सिनकाइनेसिस के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, पोस्टुरल ऑटोमैटिज्म। न्यूरोलॉजी में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस: लक्ष्य और अनुसंधान के तरीके

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिसपिरामिड पथ को नुकसान के कारण उत्पन्न होता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी तक आवेगों का संचालन करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस से मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों, मस्तिष्क के तने से होकर गुजरता है और पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं में समाप्त होता है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस न केवल पिरामिड पथ को नुकसान के मामलों में मनाया जाता है, बल्कि 1-1.5 वर्ष के बच्चों में भी आदर्श है (ऊपर देखें)। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हैं: ए) कार्पल; बी) पैर (फ्लेक्सन और एक्सटेंसर); ग) मौखिक स्वचालितता।

हाथ की सजगताइस तथ्य की विशेषता है कि उन्हें उकसाने के विभिन्न तरीकों के साथ, हाथ की उंगलियों का एक पलटा मोड़ होता है - वे "धनुष" होते हैं।

रोसोलिमो का कार्पल लक्षण - शोधकर्ता अपनी उंगलियों से I की युक्तियों पर एक छोटा झटकेदार झटका लगाता है आई-वी उंगलियांरोगी के हाथ (हथेली नीचे की स्थिति में हाथ)। जवाब में, उंगलियों का लयबद्ध मोड़ होता है।

ज़ुकोवस्की का लक्षण - शोधकर्ता उंगलियों के आधार पर हथेली पर हथौड़े से प्रहार करता है। जवाब में, उंगलियों का लयबद्ध फ्लेक्सन होता है।

पामो-चिन रिफ्लेक्स हथेली में जलन के कारण होता है। जवाब में, ठोड़ी की मांसपेशियों का संकुचन होता है।

लेबियल सूंड रिफ्लेक्स या तो होठों की एक स्ट्रोक जलन के कारण होता है। जवाब में होठों का उभार होता है।

ग्रास्पिंग रिफ्लेक्सिस तब होता है जब ललाट लोब प्रभावित होता है, साथ ही मौखिक ऑटोमैटिज्म, मानसिक और भाषण विकारों के लक्षणों के साथ। कई लोभी रिफ्लेक्सिस हैं।

स्वचालित लोभी का लक्षण हथेली के आघात में जलन के साथ होता है। प्रतिक्रिया में, हाथ की अंगुलियों का लचीलापन होता है (रोगी वस्तु को पकड़ लेता है)।

जुनूनी लोभी का एक लक्षण - रोगी आसपास की सभी वस्तुओं को पकड़ लेता है।

लकवाग्रस्त या पैरेटिक अंगों में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के साथ, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस, मांसपेशियों की सजगता और सुरक्षात्मक सजगता में वृद्धि होती है।

सुरक्षात्मक सजगता- लकवाग्रस्त अंग का अनैच्छिक छोटा या लंबा होना (इसे मोड़ना या फैलाना), जो दर्द, तापमान, ठंड की जलन के जवाब में होता है। उदाहरण के लिए, एक सुई चुभन के जवाब में, पैरेटिक अंग झुक जाता है,। पैर की उंगलियों के तेज दर्द के साथ, पैर का लचीलापन कूल्हे, घुटने और जोड़ों में होता है।

सुरक्षात्मक सजगता खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करती है। यदि पैरेटिक अंग मुड़ा हुआ था, तो एक इंजेक्शन के बाद, एक तेज शीतलन - यह झुकता है, अगर यह असंतुलित है - यह झुकता है। इसी तरह की घटनाएं हाथों पर नोट की जाती हैं।

बिना शर्त और सशर्त आर दोनों रोगात्मक हो सकते हैं। बिना शर्त आर को उन मामलों में पैथोलॉजिकल माना जाता है जब वे किसी निश्चित उम्र के लिए असामान्य होते हैं या जैविक दृष्टिकोण से अपर्याप्त होते हैं। सशर्त आर को पैथोलॉजिकल माना जाता है जब एक उदासीन उत्तेजना अतीत में तय किए गए अस्थायी कनेक्शन के प्रकार के अनुसार हिंसक और असामान्य प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, कुछ पैथोलॉजिकल बिना शर्त आर का आमतौर पर अध्ययन किया जाता है, जो पिरामिडल ट्रैक्ट्स, कॉर्टिकल-न्यूक्लियर फाइबर और एक्स्ट्रामाइराइडल के गठन को नुकसान का संकेत देता है। तंत्रिका प्रणाली. पिरामिड तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजिकल आर की जांच मुख्य रूप से स्पास्टिक पैरेसिस और पक्षाघात के निदान में की जाती है। उन्हें निचले (अधिक बार) और ऊपरी (कम अक्सर) अंगों से बुलाया जाता है। प्रतिक्रिया पहले पैर की अंगुली (आर। विस्तारक समूह) और पैर की उंगलियों या हाथ के लचीलेपन (आर। फ्लेक्सियन समूह) के विस्तार में व्यक्त की जाती है।

एक्सटेंसर मांसपेशी समूह का मुख्य पैथोलॉजिकल आर बाबिन्स्की रिफ्लेक्स है। यह नीचे से ऊपर की ओर पैर के बाहरी किनारे की तीव्र स्ट्रोक जलन के कारण होता है। प्रतिक्रिया में पहली उंगली का धीमा टॉनिक विस्तार होता है। शेष (II - V) पैर की उंगलियां पंखे की तरह अलग हो सकती हैं, गतिहीन रह सकती हैं या थोड़ा झुक सकती हैं। अभिवाही मार्ग पलटा हुआ चापयह आर टिबिअल और कटिस्नायुशूल नसों के साथ गुजरता है, अपवाही - पेरोनियल और कटिस्नायुशूल नसों के साथ।

स्वस्थ बच्चों में, यह आर आमतौर पर जीवन के पहले भाग में होता है, और ज्यादातर मामलों में वर्ष के दूसरे भाग में होता है। इसकी अनुपस्थिति, जब पैर की तल की सतह में जलन होती है, तो उंगलियों को मोड़ने की असंभवता के साथ संयुक्त, प्रतिवर्त चाप को नुकसान का संकेत दे सकता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आर की उपस्थिति को पिरामिडल तरीके से हार का संकेत नहीं माना जाना चाहिए। 2-3 साल की उम्र में भी इसे प्रकट करना पिरामिड पथ के घाव का संकेत दे सकता है, जब तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव के अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त हो। केवल 4-6 वर्षों के बाद, यह आर पिरामिड पथ की हार का निस्संदेह संकेत है।

बाबिन्स्की रिफ्लेक्स के समान प्रतिक्रिया तब भी देखी जाती है जब अन्य रिफ्लेक्स ज़ोन उत्तेजित होते हैं (ओपेनहेम, गॉर्डन, शेफ़र रिफ्लेक्सिस, आदि)। ओपेनहेम रिफ्लेक्स मध्यम दबाव के साथ ऊपर से नीचे तक निचले पैर की सामने की सतह के साथ I और II उंगलियों को पकड़ने के कारण होता है। गॉर्डन रिफ्लेक्स तब प्रकट होता है जब बछड़े की मांसपेशियों को निचोड़ा जाता है। शेफ़र रिफ्लेक्स एच्लीस टेंडन के संपीड़न के कारण होता है। इन आर का नैदानिक ​​​​महत्व और स्वस्थ बच्चों में उनके विकास का समय बाबिन्स्की रिफ्लेक्स के समान है।

मुख्य फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल आर रोसोलिमो रिफ्लेक्स है। यह रोगी के पैर के नाखून के फलांगों के तल पर एक झटकेदार हथौड़े के झटके के कारण होता है। जवाब में, मुख्य phalanges (II - V पैर की उंगलियां) झुकती हैं; टर्मिनल phalanges असंतुलित हैं। आर के प्रतिवर्त चाप के अभिवाही और अपवाही पथ टिबिअल और साइटिक तंत्रिकाओं से गुजरते हैं और रीढ़ की हड्डी में बंद होते हैं। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, यह आर लगभग सभी मामलों में होता है; वर्ष की दूसरी छमाही में - 30% मामलों में; 2 साल बाद यह आमतौर पर नकारात्मक होता है। 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में रोसोलिमो रिफ्लेक्स की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, पिरामिड पथ को नुकसान के साथ देखी जाती है।

पैर की उंगलियों के तल के लचीलेपन के रूप में एक समान प्रतिक्रिया परीक्षा के अन्य तरीकों के साथ होती है। मेंडल-बेखटेरेव रिफ्लेक्स पैर की बाहरी पृष्ठीय सतह पर हथौड़े से टैप करने के कारण होता है। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस कैल्केनियल आर एड़ी क्षेत्र में हथौड़ा मारने के कारण होता है। ज़ुकोवस्की-कोर्निलोव रिफ्लेक्स पैर के तल की सतह के बीच में हथौड़े से टैप करने के कारण होता है। संकेतित आर का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन और छोटे बच्चों में उनके विकसित होने का समय रोसोलिमो रिफ्लेक्स के समान है।

ऊपरी छोरों के आर, एक पिरामिड मार्ग की हार पर दिखाई देने वाले कम स्थिर होते हैं। ऊपरी रोसोलिमो रिफ्लेक्स (ट्रोमनेर रिफ्लेक्स) रोगी की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स पर हथौड़े के छोटे झटकेदार वार के कारण होता है। हाथ की प्रारंभिक स्थिति - मध्यम रूप से मुड़ी हुई II - V उंगलियों के साथ सुपारी। पिरामिड पथ की हार के साथ, हाथ की उंगलियां मुड़ जाती हैं। एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस कार्पोफैंगल आर। - हाथ के पृष्ठीय भाग के बाहरी भाग पर हथौड़े से प्रहार करने पर उंगलियों का मुड़ना। ज़ुकोवस्की पामर रिफ्लेक्स - हाथ की ताड़ की सतह के बीच में हथौड़े से टैप करने पर उंगलियों का फ्लेक्सन।

पिरामिड पथ की हार के बाद एक्सटेंसर और फ्लेक्सर मांसपेशी समूहों के पैथोलॉजिकल आर अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं। आर। बहुत जल्दी होते हैं, पहले पैर की अंगुली के विस्तार से प्रकट होते हैं। रॉसोलिमो की सजगता आमतौर पर पिरामिड पथ की हार के 3-4 सप्ताह बाद निर्धारित होने लगती है। मौखिक automatism के सुरक्षात्मक आर और आर को पैथोलॉजिकल आर के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

सुरक्षात्मक आर। त्वचा या गहरे ऊतकों की जलन के जवाब में लकवाग्रस्त अंगों के अनैच्छिक आंदोलनों में शामिल हैं। ये आर एक के बाद एक इंजेक्शन की एक श्रृंखला, धराशायी त्वचा की जलन, चुटकी, किसी ठंडी या गर्म वस्तु को छूने के कारण होते हैं। वे अधिक बार निचले हिस्से में देखे जाते हैं, कम अक्सर ऊपरी छोरों में। इस मामले में, जलन के पक्ष में, पैर का ट्रिपल फ्लेक्सन आमतौर पर होता है - कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों में, विपरीत दिशा में - विस्तार। सुरक्षात्मक आर विशेष रूप से एक ट्यूमर द्वारा रीढ़ की हड्डी को निचोड़ने पर दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में व्यक्त किया जाता है। सुरक्षात्मक आर आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया की निचली सीमा से शुरू होते हैं, जिसका रीढ़ की हड्डी के घावों में एक निश्चित सामयिक और नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकता है। उन्हें स्पाइनल ऑटोमैटिज्म की अभिव्यक्ति भी माना जाता है। हालांकि, उनके बीच एक समान चिन्ह नहीं रखा जा सकता है, क्योंकि पेशीय उच्च रक्तचाप, हाइपररिफ्लेक्सिया, पैथोलॉजिकल आर. और पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस को भी स्पाइनल ऑटोमैटिज्म के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

मौखिक automatism के आर विभिन्न बहिर्जात प्रभावों पर होठों की एक गोलाकार मांसपेशी और चबाने वाली मांसपेशियों के संकुचन द्वारा दिखाए जाते हैं। उनमें से ज्यादातर जीवन के पहले महीनों के स्वस्थ बच्चों में होते हैं। अधिक उम्र (2-3 साल के बाद) में उनकी उपस्थिति आमतौर पर कॉर्टिकल-न्यूक्लियर फाइबर (स्यूडोबुलबार पाल्सी के लक्षण) को नुकसान का संकेत देती है।

आर। नासोलैबियल अस्वात्सतुरोवा (आर। नासोलैबियल) - नवजात शिशुओं की सजगता देखें।

आर. सूंड एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस ऊपरी होंठ के क्षेत्र में हथौड़े के हल्के प्रहार के कारण होता है। जवाब में, होंठ सूंड के रूप में बाहर निकलते हैं। यह स्थापित किया गया है कि जीवन के पहले 2-3 महीनों में यह ज्यादातर बच्चों में होता है, खासकर दूध पिलाने के बाद, और 6 महीने से 3 साल की उम्र में यह दुर्लभ और हल्का होता है। नवजात अवधि के दौरान आर की अनुपस्थिति को एक सापेक्ष रोग संबंधी संकेत के रूप में माना जाता है जो मस्तिष्क के तने के संभावित घाव का संकेत देता है। जीवन के दूसरे भाग में और विशेष रूप से 1 वर्ष के बाद एक स्पष्ट आर की उपस्थिति कभी-कभी मस्तिष्क या उसके कार्बनिक घाव के विकास में देरी का संकेत दे सकती है।

आर मैंडिबुलर ठोड़ी पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है (मुंह थोड़ा खुला होना चाहिए)। प्रतिक्रिया में, निचले जबड़े की थोड़ी ऊपर की ओर गति होती है। यह आर। शारीरिक आर को संदर्भित करता है। यह स्यूडोबुलबार पक्षाघात के साथ बढ़ता है।

दूरी-मानसिक बबकिन रिफ्लेक्स वस्तु के चेहरे के तेज दृष्टिकोण के कारण होता है। जवाब में, ठोड़ी की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। यह कभी-कभी 1-3 वर्ष की आयु के स्वस्थ बच्चों में देखा जा सकता है। स्यूडोबुलबार पक्षाघात में तीव्र रूप से व्यक्त किया गया।

पामर-चिन रिफ्लेक्स मारिनेस्कु - रेडोविसी हाथ की पामर सतह की धराशायी जलन के कारण होता है। जलन के जवाब में, ठोड़ी की मांसपेशियां आमतौर पर एक ही तरफ सिकुड़ती हैं। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, यह आर लगभग हमेशा सकारात्मक होता है। भविष्य में (1 वर्ष तक) इसे ज्यादातर मामलों में कहा जाता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल तंत्रिका तंत्र के घावों में देखे गए पैथोलॉजिकल आर का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, खासकर बच्चों में।

यानिशेव्स्की-बेखटेरेव (यानिशेव्स्की रिफ्लेक्स) का लोभी प्रतिवर्त एक वस्तु का अनैच्छिक लोभी और धारण है, जो हाथ की उंगलियों के आधार पर त्वचा की धराशायी जलन पैदा करता है; सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रीमोटर कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ मनाया जाता है, अक्सर विपरीत दिशा में।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों में पाए जाते हैं। उनमें से कई अधिक प्राचीन कार्यों की अभिव्यक्ति हैं जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं।

क्लिनिक में सबसे आम पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में पिरामिडल पैथोलॉजी में पाए जाने वाले पिरामिडल संकेत हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में पाए जाने वाले ओरल ऑटोमैटिज्म (सबकोर्टिकल) के रिफ्लेक्सिस हैं, विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल पैथोलॉजी में, कॉर्टिकल गतिविधि के स्वर में कमी के साथ। और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निचले हिस्सों पर इसका नियामक प्रभाव।

पिरामिड संकेत। पैथोलॉजिकल स्थितियों में ऊपरी अंगों पर (पिरामिड पथ को नुकसान के साथ), निम्नलिखित पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं।

होटल रिफ्लेक्स की ऊपरी तह (रॉसोलिमो का ऊपरी लक्षण) परीक्षार्थी के स्वतंत्र रूप से लटके ब्रश की IV उंगलियों की युक्तियों पर हथौड़े या परीक्षक की उंगलियों के झटके के कारण होता है। प्रतिक्रिया उंगलियों के बाहर के फलांगों को मोड़ना है, विशेष रूप से तर्जनी।

Klippel-Weil थंब फ्लेक्सियन रिफ्लेक्स इस तथ्य में शामिल है कि हाथ की II-V उंगलियों के निष्क्रिय लचीलेपन के जवाब में, I उंगली रिफ्लेक्सिव रूप से झुकती है।

दोनों रिफ्लेक्सिस ऊपरी केंद्रीय मोनोपैरेसिस में प्रकट होते हैं, जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स से ऊपरी अंगों की मांसपेशियों तक तंत्रिका आवेगों का संचालन करने वाले फाइबर प्रभावित होते हैं।

पिरामिड के संकेतों का लगभग सबसे महत्वपूर्ण समूह पैर पर होने वाली पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस है। वे एक्स्टेंसर (एक्सटेंसर) और फ्लेक्सर (फ्लेक्सर) में विभाजित हैं।

एक्सटेंसर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस इस तथ्य में शामिल हैं कि जब एक निश्चित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर जलन होती है, तो बड़े पैर की अंगुली का विस्तार (विस्तार) देखा जाता है।

बाबिन्स्की का लक्षण एक विकृत प्लांटर रिफ्लेक्स है और यह एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के कारण होता है (इस मामले में, अंगूठे के विस्तार के साथ, अन्य सभी उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन ("प्रशंसक चिन्ह") ) को नोट किया जा सकता है। लक्षण रिफ्लेक्स आर्क प्लांटर रिफ्लेक्स (Ls-Si) के खंडों के ऊपर पिरामिड प्रणाली को नुकसान का एक प्रारंभिक और बहुत सूक्ष्म संकेत है और यह कब्ज की विशेषता है। की त्वचा के हाइपरस्थेसिया की उपस्थिति में एकमात्र, धराशायी जलन को दबाव से बदला जा सकता है।

चाडोक का लक्षण मेलोलस लेटरलिस के नीचे एड़ी के बाहरी हिस्से की त्वचा की सतह की धराशायी जलन के कारण होता है।

ओपेनहेम रिफ्लेक्स हाथ की पहली उंगली या मुड़ी हुई तर्जनी के दूसरे फालानक्स की पिछली सतह पर कुछ दबाव के साथ ऊपर से नीचे तक टिबिअल शिखा के साथ खोज करने के कारण होता है।

गॉर्डन का लक्षण बछड़े की मांसपेशियों के मजबूत संपीड़न के कारण होता है।

शेफ़र का लक्षण तब होता है जब कैल्केनियल कण्डरा संकुचित होता है।

स्ट्रम्पेल का लक्षण प्रतिरोध (पेटेला पर हाथ की हथेली के दबाव के कारण) के कारण होता है, जो विषय के घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर को मोड़ने के प्रयास के कारण होता है।

फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर हथौड़े से वार के परिणामस्वरूप II-V पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन होता है।

रोसोलिमो का उंगली लक्षण परीक्षार्थी के पैर की उंगलियों के बाहर के फालेंज के तल की सतह पर परीक्षक के हथौड़े या उंगलियों के झटके के कारण होता है।

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस III-IV मेटाटार्सल हड्डियों के क्षेत्र में पैर के पृष्ठीय भाग पर हल्के हथौड़े के वार से होता है।

ज़ुकोवस्की का लक्षण उंगलियों के मुख्य फलांगों के नीचे पैर के तल की सतह पर हथौड़े से प्रहार के कारण होता है।

पॉसेप के लक्षण में पैर के बाहरी किनारे पर धराशायी त्वचा की जलन के साथ पांचवीं उंगली का धीमी गति से अपहरण होता है।

सुरक्षात्मक सजगता तब भी होती है जब पिरामिड प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है और इसकी जलन के जवाब में एक लकवाग्रस्त अंग के एक अनैच्छिक जटिल टॉनिक आंदोलन (अक्सर एक फ्लेक्सियन प्रकृति का) होता है। उनकी उपस्थिति एक गहरी पिरामिडल विकृति को इंगित करती है, जिसमें स्पाइनल रिफ्लेक्स एपरेटस की गतिविधि का सुपरस्पाइनल नियंत्रण हटा दिया जाता है, और इन रिफ्लेक्सिस की गंभीरता रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच अलगाव की डिग्री को इंगित करती है।

लागू उत्तेजनाओं के साथ मनाए जाने वाले छोरों के रिफ्लेक्स फ्लेक्सन मूवमेंट, रोगी की इच्छा की भागीदारी के बिना किए गए स्पाइनल ऑटोमैटिज्म हैं। उत्तेजना की गुणवत्ता के आधार पर कई सुरक्षात्मक प्रतिबिंब होते हैं, जो बहुत महत्वहीन हो सकते हैं (कपड़ों का स्पर्श, हवा की सांस, आदि), इसके आवेदन की विधि और स्थान।

तो, सुरक्षात्मक सजगता त्वचा की एक चुटकी या गहरे ऊतकों के संपीड़न, एक इंजेक्शन, ईथर के एक ट्रिकल के साथ ठंडा होने, पैर की उंगलियों के संपीड़न या निष्क्रिय लचीलेपन के कारण होती है, जिसके जवाब में लकवाग्रस्त अंग वापस आ जाता है, अनजाने में टखने पर झुक जाता है , घुटने और कूल्हे के जोड़ (अंग छोटा करने की प्रतिक्रिया)। इस मामले में, विपरीत अंग (प्रारंभिक रूप से मुड़ा हुआ) पर, विपरीत घटना देखी जा सकती है - इन जोड़ों में विस्तार (अंग की लंबी प्रतिक्रिया)।

बारी-बारी से एक या दूसरे पैर में जलन होने पर आपको चलने की नकल मिल सकती है। वापसी की प्रतिक्रिया जलन के आवेदन के तुरंत बाद नहीं होती है, लेकिन एक निश्चित अवधि के बाद होती है और अक्सर प्रभावित अंग में दर्द के साथ होती है। एक नियम के रूप में, वक्ष रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ निचले छोरों पर सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस। सिंकिनेसिया के तहत सामान्य परिस्थितियों में देखी जाने वाली अनुकूल अनैच्छिक प्रतिवर्त गतिविधियों को समझें, जैसे चलते समय हाथ की गति। पिरामिड प्रणाली की विकृति के साथ, मोटर आवेग न केवल संबंधित खंड में आते हैं, बल्कि अपने स्वयं के और विपरीत पक्षों के पड़ोसी क्षेत्रों में विकीर्ण होते हैं। नतीजतन, स्वस्थ अंगों को हिलाने पर, लकवाग्रस्त अंगों में अनैच्छिक गति होती है - पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस। वैश्विक, समन्वय और अनुकरण सिनकिनेसिस हैं।

एक स्वस्थ हाथ या पैर के साथ स्वैच्छिक आंदोलन करने की कोशिश करते समय वैश्विक सिनकिनेसिस में लकवाग्रस्त अंगों की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन होता है। इसी समय, लकवाग्रस्त हाथ में फ्लेक्सियन मूवमेंट और पैर में एक्सटेंसर मूवमेंट अधिक स्पष्ट होते हैं।

एक पैरेटिक अंग के साथ एक आंदोलन करने की कोशिश करते समय समन्वयक सिन्किनेसिया मनाया जाता है, जब अनैच्छिक आंदोलन (शरीर के अन्य हिस्सों में) दिखाई देते हैं कि रोगी पैरेसिस के कारण प्रदर्शन नहीं कर सकता है। इसलिए, जब आप घुटने के दर्द वाले पैर को मोड़ने की कोशिश करते हैं, तो पैर का एक अनैच्छिक पृष्ठीय मोड़ दिखाई देता है।

नकली सिनकिनेसिस में पैरेटिक अंगों द्वारा स्वस्थ अंगों के स्वैच्छिक आंदोलनों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति होती है।

मौखिक ऑटोमैटिज्म की सजगता चेहरे के विभिन्न हिस्सों की यांत्रिक उत्तेजना के जवाब में मुंह, होंठ या चबाने वाली मांसपेशियों की गोलाकार मांसपेशियों द्वारा किए गए अनैच्छिक आंदोलन हैं।

नासो "लैबियल रिफ्लेक्स (अस्तवत्सतुरोवा) - जब नाक की जड़ पर हथौड़े से थपथपाया जाता है, तो एम के संकुचन के कारण होठों को खींचने के रूप में प्रतिक्रिया होती है। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस।

लेबियल रिफ्लेक्स के साथ, वही प्रतिक्रिया होती है यदि आप हथौड़े से होंठों को मारते हैं, और डिस्टेन्सोरल रिफ्लेक्स (करची-क्याना) के साथ - यदि आप केवल हथौड़े से मुंह तक पहुंचते हैं। चूसने वाला पलटा होंठ के श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रोक जलन के कारण होता है (चूसने की गति दिखाई देती है)।

पाल्मो-चिन, या पामोमेंटल, रिफ्लेक्स (मारिनेस्कु-राडोविसी) थेनारिस क्षेत्र में त्वचा की सतह की धराशायी जलन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ठोड़ी की मांसपेशियों का संकुचन जलन के पक्ष में होता है, विशेष रूप से मी। मानसिक. कुछ मामलों में, प्रकोष्ठ की त्वचा की औसत दर्जे की सतह की धराशायी जलन के साथ एक समान प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (पीआर) रिफ्लेक्स का एक समूह है जो मुख्य न्यूरॉन को नुकसान के समय दिखाई देता है। न्यूरॉन मानव मस्तिष्क के केंद्र में स्थानीयकृत होता है, तंत्रिका पथ जो रीढ़ की हड्डी तक ले जाते हैं, साथ ही कपाल नसों के खंड भी।

ये संरचनाएं मोटर कृत्यों के लिए जिम्मेदार हैं। उनके घावों का परिणाम संवेदनाओं (शारीरिक) और उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं के बीच नए संबंधों का निर्माण होता है।

यह पता चला है कि पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स गैर-विशिष्ट मोटर क्रियाओं द्वारा प्रकट होते हैं जो बाहर से परेशान करने वाले कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होते हैं।

पीआर केवल हार या पिरामिड पथ के उल्लंघन के मामले में ही प्रकट हो सकता है। ज्यादातर, यह विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों और शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अविकसित होने के कारण होता है।

पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस और ओरल ऑटोमैटिज्म आज सबसे ज्यादा ध्यान आकर्षित करते हैं। यद्यपि उनके अलावा मानव सजगता की अन्य किस्मों की एक बड़ी संख्या है।

पीआर . के संभावित कारण

यह पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की घटना के एटियलॉजिकल कारकों को बहिर्जात और अंतर्जात कारणों के रूप में संदर्भित करने के लिए प्रथागत है जो एक निश्चित बीमारी के विकास को भड़काते हैं।

बहिर्जात कारण:

अंतर्जात कारणों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक में इस्किमिया, विभिन्न सिर और पीठ की चोटें, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल हैं।

माध्यमिक में वे शामिल हैं जो प्राथमिक के प्रभाव में तंत्रिका तंत्र में ही मौजूद हैं और परिणामस्वरूप, शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास का मुख्य कारण बन जाते हैं:

• न्यूरॉन्स का उल्लंघन;
• न्यूरोट्रांसमीटर में कुछ परिवर्तन;
• न्यूरॉन जीनोम का परिवर्तन;
• इंटिरियरोनल ट्रांसमिशन में गड़बड़ी;
• तंत्रिका ट्राफिज्म में परिवर्तन;
• न्यूरॉन्स की अत्यधिक गतिविधि;
• पैथोलॉजिकल नियति;
• जीपीयूवी;
• मस्तिष्क के ऊतकों में एंटीबॉडी की उपस्थिति।

अध्ययन की गई सजगता की किस्में

आज, आधुनिक चिकित्सा ने पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया है:

• ऊपरी अंग सजगता;
• निचले छोरों की सजगता;
• मौखिक सजगता।

ऊपरी छोरों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

ऊपरी छोरों के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. रोसोलिमो(हाथों पर मुड़ी हुई 2-4 अंगुलियों के सिरों से टकराने पर प्रकट)।
2. ज़ुकोवस्की(उंगलियों के लचीलेपन के जवाब में हथेली के केंद्र को मारते समय निदान करना संभव है)।
3. रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन(निदान के लिए, रोगी को हाथ के पिछले हिस्से के बाहर की तरफ मारना आवश्यक है)।
4. जैकबसन-लास्की(इसका उपयोग कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स के अध्ययन के समय किया जाता है, जबकि हाथ की सभी अंगुलियों का रिफ्लेक्स फ्लेक्सन होता है)।

इस एटियलजि की सजगता शैशवावस्था में प्रकट हो सकती है और बच्चे की दूसरी या तीसरी उम्र तक विकसित होती रहती है। इस आयु अवधि के दौरान उनकी अभिव्यक्ति को आदर्श से विचलन नहीं माना जाता है, इसलिए यह चिंता का कारण नहीं है।

इस घटना में कि ये रिफ्लेक्सिस 4-6 वर्ष की आयु के बच्चों में मौजूद हैं, हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोग प्रक्रियाओं के विकास को मान सकते हैं।

इस मामले में, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है और कथित निदान को स्थापित करने और पुष्टि करने के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं।

निचले छोरों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

निचले छोरों के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

मौखिक सजगता

मौखिक मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को आमतौर पर कहा जाता है:

बिना शर्त सजगता की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं

ऊपरी, निचले छोरों और मौखिक मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के अलावा, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं भी प्रतिष्ठित हैं:

1. सजगता विकृत. इस तरह की सजगता मुख्य केंद्र के क्षेत्र में एक प्रमुख फोकस के गठन से उकसाती है (उदाहरण के लिए, हाथ झुकना)। प्रमुख फोकस के कारण जलन के क्षण में टेंडन को खींचते समय, कोई लचीलापन नहीं होगा, लेकिन अंग का विस्तार होगा। इस तरह की विकृति को टेटनस विषाक्त पदार्थों के साथ नशा, तंत्रिका अंत की चोट और निशान के तंत्रिका तंतुओं पर दबाव से शुरू किया जा सकता है।
2. प्रतिवर्त संकुचन. वे उस क्षेत्र में दिखाई देते हैं जहां प्रमुख फोकस का ठहराव हुआ है। चोट के क्षेत्र से जोड़ों के माध्यम से प्रसारित होने वाले तंत्रिका आवेग पहले पैदा करेंगे, और बाद में रीढ़ की हड्डी में ही इस फोकस को मजबूत करेंगे। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, घायल अंग का एक मजबूत मोड़ होता है, जो लंबे समय तक चलने पर गंभीर दर्द और परेशानी का कारण बनता है।
3. पलटा पक्षाघात. वे अधिक संवेदनशील न्यूरॉन्स के आवेगों के मोटर न्यूरॉन्स को धीमा करने के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। एक उदाहरण संवेदनशील तंत्रिका अंत के क्षेत्र में निशान का गठन है। तंत्रिका के मजबूत दबाव और पिंचिंग के साथ, अंगों और शरीर का पक्षाघात विकसित हो सकता है।
4. गैर-विशिष्ट प्रतिवर्त प्रक्षेपण दिखाने वाली सजगता. इस प्रकार के प्रतिवर्त के सबसे स्पष्ट उदाहरणों में से एक बाबिन्स्की का लक्षण है। इसमें पैर की उंगलियों को मोड़ना होता है जब एड़ी के अंत से उंगलियों की शुरुआत तक क्षेत्र में उत्तेजना लागू होती है।

पिरामिड पथ का सीधा घाव

पिरामिड पथ की हार का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1. फुट क्लोनस. यह किसी व्यक्ति की प्रवण स्थिति में पैर के मजबूत संपीड़न के साथ प्रकट होता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया में पैर की तेज क्लोनिक मोटर क्रियाएं शामिल होंगी।
2. पटेला का क्लोनस. निदान के लिए, पटेला के ऊपरी हिस्से को पकड़ना और इसे थोड़ा ऊपर खींचना आवश्यक है, और फिर इसे अचानक छोड़ दें। एक रोग संबंधी विकार की उपस्थिति में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का संकुचन दिखाई देगा।

Synkinesia एक प्रतिवर्त है जिसके दौरान ऊपरी या निचले अंग का एक प्रतिवर्त आंदोलन दूसरे की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के साथ होता है।

Synkinesis में विभाजित है:

• वैश्विक(लकवाग्रस्त हाथ का लचीलापन लकवाग्रस्त पैर के विस्तार के साथ);
• नकल(स्वस्थ व्यक्ति के लिए आदतन आंदोलनों के लकवाग्रस्त अंगों के अनैच्छिक मोटर कार्य);
• समन्वय(अन्य जटिल मोटर कृत्यों को करने के दौरान शरीर के लकवाग्रस्त भागों द्वारा विभिन्न आंदोलनों का उत्पादन)।

बचपन और वयस्कता दोनों में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस के विकास को बाहर करने के लिए, किसी के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए बहुत समय देना बहुत महत्वपूर्ण है। दिन के शासन, स्वस्थ भोजन, आराम के विकल्प और शारीरिक गतिविधि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

रोग के गैर-विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने के मामले में, एक न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेना तत्काल आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों में पाए जाते हैं। उनमें से कई अधिक प्राचीन कार्यों की अभिव्यक्ति हैं जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं।

क्लिनिक में सबसे आम पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में पिरामिडल पैथोलॉजी में पाए जाने वाले पिरामिडल संकेत हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में पाए जाने वाले ओरल ऑटोमैटिज्म (सबकोर्टिकल) के रिफ्लेक्सिस हैं, विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल पैथोलॉजी में, कॉर्टिकल गतिविधि के स्वर में कमी के साथ। और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निचले हिस्सों पर इसका नियामक प्रभाव।

पिरामिड संकेत।पैथोलॉजिकल स्थितियों में ऊपरी अंगों पर (पिरामिड पथ को नुकसान के साथ), निम्नलिखित पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं।

टॉप फोल्ड होटल रिफ्लेक्स(रॉसोलिमो का ऊपरी लक्षण) परीक्षार्थी के स्वतंत्र रूप से लटके ब्रश की आई-वी उंगलियों की युक्तियों के साथ हथौड़े या परीक्षक की उंगलियों के झटके के कारण होता है। प्रतिक्रिया उंगलियों के बाहर के फलांगों को मोड़ना है, विशेष रूप से तर्जनी।

क्लिपेल-वील थंब फ्लेक्सर रिफ्लेक्सइस तथ्य में निहित है कि हाथ की II-V उंगलियों के निष्क्रिय लचीलेपन के जवाब में, I उंगली प्रतिवर्त रूप से झुकती है।

दोनों रिफ्लेक्सिस ऊपरी केंद्रीय मोनोपैरेसिस में प्रकट होते हैं, जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स से ऊपरी अंगों की मांसपेशियों तक तंत्रिका आवेगों का संचालन करने वाले फाइबर प्रभावित होते हैं।

पिरामिड के संकेतों का लगभग सबसे महत्वपूर्ण समूह पैर पर होने वाली पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस है। वे एक्स्टेंसर (एक्सटेंसर) और फ्लेक्सर (फ्लेक्सर) में विभाजित हैं।

एक्स्टेंसर रोग संबंधी सजगता इस तथ्य में झूठ है कि एक निश्चित रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र में जलन लागू करते समय, बड़े पैर की अंगुली का विस्तार (विस्तार) मनाया जाता है।

बाबिन्स्की का लक्षणएक विकृत प्लांटर रिफ्लेक्स है और यह एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के कारण होता है (इस मामले में, अंगूठे के विस्तार के साथ, अन्य सभी उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन ("प्रशंसक चिन्ह") हो सकता है ध्यान दें। यह लक्षण प्लांटर रिफ्लेक्स (Ls-Si) के रिफ्लेक्स आर्क के खंडों के ऊपर पिरामिड प्रणाली को नुकसान का एक प्रारंभिक और बहुत सूक्ष्म संकेत है और यह कब्ज की विशेषता है। की त्वचा के हाइपरस्थेसिया की उपस्थिति में एकमात्र, धराशायी जलन को दबाव से बदला जा सकता है।

लक्षण चाडोकयह मेलोलस लेटरलिस के नीचे एड़ी के बाहरी हिस्से की त्वचा की सतह की धराशायी जलन के कारण होता है।

ओपेनहेम रिफ्लेक्सकुछ दबाव के साथ हाथ की पहली उंगली या मुड़ी हुई तर्जनी के दूसरे फालानक्स की पिछली सतह को ऊपर से नीचे तक टिबिअल शिखा के साथ तलाशने के कारण होता है।

गॉर्डन का लक्षणबछड़े की मांसपेशियों के मजबूत संपीड़न के कारण।

शेफ़र का लक्षणतब होता है जब कैल्केनियल कण्डरा संकुचित होता है।

स्ट्रम्पेल का लक्षणघुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर को मोड़ने के विषय के प्रयास के विरोध (पटेला पर हाथ की हथेली के दबाव के कारण) के कारण होता है।

फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर हथौड़े के वार के परिणामस्वरूप II-V पैर की उंगलियों को मोड़ना शामिल है।

फिंगर लक्षण रोसोलिमोपरीक्षार्थी के पैर की उंगलियों के बाहर के फलांगों के तल की सतह पर परीक्षक के हथौड़े या उंगलियों से झटके के कारण होता है।

Bechterew के लक्षण III-IV मेटाटार्सल हड्डियों में पैर के पृष्ठीय भाग पर हल्के हथौड़े के वार के साथ होता है।

ज़ुकोवस्की के लक्षणयह उंगलियों के मुख्य फलांगों के नीचे पैर के तल की सतह पर हथौड़े के वार के कारण होता है।

पुसेप का लक्षणपैर के बाहरी किनारे के साथ धराशायी त्वचा की जलन के साथ पांचवीं उंगली का धीमा अपहरण होता है।

सुरक्षात्मक सजगतातब भी होता है जब पिरामिड प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है और इसकी जलन के जवाब में एक लकवाग्रस्त अंग के एक अनैच्छिक जटिल टॉनिक आंदोलन (अक्सर एक फ्लेक्सन प्रकृति का) होता है। उनकी उपस्थिति एक गहरी पिरामिडल विकृति को इंगित करती है, जिसमें स्पाइनल रिफ्लेक्स एपरेटस की गतिविधि का सुपरस्पाइनल नियंत्रण हटा दिया जाता है, और इन रिफ्लेक्सिस की गंभीरता रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच अलगाव की डिग्री को इंगित करती है।

लागू उत्तेजनाओं के साथ मनाए जाने वाले छोरों के रिफ्लेक्स फ्लेक्सन मूवमेंट, रोगी की इच्छा की भागीदारी के बिना किए गए स्पाइनल ऑटोमैटिज्म हैं। उत्तेजना की गुणवत्ता के आधार पर कई सुरक्षात्मक प्रतिबिंब होते हैं, जो बहुत महत्वहीन हो सकते हैं (कपड़ों का स्पर्श, हवा की सांस, आदि), इसके आवेदन की विधि और स्थान।

तो, सुरक्षात्मक सजगता त्वचा की एक चुटकी या गहरे ऊतकों के संपीड़न, एक इंजेक्शन, ईथर के एक ट्रिकल के साथ ठंडा होने, पैर की उंगलियों के संपीड़न या निष्क्रिय लचीलेपन के कारण होती है, जिसके जवाब में लकवाग्रस्त अंग वापस आ जाता है, अनजाने में टखने पर झुक जाता है , घुटने और कूल्हे के जोड़ (अंग छोटा करने की प्रतिक्रिया)। इस मामले में, विपरीत अंग (प्रारंभिक रूप से मुड़ा हुआ) पर, विपरीत घटना देखी जा सकती है - इन जोड़ों में विस्तार (अंग की लंबी प्रतिक्रिया)।

बारी-बारी से एक या दूसरे पैर में जलन होने पर आपको चलने की नकल मिल सकती है। वापसी की प्रतिक्रिया जलन के आवेदन के तुरंत बाद नहीं होती है, लेकिन एक निश्चित अवधि के बाद होती है और अक्सर प्रभावित अंग में दर्द के साथ होती है। एक नियम के रूप में, वक्ष रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ निचले छोरों पर सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस।सिंकिनेसिया के तहत सामान्य परिस्थितियों में देखी जाने वाली अनुकूल अनैच्छिक प्रतिवर्त गतिविधियों को समझें, जैसे चलते समय हाथ की गति। पिरामिड प्रणाली की विकृति के साथ, मोटर आवेग न केवल संबंधित खंड में आते हैं, बल्कि अपने स्वयं के और विपरीत पक्षों के पड़ोसी क्षेत्रों में विकीर्ण होते हैं। नतीजतन, स्वस्थ अंगों को हिलाने पर, लकवाग्रस्त अंगों में अनैच्छिक गति होती है - पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस। वैश्विक, समन्वय और अनुकरण सिनकिनेसिस हैं।

वैश्विक सिनकिनेसिसएक स्वस्थ हाथ या पैर के साथ एक मनमाना आंदोलन करने की कोशिश करते समय लकवाग्रस्त अंगों की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन होता है। इसी समय, लकवाग्रस्त हाथ में फ्लेक्सियन मूवमेंट और पैर में एक्सटेंसर मूवमेंट अधिक स्पष्ट होते हैं।

समन्वयक सिनकिनेसिसएक पैरेटिक अंग के साथ एक आंदोलन करने की कोशिश करते समय मनाया जाता है, जब अनैच्छिक आंदोलन (शरीर के अन्य हिस्सों में) दिखाई देते हैं, जो रोगी पैरेसिस के कारण नहीं कर सकता है। इसलिए, जब आप घुटने के दर्द वाले पैर को मोड़ने की कोशिश करते हैं, तो पैर का एक अनैच्छिक पृष्ठीय मोड़ दिखाई देता है।

अनुकरणीय सिनकिनेसिसस्वस्थ अंगों के स्वैच्छिक आंदोलनों के पेरेटिक अंगों द्वारा अनैच्छिक दोहराव से मिलकर बनता है।

मौखिक स्वचालितता की सजगताचेहरे के विभिन्न हिस्सों की यांत्रिक जलन के जवाब में मुंह, होंठ या चबाने वाली मांसपेशियों की गोलाकार मांसपेशियों द्वारा किए गए अनैच्छिक आंदोलन हैं।

नासो "लैबियल रिफ्लेक्स"(अस्तवत्सतुरोवा) - नाक की जड़ पर हथौड़े से थपथपाने पर मी के संकुचन के कारण होठों में खिंचाव के रूप में प्रतिक्रिया होती है। ऑर्बिक्युलिस ओरिस।

पर होंठ पलटावही प्रतिक्रिया तब होती है जब आप हथौड़े से होंठों को मारते हैं, और कब दूरस्थ प्रतिवर्त(करची-क्याना) - यदि आप केवल हथौड़े से मुंह के पास जाते हैं। चूसने वाला पलटास्ट्रोक के कारण होठों के श्लेष्म झिल्ली की जलन (चूसने की हरकतें दिखाई देती हैं)।

पालमार-ठोड़ी,या पाल्मो-मानसिक, प्रतिवर्त(Marinescu-Radovici) थेनारिस क्षेत्र में त्वचा की सतह की धराशायी जलन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ठोड़ी की मांसपेशियों का संकुचन जलन के पक्ष में होता है, विशेष रूप से मी। मानसिक. कुछ मामलों में, प्रकोष्ठ की त्वचा की औसत दर्जे की सतह की धराशायी जलन के साथ एक समान प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।