با فلج مغزی (فلج مغزی Infantile) در کودک چه کنیم؟

اغلب در اوایل دوران کودکی، علائم فلج مغزی تقریباً نامرئی است، اما با بزرگتر شدن کودک، این علائم آشکارتر می شوند. کودکانی که از این بیماری رنج می برند دیرتر از دیگران شروع به گرفتن سر، غلت زدن، نشستن، خزیدن و راه رفتن می کنند. اما رفلکس های "کودکان" که معمولاً در 6-8 ماهگی ناپدید می شوند، طولانی تر می شوند. اغلب چنین کودکانی در سن یک و نیم سالگی با یک دست بسیار بهتر از دست دیگر کنترل می شوند، زیرا نیمه دیگر بدن آنها بسیار ضعیف است.

با این حال، عضلات کودک مبتلا به فلج مغزی نه تنها ممکن است خیلی شل باشند. همچنین ممکن است بیش از حد استرس زا باشند. هر دوی اینها تون عضلانی پاتولوژیک نامیده می شوند. به همین دلیل، دست ها و پاهای کودک می توانند حالت های غیر طبیعی بگیرند.

حرکات فرد مبتلا به فلج مغزی بسیار تیز یا برعکس بسیار کند است. اغلب کودک نمی تواند آنها را کنترل کند.

اغلب، بدشکلی های اسکلتی در کسانی که از این بیماری رنج می برند، رخ می دهد. معمولاً دست و پا در سمت آسیب دیده نسبت به سمت سالم تا حدودی کوتاهتر است. اگر این تفاوت اصلاح نشود، ممکن است اسکولیوز ایجاد شود.

بسیاری از کودکان مبتلا به فلج مغزی دارای عقب ماندگی ذهنی هستند. با این حال، اگر کودک به نام خود پاسخ ندهد، شاید او نه با رشد ذهنی، بلکه با شنوایی مشکل دارد. همینطور است آسیب شناسی مکرربا فلج مغزی

برخی از کودکان به دلیل ناتوانی در حرکت صحیح لب و زبان خود نمی توانند به طور طبیعی صحبت کنند. همچنین ممکن است ابتدا در مکیدن و بعد در بلع مشکل داشته باشند. این کودکان اغلب آب دهان می ریزند زیرا نمی توانند بزاق دهان را قورت دهند. والدین در این مورد باید کودک را در طول وعده های غذایی به دقت کنترل کنند - به دلیل اینکه غذا می تواند وارد دستگاه تنفسی شود خطر خفگی وجود دارد.

تقریباً 30 درصد از این کودکان تشنج دارند. ممکن است بلافاصله پس از تولد شروع شوند یا ممکن است چندین سال طول بکشد. اغلب، گرفتگی ها متوجه نمی شوند، با این باور که این فقط حرکات غیرارادی دست ها یا پاها هستند.

تقریباً 75 درصد از افراد مبتلا به فلج مغزی مشکلات بینایی دارند. در بیشتر موارد، استرابیسم است که به دلیل ضعف در عضلات کنترل کننده حرکات چشم رخ می دهد. اغلب آنها نزدیک بینی نیز دارند.

بسیاری از افراد مبتلا به فلج مغزی پوسیدگی دارند. این به دلیل عدم توانایی در مسواک زدن صحیح است. همچنین نارسایی مادرزادی مینای دندان نیز در بروز این بیماری نقش دارد.

برخی از کودکان ممکن است مشکلاتی در دفع ادرار و اجابت مزاج داشته باشند زیرا نمی توانند ماهیچه های مربوطه را کنترل کنند.

شرح

از هر 1000 کودک تقریباً 2 تا 3 کودک مبتلا به فلج مغزی هستند. با این حال، تعداد بیشتری از آنها متولد می شوند - تقریباً 1.7-5.9 در هر 1000 تولد. قبلاً تصور می شد که بچه ها فلج مغزیبه دلیل مشکلات در هنگام زایمان ایجاد می شود. اکنون مشخص شده است که زایمان نادرست، البته، در ایجاد این بیماری نقش دارد، اما نه اولین - تقریباً در 80٪ موارد، این بیماری در دوره قبل از تولد (قبل از تولد کودک) ایجاد می شود. . عوامل خطر زیادی برای این بیماری وجود دارد:

• تولد زودرس؛
• عوارض حین زایمان؛
• درهم تنیدگی محکم با بند ناف؛
• میوه خیلی بزرگ؛
• لگن باریک؛
• وزن کم هنگام تولد، به خصوص اگر وزن بدن کمتر از 1 کیلوگرم باشد.
• چند جنین (دوقلو، سه قلو و بیشتر)؛
• آسیب شناسی مادرزادی ساختار مغز و نخاع؛
• اختلالات گردش خون مغز در جنین؛
• بیماری های عفونی مادر در دوران بارداری؛
• بیماری ها غده تیروئیدو دیابت در مادر؛
• فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب، بیماری قلبی مادر؛
• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل در دوران بارداری؛
• تضاد رزوس بین مادر و جنین؛
• هیپو و بری بری در مادر؛
• بیماری همولیتیک نوزادان؛
• وضعیت اکولوژیکی بد

انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد. اساساً دو پلژی اسپاستیک، همی پلژی مضاعف، هیپرکینتیک، آتونیک آتاکسیک و همی پلژیک تشخیص داده می شود.

دیپلژی اسپاستیک یا بیماری لیتل

این شایع ترین (40٪ از کل موارد فلج مغزی) بیماری است که به وضوح در پایان سال اول زندگی ظاهر می شود. عمدتا در نوزادان نارس رخ می دهد. آنها دچار تتراپارزی اسپاستیک (پارزی بازوها و پاها) می شوند و پارزی پاها بارزتر است. در چنین کودکانی، پاها و بازوها در وضعیت اجباری قرار دارند که دلیل آن تون ثابت هر دو ماهیچه خم کننده و بازکننده است. بازوها به بدن فشار داده می شوند و از آرنج خم می شوند و پاها به طور غیر طبیعی صاف و روی هم فشرده می شوند یا حتی روی هم قرار می گیرند. پاها اغلب در طول رشد تغییر شکل می دهند.

همچنین این کودکان اغلب دچار اختلالات گفتاری و شنوایی هستند. هوش و حافظه آنها کاهش می یابد، برای آنها دشوار است که روی هر فعالیتی تمرکز کنند.

تشنج کمتر از سایر انواع فلج مغزی است.

همی پلژی مضاعف

این یکی از شدیدترین اشکال این بیماری است. در 2 درصد موارد تشخیص داده می شود. این به دلیل هیپوکسی طولانی مدت پیش از تولد است که در آن مغز آسیب دیده است. این بیماری در ماه های اول زندگی کودک خود را نشان می دهد. با این فرم، فلج بازوها و پاها با ضایعه غالب بازوها و ضایعه ناهموار کناره های بدن مشاهده می شود. در همان زمان، بازوها در آرنج خم شده و به بدن فشار داده می شوند، پاها در زانوها و مفاصل ران خم می شوند، اما می توانند خم نشده باشند.

گفتار چنین کودکانی نامفهوم است، درک ضعیفی دارد. یا خیلی سریع و بلند و یا خیلی آهسته و آرام صحبت می کنند. آنها دایره لغات بسیار کمی دارند.

هوش و حافظه چنین کودکانی کاهش می یابد. کودکان اغلب سرخوش یا بی تفاوت هستند.

با این شکل از فلج مغزی، تشنج نیز امکان پذیر است و هر چه بیشتر و قوی تر باشد، پیش آگهی بیماری بدتر می شود.

فرم هایپرکینتیک

این شکل از فلج مغزی که در 10 درصد موارد رخ می دهد، با حرکات غیر ارادی و اختلالات گفتاری مشخص می شود. این بیماری در پایان اولین - آغاز سال دوم زندگی کودک خود را نشان می دهد. بازوها و پاها، عضلات صورت، گردن می توانند به طور غیرارادی حرکت کنند و حرکات در طول تجربه تشدید می شوند.

چنین کودکانی دیر شروع به صحبت می کنند، گفتار آنها آهسته، نامفهوم، یکنواخت، بیان اختلال است.

عقل به ندرت در این شکل آسیب می بیند. اغلب چنین کودکانی نه تنها از مدرسه، بلکه از یک موسسه آموزش عالی نیز با موفقیت فارغ التحصیل می شوند.

تشنج در شکل هایپرکینتیک نادر است.

فرم آتونیک-آستاتیک

در کودکان مبتلا به این شکل از فلج مغزی، عضلات شل شده و افت فشار خون از بدو تولد مشاهده می شود. این شکل در 15 درصد از کودکان فلج مغزی مشاهده می شود. آنها شروع به نشستن، ایستادن و راه رفتن می کنند. هماهنگی آنها مختل می شود و اغلب لرزش (لرزش دست ها، پاها، سر) وجود دارد.

هوش در این شکل اندکی آسیب می بیند.

فرم همی پلژیک

با این فرم که در 32 درصد موارد ایجاد می شود، کودک دچار فلج یک طرفه می شود، یعنی یک دست و یک پا در یک طرف بدن درگیر می شود و بازو بیشتر آسیب می بیند. این فرم اغلب در بدو تولد تشخیص داده می شود.

اختلال گفتار مشخصه این شکل است - کودک نمی تواند کلمات را به طور معمول تلفظ کند.

هوش، حافظه و توجه کاهش می یابد.

در 50-40 درصد موارد تشنج ثبت می شود و هر چه بیشتر رخ دهد، پیش آگهی بیماری بدتر می شود.

همچنین یک شکل مختلط (1٪ موارد) وجود دارد که در آن اشکال مختلف بیماری با هم ترکیب می شوند.

فلج مغزی سه مرحله دارد:

• زود؛
• باقیمانده مزمن اولیه
• باقیمانده نهایی

در مرحله نهایی، دو درجه وجود دارد - I، که در آن کودک مهارت های سلف سرویس را به دست می آورد، و II، که در آن به دلیل اختلالات روانی و حرکتی شدید غیرممکن است.

تشخیص

اگر مشکوک به فلج مغزی هستید، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید:

• در سن 1 ماهگی، کودک در پاسخ به صدای بلند چشمان خود را پلک نمی‌زند.
• در سن 4 ماهگی، کودک سر خود را به سمت صدا نمی چرخاند.
• در سن 4 ماهگی، کودک به اسباب بازی نمی رسد.
• در سن 7 ماهگی، کودک بدون حمایت نمی نشیند.
• در سن 12 ماهگی، کودک یک کلمه صحبت نمی کند.
• در سن 12 ماهگی، کودک همه چیز را بیشتر با یک دست انجام می دهد.
• کودک تشنج دارد؛
• کودک استرابیسم دارد.
• حرکات کودک خیلی تیز یا خیلی صاف است.
• کودک راه نمی رود یا اشتباه راه می رود، مثلاً روی نوک پا.

پزشک بر اساس معاینه کامل کودک، شکایات والدین، سابقه خانوادگی و روند بارداری و زایمان تشخیص می دهد. (الکتروفورز، میوستیمولاسیون) فقط در صورت عدم وجود تشنج.

در صورت لزوم، مداخله جراحی انجام می شود - پلاستیک تاندون-عضله، از بین بردن انقباضات، میوتومی (برش یا تقسیم عضله).

ممکن است پس از مدتی روش درمانی با سلول های بنیادی ظاهر شود، اما تاکنون هیچ روش علمی اثبات شده ای برای درمان این بیماری با استفاده از آنها وجود ندارد.

فلج مغزی یک بیماری با تظاهرات مختلف است. هم اشکال شدید با آسیب عقل و هم اشکال با کمترین انحراف وجود دارد. مادر چه چیزی باید بداند تا این تشخیص نوزاد تازه متولد شده را دور بزند؟

زندگی در تنش: نمای درونی

من فلج مغزی دارم کودکانه است زیرا از دوران قبل از تولد و تا 2 سالگی ظاهر می شود. کلمه کلیدی "فلج" است - مانند زخمی بر روی مغز که از طریق آن تکانه عصبی عبور نمی کند یا با تداخل عبور می کند. باید مدام بدنم را کنترل کنم. مثلاً وقتی راه می‌روید، به این فکر نمی‌کنید که چگونه راه بروید، به‌طور خودکار این اتفاق می‌افتد. در مورد من اینطور نیست: من مراقب نحوه قرار دادن پاهایم هستم. اگر بخواهم کاری را با دست چپم انجام دهم، با تلاش زیاد باید چندین بار به دستم دستورات ذهنی بدهم. من باید به طور منظم ورزش کنم. اگر این کار را نکنم، حرکاتم بدتر می شود.

تمام درمان فلج مغزی این است که سایر سلول های مغز را وادار کنیم تا عملکرد سلول های مرده را به عهده بگیرند. به طور مصنوعی راه رفتن را با بستن پاهایم به پاهای بزرگسالان آموختند. تعادل و عمودی سازی توسعه یافته است. درمان فلج مغزی کار طاقت فرسایی است. این طب سوزنی و ماساژ دستی و الکتروفیزیوتراپی است... مامان با صبر و حوصله زیاد از همه راه های موجود با من رفتار کرد که من از او بسیار سپاسگزارم.
اما همه چیز می توانست متفاوت باشد اگر مادرم در حالی که منتظر من بود، زیر نظر پزشکان بود... او من را در 20 دقیقه در شرایطی به دنیا آورد که نمی توانستند به من خدمات پزشکی ارائه دهند.

عوامل خطر

فلج مغزی یک بیماری ژنتیکی نیست، ارثی نیست، بلکه نتیجه تأثیر عوامل منفی بر کودک است که از رشد داخل رحمی شروع می شود و تا 2 سالگی شروع می شود.

رایج ترین دلایل:

• عفونت های پنهان مادر(سیتومگالوویروس، سرخجه، تبخال و بسیاری دیگر). آنها برای مادران وحشتناک نیستند، اما تأثیر مخربی روی کودک در رحم دارند.
• درگیری رزوسفقط زنان دارای فاکتور Rh منفی، یک کودک باردار Rh مثبت، باید از آن اجتناب کنند. بنابراین، در دوران بارداری، لازم است به طور سیستماتیک آزمایش های آنتی بادی انجام شود. اگر خون جنین خارجی وارد جریان خون مادر شود و این اغلب در هنگام زایمان طبیعی اتفاق می افتد، بدن مادر شروع به پس زدن جنین می کند، آنتی بادی هایی در آن تشکیل می شود که به عنوان تک تیرانداز عمل می کنند و به سیستم های حیاتی نوزاد شلیک می کنند. در این حالت مقدار زیادی ماده سمی بیلی روبین تشکیل می شود. غلظت بالای آن بر هسته های پایه مغز تأثیر می گذارد، زردی هسته ای ایجاد می شود، اختلالات حرکتی رخ می دهد. در طول بارداری اول، به عنوان یک قاعده، تعداد آنتی بادی ها به سطح بیماری زا نمی رسد. اما اگر آنتی‌بادی‌ها تشکیل شوند، در طول زندگی در خون وجود خواهند داشت و تجمع آنها در بارداری‌های بعدی می‌تواند به جنین آسیب برساند. متأسفانه، زنان Rh منفی اغلب احساس می کنند که اگر در اولین بارداری خود نوزاد سالمی داشته باشند، نگران نباشند. این درست نیست. امروزه دارویی وجود دارد که از تشکیل آنتی بادی ها جلوگیری می کند. این یک ایمونوگلوبولین ضد رزوس است که تقریباً در ماه هفتم بارداری و دوباره بعد از زایمان برای یک زن تجویز می شود.
• رزوس بر اساس گروه خونیجداول خاصی از ترکیب گروه های خونی و احتمال درگیری وجود دارد. مراکز تنظیم خانواده به شما کمک خواهند کرد تا اقداماتی را انجام دهید تا اطمینان حاصل شود که کودک شما سالم به دنیا آمده است.
• تروما هنگام تولد و گرسنگی اکسیژنعزیزماکثر متخصصان آنها را عامل اصلی فلج مغزی می دانند. اغلب این به دلیل تحریک زایمان است، زیرا انقباضات تحریک شده شدیدتر و طولانی تر هستند، سر نوزاد ممکن است آسیب ببیند، و اختلال در جریان خون در جفت منجر به کمبود اکسیژن می شود. استفاده نادرست از فورسپس، سزارین تاخیری، دررفتگی مهره های گردنی، مفاصل شانه - همه این اشتباهات پزشکی اغلب پیش سازهای فلج مغزی هستند. امروزه تولد فرزند فلج مغزی بر روی پزشک متخصص زنان و زایمان که نوزاد را به دنیا آورده است، تأثیری نمی گذارد، زیرا این تخلفات در حدود یک سال به بعد، زمانی که کودک نمی نشیند و شروع به راه رفتن نمی کند، آشکار می شود. در تشخیص اولیه پس از زایمان، توموگرافی مغز استفاده نمی شود، که بلافاصله به شما امکان می دهد آسیب را تعیین کنید. مطالعات مشابهی باید در نوزادان در معرض خطر فلج مغزی، نوزادان نارس انجام شود. این می تواند زمینه را برای ارزیابی اقدامات پزشکان فراهم کند و به یکی از شواهد در معاینه پزشکی قانونی تبدیل شود.
• رفتار غیر مسئولانه مادرگاهی اوقات زنان در حال زایمان به نشت آب پاسخ نمی دهند و نه بلافاصله، بلکه پس از مدتی با آمبولانس تماس می گیرند، که به پزشکان اجازه کمک کامل را نمی دهد. فعالیت بدنی در اواخر بارداری می تواند زایمان سریع را تحریک کند. و این نیز یک عامل خطر برای ایجاد فلج مغزی است.
• واکسیناسیون نادرستاین به ویژه برای نوزادان نارس ضعیف خطرناک است. بنابراین والدین عزیز قوانین مهم را رعایت کنند. در زمان واکسیناسیون، کودک باید کاملا سالم باشد و اگر نوزاد متولد شده باشد جلوتر از برنامه، قبل از واکسیناسیون، لازم است معاینه پزشکی جامع انجام شود.

اکاترینا ارمینا

روی های مختلف یک سکه

بیایید با این واقعیت شروع کنیم که فلج مغزی یک بیماری پیشرونده نیست، بلکه یک بیماری مزمن است. بسیاری بر این باورند که این بیماری منحصراً با اختلالات حرکتی همراه است. این درست نیست. اول از همه، فلج مغزی تاخیر در رشد ذهنی و گفتاری است. فلج مغزی انواع مختلفی دارد. یکی از انواع آن است دو پلژی اسپاستیککه در آن تون عضلانی کودک افزایش یافته است. شکل دیگر آتونیک-آستاتیک است. با آن، برعکس، تون عضلانی کاهش می یابد. همچنین یک شکل هایپرکینتیک وجود دارد که در آن کودک حرکات غیرارادی دارد که در رشد حرکتی او اختلال ایجاد می کند. علاوه بر این، فرم های ترکیبی وجود دارد که همه چندین مورد اصلی ذکر شده در بالا را ترکیب می کند. علاوه بر این، ما توجه می کنیم که سندرم های فلج مغزی اسپاستیک در حال حاضر شایع ترین هستند. اگر شکل هیپرکینتیک فقط به اختلالات حرکتی به شکل حرکات وسواسی منجر شود و عقل دست نخورده باقی بماند، شکل آتونیک-آستاتیک با این واقعیت همراه است که کودک در رشد ذهنی نیز عقب است. عملکردهای حرکتی بعداً شکل می گیرند. با علائم اسپاستیک فلج مغزی، بازوها و پاها می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. این بیماری بسیار جدی و شدید است. با آن، کودکان معمولاً غیر فعال هستند و از برخی وسایل خاص برای جابجایی استفاده می کنند. یک طرف بدن نیز می تواند تحت تأثیر قرار گیرد، مثلاً نیمه راست فلج شود.

یک بیماری، علل متعدد

یکی از دلایل ایجاد فلج مغزی تضاد رزوس یا ناسازگاری خون جنین و مادر به دلیل فاکتور گروه است. همچنین، این بیماری می تواند به دلیل خونریزی در مغز یا بطن های مغز کودک رخ دهد. Vera LANEYEVA خاطرنشان می کند که اکنون این مشکل به فوریت ترین شکل تبدیل شده است: "این به این دلیل است که اکنون پزشکان می توانند از کودکان با وزن بسیار کم 600-800 گرم پرستاری کنند. در بیشتر موارد، کودکانی که با وزن کم هنگام تولد متولد می شوند، از فلج مغزی رنج می برند. عفونت هایی که توسط والدین منتقل می شوند نیز نقش مهمی دارند. نوزاد ممکن است در حالی که هنوز در رحم است به عفونت مبتلا شود. علاوه بر این، بیماری های عفونی که مادر در دوران بارداری به آن مبتلا می شود نیز بر رشد مغز نوزاد تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، اگر سرخجه در دوران بارداری منتقل شده باشد، خاتمه بارداری توصیه می شود. اگر جنین دچار هیپوکسی، یعنی گرسنگی اکسیژن باشد، خطر فلج مغزی بیشتر است. از سوی دیگر، مواردی وجود دارد که بارداری به طور طبیعی پیش می‌رود و زن بیمار نمی‌شود و به دلیل درهم‌تنیدگی بند ناف دور گردن کودک، اکسیژن رسانی به مغز کم می‌شود و به عنوان یک نتیجه، توسعه ناکافی است. به طور کلی، دلایل زیادی برای ظهور این بیماری وجود دارد. و، متأسفانه، محافظت 100٪ از خود در برابر ابتلا به چنین بیماری در نوزاد غیرممکن است، همانطور که پیش بینی وجود فلج مغزی حتی در مرحله بارداری غیرممکن است، "ورا LANEEVA تأکید می کند.

مهم ترین سال

به طور معمول، تشخیص "فلج مغزی" بلافاصله پس از تولد انجام نمی شود، بلکه نزدیک به یک سال است. اگر یک نوزاد تازه متولد شده دارای انحرافات، اختلالات رشدی باشد، متخصصان او را مشاهده می کنند. "اگر کودکی از حاملگی Rh-conflict متولد شده باشد، می توانیم تشکیل فلج مغزی را فرض کنیم. اما در بیشتر موارد، تشخیص پس از یک سال انجام می شود. تا یک سال، ما همه انحرافات رشد را به پیامدهای پری ناتال، یعنی آسیب شناسی که در حین زایمان در اطراف آنها رخ داده است، نسبت می دهیم. ورا LANEEVA توضیح می دهد که اگر بعد از یک سال شاهد تاخیر فاحش در رشد حرکتی، گفتاری، عاطفی باشیم، می توانیم بگوییم که کودک ناتوان خواهد شد.

یادداشت برای مامان

اکنون پرسشنامه های ویژه ای به صورت بسیار گسترده وارد عمل شده است که در مرکز توانبخشی توسط روانشناس در اختیار مادر قرار می گیرد. هنگام تماس با مرکز، مادر این پرسشنامه را پر می کند، پس از پردازش، متخصصان می توانند متوجه شوند که آیا انحراف از هنجار وجود دارد. پاسخ ها توسط کامپیوتر پردازش می شوند. نتایج به‌دست‌آمده نشان می‌دهد که کودک دقیقاً چه چیزی در رشد عقب است. پس از آن، چنین کودکی از سنین پایین به مرکز برده می شود و با او شروع به کار می کند. "اگر این تاخیر در گفتار است، به مادر توضیح داده می شود که چگونه با کودک ارتباط برقرار کند، چه چیزی را باید جستجو کند. اگر این یک تاخیر حرکتی است، پس کودک را برای ماساژ، تمرینات فیزیوتراپی، روش های آب می بریم. اگر این یک تاخیر عاطفی باشد، روانشناس با مادر کار می کند و به او یاد می دهد که با کودک به درستی ارتباط برقرار کند. عیب شناس به نوبه خود نحوه انتخاب اسباب بازی های آموزشی مناسب را توضیح می دهد. همه این متخصصان در مرکز توانبخشی هستند. در عین حال، علاوه بر پزشکان، تعداد زیادی معلم از پروفایل های مختلف با کودکان کار می کنند.

می توان به کودک کمک کرد

به گفته متخصصان، درمان کامل فلج مغزی تنها در صورتی امکان پذیر است که بیماری به شکل نسبتاً خفیف باشد. اگر هوش تا حدی حفظ شود، خود کودک سعی می کند راه رفتن، حرکاتش را کنترل کند. اما با این وجود، متخصصان می توانند متوجه وجود این بیماری شوند، زیرا رفلکس های تاندون همچنان بالاست. ورا LANEEVA می گوید: "من یک مادر داشتم - مربی اسکی مدرسه ذخیره المپیک." - و فرزندش را که همی پارزی دارد (این فلج نسبی، ضعیف شدن نیمی از بدنش است) روی اسکی گذاشت. مانند همه جوانان المپیکی آینده، او را به طور کامل رانندگی کرد. وقتی به قرار بعدی آمدند، در سن چهار سالگی، دیدم که تقریباً تمام اختلالات حرکتی تقریباً تا حد معمول اصلاح شده است. بنابراین مهمترین چیز تربیت بدنی و غلبه بر تمام واکنش های منفی کودک است. بله، تغییر کلیشه های حرکتی بسیار دشوار است. بله، درمان بیماری تا انتها ممکن نخواهد بود، اما برای آسان کردن زندگی کودک، آموزش فعالیت اجتماعی به او امکان پذیر است و این وظیفه والدین است. باید به کودک یاد بدهند با نقصی که دارد زندگی کند. کودکان و والدین به دلیل انحراف از هنجار اغلب به صورت گوشه نشین زندگی می کنند. اما بیهوده! والدین باید مهمانان را به محل خود دعوت کنند، کودک را به پیاده روی ببرند. همیشه نتیجه نمی دهد، اما بسیاری از آنها زندگی فعالی دارند و پشیمان نیستند.»

بازی هم آموزش می دهد و هم درمان می کند

رویکرد درمان فلج مغزی پیچیده است. علاوه بر داروها، تمرینات فیزیوتراپی، ماساژ، دستگاه های خاص - مانند کفش های ارتوپدی، لباس های مخصوص برای بهبود راه رفتن کودک استفاده می شود. پزشکان همچنین از دستگاه گروس استفاده می کنند - این یک مسیر آویزان ویژه با شورت است. در آن، کودک می تواند بپرد، سالتو. بنابراین او یاد می گیرد که بدن خود را حس کند. سیستم بیوفیدبک "BOS" به طور گسترده معرفی می شود. خوب است زیرا باعث ایجاد انگیزه های مثبت در کودک می شود، آنچه را که به دست آمده را با بازیگوشی آموزش می دهد و تثبیت می کند. به عنوان مثال، روی صفحه یک کیک با شمع وجود دارد، به کودک گفته می شود که شمع ها را فوت کند. کودک فلج مغزی نمی داند چگونه درست نفس بکشد. با خاموش کردن شمع ها، او یاد می گیرد که به آرامی و طولانی بازدم کند. همچنین یک پرتو صوتی وجود دارد که انرژی حرکت را به صدا تبدیل می کند.

حقیقت

در حال حاضر بسیاری از کودکان در نتیجه سزارین متولد می شوند. زنانی وجود دارند که معتقدند این برای کودک و خودشان مطلوب ترین است. اما در طی این عمل بیهوشی داده می شود که بر سلامت کودک تأثیر نامطلوبی می گذارد. مجدداً در طی این عمل، اکنون نه یک برش بزرگ، بلکه یک برش کوچک زیبایی ایجاد می شود - کودک از طریق آن برداشته می شود. بنابراین به دلیل کوچک بودن برش، موارد آسیب به کودک در حین کشیدن آن بیشتر شده است. به گفته متخصصان، بهتر است کودک به صورت طبیعی به دنیا بیاید و سزارین فقط در رابطه با برخی نشانه های پزشکی انجام شود.

شماره

طبق آمار، از هر هزار کودک متولد شده 5 تا 7 کودک به بیماری مانند فلج مغزی مبتلا هستند. در منطقه ما، عقب ماندگی ذهنی شایع تر است، در وهله دوم - تاخیر حرکتی، در سوم - بیماری های ژنتیکی. همه اینها روی هم 30 درصد از موارد ناتوانی دوران کودکی را تشکیل می دهند.

نظر

Vera LANEEVA: - با چنین بیماری یک کودک، نجات یک خانواده می تواند بسیار دشوار باشد. مکرر مواردی وجود دارد که پدران خانواده را ترک می کنند و می بینند که چگونه مادران جان خود را فدا می کنند تا کودک را روی پای او بگذارند. بنابراین، ما مادران را متقاعد می کنیم که فرزند دوم را به دنیا بیاورند - این به نجات خانواده کمک می کند. نکته اصلی این است که درک کنیم که حتی با تشخیص فلج مغزی، زندگی ادامه دارد. در طب غربی عموماً به این موضوع نگاه متفاوتی دارند. در آنجا فلج مغزی را درمان نمی کنند، بلکه فقط فعالیت های آموزشی انجام می دهند، به کودک می آموزند که بخواند، از خود مراقبت کند و با مردم ارتباط برقرار کند.

چه کسی کمک خواهد کرد

هر کودک تا یک سال در پلی کلینیک توسط همه متخصصان از جمله متخصص مغز و اعصاب مشاهده می شود. این اوست که در صورت تاخیر در رشد، تشخیص مناسب می دهد و می گوید از کجا و چه نوع کمکی می توان دریافت کرد. برای رسیدن به ORTSDI، به یک معرفی از کلینیک نیاز دارید. علاوه بر این، توانبخشی کودک از بودجه CHI پرداخت نمی شود، بلکه از بودجه منطقه تامین می شود. مشکلات فقط به دلیل این واقعیت است که همه پزشکان پلی کلینیک از انواع کمک های ارائه شده در مرکز مطلع نیستند. متأسفانه کارکنان مرکز بیش از یک بار با این موضوع مواجه شدند.

ناشناس، زن، 32 ساله

پولینا 9 ساله است. فلج مغزی، zpmr، srr، از CT 2008، هیدروسفالی متوسط، پاراپارزی اندام تحتانی، روانپزشک: عقب ماندگی ذهنی متوسط، آسیب عمیق به سیستم عصبی مرکزی، صرع. هیچ راهی وجود ندارد که بتوانیم MRI انجام دهیم، متخصصان بیهوشی می ترسند او را بیهوش کنند. همزمان در 9 سالگی به مدرسه اصلاح و تربیت تیپ 8 رفتیم. او اغلب khkhkhkhk، kakakakahahaka، mamaaamamama، paaapap، bababa را تلفظ می کند. و صداهایی مانند وای یا چیزی بسیار مشابه وجود دارد، اما آسیب شناس گفتار مدرسه از همکاری با او امتناع کرد و توضیح داد که این کار به سادگی بیهوده است، حتی زمانی که ما پیشنهاد دادیم با او کار کنیم. او شروع کرد به برداشتن خودکار علاقه نشان می داد ، عصبانی می شد ، اگرچه تا اینجا فقط خط می زد ، رفتارش بسیار ناامید بود ، به سختی می توانست او را بنشیند ، مجبور کردن او به هر کاری مشکل ساز بود ، اما من مجبور می کنم او برای انجام کاری. خیلی اوقات او فقط آویزان می‌شود، پاهایش را روی هم می‌گذارد، انگار در حال حمل‌ونقل است، و حالا شروع می‌شود kkkkkkkkkkk، kakakakakakakakak. و البته، دهانش باز است و آب دهانش می‌ریزد. لطفاً به من بگویید، من درک می کنم که کودک دشوار است، کار کردن با او بسیار دشوار است، اما چه اقدامات دیگری باید در معاینه با او انجام دهم تا امید خود را از دست ندهم که حداقل بتواند با او صحبت کند. صدای آواز خواندن؟ و چگونه می توانم با آن کنار بیایم، روی چه چیزی بیشتر تمرکز کنم؟

سلام! ارزیابی این وضعیت بسیار دشوار است، زیرا، در واقع، کودک بسیار پیچیده است. برای دادن توصیه بدون دیدن کودک، به نظر من کاملاً صالح نیست. هر گونه معاینه فقط توسط یک پزشک - روان شناس، نوروپاتولوژیست (در صورت لزوم) تجویز می شود. ببخشید اگه نتونستم جواب خاصی بدم

مشاوره گفتار درمانگر با موضوع "کودک فلج مغزی و کودک صحبت نمی کند" صرفاً برای مقاصد مرجع ارائه می شود. بر اساس نتایج مشاوره، لطفا با پزشک مشورت کنید، از جمله برای شناسایی موارد منع مصرف.

فلج مغزی یک اختلال در حوزه حرکتی است که شامل ناتوانی در انجام حرکات ارادی و حفظ وضعیت مرتبط با آسیب شناسی مغزی است که قبل از تولد کودک شکل گرفته است.

البته فلج مغزی به اندازه مثلا ایدز یا سل شایع نیست. با این حال، با مشاهده یک بیمار فلج مغزی، هیچ یک از ما دچار لرزش قلبی نمی شویم. و چه حیف برای والدین چنین کودکانی، زیرا آنها دائماً به یک کودک بیمار وابسته هستند که نمی تواند ابتدایی ترین کارها را انجام دهد: غذا خوردن، لباس پوشیدن، رفتن به توالت بدون کمک خارجی. اگر کودکی در سن 7 تا 8 سالگی راه رفتن را یاد نگرفته باشد، مادر باید همیشه آن را بلند کند، که قبلاً بسیار سنگین است و در آغوش خود حمل کند.

شدت فلج مغزی می تواند بسیار متفاوت باشد: از لنگیدن خفیف تا بی حرکتی کامل. و در یک مورد، یک فرد کاملاً عادی بزرگ می شود، قادر به تأمین مخارج خود و تغذیه خود، تشکیل خانواده و داشتن فرزندان سالم خواهد بود. در مورد دیگری، سرنوشت کودک غم انگیز خواهد بود - کاربر ویلچری که حتی نمی تواند به خودش خدمت کند.

مشخصه اصلی فلج مغزی اختلال در حرکت است. بچه های فلج مغزی تابع بدن خودشان نیستند، از آنها اطاعت نمی کنند.

نقص در کره موتور به شرح زیر است:

1. نقض هماهنگی حرکت:

• افزایش تون عضلانی (ماهیچه های کودک همیشه در تنش هستند و نمی توانند شل شوند).
• گنجاندن پاتولوژیک در حرکت عضلاتی که نباید در آن شرکت کنند.

2. عدم امکان حفظ وضعیت.

علاوه بر این، کودک مبتلا به فلج مغزی ممکن است موارد زیر را داشته باشد:

1. و شنیدن.
2. عقب ماندگی ذهنی.
3. تظاهرات تشنجی (صرعی).
4. اختلالات رفتاری.
5. نقض حساسیت.

اختلالات سیستم عصبی خودمختار:

• افزایش تعریق،
• کاهش یا افزایش فشار خون،
• اختلالات ریتم قلب
• اپیزودهای تب و غیره

علل فلج مغزی در کودکان

فلج مغزی نتیجه یک پیامد نامطلوب آسیب مغزی در اوایل دوران کودکی، انسفالوپاتی پری ناتال است.

آسیب مغزی می تواند با عوامل زیر مرتبط باشد:

1. نارس بودن.

2. بیماری همولیتیک نوزاد.

3. آسیب شناسی در زایمان که منجر به مرگ بخشی از سلول های مغزی، تروما هنگام تولد یا خفگی در کودک می شود:

• زایمان زودرس یا طولانی مدت (دلیل ممکن است نه تنها ویژگی های زن زایمان، بلکه خطاهای پزشکی نیز باشد: تحریک بیش از حد یا بالعکس مهار فعالیت زایمان با داروها).
• اعمال فورسپس در هنگام زایمان؛
• اکستروژن جنین و غیره

4. ناهنجاری های مغز (عدم وجود بخشی از مغز یا آناتومی نادرست مغز).

علل نقص مغزی می تواند موارد زیر باشد:

• بیماری های ژنتیکی مختلف؛
• اثرات مضر بر زن در دوران بارداری

1. عامل خطر تولد دوقلو است.

2. انجام واکسیناسیون حرفه ای در شرایط نامساعد، زمانی که کودک دارای انحرافات از سیستم عصبی است. و دلایل دیگر.

البته اصلاً لازم نیست که نوزاد نارس دچار فلج مغزی شود، نتیجه همه بیماری های فوق می تواند مطلوب باشد. اما در مورد نوزادی که چنین مشکلاتی دارد، باید بسیار مراقب باشید.

والدین باید به ویژه در موارد زیر هوشیار باشند:

1. کودک در رشد عقب است (فیزیکی، حرکتی، ذهنی): وزن و قد ضعیفی به دست می آورد، در محدوده زمانی تعیین شده توسط سن غلت نمی زند، نمی نشیند، راه نمی رود، نمی داند چگونه درست کند. پتی ها» یا اسباب بازی های نگهدارنده و ... این اصلی ترین چیزی است که والدین باید به آن توجه کنند. برای جهت‌یابی، از جدول مهارت‌های کودک بر حسب سن در پیوست کتاب راهنما استفاده کنید.

2. در نیمه اول سال، نوروپاتولوژیست به نقض تون عضلانی در کودک اشاره می کند: افزایش یا کاهش.

3. کودک هنگام بلند شدن یا راه رفتن روی نوک پا می ایستد.

4. کودک از اختلالات اشتها رنج می برد: افزایش یا کاهش.

5. گفتار ضعیف توسعه یافته است.

6. سایر تغییرات خاص در سیستم عصبی کودک که متخصص مغز و اعصاب به شما اطلاع خواهد داد.

تظاهرات بالینی فلج مغزی در کودک

اشکال اصلی فلج مغزی عبارتند از:

1. فرم اسپاستیک.

2. فرم Hyperkinetic.

3. فرم آتونیک-آستاتیک.

4. فرم مخلوط.

فرم اسپاسمیکعلامت اصلی این شکل اسپاستیسیتی است - افزایش ناهموار تون عضلانی. از یک طرف ماهیچه های کودک در تنش دائمی هستند. هر چقدر هم که کودک را متقاعد کنید که آرام شود، او نمی تواند خواسته شما را برآورده کند، زیرا مغز آسیب دیده او مدام به ماهیچه ها دستور سفت شدن می دهد. از طرفی عمل حرکت شامل ماهیچه هایی می شود که ربطی به آن ندارند. مثلاً کودکی می خواهد فقط پای راستش را خم کند و پای چپ خودش بدون میل او خم می شود. یا کودک می خواهد پای خود را از زانو خم کند و در عین حال پا بی اختیار خم شود و ... علیرغم اینکه ماهیچه های کودک از قدرت کافی برخوردار هستند، نمی داند چگونه از آنها استفاده کند.

همه ماهیچه های کودک منقبض نیستند، بلکه فقط برخی از گروه ها هستند. به عنوان مثال، یک دست و پا در یک طرف بدن، یا هر دو پا (بازو)، یا هر چهار اندام ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. هر چه مغز شدیدتر تحت تاثیر قرار گیرد، اسپاستیسیتی بارزتر، گروه های عضلانی بیشتری در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند و وضعیت بیمار شدیدتر می شود.

با اسپاستیسیتی در اندام های فوقانی، بازوهای بیمار از آرنج خم شده و کف دست ها به سمت پایین می چرخد. اگر لحن در پاها افزایش یافته است، هنگامی که می خواهید کودک را بپوشانید، پاهای او روی هم قرار می گیرند و بیمار روی انگشتان پا می ایستد. در حالت نشسته، پشت به شکل کمان است. در کودکان مبتلا به ضایعات هر چهار اندام (شدیدترین دوره شکل اسپاستیک فلج مغزی)، جویدن و بلعیدن غذا تقریباً همیشه مشکل است، گفتار مختل می شود و رشد ذهنی اغلب به تأخیر می افتد.

با طولانی شدن دوره بیماری، به دلیل اینکه اندام همیشه در وضعیت اجباری یکسانی قرار می گیرد، سفتی مفاصل ایجاد می شود و به مرور زمان حرکت در آنها محدود می شود و گاهی به حدی که نیاز به جراحی می شود.

فرم هایپرکینتیکعلامت اصلی این فرم عدم هماهنگی است. حرکات بیمار تند و ناخوشایند است. در هنگام تلاش برای انجام هر عمل ارادی، کودک حرکات غیرارادی غیرارادی و غیرهدف زیادی را انجام می دهد (هیپرکینز). در خواب، هایپرکینز ناپدید می شود و با هیجان آنها تشدید می شوند. چنین کودکانی نمی توانند بنشینند و بنشینند یا خیلی دیر شروع کنند، برخی هرگز نمی توانند بایستند و راه بروند. گفتار آهسته و یکنواخت آنها توسعه نیافته و زبان بسته نیست. عقل کودکان با فرم هایپرکینتیک معمولاً آسیب نمی بیند و حتی بیشتر از آن، گاهی اوقات توانایی های ذهنی بالایی دارند و می توانند از موسسات آموزش عالی فارغ التحصیل شوند.

فرم آتونیک-آستاتیک.تون عضلانی کاهش می یابد. عضلات ضعیف هستند و قادر به انجام حرکات لازم نیستند. کودکان نمی توانند وضعیت خود را حفظ کنند، راه بروند یا بنشینند، تعادل آنها به هم می خورد، مفاصل آنها "شل" است.

فرم مخلوطبا ترکیبی از علائم اشکال اسپاستیک و هیپرکینتیک مشخص می شود.

درمان فلج مغزی در کودکان

در کودکان مبتلا به فلج مغزی، بهتر است در مورد درمان صحبت نکنید، بلکه در مورد توانبخشی (درمان توانبخشی) صحبت کنید. مهمترین وظیفه توانبخشی بیمار فلج مغزی این است که به کودک ساده ترین مهارت هایی را که یک کودک سالم به تنهایی بر آن مسلط است آموزش دهد: نشستن، خزیدن، راه رفتن، صحبت کردن، غذا خوردن بدون کمک بیرونی و غیره. و کار پزشکان و پزشکان چندان مهم نیست، چقدر تلاش های قهرمانانه عظیم از طرف والدین و تمایل زیاد آنها برای قرار دادن کودک به معنای واقعی کلمه روی پاهایش است. به محض اینکه تشخیص فلج مغزی مشخص شد، توانبخشی باید در اسرع وقت و بدون تاخیر آغاز شود.

دستورالعمل های زیر در توانبخشی استفاده می شود:

ورزش های درمانی و ماساژ روش های پیشرو در این زمینه هستند درمان فلج مغزی.
فیزیوتراپی

داروهایی برای درمان فلج مغزی در کودکان

• داروهایی که عضلات را شل می کند، هماهنگی حرکات را بهبود می بخشد.
• داروهایی که گردش خون و تغذیه مغز را بهبود می بخشد.
• ویتامین ها؛
• با توجه به نشانه ها، داروهای ضد تشنج و داروهایی که فشار داخل جمجمه را کاهش می دهند.

کار با روانشناس، معلم، گفتار درمانگر.

درمان ارتوپدی در صورت وجود یا تهدید ایجاد سفتی مفاصل (ریخته گری، دستگاه های ارتوپدی خاص، کفش های ارتوپدی و غیره).

روش های بسیار بیشتری برای توانبخشی وجود دارد. درمان هم در بیمارستان های مغز و اعصاب و مراکز توانبخشی تخصصی و هم در خانه، هر روز برای سالیان متمادی انجام می شود.

موفقیت درمان به میزان آسیب مغزی کودک مبتلا به فلج مغزی و تلاش مشترک برای توانبخشی پزشکان و والدین کودک بستگی دارد. هرچه درمان زودتر شروع شود، نتایج بهتری حاصل می شود، اگرچه به ندرت بهبودی کامل عملکرد حرکتی حاصل می شود.