فلج مغزی. انواع فعالیت با کودکان فلج مغزی

کودکان فلج مغزی- این یک اختلال در حوزه حرکتی است که شامل ناتوانی در انجام حرکات ارادی و حفظ وضعیت مرتبط با آسیب شناسی مغز است که قبل از تولد کودک تشکیل شده است.

البته فلج مغزی به اندازه مثلا ایدز یا سل شایع نیست. با این حال، با مشاهده یک بیمار فلج مغزی، هیچ یک از ما دچار لرزش قلبی نمی شویم. و چه حیف برای والدین چنین کودکانی، زیرا آنها دائماً به یک کودک بیمار وابسته هستند که نمی تواند ابتدایی ترین کارها را انجام دهد: غذا خوردن، لباس پوشیدن، رفتن به توالت بدون کمک خارجی. اگر کودکی در سن 7 تا 8 سالگی راه رفتن را یاد نگرفته باشد، مادر باید همیشه آن را بلند کند، که قبلاً بسیار سنگین است و در آغوش خود حمل کند.

شدت فلج مغزی می تواند بسیار متفاوت باشد: از لنگیدن خفیف تا بی حرکتی کامل. و در یک مورد، یک فرد کاملاً عادی بزرگ می شود، قادر به تأمین مخارج خود و تغذیه خود، تشکیل خانواده و داشتن فرزندان سالم خواهد بود. در مورد دیگری، سرنوشت کودک غم انگیز خواهد بود - کاربر ویلچری که حتی نمی تواند به خودش خدمت کند.

مشخصه اصلی فلج مغزی اختلال در حرکت است. بچه های فلج مغزی تابع بدن خودشان نیستند، از آنها اطاعت نمی کنند.

نقص در کره موتور به شرح زیر است:

1. نقض هماهنگی حرکت:

• افزایش تون عضلانی (ماهیچه های کودک همیشه در تنش هستند و نمی توانند شل شوند).
• گنجاندن پاتولوژیک در حرکت عضلاتی که نباید در آن شرکت کنند.

2. عدم امکان حفظ وضعیت.

علاوه بر این، کودک مبتلا به فلج مغزی ممکن است موارد زیر را داشته باشد:

1. و شنیدن.
2. عقب ماندگی ذهنی.
3. تظاهرات تشنجی (صرعی).
4. اختلالات رفتاری.
5. نقض حساسیت.

اختلالات اتونومیک سیستم عصبی:

• افزایش تعریق،
• کاهش یا افزایش فشار خون،
• اختلالات ریتم قلب
• اپیزودهای تب و غیره

علل فلج مغزی در کودکان

فلج مغزی نتیجه یک پیامد نامطلوب آسیب مغزی در اوایل دوران کودکی، انسفالوپاتی پری ناتال است.

آسیب مغزی می تواند با عوامل زیر مرتبط باشد:

1. نارس بودن.

2. بیماری همولیتیک نوزاد.

3. آسیب شناسی در زایمان که منجر به مرگ بخشی از سلول های مغزی، تروما هنگام تولد یا خفگی در کودک می شود:

• زایمان زودرس یا طولانی مدت (علت ممکن است نه تنها ویژگی های زن زایمان، بلکه خطاهای پزشکی نیز باشد: تحریک بیش از حد یا برعکس مهار فعالیت زایمان با داروها).
• اعمال فورسپس در هنگام زایمان؛
• اکستروژن جنین و غیره

4. ناهنجاری های مغز (عدم وجود بخشی از مغز یا آناتومی نادرست مغز).

علل نقص مغزی می تواند موارد زیر باشد:

• بیماری های ژنتیکی مختلف؛
• اثرات مضر بر زن در دوران بارداری

1. عامل خطر تولد دوقلو است.

2. انجام واکسیناسیون حرفه ای در شرایط نامساعد، زمانی که کودک دارای انحرافات از سیستم عصبی است. و دلایل دیگر.

البته اصلاً لازم نیست که نوزاد نارس دچار فلج مغزی شود، نتیجه همه بیماری های فوق می تواند مطلوب باشد. اما در مورد نوزادی که چنین مشکلاتی دارد، باید بسیار مراقب باشید.

والدین باید به ویژه در موارد زیر هوشیار باشند:

1. کودک در رشد عقب است (فیزیکی، حرکتی، ذهنی): وزن و قد ضعیفی به دست می آورد، در محدوده زمانی تعیین شده توسط سن غلت نمی زند، نمی نشیند، راه نمی رود، نمی داند چگونه درست کند. پتی ها» یا اسباب بازی های نگهدارنده و ... این اصلی ترین چیزی است که والدین باید به آن توجه کنند. برای جهت‌یابی، از جدول مهارت‌های کودک بر حسب سن در پیوست کتاب راهنما استفاده کنید.

2. در نیمه اول سال، نوروپاتولوژیست به نقض تون عضلانی در کودک اشاره می کند: افزایش یا کاهش.

3. کودک هنگام بلند شدن یا راه رفتن روی نوک پا می ایستد.

4. کودک از اختلالات اشتها رنج می برد: افزایش یا کاهش.

5. گفتار ضعیف توسعه یافته است.

6. سایر تغییرات خاص در سیستم عصبی کودک که متخصص مغز و اعصاب به شما اطلاع خواهد داد.

تظاهرات بالینی فلج مغزی در کودک

اشکال اصلی فلج مغزی عبارتند از:

1. فرم اسپاستیک.

2. فرم Hyperkinetic.

3. فرم آتونیک-آستاتیک.

4. فرم مخلوط.

فرم اسپاسمیکعلامت اصلی این شکل اسپاستیسیتی است - افزایش ناهموار تون عضلانی. از یک طرف ماهیچه های کودک در تنش دائمی هستند. هر چقدر هم کودک را متقاعد کنید که آرام شود، او نمی تواند خواسته شما را برآورده کند، زیرا مغز آسیب دیده او مدام به عضلات دستور سفت شدن می دهد. از طرفی عمل حرکت شامل ماهیچه هایی می شود که ربطی به آن ندارند. مثلاً کودکی می خواهد فقط پای راستش را خم کند و پای چپ خودش بدون میل او خم می شود. یا کودک می خواهد پای خود را از زانو خم کند و در عین حال پا بی اختیار خم شود و ... علیرغم اینکه ماهیچه های کودک از قدرت کافی برخوردار هستند، نمی داند چگونه از آنها استفاده کند.

همه ماهیچه های کودک منقبض نیستند، بلکه فقط برخی از گروه ها هستند. به عنوان مثال، یک دست و پا در یک طرف بدن، یا هر دو پا (بازو)، یا هر چهار اندام ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. هر چه مغز شدیدتر تحت تاثیر قرار گیرد، اسپاستیسیتی بارزتر، گروه های عضلانی بیشتری در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند و وضعیت بیمار شدیدتر می شود.

با اسپاستیسیتی در اندام های فوقانی، بازوهای بیمار از آرنج خم شده و کف دست ها به سمت پایین می چرخد. اگر لحن در پاها افزایش یافته است، هنگامی که می خواهید کودک را بپوشانید، پاهای او روی هم قرار می گیرند و بیمار روی انگشتان پا می ایستد. در حالت نشسته، پشت به شکل کمان است. در کودکان با ضایعات در هر چهار اندام (شدیدترین فرم اسپاستیکفلج مغزی)، جویدن و بلعیدن غذا تقریباً همیشه مشکل است، گفتار مختل است، اغلب تاخیر در رشد ذهنی است.

با طولانی شدن دوره بیماری، به دلیل اینکه اندام همیشه در وضعیت اجباری یکسانی قرار می گیرد، سفتی مفاصل ایجاد می شود و به مرور زمان حرکت در آنها محدود می شود و گاهی به حدی که نیاز به عمل جراحی است.

فرم هایپرکینتیکعلامت اصلی این فرم عدم هماهنگی است. حرکات بیمار تند و ناخوشایند است. در هنگام تلاش برای انجام هر عمل ارادی، کودک حرکات غیرارادی غیرارادی و غیرهدف زیادی را انجام می دهد (هیپرکینز). در خواب، هایپرکینز ناپدید می شود و با هیجان آنها تشدید می شوند. چنین کودکانی نمی توانند بنشینند و بنشینند یا خیلی دیر شروع کنند، برخی هرگز نمی توانند بایستند و راه بروند. گفتار آهسته و یکنواخت آنها توسعه نیافته و زبان بسته نیست. عقل کودکان با فرم هایپرکینتیک معمولاً آسیب نمی بیند و حتی بیشتر از آن، گاهی اوقات توانایی های ذهنی بالایی دارند و می توانند از موسسات آموزش عالی فارغ التحصیل شوند.

فرم آتونیک-آستاتیک.تون عضلانی کاهش می یابد. عضلات ضعیف هستند و قادر به انجام حرکات لازم نیستند. کودکان نمی توانند وضعیت خود را حفظ کنند، راه بروند یا بنشینند، تعادل آنها به هم می خورد، مفاصل آنها "شل" است.

فرم مخلوطبا ترکیبی از علائم اشکال اسپاستیک و هیپرکینتیک مشخص می شود.

درمان فلج مغزی در کودکان

در کودکان مبتلا به فلج مغزی، بهتر است در مورد درمان صحبت نکنید، بلکه در مورد توانبخشی (درمان توانبخشی) صحبت کنید. مهمترین وظیفه توانبخشی بیمار فلج مغزی آموزش ساده ترین مهارت هایی است که یک کودک سالم به تنهایی در آن مهارت دارد: نشستن، خزیدن، راه رفتن، صحبت کردن، غذا خوردن بدون کمک بیرونی و غیره. و کار پزشکان و پزشکان چندان مهم نیست، چقدر تلاش های قهرمانانه عظیم از طرف والدین و تمایل زیاد آنها برای قرار دادن کودک به معنای واقعی کلمه روی پاهایش است. به محض اینکه تشخیص فلج مغزی مشخص شد، توانبخشی باید در اسرع وقت و بدون تاخیر آغاز شود.

دستورالعمل های زیر در توانبخشی استفاده می شود:

ورزش های درمانی و ماساژ روش های پیشرو در درمان فلج مغزی هستند.
فیزیوتراپی

داروهایی برای درمان فلج مغزی در کودکان

• داروهایی که عضلات را شل می کند، هماهنگی حرکات را بهبود می بخشد.
• داروهایی که گردش خون و تغذیه مغز را بهبود می بخشد.
• ویتامین ها؛
• با توجه به نشانه ها، داروهای ضد تشنج و داروهایی که فشار داخل جمجمه را کاهش می دهند.

کار با روانشناس، معلم، گفتار درمانگر.

درمان ارتوپدی در صورت وجود یا تهدید ایجاد سفتی مفاصل (ریخته گری، دستگاه های ارتوپدی خاص، کفش های ارتوپدی و غیره).

روش های بسیار بیشتری برای توانبخشی وجود دارد. درمان هم در بیمارستان های مغز و اعصاب و مراکز توانبخشی تخصصی و هم در خانه، هر روز برای سالیان بسیار زیاد انجام می شود.

موفقیت درمان به میزان آسیب مغزی کودک مبتلا به فلج مغزی و تلاش مشترک برای توانبخشی پزشکان و والدین کودک بستگی دارد. هرچه درمان زودتر شروع شود، نتایج بهتری حاصل می شود، اگرچه به ندرت بهبودی کامل عملکرد حرکتی حاصل می شود.

تربیت کودک به خودی خود یک فرآیند نسبتاً پر زحمت است و وقتی صحبت از کودکان با ناتوانی های روانی آشکار می شود، باید خود را برای این واقعیت آماده کنید که آسان نخواهد بود. با این حال، اگر با پشتکار به این مشکل نزدیک شوید، می توانید بر تمام مشکلات و اشتباهات طبیعت غلبه کنید.

امروزه راه های زیادی برای اصلاح موانع رشد وجود دارد، از جمله گفتار درمانی و تمرینات بدنی.

فلج مغزی نقض عملکرد حرکتی و رشد بدن به عنوان یک کل است که بدون اصلاحات مناسب، تأثیر مخربی بر عملکردهای روانی-عصبی کودک دارد.

• تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما یک قرار ملاقات با یک متخصص رزرو کنید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

آسیب به سیستم موتور-موتور می تواند ویژگی متفاوتی داشته باشد. در موارد شدید، کودک از فرصت حرکت آزاد محروم می شود. در صورت نقض خفیف تون عضلانی، کودکان در تسلط بر مهارت های عمل مستقل مشکل دارند.

این اول از همه به دلیل حس لامسه ضعیف، حس ضعیف حرکت و تعامل با اشیاء اطراف است. بنابراین کلاس هایی با چنین کودکانی باید جامع باشد.

چه زمانی باید شروع کرد

هر چه زودتر کار با فرزندتان را شروع کنید، بهتر است. بهتر است از دوران نوزادی و به معنای واقعی کلمه از همان روزهای اول زندگی شروع کنید. در حین استحمام، اجازه دهید خودش در آب دراز بکشد، پاها و دست هایش را حرکت دهد. در سن حدود دو تا سه ماهگی این کار را انجام دهید: کودک را روی شکم قرار دهید، توجه او را با یک اسباب بازی جلب کنید تا سر خود را به دنبال آن بچرخاند.

در سن پنج ماهگی، کودک را از دسته ها بکشید و در نتیجه او را تحریک کنید تا روی شکم خود بخزد. کودک را با اسباب بازی سرگرم کنید، به عنوان مثال، جغجغه یا پستانک در دستانش به او بدهید تا رفلکس گرفتن و مهارت های حرکتی انگشت رشد کند.

در گفتگو با او، توصیه می شود مکان خود را اغلب تغییر دهید، کودک باید با چرخاندن سر شما را دنبال کند. در سن هفت ماهگی، نوزادان معمولا سعی می کنند خودشان بنشینند، سعی می کنند یاد بگیرند که خودشان بایستند.

پزشکان توصیه نمی کنند که کودک خود را مجبور به انجام این اقدامات پیش از موعد کنید، همه چیز باید کاملا طبیعی اتفاق بیفتد. با این حال، کمک به تمایل کودک برای نشستن ضروری است، ایستادن با کمک تمرینات هنوز ضروری است.

در دوره ای که کودک یک ساله است، کودکان سالم می توانند با کمک بزرگسالان بایستند و راه بروند، آنها سعی می کنند با تکیه بر تکه های مبلمان خود را در فضا نگه دارند. در این زمان باید انواع تمرینات ریتمیک را با کودک انجام دهید، به خصوص که بچه ها واقعاً آن را دوست دارند.

روزی یک بار با کودک خود بازی کنید. موسیقی سرگرم کننده را روشن کنید و با او به سمت آهنگ بپرید، اجازه دهید او به سمت قافیه، آهنگ ها حرکت کند، به طوری که او پا به پا بزند و به ریتم دست بزند.

می توانید با استفاده از وسایل ساده مانند توپ یا بادکنک، نوعی ورزش را سازماندهی کنید. این کلاس ها اولین قدم برای فعالیت بدنی بیشتر نوزاد خواهد بود.

وظیفه والدین این است که مهارت های مهارت و مهارت و همچنین اقدامات اولیه را در قالب راه رفتن، کوهنوردی، پریدن، قبل از مدرسه در کودک ایجاد کنند. این می تواند به بازی هایی با تقلید از ژست های حیوانات مختلف کمک کند که کودکان به آن علاقه زیادی دارند.

مهم است که اطمینان حاصل شود که کودک خم نمی شود، یک وضعیت زیبا، صحیح، راه رفتن آسان را به او القا کنید. اگر کودک با میل رشد کرد، می توانید سعی کنید به او یاد دهید که روی اسکی بایستد.

در روند بازی کودک با بزرگسالان، تفکر عینی او، تفکر در عمل شکل می گیرد. فعالیت بدنی کودک، کار مهارت های حرکتی ظریف دست ها نه تنها حرکات دقیق دست ها و انگشتان را توسعه می دهد، بلکه عملکرد گفتار را در کودک تحریک می کند، بر رشد مهارت های حسی تأثیر می گذارد.

مدتهاست که توجه شده است که فعالیت حرکتی دستها تأثیر مثبتی بر رشد گفتار دارد ، زیرا به بلوغ سیستم عصبی مرکزی کمک می کند و در نتیجه رشد کودک را تسریع می بخشد.

اگر کودکی در سنین پیش دبستانی تمام این مهارت های ساده را دریافت کند ، تا زمانی که شروع به یادگیری کند ، از قبل توانایی بارهای فیزیکی ، نظم در مدرسه ، کار متمرکز را خواهد داشت.

ورزش

همانطور که می دانید حرکت زندگی است. امروز شرایط به گونه ای است که حرکت طبیعی انگیزه کمتری پیدا می کند. بنابراین لازم است کودک را به فعالیت بدنی مداوم عادت داد. با این حال، همه ورزش ها برای کودکان فلج مغزی مناسب نیستند.

فعالیت بدنی باید با هدف شل کردن عضلات و کاهش تن آنها باشد. ورزش هایی مانند فوتبال، تمرین بر روی شبیه سازها برای افرادی که مشکل مشابهی دارند مطلقاً مناسب نیستند، زیرا چنین تمریناتی عضلات را تقویت می کند، باعث سفتی و عدم هماهنگی می شود و همچنین نیاز به استرس فیزیکی و روحی زیادی دارد.

به طور کلی فلج مغزی و ورزش کاملاً با هم سازگار هستند و حتی یک دوئت خوبی ایجاد می کنند.

برای فلج مغزی مفید است:

یا ورزش بهتر است؟

ابتدا باید درک کنید که تفاوت بین ورزش و تربیت بدنی به این صورت چیست. فرهنگ بدنی یک فرهنگ روزانه است که به شکل گیری یک سبک زندگی روزمره سالم کمک می کند. با کمک دانش و مهارت های خاص، وضعیت جسمانی سالم بدن را تشکیل می دهد.

تربیت بدنی فقط ورزش نیست، بلکه شامل سخت شدن، بهداشت، فعالیت حرکتی در طول روز، تمرینات صبحگاهی نیز می شود. در ورزش یک عنصر رقابت وجود دارد که در تربیت بدنی نیست.

در کودکانی که به طور منظم به تربیت بدنی می پردازند، شخصیت با اراده و اعتماد به نفس بیشتری در دستیابی به اهداف نشان می دهند.

برای دانش آموزان مدرسه

نکته اصلی در تربیت بدنی، حرکات منظم و معقول است که باید به طور منظم و ترجیحاً در یک زمان از روز انجام شود. لازم نیست ورزش یکسان باشد.

هر روز پریدن یا کج کردن، اگر به مدت طولانی به همین صورت انجام شود، هیچ نتیجه و فایده ای برای کودک نخواهد داشت.

برای دانش آموزان مدرسه ای که در نوبت اول تمرین هستند، راحت ترین زمان برای تمرینات نیمه دوم روز است. با این حال، این باید حداقل 2-3 ساعت قبل از غذا اتفاق بیفتد.

برای دانش آموزان نوبت دوم، اصل کار به همین صورت است، تنها با این تفاوت که ارزش مطالعه چند ساعت قبل از ناهار دارد، نه شام.

بازی ها

کلاس های گفتار درمانی با کودکان فلج مغزی

اول از همه، شما باید دریابید که در واقع علت اختلال گفتار در یک نوزاد بیمار چیست. وقتی آسیب به ساختارهای مغزی که وظیفه عملکرد صحیح دستگاه گفتار را بر عهده دارند یا آسیب به اندام های شنوایی مقصر است یک چیز است و وقتی علت اختلال گفتار مشکل اجتماعی شدن، عدم وجود ارتباط

هر چه زودتر علت اصلی پیدا شود، گفتار درمانگر زودتر می تواند اصلاح را شروع کند. از اهمیت زیادی در چنین اصلاحی، رابطه بین والدین و کودک ناتوان است.

اشتباه در تربیت می تواند شرایط را بیشتر بدتر کند و کودک را مجبور کند که از دنیا دور شود. دلیل این امر ممکن است مراقبت بیش از حد، یک زمینه روانی-عاطفی منفی در خانواده باشد.

کلاس های گفتار درمانی با کودکان فلج مغزی نه تنها شامل تنظیم تلفظ صحیح کلمات و ترکیبات صوتی است، بلکه آموزش تنفس صحیح به کودک، توسعه مهارت های حرکتی ظریف انگشتان، توانایی تشخیص منبع صدا و پاسخ به آن است.

بچه ها را بیشتر در آغوش بگیرید، به او کمک کنید تا پاها و دست هایش را با ریتم خاصی به سمت موسیقی حرکت دهد.

کودکان در درجه اول به آهنگ صدا، زیر و بمی صدا پاسخ می دهند. برای ایجاد حس درست ریتم، می‌توانید از اسباب‌بازی‌های مخصوصی استفاده کنید که می‌توانند صدا تولید کنند و آهنگ بخوانند، یا به سادگی روی اشیاء "صدا" روی کف دست خود ضربه بزنید.

توسعه مهارت های حرکتی ظریف

مهارت های حرکتی ظریف کار ماهیچه های دست است. در عین حال، مهم است که ارتباط بین حرکت دست و بینایی را فراموش نکنید، زیرا تمام کارهای آنها با کمک تماس چشمی هماهنگ می شود.

توسعه مهارت های حرکتی ظریف انگشتان کودک بسیار مهم است، زیرا کل زندگی روزمره آینده کودک در ابتدایی ترین اقدامات، به عنوان مثال، هنگام نوشتن، لباس پوشیدن، غذا خوردن و غیره به طور مداوم با آن در ارتباط است.

بسته به سن، توالی متفاوتی از شکل گیری مهارت های حرکتی وجود دارد:

گرفتن و حرکات انگشتان را شکل می دهیم

توالی شکل گیری عکسبرداری:

برای ایجاد یک چنگال صحیح، باید انگشتان شست، اشاره و وسط را برای دستکاری جسم و انگشت کوچک و انگشت حلقه برای حفظ آن هماهنگ کنید.

سن در شکل گیری حرکات دست فقط یک ارزش تقریبی دارد. این بسیار مهمتر است که کودک چه مهارت هایی را قبلاً کسب کرده است.

مچ دست

مچ دست ها در درجه اول موقعیت دست ها را در فضا تنظیم می کنند. کودکان کوچک در چرخاندن مچ دست خود مشکل زیادی دارند، بنابراین معمولاً از تمام بازوی خود برای این کار استفاده می کنند. برای تسلط بر تکنیک صحیح چرخاندن مچ دست، باید تمرینات رشدی خاصی را انجام دهید.

اهمیت مهارت های حرکتی ظریف بسیار ارزشمند است. کودکان فلج مغزی باید دائماً از دستان خود برای حفظ امنیت خود استفاده کنند، به ویژه هنگامی که از روی صندلی بلند می شوند خود را به سمت بالا می کشند یا وقتی می نشینند تعادل خود را با آنها حفظ می کنند.

برای رشد مچ دست، بازی پاتیل با کودک توصیه می شود، اجازه دهید اشیاء شل یا مایع را در کف دست خود نگه دارد (مثلاً غلات، شامپو و غیره). حرکت مچ دست و انگشتان با مدل سازی از خاک رس و پلاستیکین، طراحی با مداد رنگی یا مداد از اشکال مختلف (ترجیح باید به شکل های گرد داده شود)، چرخاندن بازوها و کف دست ها هنگام باز کردن درب با کمک درب، به خوبی توسعه می یابد. رسیدگی.

پس از سه سال، می توان از قبل با استفاده از قیچی برنامه های مختلفی را با کودک انجام داد. یک ایده عالی برای رشد مچ دست ساختن یک کتاب لمسی است. برای این کار از پارچه ها و بافت های مختلف استفاده کنید.

کودک را بین پاهای خود بنشینید و از او بخواهید که این کتاب را ورق بزند و در طول مسیر توضیح دهید که در آن لحظه زیر انگشتانش چه احساسی دارد. بنابراین، نه تنها مچ دست، بلکه احساسات حسی نیز آموزش داده می شود.

از لیوان استفاده کنید. ابتدا خودتان آن را با دست کودک بچرخانید، سپس از او بخواهید خودش آن را تکرار کند. بگذارید سکه ها را به قلک پرتاب کند و آنها را جمع کند. برای فشار بیشتر مچ دست، یک بطری درپوش به کودک بدهید و از او بخواهید آن را بچرخاند و بچرخاند.

و فراموش نکنید که با کودک خود بازی های "انگشتی" انجام دهید که نمونه های آن در شبکه بسیار زیاد است.

چه نتایجی می توان گرفت؟

• بهتر است کلاس های آموزشی با کودکان فلج مغزی را هر چه زودتر از هفته های اول تولد شروع کنید.
• کار اصلاحی مبتنی بر مطالعه دقیق عملکردهای بدن کودک است که تحت تأثیر قرار گرفته یا حفظ شده است.
• کلاس ها باید در چارچوب زندگی اطراف سازماندهی شوند و برای این منظور از اشیایی که کودک در زندگی روزمره استفاده می کند یا استفاده خواهد کرد استفاده شود.
• یکی از مهمترین شرایط: کار باید جامع و روزانه باشد!

این رویکرد است که از مؤلفه عاطفی استفاده می کند، که رشد گفتار و فعالیت حرکتی را در کودکان تحریک می کند، نتیجه می دهد، به کودک کمک می کند صحبت کند و از نظر روانی باز شود.

ناشناس، زن، 32 ساله

پولینا 9 ساله است. فلج مغزی، zpmr، srr، از CT 2008، هیدروسفالی متوسط، پاراپارزی اندام تحتانی، روانپزشک: عقب ماندگی ذهنی متوسط، آسیب عمیق به سیستم عصبی مرکزی، صرع. هیچ راهی وجود ندارد که بتوانیم MRI انجام دهیم، متخصصان بیهوشی می ترسند او را بیهوش کنند. همزمان در 9 سالگی به مدرسه اصلاح و تربیت تیپ 8 رفتیم. او اغلب khkhkhkhk، kakakakahahaka، mamaaamamama، paaapap، bababa را تلفظ می کند. و صداهایی مانند وای یا چیزی بسیار مشابه وجود دارد، اما آسیب شناس گفتار مدرسه از همکاری با او امتناع کرد و توضیح داد که این کار به سادگی بیهوده است، حتی زمانی که ما پیشنهاد دادیم با او کار کنیم. او شروع کرد به برداشتن خودکار علاقه نشان می داد ، عصبانی می شد ، اگرچه تا اینجا فقط خط خطی می کرد ، رفتارش بسیار ناامید بود ، به سختی می توانست او را بنشیند ، مجبور کردن او به هر کاری مشکل ساز بود ، اما من مجبور می کنم او برای انجام کاری. خیلی اوقات او فقط آویزان می‌شود، پاهایش را روی هم می‌گذارد، انگار در حال حمل‌ونقل است، و حالا شروع می‌شود kkkkkkkkkkk، kakakakakakakakak. و البته، دهانش باز است و آب دهانش می‌ریزد. لطفاً به من بگویید، من درک می کنم که کودک دشوار است، کار کردن با او بسیار دشوار است، اما چه اقدامات دیگری باید در معاینه با او انجام دهم تا امیدم را از دست ندهم که حداقل بتواند به زبان بیاورد. صدای آواز خواندن؟ و چگونه می توانم با آن کنار بیایم، روی چه چیزی بیشتر تمرکز کنم؟

سلام! ارزیابی این وضعیت بسیار دشوار است، زیرا، در واقع، کودک بسیار پیچیده است. برای دادن توصیه بدون دیدن کودک، به نظر من کاملاً صالح نیست. هر گونه معاینه فقط توسط یک پزشک - روان شناس، نوروپاتولوژیست (در صورت لزوم) تجویز می شود. ببخشید اگه نتونستم جواب خاصی بدم

مشاوره گفتار درمانگر با موضوع "کودک فلج مغزی و کودک صحبت نمی کند" صرفاً برای مقاصد مرجع ارائه می شود. بر اساس نتایج مشاوره، لطفا با پزشک مشورت کنید، از جمله برای شناسایی موارد منع مصرف.

در مرکز ما برای کودکان فلج مغزی "گام بردار"، کودکان در کلاس گریه می کنند. نه همه، نه همیشه، بسیاری از مردم کلاس ها را دوست دارند. اما در مورد برخی از کودکان، متخصصان ما با زور و بی توجهی به آسیب و ترس کودکان کار می کنند. آمار کافی نداریم، اما به نظر می‌رسد این بچه‌ها هستند که از مطالعه لذت می‌برند که به نتیجه می‌رسند، در حالی که بچه‌هایی که گریه می‌کنند پویایی مثبتی ندارند.

کتاب "مقدمه ای بر فیزیوتراپی" اثر اکاترینا کلوچکووا روی میز من است و دارم دوباره آن را می خوانم. برخی از قطعات پنج برابر است. درک آن سخت است.

در آنجا، ابتدا یک بخش مقدماتی طولانی در مورد چگونگی تصور علم پزشکی مدرن از بیماری، ناتوانی، رشد حرکتی کودک و ساختار سیستم عصبی ارائه می شود.

این اطلاعات قابل اعتمادی است که توسط فهرستی از متون علمی پشتیبانی می شود، اما قرار دادن آن در ذهن شما دشوار است، درست مانند اینکه به سختی می توانید این واقعیت علمی را در ذهن خود قرار دهید که زمین گرد است - تصور کردن زمین آسان تر است. مسطح در زندگی روزمره

به همین ترتیب، تصور یک مسئله سه بعدی، به عنوان مثال، "کودک راه نمی رود" دشوار است. نکته فقط در ویژگی های فردی او نیست، نه تنها در این واقعیت است که نورون های مغز آسیب دیده و عضلات پاها اسپاسم می شوند. به هر حال ممکن است که وظیفه "پیاده روی" به اشتباه فرموله شده باشد.

مثلاً اگر کودک دو ماهه است، آموزش راه رفتن به کودک دو ماهه احمقانه است. و اگر دو ساله است اما از پیشرفت عقب مانده است؟ یا ممکن است کودک از راه رفتن نه چندان توسط عضلات اسپاسمودیک خودش که محیط اطرافش مانع راه رفتن شود. مثلاً مادری از تشخیص فلج مغزی آنقدر می ترسد که آنقدر فرزند بیمار را گرامی می دارد که هیچ وقت از پس آن بر نمی آید. اگر همیشه در آغوش مادرش زندگی کند چگونه راه رفتن را یاد خواهد گرفت؟

Ekaterina Klochkova - فیزیوتراپیست

در توصیفات اکاترینا کلوچکووا، هر مورد به این صورت است - پیچیده، حجیم، همچنین در زمان در حال توسعه است. اگر کودکی به دلیل پیچ خوردگی پاهایش راه نمی‌رود و روی پاشنه‌اش نمی‌ایستد، احمقانه است که او را از دسته‌ها بگیریم به این امید که راه رفتن را بیاموزد.

او یاد نخواهد گرفت و پاهایش از بار غیرطبیعی بیشتر می شود و بزرگسالی که با دسته ها هدایت می شود کمرش را می شکند و توانایی کمک به کودک را از دست می دهد.

هر مورد مشکل است. هیچ روش جادویی وجود ندارد که از مادر خواسته شود به آن اعتقاد داشته باشد. هیچ مرکز توانبخشی در انتهای دنیا وجود ندارد که کودک را به هر قیمتی به آن ببرند. هیچ دوره شوکی دو هفته ای وجود ندارد که باید با درد و رنج تحمل کرد.

اما پرسشنامه های چند صفحه ای وجود دارد که در آن او متوجه می شود دقیقاً چه مشکلی با این کودک خاص دارد. و دو تا سه بار در هفته فعالیت های بدون درد مشابه بازی وجود دارد. و هدف از این کلاس ها نه این است که در حال حاضر کودک را صاف کنیم، بلکه به مادر نشان دهیم که چگونه روز به روز با کودک در خانه کار کند.

انکار درد

سنت پترزبورگ، خیابان چخوف. Ekaterina Klochkova در انستیتوی مداخله زودهنگام، در ساختمانی زیبا که از یک اصطبل قدیمی بازسازی شده است، میزبانی می کند. ما هنوز منتظر یک بیمار هستیم (اکاترینا اصطلاح "مشتری" را ترجیح می دهد) برای حدود سه سال به نام اولیانا، چای بنوشد و در مورد درد صحبت کند. کاترین به طور قاطع نیاز به تحمل درد را تشخیص نمی دهد.

مؤسسه مداخله زودهنگام زمانی یک مرکز پایدار بود

"تحقیق به ما ثابت می کند که اگر کودک فریاد بزند، وابستگی در سطح بیولوژیکی از بین می رود. مادری که مجبور است با آرامش گریه کودک خود را تماشا کند، با ترشح پرولاکتین به گریه کودک، به درخواست کمک کودک پاسخ نمی دهد. او تحت استرس است. و کودک نیز در حالت استرس قرار دارد، در حالت «بسته بندی و نجات خود»، در این حالت اکسیژن بسیار کمی وارد مغز کودک می شود و کودک نمی تواند چیزی یاد بگیرد. وقتی از یک خرس در جنگل فرار می کنید، نمی توانید یاد بگیرید.

ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که درد قدیمی و غیر علمی است

گوش می کنم و به یکباره فکر نمی کنم بپرسم اگر خود مادر دردی شفابخش به کودک وارد کند چه می شود؟ چه بلایی سر پرولاکتین می‌آید اگر یک غریبه، مربی ورزش‌درمانی، کودک را آزار ندهد و مادر بچه جیغ‌زدن را نجات ندهد، اما اگر تمرین‌های دردناک از طرف خود مادر باشد و کودک در آغوش او گریه کند.

به عبارت دیگر اگر خود مادر زیر نظر مربی ژیمناستیک دردناک با کودک انجام دهد چه اتفاقی می افتد. به هر حال، دلبستگی در فرهنگ‌های سنت‌گرا، زمانی که مادر کودک سینه بزند، نقض نمی‌شود.

این سوالات به ذهن من خطور نمی کند. صحبت کردن با کاترین سخت است. مدل انسان گرایانه او از جهان، بر اساس تحقیقات علمی بسیار معقول است، اما در ذهن فردی که در دنیایی زندگی می کند که درد روزمره است و عشق نادر است، به خوبی نمی گنجد.

در همین حال کاترین ادامه می دهد:

- می خواهیم مهارت های مفیدی را به کودک بیاموزیم؟ راه برو مراقب خودت باش تصور کنید که دارید چیز جدیدی یاد می‌گیرید، مانند تک‌چرخ‌سواری. اگر در فرآیند یادگیری، یک نفر سر شما را بگیرد، دیگری باسن شما را بگیرد، و نفر سوم مفاصل شما را بپیچاند - آیا سوار شدن را یاد خواهید گرفت؟ البته که نه. شما فقط در صورتی یاد خواهید گرفت که تمایل به یادگیری داشته باشید و به تنهایی مطالعه کنید.

علاوه بر این، اکاترینا یک نظریه مبتنی بر علمی در مورد چگونگی یادگیری مهارت های حرکتی در سه مرحله ارائه می دهد، اما من دیگر نمی توانم این نظریه را درک کنم، حافظه کاری من در حال اتمام است. خدا را شکر مشتری اولیانا می آید و من این فرصت را دارم که ببینم این فیزیوتراپی چگونه کار می کند.

اولیانا لبخند می زند.

اولیانا برای بوسیدن و ستایش چرخش را تمرین می کند

اولیانا سه ساله است. او نمی تواند راه برود، بنشیند یا غلت بزند. پاهایش اسپاسم است به طوری که انگشتان پاهایش مانند یک بالرین دراز است، دستانش اسپاسمیک هستند به طوری که انگشتانش محکم به مشت گره می شوند.

اکاترینا زانو می زند، مادر اولیانا در مقابل زانو می زند، اولیانا بین آنها روی زمین دراز می کشد، و به نظر می رسد که آنها تازه در حال خودنمایی هستند. اولیانا برای هر حرکتی، به ویژه یک حرکت آگاهانه، هزاران ستایش و بوسه بر روی بینی دریافت می کند.

-بلند شو بلند شو بلند شو...

اکاترینا اولیانا را از باسن گرفته است و دختر کمی بلند می شود و به بازوی او تکیه می دهد. اگر درست متوجه شده باشم، کل مهارت های حرکتی درشت ما - راه رفتن، نشستن، برگرداندن - شامل بسیاری از عناصر کوچک و ناخودآگاه است. به عنوان مثال، توانایی نشستن با توانایی تکیه دادن به دست شروع می شود. این چیزی است که آنها در حال حاضر برای بوسه بر روی بینی کار می کنند.

برای نشستن، باید یاد بگیرید که به دست خود تکیه کنید

و برای اینکه اولیانا فقط از نشستن و تکیه دادن به دستش حوصله نداشته باشد ، اکاترینا اسکیت ها را جلوی او می گذارد. یعنی اولیانا می نشیند، به دست چپش تکیه می دهد، با دست راستش پین ها را می زند، در نتیجه خودش را از تعادل خارج می کند و با تغییر تعادل، تکیه گاهش را روی دستش آموزش می دهد.

مرحله بعدی آماده شدن برای راه رفتن است. پیاده روی همچنین از عناصر کوچک زیادی تشکیل شده است که یکی از آنها تکیه گاه روی پاشنه پا است. اکاترینا اولیانا را بین زانوهایش قرار می دهد، پاهای دختر را طوری مرتب می کند که پاشنه هایش به زمین برسد و برای اینکه نشستن و لمس زمین با پاشنه هایش خسته کننده نباشد، جعبه لوبیا را جلوی اولیانا قرار می دهد.

ایلیانا لوبیاها را پراکنده می‌کند، دست‌هایش را می‌چرخاند و در نتیجه تعادل خود را از بین می‌برد و توانایی خود را برای حفظ وضعیت صحیح هنگام نشستن با پاهای پایین و پاشنه‌هایش روی زمین آموزش می‌دهد.

اکاترینا همچنین می‌گوید پرتاب لوبیا ماهیچه‌های اولیانینا را بسیار مؤثرتر از زمانی که مربی ورزش درمانی برای او انجام دهد، تمرین می‌دهد. زیرا او خودش دستانش را تکان می دهد و به مربی اجازه نمی دهد بازوهایش را تکان دهد.

معنی بازی باقلا این است که بر کشیش بنشیند و پاشنه ها را بر زمین بگذارد.

و البته باز هم بغل کردن، بوسه روی بینی، تمجید. اولیانا لبخند می زند. درس از نظر تربیت بدنی او به نظر نمی رسد، اما شبیه یک بازی است.

در نهایت - یک دلفین و فوم. اولیانا با مادرش و اکاترینا با یک ماساژور لرزشی که شبیه دلفین است بازی می کنند. و سپس فوم اصلاح را در لگن می ریزند. اولیانا بدیهی است که دوست دارد با دلفین ارتعاشی بازی کند و کف را از بین ببرد. دختر لبخند می زند و حتی می خندد.

پس از یک ربع ساعت از چنین بازی هایی، مشت های گره کرده اولیانینا به طرز اسپاسمی صاف می شود، انگشتان او شل می شوند. من یک اثر آرام بخش مشابه را دیده ام، اما تنها پس از یک ماساژ شدید و دردناک، که در طی آن کودک طوری فریاد می زند که انگار در حال بریده شدن است و مادر کنار می ایستد و توانایی خود را برای تولید پرولاکتین از دست می دهد.

فوم معجزه نمی کند، فقط دست ها را شل می کند

-به ما یاد میدی؟ از کاترین می پرسم.

- خوب ... - به نظر می رسد اکاترینا در حال ارزیابی درجه غیر عملی بودن درخواست من است.

- خوب، یا بگو از کجا می توانی آن را یاد بگیری.

والری پانیوشکین

فلج مغزی یک بیماری با تظاهرات مختلف است. هم اشکال شدید با آسیب عقل و هم اشکال با کمترین انحراف وجود دارد. مادر چه چیزی باید بداند تا این تشخیص نوزاد تازه متولد شده را دور بزند؟

زندگی در تنش: نمای درونی

من فلج مغزی دارم کودکانه است زیرا از دوران قبل از تولد و تا 2 سالگی ظاهر می شود. کلمه کلیدی "فلج" است - مانند زخمی بر روی مغز که از طریق آن تکانه عصبی عبور نمی کند یا با تداخل عبور می کند. باید مدام بدنم را کنترل کنم. مثلاً وقتی راه می‌روید، به این فکر نمی‌کنید که چگونه راه بروید، به‌طور خودکار این اتفاق می‌افتد. در مورد من اینطور نیست: من مراقب نحوه قرار دادن پاهایم هستم. اگر بخواهم کاری را با دست چپم انجام دهم، با تلاش زیاد باید چندین بار به دستم دستورات ذهنی بدهم. من باید به طور منظم ورزش کنم. اگر این کار را نکنم، حرکاتم بدتر می شود.

تمام درمان فلج مغزی این است که سایر سلول های مغز را وادار کنیم تا عملکرد سلول های مرده را به عهده بگیرند. به طور مصنوعی راه رفتن را با بستن پاهایم به پاهای بزرگسالان آموختند. تعادل و عمودی سازی توسعه یافته است. درمان فلج مغزی کار طاقت فرسایی است. این طب سوزنی و ماساژ دستی و الکتروفیزیوتراپی است... مامان با صبر و حوصله زیاد از همه راه های موجود با من رفتار کرد که من از او بسیار سپاسگزارم.
اما همه چیز می توانست متفاوت باشد اگر مادرم در حالی که منتظر من بود، زیر نظر پزشکان بود... او من را در 20 دقیقه در شرایطی به دنیا آورد که نمی توانستند به من خدمات پزشکی ارائه دهند.

عوامل خطر

فلج مغزی یک بیماری ژنتیکی نیست، ارثی نیست، بلکه نتیجه تأثیر عوامل منفی بر کودک است که از رشد داخل رحمی شروع می شود و تا 2 سالگی شروع می شود.

رایج ترین دلایل:

• عفونت های پنهان مادر(سیتومگالوویروس، سرخجه، تبخال و بسیاری دیگر). آنها برای مادران وحشتناک نیستند، اما تأثیر مخربی روی کودک در رحم دارند.
• درگیری رزوسفقط زنان دارای فاکتور Rh منفی، یک کودک باردار Rh مثبت، باید از آن اجتناب کنند. بنابراین، در دوران بارداری، لازم است به طور سیستماتیک آزمایش های آنتی بادی انجام شود. اگر خون جنین خارجی وارد جریان خون مادر شود و این اغلب در هنگام زایمان طبیعی اتفاق می افتد، بدن مادر شروع به پس زدن جنین می کند، آنتی بادی هایی در آن تشکیل می شود که به عنوان تک تیرانداز عمل می کنند و به سیستم های حیاتی نوزاد شلیک می کنند. در این حالت مقدار زیادی ماده سمی بیلی روبین تشکیل می شود. غلظت بالای آن بر هسته های پایه مغز تأثیر می گذارد، زردی هسته ای ایجاد می شود، اختلالات حرکتی رخ می دهد. در طول بارداری اول، به عنوان یک قاعده، تعداد آنتی بادی ها به علامت بیماری زا نمی رسد. اما اگر آنتی‌بادی‌ها تشکیل شوند، در طول زندگی در خون وجود خواهند داشت و تجمع آنها در بارداری‌های بعدی می‌تواند به جنین آسیب برساند. متأسفانه، زنان Rh منفی اغلب احساس می کنند که اگر در اولین بارداری خود نوزاد سالمی داشته باشند، نگران نباشند. این درست نیست. امروزه دارویی وجود دارد که از تشکیل آنتی بادی ها جلوگیری می کند. این یک ایمونوگلوبولین ضد رزوس است که تقریباً در ماه هفتم بارداری و دوباره بعد از زایمان برای یک زن تجویز می شود.
• رزوس بر اساس گروه خونیجداول خاصی از ترکیب گروه های خونی و احتمال درگیری وجود دارد. مراکز تنظیم خانواده به شما کمک خواهند کرد تا اقداماتی را انجام دهید تا اطمینان حاصل شود که کودک شما سالم به دنیا آمده است.
• تروما هنگام تولد و گرسنگی اکسیژنعزیزماکثر متخصصان آنها را عامل اصلی فلج مغزی می دانند. اغلب این به دلیل تحریک زایمان است، زیرا انقباضات تحریک شده شدیدتر و طولانی تر هستند، سر نوزاد ممکن است آسیب ببیند، و اختلال در جریان خون در جفت منجر به کمبود اکسیژن می شود. استفاده نادرست از فورسپس، سزارین تاخیری، دررفتگی مهره های گردنی، مفاصل شانه - همه این اشتباهات پزشکی اغلب پیش سازهای فلج مغزی هستند. امروزه تولد فرزند فلج مغزی بر روی پزشک متخصص زنان و زایمان که نوزاد را به دنیا آورده است، تأثیری نمی گذارد، زیرا این تخلفات در حدود یک سال به بعد، زمانی که کودک نمی نشیند و شروع به راه رفتن نمی کند، آشکار می شود. در تشخیص اولیه پس از زایمان، توموگرافی مغز استفاده نمی شود، که بلافاصله به شما امکان می دهد آسیب را تعیین کنید. مطالعات مشابهی باید در نوزادان در معرض خطر فلج مغزی، نوزادان نارس انجام شود. این می تواند زمینه را برای ارزیابی اقدامات پزشکان فراهم کند و به یکی از شواهد در معاینه پزشکی قانونی تبدیل شود.
• رفتار غیر مسئولانه مادرگاهی اوقات زنان در حال زایمان به نشت آب پاسخ نمی دهند و نه بلافاصله، بلکه پس از مدتی با آمبولانس تماس می گیرند، که به پزشکان اجازه کمک کامل را نمی دهد. فعالیت بدنی در اواخر بارداری می تواند زایمان سریع را تحریک کند. و این نیز یک عامل خطر برای ایجاد فلج مغزی است.
• واکسیناسیون نادرستاین به ویژه برای نوزادان نارس ضعیف خطرناک است. بنابراین والدین عزیز قوانین مهم را رعایت کنند. در زمان واکسیناسیون، کودک باید کاملا سالم باشد و اگر نوزاد متولد شده باشد جلوتر از زمان، قبل از واکسیناسیون، لازم است معاینه پزشکی جامع انجام شود.