اشکال فلج مغزی کودکان دو پلژی اسپاستیک. تتراپارزی اسپاستیک در کودکان: علائم و درمان

شایع ترین شکل فلج مغزی است. این بیماری به عنوان بیماری لیتل نیز شناخته می شود. از نظر ماهیت اختلالات حرکتی، این تتراپارزی است، یعنی هر چهار اندام در کودک تحت تأثیر قرار می گیرند و پاها بزرگتر از بازوها هستند.

الف - انقباض خمشی مفاصل زانو و حالت صاف والگوس پاها (پاراپلژی اسپاستیک) وجود دارد. ب - تتراپارزی با ضایعه اولیه پاها

با درجه خفیف بیماری، اولین علائم بالینی به وضوح در 4-6 ماه از زندگی یک نوزاد آشکار می شود، زمانی که واکنش های حرکتی باید به طور فعال شامل عضلات کمربند لگنی و پاها شود. در این زمان، یک کودک سالم شروع به یادگیری فعالانه غلت زدن، نشستن، خزیدن می کند. اشکال شدید این بیماری در روزهای اول پس از تولد کودک تشخیص داده می شود. در چنین کودکی، تون عضلانی به سرعت افزایش می یابد (اگرچه در مرحله اولیه می توان آن را کاهش داد)، رفلکس های ذاتی از بین نمی روند و حالت های پاتولوژیک ظاهر می شوند. حرکات دست در کودک معمولاً فعالتر از حرکات پاها است.

شکل شدید دیپلژی اسپاستیک با ظاهر شدن به اصطلاح "حملات دیستونیک" پیچیده می شود، که با افزایش ناگهانی شدید تون عضلانی، تحریک پذیری حرکتی، اضطراب عمومی کودک مشخص می شود و معمولاً چند ثانیه طول می کشد.

اگر کودک مبتلا به این نوع بیماری فلج مغزی تحت تأثیر افزایش تون عضلات بازکننده اندام تحتانی باشد، ویژگی های زیر برای او مشخص می شود: در وضعیت خوابیده به پشت، پاها معمولاً کشیده، ادداکشن، گاهی اوقات ضربدری هستند. سر به عقب پرتاب می شود، در حالی که بازوها معمولاً خم هستند.

در موارد دیگر، تون عضلات فلکسور هر دو پا و بازو را می توان افزایش داد و وضعیت بدن کاملاً خم می شود. در وضعیت مستعد در چنین کودکانی در سنین پایین، تون عضلات فلکسور غالب است. در همان زمان، سر پایین می آید، بازوها در سطح قفسه سینه خم می شوند، لگن بالا می رود.

بیماران مبتلا به دیپلژی اسپاستیک برای مدت طولانی می ایستند و تنها با حمایت یک یا هر دو دست بزرگسالان راه می روند. اگر کودک ایستاده باشد، پاها دارای موقعیت اکستنسور-اداکتیو پاتولوژیک است. هنگام راه رفتن، چنین کودکانی نمی توانند آزادانه پاهای خود را به جلو، پهلو و عقب حرکت دهند. آنها نمی توانند تکیه دهند و وزن بدن خود را روی یک پا نگه دارند تا با پای دیگر قدمی بردارند. حفظ تعادل برای آنها دشوار است و حرکات اضافی زیادی با تنه و بازوهای خود انجام می دهند و سعی می کنند بدن را در وضعیت عمودی نگه دارند. پاهایشان را روی هم می گذارند بسیاری از کودکان مبتلا به دیپلژی اسپاستیک فقط روی انگشتان پا راه می‌روند و برای حفظ تعادل، تنه خود را به سمت جلو و به پهلو خم می‌کنند.

همی پلژی فلج کامل اندام در یک طرف است، یعنی از دست دادن کامل حرکات ارادی در بازو، پا در یک طرف. آسیب شناسی به ارگانیک و عملکردی تقسیم می شود. آلی با تغییرات مداوم مشخص می شود سیستم عصبی، عملکردی ممکن است به طور ناگهانی بدون مداخله پزشکی ناپدید شود.

علل و انواع همی پلژی

دلایل زیادی باعث ایجاد این بیماری می شود، اما عامل اصلی که بر این روند تأثیر می گذارد، اختلالات گردش خون در ساختارهای مغز یا واکنش های التهابی است. علل بیماری:

• سکته مغزی ()؛
• فرآیند تومور مغز؛
• بیماری های التهابی ساختارهای مغز؛
• ضایعات تروماتیک نخاع و مغز؛
• و فلج مغزی

چندین نوع بیماری وجود دارد:

1. متناوب با آسیب به نیمی از بدن مشخص می شود، در حالی که تمرکز در مغز در سمت مخالف همی پلژی است.
2. فرم همولترال کاملاً مخالف فلج متناوب است. فلج عضلات بازوها و پاها در سمت فرآیند پاتولوژیک سیستم عصبی رخ می دهد.
3. تنبل - تن ماهیچه های اندام به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
4. هیستریک - فلجی که با هیستری ایجاد می شود بدون هیچ اثری در زمان می گذرد. رفلکس های پاتولوژیک مشاهده نمی شود، تون عضلانی بدون تغییر است.
5. صلیبی - یک ضایعه فلجی در اندام فوقانی، در سمت مخالف اندام تحتانی وجود دارد. این نوع همی پلژی بیشتر با آسیب به بصل النخاع مشاهده می شود.
6. مرکزی - علاوه بر فلج، هیپرتونیک (به طور قابل توجهی افزایش تن) عضلات، رفلکس های پاتولوژیک مثبت وجود دارد.
7. اگر کانون پاتولوژیک در طناب نخاعی موضعی باشد، اسپینال رخ می دهد.

علاوه بر این، بسته به سمت ضایعه، همی پلژی سمت راست و سمت چپ تشخیص داده می شود.

علائم

همی پلژی یک سندرم عصبی است که با از دست دادن حرکت اندام ها در یک طرف مشخص می شود. این بیماری با افزایش تون عضلات اندام ها، افزایش رفلکس های تاندون و گاهی اوقات ظاهر شدن علائم مشخص می شود. رفلکس های پاتولوژیکدر دست ها و پاهای فلج

اغلب، با یک بیماری، عضلات صورت، حفره دهان، به ویژه زبان در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند. حالات صورت بیمار مخدوش است، گفتار مختل می شود. اندام های آسیب دیده ممکن است ادماتیک، سیانوتیک باشند. به دلیل اسپاسم پاتولوژیک، نقض مقررات عصبی، سردی اندام ها رخ می دهد.

با این بیماری، توانایی های سازگاری فرد کاهش می یابد. مشکلات در حرکت مستقل، توانایی سلف سرویس. چنین بیمارانی به دلیل اسپاسم شدید در عضلات بازوها و پاها درد را تجربه می کنند. اغلب این بیماران به مراقبت از بیرون، کمک در زندگی روزمره نیاز دارند، زیرا هماهنگی حرکات مختل می شود.

همی پلژی در فلج مغزی

در بیشتر موارد، ایجاد فلج توسط این بیماری به دست می آید. در نتیجه تأثیر عوامل نامطلوب در طول تشکیل ساختارهای مغز ایجاد می شود. انواع مختلفی از تظاهرات فلج مغزی وجود دارد:

1. دو پلژی اسپاستیک. هر دو پا و تا حدی بازوها تحت تأثیر قرار می گیرند.
2. همی پلژی مضاعف. تمام اندام ها در روند پاتولوژیک درگیر هستند. با این فرم، اندام های فوقانی در مفاصل مچ و آرنج خم می شوند، به بدن آورده می شوند، پاها در مفاصل خم می شوند، به سمت بدن کشیده می شوند.
3. هایپرکینتیک با هایپرکینزی غیرارادی (حرکات خشن) مشخص می شود.
4. آتونیک-استاتیک با کاهش تون، مهار رفلکس های مادرزادی آشکار می شود.
5. همی پلژیک در همی پارزی یک طرفه بیان می شود.

شکل همی پلژیک در فلج مغزی

شکل همی پلژیک فلج مغزی با آسیب به اندام های انتهایی در یک طرف مشخص می شود. با عفونت داخل رحمی، بیماری های عفونی و التهابی مغز ایجاد می شود.

در شکل همی پلژیک فلج مغزی، به عنوان یک قاعده، بازو بیشتر از ساق پا تحت تاثیر قرار می گیرد. بیماران حالت مشخصه Wernicke-Mann را به دست می آورند - بازو در سمت آسیب دیده به بدن آورده می شود، به سمت داخل می چرخد، مفصل آرنج خم می شود، به بدن می رسد، دست و انگشتان خم می شوند. ران سمت آسیب دیده عملاً در مفصل زانو خم نمی شود، یکنواخت است و به بدن آورده می شود. پا آویزان می‌شود، و این امر از نظر بصری پا را دراز می‌کند. بنابراین، بیماران برای اینکه هنگام راه رفتن دچار لغزش نشوند، انگشت پای بیمار را به طرفین می برند، انگار که دایره ای را توصیف می کنند.

اقدامات درمانی

فلج توسط نوروپاتولوژیست ها و متخصصان توانبخشی درمان می شود. بیماری زمینه ای که باعث ضایعه فلجی شده را درمان کنید. درمان با گروه های زیر از داروها تکمیل می شود:

• محافظت کننده های عصبی و داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد.
• ماساژ درمانی؛
• ویتامین های B و آنتی اکسیدان ها؛
• روش های فیزیوتراپی و آب؛
• تمرینات فیزیوتراپی (LFK)؛
• داروهایی که تون عضلانی را کاهش می دهند؛
• داروهای مسکن در صورت لزوم؛
• درمان علامتی سندرم های همزمان

پیشگیری از همی پلژی

اقدامات پیشگیرانه برای پیشگیری از همی پلژی شامل اصلاح سبک زندگی، تغذیه منطقی رژیم غذایی، فعالیت بدنی، درمان سایر بیماری های جسمی، نظارت بر جنین در دوران بارداری و پیشگیری از حوادث عروقی است.

اختلالات عصبی غیر معمول نیستند، اما خوشبختانه اکثر این بیماری ها خفیف هستند. آنهایی با وزن متوسط ​​کمتر رایج هستند. بسیاری از مردم در مورد انواع شدید بیماری های عصبی تنها با شنیده ها می دانند، زیرا این کودکان و بزرگسالان بیشتر عمر خود را در خانه می گذرانند. این آسیب شناسی شامل تتراپارزی اسپاستیک است.

تعریف

تتراپارزی یک بیماری نیست، بلکه تنها تظاهرات قابل مشاهده آن، یک سندرم عصبی است. این به معنای کاهش قدرت در هر چهار اندام و در نتیجه اختلال قابل توجه در عملکرد حرکتی آنها است. بر خلاف فلج، فلج شامل فقدان کامل حرکت نیست.

انواع مختلفی از این سندرم عصبی وجود دارد - با توجه به مکانیسم شکل گیری و تظاهرات، با این حال، تتراپارزی از نوع اسپاستیک شایع ترین شکل در نظر گرفته می شود.

مشخصه آن افزایش شدید تون عضلانی است که در نتیجه بیمار عملاً قادر به شل کردن عضلات نیست.

به دلیل تنش اسپاستیک در ماهیچه های بازوها و پاها، اندام ها و مفاصل فرد به طور مداوم در وضعیت غیر فیزیولوژیکی - خمیده یا برگردان قرار می گیرند. حتی حرکات غیرفعال در این آسیب شناسی بسیار دشوار است. چگونه تتراپارزی را تشخیص دهیم؟

علائم

این سندرم با طیف گسترده ای از علائم ظاهر می شود. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• تنش عضلانی.
• کاهش قابل توجه در حرکات ارادی، فعال و غیرفعال اندام ها.
• گاهی اوقات حرکات غیر ارادی هیپرکینزیس هستند.
• استرابیسم.
• درد در عضلات منقبض.
• وضعیت غیر طبیعی اندام ها و مفاصل.
• مشکلات حرکتی و مراقبت از خود.
• انقباضات
• اختلال در عملکرد اندام های لگنی.
• گاهی اوقات ترکیبی با عقب ماندگی ذهنی (برخی از اشکال مادرزادی).

چرا این سندرم شدید رخ می دهد؟

دلایل

از آنجایی که تتراپارزی نوع اسپاستیک یک آسیب شناسی عصبی است، علل آن در شکست سیستم عصبی مرکزی - مغز و نخاع است.

چنین سندرمی می تواند باشد:

• مادرزادی؛
• به دست آورد.

شکل مادرزادی اغلب با ناهنجاری ها و سایر اختلالات همراه است. گاهی اوقات این یک آسیب شناسی ژنتیکی است، مانند بیماری کرابه. در میان عوامل ایجاد کننده منجر به بروز تتراپارزی اکتسابی، موارد زیر متمایز می شوند:

• آسیب های باز و بسته جمجمه مغزی همراه با کوفتگی و ادم مغزی.
• آسیب های نخاعی همراه با آسیب های مختلف نخاعی.
• اختلالات حاد گردش خون در مغز و نخاع - سکته مغزی و نخاعی.
• عوارض جراحی های مختلف مغز و اعصاب که درصد آنها هنوز قابل توجه است.
• ضایعات دژنراتیو سیستم عصبی - به عنوان مثال، مولتیپل اسکلروزیس.

تتراپارزی اغلب با بیماری مادرزادی مانند فلج مغزی یا فلج مغزی همراه است.

فلج مغزی

فلج مغزی یک بیماری جدی است. فلج مغزی با اختلالات حرکتی مختلف ظاهر می شود و به اشکال زیر بروز می کند:

1. تتراپلژی اسپاستیک (فلج کامل) یا تتراپارزی.
2. دیپلژی اسپاستیک (درگیری منفرد فقط بازوها یا پاها).
3. همی پلژی اسپاستیک (ضایعه یک طرفه بازو و پا).
4. فرم آتاکسیک - آسیب به مخچه، که منجر به اختلال در راه رفتن و تعادل می شود.
5. فرم هایپرکینتیک - با انقباضات و حرکات غیر ارادی عضلات.

علاوه بر این، با فلج مغزی همراه با تتراپارزی اسپاستیک، کودک علائمی مانند درد عضلانی و مفاصل، آتروفی تدریجی عضلانی، ایجاد انقباضات ناشی از وضعیت غیر طبیعی اندام‌ها را دارد.

چه چیزی باعث فلج مغزی می شود؟

علل فلج مغزی

تاکنون دلایلی که باعث ایجاد فلج مغزی در کودک می شود به طور دقیق مشخص نشده است. به عنوان یک قاعده، در کل مسیر تکانه حرکتی - از شکل گیری آن در مغز تا تبدیل آن به حرکت واقعی، اختلالاتی وجود دارد. اغلب، وقوع این آسیب شناسی با موارد زیر همراه است:

• تروما هنگام تولد
• ناهنجاری های مغز.
• نقض گردش مایع مغزی نخاعی - هیدروسفالی.

اکثر کودکان از فلج مغزی به شکل خفیف تا متوسط ​​رنج می برند. موارد شدید بیماری با تتراپارزی اسپاستیک شدید کمتر شایع است.

درمان فلج مغزی غیرممکن است، اما در بسیاری از موارد والدین می توانند وضعیت کودک را کاهش دهند و عواقب بیماری را به حداقل برسانند. با این حال، این نیاز به کار فشرده، ورزش مداوم، داروی منظم دارد.

تشخیص تتراپارزی

برای تایید تتراپارزی اسپاستیک، متخصص مغز و اعصاب نیازی به مطالعات اضافی ندارد. این تشخیص از نظر بالینی در طی یک معاینه معمول ایجاد می شود. پزشک رفلکس های تاندون را بررسی می کند، قدرت عضلانی بازوها و پاها را ارزیابی و مقایسه می کند.

بنابراین، تنها می توان یک تشخیص سندرمی ایجاد کرد. برای تعیین بیماری زمینه ای که باعث این آسیب شناسی شده است، معاینه دقیق مورد نیاز است. اغلب داده های تاریخچه به این کمک می شود - ارتباط با رویدادهای زیر:

• صدمات در سر و ستون فقرات.
• آسیب شناسی بارداری
• زایمان شدید، زایمان سریع یا طولانی مدت.
• فشار خون بالا در بزرگسالان و سابقه سکته مغزی.
• تظاهرات مشابه در خویشاوندان.
• مسمومیت با داروها، فلزات سنگین.

علاوه بر این، مطالعات دیگری نیز در حال انجام است. از اهمیت عملی زیادی برخوردار هستند:

• سی تی اسکن؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• میلوگرافی؛
• الکترومیوگرافی

آیا می توان از تتراپارزی اسپاستیک خلاص شد؟

رفتار

اگر سندرم تتراپارزی برای بار دوم در بزرگسالان ایجاد شود، تلاش های درمانی با هدف مبارزه با بیماری زمینه ای - تروما، خونریزی، تومور انجام می شود. علاوه بر این، اقداماتی برای کاهش وضعیت بیمار انجام می شود - ورزش درمانی، درمان دارویی، فیزیوتراپی، پیشگیری از انقباضات.

اگر تتراپارزی اسپاستیک تظاهرات فلج مغزی باشد، مبارزه با آن باید از روزهای اول تشخیص شروع شود.

از آنجایی که تتراپارزی مبتنی بر افزایش تون عضلانی است، مهم است که یاد بگیرید چگونه آنها را آرام کنید. هم داروها و هم روش های درمان فیزیوتراپی می توانند به این امر کمک کنند. با این حال، شما باید در مورد دومی مراقب باشید، آنها به میزان محدودی در فلج مغزی با سندرم تشنج استفاده می شوند.

ماساژ روشی است که به طور گسترده در تتراپارزی اسپاستیک استفاده می شود. دوره های منظم چنین درمانی به مقابله با عضلات منقبض و تضعیف تن آنها کمک می کند.

برای جلوگیری از انقباضات، کودک یا بزرگسال مبتلا به تتراپارزی باید کفش‌های ارتوپدی مخصوص و همچنین ارتز یا آتل بپوشد - وسایلی که به ثابت کردن مفصل و اندام در موقعیت فیزیولوژیکی کمک می‌کنند.

تتراپارزی اسپاستیک یک آسیب شناسی عصبی شدید است. با این حال، با تلاش فشرده والدین و پزشکان می توان به موفقیت چشمگیری در درمان دست یافت و زندگی را برای بیمار آسان کرد.