बच्चों के सेरेब्रल पाल्सी के रूप। स्पास्टिक डिप्लेजिया। बच्चों में स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस: लक्षण और उपचार

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है। इसे लिटिल डिजीज के नाम से भी जाना जाता है। मोटर विकारों की प्रकृति से, यह टेट्रापेरेसिस है, यानी, एक बच्चे में सभी चार अंग प्रभावित होते हैं, और पैर बाहों से बड़े होते हैं।

ए - घुटने के जोड़ों का एक फ्लेक्सियन संकुचन और पैरों की एक फ्लैट-वाल्गस सेटिंग (स्पास्टिक पैरापलेजिया) है; बी - पैरों के प्राथमिक घाव के साथ टेट्रापेरेसिस

रोग की हल्की डिग्री के साथ, पहले नैदानिक ​​​​लक्षण स्पष्ट रूप से नवजात शिशु के जीवन के 4-6 महीनों में प्रकट होते हैं, जब मोटर प्रतिक्रियाओं में श्रोणि करधनी और पैरों की मांसपेशियों को सक्रिय रूप से शामिल करना चाहिए। इस समय, एक स्वस्थ बच्चा सक्रिय रूप से लुढ़कना, बैठना, रेंगना सीखना शुरू कर देता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में ही रोग के गंभीर रूपों का निदान किया जाता है। ऐसे बच्चे में, मांसपेशियों की टोन जल्दी से बढ़ जाती है (हालांकि प्रारंभिक अवस्था में इसे कम किया जा सकता है), जन्मजात सजगता दूर नहीं होती है, और रोग संबंधी मुद्राएं दिखाई देती हैं। एक बच्चे में हाथों की गति आमतौर पर पैरों की गतिविधियों की तुलना में अधिक सक्रिय होती है।

स्पास्टिक डिप्लेगिया का एक गंभीर रूप तथाकथित "डायस्टोनिक हमलों" की उपस्थिति से जटिल है, जो मांसपेशियों की टोन में अचानक तेज वृद्धि, मोटर उत्तेजना, बच्चे की सामान्य चिंता और आमतौर पर कुछ सेकंड तक रहता है।

यदि सेरेब्रल पाल्सी रोग के इस रूप वाले बच्चे में निचले छोरों की एक्स्टेंसर मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर का प्रभुत्व होता है, तो उसकी निम्नलिखित विशेषता है: लापरवाह स्थिति में, पैरों को आमतौर पर बढ़ाया जाता है, जोड़ा जाता है, कभी-कभी पार किया जाता है, सिर वापस फेंक दिया जाता है, जबकि हाथ आमतौर पर मुड़े हुए होते हैं।

अन्य मामलों में, दोनों पैरों और बाहों की फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाया जा सकता है, और मुद्रा पूरी तरह से फ्लेक्सन हो जाती है। कम उम्र में ऐसे बच्चों में प्रवण स्थिति में, फ्लेक्सर मांसपेशियों का स्वर प्रबल होता है। उसी समय, सिर को नीचे किया जाता है, हाथ छाती के स्तर पर मुड़े होते हैं, श्रोणि ऊपर उठती है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया के रोगी लंबे समय तक खड़े रहते हैं और केवल एक या दोनों हाथों से एक वयस्क के समर्थन से चलते हैं। यदि बच्चा खड़ा है, तो उसके पास पैरों की पैथोलॉजिकल एक्स्टेंसर-एडक्टिव स्थिति है। चलते समय, ऐसे बच्चे स्वतंत्र रूप से अपने पैरों को आगे, बग़ल में, पीछे नहीं ले जा सकते; वे दुबले होने में सक्षम नहीं हैं और दूसरे के साथ एक कदम उठाने के लिए अपने शरीर का वजन एक पैर पर रखते हैं; उनके लिए संतुलन बनाए रखना मुश्किल होता है, और वे अपने धड़ और बाहों के साथ कई अतिरिक्त हलचलें करते हैं, शरीर को एक सीधी स्थिति में रखने की कोशिश करते हैं; वे अपने पैरों को पार करते हैं। स्पास्टिक डिप्लेजिया वाले कई बच्चे अपने पैर की उंगलियों पर ही चलते हैं, संतुलन बनाए रखने के लिए अपने धड़ को आगे और बग़ल में झुकाते हैं।

हेमिप्लेजिया एक तरफ के अंगों का पूर्ण पक्षाघात है, यानी एक तरफ हाथ, पैर में स्वैच्छिक आंदोलनों का पूर्ण नुकसान। पैथोलॉजी को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया गया है। कार्बनिक लगातार परिवर्तनों की विशेषता है तंत्रिका प्रणालीचिकित्सा हस्तक्षेप के बिना कार्यात्मक अचानक गायब हो सकता है।

हेमिप्लेजिया के कारण और प्रकार

कई कारण रोग का कारण बनते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक मस्तिष्क संरचनाओं में संचार संबंधी विकार या भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हैं। रोग के कारण:

• दिमागी रोधगलन ();
• मस्तिष्क की ट्यूमर प्रक्रिया;
• मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन संबंधी बीमारियां;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के दर्दनाक घाव;
• और मस्तिष्क पक्षाघात।

रोग कई प्रकार के होते हैं:

1. बारी-बारी से शरीर के आधे हिस्से को नुकसान होता है, जबकि मस्तिष्क में हेमिप्लेजिया के विपरीत दिशा में ध्यान केंद्रित किया जाता है।
2. होमोलेटरल रूप वैकल्पिक पक्षाघात के पूर्ण विपरीत है। हाथ और पैर की मांसपेशियों का पक्षाघात तंत्रिका तंत्र की रोग प्रक्रिया के पक्ष में होता है।
3. सुस्त - अंगों की मांसपेशियों का स्वर काफी कम हो जाता है।
4. हिस्टीरिकल - हिस्टीरिया के साथ विकसित होने वाला पक्षाघात समय के साथ ट्रेस के बिना गुजरता है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस नहीं देखे जाते हैं, मांसपेशियों की टोन अपरिवर्तित रहती है।
5. क्रूसिफ़ॉर्म - निचले अंग के विपरीत दिशा में ऊपरी अंग का लकवाग्रस्त घाव होता है। इस प्रकार का हेमिप्लेजिया अधिक बार मेडुला ऑब्लांगेटा को नुकसान के साथ देखा जाता है।
6. केंद्रीय - पक्षाघात के अलावा, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी (काफी बढ़ा हुआ स्वर), सकारात्मक रोग संबंधी सजगता है।
7. रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल फोकस स्थानीयकृत होने पर स्पाइनल होता है।

इसके अलावा, घाव के किनारे के आधार पर, दाएं तरफा और बाएं तरफा हेमिप्लेजिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

लक्षण

हेमिप्लेजिया एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम है जो एक तरफ अंगों की गति के नुकसान की विशेषता है। यह रोग अंगों की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि, कण्डरा सजगता में वृद्धि, और कभी-कभी की उपस्थिति की विशेषता है। रोग संबंधी सजगतालकवाग्रस्त हाथ और पैर में।

अक्सर, एक बीमारी के साथ, चेहरे की चेहरे की मांसपेशियां, मौखिक गुहा, विशेष रूप से जीभ रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। रोगी के चेहरे के भाव विकृत हो जाते हैं, भाषण गड़बड़ा जाता है। प्रभावित अंग एडिमाटस, सियानोटिक हो सकते हैं। पैथोलॉजिकल ऐंठन के कारण, तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन होता है, चरम सीमाओं की ठंडक होती है।

रोग के साथ, व्यक्ति की अनुकूली क्षमता कम हो जाती है। स्वतंत्र आंदोलन में कठिनाइयाँ, स्वयं सेवा करने की क्षमता। ऐसे रोगियों को हाथ और पैर की मांसपेशियों में गंभीर ऐंठन के कारण दर्द का अनुभव होता है। अक्सर इन रोगियों को बाहरी देखभाल, रोजमर्रा की जिंदगी में मदद की ज़रूरत होती है, क्योंकि आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी में हेमिप्लेजिया

ज्यादातर मामलों में, पक्षाघात का विकास बीमारी से होता है। मस्तिष्क संरचनाओं के निर्माण के दौरान प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्तियों के कई रूप हैं:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया। दोनों पैर प्रभावित होते हैं और, कुछ हद तक, हाथ।
2. डबल हेमिप्लेजिया। सभी अंग रोग प्रक्रिया में शामिल हैं। इस रूप के साथ, ऊपरी अंग कलाई और कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं, शरीर में लाए जाते हैं, पैर जोड़ों पर मुड़े होते हैं, शरीर तक खींचे जाते हैं।
3. हाइपरकिनेटिक को अनैच्छिक हाइपरकिनेसिस (हिंसक आंदोलनों) द्वारा विशेषता है।
4. एटोनिक-एस्टेटिक कम स्वर, जन्मजात सजगता के निषेध द्वारा प्रकट होता है।
5. हेमीप्लेजिक एकतरफा हेमीपैरेसिस में व्यक्त किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी में हेमिप्लेजिक रूप

सेरेब्रल पाल्सी का हेमीप्लेजिक रूप एक तरफ के छोरों को नुकसान की विशेषता है। यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मस्तिष्क के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के साथ विकसित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के हेमिप्लेजिक रूप में, एक नियम के रूप में, हाथ पैर से अधिक प्रभावित होता है। मरीजों को विशेषता वर्निक-मान मुद्रा प्राप्त होती है - प्रभावित पक्ष पर हाथ शरीर में लाया जाता है, अंदर की ओर मुड़ता है, कोहनी का जोड़ मुड़ा हुआ होता है, शरीर पर लाया जाता है, हाथ और उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं। प्रभावित पक्ष की जांघ व्यावहारिक रूप से घुटने के जोड़ पर नहीं झुकती है, यह सम है और शरीर में लाया जाता है। पैर नीचे लटक जाता है, और यह नेत्रहीन रूप से पैर को लंबा करता है। इसलिए, चलते समय ठोकर न खाने के लिए, रोगी रोगी पैर के अंगूठे को बगल में ले जाते हैं, जैसे कि एक चक्र का वर्णन कर रहे हों।

चिकित्सीय उपाय

पक्षाघात का इलाज न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें जिससे लकवाग्रस्त घाव हो गया। उपचार दवाओं के निम्नलिखित समूहों द्वारा पूरक है:

• न्यूरोप्रोटेक्टर्स और दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं;
• मालिश चिकित्सा;
• बी विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट;
• फिजियोथेरेपी और जल प्रक्रियाएं;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास (एलएफके);
• दवाएं जो मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं;
• यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक;
• सहवर्ती सिंड्रोम का रोगसूचक उपचार।

हेमिप्लेजिया की रोकथाम

हेमिप्लेजिया को रोकने के लिए निवारक उपायों में जीवनशैली में संशोधन, तर्कसंगत आहार पोषण, शारीरिक गतिविधि, अन्य दैहिक रोगों का उपचार, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की निगरानी और संवहनी दुर्घटनाओं की रोकथाम शामिल हैं।

तंत्रिका संबंधी विकार असामान्य नहीं हैं, लेकिन सौभाग्य से, इनमें से अधिकांश रोग हल्के होते हैं। मध्यम वजन वाले कम आम हैं। बहुत से लोग न्यूरोलॉजिकल रोगों के गंभीर रूपों के बारे में केवल अफवाहों से ही जानते हैं, क्योंकि ये बच्चे और वयस्क अपना अधिकांश जीवन घर पर बिताते हैं। इस विकृति में स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस शामिल है।

परिभाषा

Tetraparesis एक बीमारी नहीं है, लेकिन केवल इसकी दृश्य अभिव्यक्ति, एक तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम है। इसका अर्थ है सभी चार अंगों में ताकत में कमी और, परिणामस्वरूप, उनके मोटर फ़ंक्शन का एक महत्वपूर्ण नुकसान। पक्षाघात के विपरीत, पैरेसिस में आंदोलन की पूरी कमी शामिल नहीं होती है।

इस न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की कई किस्में हैं - गठन और अभिव्यक्तियों के तंत्र के अनुसार, हालांकि, स्पास्टिक-प्रकार के टेट्रापेरेसिस को सबसे सामान्य रूप माना जाता है।

यह मांसपेशियों की टोन में एक स्पष्ट वृद्धि की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी व्यावहारिक रूप से मांसपेशियों को आराम करने में असमर्थ है।

बाहों और पैरों की मांसपेशियों में स्पास्टिक तनाव के कारण, व्यक्ति के अंग और जोड़ लगातार गैर-शारीरिक - मुड़े हुए या उलटे स्थिति में होते हैं। इस विकृति विज्ञान में भी निष्क्रिय गति बहुत कठिन है। टेट्रापेरेसिस को कैसे पहचानें?

लक्षण

यह सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के लक्षणों से प्रकट होता है। मुख्य हैं:

• मांसपेशियों में तनाव।
• अंगों के स्वैच्छिक, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों में उल्लेखनीय कमी।
• कभी-कभी अनैच्छिक आंदोलन हाइपरकिनेसिस होते हैं।
• स्ट्रैबिस्मस।
• तनावपूर्ण मांसपेशियों में दर्द।
• अंगों और जोड़ों की अप्राकृतिक स्थिति।
• गतिशीलता और आत्म-देखभाल के साथ कठिनाइयाँ।
• अनुबंध।
• पैल्विक अंगों की शिथिलता।
• कभी-कभी मानसिक मंदता (कुछ जन्मजात रूपों) के साथ संयोजन।

यह गंभीर सिंड्रोम क्यों होता है?

कारण

चूंकि स्पास्टिक टाइप टेट्रापेरेसिस एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है, इसके कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार में निहित हैं - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी।

ऐसा सिंड्रोम हो सकता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

जन्मजात रूप अक्सर विकृतियों और अन्य विकारों के साथ होता है। कभी-कभी यह एक आनुवंशिक विकृति है, जैसे कि क्रैबे रोग। अधिग्रहित टेट्रापैरिसिस की घटना के लिए प्रेरक कारकों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• घाव और मस्तिष्क शोफ के साथ खुली और बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटें।
• विभिन्न रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ रीढ़ की हड्डी में चोट।
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तीव्र संचार संबंधी विकार - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में आघात।
• विभिन्न न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन की जटिलताएं, जिनमें से प्रतिशत अभी भी महत्वपूर्ण है।
• तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी घाव - उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस।

टेट्रापेरेसिस अक्सर सेरेब्रल पाल्सी या सेरेब्रल पाल्सी जैसी जन्मजात बीमारी के साथ होता है।

मस्तिष्क पक्षाघात

सेरेब्रल पाल्सी एक गंभीर बीमारी है। सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न मोटर विकारों से प्रकट होता है और निम्नलिखित रूपों में होता है:

1. स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया (पूर्ण पक्षाघात) या टेट्रापेरेसिस।
2. स्पास्टिक डिप्लेजिया (केवल हाथ या पैर की पृथक भागीदारी)।
3. स्पास्टिक हेमिप्लेजिया (हाथ और पैर का एकतरफा घाव)।
4. गतिभंग रूप - सेरिबैलम को नुकसान, बिगड़ा हुआ चाल और संतुलन के लिए अग्रणी।
5. हाइपरकिनेटिक रूप - अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन और आंदोलनों के साथ।

इसके अलावा, स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस के साथ सेरेब्रल पाल्सी के साथ, एक बच्चे में मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, धीरे-धीरे मांसपेशियों में शोष, अंगों की अप्राकृतिक स्थिति के कारण संकुचन का विकास जैसे लक्षण होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का क्या कारण है?

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

अब तक, एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के विकास के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। एक नियम के रूप में, मोटर आवेग के पूरे मार्ग में गड़बड़ी होती है - मस्तिष्क में इसके गठन से लेकर वास्तविक गति में इसके परिवर्तन तक। सबसे अधिक बार, इस विकृति की घटना इसके साथ जुड़ी हुई है:

• जन्म आघात।
• मस्तिष्क की विकृतियाँ।
• मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन का उल्लंघन - हाइड्रोसिफ़लस।

अधिकांश बच्चे सेरेब्रल पाल्सी से हल्के से मध्यम रूप में पीड़ित होते हैं। गंभीर स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस वाले रोग के गंभीर मामले कम आम हैं।

सेरेब्रल पाल्सी को ठीक करना असंभव है, लेकिन कई मामलों में माता-पिता बच्चे की स्थिति को कम कर सकते हैं, बीमारी के परिणामों को कम कर सकते हैं। हालांकि, इसके लिए गहन कार्य, निरंतर व्यायाम, नियमित दवा की आवश्यकता होती है।

टेट्रापेरेसिस का निदान

स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस की पुष्टि करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट को अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता नहीं होती है। यह निदान एक नियमित परीक्षा के दौरान चिकित्सकीय रूप से स्थापित किया जाता है। डॉक्टर टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच करता है, मूल्यांकन करता है और बाहों और पैरों में मांसपेशियों की ताकत की तुलना करता है।

इस प्रकार, केवल एक सिंड्रोमिक निदान स्थापित किया जा सकता है। इस विकृति का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का निर्धारण करने के लिए, एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है। अक्सर यह इतिहास डेटा द्वारा मदद की जाती है - निम्नलिखित घटनाओं के साथ संबंध:

• सिर और रीढ़ की हड्डी में चोट।
• गर्भावस्था की विकृति।
• गंभीर प्रसव, तेजी से या लंबे समय तक प्रसव।
• वयस्कों में उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक का इतिहास।
• रिश्तेदारों में इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ।
• दवाओं, भारी धातुओं के साथ जहर।

इसके अलावा, अन्य अध्ययन किए जा रहे हैं। महान व्यावहारिक महत्व के हैं:

• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• मायलोग्राफी;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी।

क्या स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस से छुटकारा पाना संभव है?

इलाज

यदि वयस्कों में दूसरी बार टेट्रापेरेसिस सिंड्रोम विकसित होता है, तो उपचार के प्रयासों का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी - आघात, रक्तस्राव, ट्यूमर का मुकाबला करना होगा। इसके अलावा, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपाय किए जाते हैं - व्यायाम चिकित्सा, दवा उपचार, फिजियोथेरेपी, संकुचन की रोकथाम।

यदि स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्ति है, तो इसके खिलाफ लड़ाई निदान के पहले दिनों से शुरू होनी चाहिए।

चूंकि टेट्रापेरेसिस मांसपेशियों की बढ़ी हुई टोन पर आधारित है, इसलिए यह सीखना महत्वपूर्ण है कि उन्हें कैसे आराम दिया जाए। दवाएं और उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके दोनों इसमें मदद कर सकते हैं। हालांकि, आपको बाद वाले से सावधान रहने की जरूरत है, वे मस्तिष्क पक्षाघात में ऐंठन सिंड्रोम के साथ सीमित सीमा तक उपयोग किए जाते हैं।

मालिश एक ऐसी विधि है जिसका व्यापक रूप से स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस में उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार के नियमित पाठ्यक्रम तनावपूर्ण मांसपेशियों से निपटने और उनके स्वर को कमजोर करने में मदद करते हैं।

संकुचन को रोकने के लिए, टेट्रापेरेसिस वाले बच्चे या वयस्क को विशेष आर्थोपेडिक जूते, साथ ही ऑर्थोस या स्प्लिंट्स पहनने चाहिए - ऐसे उपकरण जो शारीरिक स्थिति में जोड़ और अंग को ठीक करने में मदद करते हैं।

स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है। हालांकि, माता-पिता और डॉक्टरों के गहन प्रयासों से उपचार में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त करना और रोगी के लिए जीवन को आसान बनाना संभव है।