علائم گرسنگی اکسیژن گرسنگی اکسیژن چیست؟

هیپوکسی (هیپوکسی)- این یک محتوای اکسیژن کافی در بافت های بدن است (گرسنگی اکسیژن).

با ایجاد هیپوکسی، اکسیژن کافی به بافت ها نمی رسد. این منجر به کمبود انرژی در سطح سلولی، مرگ بعدی آنها، نکروز اندام و نارسایی اندام می شود. هیپوکسی نه تنها سیر بیماری را پیچیده می کند، بلکه نتیجه آن را نیز تعیین می کند.

تمیز دادن حادو مزمنگرسنگی اکسیژن سلول ها هیپوکسی حاد با انواع شوک، از دست دادن خون، اضافه بار فیزیکی ایجاد می شود. هیپوکسی مزمن در تعدادی از شرایط پاتولوژیک مشاهده می شود: بیماری های سیستم تنفسی، سیستم قلبی عروقی، بیماری های خون، کبد، کلیه ها، سیستم غدد درون ریز.

شرط لازم برای زندگی هر ساختار بیولوژیکی، مصرف مداوم انرژی است. این انرژی صرف فرآیندهای پلاستیکی می شود، یعنی. برای حفظ و به روز رسانی عناصر تشکیل دهنده این ساختار و اطمینان از فعالیت عملکردی آن.

همه جانوران انرژی مورد نیاز خود را از کاتابولیسم کربوهیدرات ها، چربی ها و پروتئین های موجود در غذای خود به دست می آورند. با این حال، سلول های موجودات حیوانی قادر به استفاده مستقیم از انرژی مواد مغذی نیستند. دومی ابتدا باید دستخوش دگرگونی های متعددی شود که به کل آن اکسیداسیون بیولوژیکی می گویند. در نتیجه اکسیداسیون بیولوژیکی، انرژی مواد مغذی به شکلی از پیوندهای فسفات ترکیبات ماکروارژیک به راحتی قابل استفاده تبدیل می شود که در میان آنها ATP یک جایگاه کلیدی را اشغال می کند. بخش اصلی ماکروئرگ ها در میتوکندری تشکیل می شود که در آن اکسیداسیون سوبستراها همراه با فسفوریلاسیون رخ می دهد. بنابراین، برای تامین انرژی طبیعی فرآیندهای حیات، لازم است که مقدار کافی از بسترها و اکسیژن وارد میتوکندری شود، که به طور موثر از آنها استفاده شود، و مقادیر کافی ATP به طور مداوم تشکیل شود.

اگر نیاز به ATP ارضا نشود، یک حالت کمبود انرژی رخ می دهد که منجر به اختلالات متابولیکی، عملکردی و مورفولوژیکی منظم تا مرگ سلولی می شود. در همان زمان، واکنش های تطبیقی ​​و جبرانی مختلفی نیز ایجاد می شود. ترکیبی از همه این فرآیندها هیپوکسی نامیده می شود.

هیپوکسی بسیار شایع است و به عنوان یک پایه بیماری زا یا جزء مهمبسیاری از بیماری ها بسته به علت، درجه، سرعت توسعه و مدت زمان هیپوکسی، واکنش ارگانیسم، تظاهرات هیپوکسی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد، اما ویژگی های اصلی را حفظ می کند. بنابراین، می توان هیپوکسی را به عنوان یک فرآیند پاتولوژیک معمولی ناشی از ناکافی بودن اکسیداسیون بیولوژیکی و ناامنی انرژی ناشی از فرآیندهای زندگی تعریف کرد.

نحوه برخورد با هیپوکسی

برای کاهش هیپوکسی، از عوامل و روش‌های دارویی استفاده می‌شود که اکسیژن رسانی به بدن را افزایش می‌دهد و استفاده از اکسیژن در گردش در بدن را بهبود می‌بخشد و نیاز به اکسیژن اندام‌ها و بافت‌ها را کاهش می‌دهد.

عوامل فارماکولوژیک آنتی هیپوکسان ها و آنتی اکسیدان ها هستند. این داروها به مصرف "اقتصادی" اکسیژن توسط بافت ها، استفاده بهتر از آن و در نتیجه کاهش هیپوکسی و افزایش مقاومت بدن در برابر کمبود اکسیژن کمک می کنند.

طبقه بندی شرایط هیپوکسیک

بسته به علل وقوع و مکانیسم های توسعه، هیپوکسی به دلیل کمبود اکسیژن در هوای استنشاقی، دریافت ناکافی آن به بدن، انتقال ناکافی به سلول ها و اختلال در استفاده در میتوکندری مشخص می شود.

بر این اساس، انواع اصلی هیپوکسی زیر متمایز می شود:

1. برون زا:

• هیپوباریک؛
• نورموباریک.

2. تنفسی (تنفسی).

3. گردش خون (قلبی عروقی).

4. همیک (خون).

5. بافت (بافت اولیه).

6. اضافه بار (هیپوکسی بار).

7. بستر.

8. مخلوط.

با توجه به معیار شیوع حالت هیپوکسیک، موارد زیر وجود دارد:

• هیپوکسی موضعی؛
• هیپوکسی عمومی

با توجه به سرعت توسعه و مدت زمان:

• رعد و برق سریع؛
• حاد؛
• تحت حاد؛
• مزمن.

بر اساس شدت:

• سبک؛
• در حد متوسط؛
• سنگین؛
• هیپوکسی بحرانی (کشنده).

واکنش های محافظ-تطبیقی ​​در طول هیپوکسی

سازگاری اضطراری

هنگامی که عواملی که باعث هیپوکسی می شوند در معرض بدن قرار می گیرند، معمولاً تعدادی از واکنش های تطبیقی ​​به سرعت رخ می دهد که با هدف جلوگیری یا از بین بردن آن انجام می شود. یک مکان مهم در میان مکانیسم های تطبیقی ​​اضطراری متعلق به سیستم های انتقال اکسیژن است.
سیستم تنفسی با افزایش تهویه آلوئولار به دلیل عمیق شدن، افزایش تنفس و تحرک آلوئول های ذخیره واکنش نشان می دهد. در همان زمان، جریان خون ریوی افزایش می یابد. واکنش های سیستم همودینامیک با افزایش حجم کل خون در گردش به دلیل تخلیه انبارهای خون، افزایش بازگشت وریدی و حجم ضربه ای، تاکی کاردی و همچنین توزیع مجدد جریان خون با هدف تامین خون غالب بیان می شود. به مغز، قلب و سایر اندام های حیاتی.

در سیستم خون، خواص ذخیره هموگلوبین آشکار می شود، که با منحنی انتقال متقابل اکسی و دی اکسی فرم های آن بسته به Po2 در پلاسمای خون، pH، Pco2 و برخی دیگر از عوامل فیزیکی و شیمیایی مشخص می شود که به اندازه کافی تضمین می کند. اشباع خون با اکسیژن در ریه ها، حتی با کمبود قابل توجه یا بیشتر، حذف کامل اکسیژن در بافت های کم اکسیژن. ظرفیت اکسیژن خون نیز به دلیل افزایش ترشح گلبول های قرمز از مغز استخوان افزایش می یابد.

مکانیسم‌های تطبیقی ​​در سطح سیستم‌های استفاده از اکسیژن در محدودیت فعالیت عملکردی اندام‌ها و بافت‌هایی که مستقیماً در ارائه اکسیداسیون بیولوژیکی دخالت ندارند، افزایش ترکیب اکسیداسیون و فسفوریلاسیون و افزایش ATP بی‌هوازی آشکار می‌شوند. سنتز به دلیل فعال شدن گلیکولیز.

سازگاری طولانی مدت

هیپوکسی مکرر با شدت متوسط ​​به شکل گیری حالت سازگاری طولانی مدت بدن کمک می کند که مبتنی بر افزایش قابلیت های سیستم های حمل و نقل و استفاده از اکسیژن است: افزایش مداوم سطح انتشار آلوئول های ریوی، ارتباط بهتر تهویه ریوی و جریان خون، هیپرتروفی جبرانی میوکارد، افزایش محتوای هموگلوبین در خون، و همچنین افزایش تعداد میتوکندری در واحد جرم سلول.

اختلالات متابولیسم و ​​عملکردهای فیزیولوژیکی در طول هیپوکسی

با نارسایی یا کاهش مکانیسم های سازگاری، اختلالات عملکردی و ساختاری تا مرگ ارگانیسم رخ می دهد.

تغییرات متابولیک ابتدا در متابولیسم انرژی و کربوهیدرات رخ می دهد: محتوای ATP در سلول ها با افزایش همزمان غلظت محصولات هیدرولیز آن - ADP، AMP و فسفات معدنی کاهش می یابد. در برخی از بافت ها (به ویژه در مغز)، محتوای کراتین فسفات حتی زودتر کاهش می یابد. گلیکولیز به طور قابل توجهی فعال می شود، در نتیجه محتوای گلیکوژن کاهش می یابد و غلظت پیروات و لاکتات افزایش می یابد. همچنین به کاهش سرعت کلی فرآیندهای اکسیداتیو و دشواری فرآیندهای وابسته به انرژی سنتز مجدد گلیکوژن از اسید لاکتیک کمک می کند. نارسایی فرآیندهای اکسیداتیو مستلزم تعدادی تغییرات متابولیک دیگر است که با عمیق شدن هیپوکسی افزایش می یابد: متابولیسم لیپیدها، پروتئین ها، الکترولیت ها، انتقال دهنده های عصبی مختل می شود. اسیدوز متابولیک، تعادل نیتروژن منفی. با تشدید بیشتر هیپوکسی، گلیکولیز نیز مهار می شود و فرآیندهای تخریب و پوسیدگی تشدید می شود.

اختلالات عملکردی سیستم عصبیمعمولاً در زمینه فعالیت عصبی بالاتر (HNA) شروع می شود و خود را در اختلال پیچیده ترین فرآیندهای تحلیلی و مصنوعی نشان می دهد. اغلب نوعی سرخوشی وجود دارد، توانایی ارزیابی مناسب موقعیت از بین می رود. با تشدید هیپوکسی، نقض فاحش GNI تا از دست دادن توانایی شمارش ساده، گیج شدن و از دست دادن کامل هوشیاری رخ می دهد. در حال حاضر در مراحل اولیه هیپوکسی، اختلال هماهنگی در ابتدا پیچیده و سپس ساده ترین حرکات وجود دارد که تبدیل به آدنامی می شود.

اختلالات گردش خون در تاکی کاردی، تضعیف انقباض قلب، آریتمی تا فیبریلاسیون دهلیزی و بطنی بیان می شود. فشار شریانی ممکن است در ابتدا افزایش یابد، و سپس به تدریج کاهش می یابد تا زمانی که فروپاشی ایجاد شود. اختلالات میکروسیرکولاسیون رخ می دهد. در دستگاه تنفسی پس از مرحله فعال سازی، پدیده های تنگی نفس همراه با اختلالات مختلف در ریتم و دامنه حرکات تنفسی رخ می دهد. پس از یک توقف کوتاه مدت مکرر، تنفس انتهایی (گونال) به شکل "آه های تشنجی عمیق" نادر ظاهر می شود که به تدریج تا توقف کامل ضعیف می شود. با هیپوکسی به ویژه به سرعت در حال توسعه (رعد و برق)، بسیاری از تغییرات بالینی وجود ندارد، زیرا توقف کامل عملکردهای حیاتی بسیار سریع اتفاق می افتد و مرگ بالینی رخ می دهد.

اشکال مزمن هیپوکسی که با نارسایی طولانی مدت گردش خون و تنفس، با بیماری های خونی و سایر شرایط همراه با اختلالات مداوم فرآیندهای اکسیداتیو در بافت ها رخ می دهد، با افزایش خستگی، تنگی نفس، تپش قلب با فشار بدنی کم، ناراحتی عمومی، به تدریج در حال توسعه ظاهر می شود. تغییرات دیستروفیک در اندام ها و بافت های مختلف.

پیشگیری و درمان شرایط هیپوکسیک

پیشگیری و درمان هیپوکسی به علت ایجاد آن بستگی دارد و باید در جهت رفع یا کاهش آن باشد. به عنوان اقدامات کلی، تنفس کمکی یا مصنوعی، تنفس اکسیژن تحت فشار طبیعی و بالا، الکتروپلاس درمانی برای اختلالات قلبی، انتقال خون و عوامل دارویی استفاده می شود. اخیراً به اصطلاح آنتی اکسیدان ها گسترده شده اند - عواملی با هدف سرکوب اکسیداسیون رادیکال های آزاد لیپیدهای غشایی که نقش مهمی در آسیب بافت هیپوکسیک دارند و آنتی هیپوکسات ها که تأثیر مستقیم مفیدی بر فرآیندهای اکسیداسیون بیولوژیکی دارند.

مقاومت در برابر هیپوکسی را می توان با تمرینات ویژه برای کار در شرایط ارتفاع بالا، در فضاهای محدود و سایر شرایط خاص افزایش داد.

اخیراً اطلاعاتی در مورد چشم انداز استفاده برای پیشگیری و درمان بیماری های مختلف حاوی یک جزء هیپوکسیک، آموزش با هیپوکسی دوز طبق طرح های خاص و ایجاد سازگاری طولانی مدت با آن به دست آمده است.

هیپوکسی جنین

دلایل

هیپوکسی جنین در نتیجه اختلال در رساندن اکسیژن به بافت ها و (یا) استفاده از آن رخ می دهد. هیپوکسی جنین حاد و مزمن وجود دارد. دلایل این امر بسیار متنوع است، آنها می توانند با سلامت مادر باردار و هرگونه مشکل در دوران بارداری و زایمان مرتبط باشند. لازم است در هنگام برنامه ریزی بارداری، معاینه شود و خطر ابتلا به کمبود اکسیژن جنین به حداقل برسد.

عوامل ایجاد هیپوکسی مزمن جنین:

بیماری های مادر که منجر به ایجاد هیپوکسی در او می شود (نقایص قلبی، دیابت، کم خونی، آسیب شناسی برونش ریوی، مسمومیت ها، از جمله موارد عفونی) و شرایط نامساعد کاری (خطر شغلی).
. عوارض حاملگی (و اختلال همراه با رشد جفت) و اختلال در گردش خون رحمی جفت (سمومیت دیررس، طولانی شدن، پلی هیدرآمنیوس).
. بیماری های جنینی (عفونت عمومی داخل رحمی، ناهنجاری ها).

هیپوکسی حاد جنین در نتیجه موارد زیر رخ می دهد:

جدا شدن جفت؛
. توقف جریان خون از طریق بند ناف هنگام بستن آن؛ زمانی که با بند ناف درگیر می شود و به دلایل دیگر مرتبط با نقض ناگهانی گردش خون بین مادر و جنین است.
جنین در مقایسه با بزرگسالان نسبت به هیپوکسی مقاوم تر است. عواملی که سازگاری جنین را با هیپوکسی تضمین می کند، افزایش توانایی حمل اکسیژن توسط هموگلوبین و همچنین افزایش توانایی بافت ها برای جذب اکسیژن از خون است.

جلوه ها

با شروع هیپوکسی در بدن جنین، مکانیسم های جبرانی-تطبیقی ​​آن فعال می شود. فرآیندهای زیر به طور مداوم رخ می دهند: جریان خون رحمی جفتی افزایش می یابد، سپس تولید هورمون هایی که بر متابولیسم سلولی تأثیر می گذارد، افزایش می یابد، تون عروق افزایش می یابد و به همین دلیل، خون در کبد رسوب می کند - در نتیجه جریان خون کلی جنین را تسهیل می کند. خون مجدداً توزیع می شود و بافت های مغز، قلب، غدد فوق کلیوی عمدتاً تأمین می شود و جریان خون در ریه ها، کلیه ها، دستگاه گوارش و پوست جنین کاهش می یابد. بر این اساس، در هنگام تولد کودکی که این وضعیت را در رحم تجربه کرده است، می توان انتظار نقض عملکرد این اندام ها را داشت - به شکل اختلالات تنفسی گذرا، سندرم نارسایی، احتباس مایعات در بدن.

با هیپوکسی طولانی مدت جنین یا با کاهش شدید اضافی در عرضه اکسیژن، مرحله بعدی واکنش جنین آغاز می شود که با حداکثر دخالت ذخایر عملکردی بیوشیمیایی و ظهور اولین علائم کاهش واکنش های جبرانی-تطبیقی ​​مشخص می شود. در بافت ها، انتقال به یک نوع تنفس بدون اکسیژن، و سپس جبران، وجود دارد - تخلیه مدفوع به مایع آمنیوتیک، برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) جنین ظاهر می شود، جریان خون مغزی تغییر می کند - خون است. با عرضه غالب بخش های زیر قشری دوباره توزیع شد. اگر در این مرحله زایمان اتفاق نیفتد، اختلالات در حال توسعه منجر به افت تون عروق می شود، نفوذپذیری دیواره عروقی افزایش می یابد و به دلیل آزاد شدن مایع از فضای عروق، ادم بافتی ایجاد می شود. در این مرحله، مغز در حال حاضر رنج می برد، و به طور غیرقابل برگشت - بافت های عصبی می میرند، و سپس خود جنین.
نوعی هیپوکسی خفگی نوزاد (به معنای واقعی کلمه - خفگی) است - یک وضعیت پاتولوژیک همراه با نقض مکانیسم های سازگاری در طول انتقال از وجود داخل رحمی به خارج رحمی.

خفگی نوزاد در 75-80٪ موارد قبل از هیپوکسی جنینی است که کلیت توسعه این شرایط را تعیین می کند. علاوه بر عوامل مؤثر در هیپوکسی، در هنگام تولد موارد زیر را شامل می شود: پارگی زودرس پرده ها، موقعیت نادرست جنین، زایمان طولانی، طولانی مدت، بیهوشی دارویی.

علت خفگی ناتوانی کودک در اولین نفس عمیق و کامل است که منجر به پر شدن ریه ها از هوا، افزایش فشار خون و ایجاد جریان خون مستقل می شود. و در نتیجه هیپوکسی، کودک منبع خونی مشابه خون درون رحمی را حفظ می‌کند و باز هم هیپوکسی افزایش می‌یابد و تغییرات برگشت‌ناپذیر تا مرگ سلولی رخ می‌دهد. چنین کودکی به کمک نیاز دارد - احیا در اتاق زایمان، و در برخی موارد، تهویه مصنوعی بیشتر ریه ها برای تطبیق آن با شرایط زندگی خارج رحمی.

وجود هیپوکسی جنین و نوزاد به ایجاد اختلال در عملکرد هر دو اندام ها و سیستم های فردی کمک می کند و بر این اساس، هر چه هیپوکسی منتقل شده شدیدتر باشد، نقض فعالیت بدن شدیدتر است.

تشخیص و درمان

در پزشکی مدرن، انتخاب نسبتاً گسترده ای از روش ها برای تشخیص هیپوکسی، هم در جنین و هم در نوزادان وجود دارد. انتخاب یک الگوریتم تشخیصی توسط متخصصان زنان، متخصصین زنان و زایمان و پس از تولد کودک - متخصص نوزادان، متخصص اطفال انجام می شود.

با استفاده از تجهیزات تشخیصی اولتراسوند، می توان سرعت جریان خون در عروق جنین، بند ناف، شریان رحمی را تعیین کرد و بر اساس داده های به دست آمده، علائم اولیه اختلالات گردش خون را در سیستم مادر-جفت- جنین شناسایی کرد، تجویز کرد. درمان لازم و تعیین تاکتیک های مدیریت بارداری بیشتر.

درمان بسته به عواقب هیپوکسی تجویز می شود. اگر کمبود اکسیژن حاد در حین زایمان اتفاق بیفتد، به نوزاد کمک احیاء داده می شود، راه های هوایی پاک می شود، تنفس طبیعی تحریک می شود و در صورت لزوم تنفس مصنوعی انجام می شود. سپس کودک توسط یک نوروپاتولوژیست مشاهده می شود که یک دوره درمان توانبخشی را تجویز می کند: داروهایی که عملکرد مغز را بهبود می بخشد، آرام بخش ها، ماساژ، تمرینات فیزیوتراپی، فیزیوتراپی. کودکان بزرگتر ممکن است به کمک گفتار درمانگر و روانشناس نیاز داشته باشند.

نکته اصلی در روند بهبودی نظارت پویا پزشکی است.

منبع اطلاعات:

• m-i-v.ru - کلینیک دامپزشکی MiV؛
• bestreferat.ru - چکیده؛
• tridevyatki.ru - فرهنگ لغت اصطلاحات پزشکی 999؛
• eka-parenteli.ru - مجله برای والدین.

گرسنگی اکسیژن برای هر اندامی به شدت خطرناک است. بدون هوا، زندگی در بدن انسان تنها برای چند دقیقه حفظ می شود. البته کمبود شدید اکسیژن منجر به توقف زندگی می شود. اما شکل مزمن گرسنگی اکسیژن کمتر خطرناک نیست، زمانی که برای مدت طولانی هر اندامی اکسیژن کمتری دریافت می کند. این وضعیت پاتولوژیک منجر به مرگ تدریجی بافت ها و بر این اساس، از دست دادن عملکرد کامل اندام می شود. یکی از خطرناک ترین آسیب شناسی ها هیپوکسی میوکارد است.

بیشتر در مورد هیپوکسی عضله قلب

مفهوم هیپوکسی میوکارد چیست؟ اصطلاح "هیپوکسی" به معنای تامین ناکافی اکسیژن برای کل ارگانیسم یا ناحیه جداگانه آن (ارگان، بافت، سیستم) است. میوکارد لایه مرکزی و عضلانی دیواره های بطن قلب است. در واقع میوکارد یک عضله قلب است که خون را پمپاژ می کند. بنابراین، به طور خاص، تعریف هیپوکسی میوکارد به عنوان تامین ناکافی جریان اکسیژن به عضله قلب توضیح داده می شود. و بدون اکسیژن، وجود بدن انسان غیرممکن است، زیرا تولید انرژی حیاتی توسط سلول ها به این ماده بستگی دارد.

انواع هیپوکسی قلبی:

• کمبود اکسیژن عمومی بدن
• هیپوکسی یک اندام خاص.

با توجه به درجه توسعه گرسنگی اکسیژن قلب، اشکال زیر مشخص می شود:

• حاد که به طور ناگهانی رخ می دهد و بیشتر به مرگ ناگهانی ختم می شود.
• مزمن، که می تواند سال ها ادامه داشته باشد و تنها زمانی خود را احساس کند که ضایعات پاتولوژیک در بدن قبلاً ایجاد شده باشد.

هیپوکسی قلبی با سطح اکسیژن زیر 85٪ از هنجار کل 97-100٪ مشخص می شود. در نتیجه گرسنگی اکسیژن میوکارد در مرحله اولیه، نرم شدن بافت های عضلانی رخ می دهد که منجر به نکروز و مرگ سلولی می شود. عواقب جبران ناپذیری وجود دارد که در آن امکان بازگرداندن عملکرد کامل قلب وجود ندارد. در میان عواقب وحشتناک، به عنوان یک قاعده، هیپوکسی مزمن میوکارد، همه آسیب شناسی هایی مانند انفارکتوس میوکارد و نارسایی حاد یا مزمن قلب را می شناسند.

علل هیپوکسی قلب

گرسنگی اکسیژن عضله قلب به دلایل زیر رخ می دهد:

1. هیپوکسیک، به دلیل محدودیت غلظت هوای تازه در فضایی که فرد در آن قرار دارد. یک فضای هیپوکسیک شامل یک اتاق با تهویه ضعیف، دود یا دود، و همچنین قرار گرفتن در ارتفاعات در کوه یا غواصی در عمق است.
2. مکانیکی، ناشی از آسیب به اندام های تنفسی در هنگام ضربه، خفگی و دلایل مشابه.
3. تنفسی، همراه با اختلال در فعالیت سیستم تنفسی، چنین آسیب شناسی شامل ادم یا اسپاسم دستگاه تنفسی، پنومونی است.
4. گردش خون، هنگامی که رگ های خونی قلب مسدود شده یا در عملکرد عضله قلب به دلیل آسیب شناسی های قبلی (بیماری قلبی، حمله قلبی و غیره) اختلال ایجاد می شود.
5. هماتولوژیک، به دلیل نارسایی فعالیت قلبی به دلیل کاهش انتقال جریان خون از طریق میوکارد. یک آسیب شناسی مشابه با کم خونی، آترواسکلروز و علاوه بر این با مسمومیت با دی اکسید کربن یا تنباکو در هنگام سیگار کشیدن ایجاد می شود که منجر به مرگ گلبول های قرمز خون می شود.
6. هیستوتوکسیک، در نتیجه مسمومیت ناشی از جذب با استنشاق آفت کش ها، نمک های فلزات سنگین و هر ماده سمی دیگر. مسمومیت با چنین عناصری باعث مسدود شدن عملکرد آنزیم های مسئول نظم جذب و توزیع توده های اکسیژن می شود.
7. فشار بیش از حد فیزیکی که در هنگام اضافه بارهای شدید رخ می دهد که با کار یا ورزش غیرمعمول همراه است، زمانی که قلب زمان لازم برای تامین اکسیژن را به میزان مناسب ندارد.

علائم کمبود اکسیژن در قلب

علائم هیپوکسی میوکارد به شکل گرسنگی اکسیژن، یعنی حاد یا مزمن بستگی دارد. علاوه بر این، به دلیل اندام هایی که اکسیژن کمتری دریافت می کنند، علائم متفاوت خواهد بود. و همچنین شدت و مرحله هیپوکسی.

برای شکل حاد هیپوکسی قلبی، علائم مشخصه هستند:

• قطع تنفس.
• توقف ضربان قلب.
• سایر علائم مرگ

هیپوکسی میوکارد متوسط ​​با علائمی مانند:

• کاهش ظرفیت کاری.
• حالت ضعف و خواب آلودگی.
• فقدان خلق و خو، تحریک پذیری، حساسیت به استرس.
• گاهی اوقات افزایش تعریق وجود دارد.

گرسنگی اکسیژن میوکارد به شدت بیان می شود:

• در یک جهش شدید فشار خون.
• اختلالات سیستم تنفسی (سختی تنفس، تنگی نفس).
• سیانوز یک رنگ مایل به آبی در پوست است.
• درد فشاری در ناحیه جناغ سینه.
• کاردیوپالموس

در مراحل اولیه هیپوکسی مزمن قلب، علائم به خوبی ردیابی نمی شوند، که تشخیص گرسنگی اکسیژن قلب را دشوارتر می کند. این واقعیت معمولاً مقصر اصلی تاخیر در درمان و ایجاد عوارض هیپوکسی عضله قلب است. اما، با وجود چنین مشکلاتی در تشخیص، برای یک پزشک با تجربه کاملاً ممکن است که کمبود اکسیژن را به عضله قلب ایجاد کند.

برای تعیین نتیجه گیری هیپوکسی میوکارد، یک آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی برای مطالعه سطح گلبول های قرمز (هموگلوبین) و سایر عناصر تشکیل شده، اشباع اکسیژن بافت ها، وجود دی اکسید کربن در جریان خون و سایر شاخص ها انجام می شود.

علاوه بر آسیب شناسی هایی که در آنها خطر ایجاد هیپوکسی میوکارد، ایسکمی، آترواسکلروز، آنژین صدری و سایر عوارض وجود دارد. دلایل طبیعی نیز وجود دارد که منجر به کمبود اکسیژن می شود - هیپودینامی، پیاده روی نادر در هوای تازه، عدم تهویه طبیعی اتاق، جایگزینی با تهویه مطبوع مصنوعی، گرم کردن خانه با گاز در فصل سرما و سایر شرایط نامطلوب. که اگر حذف شود، اکسیژن رسانی به میوکارد به تدریج شروع به بهبود می کند.

بیماری ارتفاع (اصطلاح پزشکی هیپوکسی ارتفاع است) اغلب به دلیل کمبود اکسیژن در هوا در ارتفاعات بالا ایجاد می شود و نوعی بیماری ارتفاع است.

هر کسی ممکن است از بیماری ارتفاع رنج ببرد. علائم آن در افراد مختلف در ارتفاعات مختلف از سطح دریا ظاهر می شود. اغلب کوهنوردان، اسکی بازان و گردشگران در مناطق کوهستانی از هیپوکسی در ارتفاعات رنج می برند. عوامل موثر در بیماری ارتفاع در درجه اول وضعیت جسمانی و آمادگی فرد و همچنین سرعت صعود به ارتفاع مشخص است. بیماری کوهستان معمولا در ارتفاع دو تا سه هزار متری از سطح دریا اتفاق می افتد. با این حال، برخی از افراد حتی در یک و نیم هزار متری نیز مشکلات سلامتی را تجربه می کنند.

علائم اولیه بیماری ارتفاع

هیپوکسی ارتفاع معمولاً در عرض چند ساعت پس از رسیدن به نقطه خاصی از سطح دریا ظاهر می شود. علائم ارتفاع زدگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد،
• تحریک پذیری،
• سرگیجه،
• درد عضلانی،
• خستگی یا بی خوابی
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع یا استفراغ
• تورم صورت، دست ها و پاها.

یک بیماری جدی تر می تواند باعث تومور مغزی شود و منجر به توهم، گیجی، مشکل در حرکت (راه رفتن)، سردرد شدید و خستگی مفرط شود. بیماری ارتفاع شدید همچنین باعث تجمع مایع در ریه ها می شود و در نتیجه حتی در هنگام استراحت نیز تنگی نفس ایجاد می شود. بیماری ارتفاع شدید یک تهدید مستقیم برای زندگی است و با علائم آن، باید فورا به دنبال کمک پزشکی باشید.

نحوه درمان بیماری کوهستان

تشخیص و درمان هیپوکسی متوسط ​​در ارتفاعات معمولاً مورد نیاز نیست، زیرا علائم معمولاً ظرف یک یا دو روز برطرف می‌شوند. پزشکان گاهی اوقات توصیه می کنند که افراد مبتلا به بیماری ارتفاع برای تسکین درد عضلانی آسپرین یا ایبوپروفن مصرف کنند. کوهنوردان از داروهایی استفاده می کنند که از بسیاری از علائم هیپوکسی در ارتفاعات جلوگیری یا درمان می کند.

بیماری ارتفاع شدید یک بیماری جدی و تهدید کننده زندگی است که باید در بیمارستان با اکسیژن درمانی و روش هایی برای کاهش تورم مغز و مایع در ریه ها درمان شود. افرادی که علائم شدید دارند باید به ارتفاع کمتری منتقل شوند.

آیا می توان از بیماری ارتفاع پیشگیری کرد؟

ساده ترین راه برای جلوگیری از علائم اولیه بیماری ارتفاع، صعود به آرامی به ارتفاع بالاتر است، که به بدن اجازه می دهد تا به میزان کمتر اکسیژن موجود در هوا عادت کند. در ارتفاعات، در حالی که بدن به ارتفاعات عادت می کند، اجتناب از استرس در روزهای اول و محدود کردن فعالیت بدنی مهم است.

علل ارتفاع زدگی چیست؟

درصد اکسیژن موجود در هوا، برابر با 21، تا ارتفاع 21000 متری تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. میانگین سرعت مربعات ریشه نیتروژن و اکسیژن دو اتمی بسیار مشابه است و بنابراین تغییری در نسبت اکسیژن به نیتروژن رخ نمی دهد. با این حال، چگالی هوا (تعداد مولکول‌های اکسیژن و نیتروژن در هر حجم) با افزایش ارتفاع کاهش می‌یابد، و میزان اکسیژن موجود برای فعال نگه داشتن ذهنی و فیزیکی در ارتفاع بیش از 3000 متر کاهش می‌یابد. اگرچه ارتفاع پرواز هواپیماهای مسافربری مدرن از 2400 متر تجاوز نمی کند، برخی از مسافران در پروازهای طولانی مدت ممکن است علائم بیماری ارتفاع را تجربه کنند.

علل دیگر بیماری ارتفاع

میزان صعود، ارتفاع بدست آمده، میزان فعالیت بدنی در ارتفاع بالا و حساسیت فردی عوامل اصلی شروع هیپوکسی ارتفاع و شدت آن هستند. کم آبی بدن در ارتفاعات نیز می تواند به علائم ارتفاع زدگی کمک کند.

هیپوکسی ارتفاع معمولاً پس از یک صعود سریع رخ می دهد و معمولاً با صعود آهسته می توان از آن جلوگیری کرد. در بیشتر موارد، علائم موقتی هستند و با سازگاری کاهش می یابند. با این حال، در موارد شدید، بیماری ارتفاع می تواند یک وضعیت کشنده باشد.

حساسیت انسان به قد

افراد نسبت به ارتفاع زدگی استعداد متفاوتی دارند. در برخی افراد سالم، بیماری کوهستانی حاد می تواند در ارتفاع حدود 2000 متری از سطح دریا، به عنوان مثال، در پیست های اسکی ظاهر شود. علائم اغلب 6 تا 10 ساعت پس از بیدار شدن ظاهر می شوند و معمولاً ظرف یک یا دو روز از بین می روند، اما گاهی اوقات به شرایط جدی تری تبدیل می شوند. علائم هیپوکسی در ارتفاعات شامل سردرد، خستگی، مشکلات معده، سرگیجه و اختلال خواب است. فعالیت بدنی علائم اصلی را تشدید می کند.

علائم اصلی بیماری ارتفاع

سردرد اصلی ترین علامتی است که برای تشخیص بیماری ارتفاع استفاده می شود. سردردی که در ارتفاعات بالاتر از 2400 متر همراه با هر یک یا چند مورد از علائم زیر رخ می دهد ممکن است نشان دهنده وجود بیماری ارتفاع باشد:

علائم شدید بیماری ارتفاع

علائمی که ممکن است نشان دهنده یک وضعیت تهدید کننده زندگی باشد عبارتند از:

علائم تهدید کننده زندگی بیماری ارتفاع

جدی ترین علائم ارتفاع زدگی ناشی از ادم (جمع شدن مایع در بافت ها) است. در ارتفاعات بسیار بالا، افراد ممکن است به ادم ریوی در ارتفاع بالا یا ادم مغزی در ارتفاع بالا مبتلا شوند. علت فیزیولوژیکی ادم ناشی از ارتفاع به طور قطعی مشخص نشده است. داروهایی مانند دگزامتازون می توانند به طور موقت علائم را تسکین دهند تا بتوانید به تنهایی از کوه پایین بروید.

ادم ریوی در ارتفاع بالا

ادم ریوی در ارتفاع بالا می تواند به سرعت پیشرفت کند و اغلب کشنده است. علائم شامل خستگی، تنگی نفس شدید در حالت استراحت و سرفه ای است که در ابتدا خشک است اما ممکن است به رنگ صورتی و خلط کف آلود تبدیل شود. فرود آمدن به ارتفاعات پایین باعث تسکین علائم ذکر شده در بالا می شود.

ادم مغزی در ارتفاع بالا

ادم مغزی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که می تواند منجر به کما یا مرگ شود. علائم شامل سردرد، خستگی، تاری دید، اختلال عملکرد مثانه، اختلال عملکرد روده، از دست دادن هماهنگی، فلج در یک طرف بدن و گیجی است. فرود آمدن به ارتفاعات پایین تر می تواند جان یک فرد مبتلا به ادم مغزی را نجات دهد.

چگونه از بیماری کوه جلوگیری کنیم

صعود آهسته بهترین راه برای جلوگیری از بیماری ارتفاع است. از انجام فعالیت های بدنی شدید مانند اسکی، کوهنوردی و غیره نیز باید خودداری کرد.از آنجایی که الکل باعث کم آبی بدن می شود که ارتفاع بالا را تشدید می کند، بهترین گزینه پرهیز کامل از الکل در 24 ساعت اول در کوهستان است.

سازگاری با ارتفاع

سازگاری با ارتفاع فرآیندی است که طی آن بدن با کاهش اکسیژن موجود در هوا در سطوح بالاتر سازگار می شود تا از بیماری ارتفاع جلوگیری شود. برای کوهنوردان، یک رژیم معمولی سازگاری ممکن است این باشد که چند روز در کمپ اصلی بمانند، به کمپ بالاتر صعود کنند (به آرامی) و سپس به کمپ اصلی بازگردند. صعود بعدی شامل یک شب اقامت است. این فرآیند چندین بار تکرار می شود، هر بار با افزایش زمان سپری شده در ارتفاعات، به بدن اجازه می دهد تا خود را با سطح اکسیژن تنظیم کند. هنگامی که کوهنورد به یک ارتفاع معین عادت کرد، این روند در سطوح بالاتر تکرار می شود. قانون اصلی این است که قبل از خواب بیش از 300 متر در روز بالا نروید. یعنی در یک روز می توانید از ارتفاع 3000 به 4500 متر صعود کنید، اما پس از آن برای یک شب اقامت باید به 3300 متر برگردید. تجهیزات ویژه در ارتفاع بالا که هوای هیپوکسیک (کاهش اکسیژن) تولید می کنند، می توانند برای سازگاری در ارتفاع بالا استفاده شوند و زمان سازگاری را کاهش دهند.

درمان پزشکی بیماری کوهستان

برخی از داروها می توانند به شما در صعود سریع به ارتفاع بیش از 2700 متر کمک کنند. با این حال، کارشناسان، به ویژه کارشناسان مرکز پزشکیبیس کمپ اورست نسبت به استفاده روزانه از آنها به عنوان جایگزینی برای برنامه سازگاری منطقی شرح داده شده در بالا هشدار می دهد، به جز در موارد خاصی که صعود سریع ضروری است یا به دلیل زمین است.

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده نشان می‌دهند که برخی از داروهایی که ممکن است به پیشگیری از بیماری ارتفاع کمک کنند، علی‌رغم محبوبیتشان، همیشه در پیشگیری از هیپوکسی ارتفاع مؤثر نیستند، و برای مثال، فسفودی استرازها حتی ممکن است سردرد بیماری کوهستان را تشدید کنند.

غنی سازی اکسیژن

در محیط‌های کوهستانی، غنی‌سازی اکسیژن می‌تواند با هیپوکسی مرتبط با ارتفاع مقابله کند. در ارتفاع 3400 متری، افزایش 5 درصدی غلظت اکسیژن از طریق یک کنسانتره اکسیژن و سیستم تهویه موجود، شبیه سازی موثر ارتفاع 3000 متری را فراهم می کند.

روش های دیگر مقابله با بیماری ارتفاع

افزایش مصرف آب نیز ممکن است با جایگزینی مایعات از دست رفته در اثر نفس نفس زدن با هوای خشک در ارتفاع به سازگاری کمک کند، اما مقادیر بیش از حد آن مفید نیست و می تواند باعث هیپوناترمی خطرناک شود.

اکسیژن از سیلندرهای گاز یا ظروف مایع مستقیماً از طریق یک کانول یا ماسک بینی تحویل داده می شود. در صورت در دسترس بودن الکتریسیته می توان از متمرکز کننده های اکسیژن بر اساس جذب فشاری برای تولید اکسیژن استفاده کرد. تغلیظ کننده های اکسیژن ثابت معمولاً از فناوری PSA استفاده می کنند که با کاهش عملکرد در فشارهای فشاری کمتر در ارتفاعات بالاتر مشخص می شود. یکی از راه های جبران کاهش عملکرد، استفاده از هاب با پهنای باند بیشتر است. همچنین کنسانتره های اکسیژن قابل حملی وجود دارد که می توان از آنها در برق DC خودرو یا باتری های داخلی استفاده کرد. استفاده از اکسیژن با خلوص بالا با یکی از این روش ها باعث افزایش فشار جزئی اکسیژن با افزایش FiO 2 می شود.

علاوه بر این، استفاده از اکسید نیتریک به رفع علائم ارتفاع زدگی کمک می کند.

با علائم آشکار بیماری ارتفاع چه کنیم؟

تنها درمان قابل اعتماد و در بسیاری از موارد تنها گزینه موجود، فرود است. تلاش برای درمان یا تثبیت مصدوم در محل در ارتفاع خطرناک است مگر اینکه تحت نظارت دقیق و تحت شرایط پزشکی مناسب باشد. با این حال، اگر مکان و شرایط اجازه دهد، می‌توان از درمان‌های زیر استفاده کرد:

سلب مسئولیت:اطلاعات ارائه شده در این مقاله در مورد بیماری ارتفاع فقط برای اطلاع خواننده است. نمی تواند جایگزین توصیه های یک متخصص بهداشت باشد.

بیماری کوهستان- یک وضعیت پاتولوژیک که در افراد کوهستانی به دلیل فشار کم اتمسفر ایجاد می شود.

احتمال وقوع G. هم به ارتفاع منطقه و هم به ویژگی های فردی ارگانیسم، تناسب آن برای کوه های مرتفع بستگی دارد. G. b. در حدود یک پنجم در ارتفاع تقریباً ایجاد می شود. 4000 متر و در ارتفاع بیش از 5000 متر G. b. تقریبا در تمام کوه های صعودی مشاهده شده است. در افراد در سنین بالا و افراد ضعیف ظهور G. خواهد بود. احتمالاً در ارتفاع 1000-2000 متری.

توسعه G. به دلیل کاهش عرضه اکسیژن از ریه ها به خون، متناسب با کاهش فشار اتمسفر در ارتفاعات. افزایش های جبرانی عبارتند از تهویه ریوی، حجم دقیقه و کار قلب، توده خون در گردش (با افزایش تعداد گلبول های قرمز)، مویرگ ها در بافت ها منبسط می شوند، اما همه اینها همیشه کمبود اکسیژن را جبران نمی کند. بدن، و سپس آسیب بافت ایجاد می شود. هیپوکسی

اشکال حاد، تحت حاد و مزمن G.. را اختصاص دهید. دو شکل اول در افرادی که از کوه‌ها بالا می‌روند مشاهده می‌شوند و از نظر سرعت توسعه و مدت دوره متفاوت هستند (شکل تحت حاد می‌تواند از چند روز تا چند هفته طول بکشد). شکل مزمن در ساکنان دائمی کوهستان مشاهده می شود.

اشکال حاد و تحت حاد G. b. گوه، تظاهرات مشابهی دارند. جشن گرفته می شوند تنگی نفس،تپش قلب، افزایش ضعف عمومی، خستگی، خواب آلودگی، سردرد، سردی، از دست دادن اشتها، نفخ،حالت تهوع (گاهی اوقات استفراغ)، اغلب خونریزی بینیمعمولا بیماران بی تفاوت هستند، اما در برخی موارد، هیجان، خواب متناوب و بی قرار ممکن است. به طور عینی شناسایی شد سیانوز، تاکی کاردی،اغلب شکافتن صدای 1 در راس قلب، لهجه و دوشاخه شدن تون 2 بر روی تنه ریوی. در نوار قلب - انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست، صافی یا وارونگی دندان. تی.در خون - افزایش محتوای گلبول های قرمز خون (اریتروسیتوز)، افزایش غلظت هموگلوبین (هیپرهموگلوبینمی). با شدت این علائم، شدت G.b را قضاوت کنید. در G. b. درجه خفیف علائم آن فقط تحت استرس (فیزیکی، احساسی)، هیپوترمی ظاهر می شود. G. b. گوه، تظاهرات حتی در حالت استراحت با گوه بیان شده مشخص می شود و در صورت یک فرم تحت حاد G. با شدت متوسط. در برخی از بیماران به تدریج (در عرض 20-30 روز) ضعیف می شود، در برخی دیگر افزایش می یابد. G. b. درجه شدید، که بیشتر در ارتفاعات St. 5000 متر، با افزایش ضعف، تنگی نفس شدید، اغلب سرفه و هموپتیزی، تاکی کاردی (بیش از 120 ضربه در دقیقه)، سرگیجه، سردرد، اختلال خواب، افسردگی آشکار می شود. اغلب احتقان در ریه ها وجود دارد، ممکن است محیطی وجود داشته باشد ورم.اگر کمک پزشکی ارائه نشود، ممکن است کمای هیپوکسیک همراه با آن ایجاد شود ادم مغزی،پیشرفت نارسایی عروقیو نارسایی قلبیچاودار می تواند باعث مرگ شود. در بیماران نکری برای روز دوم تا چهارم اقامت در کوهستان (معمولاً بالای 3000 متر) علائم G. بیان می شود. با ادم حاد ریوی (ادم ریوی آلپاین) تکمیل می شود. مشخصه آن تنگی نفس شدید ("نفس سگ رانده")، سرفه همراه با ترشح خلط کف آلود و خونی است. علائم حبابدار مرطوب و متوسط ​​در ریه ها، تاکی کاردی، لهجه و تقسیم تون II بالای تنه ریوی تشخیص داده می شود. دمای بدن معمولاً نرمال یا زیر تب است. علائم ادم حاد ریوی (نگاه کنید به. ریه ها)معمولاً به سرعت رشد می کنند و اگر اقدامات فوری انجام نشود، ممکن است بیماران بمیرند.

مزمن G. که در افراد ساکن در ارتفاعات رخ می دهد، به تدریج ایجاد می شود و در ابتدا با کاهش ظرفیت کار، تحریک پذیری، گاهی اوقات اختلالات روانی (توهم، حالت های مانیک و پارانوئید)، فتوفوبیا، دوبینی، حملات از دست دادن بینایی ظاهر می شود. ، شنیدن متعاقباً علائم اصلی عبارتند از تنگی نفس، درد دوره ای رترواسترنال، سرفه، گاهی اوقات هموپتیزی، سرگیجه،ممکن است غش کردنصورت بیماران گیلاس سیانوتیک است، اغلب یک علامت تشخیص داده می شود انگشتان طبل؛نبض تند می شود، مرزهای قلب به سمت راست گسترش می یابد. لهجه و تقسیم صدای II بر روی تنه ریوی گوش داده می شود. ECG علائم هیپرتروفی بطن راست را نشان می دهد. در خون، اریتروسیتوز و هیپرهموگلوبین میا تعیین می شود.

برای درمان فرم حاد G. b. اسید اسکوربیک ملایم، ویتامین E، گروه B، استنشاق اکسیژن استفاده می شود. مقدار غذای مصرفی را محدود کنید، غذاهایی که باعث نفخ می شوند را حذف کنید. اگر علائم G. در عرض 3 روز پس نروید، بیمار به منطقه ای در ارتفاع پایین تر یا دشت فرستاده می شود. در درجات شدیدتر حاد و تحت حاد G. b. درمان پیچیده فوری مورد نیاز است. درمان ادم ریوی حاد در ارتفاعات بلافاصله شروع می شود اکسیژن درمانیو گرم کردن بدن بیمار با پدهای گرم کننده، فوروزماید، اسید اسکوربیک، کلرید کلسیم، پردنیزولون به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در ادم مغزیدر کنار اکسیژن درمانی از دیورتیک ها نیز استفاده می شود. همه بیماران مبتلا به ادم حاد آلپاین ریه یا مغز در معرض تخلیه اضطراری در مناطق زیر 2000 متر هستند. انجام درمان علامتی مورد استفاده در قلب مزمن ریوی؛ به بیماران توصیه می شود به دشت حرکت کنند.

پیشگیری حاد G. در عسل است انتخاب افرادی که به سمت کوهستان می روند، آمادگی جسمانی اولیه آنها، آموزش ویژه در یک اتاقک فشار. صعود تدریجی به کوه ها (با 2-3 روز اقامت در ارتفاعات متوسط) و فعالیت بدنی محدود در روزهای اول سازگاری با کوه های مرتفع توصیه می شود. تنظیم ارتفاع).توصیه می شود در آستانه صعود و در روزهای اول اقامت در کوهستان وروشپیرون، دیاکاربا، ویتامین های C و گروه B استفاده شود.

بیماری ارتفاع -یک وضعیت پاتولوژیک که در نتیجه گرسنگی حاد اکسیژن هنگام صعود به ارتفاع زیاد رخ می دهد (پروازهای ارتفاع بالا، "صعود" در یک محفظه فشار). بیماری ارتفاع را باید از بیماری کوهستان

نشانه های V. افزایش ضربان قلب و تنفس در حالت استراحت، افزایش فشار خون، تنگی نفس در حین ورزش، خستگی، خواب آلودگی، سردرد، حالت تهوع، کاهش حدت بینایی، اختلال در هماهنگی حرکات و عملکرد. احساسات دردناک ذهنی اغلب وجود ندارد، گاهی اوقات سرخوشی، نگرش غیرانتقادی به وضعیت خود و موقعیت وجود دارد.

در ارتفاع 3-4 کیلومتری، بدن در حالت استراحت کمبود اکسیژن را با افزایش فعالیت سیستم قلبی عروقی و تنفسی جبران می کند. در ارتفاعات بالا، این واکنش ها بی اثر می شوند، جبران فعالیت قلبی، از دست دادن هوشیاری، توقف تنفس و ایست قلبی وجود دارد.

اشکال کولاپتوئید و ناخودآگاه V.b وجود دارد. اولین با یک اقامت کافی طولانی (دقیقه، ساعت) در ارتفاع 5--6 کیلومتری ایجاد می شود و با افزایش شدید اختلالات عملکردی، پایان برادی کاردی، کاهش شدید و مداوم فشار خون مشخص می شود. شکل دوم V. b. با کمبود اکسیژن بارزتر در ارتفاع 7-7.5 کیلومتری رخ می دهد و با از دست دادن ناگهانی هوشیاری بدون هیچ پیش ساز ظاهر می شود. به جدی ترین عوارض V. b. مربوط بودن ادم مغزی،انسفالوپاتی پس از هیپوکسیک با آسیب غیر قابل برگشت به قشر مغز.

ابزار اصلی درمان V. بازیابی اکسیژن بدن است (نزول از ارتفاع، استنشاق اکسیژن یا مخلوط اکسیژن و هوا). در موارد شدید، درمان پزشکی ضروری است. برای پیشگیری و از بین بردن ادم پس از هیپوکسیک، درمان کم آبی توصیه می شود.

در موارد شدید، اغلب امکان بازگرداندن کامل وضعیت طبیعی سلامتی وجود ندارد و V. b. منجر به ظهور hron می شود. بیماری ها ج. n با. (آنسفالوپاتی پس از هیپوکسیک، اختلالات بینایی، روان، حافظه و غیره پس از هیپوکسیک).

پیشگیری V. شامل رعایت رژیم کار و استراحت، تقویت وضعیت بدنی، افزایش پایداری ارتفاع (نگاه کنید به). سازگاری با قد)و همچنین در استفاده از وسایل فنی هنگام اقامت در ارتفاعات (تجهیزات تنفسی اکسیژن،تجهیزات ارتفاع بالا و غیره). دستگاه هایی ساخته شده اند که سیگنال کاهش غلظت اکسیژن در هوای استنشاقی و آلوئولی یا ایجاد حالت هیپوکسیک (با تغییر سطح اکسی هموگلوبین، EEG و غیره) را نشان می دهند. شناخت علائم تاثیر هیپوکسیخودشناسی V. b. در شرایط اضطراری و اقدام به موقع برای حذف.

بیماری کیسون -سانتی متر. بیماری رفع فشارCAISSON کار می کند،بهداشت حرفه ای در حین انجام کارهایی که در سازه های خاص (کیسون ها) تحت فشار افزایش یافته انجام می شود، به عنوان مثال، در هنگام ساخت تکیه گاه های پل، تونل زدن در شن های روان و غیره، کارگران در معرض تغییرات ناگهانی در فشار اتمسفر، دمای هوا، افزایش سرعت جریان هوا، سر و صدا، لرزشو متنوع آئروسل ها،تولید شده در حین جوشکاری (نگاه کنید به جوشکاری).

بخش مهمی از ساختار کیسون، محفظه قفل است که افراد از طریق آن وارد کیسون (قفل انسانی) و همچنین صدور سنگ یا انتقال مواد (قفل مواد) می شوند. هوای فشرده از کمپرسورها تحت فشار 1 در به کیسون عرضه می شود. فشار در کیسون ها نباید از 4 اتمسفر اضافی تجاوز کند. در صورت نقص در سیلندرهای هوای کمپرسورهای رفت و برگشتی، هوای آلوده حاوی مونوکسید کربنو محصولات تجزیه نفت. برای اطمینان از خلوص هوا در کیسون، باید تبادل هوا معادل 25 متر مکعب در ساعت برای هر نفر حفظ شود. دمای هوا در کیسون، بسته به سطح فشار، باید بین 16-26 درجه باشد. در حین کار به خصوص هنگام استفاده از هیدرومانیتورها باید از مرطوب شدن بدن و پاها جلوگیری شود. هنگامی که دمای بیرون زیر 10 درجه باشد، به کارگران کیسون یک شنل گرم و چکمه های نمدی برای انتقال از دروازه به اتاق دوش داده می شود. بعد از پایان کار باید دوش آب گرم بگیرید و چای یا قهوه داغ با شکر بنوشید. در صورت تخلف از قوانین ک.ر. ممکن است توسعه یابد بیماری رفع فشاراقدامات برای جلوگیری از توسعه آن شامل رعایت دقیق هنجارهای ساعات کار و زمان حرکت است. افرادی که به ک.ر. برای اولین بار یا پس از یک ماه استراحت، در روز اول به مدت نیم شیفت تحت فشار کار می کنند، در نوبت دوم - 2/3 شیفت، در روز سوم و چهارم - 3/4 شیفت. در پذیرش در K. r. پزشکی انجام می شود. بازرسی؛ معاینات پزشکی دوره ای هر 12 ماه یکبار لازم است. به جای K. p. وظیفه شبانه روزی کارکنان پزشکی آموزش دیده ویژه ضروری است، وظایف به ریخ شامل کنترل رعایت قوانین ایمنی و ارائه کمک های فوری پزشکی به مصدومان می باشد.

بیماری کاهش فشار(پیشوند لاتین de- به معنی لغو، توقف چیزی + فشرده سازی فشرده، فشردن) - یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از تشکیل حباب های گاز آزاد در بافت های بدن، لنف و خون به دلیل انتقال فرد از محیط. با افزایش فشار به محیطی با فشار کم بیشتر. ممکن است در غواصان ایجاد شود (نگاه کنید به کار غواصی)خلبانان، کارگران کیسون (به اصطلاح بیماری کیسون). انتشار حباب های گاز منجر به انسداد (آئروآمبولی) عروق اندام های مختلف و فشرده سازی بافت می شود. ماهیت و شدت دوره بیماری رفع فشار به اندازه، تعداد و محل حباب های گاز بستگی دارد.

در یک گوه، به یک جریان، اشکال آسان، نسبتا شدید و سنگین DB را تشخیص دهید. گاهی اوقات عواقب D.، به عنوان مثال، نکروز استخوان در نتیجه یک آئروآمبولی، شکل مزمن بیماری رفع فشار نامیده می شود. نشانه های D. معمولاً یا در حین رفع فشار یا اندکی پس از رهایی از فشار بالا ظاهر می شود. آنها با اختلال در جریان خون و فشرده سازی بافت ها در محل تشکیل حباب های گاز همراه هستند. آئروآمبولی عروق پوست، بافت زیر جلدی با خارش شدید، بثورات اریتماتوز، تورم مناطق خاصی از پوست، آمفیزم زیر جلدی ظاهر می شود. در نقض خون رسانی یا فشرده سازی بافت های سیستم اسکلتی عضلانی، درد در مفاصل، استخوان ها، عضلات رخ می دهد. با آئروآمبولی شریان های ریوی و عروق کرونر، درد قفسه سینه، اختلالات قلبی، تنگی نفس و نارسایی تنفسی ایجاد می شود. اختلالات خونرسانی ج. n با. با اختلالات حساسیت، تعادل، فلج، اختلالات دهلیزی آشکار می شود. در برخی موارد، بینایی مختل می شود.

تشخیص بر اساس ظهور هر یک از این اختلالات در طول دوره رفع فشار و ناپدید شدن آنها با افزایش فشار محیط گازی (فشرده سازی مجدد) است.

درمان شامل فشرده سازی مجدد سریع در اتاقک های فشرده سازی مجدد ویژه (دروازه های درمان) است. در این اتاقک ها فشار تا حدی افزایش می یابد که علائم D. از بین می روند. در این حالت، حباب های گاز به اندازه ای مطمئن فشرده می شوند، گاز به طور کامل یا جزئی حل می شود. اثر فشرده سازی مجدد را می توان با افزایش غلظت اکسیژن در هوای استنشاقی افزایش داد. سپس فشار به آرامی کاهش می یابد. پس از اتمام مجدد فشرده سازی، مایعات فراوان، اسید استیل سالیسیلیک و سایر عوامل علامت دار و گرم کردن برای بیمار تجویز می شود. اتاق های فشرده سازی مجدد باید مجهز به تجهیزات گرمایشی باشند.

پیشگیری از D. برای غواصان و کارگران کیسون شامل حالت رفع فشار صحیح، محافظت در برابر هیپوترمی، محدودیت فعالیت بدنی در طول دوره رفع فشار است. پرسنل پزشکی باید به غواصان، کارگرانی که مشغول به کار هستند، در مورد قوانین رفتار در حین رفع فشار، در مورد احتمال D. b. و اقداماتی برای پیشگیری از آن وسایل پیشگیری د.ب. خلبانان مجهز به کابین های مهر و موم شده و تجهیزات ویژه در ارتفاعات هستند.

بیماری ارتفاع (هیپوکسی ارتفاع) یک وضعیت دردناک همراه با گرسنگی اکسیژن به دلیل کاهش فشار جزئی اکسیژن در هوای استنشاقی است که در ارتفاعات کوه‌ها رخ می‌دهد و همچنین هنگام پرواز با هواپیماهایی که مجهز به فشار نیستند. کابین (به عنوان مثال، پاراگلایدر، گلایدر آویزان، بالون هوای گرم))، که از حدود 2000 متر بالاتر از سطح دریا شروع می شود.

نوعی بیماری ارتفاعی است که در بروز آن، همراه با کمبود اکسیژن، عوامل دیگری مانند خستگی فیزیکی، خنک شدن، کم آبی، اشعه ماوراء بنفش، شرایط آب و هوایی سخت (مثلاً بادهای طوفانی) و تغییرات ناگهانی دما در طی روز (از 30+ درجه سانتیگراد در روز تا 20- درجه سانتیگراد در شب) و غیره. اما عامل اصلی پاتولوژیک هیپوکسی است.

یک فرد می تواند خود را با هیپوکسی در ارتفاعات وفق دهد، ورزشکاران از این نوع سازگاری برای بهبود عملکرد ورزشی خود استفاده می کنند. حد انطباق احتمالی ارتفاعات از 8000 متر در نظر گرفته می شود و پس از آن مرگ اتفاق می افتد.

علل ارتفاع زدگی:

ارتفاعی که در آن رشد می کند به دلیل تأثیر عوامل متعدد، فردی و اقلیمی متفاوت است.

مدرک آسان.

علائم ادم ریوی در ارتفاعات، به عنوان یک قاعده، در روز 2-3 اقامت در ارتفاع بالا ظاهر می شود. مایعی از مویرگ های ریه خارج می شود که با ورود به لومن آلوئول ها در تبادل گاز اختلال ایجاد می کند و در نتیجه هیپوکسی تشدید می شود و بیماری پیشرفت می کند. اگر درمان نشود، ممکن است از اولین ظهور علائم تا مرگ در اثر خفگی چند ساعت طول بکشد. توسعه آن توسط بیماری های قبلی اندام های تنفسی و گردش خون، عفونت مزمن یا حاد دستگاه تنفسی (به عنوان مثال، التهاب لوزه، بیماری های مزمن دندانی چرکی)، فعالیت بدنی بیش از حد انجام شده قبل از سازگاری پایدار تسهیل می شود.

از بین تمام بیماری های خاص کوهستان، ادم ریوی در ارتفاعات شایع ترین علت مرگ است. در ارتفاع 2700 متری، فراوانی ادم ریوی در ارتفاعات 0.0001% است و در ارتفاع 4000 متری به 2% افزایش می یابد.

در ایجاد ادم ریوی در ارتفاعات، 3 مرحله متمایز می شود:

مرحله اول.

در پس زمینه علائم حاد شدید رخ می دهد:


علائم افسردگی مرکز تنفسی مشاهده می شود - نبض و تنفس سریع، سرفه دشوار است، بال های بینی در ابتدا درگیر تنفس می شوند، دندان ها به هم فشرده می شوند.
لرز، تب؛
پوست مرطوب، رنگ پریده است.

علائم خاص زیر نیز مشخصه ادم ریوی است:
سرفه خشک، گلودرد؛
شکایت از فشردگی زیر جناغ، درد رترواسترونال؛
یکی از علائم "رولی آپ": به دلیل ضعف، بیمار سعی می کند دراز بکشد، اما به دلیل خفگی مجبور به نشستن می شود.
دما 38-39 درجه سانتی گراد. اگر ادم ریوی بدون ذات الریه ایجاد شود، دما می تواند 36-37 درجه سانتیگراد باشد.

مرحله دوم.

معمولاً 8-12 ساعت پس از اولین علائم، مرحله دوم ادم ریوی رخ می دهد:
بیمار دیگر روی پاهای خود نیست.
سرفه همراه با خلط کف آلود؛
نبض سریع است، فشار خون دائما افزایش می یابد.
تنفس پر سر و صدا است، خس خس سینه هنگام گوش دادن شنیده می شود.
نشانه وضعیت "رولی بالا" یا نیمه نشسته؛
تشنگی

مرحله سوم.

بعد از 6-8 ساعت و 4-8 ساعت قبل از مرگ ایجاد می شود:
علائم کم آبی قابل توجه: تشنگی افزایش می یابد.
قوی ترین؛
افزایش دما؛
بی قراری حرکتی؛
رال های قابل شنیدن از راه دور؛
خلط خونی، کف صورتی از بینی و دهان؛
خفگی؛
آریتمی، فشار می تواند به 150-170 / 90-100 برسد.

بدون درمان مناسب، افت فشار، کما رخ می دهد.

ادم مغزی آلپاین.

ادم مغزی در ارتفاع بالا را می توان به عنوان یک تظاهرات شدید حاد در نظر گرفت. مایع از مویرگ های مغز خارج می شود، حجم آن افزایش می یابد. در این حالت، بافت‌های مخچه به ساقه نخاع فرو می‌روند، مراکز حیاتی واقع در آن از بین می‌روند و مرگ اتفاق می‌افتد.

3 مرحله ادم مغزی وجود دارد:

مرحله اول.

در پس زمینه علائم حاد شدید ادامه می یابد:
بیمار روی پاهای خود می ایستد، اما به طور مستقل حرکت نمی کند.
کمبود ادرار برای بیش از 8-10 ساعت؛
علائم افسردگی مرکز تنفسی وجود دارد - نبض سریع و تنفس، سرفه دشوار است، بال های بینی در ابتدا درگیر تنفس هستند، دندان ها به هم فشرده می شوند.
لرز، تب؛
پوست مرطوب، رنگ پریده است.
سیانوز: ناخن های مایل به آبی، لب ها، بینی، گوش ها.

به دلیل تغییرات در مغز، علائم خاصی ظاهر می شود:
سر پر از سرب، سر و صدا در سر، سردرد ترکیدن.
تسریع
اختلال در هماهنگی (آتاکسی): راه رفتن، در واقع، رفتار بیمار به طور کلی، بیشتر از همه شبیه حالت مسمومیت الکلی است، فرد نمی تواند بدون تلو تلو خوردن در یک خط مستقیم راه برود.
بی حالی، خواب آلودگی، جداشدگی، بی تفاوتی؛
بیمار درخواست های تحت کنترل را برآورده می کند و بلافاصله اجرا را تا یادآوری دوم متوقف می کند.
بر خلاف ادم ریوی، بیمار می تواند دراز بکشد.

مرحله دوم.

معمولاً 8-12 ساعت پس از شروع اولین علائم، مرحله دوم ادم مغزی رخ می دهد:
افزایش سردرد، بی خوابی، تشنگی؛
اختلالات گفتاری؛
تغییرات در رفتار: فرد دیگر شبیه خودش نیست، رفتار غیرمنطقی (پرخاشگری، اقدام به خودکشی) و بیمار ممکن است متوجه نشود که چه اتفاقی برای او می افتد و فعالانه در برابر تلاش برای پایین آوردن خود مقاومت می کند و در حالت عجله قرار می گیرد.
بی‌حالی، بی‌حالی، بی‌قراری، بی‌تفاوتی.
تغییرات مردمک چشم: اتساع، ناپدید شدن واکنش نور، تثبیت نگاه، عدم تقارن.

مرحله سوم.

پس از 6-8 و 4-8 ساعت قبل از مرگ، مرحله سوم رخ می دهد:
علائم کم آبی قابل توجه: تشنگی.
سردرد بدتر می شود؛
افزایش دما؛
بی قراری حرکتی؛
افزایش تغییرات در مردمک ها، گشاد شدن وریدهای فوندوس؛
بی حسی اندام ها؛
افسردگی هوشیاری، بی حوصلگی، بی حالی، قربانی بی حال می شود، خواب آلود می شود، به سؤالات تک هجا و نه بلافاصله پاسخ می دهد، ممکن است در محیط سرگردان شود.

در پایان مرحله سوم، از دست دادن هوشیاری، ایست تنفسی و قلبی وجود دارد.

درمان بیماری ارتفاع:

درجه سبک و متوسط.

باید تاکید کرد که درجه خفیف، علیرغم ناراحتی، معمولاً تنها شرایطی است که بدون هیچ عواقب طولانی مدت، فرد را از نظر فیزیکی محدود می کند. اصول درمان تظاهرات خفیف:
آرامش؛
مایعات (آبمیوه، چای)؛
مسکن های ضعیف (آسپرین، ایبوپروفن، پاراستامول)؛
داروهایی از (آئرون، میوه های ترش - سیب، پرتقال، لیمو، زردآلو) و (تزریق عضلانی متوکلوپرامید (راگلان))؛
در صورت لزوم، استازولامید 125-250 میلی گرم دو بار در روز به مدت 3 روز تجویز شود.

در شرایط مساعد، علائم معمولاً پس از 2-4 روز ناپدید می شوند.

درجه شدید
موثرترین روش درمان پایین آوردن قربانی است. از هرگونه امکان حرکت مستقل قربانی که اجازه ایجاد بی تفاوتی، بی تفاوتی و هیپوترمی را نمی دهد، باید به طور کامل استفاده شود.
در موارد شدید، باید از ماسک اکسیژن استفاده شود (ترجیحاً با دی اکسید کربن مخلوط شود: O2 + 5-7٪ CO2). استفاده از محفظه فشار پرتابل (محفظه فشرده سازی) که یک کیسه آب بندی شده است که هوا توسط پمپ دستی یا کمپرسور به داخل آن پمپ می شود، موثر است.
استازولامید 125-250 میلی گرم دو بار در روز به مدت 3 روز.
دگزامتازون 8 میلی گرم خوراکی و سپس 4 میلی گرم هر 6 ساعت در طول روز.
دما را باید با داروهای تب بر تا 37 درجه سانتی گراد کاهش داد.
از مسکن های مخدر (پرومدول، مورفین) و الکل استفاده نکنید.

درمان ادم ریه.
مهمترین روش مقابله با ادم ریوی، فرود فوری به پایین است. فرود حتی چند صد متر می تواند منجر به بهبود شود.
استفاده از محفظه هایپرباریک قابل حمل موثر است. در موارد شدید، باید از ماسک اکسیژن استفاده شود.
به قربانی باید حالت نیمه نشسته داده شود.
اگر فشار خون سیستولیک ("بالا") بیش از 90 میلی متر جیوه باشد. هنر، سپس به صورت عضلانی لازم است 2-3 آمپول فوروزماید وارد شود.
نیفدیپین (در ابتدا 10 میلی گرم خوراکی، سپس 20 میلی گرم نیفدیپین آهسته رهش هر 12 ساعت) برای پیشگیری و درمان ادم ریوی در ارتفاعات موثر است.
یک قرص نیتروگلیسیرین را زیر زبان (با فشار خون سیستولیک بیش از 90 میلی متر جیوه) قرار دهید. به طور مکرر نیتروگلیسیرین را می توان بعد از 20 دقیقه بیش از 3 بار تجویز کرد.
تورنیکت های وریدی را به گونه ای روی ران ها قرار دهید که نبض روی رگ ها در زیر محل اعمال آنها احساس شود. این کار باعث ایجاد یک انبار خون در اندام تحتانی و جلوگیری از بازگشت آن به قلب می شود. درست است، این روش باید فقط در هنگام فرود سریع قربانی به پایین استفاده شود تا کمی زمان به دست آورد. در واقع، پس از یک ساعت و نیم، تورنیکت ها باید برداشته شوند و هجوم شدید خون به قلب ناشی از هیپوکسی می تواند باعث نارسایی حاد قلبی شود.
در صورت امکان، آمینوفیلین باید به صورت داخل وریدی (10 میلی لیتر 2.4٪ در 100 میلی لیتر محلول ایزوتونیک) تجویز شود.
اگر بیمار به وضوح خلط کف‌آلود صورتی را نشان دهد - تنفس از طریق گاز مرطوب شده با الکل برای کاهش کف در آلوئول‌های ریوی.

در شرایط ثابت، زمانی که حفظ هوشیاری نقشی ندارد، باید از مورفین استفاده شود، فشار در شریان ریوی را کاهش می دهد.

مهم: باید بدانید که هیچ دستکاری پزشکی نباید به عنوان تاخیر در پایین آمدن عمل کند.

ادم ریوی می تواند به سرعت در برابر پس زمینه ایجاد شود بیماری های التهابیدستگاه تنفسی (لوزه،