पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस। बुनियादी रोग संबंधी सजगता

रिफ्लेक्स पैथोलॉजिकल(अव्य। रिफ्लेक्सस वापस मुड़ गया, परिलक्षित; ग्रीक पाथोस पीड़ित, बीमारी + लोगो शिक्षण) - परिवर्तित गतिविधि से उत्पन्न होने वाली सजगता तंत्रिका प्रणाली.

आईपी ​​पावलोव (1898) को पटोल कहा जाता है। क्षतिग्रस्त पेट की दीवार के साथ कुत्तों के मौखिक श्लेष्म की नकारात्मक ट्रॉफिक प्रतिक्रियाओं को प्रतिबिंबित करता है, यह सुझाव देता है कि वे प्रतिबिंब कनेक्शन के कार्बनिक उल्लंघन पर आधारित हैं। समानांतर अवधारणा में पटोल। नेवरोल में प्रतिवर्त उत्पन्न हुआ। क्लिनिक। 1896 में, Zh. Babinsky ने एक अध्ययन "बड़े पैर की अंगुली के तथाकथित पिरामिड चिन्ह पर" प्रकाशित किया, इस चिन्ह को पटोल कहा। पिरामिड पथ की हार के लिए प्रतिवर्त, पैथोग्नोमोनिक। Zh. Babinsky ने प्रेरक गड़बड़ी का अध्ययन करते हुए, गहन पच्चर की अवधि की नींव रखी। विभिन्न प्रकार की प्रतिवर्त घटनाएँ जो तंत्रिका तंत्र के रोगों में होती हैं और अधिकांश स्वस्थ लोगों में अनुपस्थित होती हैं, उन्हें शेफ़र (एम। शेफ़र, 1899), हॉफ़मैन (जे। हॉफ़मैन, 1900), मेंडल (के। मेंडल, 1901) द्वारा वर्णित किया गया था। जी.आई. रोसोलिमो (1902), जी. ओपेनहेम (1902), बी.एम. बेखटेरेव (1901, 1903, 1904, 1906), ज़ेल्डर (एफ. सोल्डर, 1902), गॉर्डन (ए. गॉर्डन, 1904), रेडली-होम (ई. रेडलिच) , 1908), जैकबसन (एल। जैकबसोहन, 1908), एम। एन। ज़ुकोवस्की (1910), फॉक्स (च। फॉक्स) और पी। मैरी (1910), रेडोविच (जे। जी। राडोविसी) और जी। मारिनेस्कु (1920), एस। एन। डेविडेनकोव (1921) ), एम। आई। अस्वात्सतुरोव (1922), एल। एम। पुसेप (1923), आई। आई। रुसेट्स्की (1935), एस। आई। कार्चिक्यान (1936), आर। वार्टेनबर्ग, 1941), एन। के। बोगोलेपोव (1953) और अन्य।

प्रायोगिक पेटोफिज़ियोल के कई पच्चर, विवरण और डेटा भी। शोध ने वस्तु के आर के विचार को प्रतिवर्त के रूप में अनुमोदित किया जो कि पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। हालांकि, एक और दृष्टिकोण है, एक कटौती के अनुसार, अपर्याप्त, सुपरस्ट्रॉन्ग उत्तेजनाओं के प्रभाव में एक अपरिवर्तित तंत्रिका तंत्र में आरपी हो सकता है, जो प्रतिक्रियाओं की विरोधाभासी प्रकृति को निर्धारित करता है। दोनों दृष्टिकोण स्वीकार्य हो सकते हैं यदि आर.पी. बायोल से निर्धारित किया जाता है। एक प्रतिवर्त के रूप में स्थिति जो पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए शरीर के अनुकूलन को बाधित करती है और एक नकारात्मक बायोल है। शरीर के लिए मूल्य (रिफ्लेक्स देखें)।

एक पच्चर में, शब्द का अभ्यास करें " रोग संबंधी सजगता» अधिक संकीर्ण रूप से प्रयोग किया जाता है, ch। गिरफ्तार उन बिना शर्त सजगता (देखें) के पदनाम के लिए, राई पटोल में पाए जाते हैं। स्वीकृत तरीकों के माध्यम से तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन नेवरोल। परीक्षण और निदान करने में सहायता करते हैं। मुख्य आर। पी।, उत्प्रेरण के तरीके, उनकी अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​मूल्य तालिका में दिए गए हैं।

बिना शर्त आर.पी. के बीच, एक बड़ा समूह पैथोलॉजिकल रूप से उन्नत, संशोधित रिफ्लेक्सिस से बना होता है जो सामान्य होते हैं। उनकी घटना रीढ़ की हड्डी के फासिक मोटर न्यूरॉन्स (देखें। पिरामिड प्रणाली, सेरिबैलम) पर जालीदार गठन के सक्रिय प्रभावों की निरोधात्मक और प्रबलता की कमी के कारण होती है, रेटिकुलोस्पाइनल मार्ग को नुकसान के साथ मनाया जाता है, जालीदार गठन के निरोधात्मक क्षेत्र ब्रेन स्टेम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स, बेसल गैन्ग्लिया, सेरिबैलम के साथ उनके अभिवाही संबंध। अल्फा मोटर न्यूरॉन्स की उत्तेजना में वृद्धि और इंटरसिनेप्टिक निषेध में कमी रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना के प्रसार में योगदान करती है। इसके परिणामस्वरूप, फेसिक रिफ्लेक्सिस, जो आम तौर पर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मापदंडों में मोनोसिनेप्टिक तक पहुंचते हैं, पॉलीसिनेप्टिक बन जाते हैं, उनकी अव्यक्त अवधि बढ़ जाती है, और अधिक मांसपेशियां रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया में शामिल होती हैं। इंटिरियरनों में उत्तेजना का प्रसार तथाकथित की उपस्थिति की व्याख्या करता है। विरोधाभासी सजगता। उदाहरण के लिए, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा को एक झटका विस्तार के बजाय निचले पैर के लचीलेपन का कारण बन सकता है।

हिप एडिक्टर रिफ्लेक्स को ऐसे आरपी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आम तौर पर, जब जांघ के अंदरूनी भाग से टकराते हैं, तो पैर को थोड़ा सा मध्य रेखा पर लाया जाता है। बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ पलटा हुआ चाप(उदाहरण के लिए, केंद्रीय पक्षाघात के साथ), इस योजक प्रतिवर्त को न केवल जांघ के आंतरिक शंकु के क्षेत्र से विकसित किया जा सकता है, बल्कि जब हथौड़ा विपरीत दिशा के इलियाक शिखा और टिबिया (मैरी के एडिक्टर रिफ्लेक्स) से टकराता है, तब भी निचले पैर के अंदरूनी टखने के साथ, अकिलीज़ टेंडन के साथ फैला हुआ पैर (बाल्डुची का एडिक्टर रिफ्लेक्स) की एड़ी। जे.टी. 1925 में जी. चेलेनोव ने पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में दोहन के कारण होने वाले पृष्ठीय योजक प्रतिवर्त का वर्णन किया। वेर्टेनबर्ग, एम. बी. क्रोल, व्यापक साहित्य और अपने स्वयं के अवलोकनों के विश्लेषण के आधार पर, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सभी योजक प्रतिवर्त व्यापक रूप से विकिरणित रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र के साथ जांघ की योजक मांसपेशियों के सामान्य स्वयं के प्रतिबिंब होते हैं और तब देखे जाते हैं जब पिरामिड प्रणाली होती है क्षतिग्रस्त (देखें)। तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान में अकिलीज़ रिफ्लेक्स ज़ोन (देखें) के व्यापक विकिरण के बारे में समान विचार व्यक्त किए गए थे।

तथाकथित। पैर की फ्लेक्सियन फिंगर रिफ्लेक्सिस, उंगलियों के एक ही प्रकार के प्लांटर फ्लेक्सन द्वारा प्रकट होती है, जब एकमात्र, पैर के पीछे, टखने के जोड़ में जलन होती है (रोसोलिमो, बेखटेरेव, ज़ुकोवस्की - कोर्निलोव, बिंग-द्वितीय, आदि की सजगता) , को फिजियोल में वृद्धि के परिणामस्वरूप माना जाना चाहिए। उंगलियों का फ्लेक्सियन रिफ्लेक्स, जो आमतौर पर अधिकांश स्वस्थ लोगों में कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

चेहरे और सिर के क्षेत्र में आर.पी. का एक बड़ा समूह रिफ्लेक्स हैं जो आदर्श में एक अव्यक्त अवस्था में मौजूद होते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केंद्रीय मोटर मार्ग, मोटर और प्रीमोटर क्षेत्रों के विकृति के साथ तेज होते हैं। इनमें शामिल हैं: मैंडिबुलर रिफ्लेक्स, बेखटेरेव की चिन रिफ्लेक्स, एस्टवात्सुरोव की नासोलैबियल रिफ्लेक्स, सिमकोविच की नासोमेंटल रिफ्लेक्स, लैबियोमेंटल रिफ्लेक्स, आदि। (बुलबार रिफ्लेक्स देखें)। इन रिफ्लेक्सिस को अक्सर ओरल ऑटोमैटिज्म के रिफ्लेक्सिस के साथ जोड़ा जाता है।

पी.एस. बबकिन (1955) द्वारा वर्णित नवजात शिशुओं के पामर-माउथ रिफ्लेक्स में "मुंह और हाथ को हथियाने" के बीच एक फाइटोलैनेटिक समानता है। इस phylogenetically और ओटोजेनेटिक रूप से प्राचीन प्रतिवर्त के एक अवशेष के रूप में, Marinescu-Radovic Palmar-chin प्रतिवर्त माना जाता है, जो हाथ की हथेली की सतह, विशेष रूप से तत्कालीन क्षेत्र के स्ट्रोक जलन के दौरान मानसिक मांसपेशियों के संकुचन में व्यक्त किया जाता है। इसका वर्णन करने वाले वैज्ञानिकों के अनुसार, प्रतिवर्त मस्तिष्क के कार्बनिक घावों की विशेषता है, विशेष रूप से, यह ललाट लोब, पिरामिडल और कॉर्टिको-बुलबार ट्रैक्ट को नुकसान के साथ मनाया जाता है।

मस्तिष्क के ललाट लोब के घावों के साथ, कॉर्पस कॉलोसम, कम अक्सर अस्थायी क्षेत्र, एक लोभी पलटा मनाया जाता है (यानिशेव्स्की-बेखटेरेव पलटा, स्वचालित जुनूनी लोभी की घटना)। पलटा उंगलियों के आधार पर हथेली की एक स्ट्रोक जलन के कारण होता है, या हाथ की हथेली या उंगलियों को छूने से होता है। इस मामले में, रोगी वस्तु को पकड़ लेता है, उसे अपने हाथ में निचोड़ लेता है और कसकर पकड़ लेता है ताकि कभी-कभी ब्रश को काफी लंबे समय तक खोलना असंभव हो। लोभी पलटा सहज हो सकता है और रोगी की हथेली की विशेष जलन के बिना प्रकट होता है: बाद वाला ग्रास और बल के साथ वह सब कुछ रखता है जिसे वह छू सकता है (एक कंबल, एक चादर, आदि)। बायोल से। दृष्टिकोण से, लोभी पलटा चढ़ाई के phylogenetically प्राचीन तंत्र के विघटन के परिणाम के रूप में माना जाता है। डिस्टेंट ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स - दूरी पर दिखाई गई वस्तु ("शस्टर की चुंबकीय प्रतिक्रिया") को पकड़ने का प्रयास तब देखा जाता है जब ललाट लोब प्रभावित होता है।

डेनी-ब्राउन (डी। डेनी-ब्राउन, 1956) तंत्रिका तंत्र में फोकस के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ 3 प्रकार के लोभी प्रतिवर्त को अलग करता है। पहला प्रकार लोभी है, जो हथेली के किसी भी हिस्से पर कमजोर स्पर्श के कारण होता है (एक्सटेरोसेप्टिव रिफ्लेक्स); प्रतिक्रिया पैल्पेशन है, और फिर उंगलियों को निचोड़ना है। ऐसा प्रतिवर्त तब प्रकट होता है जब ललाट लोब क्षेत्र 6 और 8 के पूर्वकाल में क्षतिग्रस्त हो जाता है (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आर्किटेक्चर देखें)। दूसरा प्रकार एक प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्स है, जो अंगूठे और तर्जनी के बीच हथेली के क्षेत्र पर दबाव के कारण होता है। प्रतिक्रिया उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर्स का तनाव है। रिफ्लेक्स तब प्रकट होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र 6 और 8 और ललाट लोब से संबंधित सिंगुलेट गाइरस का हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

तीसरे प्रकार का लोभी प्रतिवर्त एक प्रतिवर्त है जो कंधे की मांसपेशियों के प्रोप्रियोरिसेप्टर्स से उनके खिंचाव के जवाब में होता है। रिफ्लेक्स कंधे के फ्लेक्सर्स और अपहर्ताओं और उंगलियों के फ्लेक्सर्स के बीच तालमेल पर आधारित है। यह तब देखा जाता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का क्षेत्र 4 प्रभावित होता है। एक बच्चे में, जैसे-जैसे मस्तिष्क विकसित होता है, तीनों प्रकार के ग्रासिंग रिफ्लेक्स देखे जा सकते हैं।

गोल्डस्टीन का प्लांटर ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स, साथ ही हथेली का ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स, मस्तिष्क के ललाट लोब (सामान्य रूप से 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निर्धारित) को नुकसान के साथ मनाया जाता है। यह विषय के पैर की उंगलियों के आधार के तल की सतह पर शोधकर्ता के हाथ की उंगलियों के कमजोर दबाव के कारण होता है, जो उसकी पीठ पर पड़ा होता है; उसी समय, टॉनिक प्रकृति की सभी अंगुलियों का झुकना मनाया जाता है, तलव कुछ सेकंड के लिए अवतल आकार लेता है, फिर अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। आर एम गोल्डस्टीन का मानना ​​​​था कि यह प्रतिवर्त मस्तिष्क के ललाट लोब के प्रांतस्था को नुकसान के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी की हार पर आर के समूह को सुरक्षात्मक कहा जाता है (देखें। सुरक्षात्मक प्रतिबिंब)। वे तेज दर्दनाक और तापमान की जलन पर प्रकट होते हैं और पटोल ले जाते हैं। एक्सटेरोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस।

पैथोलॉजिकल पोस्टुरल-टॉनिक रिफ्लेक्सिस तब होते हैं जब आसन विनियमन के जटिल तंत्र परेशान होते हैं (देखें), मोटर सिस्टम के एकीकरण के विभिन्न स्तरों पर। मुद्रा बनाए रखने में, मांसपेशियों की टोन के नियमन के प्रतिवर्त तंत्र की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है। स्नायु टोन को न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति के रूप में माना जाता है, जो टॉनिक स्ट्रेच रिफ्लेक्स की उच्च स्तर की गतिविधि की विशेषता है।

आम तौर पर, स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान टॉनिक और फासिक रिफ्लेक्स आपस में जुड़े होते हैं और सह-अस्तित्व में होते हैं। दोनों प्रकार की सजगता मुद्रा विनियमन और स्वचालित आंदोलनों के जटिल तंत्र में शामिल हैं। मांसपेशियों पर टॉनिक और फासिक प्रभावों के अनुपात का उल्लंघन कई आर.पी. का कारण है, जो पोस्टुरल-टॉनिक रिफ्लेक्सिस के समूह के लिए जिम्मेदार है।

पटोल। टॉनिक स्ट्रेच रिफ्लेक्सिस में वृद्धि से मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। पिरामिड पथ और इसके बगल में स्थित एक्स्ट्रामाइराइडल (रेटिकुलोस्पाइनल) फाइबर को नुकसान के मामले में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि का तंत्र जालीदार गठन के निरोधात्मक प्रभाव में कमी के कारण होता है और अप्रत्यक्ष रूप से गामा पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स और बेसल नाभिक के माध्यम से होता है। रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स और टॉनिक अल्फा मोटर न्यूरॉन्स। एक-मोटर न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक और सक्रिय प्रभावों का अनुपात तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है। यह काफी हद तक रोगी की मुद्रा को निर्धारित करता है। मस्तिष्क स्टेम के मौखिक भागों के स्तर पर पैथोलॉजी के साथ, जब टॉनिक मोटर न्यूरॉन्स के आवेगों का अनुपात मजबूती की ओर तेजी से बदलता है, तो एक्सटेंसर मांसपेशियों के स्वर में अधिकतम वृद्धि होती है - मस्तिष्क कठोरता की मुद्रा (देखें)।

भूलभुलैया और गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्सिस गर्दन की मांसपेशियों और जोड़ों से और लेबिरिंथ से निकलने वाले प्रोप्रियोसेप्टिव उत्तेजनाओं के प्रभाव में स्वर में प्रतिवर्त परिवर्तन होते हैं। ये सजगता नवजात शिशुओं में देखी जाती है, और फिर, जैसा कि था, कम हो जाता है, सुधार और संतुलन की अधिक उच्च संगठित प्रतिक्रियाओं में शामिल किया जाता है। पोस्टुरल-टॉनिक प्रतिक्रियाओं के एकीकरण के उल्लंघन से भूलभुलैया और ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्सिस का विघटन होता है। सी की विकृति के कारण छोटे बच्चों में उनके विपरीत विकास में देरी। एन। साथ। एक नकारात्मक कारक है जो स्वैच्छिक गतिविधि और स्थिर कार्यों के गठन को रोकता है। एम. बी. क्रोल (1966) का मानना ​​था कि जब तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भाग प्रभावित होते हैं, और मुख्य रूप से फ्रंटो-ब्रिज-अनुमस्तिष्क मार्ग प्रभावित होते हैं, तो स्वर के स्टेम तंत्र "विघटित" हो सकते हैं।

टॉनिक भूलभुलैया पलटा लापरवाह स्थिति में एक्स्टेंसर मांसपेशी टोन में तेज वृद्धि और प्रवण स्थिति में फ्लेक्सर द्वारा प्रकट होता है। रिफ्लेक्स वेस्टिबुलर तंत्र के लेबिरिंथ की स्थिति पर मांसपेशी टोन की phylogenetically प्राचीन निर्भरता का प्रतिबिंब है।

सममित टॉनिक गर्दन प्रतिवर्त गर्दन की मांसपेशियों के प्रोप्रियोरिसेप्टर्स की स्थिति पर मांसपेशियों की टोन की निर्भरता को दर्शाता है। सिर के विस्तार से मांसपेशियों की एक्स्टेंसर लोच बढ़ जाती है, जिससे पीछे की ओर गिर जाता है। सिर के लचीलेपन से फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि होती है, और रोगी आगे की ओर गिर जाता है।

एसिमेट्रिक सर्वाइकल टॉनिक रिफ्लेक्स - सिर को मोड़ते समय, उन अंगों की एक्सटेंसर मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि होती है, जिनसे चेहरा सामने होता है और अंगों की फ्लेक्सर मांसपेशियां, जिनसे सिर का पिछला हिस्सा होता है। एक तथाकथित "तलवारबाज की मुद्रा" है।

पोस्टुरल-टॉनिक रिफ्लेक्सिस में तथाकथित शामिल हैं। मैग्नस समर्थन प्रतिक्रिया। हाथ और पैर के निष्क्रिय पृष्ठीय लचीलेपन से संबंधित अंगों की मांसपेशियों में एक्स्टेंसर टोन में तेज वृद्धि होती है। इस मामले में, प्रकोष्ठ और निचले पैर का पलटा विस्तार मनाया जाता है और इसके विपरीत, हाथ के पामर फ्लेक्सन और पैर के तल के लचीलेपन के साथ, अग्र-भुजाओं और निचले पैर के रिफ्लेक्स फ्लेक्सन को देखा जाता है - तथाकथित। नकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया।

जीवन के पहले महीने के बच्चों में समर्थन प्रतिक्रिया एक शारीरिक प्रतिवर्त है। भविष्य में, इसे संदर्भ टोन के गठन के लिए एक अधिक जटिल तंत्र में शामिल किया गया है। समर्थन प्रतिक्रिया सेरिबैलम और उसके कनेक्शन के घावों में पाई जाती है, जिसमें ललाट लोब को नुकसान होता है।

क्लिनिक में, अन्य पोस्टुरल-टॉनिक रिफ्लेक्सिस भी प्रतिक्रिया में अधिक सीमित मांसपेशी समूहों की भागीदारी के साथ देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, पोस्टुरल वेस्टफाल रिफ्लेक्स, फॉक्स-थेवेनार्ड शिन घटना।

पटोल। इंटरोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस शरीर के लिए आंतरिक अंगों से विभिन्न, आमतौर पर अत्यधिक उत्तेजनाओं के लिए अनुपयुक्त प्रतिक्रियाएं हैं। इस तरह के रिफ्लेक्स के उदाहरण हैं पल्मोकोरोनरी रिफ्लेक्स (कार्डियक अरेस्ट जब फुफ्फुसीय धमनी की बाहरी दीवार एक विदेशी शरीर द्वारा चिढ़ जाती है), रेनो-रीनल रिफ्लेक्स (मूत्रवाहिनी की ऐंठन जब अन्य मूत्रवाहिनी एक मूत्र पथरी से परेशान होती है), हेपेटोकोरोनरी रिफ्लेक्स ( यकृत शूल के हमले के दौरान कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन)। इन सजगता के उद्भव में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (देखें) में कार्यात्मक संबंधों के उल्लंघन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

मेज। मुख्य रोग संबंधी प्रतिबिंब, कारण के तरीके, उनकी अभिव्यक्तियां और नैदानिक ​​महत्व

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एल ओ बडालियन।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों में पाए जाते हैं। उनमें से कई अधिक प्राचीन कार्यों की अभिव्यक्ति हैं जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं।

क्लिनिक में सबसे आम पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में पिरामिडल पैथोलॉजी में पाए जाने वाले पिरामिडल संकेत हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में पाए जाने वाले ओरल ऑटोमैटिज्म (सबकोर्टिकल) के रिफ्लेक्सिस हैं, विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल पैथोलॉजी में, कॉर्टिकल गतिविधि के स्वर में कमी के साथ। और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निचले हिस्सों पर इसका नियामक प्रभाव।

पिरामिड संकेत।पैथोलॉजिकल स्थितियों में ऊपरी अंगों पर (पिरामिड पथ को नुकसान के साथ), निम्नलिखित पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं।

टॉप फोल्ड होटल रिफ्लेक्स(रॉसोलिमो का ऊपरी लक्षण) परीक्षार्थी के स्वतंत्र रूप से लटके हुए ब्रश की आई-वी उंगलियों की युक्तियों के साथ हथौड़े या परीक्षक की उंगलियों के झटके के कारण होता है। प्रतिक्रिया उंगलियों के बाहर के फलांगों को मोड़ना है, विशेष रूप से तर्जनी।

क्लिपेल-वील थंब फ्लेक्सर रिफ्लेक्सइस तथ्य में निहित है कि हाथ की II-V उंगलियों के निष्क्रिय लचीलेपन के जवाब में, I उंगली प्रतिवर्त रूप से झुकती है।

दोनों रिफ्लेक्सिस ऊपरी केंद्रीय मोनोपैरेसिस में प्रकट होते हैं, जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स से ऊपरी अंगों की मांसपेशियों तक तंत्रिका आवेगों का संचालन करने वाले फाइबर प्रभावित होते हैं।

पिरामिड के संकेतों का लगभग सबसे महत्वपूर्ण समूह पैर पर होने वाली पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस है। वे एक्स्टेंसर (एक्सटेंसर) और फ्लेक्सर (फ्लेक्सर) में विभाजित हैं।

एक्स्टेंसर रोग संबंधी सजगताइस तथ्य में झूठ है कि एक निश्चित रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र में जलन लागू करते समय, बड़े पैर की अंगुली का विस्तार (विस्तार) मनाया जाता है।

बाबिन्स्की का लक्षणएक विकृत प्लांटर रिफ्लेक्स है और यह एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के कारण होता है (इस मामले में, अंगूठे के विस्तार के साथ, अन्य सभी उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन ("प्रशंसक चिन्ह") हो सकता है ध्यान दें। यह लक्षण प्लांटर रिफ्लेक्स (Ls-Si) के रिफ्लेक्स आर्क के खंडों के ऊपर पिरामिड प्रणाली को नुकसान का एक प्रारंभिक और बहुत सूक्ष्म संकेत है और यह कब्ज की विशेषता है। की त्वचा के हाइपरस्थेसिया की उपस्थिति में एकमात्र, धराशायी जलन को दबाव से बदला जा सकता है।

लक्षण चाडोकयह मेलोलस लेटरलिस के नीचे एड़ी के बाहरी हिस्से की त्वचा की सतह की धराशायी जलन के कारण होता है।

ओपेनहेम रिफ्लेक्सकुछ दबाव के साथ हाथ की पहली उंगली या मुड़ी हुई तर्जनी के दूसरे फालानक्स की पिछली सतह को ऊपर से नीचे तक टिबिअल शिखा के साथ तलाशने के कारण होता है।

गॉर्डन का लक्षणबछड़े की मांसपेशियों के मजबूत संपीड़न के कारण।

शेफ़र का लक्षणतब होता है जब कैल्केनियल कण्डरा संकुचित होता है।

स्ट्रम्पल का लक्षणघुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर को मोड़ने के विषय के प्रयास के विरोध (पटेला पर हाथ की हथेली के दबाव के कारण) के कारण होता है।

फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिसरिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर हथौड़े के वार के परिणामस्वरूप II-V पैर की उंगलियों को मोड़ना शामिल है।

फिंगर लक्षण रोसोलिमोपरीक्षार्थी के पैर की उंगलियों के बाहर के फलांगों के तल की सतह पर परीक्षक के हथौड़े या उंगलियों से झटके के कारण होता है।

Bechterew के लक्षण III-IV मेटाटार्सल हड्डियों में पैर के पृष्ठीय भाग पर हल्के हथौड़े के वार के साथ होता है।

ज़ुकोवस्की के लक्षणयह उंगलियों के मुख्य फलांगों के नीचे पैर के तल की सतह पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है।

पुसेप का लक्षणपैर के बाहरी किनारे के साथ धराशायी त्वचा की जलन के साथ पांचवीं उंगली का धीमा अपहरण होता है।

रक्षात्मक सजगतातब भी होता है जब पिरामिड प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है और इसकी जलन के जवाब में एक लकवाग्रस्त अंग के एक अनैच्छिक जटिल टॉनिक आंदोलन (अक्सर एक फ्लेक्सियन प्रकृति का) होता है। उनकी उपस्थिति एक गहरी पिरामिडल विकृति को इंगित करती है, जिसमें स्पाइनल रिफ्लेक्स एपरेटस की गतिविधि का सुपरस्पाइनल नियंत्रण हटा दिया जाता है, और इन रिफ्लेक्स की गंभीरता रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच अलगाव की डिग्री को इंगित करती है।

लागू उत्तेजनाओं के साथ मनाए जाने वाले छोरों के रिफ्लेक्स फ्लेक्सन मूवमेंट, रोगी की इच्छा की भागीदारी के बिना किए गए स्पाइनल ऑटोमैटिज्म हैं। उत्तेजना की गुणवत्ता के आधार पर कई सुरक्षात्मक प्रतिबिंब होते हैं, जो बहुत महत्वहीन हो सकते हैं (कपड़ों का स्पर्श, हवा की सांस, आदि), इसके आवेदन की विधि और स्थान।

तो, सुरक्षात्मक सजगता त्वचा की एक चुटकी या गहरे ऊतकों के संपीड़न, एक इंजेक्शन, ईथर के एक ट्रिकल के साथ ठंडा होने, पैर की उंगलियों के संपीड़न या निष्क्रिय लचीलेपन के कारण होती है, जिसके जवाब में लकवाग्रस्त अंग वापस आ जाता है, अनजाने में टखने पर झुक जाता है , घुटने और कूल्हे के जोड़ (अंग छोटा करने की प्रतिक्रिया)। इस मामले में, विपरीत अंग (प्रारंभिक रूप से मुड़ा हुआ) पर, विपरीत घटना देखी जा सकती है - इन जोड़ों में विस्तार (अंग की लंबी प्रतिक्रिया)।

बारी-बारी से एक या दूसरे पैर में जलन होने पर आपको चलने की नकल मिल सकती है। वापसी की प्रतिक्रिया जलन के आवेदन के तुरंत बाद नहीं होती है, लेकिन एक निश्चित अवधि के बाद होती है और अक्सर प्रभावित अंग में दर्द के साथ होती है। एक नियम के रूप में, वक्ष रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ निचले छोरों पर सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस।सिंकिनेसिया के तहत सामान्य परिस्थितियों में देखी जाने वाली अनुकूल अनैच्छिक प्रतिवर्त गतिविधियों को समझें, जैसे कि चलते समय हाथ की गति। पिरामिड प्रणाली की विकृति के साथ, मोटर आवेग न केवल संबंधित खंड में आते हैं, बल्कि अपने स्वयं के और विपरीत पक्षों के पड़ोसी क्षेत्रों में विकीर्ण होते हैं। नतीजतन, स्वस्थ अंगों को हिलाने पर, लकवाग्रस्त अंगों में अनैच्छिक गति होती है - पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस। वैश्विक, समन्वय और अनुकरण सिनकिनेसिस हैं।

वैश्विक सिनकिनेसिसएक स्वस्थ हाथ या पैर के साथ एक मनमाना आंदोलन करने की कोशिश करते समय लकवाग्रस्त अंगों की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन होता है। इसी समय, लकवाग्रस्त हाथ में फ्लेक्सियन मूवमेंट और पैर में एक्सटेंसर मूवमेंट अधिक स्पष्ट होते हैं।

समन्वयक सिनकिनेसिसएक पैरेटिक अंग के साथ एक आंदोलन करने की कोशिश करते समय मनाया जाता है, जब अनैच्छिक आंदोलन (शरीर के अन्य हिस्सों में) दिखाई देते हैं, जो रोगी पैरेसिस के कारण नहीं कर सकता है। इसलिए, जब आप घुटने के दर्द वाले पैर को मोड़ने की कोशिश करते हैं, तो पैर का एक अनैच्छिक पृष्ठीय मोड़ दिखाई देता है।

अनुकरणीय सिनकिनेसिसस्वस्थ अंगों के स्वैच्छिक आंदोलनों के पेरेटिक अंगों द्वारा अनैच्छिक दोहराव से मिलकर बनता है।

मौखिक स्वचालितता की सजगताचेहरे के विभिन्न हिस्सों की यांत्रिक जलन के जवाब में मुंह, होंठ या चबाने वाली मांसपेशियों की गोलाकार मांसपेशियों द्वारा किए गए अनैच्छिक आंदोलन हैं।

नासो "लैबियल रिफ्लेक्स"(अस्तवत्सतुरोवा) - नाक की जड़ पर हथौड़े से थपथपाने पर मी के संकुचन के कारण होठों में खिंचाव के रूप में प्रतिक्रिया होती है। ऑर्बिक्युलिस ओरिस।

पर होंठ पलटावही प्रतिक्रिया तब होती है जब आप हथौड़े से होंठों को मारते हैं, और कब दूरस्थ प्रतिवर्त(करची-क्याना) - यदि आप केवल हथौड़े से मुंह के पास जाते हैं। चूसने वाला पलटास्ट्रोक के कारण होठों के श्लेष्म झिल्ली की जलन (चूसने की हरकतें दिखाई देती हैं)।

पामर-चिन,या पाल्मो-मानसिक, प्रतिवर्त(Ma-rinescu-Radovici) थेनारिस क्षेत्र में त्वचा की सतह की धराशायी जलन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ठोड़ी की मांसपेशियों का संकुचन जलन के पक्ष में होता है, विशेष रूप से मी। मानसिक. कुछ मामलों में, प्रकोष्ठ की त्वचा की औसत दर्जे की सतह की धराशायी जलन के साथ एक समान प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

11. किसी व्यक्ति के स्वैच्छिक आंदोलनों की प्रणाली का संरचनात्मक और कार्यात्मक संगठन (पिरामिड प्रणाली)। केंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के संकेत। तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के घावों में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम।

रिफ्लेक्स - बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया। जब मस्तिष्क या तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी होती है, तो पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस होते हैं, जो मोटर प्रतिक्रियाओं के विकृति द्वारा प्रकट होते हैं। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, वे विभिन्न रोगों का पता लगाने के लिए बीकन के रूप में कार्य करते हैं।

एक पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स की अवधारणा

मस्तिष्क या तंत्रिका पथ के मुख्य न्यूरॉन की हार के साथ, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस होते हैं। वे बाहरी उत्तेजनाओं और उनके प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के बीच नए संबंधों द्वारा प्रकट होते हैं, जिन्हें आदर्श नहीं कहा जा सकता है। इसका मतलब यह है कि बिना विकृति वाले सामान्य व्यक्ति की तुलना में मानव शरीर शारीरिक संपर्क के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

इस तरह की सजगता मनुष्यों में किसी भी मानसिक या तंत्रिका संबंधी रोग का संकेत देती है। बच्चों में, कई रिफ्लेक्सिस को सामान्य (विस्तार-प्लांटर, लोभी, चूसने) माना जाता है, जबकि एक वयस्क में समान को पैथोलॉजिकल माना जाता है। दो साल तक की उम्र में, सभी सजगता एक नाजुक तंत्रिका तंत्र के कारण होती है। वातानुकूलित और बिना शर्त रिफ्लेक्सिस दोनों ही पैथोलॉजिकल हैं। पूर्व एक उत्तेजना के लिए एक अपर्याप्त प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है, जो अतीत में स्मृति में तय होता है। उत्तरार्द्ध किसी दिए गए उम्र या स्थिति के लिए जैविक रूप से असामान्य हैं।

कारण

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस मस्तिष्क क्षति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का परिणाम हो सकता है, जैसे:

• संक्रमण से सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान, रीढ़ की हड्डी के रोग, ट्यूमर;
• हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क के कार्य नहीं किए जाते हैं;
• स्ट्रोक - मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान;
• आईसीपी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी) एक जन्मजात विकृति है जिसमें समय के साथ वे फीके नहीं पड़ते, बल्कि विकसित होते हैं;
• उच्च रक्तचाप;
• पक्षाघात;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• चोट के परिणाम।

तंत्रिका तंत्र के किसी भी रोग, तंत्रिका कनेक्शन को नुकसान, मस्तिष्क के रोग असामान्य, अस्वस्थ प्रतिबिंब पैदा कर सकते हैं।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• ऊपरी अंगों की सजगता। इस समूह में पैथोलॉजिकल कार्पल रिफ्लेक्सिस शामिल हैं, ऊपरी छोरों की बाहरी उत्तेजनाओं के लिए एक अस्वास्थ्यकर प्रतिक्रिया। अनैच्छिक लोभी और किसी वस्तु को धारण करने से प्रकट हो सकता है। वे तब होते हैं जब उंगलियों के आधार पर हथेलियों की त्वचा में जलन होती है।
• निचले छोरों की सजगता। इनमें पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस, पैर की उंगलियों के लचीलेपन या विस्तार के रूप में हथौड़े से टैप करने की प्रतिक्रियाएं, पैर का फ्लेक्सन शामिल हैं।
• मौखिक मांसपेशियों की सजगता - चेहरे की मांसपेशियों का पैथोलॉजिकल संकुचन।

पैर की सजगता

पैर के एक्सटेंसर रिफ्लेक्सिस तंत्रिका तंत्र को नुकसान की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हैं। पैथोलॉजिकल का अक्सर न्यूरोलॉजी में परीक्षण किया जाता है। यह अपर मोटर न्यूरॉन सिंड्रोम का संकेत है। यह निचले छोरों की सजगता के समूह से संबंधित है। यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: पैर के बाहरी किनारे पर धराशायी गति बड़े पैर के अंगूठे के विस्तार की ओर ले जाती है। सभी पैर की उंगलियों की फैनिंग के साथ हो सकता है। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, पैर की इस तरह की जलन बड़े पैर या सभी पैर की उंगलियों के अनैच्छिक मोड़ की ओर ले जाती है। आंदोलन हल्का होना चाहिए, दर्द पैदा नहीं करना चाहिए। बाबिंस्की रिफ्लेक्स के गठन का कारण मोटर चैनलों के माध्यम से जलन का धीमा चालन और उत्तेजना का उल्लंघन है। डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चों में, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति को आदर्श माना जाता है, फिर गठन के साथ एक चाल और शरीर की एक सीधी स्थिति में, यह गायब हो जाना चाहिए।

रिसेप्टर्स पर अन्य प्रभावों के साथ एक समान प्रभाव हो सकता है:

• ओपेनहाइम रिफ्लेक्स - टिबिया में अंगूठे के साथ दबाने और ऊपर से नीचे की ओर ले जाने पर उंगली का विस्तार होता है;
• गॉर्डन रिफ्लेक्स - बछड़े की मांसपेशियों के संपीड़न के साथ;
• शेफ़र रिफ्लेक्स - अकिलीज़ टेंडन के संपीड़न के साथ।

पैर के पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस:

• रोसोलिमो रिफ्लेक्स - जब फालेंज की आंतरिक सतह पर हथौड़े या उंगलियों के झटकेदार वार के संपर्क में आते हैं, तो पैर के II-V पैर की उंगलियां जल्दी से फ्लेक्स हो जाती हैं;
• एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस - मेटाटार्सल हड्डियों के क्षेत्र में पैर की बाहरी सतह पर हल्के टैपिंग के साथ भी यही प्रतिक्रिया होती है;
• ज़ुकोवस्की का प्रतिवर्त - पैर के केंद्र से टकराते हुए, उंगलियों के आधार पर प्रकट होता है।

मौखिक स्वचालितता की सजगता

ओरल ऑटोमैटिज्म मुंह की मांसपेशियों की एक अड़चन की प्रतिक्रिया है, जो उनके अनैच्छिक आंदोलन से प्रकट होता है। इस तरह की पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में देखी जाती हैं:

• नासोलैबियल रिफ्लेक्स, तब होता है जब नाक के आधार पर हथौड़े से टैप किया जाता है, जो होठों को खींचकर प्रकट होता है। मुंह के पास (दूरी-मौखिक प्रतिवर्त) या निचले या ऊपरी होंठ पर हल्के वार के साथ - मौखिक प्रतिवर्त के साथ एक ही प्रभाव हो सकता है।
• पामर-चिन रिफ्लेक्स, या मारिनेस्कु-राडोविक रिफ्लेक्स। हथेली के किनारे से अंगूठे के क्षेत्र में स्ट्रोक की गति चेहरे की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया का कारण बनती है और ठुड्डी को गति में सेट करती है।

ऐसी प्रतिक्रियाओं को केवल शिशुओं के लिए आदर्श माना जाता है, वयस्कों में उनकी उपस्थिति एक विकृति है।

Synkinesis और सुरक्षात्मक सजगता

Synkinesias अंगों के युग्मित आंदोलन द्वारा विशेषता रिफ्लेक्सिस हैं। इस तरह के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में शामिल हैं:

• वैश्विक सिनकिनेसिस (जब हाथ मुड़ा हुआ होता है, तो पैर बढ़ाया जाता है या इसके विपरीत);
• नकल: एक स्वस्थ व्यक्ति के आंदोलनों के बाद एक अस्वस्थ (लकवाग्रस्त) अंग के आंदोलनों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति;
• समन्वय: अस्वस्थ अंग की सहज गति।

Synkinesis स्वचालित रूप से सक्रिय आंदोलनों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, जब एक स्वस्थ हाथ या पैर को लकवाग्रस्त अंग में ले जाया जाता है, तो सहज मांसपेशियों में संकुचन होता है, हाथ का झुकने वाला आंदोलन होता है, और पैरों का एक असंतुलित आंदोलन होता है।

सुरक्षात्मक सजगता तब उत्पन्न होती है जब एक लकवाग्रस्त अंग चिढ़ जाता है और इसकी उत्तेजना से प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, सुई के साथ एक चुभन। ऐसी प्रतिक्रियाओं को स्पाइनल ऑटोमैटिज्म भी कहा जाता है। मैरी-फोय-बेखटेरेवा के लक्षण को सुरक्षात्मक सजगता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - पैर की उंगलियों के लचीलेपन से घुटने और कूल्हे के जोड़ पर पैर का अनैच्छिक मोड़ होता है।

टॉनिक सजगता

आम तौर पर, जन्म से तीन महीने तक के बच्चों में टॉनिक रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं। जीवन के पांचवें महीने में भी उनका निरंतर प्रकट होना घाव का संकेत हो सकता है सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा. सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, जन्मजात मोटर ऑटोमैटिज़्म दूर नहीं होते हैं, लेकिन विकसित होते रहते हैं। इनमें पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस शामिल हैं:

• भूलभुलैया टॉनिक पलटा। यह दो स्थितियों में जांचा जाता है - पीठ पर और पेट पर - और अंतरिक्ष में बच्चे के सिर के स्थान के आधार पर खुद को प्रकट करता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, यह पीठ के बल लेटने पर एक्सटेंसर की मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर में और बच्चे के पेट के बल लेटने पर मांसपेशियों के लचीलेपन में व्यक्त किया जाता है।
• सममित गर्दन टॉनिक पलटा। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, यह अंगों की मांसपेशियों के स्वर पर सिर के आंदोलनों के प्रभाव से प्रकट होता है।
• असममित ग्रीवा टॉनिक पलटा। जब सिर को बगल में घुमाया जाता है तो यह अंगों की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि से प्रकट होता है। जिस तरफ चेहरा घुमाया जाता है, उस तरफ एक्सटेंसर मांसपेशियां सक्रिय होती हैं, और सिर के पिछले हिस्से में फ्लेक्सर्स होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, टॉनिक रिफ्लेक्सिस का संयोजन संभव है, जो रोग की गंभीरता को दर्शाता है।

कण्डरा सजगता

टेंडन रिफ्लेक्सिस आमतौर पर कण्डरा पर हथौड़े के वार के कारण होता है। वे कई प्रकारों में विभाजित हैं:

• बाइसेप्स टेंडन रिफ्लेक्स। उस पर हथौड़े से प्रहार करने पर हाथ कोहनी के जोड़ पर झुक जाता है।
• ट्राइसेप्स टेंडन रिफ्लेक्स। हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, एक झटका के साथ, विस्तार होता है।
• झटका घुटने के नीचे पड़ता है। परिणाम घुटने के जोड़ पर पैर का विस्तार है।

पैथोलॉजिकल टेंडन रिफ्लेक्सिस हथौड़े के वार की प्रतिक्रिया के अभाव में प्रकट होते हैं। वे खुद को पक्षाघात, कोमा, रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ प्रकट कर सकते हैं।

क्या इलाज संभव है?

न्यूरोलॉजी में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का इलाज स्वयं नहीं किया जाता है, क्योंकि यह कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि किसी मानसिक विकार का लक्षण है। वे मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में समस्याओं का संकेत देते हैं। इसलिए, सबसे पहले, उनकी उपस्थिति के कारण की तलाश करना आवश्यक है। डॉक्टर द्वारा निदान किए जाने के बाद ही हम एक विशिष्ट उपचार के बारे में बात कर सकते हैं, क्योंकि कारण का इलाज करना आवश्यक है, न कि इसकी अभिव्यक्तियाँ। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस केवल रोग और इसकी गंभीरता को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों में पाए जाते हैं। उनमें से कई अधिक प्राचीन कार्यों की अभिव्यक्ति हैं जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं।

क्लिनिक में सबसे आम पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स में पिरामिडल पैथोलॉजी में पाए जाने वाले पिरामिडल संकेत हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में पाए जाने वाले ओरल ऑटोमैटिज्म (सबकोर्टिकल) के रिफ्लेक्सिस हैं, विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल पैथोलॉजी में, कॉर्टिकल गतिविधि के स्वर में कमी के साथ। और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निचले हिस्सों पर इसका नियामक प्रभाव।

पिरामिड संकेत।पैथोलॉजिकल स्थितियों में ऊपरी अंगों पर (पिरामिड पथ को नुकसान के साथ), निम्नलिखित पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं।

टॉप फोल्ड होटल रिफ्लेक्स(रॉसोलिमो का ऊपरी लक्षण) परीक्षार्थी के स्वतंत्र रूप से लटके ब्रश की आई-वी उंगलियों की युक्तियों के साथ हथौड़े या परीक्षक की उंगलियों के झटके के कारण होता है। प्रतिक्रिया उंगलियों के बाहर के फलांगों को मोड़ना है, विशेष रूप से तर्जनी।

क्लिपेल-वील थंब फ्लेक्सर रिफ्लेक्सइस तथ्य में निहित है कि हाथ की II-V उंगलियों के निष्क्रिय लचीलेपन के जवाब में, I उंगली प्रतिवर्त रूप से झुकती है।

दोनों रिफ्लेक्सिस ऊपरी केंद्रीय मोनोपैरेसिस में प्रकट होते हैं, जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स से ऊपरी अंगों की मांसपेशियों तक तंत्रिका आवेगों का संचालन करने वाले तंतु प्रभावित होते हैं।

पिरामिड के संकेतों का लगभग सबसे महत्वपूर्ण समूह पैर पर होने वाली पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस है। वे एक्स्टेंसर (एक्सटेंसर) और फ्लेक्सर (फ्लेक्सर) में विभाजित हैं।

एक्स्टेंसर रोग संबंधी सजगता इस तथ्य में झूठ है कि एक निश्चित रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र में जलन लागू करते समय, बड़े पैर की अंगुली का विस्तार (विस्तार) मनाया जाता है।

बाबिन्स्की का लक्षणएक विकृत प्लांटर रिफ्लेक्स है और यह एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के कारण होता है (इस मामले में, अंगूठे के विस्तार के साथ, अन्य सभी उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन ("प्रशंसक चिन्ह") हो सकता है ध्यान दें। यह लक्षण प्लांटर रिफ्लेक्स (Ls-Si) के रिफ्लेक्स आर्क के खंडों के ऊपर पिरामिड प्रणाली को नुकसान का एक प्रारंभिक और बहुत सूक्ष्म संकेत है और यह कब्ज की विशेषता है। की त्वचा के हाइपरस्थेसिया की उपस्थिति में एकमात्र, धराशायी जलन को दबाव से बदला जा सकता है।

लक्षण चाडोकयह मेलोलस लेटरलिस के नीचे एड़ी के बाहरी हिस्से की त्वचा की सतह की धराशायी जलन के कारण होता है।

ओपेनहेम रिफ्लेक्सकुछ दबाव के साथ हाथ की पहली उंगली या मुड़ी हुई तर्जनी के दूसरे फालानक्स की पिछली सतह को ऊपर से नीचे तक टिबिअल शिखा के साथ तलाशने के कारण होता है।

गॉर्डन का लक्षणबछड़े की मांसपेशियों के मजबूत संपीड़न के कारण।

शेफ़र का लक्षणतब होता है जब कैल्केनियल कण्डरा संकुचित होता है।

स्ट्रम्पल का लक्षणघुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर को मोड़ने के विषय के प्रयास के विरोध (पटेला पर हाथ की हथेली के दबाव के कारण) के कारण होता है।

फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर हथौड़े के वार के परिणामस्वरूप II-V पैर की उंगलियों को मोड़ना शामिल है।

फिंगर लक्षण रोसोलिमोपरीक्षार्थी के पैर की उंगलियों के बाहर के फलांगों के तल की सतह पर परीक्षक के हथौड़े या उंगलियों से झटके के कारण होता है।

Bechterew के लक्षण III-IV मेटाटार्सल हड्डियों में पैर के पृष्ठीय भाग पर हल्के हथौड़े के वार के साथ होता है।

ज़ुकोवस्की के लक्षणयह उंगलियों के मुख्य फलांगों के नीचे पैर के तल की सतह पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है।

पुसेप का लक्षणपैर के बाहरी किनारे के साथ धराशायी त्वचा की जलन के साथ पांचवीं उंगली का धीमा अपहरण होता है।

रक्षात्मक सजगतातब भी होता है जब पिरामिड प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है और इसकी जलन के जवाब में एक लकवाग्रस्त अंग के एक अनैच्छिक जटिल टॉनिक आंदोलन (अक्सर एक फ्लेक्सियन प्रकृति का) होता है। उनकी उपस्थिति एक गहरी पिरामिडल विकृति को इंगित करती है, जिसमें स्पाइनल रिफ्लेक्स एपरेटस की गतिविधि का सुपरस्पाइनल नियंत्रण हटा दिया जाता है, और इन रिफ्लेक्स की गंभीरता रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच अलगाव की डिग्री को इंगित करती है।

लागू उत्तेजनाओं के साथ मनाए जाने वाले छोरों के रिफ्लेक्स फ्लेक्सन मूवमेंट, रोगी की इच्छा की भागीदारी के बिना किए गए स्पाइनल ऑटोमैटिज्म हैं। उत्तेजना की गुणवत्ता के आधार पर कई सुरक्षात्मक प्रतिबिंब होते हैं, जो बहुत महत्वहीन हो सकते हैं (कपड़ों का स्पर्श, हवा की सांस, आदि), इसके आवेदन की विधि और स्थान।

तो, सुरक्षात्मक सजगता त्वचा की एक चुटकी या गहरे ऊतकों के संपीड़न, एक इंजेक्शन, ईथर के एक ट्रिकल के साथ ठंडा होने, पैर की उंगलियों के संपीड़न या निष्क्रिय लचीलेपन के कारण होती है, जिसके जवाब में लकवाग्रस्त अंग वापस आ जाता है, अनजाने में टखने पर झुक जाता है , घुटने और कूल्हे के जोड़ (अंग छोटा करने की प्रतिक्रिया)। इस मामले में, विपरीत अंग (प्रारंभिक रूप से मुड़ा हुआ) पर, विपरीत घटना देखी जा सकती है - इन जोड़ों में विस्तार (अंग की लंबी प्रतिक्रिया)।

बारी-बारी से एक या दूसरे पैर में जलन होने पर आपको चलने की नकल मिल सकती है। वापसी की प्रतिक्रिया जलन के आवेदन के तुरंत बाद नहीं होती है, लेकिन एक निश्चित अवधि के बाद होती है और अक्सर प्रभावित अंग में दर्द के साथ होती है। एक नियम के रूप में, वक्ष रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ निचले छोरों पर सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं।

पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस।सिंकिनेसिया के तहत सामान्य परिस्थितियों में देखी जाने वाली अनुकूल अनैच्छिक प्रतिवर्त गतिविधियों को समझें, जैसे कि चलते समय हाथ की गति। पिरामिड प्रणाली की विकृति के साथ, मोटर आवेग न केवल संबंधित खंड में आते हैं, बल्कि अपने स्वयं के और विपरीत पक्षों के पड़ोसी क्षेत्रों में विकीर्ण होते हैं। नतीजतन, स्वस्थ अंगों को हिलाने पर, लकवाग्रस्त अंगों में अनैच्छिक गति होती है - पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस। वैश्विक, समन्वय और अनुकरण सिनकिनेसिस हैं।

वैश्विक सिनकिनेसिसएक स्वस्थ हाथ या पैर के साथ एक मनमाना आंदोलन करने की कोशिश करते समय लकवाग्रस्त अंगों की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन होता है। इसी समय, लकवाग्रस्त हाथ में फ्लेक्सियन मूवमेंट और पैर में एक्सटेंसर मूवमेंट अधिक स्पष्ट होते हैं।

समन्वयक सिनकिनेसिसएक पैरेटिक अंग के साथ एक आंदोलन करने की कोशिश करते समय मनाया जाता है, जब अनैच्छिक आंदोलन (शरीर के अन्य हिस्सों में) दिखाई देते हैं, जो रोगी पैरेसिस के कारण नहीं कर सकता है। इसलिए, जब आप घुटने के दर्द वाले पैर को मोड़ने की कोशिश करते हैं, तो पैर का एक अनैच्छिक पृष्ठीय मोड़ दिखाई देता है।

अनुकरणीय सिनकिनेसिसस्वस्थ अंगों के स्वैच्छिक आंदोलनों के पेरेटिक अंगों द्वारा अनैच्छिक दोहराव से मिलकर बनता है।

मौखिक स्वचालितता की सजगताचेहरे के विभिन्न हिस्सों की यांत्रिक जलन के जवाब में मुंह, होंठ या चबाने वाली मांसपेशियों की गोलाकार मांसपेशियों द्वारा किए गए अनैच्छिक आंदोलन हैं।

नासो "लैबियल रिफ्लेक्स"(अस्तवत्सतुरोवा) - नाक की जड़ पर हथौड़े से थपथपाने पर मी के संकुचन के कारण होठों में खिंचाव के रूप में प्रतिक्रिया होती है। ऑर्बिक्युलिस ओरिस।

पर होंठ पलटावही प्रतिक्रिया तब होती है जब आप हथौड़े से होंठों को मारते हैं, और कब दूरस्थ प्रतिवर्त(करची-क्याना) - यदि आप केवल हथौड़े से मुंह के पास जाते हैं। चूसने वाला पलटास्ट्रोक के कारण होठों के श्लेष्म झिल्ली की जलन (चूसने की हरकतें दिखाई देती हैं)।

पामर-चिन,या पाल्मो-मानसिक, प्रतिवर्त(Ma-rinescu-Radovici) थेनारिस क्षेत्र में त्वचा की सतह की धराशायी जलन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप ठोड़ी की मांसपेशियों का संकुचन जलन के पक्ष में होता है, विशेष रूप से मी। मानसिक. कुछ मामलों में, प्रकोष्ठ की त्वचा की औसत दर्जे की सतह की धराशायी जलन के साथ एक समान प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

यह ऊपर इंगित किया गया था कि जब रीढ़ की हड्डी के खंड-प्रतिवर्त तंत्र को सेरेब्रल कॉर्टेक्स (पिरामिड पथ को नुकसान) से अलग किया जाता है, तो आदर्श में मौजूद रिफ्लेक्सिस में परिवर्तन के अलावा, कई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स दिखाई देते हैं जो सामान्य रूप से अनुपस्थित होते हैं। उनके साथ परिचित महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

पैथोलॉजिकल फिंगर रिफ्लेक्सिस. क्लिनिक में देखे गए सभी पैथोलॉजिकल फिंगर रिफ्लेक्सिस, मोटर प्रतिक्रिया की प्रकृति के आधार पर, जब वे विकसित होते हैं, को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - एक्स्टेंसर और फ्लेक्सन।

विस्तारक सजगता. क्लिनिक के लिए इस समूह का सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि बाबिंस्की का लक्षण है, जो Lv - S1 खंडों के ऊपर पिरामिड पथ को नुकसान का सबसे विश्वसनीय संकेत है। यह इस तथ्य में निहित है कि जब एक कुंद वस्तु पैर के बाहरी किनारे पर एड़ी से ऊपर की ओर होती है, तो उंगलियों के सामान्य मोड़ के बजाय, अंगूठे का एक धीमा टॉनिक पृष्ठीय विस्तार होता है। कभी-कभी बाकी पैर की उंगलियां पंखे के आकार की हो जाती हैं। अक्सर रिफ्लेक्स का पृथक्करण होता है, जब केवल उंगलियों के पंखे के आकार का विचलन होता है (प्रशंसक लक्षण)।

इस सबसे महत्वपूर्ण पिरामिड लक्षण का सार क्या है? अंगूठे का पृष्ठीय विस्तार आम तौर पर चलने के जटिल कार्य के अन्य मोटर घटकों से जुड़ा होता है। हर बार जब आप चलते हैं, तलवों को जमीन से छूने के बाद, अंगूठे का पृष्ठीय विस्तार होता है। जाहिर है, इस आंदोलन का जैविक महत्व है; इसमें जब तलवों को जमीन से हटा दिया जाता है और बाद में पैर को आगे लाया जाता है, तो अंगूठा जमीन से नहीं चिपकता। यह कड़ी चलने की क्रिया के अन्य सभी तत्वों के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई है और इसे लगातार आंदोलनों की एक सतत श्रृंखला से अलग करना मुश्किल है। लेकिन जब रीढ़ की हड्डी को पिरामिड प्रणाली के नियंत्रण से मुक्त किया जाता है, तो स्टेप रिफ्लेक्स की जटिल कार्यात्मक प्रणाली के अलग-अलग घटक एक अलग रूप में और उनके सभी पूर्ण अलगाव में प्रकट होने लगते हैं।

एक्सटेंसर समूह के अन्य पैथोलॉजिकल फिंगर रिफ्लेक्स में निम्नलिखित शामिल हैं।

ओपेनहाइम का लक्षण. अंगूठे का टॉनिक विस्तार अंगूठे और तर्जनी के गूदे को टिबिया की शिखा के साथ ऊपर से नीचे की ओर दबाने से होता है।

गॉर्डन का लक्षण. रोगी के बछड़े की मांसपेशियों को उंगलियों से निचोड़ने से भी यही प्रभाव प्राप्त होता है।

शेफ़र का लक्षण. अंगूठे का विस्तार बछड़ा कण्डरा के संपीड़न के कारण होता है।

ग्रॉसमैन का लक्षण. कभी-कभी पैर के छोटे पैर के अंगूठे को निचोड़ने से भी यही प्रभाव प्राप्त होता है।

फ्लेक्सियन रिफ्लेक्सिस. रोसोलिमो का लक्षण इस समूह में सबसे महत्वपूर्ण सजगता में से एक है। यह II-V पैर की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स के गूदे पर शोधकर्ता की उंगलियों के एक छोटे से प्रहार के कारण होता है। जवाब में, इन उंगलियों का एक पलटा तल का फ्लेक्सन प्राप्त होता है।

हाथों पर समान प्रतिवर्त उच्चारित हाथ की अंगुलियों के गूदे पर एक छोटा झटका लगाने से प्राप्त होता है।

लक्षण मेंडल - Bechterew. जब एक हथौड़ा IV-V मेटाटार्सल हड्डी के क्षेत्र में पैर के पिछले हिस्से की बाहरी बाहरी सतह से टकराता है, तो उंगलियों का वही लचीलापन पैदा होता है। हाथों पर वही पलटा हाथ के पिछले हिस्से पर हथौड़े के वार से होता है।

ज़ुकोवस्की के लक्षण. पैर की उंगलियों के तल पर एक छोटा हथौड़ा झटका लगाने से पैर की उंगलियों के तल का लचीलापन प्राप्त होता है। जब हथौड़े हाथ की हथेली की सतह से टकराते हैं तो वही प्रतिवर्त हाथों पर उत्पन्न होता है।

हिर्शबर्ग का लक्षण. तलवों के अंदरूनी किनारे की धराशायी उत्तेजना के साथ, पैर को अंदर की ओर मोड़ना और मोड़ना प्राप्त होता है।

वार्टनबर्ग के लक्षण. बाएं हाथ से, डॉक्टर नीचे से रोगी के सुपाच्य हाथ की कलाई को मजबूती से पकड़ लेता है। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ की मुड़ी हुई 4 अंगुलियों को रोगी की संबंधित 4 मुड़ी हुई उंगलियों से जोड़ देता है। रोगी को अपनी उंगलियों को जितना संभव हो (प्रतिरोध के खिलाफ) मोड़ना जारी रखने के लिए आमंत्रित किया जाता है। इस मामले में, अंगूठा जोड़, मुड़ा हुआ और हथेली के आर-पार अंदर की ओर मुड़ा हुआ होता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, अंगूठा गतिहीन रहता है या उसका टर्मिनल फालानक्स थोड़ा झुक जाता है।

सभी सूचीबद्ध पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस में से, एक्स्टेंसर रिफ्लेक्सिस, और उनमें से मुख्य रूप से बाबिन्स्की के लक्षण, पिरामिड पथ को नुकसान का सबसे पहला और सबसे विश्वसनीय लक्षण हैं। यह अक्सर तब भी होता है, जब रीढ़ की हड्डी के खंडीय प्रतिवर्त तंत्र में अवरोध के विकिरण के कारण, सभी सामान्य रीढ़ की हड्डी की सजगता उदास हो जाती है और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस के समूह के लिए, ज्यादातर मामलों में वे रोग के बाद की अवधि में होते हैं, अक्सर रिफ्लेक्स मांसपेशी टोन में वृद्धि के साथ संयुक्त होते हैं। कुछ लेखक पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल दोनों रास्तों की हार के लिए इन सजगता की उपस्थिति का श्रेय देते हैं।

रक्षात्मक प्रतिवर्त. ऊपरी वर्गों से स्पाइनल रिफ्लेक्स तंत्र के अलगाव के परिणामस्वरूप स्पाइनल ऑटोमैटिज्म की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक उल्लिखित सुरक्षात्मक या रक्षात्मक प्रतिवर्त है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि जब जलन (दर्द या ठंड) एक लकवाग्रस्त और सुन्न पैर के तलवे पर लागू होती है, तो पैर का पलटा फ्लेक्सन कूल्हे और घुटने के जोड़ों में होता है और टखने के जोड़ में पैर का पृष्ठीय फ्लेक्सन होता है। मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी के बीच संचार में विराम की निचली सीमा के नीचे स्थित पूरे क्षेत्र में जलन होने पर एक प्रतिवर्त भी प्राप्त होता है। मैरी फॉक्स के अनुसार रिफ्लेक्स को अंगूठे या सभी अंगुलियों के जबरन तल के लचीलेपन से भी प्रेरित किया जा सकता है। कभी-कभी क्रॉस-प्रोटेक्टिव रिफ्लेक्स प्राप्त करना संभव होता है: एक पैर में, उत्तेजित होने पर, ट्रिपल फ्लेक्सन (छोटा करना) होता है, दूसरे में - विस्तार (लंबा होना)। तो, बारी-बारी से एक या दूसरे पैर को परेशान करते हुए, "चलने" के चरण आंदोलनों के रूप में प्रतिवर्त तालमेल पैदा करना संभव है। एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त की उपस्थिति के लिए एक आवश्यक शर्त पिरामिड पथों की हार है। हालांकि, एक सुरक्षात्मक पलटा के उद्भव के लिए पिरामिड की एक हार अभी भी पर्याप्त नहीं है। जाहिर है, रीढ़ की हड्डी के व्यास का केवल एक अधिक विशाल घाव, अभिवाही प्रणालियों की चिड़चिड़ाहट की स्थिति के साथ संयोजन में एक्स्ट्रामाइराइडल मार्गों पर कब्जा करने के साथ एक सुरक्षात्मक पलटा के उद्भव के लिए स्थितियां बनाता है। निरंतर जलन (पीछे की जड़ों और आंतरिक अंगों में) के एक अतिरिक्त फोकस की उपस्थिति में, रोगियों में कभी-कभी पैरों के निरंतर लचीलेपन की प्रवृत्ति होती है।

पैथोलॉजिकल फोकस की निचली सीमा को स्थापित करने के लिए क्लिनिक में अक्सर सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का उपयोग किया जाता है। ऊपरी स्तर जिस पर सुरक्षात्मक प्रतिवर्त विकसित किया जाता है, कथित रोग प्रक्रिया की निचली सीमा से मेल खाता है।

सामयिक निदान के लिए ऊपरी छोरों से सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का कम महत्व है। यह दर्द या त्वचा के ठंडे जलन के कारण भी होता है। प्रतिक्रियाओं का रूप प्रभावित हाथ की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार वे अग्र-भुजाओं के लचीलेपन, हाथ के लचीलेपन और उच्चारण, उंगलियों के लचीलेपन, कम अक्सर प्रकोष्ठ के विस्तार से प्रकट होते हैं। हाथों पर स्पष्ट सुरक्षात्मक सजगता के साथ, प्रतिक्रिया कभी-कभी लयबद्ध, क्रमिक रूप से उत्पन्न होने वाले लचीलेपन और हाथ के विस्तारक आंदोलनों के चरित्र पर ले जाती है।

सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के प्रकारों में से एक को तथाकथित माना जा सकता है पृष्ठीय योजक प्रतिवर्त. पैरों को थोड़ा अलग करके बैठे रोगी में इसकी जांच की जाती है। हथौड़ा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं पर हमला करता है या, बेहतर, पैरावेर्टेब्रल (त्रिकास्थि से ऊपर या नीचे)। पिरामिड पथ के घावों वाले रोगियों में, दोनों कूल्हों को जोड़ दिया जाता है या एक एकतरफा घाव के साथ। पृष्ठीय योजक प्रतिवर्त का स्थानीय नैदानिक ​​​​मूल्य सुरक्षात्मक एक के समान है: ऊपरी सीमा जिससे प्रतिवर्त विकसित होता है, कथित रोग संबंधी फोकस की निचली सीमा से मेल खाती है।

पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस. इसके साथ ही पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति के साथ, पिरामिडल ट्रैक्ट्स की हार भी पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस - मैत्रीपूर्ण आंदोलनों के साथ होती है। सिनकिनेसिस का सार इस तथ्य में निहित है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यकारी-मोटर तंत्र के निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने के कारण, मोटर आवेग न केवल संबंधित खंड में आते हैं, बल्कि पड़ोसी को भी विकीर्ण करते हैं, कभी-कभी उनके बहुत दूर के खंड अपना और विपरीत पक्ष। स्वस्थ पक्ष पर मांसपेशियों में तनाव के साथ, और प्रभावित अंगों पर जब रोगी एक या दूसरे आंदोलन को करने की कोशिश करता है, तो प्रभावित अंगों में विविध मैत्रीपूर्ण आंदोलनों द्वारा सिनकिनेसिस प्रकट होता है।

सिनकिनेसिस के तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. वैश्विक, या स्पस्मोडिक, सिनकिनेसिस: स्वस्थ अंगों में मजबूत मांसपेशियों के संकुचन के समय, लकवाग्रस्त पक्ष पर एक या दूसरे आंदोलन के साथ, मजबूत मांसपेशियों में तनाव भी होता है।

2. समन्वय समन्वय: स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान होने वाली विभिन्न प्रकार की अतिरिक्त सहक्रियात्मक गतिविधियां।

3. अनुकरणात्मक सिनकिनेसिस: लकवाग्रस्त अंगों में, सममित आंदोलनों को दोहराया जाता है जो रोगी स्वस्थ अंगों के साथ करता है।

ग्लोबल सिनकिनेसिस का एक उदाहरण एक ऐसा परीक्षण है, जब एक रोगी एक स्वस्थ हाथ की मुट्ठी में मजबूत होता है, एक लकवाग्रस्त हाथ कोहनी के जोड़ पर झुक जाता है। खांसने, छींकने, जम्हाई लेने, हंसने पर लकवाग्रस्त अंगों में अनैच्छिक गतिविधियों की उपस्थिति यहाँ कुछ विशेषता है।

समन्वय सिनकिनेसिस निर्धारित करने के लिए बहुत सारे परीक्षण हैं। इनमें राइमिस्ट के योजक और अपहरणकर्ता लक्षण शामिल हैं (यदि रोगी के स्वस्थ पैर का अपहरण कर लिया जाता है या प्रतिरोध के साथ मध्य रेखा पर लाया जाता है, तो लकवाग्रस्त पैर जोड़ दिया जाता है या तदनुसार वापस ले लिया जाता है), श्ट्रम्पेल की टिबियल घटना (यदि रोगी, शोधकर्ता द्वारा प्रतिरोध के साथ प्रयास करता है) लकवाग्रस्त पैर को घुटने पर मोड़ें, यह पैर और कभी-कभी अंगूठे का एक साथ विस्तार होता है), एक लक्षण
ग्रासेट-गोसल (जब कोई रोगी लकवाग्रस्त पैर को बिस्तर से उठाने की कोशिश करता है, तो स्वस्थ पैर प्रतिवर्त रूप से बिस्तर से चिपक जाता है), आदि।

नकली सिनकिनेसिस के साथ, लकवाग्रस्त अंग ऐसे स्वैच्छिक आंदोलनों को दोहराते हैं जैसे उंगलियों का फ्लेक्सन और विस्तार, हाथ का उच्चारण और झुकाव आदि।

ये सिन्किनेसिया न केवल पिरामिड पथ को नुकसान का परिणाम हैं। उनकी उत्पत्ति अधिक जटिल है। सिनकिनेसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका सबकोर्टिकल संरचनाओं और कोर्टेक्स के साथ उनके कनेक्शन के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है। सबसे अधिक बार, आंतरिक कैप्सूल क्षतिग्रस्त होने पर पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस मनाया जाता है।