्रवाहकीय श्रवण हानि का उच्च जोखिम होता है, इसलिए उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस अधिक खतरनाक है, क्योंकि हम अभी भी नहीं जानते कि क्षतिग्रस्त श्रवण तंत्रिकाओं को कैसे पुनर्स्थापित किया जाए।

भाषण और भाषा विकार

भाषा हमारे विचारों को बनाने का एक साधन है, और भाषण दूसरों के साथ संवाद करने और विचारों और इच्छाओं को व्यक्त करने का एक साधन है। अपने विचार व्यक्त करने के और भी तरीके हैं - लिखित भाषा, मोर्स कोड, सांकेतिक भाषा। आपकी अपनी आंतरिक भाषा और इसे व्यक्त करने का एक तरीका या संचार का साधन होना महत्वपूर्ण है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों को ध्वनि उत्पादन में शामिल मांसपेशियों को नियंत्रित करना बेहद मुश्किल लगता है; यह सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूपों वाले बच्चों में विशेष रूप से आम है। उनके पास एक अच्छी तरह से विकसित आंतरिक भाषा है, वे ठीक-ठीक जानते हैं कि वे क्या कहना चाहते हैं, लेकिन वे बोल नहीं सकते।
अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे भाषा और भाषण विकास दोनों में पिछड़ जाते हैं। कुछ बच्चों में (वे कम हैं) - केवल भाषण विकास बाधित होता है (अध्याय 10 देखें)।

मिर्गी या जकड़न

अन्य बच्चों की तुलना में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है। वे इनमें से लगभग आधे बच्चों में होते हैं। जीवन के पहले महीने में कुछ शिशुओं को दौरे पड़ने का खतरा होता है। दूसरी ओर, सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों को बिना किसी गंभीर परिणाम के कम उम्र में एक या दो दौरे पड़ते हैं।
दौरे अलग-अलग होते हैं, और पुराने शब्द "प्रमुख" और "मामूली" मिरगी के दौरे अब अधिक सटीक विवरणों से बदल दिए गए हैं। सामान्य तौर पर, ऐंठन के दौरे को बड़े, या सामान्यीकृत में विभाजित किया जा सकता है, जिसमें आक्षेप बच्चे के पूरे शरीर को कवर करता है और वह चेतना खो देता है; और छोटे, जिनमें चेतना केवल एक पल के लिए बंद हो जाती है, कभी-कभी उसी समय बच्चा अपनी आँखें घुमाता है, लेकिन दूसरों को इस तरह के हमले की सूचना नहीं हो सकती है। लेकिन छोटे दौरे भी सीखने की प्रक्रिया को बुरी तरह बाधित करते हैं, क्योंकि इस तरह के प्रत्येक दौरे के बाद, एक व्यक्ति लगभग 30 सेकंड के लिए अपने आसपास की दुनिया को देखने में सक्षम नहीं होता है।
दौरे के इलाज के लिए अब कई दवाएं हैं। कुछ एक प्रकार के दौरे के लिए बेहतर होते हैं, दूसरे दूसरे के लिए। सामान्य सिफारिश लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग नहीं करने की है। कुछ पुरानी दवाएं, जैसे कि फेनोबार्बिटल, का मस्तिष्क पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जो विशेष रूप से मस्तिष्क-क्षतिग्रस्त बच्चों में ध्यान देने योग्य है। एक और महत्वपूर्ण नियम: यदि संभव हो तो, दो या तीन एंटीपीलेप्टिक दवाओं के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए - आपको एक दवा का प्रयास करना चाहिए और यदि यह मदद नहीं करता है, तो इसे दूसरे में बदल दें।
घर पर एक बच्चे में दौरे को रोकने के लिए, माता-पिता मोमबत्तियों में आधुनिक एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग कर सकते हैं। वे आपको दौरे को रोकने की अनुमति देते हैं, फिर आपको डॉक्टर से उचित उपचार लेना चाहिए। सेरेब्रल पाल्सी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में अक्सर देखी जाने वाली अनैच्छिक हलचलें जो ऐसे बच्चों में भी आम हैं, कभी-कभी इस सवाल का जवाब देना मुश्किल हो जाता है कि क्या बच्चे को वास्तव में मिर्गी के दौरे के समान कुछ था या नहीं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, कभी-कभी उसके व्यवहार की वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करना।

खिलाना

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों को खाने में कठिनाई होती है। वे बचपन में ही दिखाई दे सकते हैं, जब बच्चा अच्छी तरह से नहीं चूस रहा होता है, और बाद के जीवन में बना रहता है, जब चबाने में समस्या होती है। कभी-कभी निगलने में परेशानी होती है। एक छोटा बच्चा दो तरह से भोजन निगलता है। पहला दूध पिलाने वाले शिशु में देखा जा सकता है। वह अपने मसूड़ों से निप्पल या चूची को निचोड़ता है, दूध बहता है और जीभ पर बहता है; जब यह जीभ के पीछे और ग्रसनी के ऊपरी भाग तक पहुँचता है, तो यह जल्दी और स्वचालित रूप से निगल जाता है। कभी-कभी, बच्चे के दूध को निगलने से पहले, कुछ बूंदें या धाराएं मुंह से वापस निकल जाती हैं, लेकिन सामान्य तौर पर पूरी प्रक्रिया अपने आप हो जाती है। जीभ इस समय मध्य रेखा में रहती है और हिलती नहीं है। जैसे ही बच्चा पूरक आहार प्राप्त करता है, वह अपनी जीभ से भोजन को चबाना और बढ़ावा देना शुरू कर देता है। इस स्तर पर, एक दूसरा, अधिक जटिल, निगलने का प्रकार प्रकट होता है: जीभ भोजन को एक गांठ में इकट्ठा करती है, जो मुंह में गहराई तक जाती है और फिर निगल जाती है। सेरेब्रल पाल्सी में बहुत बार, जीभ की गति, स्वैच्छिक रूप से चबाने की क्रिया और निगलने के लिए भोजन तैयार करना अत्यंत कठिन होता है। इसलिए, भोजन निगलने के एक नए तरीके के बजाय, बच्चा "चूस-निगल" प्रकार के आदिम शिशु तरीके से निगलना जारी रख सकता है।
सेरेब्रल पाल्सी में निगलने के विकार कभी-कभी न केवल मुंह में भोजन के बोलस को बढ़ावा देने से जुड़े होते हैं। एक सामान्य बच्चे में, स्वरयंत्र, जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों तक जाती है, निगलने के दौरान स्वचालित रूप से बंद हो जाती है, और भोजन या तरल ग्रसनी से अन्नप्रणाली में और फिर पेट में जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, स्वरयंत्र को निगलने और बंद करने का समन्वय नहीं हो सकता है, और फिर भोजन या तरल फेफड़ों में प्रवेश करता है - तथाकथित आकांक्षा होती है। यह खतरनाक है क्योंकि बैक्टीरिया भोजन के साथ फेफड़ों में चले जाते हैं, और बच्चे को अक्सर ब्रोन्कियल और फेफड़ों में संक्रमण हो सकता है।
जब भोजन अंत में पेट में होता है, तो एक नई समस्या उत्पन्न होती है - regurgitation। शिशुओं के लिए पुनरुत्थान एक सामान्य घटना है: जब पेट सिकुड़ता है, भोजन, आंतों में जाने के बजाय, वापस अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है; यह थोड़ा उल्टी जैसा दिखता है। सामान्य भोजन की गति आमतौर पर जल्द ही सामान्य हो जाती है, लेकिन मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों में, थूकना लंबे समय तक बना रह सकता है और उनके लिए भोजन करना और भी मुश्किल हो जाता है। पेट की सामग्री अम्लीय होती है, और अन्नप्रणाली (पेट की ओर जाने वाली नली) की दीवार अम्लीय वातावरण के अनुकूल नहीं होती है। बार-बार उल्टी होने से अन्नप्रणाली की सूजन हो जाती है, और इसके माध्यम से भोजन के पारित होने से दर्द होता है, इसलिए बच्चा खाने से इनकार कर सकता है।
आपके बच्चे को खाने की कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के कई तरीके हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वह सही मुद्रा में खाए। सिर थोड़ा आगे की ओर झुका होना चाहिए जिस तरह से हम आमतौर पर उसे पकड़ते हैं जब हम चम्मच से खाते हैं, तो बच्चे को खुद समान रूप से बैठना चाहिए। यदि वह चबा नहीं सकता है, तो भोजन की सही स्थिरता चुनना बहुत महत्वपूर्ण है (अब आप किसी भी वांछित स्थिरता का भोजन खरीद या पका सकते हैं)। यदि बच्चा घुट रहा है, तो पेय को जेली की तरह गाढ़ा बनाया जा सकता है - इसे निगलना आसान हो सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पर्याप्त कैलोरी मिले, यानी वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक ऊर्जा। अब पाउडर में कई पोषक तत्व होते हैं जो भोजन की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने का काम करते हैं। पोषक तत्वों की मात्रा बढ़ाने के लिए आप उन्हें अपने भोजन में मिला सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि न केवल शुरुआत में - शैशवावस्था में, बल्कि जीवन भर खिलाना पूरा हो, अन्यथा, यदि बच्चा वजन कम करता है, तो वह कम खाना शुरू कर सकता है, और दुष्चक्र बंद हो जाता है।
कभी-कभी किसी भी प्रयास से बच्चे को स्वाभाविक रूप से खिलाना असंभव है, ऐसे में मदद करने के दो तरीके हैं। एक है भोजन को सीधे पेट में एक ट्यूब के माध्यम से "डिलीवर" करना, जो आमतौर पर नाक के माध्यम से अन्नप्रणाली में और इसके माध्यम से पेट (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) में जाता है। पहले, यह विधि बहुत लोकप्रिय थी, लेकिन फिर यह पता चला कि बहुत लंबी ट्यूब फीडिंग हानिकारक है, क्योंकि तब सामान्य निगलने या गैग रिफ्लेक्सिस को दबा दिया जाता है, और फिर प्राकृतिक भोजन का सेवन बहाल करना और भी मुश्किल हो जाता है। कृत्रिम रूप से खिलाना एक अलग तरीके से बेहतर होता है - गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से: पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक छोटा सा छेद बनाया जाता है, इसके माध्यम से पेट में एक छोटी ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से भोजन पेश किया जाता है। यह विधि पहले की तुलना में बेहतर है, क्योंकि तब बच्चे को स्वाभाविक रूप से खिलाया जा सकता है, आवश्यक कौशल विकसित करना और साथ ही यह सुनिश्चित करना कि पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व ट्यूब के माध्यम से आपूर्ति की जाती है। जैसे ही बच्चे को प्राकृतिक तरीके से दूध पिलाना संभव हो जाता है, गैस्ट्रोस्टोमी बंद कर दी जाती है।
ऐसे अन्य तरीके हैं जो आपकी प्राकृतिक खाने की आदतों को बेहतर बनाने में आपकी मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पेट और एसोफैगस के बीच स्थित एक वाल्व को एसोफैगस (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लेक्स) में पेट की सामग्री की रिहाई को कम करने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा मजबूत किया जाता है। इस ऑपरेशन को फंडोप्लास्टी (निसेन ऑपरेशन) कहा जाता है। कभी-कभी स्पीच थेरेपिस्ट की मदद से खाने की कठिनाइयों को कम किया जा सकता है, और जितनी जल्दी खाने का प्राकृतिक तरीका स्थापित हो जाए, उतना ही अच्छा है।

राल निकालना

सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा लार को नियंत्रित नहीं कर सकता है। सभी शिशुओं की अवधि लगभग छह महीने की होती है जब वे लार टपकाते हैं और उन्हें बिब लगाना पड़ता है, लेकिन बहुत जल्द वे अपना मुंह बंद करना और लार निगलना सीख जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को अपने होंठ बंद रखने और नियमित रूप से लार निगलने में कठिनाई हो सकती है। एक बड़े बच्चे के लिए लगातार गीला घूमना अपमानजनक और अप्रिय है, इस तथ्य के कारण कि लार बह रही है। वर्तमान में, ऐसे बच्चों की मदद करने के कई तरीके हैं। उदाहरण के लिए, एक पैच का उपयोग किया जाता है जिसमें एक पदार्थ होता है जो लार उत्पादन को कम करता है। इसके अलावा, एक सर्जिकल ऑपरेशन तब किया जाता है जब लार नलिकाएं, जिसके माध्यम से लार मुंह में प्रवेश करती है, को इस तरह से घुमाया जाता है कि लार आगे नहीं, बल्कि वापस गले में जाती है।

दांत

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में कभी-कभी जीभ की मांसपेशियों की खराब पकड़ होती है, जो विशेष रूप से उन लोगों में आम है जो चबा नहीं सकते हैं और लंबे समय तक भोजन करते समय आदिम "चूसने-निगलने" विधि का उपयोग करते हैं। ऐसे में भोजन के कण दांतों के बीच फंस सकते हैं, जिससे अक्सर कैविटी हो जाती है। बेशक, क्षय की रोकथाम इसके उपचार की तुलना में बहुत आसान है, और प्रत्येक भोजन के बाद आपको अपने बच्चे के दांतों को ब्रश करने की आवश्यकता होती है।

बड़ी आंत और मूत्राशय

सेरेब्रल पाल्सी में कभी-कभी खाने में कठिनाई और सामान्य गतिहीनता कब्ज का कारण बनती है। यह समस्या, कई अन्य लोगों की तरह, कम उम्र से ही सबसे अच्छी तरह से संबोधित की जाती है, क्योंकि तब मल विकार स्थायी हो जाएगा। मल के नरम होने के लिए, बच्चे को बहुत अधिक पीने की ज़रूरत होती है, और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ मल त्याग में योगदान करते हैं। आप रेचक सपोसिटरी की मदद से कुर्सी की नियमितता बनाए रख सकते हैं। गंभीर विकारों वाले बच्चों में होने वाली एक संभावित समस्या यह है कि उन्हें मल त्याग करने की इच्छा महसूस नहीं होती है। इस मामले में, आपको नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता है कि क्या मलाशय मल (गुदा गैप) से भरा है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की तरह अक्सर पेशाब को नियंत्रित करना मुश्किल होता है, उनमें से कुछ मूत्र असंयम से पीड़ित होते हैं। जब मूत्र असंयम को बख्शते गैर-आक्रामक अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करने के लिए आवश्यक है। मूत्राशय का अधूरा खाली होना खतरनाक संक्रामक जटिलताएं हैं, और, फिर से, उपचार के बजाय उनकी रोकथाम से निपटना बेहतर है।

आंदोलन विकारों का उपचार

सेरेब्रल पाल्सी एक आंदोलन विकार है, और अधिकांश माता-पिता स्वाभाविक रूप से बच्चे में आंदोलन के विकास पर ध्यान केंद्रित करते हैं, खासकर शुरुआत में, जब उन्हें उम्मीद होती है कि बच्चा सामान्य रूप से कम या ज्यादा चलने में सक्षम होगा। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के माता-पिता के बारे में गलतफहमियों में से एक यह है कि बहुत से लोग उन्हें अपने मोटर विकास में मदद करने के लिए अलग-अलग तरीके प्रदान करते हैं। हमारी पुस्तक में, उपचार के इन तरीकों पर चर्चा नहीं की गई है, हम बच्चे की मदद करने के लिए व्यावहारिक तरीके प्रदान करते हैं।
डॉक्टर, अन्य विशेषज्ञों और आपके साथ, माता-पिता के सहयोग से, यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करने चाहिए और एक चिकित्सा योजना विकसित करनी चाहिए जो बच्चे को सामान्य जीवन जीने से नहीं रोकेगी, एक छोटे बच्चे का सामान्य जीवन।
पहला महत्वपूर्ण बिंदु यह सोचना है कि बच्चे में सही आंदोलनों को कैसे उत्तेजित किया जाए। यह सर्वविदित है कि युवा जानवर पहले से ही चलने में सक्षम पैदा होते हैं। बमुश्किल पैदा हुआ पिगलेट, तुरंत उससे चिपके रहने के लिए निप्पल की तलाश में इधर-उधर भागता है। बछड़ा अपने पैरों पर खड़ा होता है और अपनी माँ के पास दौड़ता है। नवजात शिशु तुरंत चल नहीं पाता है और ज्यादातर लोगों का मानना ​​है कि बच्चे जीवन के पहले डेढ़ साल में चलना सीख जाते हैं। वास्तव में यह सच नहीं है। एक बच्चा, एक जानवर की तरह, चलने की क्षमता तभी प्राप्त करता है जब उसका मस्तिष्क इसके लिए परिपक्व हो जाता है, और चलना केवल सीखा नहीं जा सकता है, यह मस्तिष्क के विकास के चरणों में से एक है। वास्तव में, एक नवजात शिशु अपने पैरों के साथ पूरी तरह से कदम रखता है, और वह एक साधारण कारण से नहीं चल सकता है - वह संतुलन बनाए रखने में सक्षम नहीं है, और यदि वह समर्थित नहीं है, तो वह गिर जाएगा। संतुलन प्रतिक्रियाएं केवल 6-10 महीनों में दिखाई देती हैं, और जब तक वे विकसित नहीं हो जाती, तब तक बच्चा स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम नहीं होगा। तब तक, बच्चा चलने के अन्य तरीके ढूंढता है - रेंगना या कभी-कभी कूदना, गधे पर बैठना, अपने पैरों से धक्का देना। कभी-कभी मस्तिष्क के क्षेत्र जहां मोटर और संतुलन प्रतिक्रियाओं का समन्वय होता है, विकसित नहीं होते हैं। यह इस तथ्य से देखा जा सकता है कि बच्चा कुछ आदिम सजगता को बरकरार रखता है, जैसे कि असममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स (मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स) - "तलवारबाज की मुद्रा" (अध्याय 5 देखें)। इन संकेतों के अनुसार, पहले से ही दो साल के बच्चे में यह समझना काफी आसान है कि क्या वह चल सकता है। हेमिप्लेजिया वाले लगभग सभी बच्चे चलने में सक्षम होंगे, लेकिन कई बच्चे जिनके पास है स्पास्टिक डिप्लेजियाऔर अधिकांश टेट्राप्लाजिया के साथ कभी भी चलने में सक्षम नहीं होंगे।
उद्देश्यपूर्ण हाथ आंदोलनों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। उन्हें सिखाया भी नहीं जा सकता, क्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। प्रारंभ में, सभी उंगलियां बच्चों में लोभी आंदोलनों में भाग लेती हैं, और जीवन के नौवें या दसवें महीने में ही तथाकथित पिनर ग्रिप विकसित होने लगती है: अंगूठा तर्जनी के विपरीत होता है, और बच्चा पहले से ही छोटी वस्तुओं को ले सकता है दो अंगुलियां, जैसे मोती या किशमिश। संदंश पकड़ का विकास तब संभव हो जाता है जब मस्तिष्क प्रांतस्था की कोशिकाओं और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं को जोड़ने वाले तंत्रिका मार्ग बनते हैं। वे लगभग आठ महीने में एक बच्चे में बनने लगते हैं, जिसके बाद एक संदंश की पकड़ दिखाई देती है। यदि संदंश पकड़ स्वाभाविक रूप से नहीं बनती है, तो इसे किसी भी व्यायाम द्वारा विकसित नहीं किया जा सकता है। लेकिन अगर बच्चे के "शस्त्रागार में" वस्तुओं को पकड़ने का ऐसा तरीका है, तो यह सूक्ष्म आंदोलनों में सुधार का आधार बन जाता है। बेशक, बाद में हम पियानो बजाने या लिखने की क्षमता जैसे जटिल कौशल हासिल कर लेते हैं, लेकिन यह सब पहले से ही विशेष रूप से सीखने की जरूरत है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए ऐसी जटिल गतिविधियाँ बहुत कठिन हो सकती हैं।
उपरोक्त सभी से, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि हम मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चे को आंदोलनों के विकास में मदद करने के लिए बहुत कम कर सकते हैं, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है।

विकृति की रोकथाम

सबसे पहले, यह स्पष्ट है कि अंगों की मांसपेशियों की वृद्धि और विकास मस्तिष्क क्षति से प्रभावित नहीं होता है। मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ मोटर कार्य, कम गतिशीलता के साथ, अंगों की विकृति पैदा कर सकता है, जो आंदोलन को बाधित करेगा। उदाहरण के लिए, कण्डरा जो बछड़े की बड़ी मांसपेशियों को एड़ी (अकिलीज़ टेंडन) से जोड़ता है, पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हो सकता है और छोटा रह सकता है, जिससे बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुक जाता है और चलने में असमर्थ हो जाता है क्योंकि वह ठोकर खाएगा और उससे चिपक जाएगा पैर की उँगलियाँ। इस मामले में, एच्लीस टेंडन को शल्य चिकित्सा द्वारा लंबा किया जा सकता है। हालांकि, कण्डरा को छोटा करने से रोकना काफी बेहतर है, जिसके लिए बच्चे का पैर दिन में कई घंटे सही स्थिति में होना चाहिए ताकि पैर का अंगूठा न बढ़े। इस प्रयोजन के लिए, आप हल्के आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं, तथाकथित ऑर्थोस निचले पैर और पैर के लिए। उसी तरह, विशेष तकनीकों और अभ्यासों की मदद से, अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति पर सही नियंत्रण के विकास को बढ़ावा देना और आंदोलन के गलत पैटर्न को रोकना या समाप्त करना संभव है; हमारी पूरी किताब इसी के लिए समर्पित है, और मैं इस मुद्दे पर यहां विस्तार से ध्यान नहीं दूंगा।
दूसरे, आप मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्से के प्रभाव को विभिन्न तरीकों से बदलने की कोशिश कर सकते हैं और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए गतिविधियों की ऐसी योजना विकसित कर सकते हैं, जिसमें यह प्रभाव विकास में कम से कम परिलक्षित होगा (इस दृष्टिकोण पर भी चर्चा की गई है) किताब)।
समय-समय पर, बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके सामने आते हैं। कुछ साल पहले, सबसे आम ऑपरेशन मस्तिष्क (अनुमस्तिष्क उत्तेजना) में एक उत्तेजक इलेक्ट्रोड को प्रत्यारोपित करना था, लेकिन हाल ही में एक और ऑपरेशन, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, लोकप्रिय हो गया है, पृष्ठीय राइजोटॉमी। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि रीढ़ की हड्डी से मांसपेशियों तक जाने वाली नसों में, हाथ या पैर की मांसपेशियों में ऐंठन पैदा करने वाले तंत्रिका तंतुओं को अलग और काट दिया जाता है। यह ऑपरेशन केवल कुछ बच्चों की मदद करता है, लेकिन यह वास्तव में मदद करता है।
अधिकांश माता-पिता पहले गैर-सर्जिकल उपचार का उपयोग करते हैं। हाल ही में, उपचार की एक विधि विकसित की गई है जिसमें मांसपेशियों को अपनी ताकत बढ़ाने के लिए विद्युत आवेगों से प्रेरित किया जाता है, क्योंकि उच्च स्वर के बावजूद, वे कमजोर रहते हैं। विद्युत उत्तेजना कुछ बच्चों की मदद करती है, लेकिन यह तय करना हमेशा मुश्किल होता है कि उपचार की यह विधि किस बच्चे की मदद करेगी और कौन सी नहीं, और यह आपको, बच्चे के रिश्तेदारों को, डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर तय करना चाहिए।

आर्थोपेडिक सर्जरी और दवाएं

संकुचन की स्थिति में और कई अन्य मामलों में, बच्चे को आर्थोपेडिक सर्जरी द्वारा मदद की जा सकती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यदि मांसपेशियों को छोटा किया जाता है, तो इसके कण्डरा को कृत्रिम रूप से लंबा किया जा सकता है। कभी-कभी पेशी के लगाव का स्थान बदल जाता है। हड्डी की सर्जरी भी की जाती है: उदाहरण के लिए, टखने की हड्डियों को जोड़कर टखने के जोड़ को मजबूत किया जाता है। आर्थोपेडिक सर्जन कूल्हे के जोड़ के सही विकास पर विशेष ध्यान देता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, यह जोड़ अक्सर गलत तरीके से विकसित होता है, और फीमर कभी-कभी श्रोणि की हड्डी के ग्लेनॉइड गुहा में फिट नहीं होता है। इस मामले में, आर्थोपेडिस्ट सर्जरी के साथ जोड़ को मजबूत करने का निर्णय ले सकता है।
यदि बच्चे को नहीं रखा जाता है, यदि वह शायद ही कभी खड़े होने की स्थिति में होता है, भले ही उसके शरीर को विशेष उपकरणों के साथ तय किया गया हो, तो समय के साथ कूल्हे के जोड़ों के साथ उसकी समस्याएं खराब हो जाएंगी।
सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की मदद करने का एक अन्य विकल्प ड्रग थेरेपी है। दवाएं मांसपेशियों को आराम करने की अनुमति देती हैं। उन्हें अंदर निर्धारित किया जाता है, और कभी-कभी मांसपेशियों के कुछ बिंदुओं पर इंजेक्शन लगाए जाते हैं। इन सभी उपचारों का उद्देश्य मांसपेशियों की प्रतिक्रिया को उन आवेगों में बदलना है जो मस्तिष्क का क्षतिग्रस्त क्षेत्र उन्हें भेजता है। लेकिन वे बच्चे का इलाज नहीं कर सकते।

व्‍यवहार

सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में विकलांग बच्चों की तुलना में व्यवहार संबंधी समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए, उनमें से कई ने रात की नींद में खलल डाला है, और वे अक्सर रात में रोते हैं, अन्य जीवन के पहले वर्षों में बहुत उत्तेजित और चिड़चिड़े दिखते हैं। सामान्य तौर पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का व्यवहार अक्सर सामान्य बच्चों की तरह ही होता है, लेकिन उनमें दुर्व्यवहार करने की प्रवृत्ति अधिक होती है। कभी-कभी उनके पास अधिक बार नखरे होते हैं, लेकिन एक नियम के रूप में, उन्हें सामान्य बच्चों की तरह ही उकसाया जाता है। वे बेहद सक्रिय हो सकते हैं; कभी-कभी जो बच्चे हिलने-डुलने में असमर्थ होते हैं, वे एकाग्र नहीं हो पाते हैं और अपना ध्यान लंबे समय तक रोक कर रखते हैं। एक से तीन साल की उम्र के बीच, सभी बच्चे बहुत कम समय के लिए अपना ध्यान खींच सकते हैं, लेकिन जीवन के पहले वर्षों के दौरान, ध्यान की एकाग्रता विकसित होती है, और धीरे-धीरे वे एक खिलौने के साथ लंबा और लंबा समय बिता सकते हैं। अगर ऐसा नहीं होगा तो बच्चा खिलौनों के सारे गुण नहीं सीख पाएगा। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए अति सक्रियता और ध्यान की कमी एक आम समस्या है - उन्हें गतिविधि को सीमित करने और ध्यान विकसित करने में मदद की ज़रूरत है।

सामान्य विकास

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की मदद करने के लिए माता-पिता से निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, और उनके लिए यह याद रखना मुश्किल होता है कि उसे वह सब करने की ज़रूरत है जो अन्य बच्चे आमतौर पर करते हैं। कभी-कभी ऐसा बच्चा, वयस्कों की सहायता के बिना, ऐसे कार्य नहीं कर सकता है जो सामान्य बच्चे स्वयं ही कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पांच या छह महीने का बच्चा सब कुछ पकड़ लेता है और अपने मुंह में खींच लेता है या कुर्सी पर रेंगता है और असबाब का स्वाद लेने की कोशिश करता है। स्वाभाविक रूप से, माता-पिता उससे खतरनाक वस्तुओं को दूर ले जाते हैं, लेकिन वे उसे ठीक से "दावत करने" से रोकने में सक्षम नहीं हैं। वास्तव में, जाहिरा तौर पर, एक बच्चे के लिए अपनी उंगलियों और जीभ से वस्तुओं का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण होता है, इसलिए उसे उनके स्वाद, सतह की प्रकृति और आकार का अंदाजा हो जाता है। हम में से कोई भी यह पता लगा सकता है कि कालीन या फर्श कैसा स्वाद लेता है, लेकिन आखिरकार, हमने यह सब कई साल पहले किया है। यदि सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा हिल नहीं सकता है, तो वह रेंगता नहीं है, उठाता है या अपने मुंह में चीजें नहीं डालता है, इसलिए चीजों को चखकर और उसे तलाशने के लिए प्रोत्साहित करके उसकी मदद करें।
जब बच्चा बड़ा हो जाता है, तो वह वस्तुओं के आकार का "अध्ययन" करना शुरू कर देता है, शैक्षिक खेल इसमें उसकी मदद करते हैं, जिसमें विभिन्न आकृतियों के भागों को उपयुक्त कोशिकाओं में डालने की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए आंदोलन विकारों के कारण ऐसा करना बहुत मुश्किल होगा। लेकिन इस तरह का खेल उसे बहुत खुशी दे सकता है अगर उसे विवरण चुनने और कोशिकाओं को भरने में मदद की जाए। यदि बच्चे के पास वस्तुओं के आकार का अध्ययन करने का अवसर नहीं है, तो वह अंतरिक्ष के बारे में विचार विकसित नहीं करेगा। एक निश्चित उम्र में, बच्चे गुड़िया और आलीशान खिलौनों में दिलचस्पी लेने लगते हैं, उन्हें लोगों के "मॉडल" या "प्रतिस्थापन" के रूप में मानते हैं। लड़के और लड़कियां दोनों ही लगभग 15 महीने से गुड़ियों से खेलना शुरू कर देते हैं, लेकिन फिर से, अगर बच्चा गुड़िया को अपने हाथों से नहीं ले सकता है, तो उसके पास कोई नहीं होगा, उदाहरण के लिए, उसे बिस्तर पर लिटाने या स्वैडल करने के लिए।
ये सभी विभिन्न चीजों के उदाहरण मात्र हैं जो किसी भी सामान्य बच्चे के जीवन में मौजूद होते हैं, लेकिन मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चे को बिल्कुल उसी अनुभव की आवश्यकता होती है। ऐसी हजारों गतिविधियाँ हैं जो शिशुओं के लिए स्वाभाविक हैं, जैसे स्नान में नहाते समय खेलना, जहाँ आप छींटे मार सकते हैं, पानी में खिलौने तैर सकते हैं, उन्हें नीचे तक डुबो सकते हैं और उन्हें तैरने दे सकते हैं। इस तरह के खेल बच्चों को बहुत खुशी देते हैं, लेकिन सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे को यह आनंद अपने आप नहीं मिल पाता, उसे मदद की जरूरत होती है। बहुत बार, सारा ध्यान पैर के व्यायाम पर केंद्रित होता है, और बच्चे के लिए सामान्य, लेकिन अत्यंत महत्वपूर्ण गतिविधियों को दरकिनार कर दिया जाता है। विकार सामने नहीं आना चाहिए और उस बच्चे को ढंकना चाहिए जो अपनी विशेष कठिनाइयों के बावजूद, अन्य सभी बच्चों की तरह बड़ा होता है और जितना संभव हो उतना अनुभव प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।
सेरेब्रल पाल्सी एक जटिल स्थिति है। इसके सभी पहलुओं को समझना बेहद मुश्किल है, इसकी प्रकृति का अध्ययन करने में बहुत समय और पैसा खर्च किया जा चुका है और इसमें अभी भी बहुत समय और पैसा लगेगा। हर साल हम नए शोध के परिणाम सीखते हैं, और सेरेब्रल पाल्सी के बारे में हमारी समझ लगातार बदल रही है। इस बीच, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की जरूरतें काफी हद तक आम बच्चों की तरह ही होती हैं। उसे प्रियजनों के प्यार और कोमलता और अपनी पूरी क्षमता का उपयोग करने का अवसर चाहिए।

रिश्ते: सेरेब्रल पाल्सी और जीवन प्रत्याशा, जल्दी या बाद में हर कोई जो किसी न किसी तरह से इस बीमारी के संपर्क में आता है, इसे अपने आप में देखकर, रिश्तेदारों और दोस्तों, सिर्फ परिचितों को लगता है।

हां, पिछली शताब्दी के मध्य में भी, मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चे परिपक्वता तक नहीं जीते थे, केवल कुछ भाग्यशाली लोग ही सफल हुए थे। हालांकि, यह तथ्य किसी भी तरह से घबराने का कारण नहीं है, क्योंकि यह निदान, जैसे, मौत की सजा नहीं है और जरूरी नहीं कि मौत की ओर ले जाए।

बुद्धि विकसित करने की सामान्य क्षमता के बावजूद, जन्म से लगभग रखे गए "कलंक" से प्रभावित होने वाला एकमात्र पहलू जीवन की गुणवत्ता है। इसीलिए जीवन के किसी भी चरण में, चाहे वह बचपन हो या किशोरावस्था, परिपक्वता हो या बुढ़ापा, ऐसे व्यक्ति को सक्रिय पुनर्वास और निश्चित रूप से, माता-पिता का समर्थन प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आखिरकार, मस्तिष्क और शरीर में प्रगतिशील विकारों को खत्म करने के उद्देश्य से स्थायी उन्नत उपचार की अनुपस्थिति में ही जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

लेकिन किसी अन्य निदान के बारे में भी यही कहा जा सकता है। यदि उसी फ्लू को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है और अपने आप छोड़ दिया जाता है, तो यह निमोनिया, टॉन्सिलिटिस और यहां तक ​​कि कुल सुनवाई हानि जैसी गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसलिए, विश्वास के साथ कहा जा सकता है कि सेरेब्रल पाल्सी से अन्य बीमारियों से अधिक लोगों की मृत्यु नहीं होती है। इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी और जीवन प्रत्याशा किसी भी तरह से सीधे तौर पर संबंधित नहीं हैं। परोक्ष रूप से क्या? परोक्ष रूप से, एक बहती नाक जीवन की गुणवत्ता और इसकी अवधि को प्रभावित कर सकती है।

इसके अलावा, हमारे उन्नत अवसरों के समय में, जब चिकित्सा देखभाल, पुनर्वास और सहायक तकनीकों में नियमित रूप से सुधार किया जाता है, समान निदान वाले अधिकांश बच्चों (65 से 90 के प्रतिशत के संदर्भ में) के पास सामान्य वयस्क जीवन पर भरोसा करने का हर मौका होता है और न केवल परिपक्वता के लिए, बल्कि बुढ़ापे तक भी जीते हैं।

समस्याओं के प्रभावी उन्मूलन के कारण, काम पर कार्यात्मक समस्याएं, मस्तिष्क में विकारों के कारण होने वाले सिंड्रोम और इसके परिणाम, साथ ही तत्काल पर्यावरण की समय पर देखभाल, जो एक स्वस्थ जीवन शैली और आवश्यक निवारक उपायों के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है। , जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि हुई है।

इस मामले में समय से पहले बुढ़ापा आने की समस्या पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि समान विकृति वाले अधिकांश लोग चालीस वर्ष की आयु तक जीवन क्षमता में कमी के अधीन हैं। अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतरिक शिथिलता के कारण होने वाले लगातार अतिरिक्त तनाव और विकृतियों के कारण, शरीर तेजी से खराब हो जाता है और यह न केवल किसी व्यक्ति की आंतरिक संवेदनाओं से, बल्कि बाहरी रूप से भी ध्यान देने योग्य होता है।

उसी समय, यदि कम उम्र में मानसिक मंदता पर उचित ध्यान नहीं दिया गया, तो कुछ अंग और प्रणालियाँ, विशेष रूप से हृदय और श्वसन प्रणाली, अविकसित रह सकती हैं और खराब हो सकती हैं, जो समय से पहले बूढ़ा भी हो सकता है, और, इसका मतलब है कि पहले मौत।

सेरेब्रल पाल्सी में जीवन प्रत्याशा को सीधे प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है, निश्चित रूप से, बीमारी का प्रकार और गंभीरता, एक व्यक्ति की मोबाइल होने की क्षमता। गंभीर चंचलता, गंभीर निगलने की समस्याओं और मिरगी के दौरे वाले रोगियों में, निश्चित रूप से कम जीने का जोखिम होता है, जबकि मध्यम रूपों में यह संभावना तदनुसार कम हो जाती है, और हल्के रूपों में एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए मापा गया समय भी गिना जा सकता है।

और अंत में, मैं दोहराता हूं, सेरेब्रल पाल्सी के सबसे गंभीर मामले भी निराशाजनक नहीं हैं - आपको इसे जानने और समझने की जरूरत है। आधुनिक की संभावनाएं, सहित - महान हैं। और वे सबसे अधिक आशाहीन रोगियों के जीवन को गुणात्मक रूप से बदलने में सक्षम हैं।

हां, तरीके कट्टरपंथी और महंगे हैं, लेकिन इस मुद्दे की कीमत जीवन है। क्या कुछ और महंगा हो सकता है?

बहुत बार, बच्चे सबसे गंभीर वयस्क और यहां तक ​​​​कि वृद्धावस्था की बीमारियों से पीड़ित होते हैं, लेकिन यह इसके विपरीत भी होता है, जैसा कि वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी के साथ होता है, जब बच्चा बड़ा हो जाता है, लेकिन बचपन की बीमारी बनी रहती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे गर्भ में, बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन के पहले हफ्तों में भी बीमार हो जाते हैं, हालांकि, उम्र के साथ, यह बीमारी कहीं नहीं जाती है और परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि काफी वयस्क लोग इससे पीड़ित हैं।

सेरेब्रल पाल्सी क्या है

सेरेब्रल पाल्सी शब्द "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द का एक संक्षिप्त नाम है, जो पुरानी मोटर विकारों की एक पूरी श्रृंखला को संदर्भित करता है, जो अक्सर गैर-प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ मानसिक मंदता के साथ होता है, जो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त मस्तिष्क क्षति के कारण होता है। .

सेरेब्रल पाल्सी और उसके रोगजनन का क्या कारण है

यह रोग सबसे अधिक बार ट्रंक, सबकोर्टिकल संरचनाओं, साथ ही मस्तिष्क कैप्सूल को नुकसान के कारण होता है, जो सोचने के लिए नहीं, बल्कि मानव मोटर गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं, इसलिए, सामान्य रूप से, मस्तिष्क पक्षाघात मानसिक असामान्यताओं के साथ नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि कारण के लिए जिम्मेदार ऊतक प्रभावित होते हैं। फिर रोग कम बुद्धि और सिज़ोफ्रेनिया तक सभी प्रकार की मानसिक असामान्यताओं के साथ होता है।

आंदोलन संबंधी विकार बहुत अलग प्रकृति के हो सकते हैं, ज्यादातर ये आंदोलनों की गड़बड़ी, चाल की गड़बड़ी, मांसपेशियों में तनाव, अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के कारण अराजक आंदोलन, साथ ही साथ मांसपेशियों की लोच - बहुत कमजोर या मजबूत संकुचन होते हैं। इस मामले में, उल्लंघन रोगी के शरीर की किसी भी मोटर की मांसपेशियों को बिल्कुल प्रभावित कर सकता है।

यह विकार कई कारकों के कारण हो सकता है जो प्रसवकालीन अवधि में बच्चे के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• समयपूर्वता।
• ऑक्सीजन की कमी (भ्रूण हाइपोक्सिया)।
• संक्रमण जो अपरा बाधा को पार कर चुके हैं, विशेष रूप से दाद।
• माँ और बच्चे के आरएच कारक के बीच संघर्ष, जिसके कारण हीमोलिटिक पीलिया (बच्चे के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर टूटना, जो ऑक्सीजन पहुंचाने का कार्य करता है) का कारण बना।
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को जन्म आघात या आघात।
• जहरीला जहर।
• प्लेसेंटा का अलग होना।
• बच्चे के जन्म के बाद मस्तिष्क में संक्रमण।
• विभिन्न क्षेत्रों का नकारात्मक प्रभाव, जैसे कि एक्स-रे या बढ़ा हुआ विद्युत चुम्बकीय।
• विकिरण अनावरण।
• ट्यूमर।
• हाइड्रोएन्सेफालोपैथी।
• माता-पिता के गुणसूत्रों को आनुवंशिक क्षति, जो बच्चे के गलत विकास को जन्म देती है।
• प्रसव या आईस्ट्रोजेनिक कारणों का अनुचित प्रबंधन - लापरवाह कार्यों या डॉक्टर के बुरे शब्दों के कारण बदतर के लिए भलाई में गिरावट।
• अन्य, दुर्लभ कारण जो विकासशील बच्चे के मस्तिष्क को प्रभावित कर सकते हैं।

चूंकि मस्तिष्क क्षति अत्यंत विविध हो सकती है, प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग, प्रत्येक के लिए सेरेब्रल पाल्सी की प्रकृति अलग होती है: कुछ को व्हीलचेयर से कसकर बांध दिया जाता है, जबकि अन्य पूरी तरह से सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, जो केवल इस बीमारी से ही संभव है। लक्षण जटिल और अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, 5 प्रकार के विकार प्रतिष्ठित हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक निश्चित रूप से आजीवन विकलांगता का आधार है।

सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम

सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम तुरंत और बाद की उम्र में प्रकट हो सकते हैं, जब बच्चा पहले ही बड़ा हो चुका होता है।

• सबसे अधिक बार मस्तिष्क पक्षाघात के रोगीअपने पैरों को पूरी तरह से हिलाने में असमर्थ। आंदोलनों की गड़बड़ी के कारण, उनके लिए न केवल चलना मुश्किल है, बल्कि खड़े होने पर संतुलन बनाए रखना भी मुश्किल है।
• रोगी अंगों के कुछ प्रकार के मोटर कौशल का प्रदर्शन करने में सक्षम नहीं हैं, यही कारण है कि वे अपने अस्तित्व में सीमित हैं या हमेशा अपनी देखभाल करने में सक्षम नहीं हैं, और इससे भी अधिक इसलिए उन्हें शारीरिक श्रम के आधार पर उत्पादन में नियोजित नहीं किया जा सकता है।
• मस्तिष्क के लिए जिम्मेदार संरचनाओं के क्षतिग्रस्त होने से, कई रोगी मानसिक रूप से मंद हो जाते हैं या मानसिक विकारों से पीड़ित होते हैं।
• अनुचित मांसपेशियों के संकुचन के कारण, भाषण में गिरावट, खाने में कठिनाई और चेहरे के असामान्य भाव हैं।
• बहुत बार, रोगी मिर्गी का विकास करते हैं।
• कभी-कभी आसपास की दुनिया की एक असामान्य धारणा और सनसनी होती है, जो फिर से मस्तिष्क क्षति से जुड़ी होती है, साथ ही अक्सर खराब सुनवाई और दृष्टि भी होती है।

क्या सेरेब्रल पाल्सी का इलाज किया जाता है?

सेरेब्रल पाल्सी को ठीक किया जा सकता है या नहीं यह प्रत्येक व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करता है। अक्सर, यह जीवन के लिए एक लाइलाज बीमारी है, हालांकि, अगर यह जन्म के आघात, ट्यूमर, हाइड्रोएन्सेफालोपैथी आदि जैसे कारणों से होता है। इसे ठीक किया जा सकता है, लेकिन जितनी जल्दी हो सके, अधिमानतः एक वर्ष तक।

छोटे बच्चों में, शरीर बहुत प्लास्टिक है और यहां तक ​​​​कि तंत्रिका कोशिकाएं अभी भी ठीक होने में सक्षम हैं, इसलिए, यदि सभी आवश्यक क्रियाएं समय पर की जाती हैं, तो आप इससे पूरी तरह से छुटकारा पा सकते हैं या कम से कम कई बार अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम कर सकते हैं। .

बाद के बचपन में, उपचार अब ऐसे परिणाम नहीं देगा, और किए गए उपायों के बाद भी, बच्चे के परिणाम होंगे, हालांकि किसी व्यक्ति के लिए जीवन को आसान बनाने में कभी देर नहीं होती है।

यदि समय नष्ट हो जाता है या बीमारी को पूरी तरह से मिटाना असंभव है, तो रोगी को केवल विशेष कक्षाओं की मदद से अपने शरीर को नियंत्रित करना सिखाया जाता है ताकि वह समाज में यथासंभव पूर्ण जीवन जी सके और स्वयं की सेवा कर सके।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज नहीं करना बहुत आसान है, लेकिन इसे रोकने के लिए, जिसके लिए गर्भाधान से पहले ही माता-पिता का जीन विश्लेषण किया जाता है, अल्ट्रासाउंड, हीमोग्लोबिन के स्तर और अन्य परीक्षा विधियों के साथ सभी गर्भवती महिलाओं की निरंतर जांच की जाती है। पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को इसका इलाज करने के लिए एक पराबैंगनी दीपक के साथ प्रकाश चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, और कठिन परिस्थितियों में जन्म की चोटों से बचने के लिए, वे एक सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं, जिसका माँ के लिए व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं होता है, सिवाय निचले हिस्से में एक छोटे से निशान के। पेट, लेकिन आपको बच्चे के लिए एक खुशहाल और स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

क्या सेरेब्रल पाल्सी की प्रकृति उम्र के साथ बदलती है?

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करता है, उसी स्तर पर रहता है जैसा वह जन्म के समय था, हालांकि, उम्र के साथ, इस विचलन के विकास के लिए दो विकल्प हैं:

कुछ रोगियों को उम्र बढ़ने के साथ अपने बढ़ते, भारी शरीर को हिलाना कठिन और कठिन लगता है। नतीजतन, वे फिर से खुद को व्हीलचेयर में पाते हैं। और कुछ बचपन से ही आवश्यक चिकित्सा में लगे रहते हैं और अपने आसपास की दुनिया में रहना सीखते हैं।

बच्चे कई कारणों से इस बीमारी को बहुत आसानी से सहन करते हैं, विशेष रूप से प्रियजनों की मदद और समर्थन के लिए धन्यवाद। मध्य युग में, इस निदान वाले बहुत कम बच्चे यहां तक ​​जीवित रहे किशोरावस्था, और अब वे आम तौर पर उन्नत वर्षों तक जीते हैं, उनके आसपास की दुनिया के लिए उनके अनुकूलन और उनके लिए समाज के अनुकूलन के लिए धन्यवाद।

वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम

वयस्कता में, मनोवैज्ञानिक परिणाम पहले उपरोक्त शारीरिक परिणामों में जोड़े जाते हैं। एक बड़ा बच्चा अंततः समझता है कि वह दूसरों से बहुत अलग है, न कि बेहतर के लिए, और समाज उसे बहुत खुशी से स्वीकार नहीं करता है। इसलिए, बहुत बार मनोवैज्ञानिक विकार विकसित होते हैं: अवसाद, न्यूरोसिस, फोबिया और अन्य सबसे खराब स्थिति में चेतना में बदलाव तक।

यह विशेष रूप से कठिन होता है जब माता-पिता अब मदद करने में सक्षम नहीं होते हैं, और रोगी स्वयं पूरी तरह से अपनी देखभाल नहीं कर सकता है।

शारीरिक गतिविधियों के साथ सभी कठिनाइयों के बावजूद, सेरेब्रल पाल्सी वाली महिलाएं आसानी से गर्भवती हो सकती हैं और जन्म दे सकती हैं यदि वे सुनिश्चित हैं कि वे बच्चे का सामना कर सकती हैं या उनके पास मदद करने के लिए कोई है। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ गर्भावस्था को निवारक संरक्षण की आवश्यकता होती है, लेकिन रोग प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। सेरेब्रल पाल्सी वाली माताओं की समीक्षा असर के एक अद्भुत सकारात्मक अनुभव की बात करती है, और बिना किसी कठिनाई के जुड़वाँ या तीन बच्चों के जन्म के बाद भी। इस बीमारी से पीड़ित कई माताओं के लिए, बीमा के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है, हालांकि, यह केवल सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर मामलों में एक अनिवार्य संकेत है।

बीमार माता-पिता सेरेब्रल पाल्सी को सीधे अपने बच्चों तक नहीं पहुंचा सकते हैं, वे लगभग हमेशा स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं। उनके बीमार बच्चे होने का जोखिम बिल्कुल किसी स्वस्थ व्यक्ति के समान ही होता है।

अनुवांशिक कारणों से सेरेब्रल पाल्सी माता-पिता में से किसी एक की उन्नत उम्र या नकारात्मक कारकों के प्रभाव में रोगाणु कोशिकाओं के डीएनए में परिवर्तन के कारण हो सकता है, जैसे कि बुरी आदतें या विकिरण के संपर्क में। सेरेब्रल पाल्सी जीन स्वयं मौजूद नहीं है, और आनुवंशिक प्रवृत्ति आमतौर पर पूर्वजों से कई पीढ़ियों के माध्यम से आती है, न कि सीधे माँ और पिताजी से।

इसके अलावा, आनुवंशिक कारणों का प्रतिशत बहुत कम होता है, और बीमारी के लगभग सभी मामले कई अन्य कारणों से होते हैं, विशेष रूप से समय से पहले जन्म, जन्म की चोटें।

क्या सेरेब्रल पाल्सी का इलाज वयस्कों में किया जाता है

आधुनिक तरीकों से एक वयस्क में सेरेब्रल पाल्सी का इलाज करना असंभव है, हालांकि जन्म की चोटों के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी के सर्जिकल उपचार पर नवीनतम शोध चल रहा है, जब मस्तिष्क के ऊतकों को विस्थापित या शाब्दिक रूप से मुड़ी हुई कशेरुक या खोपड़ी की हड्डियों द्वारा पिन किया जाता है। बच्चे को गर्भ से बाहर निकालना।

लेकिन तथ्य यह है कि रोगी का मस्तिष्क अपने पूरे जीवन को बना रहा है और मौजूदा स्थिति के संबंध में अपने संबंध बना रहा है, वह अब अलग तरह से काम नहीं कर सकता है, और बदलने में भी सक्षम नहीं है, क्योंकि लगभग तीन साल की उम्र के बाद, मानव तंत्रिका कोशिकाओं को पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता है।

हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई एक विशेष फिजियोथेरेप्यूटिक थेरेपी शुरू करने में कभी देर नहीं होती है। बेशक, यह एक बच्चे की तुलना में एक वयस्क के लिए बहुत कठिन होगा, हालांकि, कड़ी मेहनत और प्रशिक्षण अंततः फल देगा, जिससे जीवन बहुत आसान हो जाएगा।

निष्कर्ष

एक वयस्क में सेरेब्रल पाल्सी स्वयं के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण या किसी के जीवन को सीमित करने का कारण नहीं है। बेशक, रोगी पूरी तरह से आगे नहीं बढ़ सकते हैं, जो शारीरिक असुविधा के अलावा, बहुत सौंदर्यपूर्ण रूप से प्रसन्न नहीं दिखता है, लेकिन इस बीमारी के साथ आप जीवन की अन्य खुशियों का आनंद ले सकते हैं: एक परिवार शुरू करें, दोस्तों, बच्चे पैदा करें, मानसिक क्षेत्र में काम करें , अपनी सुंदरता का ख्याल रखें, रचनात्मकता या कुछ खेलों में संलग्न हों, और बहुत कुछ, जो आम लोगों के जीवन को खुशी और अर्थ से भर देता है।

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प्रिय मित्रों! मैंने कई लेखों को सबसे अधिक बार सामना किए जाने वाले मुद्दों पर समर्पित करने का निर्णय लिया। आज की बातचीत का विषय वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी है।

उपसर्ग "बचकाना" के बावजूद, तीन-अक्षर का संक्षिप्त नाम अक्सर एक व्यक्ति के पास हमेशा के लिए रहता है, चाहे वह 4 साल का हो या 40 साल का हो। बेशक, महत्वपूर्ण कारक बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रूप में एक के रूप में पूरे दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, ऑक्सीजन भुखमरी, हाइपोक्सिया, गर्भनाल में बिगड़ा हुआ परिसंचरण हैं - एक निशान के बिना नहीं गुजरते हैं, खासकर अगर उपचार के लिए समय शुरू में चूक गया था। इस रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में, निम्नलिखित पर प्रकाश डालना महत्वपूर्ण है:

• आंदोलन की ध्यान देने योग्य सीमा, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, चलने और शरीर को संतुलित करने में समस्याएं;
• मांसपेशियों के क्षेत्र के घावों के परिणामस्वरूप आंदोलनों का खराब समन्वय;
• मांसपेशी विकृति - अत्यधिक तनाव या लोच;
• भाषण की गुणवत्ता के विशिष्ट उल्लंघन, जो रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं;
• अनैच्छिक आंदोलनों, अंगों में कंपकंपी, निगलने और लिखने में कठिनाई;
• सरल कदमों के दौरान चाल और गतिशीलता में दिखाई देने वाली गड़बड़ी।

लगातार मांसपेशियों की कमजोरी और दर्द के कारण, मुख्य निदान में दूसरों का एक जटिल शामिल हो सकता है: हड्डी की विकृति, आर्थ्रोसिस या अपक्षयी गठिया जो संयुक्त सतहों के बीच असामान्य बातचीत और उनके अत्यधिक क्लैंपिंग के कारण होता है। वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी भी इस तरह के रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के रूप में परिणाम दे सकती है:

• धारणा और संवेदनाओं में दोष;
• संवेदी अंगों का बिगड़ना - श्रवण और दृष्टि;
• मिर्गी, मानसिक मंदता।

इसके अलावा, इस तरह के निदान वाले रोगियों, अर्थात्, इसके गंभीर रूपों के साथ, अक्सर सामान्य रोजमर्रा की चीजें करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है: खाने, स्वच्छता प्रक्रियाएं जैसे कि स्नान करना, दांतों को ब्रश करना आदि। इसलिए, उन्हें निरंतर बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है। मूत्र नियंत्रण का कमजोर होना और जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में समस्याएं हो सकती हैं, शरीर की गलत स्थिति के कारण सांस लेने में कठिनाई, साथ ही रीढ़ की वक्रता के विभिन्न रूप हो सकते हैं।

काम पर, ऐसा व्यक्ति एक कार्यात्मक प्रकृति की विभिन्न समस्याओं का अनुभव कर सकता है, क्योंकि उसके लिए एक दैनिक उपलब्धि है, जो उम्र के साथ, उम्र के साथ आसान नहीं होती है, बल्कि, इसके विपरीत, और भी कठिन हो जाती है। ऐसे लोग लगभग हर मिनट लगातार ओवरस्ट्रेन के कारण पूरे शरीर में थकान महसूस करते हैं: सबसे सरल आंदोलन करने के लिए, सेरेब्रल पाल्सी वाला व्यक्ति अन्य लोगों की तुलना में कई गुना अधिक ऊर्जा खर्च करता है। इसलिए - उच्च रक्तचाप, बार-बार नर्वस ओवरस्ट्रेन और, परिणामस्वरूप, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, उदासीनता।

सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्कों के लिए दर्द एक अलग पहलू है, खासकर उन मामलों में जहां शरीर के महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकारों को कम उम्र में ठीक नहीं किया गया है। ज्यादातर मामलों में, तनाव के संचय के कारण होने वाले दर्द में एक डिग्री और एक विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, और यह स्थायी भी होता है। सब कुछ चोट पहुँचा सकता है: कूल्हे और घुटने, टखने और पीठ।

इसके अलावा, बहुत बार, विकलांग लोग अवसादग्रस्तता की स्थिति का अनुभव कर सकते हैं, जो न केवल विकलांगता से प्रभावित होते हैं, बल्कि दूसरों से भावनात्मक समर्थन की कमी, तनाव और निराशा के लिए व्यक्तिगत सहिष्णुता और भविष्य पर विचारों की प्रकृति से भी प्रभावित होते हैं।

पूर्वगामी के आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्कों को उनकी वर्तमान स्थिति का आकलन करने और अप्रिय रोग अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। अपने आप को अच्छे शारीरिक आकार में रखने के लिए पुनर्वास गतिविधियों को कभी भी बंद न करें। और यह एक सिफारिश से अधिक एक इच्छा है, हमेशा आस-पास के करीबी लोग, जो उदासीन और प्यार करने वाले नहीं हैं, ताकि किसी भी समय सहायता और समर्थन प्राप्त करने में सक्षम हो सकें।

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क्या सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित किशोरों और वयस्कों की मदद करना संभव है? यह संभव है और हम जानते हैं कि इसे सबसे प्रभावी ढंग से कैसे करना है!

सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारी की विशिष्टता, दुर्भाग्य से, ऐसी है कि शारीरिक विकारों के कारण सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित व्यक्ति का शरीर तेजी से खराब हो जाता है। कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन जैसे शरीर के सिस्टम समय से पहले बूढ़े हो जाएंगे। वयस्क अवस्था में, सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित कामकाजी लोग रोज़मर्रा के तनाव से अधिक थक जाते हैं। और, परिणामस्वरूप, मनोवैज्ञानिक असुविधा, अवसाद होता है। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित लोगों को परिवार में, काम पर या सीखने की प्रक्रिया में जिस तरह का भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक समर्थन मिलता है, उसका बहुत महत्व है। शारीरिक स्थिति को बनाए रखने के लिए निरंतर पुनर्वास चिकित्सा आवश्यक है। करीबी लोगों और मनोवैज्ञानिकों की मदद से, एक व्यक्ति समाज में अपनी सामाजिक स्थिति का निर्धारण करने में सक्षम होगा और बाद में खुद को महसूस करेगा।

BiATi क्लिनिक के पास व्यापक पुनर्वास से गुजरने का अवसर है। पुनर्वास उपचार, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास और परामर्श, सामाजिक अनुकूलन, घरेलू। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित अधिकांश वयस्क दर्द और थकान का अनुभव करते हैं, जो रोग से उत्पन्न विकारों के कारण होते हैं, अर्थात्: मांसपेशियों में कमजोरी, हड्डी की विकृति, गठिया। थकान अक्सर एक बहुत ही गंभीर समस्या होती है, क्योंकि सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग किसी भी आंदोलन को करने के लिए कामकाजी आबादी के सदस्यों की तुलना में 3-5 गुना अधिक ऊर्जा का उपयोग करते हैं। आर्थोपेडिक समस्याएं, जो बचपन में बहुत परेशान नहीं करती थीं, बड़ी उम्र में परेशानी का कारण बन सकती हैं। संयुक्त ऊतकों के बीच अनुचित बातचीत से अपक्षयी गठिया का प्रारंभिक विकास होगा। साथ ही विभिन्न दर्द संवेदनाएं। सेरेब्रल पाल्सी में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों से जुड़े दर्द के लिए सबसे अच्छा उपचार पेशी कोर्सेट को मजबूत करने के उद्देश्य से दैनिक व्यायाम हैं।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित और स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम व्यक्ति के लिए हम क्या कर सकते हैं:

हमसे अक्सर पूछा जाता है कि क्या हम किसी वयस्क या किशोर की मदद कर सकते हैं जब मोटर स्टीरियोटाइप पहले ही बन चुका हो। आप किसी भी उम्र में मदद कर सकते हैं!हमारी तकनीक का संकल्प हमें सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित वयस्कों की मदद करने की अनुमति देता है। हमारी सहायता की राशि किसी व्यक्ति की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अपने आप चलता है, तो हम पैरों के समर्थन कार्य में सुधार कर सकते हैं, कदम की लंबाई बढ़ा सकते हैं, रीढ़ की स्थिति में सुधार कर सकते हैं, जिससे पीठ मजबूत हो सकती है और दर्द कम हो सकता है। यदि हाथ प्रभावित होते हैं, तो हम लोच को कम कर सकते हैं और हाथों में गति की सीमा बढ़ा सकते हैं और इस प्रकार आत्म-देखभाल या कार्य कौशल के अवसर पैदा कर सकते हैं। यदि ग्रीवा क्षेत्र पीड़ित है, तो गर्दन की मांसपेशियों को मजबूत करें और सिर कम पीछे झुकेगा। यदि कोई व्यक्ति व्हीलचेयर में है, तो हम पीठ की स्थिति में सुधार कर सकते हैं - एक अधिक सीधी और स्थिर स्थिति। व्हीलचेयर में स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होने के लिए हाथ के कार्य में सुधार करें। हम श्वसन क्रिया में भी सुधार कर सकते हैं।

BiATi क्लिनिक में इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक का उद्देश्य सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित व्यक्ति के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कामकाज में काफी सुधार करना है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है! पुनर्वास चिकित्सा का कार्यक्रम प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाया गया है। हमसे कक्षाओं की संख्या के बारे में पूछा जाता है। केवल आंतरिक परामर्श पर ही बताना या कहना संभव है। चूंकि हम विभिन्न शहरों के लोगों को सहायता प्रदान करते हैं, इसलिए स्काइप के माध्यम से आमने-सामने प्राथमिक परामर्श संभव है।

BiATi पुनर्वास केंद्र जटिल पुनर्वास में लगा हुआ है। हम बहुत महत्व देते हैं मनोवैज्ञानिक सुधार. सेरेब्रल पाल्सी वाले किशोरों और वयस्कों में क्षमताओं, सकारात्मक मानसिक झुकाव, रुचियों और प्रेरणाओं की पहचान करना। हमारे पास मनोवैज्ञानिक, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट की एक टीम है जो सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित लोगों को समाज में अपना स्थान बदलने, तनाव, अवसाद से छुटकारा पाने और उनके जीवन को बेहतर बनाने में सफलतापूर्वक मदद करती है। जैसा कि हमने पहले ही कहा है, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत, अलग-अलग कार्य और अवसर है, इसलिए, मनोवैज्ञानिक रोगी की शारीरिक क्षमताओं के आधार पर एक निश्चित दृष्टिकोण बनाते हैं।

• स्थायी सकारात्मक हितों का गठन
• आत्म-ज्ञान, आत्मनिर्णय की इच्छा के रोगियों में गठन, उनके मुख्य लक्ष्य का निर्माण।
• अपने और दूसरों के प्रति, अपनी समस्याओं, अपने विचारों और कार्यों के प्रति एक जिम्मेदार दृष्टिकोण का निर्माण।
• समस्या के स्वतंत्र निरूपण के कौशल का अधिग्रहण और इसे हल करने के लिए आवश्यक साधनों की खोज करना।
• एक विकलांग व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक क्षमताओं के अनुसार क्षमताओं, रुचियों और प्रेरणाओं के विकास के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार करना।

ये ऐसे कार्य हैं जिन्हें हमारे क्लिनिक में काम करने वाले मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों की मदद से हल किया जा सकता है। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित युवाओं के लिए ये कार्य बहुत प्रासंगिक हैं। यह एक से अधिक बार सिद्ध किया गया है कि इस रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ भी, किसी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार करना संभव है।

आपको घरेलू अनुकूलन की आवश्यकता क्यों है?

घरेलू अनुकूलन का उद्देश्य सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित विकलांग लोगों को दैनिक जीवन में स्वतंत्र गतिविधियों के लिए योग्य सहायता प्रदान करना है। सामाजिक स्थिति की बहाली। वित्तीय स्वतंत्रता और स्वतंत्रता के अवसर। यह बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर युवा लोगों और किशोरों के लिए।

योग्य पुनर्वास चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक BiATi क्लिनिक में काम करते हैं। बैट क्लिनिक में कार्यरत प्रशिक्षकों को विशेष प्रशिक्षण दिया जाता है। क्लिनिक की पूरी टीम परिणामोन्मुखी है।

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