بیماران فلج مغزی بالغ هستند. آیا شخصیت با افزایش سن تغییر می کند؟ آیا فلج مغزی درمان می شود؟

دوستان عزیز! تصمیم گرفتم چندین مقاله را به موضوعاتی که اغلب با آن مواجه می شوند اختصاص دهم. موضوع گفتگوی امروز فلج مغزی در بزرگسالان است.

علیرغم پیشوند "کودکی"، مخفف سه حرفی اغلب برای همیشه برای فرد باقی می ماند، فرقی نمی کند 4 ساله باشد یا تا 40 سال. البته، عوامل مهمی منجر به اختلال در فعالیت مغز و مرکزی می شود. سیستم عصبیبه طور کلی، آسیب مغزی تروماتیک، گرسنگی اکسیژن، هیپوکسی ، اختلال در گردش خون در بند ناف - بدون هیچ اثری از بین نروید ، به خصوص اگر زمان درمان در ابتدا از دست رفته باشد. از جمله تظاهرات مشخصه این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• محدودیت قابل توجه حرکت، اختلال در فعالیت حرکتی، مشکلات راه رفتن و تعادل بدن؛
• هماهنگی ضعیف حرکات، در نتیجه ضایعات حوزه عضلانی؛
• آسیب شناسی عضلانی - تنش بیش از حد یا اسپاستیسیتی؛
• نقض مشخصه کیفیت گفتار، که بسته به شکل بیماری متفاوت است.
• حرکات غیر ارادی، لرزش در اندام ها، مشکل در بلع و نوشتن.
• اختلالات قابل مشاهده در راه رفتن و تحرک در طی مراحل ساده.

به دلیل ضعف و درد مداوم عضلانی، تشخیص اصلی ممکن است شامل مجموعه‌ای از موارد دیگر باشد: بدشکلی استخوان، آرتروز یا آرتریت دژنراتیو ناشی از تعامل غیرطبیعی بین سطوح مفصلی و بستن بیش از حد آنها. فلج مغزی در بزرگسالان نیز می تواند منجر به عواقب در قالب تظاهرات پاتولوژیک مانند:

• نقص در ادراک و احساسات؛
• بدتر شدن اندام های حسی - شنوایی و بینایی؛
• صرع، عقب ماندگی ذهنی.

علاوه بر این، بیماران با چنین تشخیصی، یعنی با اشکال شدید آن، اغلب در انجام کارهای عادی روزمره با مشکلاتی مواجه می شوند: غذا خوردن، انجام اقدامات بهداشتی مانند دوش گرفتن، مسواک زدن دندان ها و غیره، بنابراین نیاز به مراقبت های اضافی دائمی دارند. ممکن است تضعیف کنترل ادرار و مشکلاتی در کار دستگاه گوارش، دشواری در تنفس ناشی از وضعیت پاتولوژیک نادرست بدن و همچنین اشکال مختلف انحنای ستون فقرات وجود داشته باشد.

در محل کار ، چنین شخصی ممکن است مشکلات مختلفی از ماهیت عملکردی را تجربه کند ، زیرا حرکت پیش پا افتاده برای او یک شاهکار روزانه است که با افزایش سن ، با افزایش سن آسان تر نمی شود ، بلکه برعکس ، حتی سخت تر می شود. چنین افرادی تقریباً هر دقیقه در سراسر بدن احساس خستگی می کنند که ناشی از فشار بیش از حد مداوم است: برای انجام ساده ترین حرکت، یک فرد مبتلا به فلج مغزی چندین برابر بیشتر از سایر افراد انرژی صرف می کند. از این رو - فشار خون بالا، فشار بیش از حد عصبی مکرر و در نتیجه، سندرم خستگی مزمن، بی تفاوتی.

درد برای بزرگسالان مبتلا به فلج مغزی جنبه جداگانه ای دارد، به ویژه در مواردی که اختلالات عملکردی قابل توجهی در بدن در سنین پایین اصلاح نشده باشد. در اغلب موارد درد ناشی از تجمع تنش درجه و موضع خاصی ندارد و دائمی نیز هست. همه چیز ممکن است آسیب ببیند: باسن و زانو، مچ پا و پشت.

همچنین، اغلب اوقات، افراد دارای معلولیت می‌توانند حالت‌های افسردگی را تجربه کنند، که نه تنها تحت تأثیر ناتوانی، بلکه از عدم حمایت عاطفی از سوی دیگران، تحمل شخصی در برابر استرس و ناامیدی، و ماهیت دیدگاه‌ها نسبت به آینده نیز هستند.

با توجه به موارد فوق، بزرگسالان مبتلا به فلج مغزی باید به طور منظم توسط پزشک تحت نظر باشند تا وضعیت فعلی آنها را ارزیابی کرده و از تظاهرات پاتولوژیک ناخوشایند جلوگیری شود. هرگز فعالیت های توانبخشی را برای حفظ وضعیت بدنی خوب خود متوقف نکنید. و... بیشتر آرزوست تا توصیه، همیشه در نزدیکی افراد صمیمی و بی تفاوت و دوست داشتنی نباشند تا بتوانند هر لحظه کمک و حمایت دریافت کنند.

فلج مغزی (CP) یک اصطلاح جمعی برای گروهی از بیماری های عصبی است که باعث اختلال در عملکرد حرکتی و هماهنگی می شود.

فلج مغزی به دلیل آسیب به ناحیه ای از مغز که مسئول فعالیت ماهیچه ای است رخ می دهد. علت این بیماری ممکن است نقض رشد مغز یا ضربه آن قبل، در حین یا اندکی پس از زایمان باشد.

علت فلج مغزی در بیشتر موارد در طول رشد داخل رحمی نوزاد است و با بیماری های یک زن باردار، آسیب شناسی بارداری یا جهش همراه است. و در موارد نادر - با مشکلات در زایمان و آسیب های دریافت شده پس از تولد.

طبق آمار، علت اصلی ناتوانی در کودکان آسیب به سیستم عصبی (47.9 درصد) است و فلج مغزی شایع ترین آسیب شناسی در این گروه است. تقریباً از هر 400 تا 500 نفر در روسیه 1 نفر به فلج مغزی مبتلا هستند.

به عنوان یک قاعده، علائم فلج مغزی در سه سال اول زندگی کودک ظاهر می شود.

مرحله اولیه فلج مغزیبلافاصله پس از تولد ظاهر می شود. تغییرات در رفتار کودک با نقض سیگنال از قسمت های آسیب دیده مغز همراه است. حرکات کودک به دلیل تنش مداوم عضلانی یا برعکس، ضعف عضلانی، بی حالی محدود می شود. کودک ممکن است به طور دوره ای بلرزد، تشنج، لرزش در بدن ممکن است. والدین می توانند به این واقعیت توجه کنند که کودک نمی تواند چشمان خود را اصلاح کند، به شدت مک می کند. همه این تغییرات اغلب در پس زمینه یک وضعیت عمومی دشوار کودک رخ می دهد: مشکلات تنفسی، ضربان قلب، فشار داخل جمجمه و غیره.

مرحله اولیه باقی مانده از فلج مغزیاز 2-4 ماهگی شروع می شود. به موازات رشد کودک، اختلالاتی آشکار می شود که با مکان و حجم آسیب مغزی تعیین می شود. تاخیر رشدی وجود دارد، چنین کودکانی شروع به نشستن، خزیدن، راه رفتن، دیر صحبت می کنند، سفتی و حرکات غیر طبیعی قسمت آسیب دیده بدن به وضوح قابل مشاهده است. به عنوان مثال، کودک می تواند تمام حرکات را تنها با یک دست انجام دهد و دست دیگر را به بدن فشار دهد، روی انگشتان پا راه برود و غیره.

مرحله باقی مانده دیررس فلج مغزیدر کودکان بزرگتر رخ می دهد. هیچ علائم جدیدی وجود ندارد. به دلیل عدم انجام حرکات کامل، ایجاد بدشکلی های غیرقابل برگشت بدن، آتروفی عضلانی و تشکیل راه رفتن خاص مشاهده می شود.

روش های درمانی مختلفی وجود دارد که می تواند تظاهرات فلج مغزی را کاهش داده و استقلال کودک را افزایش دهد. اینها شامل فیزیوتراپی، کاردرمانی و داروهایی برای کاهش تنش و اسپاسم عضلانی است. در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی باشد.

علائم فلج مغزی در کودک

به عنوان یک قاعده، علائم فلج مغزی در سه سال اول زندگی ظاهر می شود. کودک مبتلا به فلج مغزی ممکن است در رسیدن به نقاط عطف مهم رشد مانند خزیدن، راه رفتن و صحبت کردن کندتر باشد.

چهار شکل اصلی فلج مغزی وجود دارد:

• اسپاستیک.این شایع ترین شکل بیماری است. با او، عضلات در تنش دائمی هستند، بنابراین کودک در حرکات سریع و دقیق موفق نمی شود. بازوها در آرنج خم شده اند، پاها اغلب به هم نزدیک می شوند یا روی هم قرار می گیرند، که قنداق کردن نوزاد را دشوار می کند. درجه آسیب فلج مغزی می تواند متفاوت باشد - از فلج شدید تا ناهنجاری خفیف در حرکات، که فقط هنگام انجام دستکاری های پیچیده قابل توجه است.
• دیسکینتیک.این می تواند با کشش و شل شدن عضلات ظاهر شود. به عنوان یک قاعده، کودکان تازه متولد شده مبتلا به فلج مغزی دیسکینتیک، کند رفتار می کنند، تقریباً حرکت نمی کنند. در سن 2-3 ماهگی، حملات افزایش ناگهانی تون عضلانی (تنش شدید عضلانی) در پاسخ به احساسات قوی، صداهای بلند، نورهای روشن ظاهر می شود. پس از 1-1.5 سال، هایپرکینز ظاهر می شود - حرکات آهسته کرم مانند بازوها و پاها (اتتوز)، حرکات سریع و ناگهانی (فلج مغزی کورئیک) یا انقباضات عضلات بدن که منجر به چرخش، چرخش سر و سایر تغییرات در وضعیت بدن (حرکات پیچشی). هیپرکینزی ها معمولا در حالت استراحت ظاهر نمی شوند و زمانی که کودک خواب است ناپدید می شوند. کودکان مبتلا به این شکل از فلج مغزی اغلب کاهش شنوایی و گفتار و همچنین مشکل در خوردن دارند. در عین حال، رشد ذهنی کمتر از سایر اشکال بیماری آسیب می بیند.
• آتاکسیک.با این شکل از فلج مغزی، اختلالات تعادل و هماهنگی ظاهر می شود که به دلیل آن حرکات تشنجی و ناهنجار می شوند. کودکان از سن 1.5 تا 2 سالگی شروع به ایستادن و راه رفتن می کنند، اما این عملکردها باید برای مدت طولانی به حالت خودکار تبدیل شوند. لرزش (لرزش غیر ارادی) دست و سر نیز ممکن است مشاهده شود. کاهش احتمالی هوش
• مختلط.با آن، بیماران علائم بیش از یکی از اشکال فلج مغزی که در بالا توضیح داده شد دارند.

شدت علائم می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. در برخی، علائم به شکل خفیف بیان می شود، در حالی که در برخی دیگر بیماری به ناتوانی تبدیل می شود.

فلج مغزیهمچنین می تواند قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد. در برخی، سمت راست یا چپ بدن تحت تاثیر قرار می گیرد، در برخی دیگر، پاها در درجه اول تحت تاثیر قرار می گیرند، و در برخی دیگر، هر دو پا و بازو. بسته به اینکه کدام قسمت از مغز آسیب دیده است، فلج مغزی می تواند با نقض نه تنها حرکت، بلکه سایر عملکردهای بدن نیز همراه باشد. بنابراین، کودکان مبتلا به فلج مغزی ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

• تشنج یا تشنج مکرر (صرع)؛
• ترشح بزاق و مشکل در بلع (دیسفاژی)؛
• بیماری ریفلاکس معده (GERD)؛
• ناهنجاری ها یا ناهنجاری های اسکلتی، به ویژه دررفتگی مفصل ران یا انحنای ستون فقرات (اسکولیوز).
• مشکلات کنترل مثانه (بی اختیاری ادرار)؛
• اختلال گفتار (دیسرتری)؛
• اختلال بینایی؛
• مشکلات یادگیری (اگرچه توانایی های ذهنی اغلب مختل نمی شوند).

علل فلج مغزی

در گذشته نه چندان دور، پزشکان معتقد بودند که علت فلج مغزی آسیب به مغز در هنگام زایمان به دلیل کمبود موقت اکسیژن (هیپوکسی) است. با این حال، در دهه 1980 یک مطالعه بزرگ انجام شد، که طی آن ثابت شد که هیپوکسی در هنگام زایمان باعث فلج مغزی در بیش از 10٪ موارد نمی شود. همچنین، گاهی اوقات آسیب مغزی ممکن است در چند ماه اول زندگی کودک رخ دهد. این وضعیت می تواند ناشی از یک بیماری عفونی (مانند مننژیت)، قند خون بسیار پایین، ضربه شدید به سر یا سکته باشد.

بیشتر اوقات، این بیماری به دلیل آسیب مغزی ایجاد می شود که حتی قبل از تولد کودک رخ می دهد. محققان بر این باورند که آسیب به مغز کودک در رحم که منجر به فلج مغزی می شود، به سه دلیل اصلی رخ می دهد.

دلیل شماره 1 - لکومالاسی اطراف بطنی.این ضایعه ماده سفید مغز است. ماده سفید مجموعه ای از رشته های عصبی است که سلول های عصبی مسئول فعالیت های ذهنی را با بقیه بدن متصل می کند. هنگامی که ماده سفید آسیب می بیند، ارتباط بین مغز و اندام ها و قسمت هایی از بدن مختل می شود.

اعتقاد بر این است که شکست منجر به کاهش حجم خون در سر جنین یا کمبود اکسیژن می شود. در آینده، این مملو از عواقب جدی برای سیستم عضلانی کودک است، زیرا ماده سفید، از جمله، مسئول انتقال سیگنال ها از مغز به عضلات بدن است.

علت دقیق لکومالاسی اطراف بطنی نامشخص است. اما اعتقاد بر این است که عوامل خطر می توانند:

• فشار خون بسیار پایین مادر - به عنوان مثال، به دلیل سزارین.
• زایمان زودرس به خصوص قبل از هفته 32 بارداری.

دلیل شماره 2 - نقض رشد مغز.هر گونه آسیب به مغز می تواند در انتقال سیگنال از سلول های عصبی به عضلات و سایر قسمت های بدن اختلال ایجاد کند و در نتیجه باعث فلج مغزی در کودکان شود.

عوامل زیر می توانند بر رشد مغز تأثیر بگذارند:

• تغییرات (جهش) در ژن هایی که بر رشد مغز تأثیر می گذارد.
• یک بیماری عفونی که یک زن در دوران بارداری از آن رنج می برد.
• آسیب سر جنین

دلیل شماره 3 - خونریزی داخل جمجمه و سکته مغزی.خونریزی داخل جمجمه خونریزی در مغز است. این به طور بالقوه خطرناک است، زیرا با کمبود خون، بخش هایی از مغز می توانند بمیرند و تجمع خون به خودی خود می تواند به بافت های اطراف آسیب برساند. معمولاً خونریزی داخل جمجمه ای در نوزادان نارس رخ می دهد، اما می تواند پس از سکته مغزی در یک کودک در رحم نیز رخ دهد.

عواملی که خطر سکته مغزی را در جنین افزایش می دهد:

• ضعف اولیه یا آسیب شناسی عروق خونی جنین یا جفت مادر.
• فشار خون بالا مادر؛
• یک بیماری عفونی در یک زن در دوران بارداری، به ویژه کلامیدیا، تریکومونیازیس و سایر بیماری های مقاربتی.

تشخیص فلج مغزی

اگر متوجه علائم فلج مغزی در کودک شدید، با پزشک اطفال خود تماس بگیرید. اگر مشکوک به بیماری باشد، او یک ارجاع برای مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب کودکان می نویسد، که رفلکس های کودک، وضعیت بدن، تون عضلات و حرکات او را بررسی می کند. اگر تشخیص تایید شود، توسط یک متخصص ارتوپد تحت معاینه اضافی قرار می گیرید که درمان را تجویز می کند و یک برنامه توانبخشی (انطباق با زندگی) ایجاد می کند. بسته به سن کودک، ممکن است برای ارزیابی رشد عقلی به روانشناس ارجاع داده شود.

برای رد بیماری های مشابه و تأیید تشخیص فلج مغزی، پزشک ممکن است معاینه اضافی را تجویز کند، به عنوان مثال:

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) - ایجاد یک تصویر دقیق از مغز با استفاده از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی.
• سونوگرافی (اولتراسوند) - ایجاد تصویری از بافت مغز با استفاده از امواج صوتی.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) - ایجاد مجموعه‌ای از تصاویر اشعه ایکس که توسط رایانه جمع‌آوری می‌شوند و در یک تصویر سه بعدی دقیق از مغز کودک جمع‌آوری می‌شوند.
• الکتروانسفالوگرام (EEG) - نظارت بر فعالیت مغز با استفاده از الکترودهای کوچک متصل به سر.
• الکترومیوگرام (EMG) - بررسی فعالیت عضلانی و عملکرد اعصاب محیطی (شبکه ای از اعصاب که از مغز و نخاع به سایر قسمت های بدن کشیده می شوند).
• آزمایشات خون

گاهی اوقات تشخیص فلج مغزی برای کودک در بیمارستان مشخص می شود. با این حال، در بیشتر موارد، احتمال ابتلا به این بیماری تنها پس از چندین ماه یا چند سال مشاهده نوزاد امکان پذیر است. در نهایت می توان درجه و نوع فلج را تنها در سن 5-4 سالگی مشخص کرد.

درمان فلج مغزی

هیچ درمانی برای فلج مغزی وجود ندارد، اما روش هایی برای تسکین علائم و کمک به کودک تا حد امکان وجود دارد.

درمان توانبخشی باید زودتر شروع شود، زیرا مغز کودکان دارای قابلیت های جبرانی بالایی است. در سال های اول زندگی، اقدامات درمانی برای کودکان تجویز می شود که به رشد مناسب بخش های مختلف سیستم عصبی کمک می کند. در آینده، برای بهبود عملکرد حرکتی در کودکان مبتلا به فلج مغزی، ممکن است درمان جراحی همراه با درمان محافظه کارانه توصیه شود.

کمک به بیماران مبتلا به فلج مغزی در بخش های مغز و اعصاب و ارتوپدی، آسایشگاه های تخصصی کودکان و مدارس شبانه روزی ارائه می شود. برخی از درمان های اصلی در زیر توضیح داده شده است.

فیزیوتراپی برای فلج مغزی

به عنوان یک قاعده، فیزیوتراپی بلافاصله پس از تشخیص فلج مغزی شروع می شود، زیرا این یکی از مهم ترین راه ها برای کمک به کودک برای مدیریت بیماری است.

دو هدف اصلی فیزیوتراپی برای فلج مغزی عبارتند از:

• جلوگیری از ضعیف شدن ماهیچه هایی که کودک شما به طور معمول از آنها استفاده نمی کند.
• از انقباض عضلات و از دست دادن دامنه حرکتی طبیعی خود جلوگیری می کند (پدیده ای به نام انقباض عضلانی).

خطر ایجاد انقباضات در کودکانی که به دلیل سفتی (سفتی) ماهیچه‌ها به سختی ورز می‌دهند، افزایش می‌یابد. اگر عضلات نتوانند کشیده شوند، نمی توانند به سرعت استخوان ها رشد کنند. این می تواند منجر به انحنای بدن و ایجاد درد و ناراحتی برای کودک شود.

فیزیوتراپیست به کودک ردیف را آموزش می دهد ورزشبرای تقویت و کشش ماهیچه هایی که باید هر روز انجام شود. همچنین می توان از ضمیمه های مخصوص ارتوپدی برای بازوها یا پاها برای کشش عضلات و وضعیت صحیح بدن استفاده کرد.

رشد گفتار در کودکان فلج مغزی

کنترل بزاق و مشکلات تغذیه ای در فلج مغزی

کودکانی که نمی توانند ماهیچه های دهان خود را کنترل کنند، اغلب در بلعیدن غذا و کنترل ترشح بزاق مشکل دارند. این می تواند منجر به عواقب جدی شود، بنابراین مشکلات تغذیه ای با فلج مغزی نیاز به درمان دارند.

با دشواری بلع (دیسفاژی)، کوچکترین ذرات غذا می توانند وارد ریه ها شوند که با ایجاد یک بیماری خطرناک - پنومونی آسپیراسیون همراه است.

اگر دیسفاژی خفیف باشد، ممکن است پزشک به کودک شما نحوه برخورد با آن را آموزش دهد. رژیم غذایی متشکل از غذاهای نرم نیز توصیه می شود. برای دیسفاژی شدیدتر، ممکن است به تغذیه لوله ای نیاز باشد. این لوله ای است که از طریق بینی یا دهان (لوله بینی معده) یا مستقیماً از طریق دیواره شکم (لوله گاستروستومی) وارد معده می شود.

ترشح بزاق پوست اطراف دهان، چانه و گردن را تحریک می کند که خطر التهاب در این نواحی را افزایش می دهد. روش های مختلفی برای مبارزه با ترشح بزاق در فلج مغزی وجود دارد:

• یک داروی آنتی کولینرژیک به شکل قرص یا چسب که تولید بزاق را کاهش می دهد.
• تزریق سم بوتولینوم به غدد بزاقی (اگرچه این فقط یک راه حل موقت است).
• حرکت مجاری غدد بزاقی با کمک یک عمل جراحی، در نتیجه بزاق به عمق حفره دهان ترشح می شود و بلع آن آسان تر است.
• دستگاه مخصوصی که در حفره دهان قرار می گیرد، که به موقعیت صحیح زبان و بلع منظم بزاق کمک می کند.
• آموزش مهارت های خودکنترلی بر وضعیت فیزیولوژیکی بدن، که در طی آن به کودک آموزش داده می شود که تشخیص دهد بزاقش چه زمانی جاری می شود و به موقع آن را می بلعد.

جراحی برای فلج مغزی

گاهی برای اصلاح ناهنجاری‌های استخوان‌ها و مفاصل، جراحی برای بلند کردن عضلات و تاندون‌های خیلی کوتاه که باعث ناراحتی می‌شوند، تجویز می‌شود. این نوع جراحی، جراحی ارتوپدی نامیده می شود و اگر کودک فلج مغزی هنگام حرکت درد داشته باشد، اندیکاسیون دارد. جراحی همچنین می تواند وضعیت بدن را اصلاح کند و حرکت را آسان کند و همچنین عزت نفس کودک را بهبود بخشد.

با این حال، نمی توان تمام مزایای عمل را بلافاصله پس از مداخله احساس کرد. گاهی اوقات چندین سال طول می کشد که در طی آن کودک نیاز به دوره های مکرر فیزیوتراپی دارد.

جراحی ممکن است برای اصلاح انحنای ستون فقرات (اسکولیوز) یا بی اختیاری ادرار انجام شود. وضعیت کودک به دقت کنترل می شود تا به موقع آن موارد نقض را که می توان به طور موثر با کمک جراحی اصلاح کرد شناسایی کرد. به عنوان یک معاینه، ممکن است یک رادیوگرافی منظم از مفصل ران یا ستون فقرات تجویز شود.

ریزوتومی انتخابی پشتی (SRD)یک عمل جراحی است که برای بهبود راه رفتن در کودکان با سفتی عضلانی بالا (افزایش تون عضلانی) تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، تنها در مواردی توصیه می شود که معاینات نشان داده اند که کودک به ماده سفید مغز آسیب وارد کرده است (لوکومالاسی اطراف بطنی) و سایر روش های درمان سفتی کمکی نکرده است.

در حین عمل، جراح بخشی از رشته های عصبی را در قسمت تحتانی ستون فقرات برش می دهد تا تنش عضلانی در پاها کاهش یابد. اما پس از عمل، چندین ماه فیزیوتراپی فشرده برای آموزش مجدد به کودک برای کنترل حرکات مورد نیاز است.

مانند هر عمل جراحی دیگری، RRS خطر عوارضی از جمله مشکلات موقت تخلیه مثانه (بی اختیاری ادرار)، اسکولیوز و تغییر در حس پاها را دارد.

روش های دیگری نیز برای اصلاح فلج مغزی با جراحی وجود دارد. مداخله به شدت و شیوع فلج، ماهیت اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی، سن بیمار و وضعیت روانی او بستگی دارد. سن مناسب برای جراحی 8 تا 16 سال است.

در مورد مزایا و خطرات احتمالی جراحی با جراح، همراه با کودک صحبت کنید (اگر کودک قادر به درک عواقب عمل باشد).

عوارض فلج مغزی

آسیب مغزی که باعث فلج مغزی می شود با افزایش سن بدتر نمی شود، اما با افزایش سن فرد مبتلا به این بیماری، ممکن است مشکلات جسمی و روانی ایجاد شود.

بنابراین، بسیاری از بزرگسالان تحت تأثیر فلج مغزی به بیماری های اضافی (به عنوان مثال، آرتروز) مبتلا می شوند که باعث درد، خستگی و ضعف می شود. اساساً این بیماری ها با آسیب شناسی ماهیچه ها و استخوان های ذاتی فلج مغزی همراه هستند و بار زیادی بر بدن ایجاد می کنند. بنابراین، افراد مبتلا به فلج مغزی نسبت به افرادی که از این بیماری رنج نمی برند، می توانند انرژی بسیار بیشتری برای انجام کارهای معمولی مصرف کنند.

جلسات فیزیوتراپی اضافی و استفاده از وسایل کمک حرکتی، مانند ویلچر سی پی یا واکرهای مخصوص، می تواند به کاهش مشکلات فیزیکی که در طول زمان به دلیل بیماری ایجاد می شود، کمک کند.

بنیاد آموزشی خیریه برای کمک به توانمندسازی کودکان دارای ناتوانی های رشدی؛

با استفاده از سرویس NaPopravku می توانید به راحتی پزشکانی را بیابید که در زمینه تشخیص و درمان فلج مغزی نقش دارند. بخش "چه کسی این را درمان می کند" در وب سایت ما به شما کمک می کند تا در مورد انتخاب یک پزشک مناسب تصمیم بگیرید. اگر شک دارید، با پزشک اطفال خود تماس بگیرید. او تشخیص اولیه را انجام می دهد و شما را به مشاوره با یک دکتر با مشخصات مورد نظر راهنمایی می کند.

درمان فلج مغزی در خارج از کشور

شریک وب سایت NaPopravku Recomed است که در تمام مراحل سازماندهی درمان در خارج از کشور پشتیبانی کامل می کند. این شرکت با 40 کشور و بیش از 800 کلینیک در سراسر جهان همکاری می کند. شما می توانید تشخیص و درمان را در وب سایت ما انتخاب کنید. شرکای ما بی درنگ و با شایستگی به سوالات شما پاسخ خواهند داد و یک برنامه درمانی فردی فلج مغزی را برای شما در یکی از 40 کشور جهان انتخاب خواهند کرد.

رویکرد Recomed به هر بیمار فردی است. آنها پس از بررسی سوابق پزشکی گزینه های درمانی فلج مغزی را به شما پیشنهاد می کنند. شما همیشه می توانید بر اساس تخصص موسسه، بودجه خود، شرایط اضافی ارائه شده توسط موسسه و غیره یک کلینیک و یک پزشک را انتخاب کنید.

برای اینکه کودک مبتلا به فلج مغزی بتواند مهارت های روزمره و اجتماعی خود را توسعه دهد، لازم است درمان با کیفیت بالا در اسرع وقت شروع شود. استفاده از روش های نویسنده به طور گسترده در خارج از کشور توسعه یافته است درمان فلج مغزی، مانند: bobat و vojta درمانی در جمهوری چک و اسپانیا و همچنین روش آموزشی هدایتی A. Peto در مجارستان که یکی از جهت گیری های پیشرو در درمان فلج مغزی است. همچنین برنامه های توانبخشی و درمان فلج مغزی در کلینیک های اسرائیل ارائه می شود. برخی از والدین کلینیک های چینی را انتخاب می کنند که از طب سنتی چینی استفاده می کنند.

در کلینیک های مجارستان، آلمان، اسرائیل و جمهوری چک، برنامه های توانبخشی نه تنها برای کودکان، بلکه برای بزرگسالان نیز وجود دارد. آنها شامل درس خصوصی و گروهی هستند. روش های نویسنده با هدف درمان فلج مغزی در بیماران در سنین مختلف، با درجات مختلف از شدت بیماری وجود دارد.

با ما تماس بگیرید و یک متخصص درمان در خارج از کشور در اسرع وقت با شما تماس خواهد گرفت.

- مفهوم فلج مغزی
- تعاریف
- مشکلات احتمالی مرتبط با فلج مغزی
- تغذیه
- تحصیلات
- سخن، گفتار
- خروج طبیعی
- چشم انداز

فلج مغزی چیست؟

فلج مغزی (فلج مغزی) نقض حرکات و کنترل موقعیت بدن در فضا (پوچر) است. افراد مبتلا به فلج مغزی معمولاً هنگام راه رفتن، دویدن یا پریدن اصلاً نمی توانند به همان شکلی که ما حرکت می کنیم حرکت کنند، یا همچنین نمی توانیم این کار را انجام دهیم. آنها همچنین دارای نقض حرکات ظریف هستند - حرکاتی که هنگام دستکاری اشیا با دست و انگشتان خود انجام می دهیم. وضعیت بدن، یعنی موقعیت بدن در هنگام ایستادن، نشستن یا حرکت نیز اغلب نادرست است. به عنوان مثال، به جای ایستادن در یک وضعیت متقارن و شل، یک فرد مبتلا به همی پارزی (شکلی از فلج مغزی که در آن اختلال حرکتی تنها در یک طرف بدن ظاهر می شود) با پا به سمت داخل چرخانده، آرنج و مچ خم شده بایستد - اگر دست را به سمت شکم بگیرید و بدون اینکه آزادانه آن را روی بدن بیندازید. افراد مبتلا به فلج مغزی هیپرکینتیک (نگاه کنید به زیر) به دلیل حرکات غیر ارادی مداوم، ثابت ماندن بسیار دشوار است.
فلج مغزی در نتیجه آسیب به مغز نابالغ ایجاد می شود و همیشه از دوران کودکی شروع می شود. در بزرگسالان، به ویژه افراد مسن، آسیب مغزی، مانند سکته مغزی یا خونریزی مغزی، می تواند باعث اختلالات حرکتی شود که تفاوت چندانی با آنچه در فلج مغزی در کودک مشاهده می کنیم، ندارد. با این حال، یک تفاوت اساسی بین مغز یک بزرگسال و یک کودک وجود دارد: مغز یک بزرگسال قبلاً شکل گرفته است و دیگر در حال رشد نیست، در حالی که مغز یک کودک در حال رشد و تکامل است، هنوز کاملاً کار نمی کند. از همین رو اثراتآسیب مغزی در کودکان و بزرگسالان متفاوت است.
با فلج مغزی، کانون آسیب در مغز گسترش نمی‌یابد و ضایعه بدتر نمی‌شود، در حالی که در برخی بیماری‌های دیگر که باعث اختلال در عملکرد حرکتی نیز می‌شوند - به عنوان مثال، در دیستروفی‌های عضلانی - تغییرات دژنراتیو در سیستم عصبی مرکزی رخ می‌دهد. متاسفانه به کندی اما در حال پیشرفت هستند. یعنی مغز کودک فلج مغزی دارد آسیب "حفظ".که خودش تغییر نمی کند. با این حال، از آنجایی که کودک اغلب با آسیب به دنیا می آید، با گذشت زمان، در روند رشد و تکامل آن، تظاهرات آسیب مغزی تغییر می کند. بنابراین، فلج مغزی پیشرونده نیست، اما از دست دادن جهش یافته کنترل بر حرکت و وضعیت بدن،در اوایل کودکی رخ می دهد. یک نوزاد یا یک کودک کمی بزرگتر ممکن است پس از یک تصادف رانندگی و آسیب مغزی تروماتیک دچار فلج مغزی شود. اگر کودک در سنین بالاتر آسیب ببیند، به احتمال زیاد، تظاهرات مشابه آنچه در بزرگسالان رخ می دهد خواهد بود.

اشکال فلج مغزی

دو شکل اصلی فلج مغزی وجود دارد: اسپاستیک،زمانی که ماهیچه های کودک ضعیف می ماند و اندام ها منقبض می شوند و هایپرکینتیکفرم (یا دیسکینتیک) که با حرکات غیر ارادی مشخص می شود. نوع دیگری از حرکات غیر ارادی در مشاهده می شود آتاکسی(یعنی با نقض هماهنگی حرکات). در کودک مبتلا به فلج مغزی هیپرکینتیک، حرکات غیرارادی به طور مداوم رخ می دهد، حتی زمانی که سعی می کند بی حرکت بنشیند و با هر حرکت هدفمندی (راه رفتن، حرکات کوچک هنگام کار با دست و غیره) تداخل دارد. در کودک مبتلا به آتاکسی در حالت استراحت - به عنوان مثال، هنگامی که او بی حرکت می نشیند - هیچ حرکت غیرارادی وجود ندارد، اما حرکات فعال فراگیر و ناخوشایند هستند.در کودکان مبتلا به انواع اسپاستیک فلج مغزی حرکات سفت،و اغلب انجام هر حرکتی برای چنین کودکانی بسیار دشوار است.
در انواع آتتوئید و آتاکسیک فلج مغزی، معمولا، اگرچه نه همیشه، اختلالات حرکتی در تمام قسمت های بدن بروز می کند. در اشکال اسپاستیک، اختلالات می تواند تنها بخش های خاصی از آن را تحت تاثیر قرار دهد. در همی پلژیکاشکال، اختلالات حرکتی فقط در یک طرف بدن (یعنی بازوی راست و پای راست یا بازوی چپ و پای چپ) بیان می شود. اسپاستیسیتی معمولاً در بازو بیشتر از پا آشکار می شود، بنابراین تقریباً همه کودکان مبتلا به فلج مغزی همی پلژیک می توانند راه بروند، اما چنین کودکی قادر به استفاده کامل از بازو نیست - به عنوان یک قاعده، فقط به عنوان یک راه رفتن عمل می کند. "پشتیبانی" یا دستیار برای بازوهای "سالم".
در دیپلژیکدر شکل فلج مغزی، اختلالات در پاها بیشتر از دست ها است. این شکل در نوزادانی که نارس به دنیا می آیند بیشتر دیده می شود. در تتراپلژینقض در هر دو اندام فوقانی و تحتانی بیان می شود. اصطلاحات کمتر رایج دیگری نیز وجود دارد: همی پلژی مضاعف(هر دو دست و پا تحت تأثیر قرار می گیرند، اما بازوها بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند) سه پلژی(سه اندام مبتلا) و تک پلژی(فقط یک دست یا پا تحت تأثیر قرار می گیرد). این اصطلاحات به اشکال نسبتاً نادرتر فلج مغزی اشاره دارد.
همانطور که در بالا ذکر شد، کودک مبتلا به فلج مغزی دارای اختلال در حرکت و کنترل موقعیت بدن در فضا (حالت) است که ناشی از آسیب مغزی است. در واقع، نه تنها حرکتی، بلکه سایر عملکردهای مغز نیز می توانند مختل شوند. مشکلاتی که ممکن است از این امر ناشی شود در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت. و با این حال، علل این اختلال دقیقاً در قسمت هایی از مغز که مسئول حرکت هستند جستجو می شود. اگر ناحیه وسیعی در سطح مغز (بخشی از قشر مغز) آسیب دیده باشد، اشکال اسپاستیک فلج مغزی ایجاد می شود. اگر ساختارهای عمیق‌تر مغز، گانگلیون‌های پایه، آسیب دیده باشند، اشکال هیپرکینتیک ایجاد می‌شود. و با آسیب به مخچه (بخشی از مغز که در زیر استخوان اکسیپیتال قرار دارد) - یک فرم آتاکسیک. این توصیف کلاسیک در همه کتاب های درسی وجود دارد، اما تجلیات هر کودک فقط برای او می تواند بسیار فردی و مشخص باشد.

علل فلج مغزی

دو نظریه اصلی در مورد فلج مغزی در دوران ویکتوریا وجود داشت. یکی از آنها قبل از ورود به روانپزشکی توسط روانکاو بزرگ زیگموند فروید پیشنهاد شد. او معتقد بود که آسیب به مغز که منجر به از هم گسیختگی آن می شود، قبل از تولد کودک، در دوره قبل از تولد اتفاق می افتد. ویلیام لیتل، یکی دیگر از جراحان ارتوپد ویکتوریایی بزرگ، پیشنهاد کرد که مغز در هنگام زایمان آسیب دیده است. بر اساس نظریه لیتل، علت اصلی فلج مغزی کمبود اکسیژن به مغز نوزاد در هنگام زایمان است. این توضیح شاید محبوب ترین در 20-30 سال گذشته بوده است و منجر به این واقعیت شده است که تعداد زیادی از والدین (به ویژه در ایالات متحده آمریکا) که فرزندانشان از فلج مغزی رنج می بردند علیه پزشکان زنان و زایمان شکایت کردند.
اکنون مشخص شده است که نوزادان تازه متولد شده کمبود اکسیژن را بسیار راحت تر از آنچه قبلا تصور می شد تحمل می کنند و عبور از کانال زایمان که بدون شک برای کودک دشوار و آسیب زا است، اغلب منجر به آسیب مغزی نمی شود.
تقریباً 40 تا 50 درصد از کودکان مبتلا به فلج مغزی متولد می شوند جلوتر از برنامهو بسیار کوچک خطر آسیب مغزی پس از زایمان در چنین کودکانی به ویژه زیاد است. رگ های خونی اطراف بطن ها، حفره های کوچک در مغز، در نوزادان نارس دارای دیواره های بسیار شکننده هستند، هنگامی که آسیب می بینند، اغلب خونریزی رخ می دهد - خونریزی های داخل بطنی. خونریزی کوچک و غیر گسترده به داخل بطن مغز خطرناک نیست، اما اگر شدید باشد، دیواره بطن را فشرده کند یا به بافت مغز آسیب برساند، می تواند منجر به اختلال عملکردی جدی شود. نکته قابل توجه این است که دقیقاً آن بخش هایی از مغز هستند که، همانطور که می دانیم، مسئول کنترل حرکات هستند، رنج می برند. با خونریزی های شدید داخل بطنی، فلج مغزی در بیش از 90 درصد از این نوزادان ایجاد می شود. بنابراین، نظارت مداوم بر نوزادی که نارس به دنیا آمده است بسیار مهم است و معاینه اولتراسوند مغز در هنگام مشاهده اجباری است (به زیر مراجعه کنید). با چنین معاینه‌ای می‌توانید هر آنچه در بطن‌های مغز اتفاق می‌افتد را ببینید و هم خونریزی‌های کوچک و بی‌ضرر و هم خونریزی‌های جدی‌تر را تشخیص دهید. علاوه بر این، آسیب به بافت مغز نیز دیده می شود.
اگرچه خونریزی های داخل بطنی بدون شک یکی از دلایل مهم فلج مغزی است، اما عوامل دیگری نیز وجود دارد که می تواند در دوره قبل از تولد رشد کودک بر مغز تأثیر بگذارد. یکی از قابل توجه ترین پدیده ها در مرحله جنینی زندگی جنین این است که رشد می تواند بسیار سریع اتفاق بیفتد: در حال حاضر در هفته 12-13 بارداری، جنین، اگرچه هنوز کوچک است، مانند یک مرد کوچک واقعی به نظر می رسد. پاها، بازوها، قلب و هر چیز دیگری در حال حاضر وجود دارد، اما مغز هنوز مانند یک توپ کوچک است. رشد سریع آن در سه ماهه دوم یا سوم بارداری آغاز می شود و پس از تولد ادامه می یابد. سلول های مغز نه تنها به شدت تقسیم می شوند، بلکه در داخل مغز نیز حرکت می کنند: مسیرهای عصبی تشکیل می شوند. جای تعجب نیست که از چنین تغییرات جدی در چنین اندام کوچکی به راحتی جلوگیری شود. ما از برخی از عواملی که بر رشد مغز جنین تأثیر منفی می گذارد آگاه هستیم. اینها، به عنوان مثال، الکل و کوکائین، برخی از عفونت ها مانند سرخجه هستند. بدون شک بسیاری از عوامل موثر در آسیب مغزی جنین هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است.
گاهی اوقات چنین آسیبی ممکن است پس از تولد نوزاد رخ دهد. در شکل همی پلژیک فلج مغزی، اگر علت آن نباشد، حداقل مکانیسم آسیب مغزی شناخته شده است، زیرا شبیه الگوی سکته مغزی در بزرگسالان است. یک شریان خاص بخش خاصی از مغز را تامین می کند. خونریزی، که هنگام پارگی سرخرگ یا ترومبوز در هنگام انسداد رخ می دهد، منجر به آسیب به این قسمت از مغز می شود. برخی از موارد فلج مغزی همی پلژیک با آسیب مغزی پس از زایمان همراه است، که احتمالاً به دلیل شکنندگی عروق نوزاد است، که به دلایلی زمان کافی برای قوی شدن در طول رشد داخل رحمی خود را نداشت.
امروزه با کمک روش های نوین تحقیق (نگاه کنید به زیر) می توان نواحی آسیب دیده مغز را بررسی کرد. این گاهی اوقات درک زمان ظهور آنها را ممکن می کند، اما همیشه به کشف علل آسیب کمک نمی کند. گاهی اوقات فقط باید بگوییم: "این قسمت از مغز آسیب دیده است، اما نمی دانیم چرا."

فلج مغزی چقدر شایع است؟

در کشورهای توسعه‌یافته، تعداد کودکانی که با فلج مغزی متولد می‌شوند، در طول ۳۰ تا ۴۰ سال گذشته تقریباً بدون تغییر باقی مانده است. در دهه های 1970 و 1980 اندکی کاهش یافت، اما اکنون دوباره در حال افزایش است و فلج مغزی حداقل در دو نفر از هر هزار نوزاد تازه متولد شده دیده می شود.

شناخت و تشخیص فلج مغزی

برای برخی از والدین، زمینه های نگرانی برای نوزاد خیلی زود به وجود می آید. کارکنان بخش تخصصی نوزادان می توانند مشکلات رشدی احتمالی را به آنها گوشزد کنند. سایر نوزادان مننژیت حاد یا تشنج دارند که گاهی منجر به فلج مغزی می شود. در موارد دیگر، والدین یک نوزاد چهار، پنج یا شش ماهه متوجه می شوند که او در رشد حرکتی عقب مانده است.
به طور کلی زمانی فرا می رسد که پزشک باید بفهمد که آیا کودک فلج مغزی دارد یا خیر. تشخیص فلج مغزی تا حدی شامل حذف علل دیگری است که می تواند منجر به اختلالات مشابه شود. اغلب اینها بیماری های وحشتناک تری هستند، مانند تومورها یا بیماری های دژنراتیو. آزمایشات خون انجام می شود، مطالعه ترکیب آن، کروموزوم هایی که اطلاعات ارثی را حمل می کنند مورد مطالعه قرار می گیرند. به هر حال، فلج مغزی به ندرت ارثی است. دو پلژی اسپاستیک فقط یک شکل دارد که ارثی است، اما از هر بیست مورد فلج مغزی در یک مورد رخ می دهد و بسیاری از پزشکان اصلاً این پاراپلژی را نوعی فلج مغزی نمی دانند. به طور کلی، بهتر است قبل از تصمیم گیری برای داشتن فرزند دوم با یک متخصص ژنتیک مشورت کنید، اگرچه احتمال اینکه او با فلج مغزی متولد شود بسیار کم است، در حالی که به عنوان مثال، خطر تولد نوزاد نارس دوم زیاد است. همه اینها ارزش بحث با یک متخصص ژنتیک را دارد.
همچنین تحقیقاتی برای مشاهده ساختار مغز در حال انجام است. اشعه ایکس ساده از جمجمه چیز زیادی در مورد مغز فاش نمی کند، اما آزمایشات دیگری مانند توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی اغلب برای مطالعه مغز کودک و نشان دادن محل قرارگیری ناحیه آسیب دیده استفاده می شود. روش سونوگرافی(یا نورسونوگرافی) را می توان در نوزادان استفاده کرد که فونتانل هنوز به طور کامل بسته نشده باشد، یعنی تا زمانی که استخوان های جمجمه کاملاً جوش بخورند.
همچنین روش‌های تحقیقاتی پیچیده‌تری مانند توموگرافی انتشار پوزیترون وجود دارد که به شما امکان می‌دهد متابولیسم برخی مواد را در مغز مطالعه کنید. بدون شک روش های جدید و حتی دقیق تر برای مطالعه مغز ظاهر خواهد شد. گاهی اوقات آنها مطالعه دیگری را انجام می دهند - الکتروانسفالوگرافی، به ویژه برای تشنج های مشکوک توصیه می شود. با این حال، با فلج مغزی، منحنی الکتروانسفالوگرام اغلب می تواند به هم ریخته شود، در این صورت تشخیص اینکه آیا کودک صرع دارد، آیا او تشنج داشته است یا نه، می تواند دشوار باشد.
پس از انجام معاینات لازم، سایر بیماری ها حذف شدند، لازم است تصمیم بگیرید که آیا کودک فلج مغزی دارد - این معمولاً در سال اول یا دوم زندگی مشخص می شود. دوره اقدامات تشخیصی برای کل خانواده بسیار ناراحت کننده است. زمان به همان اندازه دشوار پس از تشخیص فرا می رسد. اغلب اوقات، بستگان نوزاد احساس می کنند که پزشکان به آنها در مورد وضعیت او بد یا نامفهوم می گویند. ممکن است که این درست باشد، اما شوکی که والدین از خبر ناتوانی های جدی پسر یا دخترشان تجربه می کنند، اغلب آنها را از جذب اطلاعات باز می دارد و تنها پس از مدتی است که به این مشکل عادت می کنند. در چنین شرایطی بهتر است هم والدین و هم پزشک به صورت کتبی برای گفتگو با یکدیگر آماده شوند. من همیشه سعی می کنم توصیه هایم را یادداشت کنم، پس از صحبت با والدینم آنها را به آنها می دهم. همچنین از والدین می‌خواهم که سؤالاتی را که می‌خواهند از من بپرسند یادداشت کنند و همچنین اگر متوجه اشتباهی در مورد فرزندشان شدند در یادداشت‌های من، من را اصلاح کنند. بستگان کودک تلاش می کنند تا همه چیز را در مورد وضعیت او بیاموزند و هر کاری که ممکن است برای کمک به او در اسرع وقت انجام می دهند.
یک نکته مهم اما غم انگیز وجود دارد که باید از همان ابتدا درک کرد - از بین بردن آسیب مغزی غیرممکن است: در حال حاضر هیچ راهی برای حذف ناحیه آسیب دیده از مغز و جایگزینی آن با سلول های عصبی سالم وجود ندارد. شاید در قرن بیست و یکم به نتیجه برسد. از سوی دیگر راه های زیادی برای کمک به کودک فلج مغزی وجود دارد.

مشکلات دیگر

همانطور که قبلا ذکر شد، یکی از علل فلج مغزی آسیب به هر قسمت از مغز است که حرکات را کنترل می کند. اما سایر قسمت های مغز که مسئول عملکردهای دیگر هستند نیز ممکن است آسیب ببینند. این بخش بر سایر اختلالات (غیر حرکتی) که ممکن است در کودک فلج مغزی رخ دهد تمرکز دارد.
البته، جدای از مشکلات حرکتی، بسیاری از کودکان مبتلا به فلج مغزی هیچ بیماری همراه با آسیب مغزی ندارند، اما هنوز بحث در مورد آنها نیز مهم است. یک سوال مهم: کودک چقدر باهوش خواهد بود؟ بسیاری از کودکان، حتی آنهایی که فلج مغزی ندارند، توانایی یادگیری آنها کاهش یافته است. در دنیای امروز از زدن برچسب "عقب ماندگی ذهنی" اجتناب می شود و مردم از ناتوانی های یادگیری خفیف، متوسط ​​یا شدید صحبت می کنند. تقریباً نیمی از کودکان فلج مغزی دارای ناتوانی های یادگیری متوسط ​​یا شدید هستند. این بدان معنی است که برای آنها دشوار است، به عنوان مثال، یادگیری خواندن در مدرسه. IQ (IQ) آنها از 70 تا 80 تجاوز نمی کند. در مقایسه، ضریب هوشی یک فرد متوسط ​​حدود 100 است، در حالی که افرادی که از دانشگاه فارغ التحصیل شده اند معمولاً ضریب هوشی بالای 120 دارند. فردی که در خواندن مشکل دارد ضریب هوشی آن بیش از 75 نیست. گاهی اوقات کودکان فلج مغزی غیر قابل توضیح هستند. مشکلات یادگیری. به عنوان مثال، کودکی که در زمینه های دیگر برتر است، در یادگیری خواندن شکست می خورد (که معمولاً به آن نارساخوانی گفته می شود) یا با ریاضی مشکل دارد. سایر کودکان در خواندن و ریاضی بسیار خوب هستند، اما درک ضعیفی از اشکال دارند و نمی توانند نقاشی را یاد بگیرند. بنابراین، آموزش کودک فلج مغزی باید به طور مداوم تحت نظر باشد. چنین کودکانی ممکن است در هر ناحیه ای به طور غیرعادی یا آهسته رشد کنند. با ناتوانی شدید یادگیری، کودک یاد می گیرد که خیلی آهسته راه برود، سپس صحبت کند، و سپس به آرامی موضوعات مدرسه را درک می کند.

اختلال بینایی

برخی از کودکان مبتلا به فلج مغزی به اعصابی که از چشم‌ها به قسمت‌هایی از مغز که اطلاعات بصری را پردازش می‌کنند می‌رسند، آسیب می‌بینند. این بچه ها چیزی نمی بینند. این اختلال نادر است، اما از طرف دیگر، اختلالات کنترل حرکت در فلج مغزی اغلب بر عضلات کنترل کننده حرکات چشم تأثیر می گذارد، بنابراین حدود نیمی از کودکان فلج مغزی به استرابیسم مبتلا هستند. درمان استرابیسم در سنین پایین ضروری است که برای آن یک عمل جراحی کوچک انجام می شود. گاهی اوقات انسداد کمک می کند - باند یا برچسبی که چشم "سالم" را می پوشاند. کودکان مبتلا به فلج مغزی اغلب کوته بین هستند و سپس عینک برای اصلاح دید آنها انتخاب می شود. اگر کودک هر گونه اختلالی داشته باشد، بسیار مهم است که سایر اختلالات و بیماری های مرتبط را به بهترین نحو درمان کند. بنابراین، کودکان مبتلا به فلج مغزی نیاز به بررسی دقیق بینایی توسط چشم پزشک دارند.

اختلالات شنوایی

در کودکان مبتلا به فلج مغزی، اعصابی که از گوش به قسمت‌هایی از مغز می‌رود که سیگنال‌های صوتی را پردازش می‌کنند، آسیب می‌بینند. پیش از این، زمانی که علت اشکال هیپرکینتیک فلج مغزی اغلب Rh-conflict (در ترکیب با زردی همولیتیک نوزادان) بود، اختلالات شنوایی در کودکان مبتلا به فلج مغزی شایع‌تر بود. کم شنوایی ناشی از آسیب به اعصاب شنوایی و بخش هایی از مغز که اطلاعات صوتی را پردازش می کنند، کم شنوایی حسی عصبی نامیده می شود. از نوع دیگری از کم شنوایی که در کودکان پس از عفونت گوش میانی بسیار شایع است، یعنی اوتیت میانی متمایز می شود. این نوع کم شنوایی به این دلیل است که پس از التهاب، امواج صوتی از طریق گوش میانی منتقل نمی‌شود و صدا فقط از طریق استخوان‌های جمجمه به گوش داخلی منتقل می‌شود، بنابراین تکانه‌های عصبی ضعیف می‌شوند. این نوع کم شنوایی کم شنوایی رسانایی نامیده می شود و معمولا قابل درمان و گاهی قابل پیشگیری است. کودکان مبتلا به فلج مغزی که اغلب دچار عفونت گوش یا گلو می شوند، در معرض خطر بالای کم شنوایی هدایتی هستند، بنابراین باید به دقت تحت نظر قرار گیرند. کم شنوایی حسی عصبی خطرناک تر است، زیرا ما هنوز نمی دانیم چگونه اعصاب شنوایی آسیب دیده را بازیابی کنیم.

اختلالات گفتار و زبان

زبان وسیله ای برای شکل دادن به افکار ماست و گفتار وسیله ای برای ارتباط با دیگران و بیان افکار و خواسته ها. راه های دیگری برای بیان افکار شما وجود دارد - زبان نوشتاری، کد مورس، زبان اشاره. داشتن زبان درونی و شیوه بیان آن یا وسیله ارتباطی بسیار مهم است. برخی از کودکان مبتلا به فلج مغزی کنترل ماهیچه های درگیر در تولید صدا را بسیار دشوار می دانند. این امر به ویژه در کودکان مبتلا به اشکال هیپرکینتیک فلج مغزی شایع است. آنها زبان درونی خوبی دارند، دقیقاً می دانند چه می خواهند بگویند، اما نمی توانند صحبت کنند.
اغلب، کودکان مبتلا به فلج مغزی هم در رشد زبان و هم در رشد گفتار عقب هستند. در برخی از کودکان (آنها کم هستند) - فقط رشد گفتار مختل می شود (به فصل 10 مراجعه کنید).

صرع یا تشنج

در مقایسه با سایر کودکان، کودکان مبتلا به فلج مغزی بیشتر در معرض تشنج هستند. آنها در حدود نیمی از این کودکان رخ می دهند. برخی از نوزادان در ماه اول زندگی مستعد تشنج هستند. از سوی دیگر، بسیاری از کودکان مبتلا به فلج مغزی در سنین پایین یک یا دو تشنج بدون عواقب جدی دارند.
تشنج ها متفاوت است و اصطلاحات قدیمی "تشنج صرعی عمده" و "مینور" اکنون با توضیحات دقیق تری جایگزین شده است. به طور کلی، تشنج های تشنجی را می توان به بزرگ یا عمومی تقسیم کرد که در آن تشنج تمام بدن کودک را می پوشاند و او هوشیاری خود را از دست می دهد. و کوچک، که در آنها هوشیاری فقط برای یک لحظه خاموش می شود، گاهی اوقات در همان زمان کودک چشمان خود را می چرخاند، اما ممکن است دیگران متوجه چنین حمله ای نشوند. اما حتی تشنج های کوچک نیز روند یادگیری را به شدت مختل می کنند، زیرا پس از هر تشنج، فرد قادر به درک جهان اطراف خود برای حدود 30 ثانیه نیست.
در حال حاضر داروهای زیادی برای درمان تشنج وجود دارد. برخی برای یک نوع تشنج بهتر هستند، برخی دیگر برای نوع دیگر. توصیه کلی این است که از داروهای ضد تشنج برای مدت طولانی استفاده نکنید. برخی از داروهای قدیمی، مانند فنوباربیتال، بر روی مغز اثر مضطرب دارند که به ویژه در کودکان آسیب دیده از مغز قابل توجه است. قانون مهم دیگر: در صورت امکان، باید از مصرف همزمان دو یا سه داروی ضد صرع خودداری شود - باید یک دارو را امتحان کنید و اگر کمکی نکرد، آن را به دیگری تغییر دهید.
برای جلوگیری از تشنج در کودک در خانه، والدین می توانند از داروهای ضد تشنج مدرن در شمع استفاده کنند. آنها به شما اجازه می دهند تشنج را متوقف کنید، سپس باید به دنبال درمان مناسب از پزشک باشید. حرکات غیرارادی که اغلب در فلج مغزی دیده می شود و تغییرات الکتروانسفالوگرام که در چنین کودکانی نیز رایج است، گاهی پاسخ دادن به این سوال را دشوار می کند که آیا واقعاً کودک چیزی شبیه به تشنج صرع داشته است یا خیر. برای روشن شدن تشخیص، لازم است کودک را به دقت تحت نظر داشته باشید، گاهی اوقات از فیلم های ضبط شده از رفتار او استفاده کنید.

تغذیه

بسیاری از کودکان مبتلا به فلج مغزی در خوردن غذا مشکل دارند. آنها می توانند از همان دوران شیرخوارگی، زمانی که نوزاد به خوبی شیر نمی خورد، ظاهر شوند و تا آخر عمر، زمانی که مشکلات جویدن وجود دارد، ادامه پیدا کنند. گاهی اوقات بلع مختل می شود. یک کودک کوچک غذا را به دو صورت می بلعد. اولین مورد را می توان در نوزادی مشاهده کرد که با شیر تغذیه می شود. او نوک پستان یا پستانک را با لثه فشار می دهد، شیر بیرون می ریزد و روی زبان جاری می شود. هنگامی که به پشت زبان و قسمت بالایی حلق می رسد، به سرعت و به طور خودکار بلعیده می شود. گاهی اوقات، قبل از قورت دادن شیر، چند قطره یا جریان از دهان خارج می شود، اما به طور کلی تمام این فرآیند به طور خودکار اتفاق می افتد. زبان در تمام این مدت در خط وسط می ماند و تکان نمی خورد. به محض دریافت غذای کمکی، کودک شروع به جویدن و ترویج غذا با زبان خود می کند. در این مرحله، نوع دوم پیچیده‌تر بلع ظاهر می‌شود: زبان غذا را به صورت توده‌ای جمع‌آوری می‌کند که به عمق دهان حرکت می‌کند و سپس بلعیده می‌شود. اغلب اوقات، حرکات زبان، حرکات جویدن داوطلبانه و آماده سازی غذا برای بلع در فلج مغزی بسیار دشوار است. بنابراین، کودک ممکن است به جای روشی جدید برای بلعیدن غذا، به روش شیرخوارگی بدوی از نوع "مکیدن - بلع" به بلعیدن ادامه دهد.
اختلالات بلع در فلج مغزی گاهی نه تنها با افزایش بولوس غذا در دهان همراه است. در یک کودک عادی، حنجره که از طریق آن هوا به ریه ها می رود، در حین بلع به طور خودکار بسته می شود و غذا یا مایعات از طریق حلق به مری و سپس به معده می روند. با فلج مغزی، بلع و بسته شدن حنجره ممکن است هماهنگ نباشد و سپس غذا یا مایع وارد ریه شود - به اصطلاح آسپیراسیون رخ می دهد. این خطرناک است زیرا باکتری ها همراه با غذا وارد ریه ها می شوند و کودک اغلب ممکن است به عفونت های برونش و ریه مبتلا شود.
هنگامی که غذا در نهایت در معده قرار می گیرد، یک مشکل جدید ایجاد می شود - نارسایی. نارسایی یک پدیده طبیعی برای نوزادان است: هنگامی که معده منقبض می شود، غذا به جای عبور به روده، دوباره به مری پرتاب می شود. شبیه یک استفراغ کوچک است حرکت طبیعی غذا معمولاً به زودی طبیعی است، اما در کودکان مبتلا به فلج مغزی، تف کردن می‌تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و تغذیه را برای آنها دشوارتر کند. محتویات معده اسیدی است و دیواره مری (لوله ای که به معده منتهی می شود) با محیط اسیدی سازگار نیست. نارسایی مکرر منجر به التهاب مری می شود و عبور غذا از آن باعث درد می شود، بنابراین ممکن است کودک از خوردن غذا امتناع کند.
راه های زیادی برای کمک به فرزندتان برای مقابله با مشکلات خوردن وجود دارد. بسیار مهم است که او در وضعیت صحیح غذا بخورد. سر باید کمی به سمت جلو متمایل باشد به طوری که معمولاً هنگام غذا خوردن با قاشق آن را می گیریم، خود نوزاد باید به طور یکنواخت بنشیند. اگر او نمی تواند بجود، انتخاب قوام مناسب غذا بسیار مهم است (اکنون می توانید غذایی با غلظت دلخواه بخرید یا بپزید). اگر کودک در حال خفگی است، نوشیدنی را می توان غلیظ کرد، مانند ژله - ممکن است قورت دادن آن آسان تر باشد. بسیار مهم است که کودک کالری کافی، یعنی انرژی لازم برای رشد و تکامل را دریافت کند. در حال حاضر بسیاری از مکمل های غذایی در پودر وجود دارد که برای افزایش محتوای کالری غذا مفید است. می توانید آنها را با مواد غذایی خود مخلوط کنید تا محتوای مغذی آن افزایش یابد. مهم است که تغذیه کامل باشد، نه تنها در همان ابتدا - در دوران نوزادی، بلکه در طول زندگی، در غیر این صورت، اگر کودک وزن کم کند، ممکن است شروع به کمتر خوردن کند و دور باطل بسته می شود.
گاهی با هر تلاشی نمی توان به طور طبیعی به کودک غذا داد که در این صورت دو راه برای کمک وجود دارد. یکی این است که غذا را مستقیماً از طریق لوله ای به معده برسانید که معمولاً از طریق بینی به مری و از طریق آن به معده (لوله بینی معده) منتقل می شود. قبلاً این روش بسیار محبوب بود، اما پس از آن مشخص شد که تغذیه طولانی مدت با لوله مضر است، زیرا پس از آن بلع طبیعی یا رفلکس‌های تهوع سرکوب می‌شوند و پس از آن بازگرداندن مصرف غذای طبیعی حتی دشوارتر می‌شود. تغذیه مصنوعی بهتر است به روش دیگری انجام شود - از طریق گاستروستومی: یک سوراخ کوچک روی دیواره قدامی شکم ایجاد می شود، یک لوله کوتاه از طریق آن وارد معده می شود که از طریق آن غذا وارد می شود. این روش بهتر از روش اول است، زیرا در این صورت می توان کودک را به طور طبیعی تغذیه کرد و مهارت های لازم را توسعه داد و در عین حال اطمینان حاصل کرد که مقدار کافی مواد مغذی از طریق لوله تامین می شود. به محض اینکه امکان تغذیه کودک به روش طبیعی فراهم شود، گاستروستومی بسته می شود.
راه های دیگری وجود دارد که می تواند به شما در بهبود عادات غذایی طبیعی کمک کند. به عنوان مثال، دریچه ای که بین معده و مری قرار دارد با جراحی تقویت می شود تا ترشح محتویات معده به مری کاهش یابد (رفلکس معده به مری). به این عمل فوندوپلاستی (عمل نیسن) می گویند. گاهی اوقات می توان با کمک گفتاردرمانگر مشکلات تغذیه را کاهش داد و هر چه زودتر روش طبیعی غذا خوردن ایجاد شود، بهتر است.

ترشح بزاق

کودک مبتلا به فلج مغزی نمی تواند ترشح بزاق را کنترل کند. همه نوزادان یک دوره زمانی حدوداً شش ماهه دارند که آب دهانشان را آب دهان می‌ریزند و باید پیش‌بند بپوشند، اما خیلی زود یاد می‌گیرند که دهان خود را ببندند و بزاق خود را ببلعند. کودکان مبتلا به فلج مغزی ممکن است در بسته نگه داشتن لب ها و بلع منظم بزاق مشکل داشته باشند. راه رفتن دائماً خیس برای یک کودک بزرگ تحقیرآمیز و ناخوشایند است، به دلیل اینکه آب دهان جاری است. در حال حاضر راه های مختلفی برای کمک به چنین کودکانی وجود دارد. به عنوان مثال، چسبی استفاده می شود که حاوی ماده ای است که تولید بزاق را کاهش می دهد. علاوه بر این، زمانی که مجاری بزاق که از طریق آن بزاق وارد دهان می شود، به گونه ای چرخانده شوند که بزاق به سمت جلو جریان نداشته باشد، بلکه به سمت حلق برگردد، عمل جراحی انجام می شود.

دندان ها

کودکان مبتلا به فلج مغزی گاهی اوقات تسلط ضعیفی بر عضلات زبان دارند که مخصوصاً در کسانی که نمی توانند جویده شوند و از روش ابتدایی "مکیدن - بلع" در حین غذا خوردن برای مدت طولانی استفاده می کنند، شایع است. در این حالت، ذرات غذا می توانند بین دندان ها گیر کنند که اغلب باعث ایجاد حفره می شود. البته پیشگیری از پوسیدگی بسیار راحت تر از درمان آن است و بعد از هر وعده غذایی باید دندان های کودک خود را مسواک بزنید.

روده بزرگ و مثانه

گاهی اوقات مشکلات تغذیه و بی حرکتی عمومی در فلج مغزی منجر به یبوست می شود. این مشکل، مانند بسیاری دیگر، بهتر است از سنین پایین برطرف شود، زیرا در این صورت اختلالات مدفوع دائمی می شود. برای اینکه مدفوع نرم شود، کودک نیاز به نوشیدن زیاد دارد و غذاهای غنی از فیبر به حرکات روده کمک می کند. می توانید منظم بودن صندلی را با کمک شیاف های ملین حفظ کنید. یکی از مشکلات احتمالی که در کودکان مبتلا به اختلالات شدید رخ می دهد این است که آنها تمایلی به اجابت مزاج ندارند. در این مورد، شما باید به طور منظم بررسی کنید که آیا راست روده با مدفوع پر شده است (مقعد شکاف). همانطور که اغلب، کنترل ادرار برای کودکان مبتلا به فلج مغزی مشکل است، برخی از آنها از بی اختیاری ادرار رنج می برند. هنگامی که بی اختیاری ادرار ضروری است، انجام یک سری مطالعات غیرتهاجمی کم مصرف انجام شود. تخلیه ناقص مثانه عوارض عفونی خطرناکی است و باز هم بهتر است به جای درمان با پیشگیری از آنها مقابله کرد.

درمان اختلالات حرکتی

فلج مغزی یک اختلال حرکتی است و اکثر والدین به طور طبیعی بر رشد حرکت در کودک تمرکز می کنند، به خصوص در همان ابتدای کار، زمانی که امید دارند کودک بتواند کم و بیش نرمال حرکت کند. یکی از سوءتفاهماتی که والدین کودک مبتلا به فلج مغزی با آن روبرو هستند این است که بسیاری از افراد راه های مختلفی را برای کمک به رشد حرکتی به آنها پیشنهاد می کنند. در کتاب ما این روش های درمانی مطرح نشده است، ما راه های عملی برای کمک به کودک ارائه می دهیم.
پزشک باید با همکاری سایر متخصصان و همراه با شما والدین، اهداف واقع بینانه ای تعیین کند و یک برنامه درمانی ایجاد کند که مانع از زندگی عادی نوزاد، زندگی معمول یک کودک کوچک، نشود.
اولین نکته مهم این است که به این فکر کنید که چگونه حرکات صحیح را در کودک تحریک کنید. به خوبی شناخته شده است که حیوانات جوان از قبل قادر به حرکت هستند. خوکک که به سختی به دنیا آمده، در جستجوی نوک پستان به اطراف می دود تا فوراً به آن بچسبد. کره اسب به پا می نشیند و در کنار مادرش می دود. یک نوزاد تازه متولد شده نمی تواند بلافاصله راه برود و اکثر مردم معتقدند که کودکان در یک سال و نیم اول زندگی راه رفتن را یاد می گیرند. در واقع این درست نیست. کودک مانند یک حیوان تنها زمانی توانایی راه رفتن را به دست می آورد که مغزش برای این امر بالغ شده باشد و راه رفتن را به سادگی نمی توان آموخت، این یکی از مراحل رشد مغز است. در واقع، نوزاد تازه متولد شده با پاهای خود کاملاً گام برمی دارد و به یک دلیل ساده نمی تواند راه برود - او قادر به حفظ تعادل نیست و اگر از او حمایت نشود سقوط می کند. واکنش های تعادلی تنها در 6-10 ماهگی ظاهر می شوند و تا زمانی که رشد نکنند، کودک نمی تواند به طور مستقل راه برود. تا آن زمان، کودک راه های دیگری برای حرکت پیدا می کند - خزیدن یا گاهی اوقات پریدن، نشستن روی الاغ، هل دادن با پاهایش. گاهی اوقات نواحی از مغز که در آن پاسخ‌های حرکتی و تعادلی هماهنگ می‌شوند، رشد نمی‌کنند. این را می توان از این واقعیت دریافت که کودک برخی از رفلکس های ابتدایی مانند رفلکس تونیک گردن نامتقارن (رفلکس مگنوس-کلین) - "حالت شمشیرزن" (به فصل 5 را ببینید) را می توان دریافت. با توجه به این علائم، در حال حاضر در یک کودک دو ساله کاملاً آسان است که بفهمیم آیا او می تواند راه برود یا خیر. تقریباً همه کودکان مبتلا به همی پلژی قادر به راه رفتن خواهند بود، اما بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری هستند دو پلژی اسپاستیکو بیشتر مبتلایان به تتراپلژی هرگز نمی توانند راه بروند.
همین امر را می توان در مورد حرکات هدفمند دست نیز گفت. آنها همچنین نمی توانند آموزش داده شوند، زیرا در نتیجه توسعه سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شوند. در ابتدا، همه انگشتان در حرکات چنگ زدن در کودکان شرکت می کنند و فقط در ماه نهم یا دهم زندگی به اصطلاح گیره گیره شروع به رشد می کند: شست در مقابل انگشت اشاره قرار دارد و کودک می تواند از قبل اشیاء کوچک را با آن بگیرد. دو انگشت، مانند مهره یا کشمش. ایجاد یک گیره فورسپس زمانی امکان پذیر می شود که مسیرهای عصبی متصل کننده سلول های قشر مغز و سلول های نخاع تشکیل شوند. آنها در حدود هشت ماهگی در کودک شروع به شکل گیری می کنند و پس از آن یک گیره فورسپس ظاهر می شود. اگر گیره فورسپس به طور طبیعی شکل نگیرد، با هیچ تمرینی نمی توان آن را توسعه داد. اما اگر چنین روشی برای گرفتن اشیاء "در زرادخانه" کودک وجود داشته باشد، آنگاه مبنایی برای بهبود حرکات ظریف می شود. البته، بعداً مهارت‌های پیچیده‌ای مانند نواختن پیانو یا توانایی نوشتن را به دست می‌آوریم، اما همه اینها قبلاً باید به طور ویژه یاد بگیرند. چنین فعالیت های پیچیده ای می تواند برای کودک فلج مغزی بسیار دشوار باشد.
از مجموع موارد فوق، می توان نتیجه گرفت که ما نمی توانیم به کودک فلج مغزی در رشد حرکات کمک کنیم، اما در واقع اینطور نیست.

جلوگیری از تغییر شکل

اولاً واضح است که رشد و تکامل عضلات اندام تحت تأثیر آسیب مغزی قرار نمی گیرد. اختلال در عملکرد حرکتی مغز، همراه با تحرک کم، می‌تواند منجر به تغییر شکل اندام‌ها شود که مانع حرکت می‌شود. به عنوان مثال، تاندونی که ماهیچه های بزرگ ساق پا را به پاشنه پا متصل می کند (تاندون آشیل) ممکن است به اندازه کافی رشد نکند و کوتاه بماند و باعث شود کودک به انگشتان پا تکیه دهد و نتواند راه برود زیرا می لغزد و به انگشتان پا می چسبد. انگشتان پا در این صورت می توان تاندون آشیل را با جراحی افزایش داد. اما خیلی بهتر است از کوتاه شدن تاندون جلوگیری شود که برای این کار باید روزی چند ساعت پای کودک در وضعیت صحیح قرار گیرد تا انگشت پا کشیده نشود. برای این منظور می توانید از دستگاه های ارتوپدی سبک که اصطلاحاً ارتز ساق پا و پا نامیده می شود استفاده کنید. به همین ترتیب، با کمک تکنیک ها و تمرینات خاص، می توان توسعه کنترل صحیح بر وضعیت بدن در فضا را ارتقا داد و از الگوهای حرکتی نادرست جلوگیری یا حذف کرد. این همان چیزی است که کل کتاب ما به آن اختصاص دارد و من در اینجا به تفصیل به این موضوع نمی پردازم.
ثانیاً، می توانید سعی کنید تأثیر قسمت آسیب دیده مغز را به روش های مختلف تغییر دهید و چنین برنامه ای از فعالیت ها را برای کودک فلج مغزی ایجاد کنید که در آن این تأثیر کمترین میزان را در رشد منعکس کند (این رویکرد نیز در سراسر جهان مورد بحث قرار می گیرد. کتاب).
هر از چند گاهی روش های جراحی برای درمان افزایش تون عضلانی مطرح می شود. چند سال پیش رایج ترین عمل کاشت الکترود تحریک کننده در مغز (تحریک مخچه) بود، اما اخیراً عمل دیگری به خصوص در آمریکا رایج شده است، ریزوتومی پشتی. ماهیت آن در این واقعیت است که در اعصابی که از نخاع به عضلات می روند، رشته های عصبی که باعث اسپاسم عضلات بازوها یا پاها می شوند جدا شده و بریده می شوند. این عمل فقط به چند کودک کمک می کند، اما واقعا کمک می کند.
اغلب والدین تمایل دارند ابتدا از درمان های غیر جراحی استفاده کنند. اخیراً روش درمانی ابداع شده است که در آن ماهیچه ها با تکانه های الکتریکی تحریک می شوند تا قدرت خود را افزایش دهند، زیرا با وجود تون بالا، ضعیف می مانند. تحریک الکتریکی به برخی از کودکان کمک می کند، اما همیشه دشوار است که تصمیم بگیرید این روش درمانی به کدام کودک کمک می کند و کدام نه، و این باید توسط شما، بستگان نوزاد، همراه با پزشک و سایر متخصصان تصمیم گیری شود.

جراحی های ارتوپدی و داروها

در صورت انقباضات و در موارد مختلف دیگر می توان با جراحی ارتوپدی به کودک کمک کرد. همانطور که قبلا ذکر شد، اگر عضله کوتاه شود، می توان تاندون آن را به طور مصنوعی بلند کرد. گاهی اوقات محل اتصال عضله تغییر می کند. جراحی های استخوان نیز انجام می شود: به عنوان مثال، مفصل مچ پا با اتصال استخوان های مچ پا تقویت می شود. جراح ارتوپد توجه ویژه ای به رشد صحیح مفصل ران دارد. با فلج مغزی، این مفصل اغلب به اشتباه رشد می کند و استخوان ران گاهی اوقات در حفره گلنوئید استخوان لگن قرار نمی گیرد. در این حالت ممکن است متخصص ارتوپد تصمیم به تقویت مفصل با جراحی بگیرد.
اگر کودک قرار نگیرد، اگر به ندرت در وضعیت ایستاده باشد، حتی زمانی که بدنش با وسایل خاصی ثابت می شود، به مرور زمان مشکلات او در مفاصل ران تشدید می شود.
گزینه دیگری برای کمک به کودک فلج مغزی، درمان دارویی است. داروها به عضله اجازه آرامش می دهند. آنها در داخل تجویز می شوند و گاهی اوقات در نقاط خاصی از عضله تزریق می شود. هدف همه این درمان ها تغییر پاسخ عضلات به تکانه هایی است که ناحیه آسیب دیده مغز به آنها می فرستد. اما آنها نمی توانند کودک را درمان کنند.

رفتار - اخلاق

برخی از کودکان مبتلا به فلج مغزی بیشتر از کودکان بدون معلولیت دچار مشکلات رفتاری می شوند. به عنوان مثال، بسیاری از آنها خواب شبانه را مختل می کنند و اغلب شب ها گریه می کنند، برخی دیگر در سال های اول زندگی بیش از حد هیجان انگیز و تحریک پذیر به نظر می رسند. به طور کلی، رفتار کودکان فلج مغزی اغلب دقیقاً مشابه رفتار کودکان عادی است، اما تمایل بیشتری به بدرفتاری دارند. گاهی اوقات آنها بیشتر دچار عصبانیت می شوند، اما معمولاً با همان چیزهایی که نوزادان معمولی هستند تحریک می شوند. آنها می توانند بسیار فعال باشند. گاهی اوقات کودکانی که قادر به حرکت نیستند نمی توانند تمرکز کنند و توجه خود را برای مدت طولانی حفظ کنند. بین سنین یک تا سه سالگی، همه نوزادان فقط برای مدت بسیار کوتاهی می توانند توجه خود را حفظ کنند، اما در سال های اول زندگی، تمرکز توجه ایجاد می شود و به تدریج می توانند زمان بیشتری را با یک اسباب بازی بگذرانند. اگر این اتفاق نیفتد، کودک نمی تواند تمام خواص اسباب بازی ها را بیاموزد. بیش فعالی و عدم توجه یک مشکل رایج برای کودکان فلج مغزی است - آنها برای محدود کردن فعالیت و توسعه توجه به کمک نیاز دارند.

توسعه طبیعی

کمک به کودک فلج مغزی مستلزم مراقبت بی وقفه والدین است و برای آنها دشوار است که به خاطر بسپارند که او باید تمام کارهایی را که معمولاً سایر کودکان انجام می دهند انجام دهد. گاهی اوقات چنین کودکی نمی تواند بدون کمک بزرگسالان اقداماتی را انجام دهد که کودکان عادی به تنهایی از عهده آن بر می آیند. به عنوان مثال، یک نوزاد پنج یا شش ماهه همه چیز را می گیرد و به دهانش می کشد یا به سمت صندلی می خزد و سعی می کند که اثاثه یا لوازم داخلی را بچشد. به طور طبیعی، والدین اشیاء خطرناک را از او می گیرند، اما به سادگی نمی توانند مانع از "ضیافت" صحیح او شوند. در واقع، ظاهراً برای کودک بسیار مهم است که اشیا را با انگشتان و زبان خود کاوش کند، بنابراین او از طعم، ماهیت سطح و شکل آنها ایده می گیرد. هرکدام از ما با لیسیدن می‌توانیم بفهمیم فرش یا کف چه مزه‌ای دارد، اما به هر حال، همه این کارها را سال‌ها پیش انجام داده‌ایم. اگر کودک فلج مغزی نتواند حرکت کند، نمی‌خزد، چیزهایی را برمی‌دارد یا در دهانش نمی‌گذارد، بنابراین با چشیدن چیزها و تشویق او به کاوش به او کمک کنید.
وقتی کودک بزرگتر می شود، شروع به "مطالعه" شکل اشیا می کند، بازی های آموزشی در این امر به او کمک می کند که در آن قسمت هایی از اشکال مختلف باید در سلول های مناسب قرار داده شود. انجام این کار برای کودک فلج مغزی به دلیل اختلالات حرکتی بسیار دشوار خواهد بود. اما اگر در انتخاب جزئیات و پر کردن سلول ها به او کمک شود، چنین بازی می تواند لذت زیادی به او بدهد. اگر کودک فرصت مطالعه شکل اشیاء را نداشته باشد، ایده هایی در مورد فضا ایجاد نخواهد کرد. در سنین خاصی، کودکان شروع به علاقه مندی به عروسک ها و اسباب بازی های مخمل دار می کنند و آنها را به عنوان "مدل" یا "جایگزین" افراد درک می کنند. هم پسرها و هم دخترها از حدود 15 ماهگی شروع به بازی با عروسک می کنند، اما باز هم اگر کودک نتواند عروسک را با دست بگیرد، دیگر کسی را نخواهد داشت که مثلا او را بخواباند یا قنداق کند.
همه اینها نمونه هایی از چیزهای مختلفی است که در زندگی هر کودک عادی وجود دارد، اما کودک مبتلا به فلج مغزی دقیقاً به همان تجربه نیاز دارد. هزاران فعالیت طبیعی برای نوزادان وجود دارد، مانند بازی در حین استحمام در حمام، جایی که می‌توانید اسباب‌بازی‌ها را در آب شناور کنید، آن‌ها را به پایین فرو ببرید و اجازه دهید شناور شوند. چنین بازی هایی شادی زیادی را برای کودکان به ارمغان می آورد، اما کودک فلج مغزی به تنهایی قادر به دریافت این لذت نیست، او نیاز به کمک دارد. خیلی اوقات، تمام توجهات معطوف به تمرینات پا است و فعالیت های معمولی، اما بسیار مهم برای کودک، کنار گذاشته می شود. این اختلال نباید به منصه ظهور برسد و کودکی را بپوشاند که علیرغم سختی های خاص خود مانند سایر کودکان بزرگ می شود و نیاز به کسب تجربه هر چه بیشتر دارد.
فلج مغزی یک بیماری پیچیده است. درک تمام جنبه های آن بسیار دشوار است، زمان و هزینه زیادی برای مطالعه ماهیت آن صرف شده است و هنوز هم زمان و هزینه زیادی را می طلبد. هر ساله نتایج تحقیقات جدید را می آموزیم و درک ما از فلج مغزی دائما در حال تغییر است. در این میان، نیازهای یک کودک فلج مغزی تا حد زیادی با نیازهای کودکان عادی یکسان است. او به محبت و مهربانی عزیزان و فرصتی برای استفاده کامل از پتانسیل خود نیاز دارد.

روابط: فلج مغزی و امید به زندگی، دیر یا زود هرکسی که به نوعی با این بیماری در تماس است، با مشاهده آن در خود، اقوام و دوستان، فقط آشنایان، فکر می کند.

بله، حتی در اواسط قرن گذشته، کودکان مبتلا به فلج مغزی تا حد بلوغ زندگی نکردند، فقط تعداد کمی از افراد خوش شانس موفق شدند. با این حال، این واقعیت به هیچ وجه دلیلی برای وحشت نیست، زیرا این تشخیص، به این ترتیب، حکم اعدام نیست و لزوماً منجر به مرگ نمی شود.

تنها جنبه‌ای که تقریباً از بدو تولد تحت تأثیر «انگ» قرار می‌گیرد، کیفیت زندگی است، علی‌رغم توانایی عادی برای توسعه هوش. به همین دلیل است که در هر مرحله از زندگی، چه دوران کودکی یا نوجوانی، چه در سنین بلوغ و چه در سنین بالا، بسیار مهم است که چنین فردی از توانبخشی فعال و البته حمایت والدین برخوردار باشد.

پس از همه، کاهش قابل توجهی در امید به زندگی تنها در صورت عدم وجود درمان دائمی تقویت شده با هدف از بین بردن اختلالات پیشرونده در مغز و بدن اتفاق می افتد.

اما همین را می توان در مورد هر تشخیص دیگری نیز گفت. اگر همان آنفولانزا درمان نشود و خودبه‌خود رها شود، می‌تواند منجر به عوارض شدیدی مانند ذات‌الریه، التهاب لوزه‌ها و حتی از دست دادن کامل شنوایی شود. بنابراین به جرات می توان گفت که در اثر فلج مغزی بیشتر از سایر بیماری ها نمی میرند. بنابراین، فلج مغزی و امید به زندگی به هیچ وجه ارتباط مستقیمی با هم ندارند. غیر مستقیم چطور؟ به طور غیرمستقیم، آبریزش بینی می تواند بر کیفیت زندگی و طول مدت آن تأثیر بگذارد.

علاوه بر این، در زمان فرصت‌های پیشرفته ما، زمانی که مراقبت‌های پزشکی، توانبخشی و فناوری‌های کمکی به طور منظم بهبود می‌یابند، اکثریت قریب به اتفاق کودکان با تشخیص مشابه (بر حسب درصد از 65 تا 90) از هر فرصتی برخوردارند که روی یک زندگی عادی بزرگسالی حساب کنند و نه تنها تا بلوغ، بلکه تا پیری نیز زندگی کنید.

با توجه به رفع موثر مشکلات، مشکلات عملکردی در محل کار، سندرم ناشی از اختلالات در مغز و پیامدهای آن و همچنین مراقبت به موقع از محیط اطراف که زمینه ساز سبک زندگی سالم و اجرای اقدامات پیشگیرانه لازم است. ، امید به زندگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در این مورد باید به مشکل پیری زودرس توجه ویژه ای شود. این به این دلیل است که اکثر افراد با آسیب شناسی مشابه در معرض کاهش پتانسیل زندگی تا سن چهل سالگی هستند. به دلیل استرس اضافی و تغییر شکل مداوم که به دلیل اختلالات داخلی در برابر پس زمینه بیماری زمینه ای رخ می دهد، بدن سریعتر فرسوده می شود و این نه تنها از طریق احساسات درونی فرد، بلکه در خارج نیز قابل توجه است.

در عین حال، اگر به عقب ماندگی ذهنی در سنین پایین توجه لازم صورت نگیرد، ممکن است برخی از اندام‌ها و سیستم‌ها، به‌ویژه سیستم قلبی عروقی و تنفسی، توسعه نیافته و فرسوده باقی بمانند که می‌تواند باعث پیری زودرس شود و به معنای زودتر پیری است. مرگ.

از جمله عوامل اصلی که به طور مستقیم بر امید به زندگی در فلج مغزی تأثیر می گذارد، توجه به نوع و شدت خود بیماری، توانایی فرد در تحرک نیز حائز اهمیت است. بیمارانی که اسپاستیسیتی شدید، مشکلات شدید بلع و تشنج‌های صرع دارند، البته در معرض خطر کمتر زندگی هستند، در حالی که در انواع متوسط ​​این احتمال کاهش می‌یابد و در انواع خفیف‌تر حتی می‌توان روی زمان اندازه‌گیری شده برای یک فرد سالم حساب کرد.

و در پایان، تکرار می کنم، حتی شدیدترین موارد فلج مغزی ناامید کننده نیستند - شما باید این را بدانید و درک کنید. امکانات مدرن، از جمله - عالی هستند. و آنها قادرند زندگی به ظاهر ناامیدترین بیماران را از نظر کیفی تغییر دهند.

بله، روش ها رادیکال و پرهزینه هستند، اما قیمت این موضوع LIFE است. آیا هر چیزی می تواند گران تر باشد؟

اغلب، کودکان از جدی ترین بیماری های بزرگسالی و حتی پیری رنج می برند، اما برعکس نیز اتفاق می افتد، مانند فلج مغزی در بزرگسالان، زمانی که کودک بزرگ شده است، اما بیماری دوران کودکی باقی مانده است.

کودکان مبتلا به فلج مغزی حتی در رحم، هنگام زایمان یا هفته های اول زندگی بیمار می شوند، اما با افزایش سن، این بیماری به جایی نمی رسد و در نتیجه مشخص می شود که افراد کاملاً بالغ از آن رنج می برند.

فلج مغزی چیست؟

اصطلاح فلج مغزی مخفف عبارت "فلج مغزی" است که به طیف وسیعی از اختلالات حرکتی مزمن، اغلب همراه با عقب ماندگی ذهنی با یک دوره غیر پیشرونده، اشاره دارد که در اثر آسیب مغزی دریافتی در دوران بارداری یا هنگام زایمان ایجاد می شود. .

علت فلج مغزی و پاتوژنز آن

خود این بیماری اغلب در اثر آسیب به تنه، ساختارهای زیر قشری و همچنین کپسول مغز ایجاد می شود که مسئول تفکر نیستند، بلکه مسئول کنترل فعالیت حرکتی انسان هستند، بنابراین، به طور معمول، فلج مغزی با ناهنجاری های ذهنی همراه نیست. اما گاهی اوقات اتفاق می افتد که بافت های مسئول عقل تحت تاثیر قرار می گیرند. سپس بیماری با کاهش هوش و انواع ناهنجاری های روانپزشکی تا اسکیزوفرنی همراه است.

اختلالات حرکتی می تواند ماهیت بسیار متفاوتی داشته باشد، اغلب اینها ناهماهنگی حرکات، اختلال در راه رفتن، تنش عضلانی، حرکات آشفته ناشی از انقباضات غیرارادی عضلانی و همچنین اسپاسم عضلانی - انقباضات خیلی ضعیف یا قوی هستند. در این مورد، نقض می تواند بر هر ماهیچه حرکتی بدن بیمار تأثیر بگذارد.

این اختلال می تواند توسط عوامل زیادی ایجاد شود که می تواند بر رشد کودک در دوره پری ناتال تأثیر بگذارد:

• نارس بودن.
• کمبود اکسیژن (هیپوکسی جنین).
• عفونت هایی که از سد جفت عبور کرده اند، به ویژه تبخال.
• تضاد بین فاکتور Rh مادر و نوزاد، که باعث زردی همولیتیک (تجزیه گسترده گلبول های قرمز خون در خون نوزاد می شود که وظیفه اکسیژن رسانی را انجام می دهد).
• تروما هنگام تولد یا ضربه به جنین در دوران بارداری.
• مسمومیت سمی
• جدا شدن جفت.
• عفونت های مغزی بعد از زایمان
• تاثیر منفی میدان های مختلف، مانند اشعه ایکس یا افزایش الکترومغناطیسی.
• قرارگیری در معرض تشعشع.
• تومورها
• هیدروآنسفالوپاتی.
• آسیب ژنتیکی به کروموزوم های والدین که باعث رشد نادرست کودک می شود.
• مدیریت نادرست زایمان یا علل ایستروژنیک - بدتر شدن وضعیت بهزیستی به دلیل اقدامات بی دقت یا سخنان بد پزشک.
• سایر علل نادرتر که می تواند بر مغز کودک در حال رشد تأثیر بگذارد.

از آنجایی که آسیب مغزی می تواند بسیار متنوع باشد و برای هر فرد فردی باشد، ماهیت فلج مغزی برای هر فرد متفاوت است: برخی به ویلچر محکم زنجیر شده اند، در حالی که برخی دیگر سبک زندگی کاملاً فعالی دارند که فقط با این بیماری امکان پذیر است. با توجه به مجموعه علائم و شدت تظاهرات، 5 نوع اختلال متمایز می شود، اما هر یک از آنها قطعاً اساس ناتوانی مادام العمر است.

عواقب فلج مغزی

عواقب فلج مغزی می تواند بلافاصله و در سنین بالاتر، زمانی که کودک قبلاً بزرگ شده است، ظاهر شود.

• اغلب اوقات بیماران مبتلا به فلج مغزیقادر به حرکت کامل پاهای خود نیستند. به دلیل ناهماهنگی حرکات، نه تنها راه رفتن برای آنها دشوار است، بلکه حفظ تعادل در حالت ایستاده نیز برای آنها دشوار است.
• بیماران قادر به انجام انواع خاصی از مهارت های حرکتی اندام ها نیستند، به همین دلیل است که آنها در وجود خود محدود هستند یا همیشه قادر به مراقبت از خود نیستند و حتی بیشتر از آن نمی توانند در تولید مبتنی بر کار بدنی به کار گرفته شوند.
• با آسیب به ساختارهای مسئول ذهن، بسیاری از بیماران عقب مانده ذهنی یا از اختلالات روانی رنج می برند.
• به دلیل انقباض نامناسب عضلانی، بدتر شدن گفتار، مشکل در غذا خوردن و حالات غیر طبیعی صورت وجود دارد.
• اغلب بیماران دچار صرع می شوند.
• گاهی اوقات یک درک و احساس غیرطبیعی از دنیای اطراف وجود دارد که دوباره با آسیب مغزی و همچنین اغلب ضعیف شنوایی و بینایی همراه است.

آیا فلج مغزی درمان می شود؟

اینکه فلج مغزی قابل درمان است یا خیر به هر مورد بستگی دارد. اغلب، این یک بیماری غیرقابل درمان برای زندگی است، اما اگر به دلایلی مانند تروما هنگام تولد، تومورها، هیدروانسفالوپاتی و غیره ایجاد شود. می توان آن را درمان کرد، اما فقط در اسرع وقت، ترجیحا تا یک سال.

در کودکان خردسال، بدن بسیار پلاستیکی است و حتی سلول های عصبی هنوز قادر به بازیابی هستند، بنابراین، اگر تمام اقدامات لازم به موقع انجام شود، می توانید به طور کامل از شر آن خلاص شوید یا حداقل شدت تظاهرات را حداقل چندین بار کاهش دهید. .

در دوران کودکی بعدی، درمان دیگر چنین نتایجی را نخواهد داشت و پس از اقدامات انجام شده، کودک همچنان عواقبی خواهد داشت، اگرچه برای آسان کردن زندگی برای یک فرد هیچ وقت دیر نیست.

اگر زمان از دست برود یا ریشه کن کردن کامل بیماری غیرممکن باشد، به بیمار آموزش داده می شود که بدن خود را با کمک کلاس های ویژه کنترل کند تا بتواند کامل ترین زندگی ممکن را در جامعه داشته باشد و به خود خدمت کند.

درمان فلج مغزی بسیار ساده تر است، بلکه پیشگیری از آن است، که برای آن تجزیه و تحلیل ژنی از والدین حتی قبل از لقاح، معاینه مداوم همه زنان باردار با سونوگرافی، سطح هموگلوبین و سایر روش های معاینه انجام می شود. نوزادان مبتلا به زردی برای درمان آن تحت نور درمانی با لامپ ماوراء بنفش قرار می گیرند و برای جلوگیری از صدمات زایمان در شرایط سخت به سزارین روی می آورند که عملاً هیچ عواقبی برای مادر ندارد به جز یک اسکار کوچک در پایین. شکم، اما به شما اجازه می دهد تا زندگی شاد و سالمی را برای کودک تضمین کنید.

آیا ماهیت فلج مغزی با افزایش سن تغییر می کند؟

فلج مغزی پیشرفت نمی کند، در همان سطحی که در بدو تولد بود باقی می ماند، با این حال، با افزایش سن، دو گزینه برای ایجاد این انحراف وجود دارد:

برخی از بیماران با افزایش سن، حرکت دادن بدن در حال رشد و سنگین خود سخت‌تر و سخت‌تر می‌شوند. در نتیجه آنها دوباره خود را روی ویلچر می بینند. و برخی از کودکی درگیر درمان های لازم هستند و یاد می گیرند که در دنیای اطراف خود زندگی کنند.

کودکان به دلایل زیادی این بیماری را بسیار راحت تر تحمل می کنند، به خصوص به لطف کمک و حمایت عزیزان. در قرون وسطی، تعداد بسیار کمی از کودکان مبتلا به این تشخیص جان سالم به در بردند بلوغو اکنون به لطف سازگاری با دنیای اطراف و سازگاری جامعه با آنها، معمولاً تا سالهای پیشرفته زندگی می کنند.

عواقب فلج مغزی در بزرگسالان

در بزرگسالی ابتدا پیامدهای روانی به پیامدهای جسمانی فوق اضافه می شود. یک کودک بالغ بالاخره می فهمد که با دیگران تفاوت زیادی دارد و نه برای بهتر شدن، و جامعه او را با خوشحالی نمی پذیرد. بنابراین، اغلب اختلالات روانی ایجاد می شود: افسردگی، روان رنجوری، فوبیا، و سایر موارد تا تغییر در هوشیاری در بدترین حالت.

مخصوصاً زمانی که والدین دیگر قادر به کمک نیستند و خود بیمار نمی تواند به طور کامل از خود مراقبت کند دشوار است.

زنان مبتلا به فلج مغزی علیرغم تمام مشکلات حرکات بدنی، اگر مطمئن باشند که می توانند با کودک کنار بیایند یا کسی برای کمک داشته باشند، می توانند به راحتی باردار شوند و زایمان کنند. گاهی اوقات بارداری نیاز به حفظ پیشگیرانه با نظارت دقیق تر توسط متخصص زنان دارد، اما این بیماری تأثیر قابل توجهی روی روند ندارد. بررسی های مادران مبتلا به فلج مغزی از یک تجربه مثبت فوق العاده از باروری و حتی پس از تولد حتی دوقلو یا سه قلو بدون هیچ مشکلی صحبت می کند. برای بسیاری از مادران مبتلا به این بیماری، سزارین برای بیمه توصیه می شود، اما تنها در موارد شدید فلج مغزی، نشانه اجباری است.

والدین بیمار نمی توانند فلج مغزی را مستقیماً به فرزندان خود منتقل کنند، آنها تقریباً همیشه فرزندان سالمی به دنیا می آورند. خطر داشتن یک فرزند بیمار دقیقاً مشابه خطر هر فرد سالم است.

فلج مغزی به دلایل ژنتیکی می تواند ناشی از سن بالای یکی از والدین یا تغییر در DNA سلول های زایا تحت تأثیر عوامل منفی مانند عادت های بد یا قرار گرفتن در معرض تشعشعات باشد. ژن فلج مغزی به خودی خود وجود ندارد و تمایل ژنتیکی معمولاً در طول نسل‌های زیادی از اجداد و نه مستقیماً از مادر و پدر می‌آید.

علاوه بر این، علل ژنتیکی درصد بسیار کمی دارند و تقریباً همه موارد بیماری ناشی از علل متعدد دیگر، به ویژه نارس بودن، صدمات زایمان است.

آیا فلج مغزی در بزرگسالان درمان می شود

درمان فلج مغزی در بزرگسالان با روش‌های مدرن غیرممکن است، اگرچه آخرین تحقیقات در مورد درمان جراحی یک بیماری ناشی از صدمات زایمانی در حال انجام است، زمانی که بافت مغز توسط مهره‌ها یا استخوان‌های جمجمه جابجا شده یا به معنای واقعی کلمه چین خورده می‌شود. بیرون کشیدن نوزاد از رحم

اما واقعیت این است که مغز بیمار در تمام عمرش در حال شکل گیری و ایجاد ارتباط با شرایط موجود است، او دیگر نمی تواند متفاوت عمل کند و همچنین قادر به تغییر نیست، زیرا بعد از حدود سه سالگی، عصب انسان سلول ها قابل بازیابی نیستند.

با این حال، برای شروع یک فیزیوتراپی خاص که برای کاهش تظاهرات فلج مغزی طراحی شده است، هرگز دیر نیست. البته، برای یک بزرگسال بسیار سخت تر از یک کودک خواهد بود، با این حال، سخت کوشی و تمرین در نهایت نتیجه می دهد و زندگی را بسیار آسان تر می کند.

نتیجه

فلج مغزی در بزرگسالان دلیلی برای نگرش منفی نسبت به خود یا دلیلی برای محدود کردن زندگی نیست. البته، بیماران نمی توانند به طور کامل حرکت کنند، که علاوه بر ناراحتی جسمی، از نظر زیبایی ظاهری چندان خوشایند به نظر نمی رسد، اما با این بیماری، می توانید از لذت های دیگر زندگی لذت ببرید: تشکیل خانواده، دوستان، بچه دار شدن، کار در حوزه ذهنی. مواظب زیبایی خود باشید، به خلاقیت یا ورزش های خاص بپردازید، و خیلی چیزهای دیگر که زندگی مردم عادی را پر از شادی و معنا می کند.

(هنوز رتبه بندی نشده است)

http://nashinervy.ru

دوستان عزیز! تصمیم گرفتم چندین مقاله را به موضوعاتی که اغلب با آن مواجه می شوند اختصاص دهم. موضوع گفتگوی امروز فلج مغزی در بزرگسالان است.

علیرغم پیشوند «کودکی»، مخفف سه حرفی اغلب برای همیشه برای فرد باقی می‌ماند، فرقی نمی‌کند 4 ساله باشد یا تا 40 سال. البته، عوامل مهمی که منجر به اختلال در فعالیت مغز و سیستم عصبی مرکزی می‌شود. صدمات مغزی تروماتیک، گرسنگی اکسیژن، هیپوکسی، اختلال در گردش خون در بند ناف - بدون هیچ اثری از بین نروید، به خصوص اگر زمان درمان در ابتدا از دست رفته باشد. از جمله تظاهرات مشخصه این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• محدودیت قابل توجه حرکت، اختلال در فعالیت حرکتی، مشکلات راه رفتن و تعادل بدن؛
• هماهنگی ضعیف حرکات، در نتیجه ضایعات حوزه عضلانی؛
• آسیب شناسی عضلانی - تنش بیش از حد یا اسپاستیسیتی؛
• نقض مشخصه کیفیت گفتار، که بسته به شکل بیماری متفاوت است.
• حرکات غیر ارادی، لرزش در اندام ها، مشکل در بلع و نوشتن.
• اختلالات قابل مشاهده در راه رفتن و تحرک در طی مراحل ساده.

به دلیل ضعف و درد مداوم عضلانی، تشخیص اصلی ممکن است شامل مجموعه‌ای از موارد دیگر باشد: بدشکلی استخوان، آرتروز یا آرتریت دژنراتیو ناشی از تعامل غیرطبیعی بین سطوح مفصلی و بستن بیش از حد آنها. فلج مغزی در بزرگسالان نیز می تواند منجر به عواقب در قالب تظاهرات پاتولوژیک مانند:

• نقص در ادراک و احساسات؛
• بدتر شدن اندام های حسی - شنوایی و بینایی؛
• صرع، عقب ماندگی ذهنی.

علاوه بر این، بیماران با چنین تشخیصی، یعنی با اشکال شدید آن، اغلب در انجام کارهای عادی روزمره با مشکلاتی مواجه می شوند: غذا خوردن، انجام اقدامات بهداشتی مانند دوش گرفتن، مسواک زدن و غیره، بنابراین نیاز به مراقبت مداوم از بیرون دارند. ممکن است تضعیف کنترل ادرار و مشکلاتی در کار دستگاه گوارش، دشواری در تنفس ناشی از وضعیت پاتولوژیک نادرست بدن و همچنین اشکال مختلف انحنای ستون فقرات وجود داشته باشد.

در محل کار ، چنین شخصی ممکن است مشکلات مختلفی از ماهیت عملکردی را تجربه کند ، زیرا حرکت پیش پا افتاده برای او یک شاهکار روزانه است که با افزایش سن ، با افزایش سن آسان تر نمی شود ، بلکه برعکس ، حتی سخت تر می شود. چنین افرادی تقریباً هر دقیقه در سراسر بدن احساس خستگی می کنند که ناشی از فشار بیش از حد مداوم است: برای انجام ساده ترین حرکت، یک فرد مبتلا به فلج مغزی چندین برابر بیشتر از سایر افراد انرژی صرف می کند. از این رو - فشار خون بالا، فشار بیش از حد عصبی مکرر و در نتیجه، سندرم خستگی مزمن، بی تفاوتی.

درد برای بزرگسالان مبتلا به فلج مغزی جنبه جداگانه ای دارد، به ویژه در مواردی که اختلالات عملکردی قابل توجهی در بدن در سنین پایین اصلاح نشده باشد. در اغلب موارد درد ناشی از تجمع تنش درجه و موضع خاصی ندارد و دائمی نیز هست. همه چیز ممکن است آسیب ببیند: باسن و زانو، مچ پا و پشت.

همچنین، اغلب اوقات، افراد دارای معلولیت می‌توانند حالت‌های افسردگی را تجربه کنند، که نه تنها تحت تأثیر ناتوانی، بلکه از عدم حمایت عاطفی از سوی دیگران، تحمل شخصی در برابر استرس و ناامیدی، و ماهیت دیدگاه‌ها نسبت به آینده نیز هستند.

با توجه به موارد فوق، بزرگسالان مبتلا به فلج مغزی باید به طور منظم توسط پزشک تحت نظر باشند تا وضعیت فعلی آنها را ارزیابی کرده و از تظاهرات پاتولوژیک ناخوشایند جلوگیری شود. هرگز فعالیت های توانبخشی را برای حفظ وضعیت بدنی خوب خود متوقف نکنید. و این بیشتر یک آرزو است تا یک توصیه، همیشه در نزدیکی افراد صمیمی که بی تفاوت و دوست داشتنی نیستند، تا بتوانند در هر لحظه کمک و حمایت دریافت کنند.

http://dcpmama.ru

آیا می توان به نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به فلج مغزی کمک کرد؟ ممکن است و ما می دانیم که چگونه آن را به بهترین نحو انجام دهیم!

ویژگی بیماری فلج مغزی متاسفانه به حدی است که به دلیل اختلالات فیزیولوژیکی بدن فرد مبتلا به فلج مغزی سریعتر فرسوده می شود. سیستم های بدن مانند قلبی عروقی، تنفسی، زودرس پیر می شوند. در بزرگسالان، افراد شاغل مبتلا به فلج مغزی بیشتر از استرس های روزمره خسته می شوند. و در نتیجه، ناراحتی روانی، افسردگی وجود دارد. نوع حمایت عاطفی و روانی افراد مبتلا به فلج مغزی در خانه در خانواده، محل کار یا در فرآیند یادگیری از اهمیت بالایی برخوردار است. درمان مستمر توانبخشی برای حفظ وضعیت جسمانی ضروری است. با کمک افراد نزدیک و روانشناس، فرد می تواند موقعیت اجتماعی خود را در جامعه مشخص کند و متعاقباً خود را بشناسد.

کلینیک BiATi این فرصت را دارد که تحت یک توانبخشی جامع قرار گیرد. درمان توانبخشی، توانبخشی روانشناختی و مشاوره، سازگاری اجتماعی، خانواده. اکثر بزرگسالان مبتلا به فلج مغزی درد و خستگی را تجربه می کنند که ناشی از اختلالات ناشی از این بیماری است، یعنی: ضعف عضلانی، تغییر شکل استخوان، آرتریت. خستگی اغلب یک مشکل بسیار جدی است، زیرا افراد مبتلا به فلج مغزی 3-5 برابر بیشتر از افراد کارگر برای انجام هر حرکتی انرژی مصرف می کنند. مشکلات ارتوپدی که در دوران کودکی خیلی آزاردهنده نبودند، می توانند در سنین بالاتر باعث ناراحتی شوند. تعامل نامناسب بین بافت های مفصلی منجر به ایجاد زودرس آرتریت دژنراتیو می شود. و همچنین احساسات مختلف درد. بهترین درمان برای دردهای مرتبط با اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی در فلج مغزی، تمرینات روزانه با هدف تقویت کرست عضلانی است.

برای فردی که از فلج مغزی رنج می برد و قادر به حرکت مستقل است چه کنیم:

اغلب از ما می‌پرسند که آیا می‌توانیم به یک بزرگسال یا نوجوان کمک کنیم، وقتی که کلیشه حرکتی قبلاً شکل گرفته است. شما در هر سنی می توانید کمک کنید!وضوح تکنیک ما به ما امکان می دهد به بزرگسالانی که از فلج مغزی رنج می برند کمک کنیم. مقدار کمک ما به وضعیت سیستم اسکلتی عضلانی فرد بستگی دارد.

به عنوان مثال، اگر فردی به تنهایی حرکت کند، می توانیم عملکرد حمایتی پاها را بهبود بخشیم، طول گام را افزایش دهیم، وضعیت ستون فقرات را بهبود بخشیم، در نتیجه کمر را تقویت کنیم و درد را کاهش دهیم. اگر دست‌ها تحت تأثیر قرار بگیرند، می‌توانیم اسپاستیسیتی را کاهش دهیم و دامنه حرکتی دست‌ها را افزایش دهیم و در نتیجه فرصتی برای خودمراقبتی یا مهارت‌های کاری ایجاد کنیم. اگر ناحیه دهانه رحم آسیب می بیند، عضلات گردن را تقویت کنید و سر کمتر به عقب متمایل می شود. اگر فردی روی صندلی چرخدار باشد، می‌توانیم وضعیت پشت را بهبود بخشیم - وضعیت عمودی‌تر و پایدارتر. عملکرد دست را بهبود بخشید تا بتوانید به طور مستقل روی ویلچر حرکت کنید. ما همچنین می توانیم عملکرد تنفسی را بهبود بخشیم.

هدف از تکنیک مورد استفاده در کلینیک BiATi بهبود قابل توجه عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی فردی است که از فلج مغزی رنج می برد. هر مورد فردی است! برنامه درمان توانبخشی به صورت جداگانه برای هر بیمار ساخته می شود. از ما در مورد تعداد کلاس ها سوال می شود. گفتن یا گفتن فقط با مشاوره داخلی امکان پذیر است. از آنجایی که ما به افراد شهرهای مختلف کمک می کنیم، مشاوره اولیه حضوری از طریق اسکایپ امکان پذیر است.

مرکز توانبخشی BiATi مشغول توانبخشی پیچیده است. ما اهمیت زیادی قائل هستیم اصلاح روانی. شناسایی توانایی ها، تمایلات ذهنی مثبت، علایق و انگیزه ها در نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به فلج مغزی. ما تیمی متشکل از روانشناسان، عصب روانشناسان، گفتار درمانگران داریم که با موفقیت به افراد مبتلا به فلج مغزی کمک می کنند تا با سازگاری و یافتن جایگاه خود در جامعه، از شر استرس، افسردگی خلاص شوند و زندگی خود را بهبود بخشند. همانطور که قبلاً گفتیم، هر مورد فردی است، وظایف و فرصت های متفاوتی دارد، بنابراین، روانشناسان نگرش خاصی را بر اساس توانایی های فیزیکی بیمار شکل می دهند.

• شکل گیری علایق مثبت پایدار
• شکل گیری میل به خودشناسی، خودتعیین و تدوین هدف اصلی در بیماران.
• شکل گیری نگرش مسئولانه نسبت به خود و دیگران، نسبت به مشکلات، افکار و اعمال خود.
• کسب مهارت های صورت بندی مستقل مسئله و جستجوی وسایل لازم برای حل آن.
• ترسیم برنامه فردی برای رشد توانایی ها، علایق و انگیزه های یک فرد معلول مطابق با توانایی های روانی او.

اینها وظایفی است که با کمک روانشناسان، روان درمانگران شاغل در کلینیک ما قابل حل است. این وظایف برای جوانان مبتلا به فلج مغزی بسیار مرتبط است. بیش از یک بار ثابت شده است که حتی با ویژگی های فردی این بیماری، می توان وضعیت جسمی و روانی فرد را بهبود بخشید.

چرا به سازگاری در خانه نیاز دارید؟

هدف از سازگاری خانگی ارائه کمک های واجد شرایط به معلولان مبتلا به فلج مغزی برای فعالیت های مستقل در زندگی روزمره است. احیای موقعیت اجتماعی. فرصت هایی برای استقلال مالی و استقلال. این امر به ویژه برای جوانان و نوجوانان بسیار مهم است.

پزشکان توانبخشی واجد شرایط، متخصصان مغز و اعصاب، ارتوپدها، مربیان ورزش درمانی در کلینیک BiATi کار می کنند. مربیان شاغل در کلینیک BAT تحت آموزش های ویژه قرار می گیرند. کل تیم کلینیک نتیجه گرا هستند.

ما می دانیم چگونه کمک کنیم! با ما تماس بگیرید!

http://www.brtclinic.ru