رفلکس های پاتولوژیک سینکینز، اتوماتیسم پاسچرال. رفلکس های پاتولوژیک در نورولوژی: اهداف و روش های تحقیق

رفلکس های پاتولوژیکبه دلیل آسیب به دستگاه هرمی ایجاد می شود، که تکانه ها را از قشر مغز به نخاع هدایت می کند. از شکنج مرکزی قدامی قشر مغز از طریق مناطق زیر قشری مغز، ساقه مغز عبور می کند و به سلول های شاخ قدامی ختم می شود.

رفلکس های پاتولوژیک نه تنها در موارد آسیب به دستگاه هرمی، بلکه در کودکان 1-1.5 ساله نیز در حالت عادی مشاهده می شود (به بالا مراجعه کنید). رفلکس های پاتولوژیک وجود دارد: الف) کارپال. ب) پا (فلکسیون و اکستانسور). ج) اتوماسیون دهانی.

رفلکس های دستبا این واقعیت مشخص می شود که با روش های مختلف برانگیختن آنها، خم شدن رفلکس انگشتان دست رخ می دهد - آنها "تعظیم" می کنند.

علامت کارپال Rossolimo - محقق با نوک انگشتان خود یک ضربه تند و سریع کوتاه به نوک I وارد می کند. انگشتان I-Vدست های بیمار (مسواک در موقعیت کف دست به سمت پایین). در پاسخ، خم شدن ریتمیک نوک انگشتان رخ می دهد.

علامت ژوکوفسکی - محقق با یک چکش به کف دست در پایه انگشتان ضربه می زند. در پاسخ، خم شدن ریتمیک نوک انگشتان رخ می دهد.

رفلکس کف چانه در اثر تحریک کف دست ایجاد می شود. در پاسخ، انقباض عضلات چانه وجود دارد.

رفلکس پروبوسیس لبی یا در اثر تحریک سکته مغزی لب ها ایجاد می شود. در پاسخ، برآمدگی لب ها وجود دارد.

رفلکس های چنگ زدن زمانی رخ می دهد که لوب فرونتال تحت تاثیر قرار می گیرد، همراه با علائم اتوماسیون دهان، اختلالات ذهنی و گفتاری. چندین رفلکس درک وجود دارد.

علامت گرفتن خودکار با تحریک سکته مغزی کف دست رخ می دهد. در پاسخ، خم شدن انگشتان دست وجود دارد (بیمار شی را می گیرد).

یکی از علائم وسواس گرفتن - بیمار تمام اشیاء اطراف را می گیرد.

همراه با رفلکس های پاتولوژیک در اندام های فلج یا پرتیک، افزایش رفلکس های تاندون و پریوستال، رفلکس های عضلانی و رفلکس های محافظ رخ می دهد.

رفلکس های دفاعی- کوتاه شدن یا طولانی شدن غیرارادی اندام فلج (خم شدن یا امتداد آن) که در پاسخ به درد، دما، تحریک سرد رخ می دهد. به عنوان مثال، در پاسخ به نیش سوزن، اندام پارتیک به سمت خم می شود. با خم شدن شدید و دردناک انگشتان پا، خم شدن ساق پا در لگن، زانو و مفاصل رخ می دهد.

رفلکس های محافظ خود را به روش های مختلف نشان می دهند. اگر اندام پارتیک خم شده بود، پس از تزریق، یک خنک کننده شدید - خم می شود، اگر خم نشده باشد - خم می شود. پدیده های مشابه روی دست ها نیز مشاهده می شود.

R. غیرشرطی و مشروط هر دو می توانند آسیب شناسی باشند. R. غیرشرطی در مواردی که برای یک سن خاص غیرمعمول هستند یا از نظر بیولوژیکی ناکافی هستند، آسیب شناسی در نظر گرفته می شوند. R. شرطی زمانی پاتولوژیک در نظر گرفته می شود که یک محرک بی تفاوت با توجه به نوع اتصال موقتی که در گذشته ثابت شده است، پاسخی خشونت آمیز و غیرعادی ایجاد کند.

در عمل عصبی، برخی از R. بدون قید و شرط پاتولوژیک معمولا مورد مطالعه قرار می گیرند که نشان دهنده آسیب به مجاری هرمی، فیبرهای کورتیکال هسته ای و تشکیلات خارج هرمی است. سیستم عصبی. R. پاتولوژیک سیستم عصبی هرمی عمدتاً در تشخیص فلج اسپاستیک و فلج بررسی می شود. آنها از اندام تحتانی (بیشتر) و فوقانی (کمتر) نامیده می شوند. پاسخ در امتداد انگشت اول (گروه بازکننده R.) و خم شدن انگشتان پا یا دست (گروه خم شدن R.) بیان می شود.

R. پاتولوژیک اصلی گروه عضلانی اکستانسور رفلکس بابینسکی است. در اثر تحریک شدید سکته مغزی لبه خارجی پا از پایین به بالا ایجاد می شود. پاسخ شامل اکستنشن آهسته تونیک انگشت اول است. انگشتان باقی مانده (II - V) ممکن است مانند یک فن از هم جدا شوند، بی حرکت بمانند یا کمی خم شوند. مسیر آوران کمان بازتاباین R. در امتداد اعصاب تیبیا و سیاتیک، وابران - در امتداد اعصاب پرونئال و سیاتیک عبور می کند.

در کودکان سالم، این R. معمولاً در نیمه اول زندگی و در اکثر موارد در نیمه دوم سال ایجاد می شود. عدم وجود آن، همراه با عدم امکان خم شدن انگشتان در هنگام تحریک سطح کف پا، ممکن است نشان دهنده آسیب به قوس رفلکس باشد. حضور ر در کودکان زیر 2 سال را نباید نشانه شکست راه هرمی دانست. آشکار شدن آن حتی در 2-3 سالگی ممکن است نشان دهنده ضایعه دستگاه هرمی باشد که با سایر علائم ضایعه ارگانیک سیستم عصبی ترکیب شود. تنها پس از 4 - 6 سال، این R. نشانه بی شک شکست مسیر هرمی است.

پاسخی شبیه به رفلکس بابینسکی نیز هنگامی که سایر مناطق رفلکس تحریک می شوند (رفلکس های اوپنهایم، گوردون، شفر و غیره) مشاهده می شود. رفلکس اوپنهایم با نگه داشتن انگشتان I و II در امتداد سطح جلوی ساق پا از بالا به پایین با فشار متوسط ایجاد می شود. رفلکس گوردون زمانی ظاهر می شود که ماهیچه ساق پا فشرده می شود. رفلکس شفر به دلیل فشرده شدن تاندون آشیل رخ می دهد. اهمیت بالینی این R. و زمان برانگیختگی آنها در کودکان سالم مانند رفلکس بابینسکی است.

فلکشن اصلی پاتولوژیک R. رفلکس Rossolimo است. در اثر ضربه تند و سریع چکش در سمت کف پایی فالانژهای ناخن پای بیمار ایجاد می شود. در پاسخ، فالانژهای اصلی (انگشت II - V) خم می شوند. فالانژهای انتهایی خمیده نیستند. مسیرهای آوران و وابران قوس رفلکس R. از اعصاب تیبیا و سیاتیک عبور کرده و در نخاع بسته می شود. در کودکان ماه های اول زندگی، این R. تقریبا در همه موارد ایجاد می شود. در نیمه دوم سال - در 30٪ موارد؛ بعد از 2 سال معمولا منفی است. وجود رفلکس Rossolimo در کودکان بزرگتر از 3 سال، به عنوان یک قاعده، با آسیب به دستگاه هرمی مشاهده می شود.

پاسخ مشابهی به شکل پلانتار فلکشن انگشتان پا در سایر روش های معاینه رخ می دهد. رفلکس مندل-بخترف در اثر ضربه زدن با چکش بر روی سطح پشتی خارجی پا ایجاد می شود. اسپوندیلیت انکیلوزان calcaneal R. در اثر ضربه چکش در ناحیه پاشنه ایجاد می شود. رفلکس ژوکوفسکی کورنیلوف در اثر ضربه زدن با چکش در وسط سطح کف پا ایجاد می شود. ارزیابی بالینی R. نشان داده شده و زمان برانگیختن آنها در کودکان خردسال مانند رفلکس Rossolimo است.

R. اندام فوقانی که در شکست یک راه هرمی ظاهر می شود کمتر ثابت است. رفلکس Rossolimo بالایی (رفلکس Trömner) در اثر ضربات ناگهانی کوتاه چکش بر روی فالانژهای انتهایی انگشتان بیمار ایجاد می شود. موقعیت اولیه دست - سوپیناسیون با انگشتان II - V نسبتاً خمیده. با شکست مسیر هرمی، انگشتان دست خم می شوند. اسپوندیلیت آنکیلوزان کارپوفالانژیال R. - خم شدن انگشتان هنگام ضربه زدن با چکش در قسمت بیرونی پشت دست. رفلکس کف دست ژوکوفسکی - خم شدن انگشتان هنگام ضربه زدن با چکش در وسط سطح کف دست.

R. پاتولوژیک گروه های عضلانی اکستانسور و فلکسور در زمان های مختلف پس از شکست مسیر هرمی ظاهر می شود. R. خیلی زود ایجاد می شود که با گسترش انگشت اول آشکار می شود. رفلکس های Rossolimo معمولاً 3-4 هفته پس از شکست دستگاه هرمی شروع می شود. R. و R. محافظ اتوماتیسم دهان را می توان به R. پاتولوژیک نیز نسبت داد.

R. محافظ شامل حرکات غیر ارادی اندام های فلج در پاسخ به تحریک پوست یا بافت های عمیق است. این R. ها در اثر یک سری تزریقات پشت سر هم، تحریک پوستی بریده بریده، نیشگون گرفتن، لمس یک جسم سرد یا گرم ایجاد می شوند. آنها بیشتر در قسمت تحتانی و کمتر در اندام فوقانی مشاهده می شوند. در این مورد، در سمت تحریک، خم شدن سه گانه ساق معمولاً رخ می دهد - در مفاصل ران، زانو و مچ پا، در طرف مقابل - اکستنشن. R. محافظ به ویژه در بیماران مبتلا به سندرم درد در فشردن نخاع توسط یک تومور بیان می شود. R. محافظ معمولاً با شروع از مرز تحتانی فرآیند نخاع ایجاد می شود که ممکن است ارزش موضعی و تشخیصی خاصی در ضایعات نخاع داشته باشد. آنها همچنین مظهر اتوماسیون ستون فقرات در نظر گرفته می شوند. با این حال، علامت مساوی را نمی توان بین آنها قرار داد، زیرا فشار خون عضلانی، هیپررفلکسی، R. پاتولوژیک و سینکینز پاتولوژیک نیز باید به اتوماسیون های ستون فقرات نسبت داده شوند.

R. اتوماسیون دهان با انقباض عضله دایره ای لب ها و ماهیچه های جونده در تأثیرات مختلف برون زا نشان داده می شود. بیشتر آنها در کودکان سالم ماه های اول زندگی ایجاد می شوند. وجود آنها در سنین بالاتر (بعد از 3-2 سال) معمولاً نشان دهنده آسیب به رشته های کورتیکال هسته ای (علائم فلج کاذب بولبار) است.

R. nasolabial Astvatsaturova (R. nasolabial) - رفلکس های نوزادان را ببینید.

اسپوندیلیت آنکیلوزان R. proboscis در اثر ضربه خفیف چکش در ناحیه لب بالایی ایجاد می شود. در پاسخ، لب ها به شکل پروبوسیس بیرون زده می شوند. مشخص شده است که در 3-2 ماه اول زندگی در اکثر کودکان به خصوص بعد از تغذیه رخ می دهد و در سنین 6 ماهگی تا 3 سالگی نادر و خفیف است. عدم وجود R. در دوران نوزادی به عنوان یک علامت پاتولوژیک نسبی که نشان دهنده ضایعه احتمالی ساقه مغز است در نظر گرفته می شود. وجود R. مشخص در نیمه دوم زندگی و به ویژه پس از سال اول ممکن است گاهی اوقات نشان دهنده تاخیر در رشد مغز یا ضایعه ارگانیک آن باشد.

R. mandibular در اثر ضربه چکش به چانه ایجاد می شود (دهان باید کمی باز باشد). در پاسخ، یک حرکت خفیف فک پایین به سمت بالا وجود دارد. این R. به R فیزیولوژیکی اشاره دارد. با فلج شبه بلبار افزایش می یابد.

رفلکس بابکین ذهنی از راه دور در اثر نزدیک شدن تیز جسم به صورت ایجاد می شود. در پاسخ، عضلات چانه منقبض می شوند. گاهی اوقات می توان آن را در کودکان سالم 1-3 ساله مشاهده کرد. به وضوح در فلج شبه بلبار بیان می شود.

رفلکس کف چانه Marinescu - Radovici در اثر تحریک بریده بریده سطح کف دست ایجاد می شود. در پاسخ به تحریک، عضلات چانه معمولاً در یک طرف منقبض می شوند. در کودکان ماه های اول زندگی، این R تقریبا همیشه مثبت است. در آینده (تا 1 سال) در بیشتر موارد نامیده می شود.

R. پاتولوژیک مشاهده شده در ضایعات سیستم عصبی خارج هرمی به طور کامل مطالعه نشده است، به ویژه در کودکان.

رفلکس چنگ زدن یانیشفسکی بخترف (بازتاب یانیشفسکی) گرفتن و نگه داشتن غیر ارادی یک شی است که باعث تحریک پوستی در انتهای انگشتان دست می شود. با آسیب به قشر پیش حرکتی نیمکره های مغز، اغلب در سمت مخالف مشاهده می شود.

رفلکس های پاتولوژیک فقط در ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی یافت می شود. بسیاری از آنها مظاهر عملکردهای قدیمی تر هستند که در شرایط عادی وجود ندارند.

از جمله رایج ترین رفلکس های پاتولوژیک در کلینیک، علائم هرمی است که در آسیب شناسی هرمی یافت می شود، و رفلکس های اتوماسیون دهان (زیر قشری) که در فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم عصبی مرکزی، به ویژه در آسیب شناسی خارج هرمی، با کاهش تن فعالیت قشر مغز یافت می شود. و تأثیر تنظیمی آن بر قسمت های تحتانی سیستم عصبی مرکزی.

علائم هرمی در اندام فوقانی در شرایط پاتولوژیک (با آسیب به دستگاه هرمی)، رفلکس های پاتولوژیک زیر ممکن است رخ دهد.

چین بالای رفلکس هتل (علامت بالایی Rossolimo) در اثر ضربات تند چکش یا نوک انگشتان معاینه کننده در امتداد نوک انگشتان I-V برس آویزان آزادانه معاینه کننده ایجاد می شود. پاسخ خم شدن فالانژهای انتهایی انگشتان، به ویژه انگشت اشاره است.

رفلکس خم شدن شست کلیپل-ویل شامل این واقعیت است که در پاسخ به خم شدن غیرفعال انگشتان II-V دست، انگشت I به طور انعکاسی خم می شود.

هر دو رفلکس در مونوپارزی مرکزی فوقانی، زمانی که فیبرهایی که تکانه های عصبی را از قشر مغز به عضلات اندام فوقانی هدایت می کنند، تحت تأثیر قرار می گیرند، آشکار می شوند.

تقریباً مهمترین گروه از علائم هرمی، رفلکس های پاتولوژیک ناشی از پا هستند. آنها به اکستنسور (اکستانسور) و فلکسور (فلکسور) تقسیم می شوند.

رفلکس های پاتولوژیک اکستانسور شامل این واقعیت است که وقتی تحریک به یک منطقه بازتاب زا اعمال می شود، گسترش (کشش) انگشت شست پا مشاهده می شود.

علامت بابینسکی یک رفلکس کف پا منحرف است و به دلیل تحریک پوست لبه بیرونی کف پا ایجاد می شود (در این مورد، همراه با امتداد انگشت شست، واگرایی به شکل فن در تمام انگشتان دیگر ("علامت فن" این علامت یک نشانه اولیه و بسیار ظریف از آسیب به سیستم هرمی در بالای بخشهای رفلکس کف پایی قوس بازتابی (Ls-Si) است و با ثابت بودن مشخص می شود. در حضور هیپراستزی پوست ناحیه سوزش تکه تکه شده را می توان با فشار جایگزین کرد.

علامت چادوک در اثر تحریک بریده بریده سطح پوست قسمت بیرونی پاشنه در زیر مالئول لترالیس ایجاد می شود.

رفلکس اوپنهایم با فشار دادن انگشت اول دست یا سطح پشتی فالانکس دوم انگشت اشاره خم شده، کاوش در امتداد تاج تیبیا از بالا به پایین ایجاد می شود.

علامت گوردون در اثر فشردگی شدید ماهیچه ساق پا ایجاد می شود.

علامت شفر زمانی رخ می دهد که تاندون پاشنه فشرده شود.

علامت استرومپل ناشی از مقاومت (در اثر فشار با کف دست روی کشکک) به تلاش سوژه برای خم کردن پا در مفاصل زانو و ران است.

رفلکس های پاتولوژیک فلکشن شامل خم شدن انگشتان پا II-V در نتیجه ضربه با چکش در مناطق بازتاب زا است.

علامت انگشت Rossolimo ناشی از ضربات تند و ناگهانی با چکش یا نوک انگشت معاینه کننده در سطح کف پایی فالانژهای دیستال انگشتان معاینه شونده است.

اسپوندیلیت آنکیلوزان با ضربات سبک چکش در پشت پا در ناحیه استخوان های متاتارس III-IV رخ می دهد.

علامت ژوکوفسکی در اثر ضربه چکش به سطح کف پا در زیر فالانژهای اصلی انگشتان ایجاد می شود.

علامت پوسپ شامل ربودن آهسته انگشت پنجم همراه با تحریک پوستی بریده بریده در امتداد لبه خارجی پا است.

رفلکس‌های محافظ نیز زمانی رخ می‌دهند که سیستم هرمی آسیب می‌بیند و شامل یک حرکت تونیک پیچیده غیرارادی (اغلب ماهیت خمشی) یک اندام فلج در پاسخ به تحریک آن است. ظاهر آنها نشان دهنده یک آسیب شناسی هرمی عمیق است که در آن کنترل فوق نخاعی فعالیت دستگاه های رفلکس نخاعی حذف می شود و شدت این رفلکس ها نشان دهنده درجه جدایی بین نخاع و مغز است.

حرکات رفلکس فلکشن اندام‌ها که با محرک‌های اعمال‌شده مشاهده می‌شوند، اتوماتیسم‌های ستون فقرات هستند که بدون مشارکت بیمار انجام می‌شوند. بسته به کیفیت محرک، رفلکس های محافظتی زیادی وجود دارد که می تواند بسیار ناچیز باشد (لمس لباس، تنفس هوا و غیره)، روش و محل اعمال آن.

بنابراین، رفلکس های محافظ در اثر فشار دادن پوست یا فشرده شدن بافت های عمیق، تزریق، خنک شدن با قطره ای اتر، فشرده شدن یا خم شدن غیرفعال انگشتان پا ایجاد می شود که در پاسخ به آن، اندام فلج خارج شده و به طور غیرارادی در مچ پا خم می شود. ، مفاصل زانو و ران (واکنش کوتاه شدن اندام). در این حالت، در اندام مقابل (که قبلاً خم شده است) می توان پدیده مخالف را مشاهده کرد - گسترش در این مفاصل (واکنش طولانی شدن اندام).

به طور متناوب با تحریک یک یا پای دیگر، می توانید تقلیدی از راه رفتن داشته باشید. واکنش ترک بلافاصله پس از اعمال تحریک رخ نمی دهد، بلکه پس از یک دوره زمانی مشخص و اغلب با درد در اندام آسیب دیده همراه است. به عنوان یک قاعده، واکنش های محافظتی در اندام تحتانی با آسیب به طناب نخاعی قفسه سینه ظاهر می شود.

سینکینز پاتولوژیک تحت سینکینزی حرکات رفلکس غیرارادی دوستانه، مشاهده شده در شرایط عادی، مانند حرکات دست هنگام راه رفتن را درک کنید. با آسیب شناسی سیستم هرمی، تکانه های حرکتی نه تنها در بخش مربوطه قرار می گیرند، بلکه به بخش های همسایه طرف های خود و مخالف تابش می کنند. در نتیجه، هنگام حرکت اندام های سالم، حرکات غیر ارادی در اندام های فلج رخ می دهد - سینکینزیس پاتولوژیک. سینکینز جهانی، هماهنگ کننده و تقلیدی وجود دارد.

سینکینزیس جهانی شامل انقباض غیرارادی عضلات اندام های فلج شده هنگام تلاش برای انجام یک حرکت ارادی با دست یا پای سالم است. در عین حال، حرکات فلکشن در بازوی فلج و حرکات اکستانسور در ساق پا بارزتر است.

سینکینزی های هماهنگ کننده هنگام تلاش برای انجام حرکت با اندام پارتیک مشاهده می شوند، زمانی که حرکات غیرارادی (در سایر قسمت های بدن) ظاهر می شوند که بیمار به دلیل فلج نمی تواند انجام دهد. بنابراین، هنگامی که می خواهید پای دردناک را در زانو خم کنید، یک دورسی فلکشن غیرارادی پا ظاهر می شود.

سینکینزیس تقلیدی شامل تکرار غیرارادی حرکات ارادی اندام های سالم توسط اندام پارتیک است.

رفلکس های اتوماسیون دهانی حرکات غیرارادی هستند که توسط عضله دایره ای دهان، لب ها یا ماهیچه های جونده در پاسخ به تحریک مکانیکی قسمت های مختلف صورت انجام می شود.

رفلکس لبی ناسو (Astvatsaturova) - هنگام ضربه زدن با چکش روی ریشه بینی، پاسخی به شکل کشش لب ها به دلیل انقباض m.orbicularis oris رخ می دهد.

با یک رفلکس لبی، اگر با چکش به لب ها ضربه بزنید، همان واکنش رخ می دهد، و با یک رفلکس دور (Karchi-kyana) - اگر فقط با چکش به دهان نزدیک شوید. رفلکس مکیدن در اثر تحریک سکته مغزی غشای مخاطی لب ها ایجاد می شود (حرکات مکیدن ظاهر می شود).

رفلکس کف چانه یا پالمومنتال (Marinescu-Radovici) ناشی از تحریکات بریده بریده سطح پوست در ناحیه تناریس است که در نتیجه انقباضات عضلات چانه در سمت تحریک، به ویژه m. mentalis. در برخی موارد، پاسخ مشابهی را می توان با تحریکات بریده بریده سطح داخلی پوست ساعد مشاهده کرد.

رفلکس های پاتولوژیک (PR) گروهی از رفلکس ها هستند که در زمان آسیب به نورون اصلی ظاهر می شوند. نورون در مرکز مغز انسان، مسیرهای عصبی که به نخاع منتهی می شود و همچنین بخش هایی از اعصاب جمجمه ای قرار دارد.

این ساختارها مسئول اعمال حرکتی هستند. پیامد ضایعات آنها ایجاد ارتباطات جدید بین احساسات (فیزیکی) و واکنش های بدن به محرک ها است.

به نظر می رسد که رفلکس های پاتولوژیک با اعمال حرکتی غیر اختصاصی که در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده از خارج رخ می دهد، آشکار می شود.

روابط عمومی فقط در صورت شکست یا نقض مسیرهای هرمی می تواند خود را نشان دهد. بیشتر اوقات، این به دلیل اختلالات عصبی مختلف و توسعه نیافتگی سیستم عصبی مرکزی در نوزادان است.

رفلکس های پاتولوژیک پا و اتوماسیون دهانی امروزه بیشترین توجه را به خود جلب می کنند. اگرچه علاوه بر آنها تعداد زیادی از انواع دیگر رفلکس های انسانی وجود دارد.

علل احتمالی روابط عمومی

مرسوم است که به عوامل اتیولوژیک وقوع رفلکس های پاتولوژیک به عنوان علل برون زا و درون زا اشاره می شود که باعث ایجاد یک بیماری خاص می شود.

علل برون زا:

علل درون زا به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می شوند. موارد اولیه شامل ایسکمی، آسیب های مختلف سر و کمر، تورم بافت مغز و استعداد ژنتیکی است.

موارد ثانویه شامل مواردی است که در خود سیستم عصبی تحت تأثیر موارد اولیه وجود دارد و در نتیجه عامل اصلی ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک در بدن می شود:

نقض نورون ها؛
تغییرات خاصی در انتقال دهنده های عصبی؛
تغییر ژنوم نورون؛
اختلال در انتقال بین عصبی؛
تغییرات در تروفیسم عصبی؛
فعالیت بیش از حد نورون ها؛
تعیین پاتولوژیک؛
GPUV;
وجود آنتی بادی در بافت مغز

انواع رفلکس های مورد مطالعه

امروزه طب مدرن طبقه بندی زیر را از رفلکس های پاتولوژیک پیشنهاد کرده است:

رفلکس اندام فوقانی؛
رفلکس های اندام تحتانی؛
رفلکس های دهان

معاینه عصبی اندام فوقانی

رفلکس های پاتولوژیک اندام فوقانی شامل موارد زیر است:

روسولیمو(در هنگام ضربه زدن به انتهای 2 تا 4 انگشت خم شده روی دستها ظاهر می شود).
ژوکوفسکی(در پاسخ به خم شدن انگشتان می توان در هنگام ضربه به مرکز کف دست تشخیص داد).
اسپوندیلیت آنکیلوزان(برای تشخیص، ضربه زدن به قسمت خارجی پشت دست بیمار ضروری است).
یاکوبسون-لاسک(در زمان مطالعه رفلکس کارپورادیال استفاده می شود، در حالی که خم شدن رفلکس تمام انگشتان دست رخ می دهد).

رفلکس های این علت می توانند در دوران نوزادی ظاهر شوند و تا سن 2 یا 3 کودک به رشد خود ادامه دهند. تظاهرات آنها در این دوره سنی انحراف از هنجار در نظر گرفته نمی شود، بنابراین جای نگرانی نیست.

در صورتی که این رفلکس ها در کودکان 4-6 ساله وجود داشته باشد، می توانیم توسعه فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم عصبی مرکزی را فرض کنیم.

در این مورد، معاینه توسط متخصص نوروپاتولوژی اجباری است و آزمایشات بالینی و آزمایشگاهی برای ایجاد و تأیید تشخیص ادعایی تجویز می شود.

معاینه عصبی اندام تحتانی

رفلکس های پاتولوژیک اندام تحتانی شامل موارد زیر است:

رفلکس های دهان

رفلکس های پاتولوژیک ماهیچه های دهان معمولاً به صورت زیر شناخته می شوند:

واکنش های پاتولوژیک رفلکس های بدون شرط

علاوه بر رفلکس های پاتولوژیک اندام های فوقانی، اندام تحتانی و عضلات دهان، واکنش های پاتولوژیک رفلکس های بدون قید و شرط نیز متمایز می شود:

رفلکس ها منحرف شده اند. چنین رفلکس هایی با تشکیل یک تمرکز غالب در ناحیه مرکز اصلی (به عنوان مثال خم کردن بازو) تحریک می شود. هنگام کشش تاندون ها در لحظه تحریک به دلیل فوکوس غالب، خمیدگی وجود نخواهد داشت، بلکه امتداد اندام وجود خواهد داشت. چنین آسیب شناسی می تواند با مسمومیت با سموم کزاز، آسیب به پایانه های عصبی و فشار بر رشته های عصبی اسکارها ایجاد شود.
انقباضات رفلکس. آنها در منطقه ای ظاهر می شوند که رکود کانون غالب رخ داده است. تکانه های عصبی که از طریق مفاصل از ناحیه آسیب منتقل می شود، ابتدا این تمرکز را در خود نخاع ایجاد کرده و سپس تقویت می کند. در نتیجه این روند، خم شدن شدید اندام آسیب دیده رخ می دهد که با یک دوره طولانی، باعث درد و ناراحتی شدید می شود.
فلج رفلکس. آنها در نتیجه کاهش سرعت نورون های حرکتی تکانه های نورون های حساس تر ظاهر می شوند. به عنوان مثال ایجاد اسکار در ناحیه انتهای عصبی حساس است. با فشار شدید و نیشگون گرفتن عصب، فلج اندام و بدن می تواند ایجاد شود.
رفلکس هایی که نمایش رفلکس غیر اختصاصی را نشان می دهند. یکی از واضح ترین نمونه های این نوع رفلکس، علامت بابینسکی است. هنگامی که محرک در ناحیه انتهای پاشنه پا تا ابتدای انگشتان دست اعمال می شود، شامل خم شدن انگشتان پا می شود.

ضایعه مستقیم دستگاه هرمی

شکست مسیر هرمی دارای طبقه بندی زیر است:

کلونوس پا. این خود را با فشرده سازی قوی پا در وضعیت مستعد یک فرد نشان می دهد. یک واکنش مثبت شامل اعمال حرکتی کلونیک تیز پا خواهد بود.
کلونوس کشکک. برای تشخیص باید قسمت بالایی کشکک را گرفت و کمی به سمت بالا کشید و سپس به طور ناگهانی رها کرد. در صورت وجود اختلال پاتولوژیک، انقباض عضله چهار سر ران ظاهر می شود.

سینکینزی رفلکسی است که طی آن یک حرکت بازتابی اندام فوقانی یا تحتانی با واکنش رفلکس دیگری همراه است.

سینکینزیس به دو دسته تقسیم می شود:

جهانی(خم شدن دست فلج همراه با امتداد پای فلج)؛
تقلید(اعمال حرکتی غیر ارادی اندام های فلج حرکات عادی برای یک فرد سالم)؛
هماهنگ کردن(تولید حرکات مختلف توسط قسمت های فلج بدن در حین انجام سایر اعمال پیچیده حرکتی).

برای جلوگیری از رشد رفلکس های پاتولوژیک، چه در دوران کودکی و چه در بزرگسالی، بسیار مهم است که زمان زیادی را به وضعیت سلامتی خود اختصاص دهید. توجه ویژه ای باید به رژیم روز، تغذیه سالم، تناوب استراحت و فعالیت بدنی شود.

در صورت بروز علائم غیراختصاصی بیماری، نیاز فوری به مشاوره با متخصص مغز و اعصاب است.

علائم هرمیدر اندام فوقانی در شرایط پاتولوژیک (با آسیب به دستگاه هرمی)، رفلکس های پاتولوژیک زیر ممکن است رخ دهد.

رفلکس هتل تا بالا(علامت بالایی Rossolimo) در اثر ضربات تند چکش یا نوک انگشتان معاینه کننده در امتداد نوک انگشتان I-V برس آویزان آزادانه معاینه کننده ایجاد می شود. پاسخ خم شدن فالانژهای انتهایی انگشتان، به ویژه انگشت اشاره است.

رفلکس خم کننده انگشت شست کلیپل-ویلدر این واقعیت نهفته است که در پاسخ به خم شدن غیرفعال انگشتان II-V دست، انگشت I به طور انعکاسی خم می شود.

رفلکس های پاتولوژیک اکستانسور شامل این واقعیت است که هنگامی که تحریک به یک منطقه بازتاب زا اعمال می شود، گسترش (کشش) انگشت شست پا مشاهده می شود.

علائم بابینسکییک رفلکس کف پا منحرف است و به دلیل تحریک پوست لبه بیرونی کف پا ایجاد می شود (در این مورد، همراه با امتداد شست، واگرایی به شکل بادبزنی در تمام انگشتان دیگر ("علامت فن") می تواند توجه داشته باشید که این علامت یک نشانه اولیه و بسیار ظریف آسیب به سیستم هرمی در بالای بخش های قوس بازتابی رفلکس کف پا (Ls-Si) است و با ثابت بودن مشخص می شود. در حضور بیش از حد استزی پوست ناحیه سوزش تکه تکه شده را می توان با فشار جایگزین کرد.

علامت چادوکاین به دلیل تحریک بریده بریده سطح پوست قسمت بیرونی پاشنه در زیر مالئول لترالیس ایجاد می شود.

رفلکس اوپنهایمبه دلیل نگه داشتن با مقداری فشار انگشت اول دست یا سطح پشتی فالانکس دوم انگشت اشاره خم شده در امتداد تاج تیبیا از بالا به پایین ایجاد می شود.

علامت گوردونناشی از فشرده سازی شدید ماهیچه ساق پا است.

علامت شفرزمانی اتفاق می افتد که تاندون پاشنه فشرده می شود.

علامت استرامپلبه دلیل مقاومت (در اثر فشار کف دست روی کشکک) به تلاش سوژه برای خم کردن پا در مفاصل زانو و ران ایجاد می شود.

رفلکس های پاتولوژیک فلکشن شامل خم شدن انگشتان II-V در نتیجه ضربه چکش در مناطق بازتابی است.

علامت انگشت Rossolimoناشی از ضربات تند با چکش یا نوک انگشتان معاینه کننده بر روی سطح کف پایی فالانژهای دیستال انگشتان معاینه شونده.

علامت Bechterewبا ضربات سبک چکش در پشت پا در استخوان های متاتارس III-IV رخ می دهد.

علامت ژوکوفسکیدر اثر ضربه چکش به سطح کف پا در زیر فالانژهای اصلی انگشتان ایجاد می شود.

علامت پوسپشامل ربودن آهسته انگشت پنجم همراه با تحریک پوستی بریده بریده در امتداد لبه بیرونی پا است.

رفلکس های دفاعیهمچنین زمانی رخ می دهد که سیستم هرمی آسیب دیده باشد و شامل یک حرکت تونیک پیچیده غیرارادی (اغلب ماهیت خمشی) یک اندام فلج در پاسخ به تحریک آن باشد. ظاهر آنها نشان دهنده یک آسیب شناسی هرمی عمیق است که در آن کنترل فوق نخاعی فعالیت دستگاه های رفلکس نخاعی حذف می شود و شدت این رفلکس ها نشان دهنده درجه جدایی بین نخاع و مغز است.

سینکینز پاتولوژیکتحت سینکینزی حرکات رفلکس غیرارادی دوستانه، مشاهده شده در شرایط عادی، مانند حرکات دست هنگام راه رفتن را درک کنید. با آسیب شناسی سیستم هرمی، تکانه های حرکتی نه تنها در بخش مربوطه قرار می گیرند، بلکه به بخش های همسایه طرف های خود و مخالف تابش می کنند. در نتیجه، هنگام حرکت اندام های سالم، حرکات غیر ارادی در اندام های فلج رخ می دهد - سینکینزیس پاتولوژیک. سینکینز جهانی، هماهنگ کننده و تقلیدی وجود دارد.

سینکینز جهانیشامل انقباض غیر ارادی ماهیچه های اندام فلج شده در هنگام تلاش برای انجام یک حرکت خودسرانه با دست یا پای سالم است. در عین حال، حرکات فلکشن در بازوی فلج و حرکات اکستانسور در ساق پا بارزتر است.

سینکینز هماهنگ کنندههنگام تلاش برای انجام حرکت با اندام پارتیک، هنگامی که حرکات غیر ارادی ظاهر می شود (در سایر قسمت های بدن) مشاهده می شود که بیمار به دلیل فلج نمی تواند انجام دهد. بنابراین، هنگامی که می خواهید پای دردناک را در زانو خم کنید، یک دورسی فلکشن غیرارادی پا ظاهر می شود.

سینکینز تقلیدیشامل تکرار غیرارادی حرکات ارادی اندام های سالم توسط اندام های پارتیک است.

رفلکس های اتوماسیون دهانحرکات غیر ارادی هستند که توسط عضله دایره ای دهان، لب ها یا ماهیچه های جونده در پاسخ به تحریک مکانیکی قسمت های مختلف صورت انجام می شوند.

رفلکس ناسو "لبیال".(Astvatsaturova) - هنگام ضربه زدن با چکش روی ریشه بینی، پاسخی به شکل کشیده شدن لب ها به دلیل انقباض m رخ می دهد. orbicularis oris.

در رفلکس لبهمین واکنش رخ می دهد اگر با چکش به لب ها ضربه بزنید و چه زمانی رفلکس دوری(Karchi-kyana) - اگر فقط با چکش به دهان نزدیک شوید. رفلکس مکیدنناشی از تحریک سکته مغزی غشای مخاطی لب ها (حرکات مکیدن ظاهر می شود).

چانه کف دست،یا کف دستی، رفلکس(Ma-rinescu-Radovici) ناشی از تحریکات بریده بریده سطح پوست در ناحیه تناریس است که در نتیجه انقباضات عضلات چانه در سمت تحریک، به ویژه m. mentalis. در برخی موارد، پاسخ مشابهی را می توان با تحریکات بریده بریده سطح داخلی پوست ساعد مشاهده کرد.