गर्भाशय हाइपरप्लासिया का इलाज कैसे करें। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस: लक्षण। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार

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एंडोमेट्रैटिस - मुख्य लक्षण:

एंडोमेट्रैटिस क्या है? यह गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता वाली बीमारी है। यह प्रक्रिया प्रभावित अंग की मांसपेशियों की परत को प्रभावित नहीं करती है। बहुत बार यह रोग मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के साथ भ्रमित होता है, हालांकि ये दो पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। दूसरे विकल्प में, अधिक दुखद पूर्वानुमान देखा जाता है, क्योंकि मेट्रोएंडोमेट्रैटिस से पीड़ित होने के बाद, गर्भवती होना हमेशा संभव नहीं होता है।

कारण

रोग के गठन का मूल कारण गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान है, जो सूजन प्रक्रिया के गठन में योगदान देता है। लेकिन अपने आप में, इस तरह की विकृति एंडोमेट्रैटिस को उत्तेजित नहीं कर सकती है। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका कम प्रतिरक्षा द्वारा निभाई जाती है, जोड़तोड़ करते समय सैनिटरी मानकों का पालन न करना। इसके अलावा, निम्नलिखित सामान्य कारण प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भाशय गुहा का इलाज;
• गर्भाशय गुहा की जांच;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी;
• गर्भाशय गुहा का एंडोस्कोपिक निदान;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की स्थापना;
• लापरवाह डचिंग।

आज, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का विशेष महत्व हो गया है। वे महिला शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के पुनर्गठन से जुड़े हैं। भड़काऊ प्रक्रिया बहुत जल्दी गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को प्रभावित करती है और प्रसवोत्तर अवधि की एक खतरनाक जटिलता के रूप में कार्य करती है।

एंडोमेट्रैटिस पॉलीटियोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है, जिसकी घटना कई रोगजनकों से प्रभावित होती है:

• समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी;
• कोलाई;
• क्लेबसिएला;
• एंटरोबैक्टर;
• प्रोटीन;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• डिप्थीरिया बेसिलस;
• तपेदिक माइकोबैक्टीरियम।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अनुचित तीव्र चिकित्सा के साथ-साथ उस स्थिति में होता है जब संक्रमण लंबे समय तक ऊतकों में बसता है। रोग के प्रेरक एजेंटों को ऊपर सूचीबद्ध किया जा सकता है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए एक महिला तुरंत उनका पता नहीं लगा सकती है। यह घटना गंभीर रूप में सूजन के विकास में योगदान करती है, जिसके परिणामस्वरूप यह अंग की मांसपेशियों की परत को भी प्रभावित करती है। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती और रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के पास समय पर जाने से एंडोमेट्रैटिस का समय पर इलाज हो सकेगा और मेट्रोएंडोमेट्रैटिस में इसके संक्रमण से बचा जा सकेगा।

पुरानी एंडोमेट्रैटिस और तीव्र हैं। यदि तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निदान और उपचार मुश्किल नहीं है, तो जीर्ण रूप कई कठिनाइयों का कारण बनता है। यह एक और कारक है जिसके लिए एंडोमेट्रैटिस के लक्षण होने पर सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के कारण तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निर्माण होता है। ज्यादातर मामलों में, यह सभी आवश्यक स्वच्छता मानकों का पालन न करने के कारण होता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस इस प्रकार प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• योनि से सीरस और खूनी-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की घटना;
• पेट में दर्द, त्रिकास्थि को विकीर्ण करना;
• सामान्य बीमारी।

इस स्थिति में, तत्काल विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है और स्व-दवा के लिए मना किया जाता है, क्योंकि तीव्र एंडोमेट्रैटिस एक सूजन की बीमारी है, इसलिए यह प्राथमिक फोकस के पास स्थित विभिन्न ऊतकों को प्रभावित कर सकता है।

डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करते समय, प्रत्येक महिला को गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। इस तरह की जटिलताओं का परिणाम घातक परिणाम के साथ सेप्सिस होगा।

एक पुरानी बीमारी की अभिव्यक्तियाँ

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में लगभग तीव्र के समान लक्षण होते हैं। इस मामले में अभिव्यक्तियाँ धुंधली हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस इस प्रकार प्रकट होता है:

1. ऊंचा शरीर का तापमान जो लंबे समय तक बना रहता है।
2. गर्भाशय से अनियमित रक्तस्राव। यह प्रक्रिया स्वस्थ महिलाओं के लिए भी विशिष्ट है, लेकिन रक्त कोशिकाएं स्राव में अदृश्य होती हैं। लिंग की सिकुड़ा गतिविधि में कमी और प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुणों के उल्लंघन जैसे कारक गर्भाशय रक्तस्राव के गठन में योगदान करते हैं।
3. योनि से स्राव, एक पुटीय सक्रिय चरित्र वाला।
4. शौच के दौरान दर्द।

क्या पुरानी एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था संगत अवधारणाएं हैं? एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी गर्भाधान को रोकती नहीं है, जो ओव्यूलेशन की उपस्थिति में होती है। एक और बात यह है कि जब क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को अन्य जननांग विकृति के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, आप गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन अक्सर इससे सहज गर्भपात हो जाता है।

एंडोमेट्रैटिस और प्रसव

एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था - माँ बनने का फैसला करने वाली कई महिलाओं के लिए ये शब्द बहुत डरावने हैं? आप गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब उपचार समय पर शुरू किया गया हो और कोई जटिलताएं न हों। हालांकि पक्के तौर पर कहना असंभव है। गर्भावस्था और एंडोमेट्रैटिस के मुद्दे पर कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि गर्भ धारण करना और बच्चे को सहन करना असंभव होगा, क्योंकि यह बीमारी बांझपन का कारण बनती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, गर्भावस्था और एंडोमेट्रैटिस के दौरान, यह रोग अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन भ्रूण के प्रत्यारोपण और इसके आगे के असर का सवाल प्रासंगिक रहता है।

अधिकांश रोगी एंटीबायोटिक्स लेने से मना कर देते हैं और व्यर्थ में, क्योंकि एक बच्चे को गर्भ धारण करने के बाद, और इससे भी अधिक, इसे सहना अधिक कठिन होगा। आप गर्भावस्था के दौरान भी एंटीबायोटिक्स ले सकती हैं, गर्भावस्था के बाद से तीव्र या क्रोनिक एंडोमेट्रैटिसबच्चे के लिए विकृति के बिना कार्यकाल के अंत तक चलेगा।

नैदानिक ​​अध्ययन

प्रस्तुत रोग का निदान चिकित्सक द्वारा रोगी की सभी शिकायतों को ध्यान से सुनकर शुरू करना चाहिए। ऐसी स्थितियां हैं, जब पहले से ही अभिव्यक्तियों के आधार पर तीव्र एंडोमेट्रैटिसनिदान किया जा सकता है। हालांकि, बीमारी की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को निम्नलिखित क्रियाओं की श्रृंखला करनी चाहिए:

1. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला की परीक्षा करें। ऐसा निदान उसे वर्तमान स्राव का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा: रंग, गंध और मात्रा।
2. स्वाब लें और उन्हें शोध के लिए भेजें। स्मीयर के परिणाम एंडोमेट्रैटिस के रोगजनकों की उपस्थिति के बारे में पता लगाने में मदद करेंगे। डॉक्टर अधिक के लिए संस्कृति के लिए स्मीयर लेता है सटीक परिभाषारोगज़नक़ की प्रकृति और कुछ दवाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया।
3. सामान्य रक्त विश्लेषण।
4. गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड। यदि आवश्यक हो तो ऐसा अध्ययन नियुक्त किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना, विशिष्ट रक्त और प्यूरुलेंट थक्के और प्रभावित फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय का पता लगाना संभव है।

चिकित्सा

निदान किए जाने के बाद, आप एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ है, जो परीक्षणों के परिणामों के आधार पर एक प्रभावी उपचार आहार तैयार करने में सक्षम होगा।

एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था एक दूसरे पर निर्भर नहीं हो सकते हैं यदि चिकित्सीय उपाय समय पर शुरू किए गए और जटिलताएं उत्पन्न नहीं हुईं। उपस्थित चिकित्सक के स्पष्ट मार्गदर्शन में एंडोमेट्रैटिस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाना चाहिए। चिकित्सा योजना निम्नलिखित कार्य योजना प्रदान करती है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स;
• गर्भाशय गुहा की यांत्रिक सफाई;
• हानिकारक विषाक्त पदार्थों और बैक्टीरिया से प्लाज्मा को साफ करना।

तीव्र चरण में रोग का इलाज कैसे करें?

तीव्र एंडोमेट्रैटिस और आधुनिक चिकित्सा के शीघ्र निदान के साथ, आप सभी जटिलताओं को रोक सकते हैं और सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकते हैं। तीव्र एंडोमेट्रैटिस का इलाज निम्नलिखित कार्य योजना के साथ किया जा सकता है:

1. इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन।
2. एंटीबायोटिक्स। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं: मेट्रिल सेफलोस्पोरिन के संयोजन में अंतःशिरा। चिकित्सा का कोर्स 5-10 दिन है।
3. यदि, गर्भपात के बाद, भ्रूण या प्लेसेंटा के अवशेष पाए जाते हैं, तो गर्भाशय गुहा के इलाज को दोहराने की सलाह दी जाती है।
4. एंडोमेट्रैटिस का उपचार फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से किया जाता है।

पुराने चरण में किसी बीमारी का इलाज कैसे करें?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के अपने लक्षण होते हैं, जो तीव्र रूप से अलग होते हैं। इसलिए, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार विशेष रूप से रोग के प्रेरक एजेंट को रोकना है।

सबसे पहले, डॉक्टर को बुवाई के लिए स्मीयर लेना चाहिए और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक निश्चित प्रकार के रोगज़नक़ की संवेदनशीलता की जांच करनी चाहिए। उसके बाद, वह क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए एक विशिष्ट उपचार आहार तैयार करने में सक्षम होगा। अगला, एक प्रभावी उपचार आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीवायरल दवाओं के संयुक्त उपयोग शामिल हैं।

अधिकांश प्रभावी उपचारक्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में दवाओं की शुरूआत है। यह दृष्टिकोण सूजन के फोकस में अधिकतम मात्रा में दवाओं की एकाग्रता में योगदान देता है। उपरोक्त के अलावा, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के इलाज के लिए निम्नलिखित चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. हार्मोन थेरेपी। यह वह जगह है जहाँ मौखिक गर्भनिरोधक काम में आते हैं। इस तरह की घटनाओं को उस स्थिति में किया जाना चाहिए जब एक महिला गर्भावस्था का सपना देखती है और पुरानी एंडोमेट्रैटिस इसमें हस्तक्षेप नहीं करेगी।
2. सर्जिकल विधि द्वारा गठित आसंजनों को अलग करना।
3. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी। यदि रोगी की स्थिति सामान्य हो गई है, तो चिकित्सा के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वे गर्भाशय गुहा से बलगम और मवाद के बहिर्वाह को बढ़ाते हैं, और स्थानीय पुनर्योजी कार्यों में भी सुधार करते हैं।

प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस का उपचार

एक शुद्ध प्रकृति के क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार में मृत ऊतकों और गर्भाशय गुहा के मवाद की यांत्रिक सफाई शामिल है। इस तरह के हेरफेर को अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता है, इसलिए, यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। उसके बाद, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रसव के बाद नाल को असफल तरीके से हटाने के बाद प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस होता है। रोग के इस रूप के लिए थेरेपी में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। प्रत्येक स्तनपान कराने वाली महिला के लिए उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का समय पर निदान होने पर पुनर्वास पाठ्यक्रम की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस गायब होने के लिए, हर समय एक डॉक्टर की देखरेख में रहना और उसकी सभी नियुक्तियों को पूरा करना आवश्यक है।

निवारक तरीके

यदि कोई संभावना है कि प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस बनेगा, तो रोकथाम में जीवाणुरोधी दवाएं लेना शामिल है। चिकित्सा के बाद रोकथाम गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भपात, प्रसव के दौरान सभी स्वच्छता मानकों के कार्यान्वयन पर आधारित है। एक शर्त स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियमित यात्रा है, जो सभी विकृति की समय पर पहचान करने में सक्षम होगी। एंडोमेट्रैटिस के तेज होने से खुद को बचाने के लिए, आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को लगातार मजबूत करने की आवश्यकता है।

एंडोमेट्रैटिस खतरनाक है स्त्री रोग, जो अक्सर बच्चे के जन्म और गर्भपात जैसे जोड़तोड़ के दौरान स्वच्छता मानकों का पालन न करने के कारण होता है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण जननांगों और बुखार से शुद्ध निर्वहन हैं। रोग के रूप को ध्यान में रखते हुए, रोग का उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: पुरानी या तीव्र।

अगर आपको लगता है कि आपमें भी ऐसे लक्षण हैं जो इस बीमारी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं।

सभी उम्र की महिलाएं एंडोमेट्रैटिस से पीड़ित हो सकती हैं, यह बीमारी गर्भावस्था में बाधाओं में से एक हो सकती है, पुराने गर्भपात का कारण बन सकती है। वर्तमान में, आबादी के सामान्य स्वच्छता स्तर में गिरावट, आकस्मिक संबंधों में वृद्धि और प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथर्मिया के लगातार एपिसोड के कारण पुरानी एंडोमेट्रैटिस बहुत "छोटी" हो गई है।

एंडोमेट्रैटिस - यह क्या है?

"-इटिस" में समाप्त होने वाले किसी भी चिकित्सा निदान की तरह, इस शब्द का अर्थ एंडोमेट्रियम में होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति है।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय के अस्तर की सबसे भीतरी परत है। यह एंडोमेट्रियम है जिसे नियमित रूप से अद्यतन किया जाता है, ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान एक निषेचित अंडा प्राप्त करने की तैयारी करता है। इस घटना में कि ऐसा नहीं हुआ, एंडोमेट्रियम छूट जाता है और मासिक धर्म के रूप में "दूर चला जाता है"।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की अंदरूनी परत की सूजन है। चूंकि आबादी की चिकित्सा साक्षरता अपर्याप्त है, इसलिए कुछ लोग अनपढ़ शब्द "एंडोमेट्रैटिस की सूजन" का उपयोग करते हैं, जो इसके अलावा, बेमानी है।

आपको पता होना चाहिए कि ऐसे मामलों में जहां एक महिला ने अपने गर्भाशय को निकाल दिया है और इसे एक अंग के रूप में हटा दिया गया है, तो गर्भाशय से संबंधित सभी निदान अब इस महिला पर लागू नहीं होते हैं। इसलिए, अनुरोध "हिस्टेरेक्टॉमी के बाद एंडोमेट्रैटिस" बिल्कुल अनपढ़ और अर्थहीन है।

एंडोमेट्रैटिस बनाम एंडोमेट्रियोसिस: क्या अंतर है?

शब्दों की समानता कभी-कभी भ्रम पैदा करती है, खासकर यदि दोनों निदान एक ही समय में एक ही व्यक्ति में मौजूद हों। यह संभव है: एंडोमेट्रैटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है, और एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी स्थिति है जब इस एंडोमेट्रियम, या श्लेष्म झिल्ली के हिस्से शरीर के अन्य हिस्सों में स्थित होते हैं, न कि केवल गर्भाशय गुहा में।

ऐसा "खोया" एंडोमेट्रियम, सबसे अधिक बार, अभी भी महिला जननांग अंगों के भीतर है। इसकी ख़ासियत यह है कि यह "मासिक धर्म" में सक्षम है, अर्थात यह मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन के अनुसार बदलता है और खारिज कर दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस कई समस्याएं पैदा करता है, मुख्य यह है कि असामान्य रूप से स्थित एंडोमेट्रियम, उदाहरण के लिए, गर्भाशय की मांसपेशियों की मोटाई में, बस इसके चक्रीय विनाश के दौरान कहीं भी नहीं हटाया जाना है।

बेशक, यह प्रक्रिया गर्भाशय एंडोमेट्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी मौजूद हो सकती है, खासकर एक पुरानी प्रक्रिया के मामले में।

एंडोमेट्रैटिस के प्रकार और वर्गीकरण

पहला और मुख्य वर्गीकरण एंडोमेट्रैटिस का तीव्र और जीर्ण में विभाजन है।

• तीव्र एंडोमेट्रैटिस एक ऐसी समस्या है जो एक महिला को ऑपरेटिंग टेबल पर भी ले जा सकती है, और उन्नत मामलों में, आप गर्भाशय को पूरी तरह से खो सकते हैं, क्योंकि सूजन से पेल्विक पेरिटोनिटिस हो सकता है।
• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक सुस्त बीमारी है, जिसमें समय-समय पर एक्ससेर्बेशन और रिमिशन होते हैं, जो अक्सर कोल्ड स्नैप और डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के दौरान जुड़ा होता है। इसका उपचार लंबा है, और, सबसे अधिक बार, इसे किया जाता है महिला परामर्श, और आउट पेशेंट। केवल एक विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है - स्त्री रोग विभाग।

एक मध्यवर्ती, सूक्ष्म रूप भी है।

दूसरा वर्गीकरण भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार है। एंडोमेट्रैटिस में विभाजित है:

• कटारहल (सूजन का सबसे आसान चरण);
• प्रतिश्यायी - प्युलुलेंट (प्यूरुलेंट प्रक्रिया जुड़ती है);
• प्युलुलेंट रूप;
• परिगलित (श्लेष्म परत के परिगलन के साथ);
• गैंग्रीनस (अवायवीय वनस्पतियों के अलावा, गंभीर नशा, पेरिटोनिटिस का विकास)।

अंतिम दो रूप बहुत खतरनाक हैं: पहला गर्भाशय गुहा में निशान ऊतक का विकास है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बांझपन के खतरे के अनुकूल परिणाम के साथ, और दूसरे में तत्काल सर्जरी के साथ भी उच्च मृत्यु दर है।

अन्य वर्गीकरण हैं - उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, जो अक्सर तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है और उच्च जोखिम से जुड़े विभिन्न प्रसूति लाभ भ्रूण के लिए नहीं, बल्कि मां के लिए होते हैं।

गर्भाशय श्लेष्म की सूजन के विकास के लिए अग्रणी कारक बहुत व्यापक हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रैटिस सबसे अधिक बार "आरोही" संक्रमण का परिणाम होता है, बहुत कम बार यह दूसरे तरीके से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं:

• गर्भपात;
• भारी और दर्दनाक माहवारी;
• मासिक धर्म के दौरान असुरक्षित यौन संबंध;
• आक्रामक योनि परीक्षा;
• सर्दी और अन्य संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिकित्सा और नैदानिक ​​​​इलाज करना;
• स्वच्छता नियमों का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, "पीछे से सामने", यानी गुदा क्षेत्र से जननांग पथ तक धोना। इस मामले में, पहले बैक्टीरियल वेजिनोसिस और फिर एंडोमेट्रैटिस के विकास के साथ ई. कोलाई के योनि और गर्भाशय में प्रवेश करने की संभावना होती है।

एंडोमेट्रैटिस, जिसके कारण गर्भाशय की सुरक्षात्मक परत के अभाव से जुड़े होते हैं, जैसा कि उदाहरणों से स्पष्ट है, मासिक धर्म के दौरान या जब गर्भाशय म्यूकोसा घायल हो जाता है (प्रतिकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में) संक्रामक आक्रामकता के साथ विकसित होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

गर्भाशय श्लेष्म के एक तीव्र घाव के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है, इसे "बाद में" के लिए स्थगित करना असंभव है, क्योंकि तीव्र प्रक्रिया गर्भाशय की अन्य परतों तक फैल सकती है। तो, तीव्र एंडोमेट्रैटिस के संकेत हैं:

• निचले पेट में दर्द, दर्द से तीव्र तक, केंद्र में अधिक, गर्भाशय के प्रक्षेपण में;
• बुखार से मध्यम संख्या (37 - 38) सी, ठंड लगना;
• असामान्य श्लेष्मा, जननांग पथ से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज या यहां तक ​​कि रक्तस्राव, जिसे मेट्रोरहागिया कहा जाता है। जीवाणु सूजन के साथ, रोगजनक ई. कोलाई की उपस्थिति के कारण, निर्वहन में एक अप्रिय, "कचरा" गंध हो सकती है;
• उस उम्र में जब मासिक धर्म पहले ही बंद हो चुका है, तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लक्षण केवल गर्भाशय गुहा में मवाद का संचय हो सकता है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसे पाइमेट्रा कहा जाता है।

तो, तीव्र एंडोमेट्रैटिस: महिलाओं में लक्षण स्पष्ट होते हैं, सामान्य स्थिति गंभीर होती है - तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण अक्सर प्रकृति में अधिक "सुचारू" होते हैं, लेकिन यह बीमारी कम नुकसान नहीं पहुंचाती है - आखिरकार, एक तीव्र प्रक्रिया में जीवन के लिए एक तत्काल खतरा होता है, और एक पुरानी में, कमाने का मौका बहुत अधिक होता है।

दरअसल, अगर एक तीव्र प्रक्रिया में केवल सूजन होती है, तो क्रॉनिकिटी के दौरान, गर्भाशय के श्लेष्म में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, पुरानी एडिमा और पुटी का गठन होता है, साथ ही म्यूकोसा की अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया भी होता है। यह कई मामलों में गर्भधारण को असंभव बना देता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रियल क्षति के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पुरानी गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति;
• उनकी समय अवधि बढ़ रही है - मासिक धर्म से पहले और बाद में;
• सीरस और प्युलुलेंट माइनर डिस्चार्ज लगभग लगातार दिखाई देते हैं;
• पेट के निचले हिस्से में "थकाऊ" दर्द होता है;
• आखिरकार, गर्भपात और बांझपन की आदत हो जाती है।

एक नियम के रूप में, पुरानी एंडोमेट्रैटिस में सामान्य कल्याण पीड़ित नहीं होता है, या केवल थोड़ा परेशान होता है। तस्वीर का यह "धुंधलापन" सही निदान करना मुश्किल बना सकता है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान

एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, एक तीव्र, सूक्ष्म प्रक्रिया का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है। निदान स्थापित करने के लिए मुख्य "गढ़" निम्नलिखित "मील के पत्थर" हैं:

• एनामनेसिस डेटा: "कुछ हुआ": स्क्रैप करते समय एक ठंड, मासिक धर्म के दौरान हिंसक सेक्स, आदि;
• सर्वेक्षण डेटा: गर्भाशय के आकार में वृद्धि, इसका विस्थापन;
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का परिणाम: म्यूकोसा की प्रकृति में परिवर्तन;
• गर्भाशय गुहा से माइक्रोबियल वनस्पतियों को लेना और उनका विश्लेषण करना;
• अधिक सटीक, से नमूना लेना ग्रीवा नहर;
• अन्य प्रक्रियाओं की परिभाषा के साथ, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करना। आखिरकार, तीव्र एंडोमेट्रैटिस एक अन्य विकृति का भी अनुकरण कर सकता है, उदाहरण के लिए, तीव्र आंतों में रुकावट, एपेंडिसाइटिस या अस्थानिक गर्भावस्था;
• एक अस्पताल में, पैल्विक अंगों की जांच और संशोधन के साथ लैप्रोस्कोपी की जाती है, और एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है।

महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस का उपचार, सभी प्रक्रियाओं की तरह, अपने स्वयं के सटीक लक्ष्य होने चाहिए। तीव्र मामले में, वे हैं:

1. संभावित कारण से गर्भाशय और जननांग पथ की रिहाई - एंटीबायोटिक चिकित्सा की मदद से रोगजनक सूक्ष्मजीव;
2. तीव्र प्रक्रिया के जीर्ण रूप में परिवर्तन की रोकथाम;
3. गर्भवती होने और बच्चे को सहन करने की क्षमता का अनिवार्य संरक्षण।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, उपायों के एक सेट का उपयोग किया जाता है - बिस्तर पर आराम और आहार से लेकर अंतःशिरा और जीवाणुरोधी दवाओं के स्थानीय प्रशासन तक।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं, जो गर्भाशय को आराम देते हैं - इससे बहिर्वाह और दवाओं के स्थानीय प्रशासन की संभावना में सुधार होता है।

यदि आवश्यक हो, तो विषहरण, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी निर्धारित है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार में समान गतिविधियाँ शामिल हैं, लेकिन एक आउट पेशेंट के आधार पर, दवा के नियम और प्रसवपूर्व क्लिनिक के दौरे के अधीन।

एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाओं का उपयोग एंडोमेट्रैटिस के तेज होने के संकेतों के लिए किया जा सकता है, जिसमें फिजियोथेरेपी की प्रतिक्रिया भी शामिल है। लोक उपचार के साथ उपचार सख्त वर्जित है।

यदि सर्जिकल उपचार के संकेत हैं, तो अक्सर एंडोमेट्रैटिस के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटाने की आवश्यकता होती है, जिससे संक्रमण हुआ। कभी-कभी आपको अवशेषों से गर्भाशय गुहा को साफ करने की आवश्यकता होती है गर्भाशय.

एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भाशय म्यूकोसा में एक तीव्र, और इससे भी अधिक पुरानी प्रक्रिया से आवर्तक गर्भपात और बांझपन का खतरा काफी बढ़ जाता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, आप गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा।

भ्रूण का अंडा, सबसे अधिक संभावना है, मवाद, रोगाणुओं और लगातार रक्तस्राव से ढके म्यूकोसा के सूजन और अप्रस्तुत क्षेत्र से जुड़ने में सक्षम नहीं होगा। मामला गर्भपात में समाप्त हो जाएगा, जो स्थिति को और बढ़ा देगा।

इसलिए, आपको पहले इस बीमारी को ठीक करने की जरूरत है, और फिर गर्भावस्था की योजना बनाएं, यदि आप एक स्वस्थ बच्चे को सहन करना और जन्म देना चाहती हैं।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय श्लेष्म की सूजन के बारे में कुछ शब्द। यह ऊपर कहा गया था कि प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस गर्भावस्था और प्रसव के बाद एक जटिलता के रूप में अपने आप हो सकता है।

इस प्रक्रिया से बचने के लिए, बिना सिजेरियन सेक्शन के, अनायास जन्म देना बेहतर है। इस प्रक्रिया के विकास में योगदान नाल का खराब निर्वहन, गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय, लंबे समय तक श्रम, बच्चे के जन्म के दौरान महत्वपूर्ण रक्त की हानि है। लेकिन एंडोमेट्रैटिस के इस रूप के विकास के लिए मुख्य स्थितियां महिला जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं जिनका इलाज बच्चे के जन्म से पहले नहीं किया गया है।

एंडोमेट्रैटिस की जटिलताओं

एंडोमेट्रैटिस की जटिलताओं में मांसपेशियों (मायोमेट्राइटिस) और गर्भाशय की सभी झिल्लियों सहित गर्भाशय की गहरी परतों में सूजन का प्रवेश शामिल है।

संक्रमण तब आगे बढ़ सकता है पेट की गुहापेरिटोनिटिस के विकास के साथ। दीर्घकालिक परिणामों में चिपकने वाली प्रक्रिया का स्पष्ट विकास शामिल है, जो बांझपन का कारण है।

एंडोमेट्रैटिस की किसी भी जटिलता के विकास की समय पर रोकथाम के लिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए, समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, यौन स्वच्छता का निरीक्षण करना चाहिए और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। तब न तो एंडोमेट्रैटिस और न ही प्रजनन प्रणाली की कोई अन्य सूजन संबंधी बीमारियां आपके लिए भयानक होंगी।

अक्सर, प्रसव के बाद महिलाओं, जटिल गर्भपात, बांझपन, गर्भपात और विभिन्न स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेपों को एंडोमेट्रैटिस जैसे निदान का सामना करना पड़ता है। सौभाग्य से महिलाओं के लिए, इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन कई लोग इस सवाल से परेशान हैं: यह बीमारी क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है। आइए सब कुछ क्रम में लें।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की परत की सूजन की बीमारी है।. यह रोग एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया, स्टेफिलोकोसी, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, वायरस और विभिन्न अन्य रोगजनकों के कारण हो सकता है।

गर्भाशय का संक्रमण तीन तरह से होता है:

• ग्रीवा नहर, योनि से आरोही मार्ग
• लिम्फोजेनिक रूप से
• हेमटोजेनस

सबसे अधिक बार, यह रोग विकसित हो सकता है यदि अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के साथ-साथ बच्चे के जन्म और गर्भपात के बाद (विशेषकर अपूर्ण इलाज के बाद) स्वच्छता और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन नहीं किया जाता है।

अक्सर, एंडोमेट्रियम की लंबी सूजन मांसपेशियों के ऊतकों (मायोमेट्रियम) में जा सकती है, फिर निदान को मेट्रोएंडोमेट्राइटिस कहा जाता है।

एंडोमेट्रैटिस: कारण

इसकी संरचना में एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: कार्यात्मक और बेसल। प्रत्येक मासिक धर्म के अंत में कार्यात्मक परत छूट जाती है, और बेसल परत एक नई कार्यात्मक परत बनाने का कार्य करती है और इसलिए, नई अवधियों की शुरुआत का कारण बनती है।

कार्यात्मक परत में एक बेलनाकार उपकला होती है - उनके आकार में सिलेंडर जैसी कोशिकाएं, जिसके बीच ग्रंथि कोशिकाएं स्थित होती हैं (ये कोशिकाएं आवश्यक बलगम का उत्पादन करती हैं), साथ ही साथ छोटी सर्पिल धमनियों की शाखाएं भी होती हैं। यह सिंगल-लेयर संरचना बहुत नाजुक है और किसी भी गड़बड़ी के मामले में बहुत संवेदनशील है।

यह इस संरचना (गर्भाशय श्लेष्मा) को नुकसान है जो एंडोमेट्रैटिस के प्रकट होने का मुख्य कारण है। लेकिन, इसके बावजूद, यह याद रखने योग्य है कि क्षति स्वयं गंभीर जटिलताओं को जन्म नहीं देती है, वे वायरस या रोगजनक अणुओं द्वारा प्रदान की जाती हैं जो इन नुकसानों को भेदते हैं।

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के कारणों में, अधिक स्पष्ट हैं:

1. गर्भाशय गुहा की जांच
2. मैला डूशिंग
3. गर्भाशय गुहा का इलाज (यदि आपको ऑन्कोलॉजी, रक्तस्राव पर संदेह है,)
4. गर्भाशयदर्शन
5. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एक स्पष्ट संकेत के साथ फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की जांच)

चूंकि गर्भाशय का एंडोमेट्रैटिस रोगजनकों के एक समूह के कारण होता है, उनमें से निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. कोलाई
2. क्लैमाइडिया
3. ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस
4. क्लेबसिएला
5. तपेदिक माइक्रोबैक्टीरियम
6. एंटरोबैक्टर
7. डिप्थीरिया बेसिलस
8. रूप बदलनेवाला प्राणी
9. माइकोप्लाज्मा

इसके अलावा, रोगजनकों में विभिन्न वायरस और प्रोटोजोआ शामिल हैं।

एंडोमेट्रैटिस का निदान

डॉक्टर की पहली यात्रा में, यह आपके सभी लक्षणों के बारे में बताने लायक है जो आपको बहुत परेशान करते हैं, और पूरा इतिहास, क्योंकि पहले से ही इस स्तर पर लक्षणों के आधार पर एंडोमेट्रैटिस का एक अनुमानित निदान करना संभव है।

लेकिन इतना ही नहीं, इस जानकारी के अलावा, डॉक्टर को निम्नलिखित में से कई काम करने होंगे:

1. गर्भाशय की स्त्री रोग संबंधी जांच कराएं, जिससे वह डिस्चार्ज (गंध, रंग, मात्रा, आदि) का मूल्यांकन कर सके।
2. स्वाब लें और उन्हें शोध के लिए भेजें। इन स्मीयरों के विश्लेषण के परिणामों के लिए धन्यवाद, एंडोमेट्रैटिस के अधिकांश रोगजनकों का पता चल जाएगा। रोगज़नक़ की प्रकृति और किसी विशेष दवा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को संस्कृति के लिए स्वैब भी लेना चाहिए।
3. विश्लेषण के लिए रक्त लें।
4. यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड करें। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना, विभिन्न रक्त और प्यूरुलेंट थक्कों के साथ-साथ प्रभावित फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय (यदि बीमारी ने उन्हें प्रभावित किया है) देख सकते हैं।

जैसा कि अभ्यास से पता चला है, एंडोमेट्रैटिस का यह निदान काफी पर्याप्त होगा, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि एंडोमेट्रैटिस के विभिन्न चरणों में विभिन्न नैदानिक ​​​​विधियों का प्रदर्शन किया जाएगा।

एंडोमेट्रैटिस: लक्षण

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक चरणों में, एंडोमेट्रैटिस के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, जो निश्चित रूप से, महिलाओं को समय पर डॉक्टर को देखने की अनुमति नहीं देता है ताकि रोग को मेट्रोएन्डोमेट्रैटिस में बदलने से रोका जा सके। ऐसे मामले से बचने के लिए, महिलाओं को एंडोमेट्रैटिस के कम से कम लक्षणों को जानने की जरूरत है।

शायद यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रैटिस तीव्र और पुराना है। यह ज्यादातर मामलों में भिन्न होता है कि तीव्र एंडोमेट्रैटिस यांत्रिक क्षति से प्रकट होता है, और जीर्ण - यौन संचारित रोगों के संक्रमण से।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस: लक्षण

एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​जोड़तोड़, प्रसव या गर्भपात के बाद पहले सप्ताह में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. सेहत का बिगड़ना, भूख न लगना, सिर दर्द आदि।
2. तापमान को 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना।
3. पेट के निचले हिस्से में दर्द - दर्द, खिंचाव, दोनों कमजोर और मजबूत, जबकि दर्द त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में फैल सकता है।
4. जननांग पथ से निर्वहन, जिसमें एक अप्रिय गंध है, रक्त के थक्कों के साथ मवाद के मिश्रण जैसा दिखता है।
5. (काफी दुर्लभ)

यदि आप अपने आप में ये लक्षण पाते हैं, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए, और इससे भी अधिक आत्म-औषधि - इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा। यह भी याद रखने योग्य है कि सभी सूजन संबंधी बीमारियां बड़े क्षेत्रों में फैलती हैं और प्रभावित करती हैं। आप जितना लंबा इंतजार करेंगे, इलाज उतना ही लंबा और कठिन होगा। रोग के इस रूप के उपेक्षित उपचार के परिणाम बहुत ही दु: खद हो सकते हैं, इसलिए तीव्र एंडोमेट्रैटिस की पहली अभिव्यक्तियों पर, तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस: लक्षण

सबसे अधिक बार, पुरानी एंडोमेट्रैटिस विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़, गर्भपात या प्रसव के साथ नहीं, बल्कि यौन संचारित विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति के साथ जुड़ा हुआ है।

यही कारण है कि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस रोग के कारण होने वाले संक्रमण के लक्षण दिखाता है। इसलिए, पुरानी एंडोमेट्रैटिस के संबंधित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में कमजोर दर्द दर्द
2. तीव्र एंडोमेट्रैटिस के विपरीत, पुरानी में तापमान 37-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है
3. जननांग पथ से निर्वहन: योनि से एक निर्वहन होता है जो आमतौर पर उस प्रकार के संक्रमण से मेल खाता है जो बीमारी का कारण बनता है। गोनोरिया के साथ, कोई व्यक्ति ट्राइकोमोनिएसिस के साथ निर्वहन (पीले-हरे रंग में) की शुद्ध प्रकृति का निरीक्षण कर सकता है - निर्वहन झागदार, प्रचुर मात्रा में होता है।
4. लंबे समय तक भारी मासिक धर्म जो 7 दिनों या उससे अधिक समय तक रहता है।
5. बांझपन, गर्भपात पुरानी एंडोमेट्रैटिस की जटिलताएं हैं।

एंडोमेट्रैटिस: उपचार

निदान के बाद, निष्पक्ष सेक्स का लगभग पूरा आधा आश्चर्य करता है कि एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे किया जाए। यह बिना कहे चला जाता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए जाना सबसे अच्छा है, जो आपको निश्चित रूप से बताएगा कि एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे किया जाता है और इसके लिए क्या करने की आवश्यकता है।
बीमारी का समय पर पता लगाने और डॉक्टर के साथ तत्काल संपर्क के मामले में, जबकि यह अभी भी नहीं चल रहा है, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन हमेशा उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में। यदि रोग गंभीर है, तो इसे उपस्थित चिकित्सक की नज़दीकी देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार आहार इस प्रकार है: जीवाणुरोधी पदार्थ, विभिन्न एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, गर्भाशय गुहा की समानांतर यांत्रिक सफाई के साथ, विषहरण (बैक्टीरिया पैदा करने वाले हानिकारक विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ किया जाता है)।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार

अगर इस बीमारी का समय रहते पता चल जाए और इलाज शुरू कर दिया जाए, तो आगे की गर्भावस्था के दौरान बिना किसी जटिलता और समस्याओं के सब कुछ ठीक हो जाएगा।
ज्यादातर मामलों में, उपचार कई चरणों में किया जाता है:

1. इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन का उपयोग।
2. एंटीबायोटिक्स को प्रशासित किया जाता है: सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन में मेट्रोगिल, साथ ही इंट्रामस्क्युलर जेंटामाइसिन। रोग की जटिलता और अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा की स्पष्ट आवश्यकता के आधार पर उपचार की अवधि 5-10 दिन है।
3. यदि भ्रूण के अवशेष (गर्भपात के बाद) या प्लेसेंटा (सीजेरियन सेक्शन और प्रसव के बाद) गर्भाशय गुहा में रहते हैं, तो गर्भाशय गुहा का इलाज निर्धारित है।
4. फिजियोथेरेपी उपचार (फिजियोथेरेपी)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस: उपचार

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में रोग के तीव्र रूप से भिन्न लक्षण होते हैं, और इसलिए उपचार एक विशिष्ट रोगज़नक़ के विनाश पर आधारित होता है।

इसलिए, सबसे पहले, बुवाई के लिए स्मीयर लिया जाता है और उपचार के लिए सबसे अच्छा विकल्प खोजने के लिए विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक विशेष रोगज़नक़ की संवेदनशीलता की जाँच की जाती है। फिर, हमारे लिए ज्ञात जीवाणुरोधी उपचार आहार का उपयोग एंटीवायरल दवाओं के अलावा किया जाता है।

उपचार का सबसे प्रभावी तरीका गर्भाशय म्यूकोसा में दवाओं का सीधा इंजेक्शन है, जो सूजन के फोकस में दवाओं की सबसे बड़ी मात्रा को केंद्रित करने में मदद करता है।

उपरोक्त सभी के अलावा, निम्नलिखित भी लागू होते हैं:

1. हार्मोन थेरेपी। ज्यादातर मामलों में, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है, खासकर उन महिलाओं के लिए जो भविष्य में गर्भवती होना चाहती हैं।
2. शल्य चिकित्सा द्वारा गठित आसंजनों को अलग करना।
3. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए फिजियोथेरेपी। जब महिला की हालत सामान्य हुई। अस्पताल में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यह गर्भाशय गुहा से बलगम और मवाद के बहिर्वाह को बढ़ाने और स्थानीय पुनर्योजी कार्यों में सुधार करने में मदद करता है।

पुरुलेंट एंडोमेट्रैटिस: उपचार

आमतौर पर, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के उपचार में लगातार हार्मोनल थेरेपी के साथ गर्भाशय क्षेत्र से मृत ऊतकों और मवाद की यांत्रिक सफाई शामिल होती है। स्वाभाविक रूप से, भावना सुखद नहीं है, इसलिए यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत होती है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एंडोमेट्रैटिस, या गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन को कहा जाता है सूजन संबंधी बीमारियांमहिलाओं में पेल्विक ऑर्गन्स (PID) डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, हाल के वर्षों में दुनिया भर में एंडोमेट्रैटिस सहित पीआईडी ​​​​की घटनाओं में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान रहा है।

विशेष रूप से खतरा बीमारी का पुराना कोर्स है, जिसकी व्यापकता, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 10 से 85% तक है। इस तरह की एक विस्तृत श्रृंखला निदान की कठिनाई और पुरानी एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों की कम गंभीरता के कारण है। रोग अक्सर पहले से ही जटिलताओं के चरण में पाया जाता है: उदाहरण के लिए, गर्भपात या बांझपन। इस संबंध में, प्रश्न विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाता है: क्या एंडोमेट्रैटिस को ठीक करना और इसके परिणामों के विकास को रोकना संभव है?

थोड़ा सा एनाटॉमी

प्रश्न का उत्तर देने से पहले: एंडोमेट्रैटिस क्या है, संक्षेप में गर्भाशय की दीवार की शारीरिक विशेषताओं पर ध्यान देना आवश्यक है। जैसा कि आप जानते हैं, इसकी संरचना में तीन परतें या गोले प्रतिष्ठित हैं:

• बाहरी (परिधि)।
• पेशी (मायोमेट्रियम)।
• आंतरिक (एंडोमेट्रियम)।

एंडोमेट्रियम को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है और यह एक हार्मोनल रूप से निर्भर ऊतक है। यह, बदले में, दो परतों से बनता है:

• सतही या कार्यात्मक। इसमें एक बेलनाकार उपकला और कई ग्रंथियां होती हैं। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का यह हिस्सा भ्रूण के सामान्य लगाव (प्रत्यारोपण) के लिए "जिम्मेदार" है। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो यह परत गिर जाती है और मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय से हटा दी जाती है।
• बेसल या वृद्धि। अंतर्निहित मांसपेशी परत से जुड़ता है। एंडोमेट्रियम के सतही हिस्से की बहाली का कारण बनता है।

एंडोमेट्रियम की मोटाई सीधे मासिक धर्म चक्र के दौरान महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव पर निर्भर करती है, जो ल्यूटियल चरण में अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है। साथ ही इसकी संरचना भी बदल जाती है।

इस प्रकार, गर्भाशय एक संभावित गर्भावस्था के लिए तैयार करता है, जिससे सामान्य लगाव के लिए सभी आवश्यक शर्तें पैदा होती हैं और आगामी विकाशभ्रूण.

एंडोमेट्रैटिस - यह क्या है?

इस शब्द का शाब्दिक अर्थ है "एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की सूजन।" महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर उनके प्रसव के वर्षों के दौरान विकसित होता है, जिससे कई समस्याएं होती हैं जो भविष्य में गर्भधारण करने और गर्भधारण करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं।

गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन, रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में, आमतौर पर एंडोमेट्रियम की दोनों परतों को प्रभावित करती है। भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता है:

• फैलाना (पूरी श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है)।
• फोकल।

इसके अलावा, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को अक्सर महिला जननांग पथ की अन्य संरचनाओं की सूजन के साथ जोड़ा जाता है, जैसे कि फैलोपियन ट्यूब। इसके अलावा, रोग प्रक्रिया गर्भाशय की दीवार की सामान्य सेलुलर संरचना को बदलकर, गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की गहरी परतों में फैल सकती है। यह सब अंततः महिलाओं के मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों के गंभीर उल्लंघन की ओर जाता है।

इसलिए, महिला बांझपन के प्रत्यक्ष कारण के रूप में एंडोमेट्रैटिस के पुराने पाठ्यक्रम को चिह्नित करना संभव है।

कारण

एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण कुछ जोखिम वाले कारकों के संयोजन में संक्रमण है। भड़काऊ प्रक्रिया बैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ और अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण हो सकती है।

आंकड़ों के अनुसार, एंडोमेट्रैटिस की घटना में एक यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) एक बड़ी भूमिका निभाता है। यह 70% से अधिक मामलों में पाया जाता है। सबसे आम एसटीडी रोगजनक हैं:

• गोनोकोकस।
• क्लैमाइडिया।
• यूरिया और माइकोप्लाज्मा।
• जननांग दाद वायरस।
• साइटोमेगालोवायरस और अन्य।

साथ ही, गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया अवसरवादी वनस्पतियों के कारण भी हो सकती है, जिनमें से रोगजनक गुण विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में सक्रिय होते हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया (बैक्टेरॉइड्स, एस्चेरिचिया कोलाई, कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी, और अन्य।) इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, सूक्ष्मजीवों के एक संघ को अलग किया जाता है, अर्थात, भड़काऊ प्रक्रिया एक साथ कई संक्रामक एजेंटों के कारण होती है।

संक्रमण गर्भाशय में कैसे प्रवेश करता है?

गर्भाशय गुहा में एक संक्रामक रोगज़नक़ के प्रवेश के मुख्य मार्ग हैं:

• यौन। शुक्राणु द्वारा कुछ एसटीआई रोगजनकों के सक्रिय हस्तांतरण द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया।
• आरोही (योनि से गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से)।

एक स्वस्थ महिला में, गर्भाशय गुहा बाँझ होती है। यह स्थिति, सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य कार्य के कारण होती है, जो आक्रामक बाहरी वातावरण और महिला जननांग पथ की आंतरिक संरचनाओं के बीच एक बाधा है। यदि गर्भाशय ग्रीवा की बाधा का उल्लंघन किया जाता है, तो संक्रमण गर्भाशय गुहा और एक महिला के अन्य आंतरिक जननांग अंगों तक मुफ्त पहुंच प्राप्त करता है।

अन्य मामलों में, संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश कर सकता है:

• हेमटो- या लिम्फोजेनस (क्रमशः, रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से)।
• पेरिटोनियम के साथ आसन्न प्युलुलेंट फ़ॉसी से (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ)।

संक्रमण के यौन और आरोही मार्ग रोग के विकास में अग्रणी हैं और 90% से अधिक महिलाओं में होते हैं।

जोखिम

तीव्र एंडोमेट्रैटिस अक्सर एंडोमेट्रियम में यांत्रिक आघात या ग्रीवा बाधा के विघटन के बाद होता है। यह प्रसवोत्तर अवधि में या कुछ चिकित्सा जोड़तोड़ के बाद होता है:

• गर्भाशय गुहा का इलाज (निदान, गर्भपात के उद्देश्य के लिए)।
• हिस्टेरोस्कोपी।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक ("सर्पिल") की शुरूआत।
• गर्भाशय गुहा की जांच।
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की प्रक्रिया को अंजाम देना।

गर्भाशय गुहा या अन्य चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ के इलाज के बाद एंडोमेट्रैटिस प्रक्रिया के दौरान बाँझ शर्तों का पालन न करने के कारण हो सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रियम की सूजन का विकास मुख्य रूप से बच्चे के जन्म की प्रकृति से प्रभावित होता है। तो, ऐसी स्थितियों में एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• सिजेरियन सेक्शन, प्रसूति संदंश द्वारा वितरण।
• खून बह रहा है।
• अपरिपक्व जन्म
• कोरियोमायोनीइटिस।
• जन्म नहर की चोटें।
• गर्भाशय गुहा की मैनुअल परीक्षा (उदाहरण के लिए, नाल के अलग होने में देरी के साथ) और अन्य विकृति।

गर्भाशय म्यूकोसा पर प्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव के अलावा, अन्य कारक भी एंडोमेट्रैटिस के विकास से संबंधित हैं। इसमे शामिल है:

• एक्स्ट्राजेनिटल रोग।
• हार्मोनल असंतुलन।
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।
• अंतःस्रावी रोग (विशेषकर मधुमेह मेलेटस)।
• जीर्ण सूजन विकृति।
• जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ।
• यौन व्यवहार (साझेदारों का बार-बार परिवर्तन, सुरक्षा के बाधा साधनों की उपेक्षा, मासिक धर्म के दौरान सेक्स आदि)।
• लंबे समय तक तनाव, कुपोषण, शारीरिक अधिभार, बुरी आदतें और अन्य बाहरी प्रभाव जो प्रतिरक्षा प्रतिरोध को कम करते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अक्सर एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

अभिव्यक्तियों

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण और उपचार सीधे भड़काऊ प्रक्रिया (तीव्र या जीर्ण) के चरण पर निर्भर करते हैं, साथ ही रोग के मूल कारणों पर भी निर्भर करते हैं।

पिछले अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप और रोग की अभिव्यक्तियों के बीच एक सीधा संबंध का पता लगाना अक्सर संभव होता है। अपरा ऊतक के अवशेष, भ्रूण के हिस्से (अपूर्ण गर्भपात के साथ) रोगजनक बैक्टीरिया के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं और गर्भाशय में सूजन के विकास में योगदान करते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का अक्सर गर्भपात, असफल आईवीएफ प्रयासों और अन्य विकृति के साथ महिलाओं में निदान किया जाता है। और बीमारी की सही अवधि स्थापित करना कभी-कभी असंभव होता है।

मसालेदार

महिलाओं में इसके तीव्र पाठ्यक्रम के साथ एंडोमेट्रैटिस के लक्षण आमतौर पर संक्रमण के कुछ दिनों बाद विकसित होते हैं। तीव्र एंडोमेट्रैटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, अक्सर उच्च संख्या (39-40 डिग्री) तक।
• गंभीर नशा अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति में वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द, आदि।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द।
• एंडोमेट्रैटिस के साथ योनि स्राव पवित्र या शुद्ध हो जाता है, एक अप्रिय गंध होता है।
• अक्सर बार-बार और दर्दनाक पेशाब होता है।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक बढ़े हुए और दर्दनाक गर्भाशय का खुलासा करता है, ग्रीवा नहर से शुद्ध निर्वहन। गर्भाशय की पार्श्व दीवारों का पल्पेशन भी दर्दनाक हो जाता है, जो लसीका वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर दस दिनों तक रहता है। इस चरण में एंडोमेट्रैटिस के अपर्याप्त या अप्रभावी उपचार के साथ, यह पुराना हो जाता है।

दीर्घकालिक

रोग के इस रूप को कभी-कभी "सुस्त एंडोमेट्रैटिस" कहा जाता है, जो इसके पाठ्यक्रम को सटीक रूप से दर्शाता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और ज्यादातर मामलों में, निरर्थक होते हैं।

अक्सर रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, जिसमें अतिरिक्त परीक्षा विधियों के दौरान ही एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। ऐसी महिलाओं में, रोग का निदान अक्सर पहले से ही जटिलताओं (सबसे अधिक बार बांझपन) के चरण में किया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को अक्सर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• पेट के निचले हिस्से में आवधिक या लगातार दर्द (कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में)।
• पैथोलॉजिकल योनि स्राव, जो प्रकृति में म्यूकोप्यूरुलेंट या सीरस है।
• मासिक धर्म संबंधी विकार। बार-बार गर्भाशय से रक्तस्राव, बीच-बीच में होना खूनी मुद्दे, लंबे समय तक और / या भारी मासिक धर्म।
• संभोग के दौरान बेचैनी या दर्द भी।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा की अभिव्यक्तियों और तीव्र चरण की विशेषता वाले अन्य लक्षणों के साथ नहीं है। और एंडोमेट्रैटिस के उपरोक्त लक्षण अव्यक्त या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। यह तथ्य क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के समय पर निदान और उपचार को बहुत जटिल करता है।

निदान

सही और समय पर निदान महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस उपचार की सफलता में काफी वृद्धि करता है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इतिहास का संग्रह। ज्यादातर मामलों में, रोग की शुरुआत अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, प्रसव (विशेष रूप से रोग संबंधी), एक आईयूडी की शुरूआत आदि से पहले होती है।
• सामान्य नैदानिक ​​​​और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
• डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (आमतौर पर मासिक धर्म चक्र की शुरुआत और अंत में किया जाता है)।
• प्राप्त सामग्री के अनिवार्य बाद के ऊतकीय परीक्षण के साथ एंडोमेट्रियम या डायग्नोस्टिक इलाज की बायोप्सी।
• हिस्टेरोस्कोपी।
• एक संक्रामक एजेंट की पहचान (बैक्टीरियोलॉजिकल, बैक्टीरियोस्कोपिक विधि, एलिसा, पीसीआर, आदि)।

आमतौर पर, इन सभी गतिविधियों को एक जटिल में किया जाता है, जो आपको निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने और यह पता लगाने की अनुमति देता है कि गर्भाशय एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे किया जाए।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रैटिस को गर्भाशय में वृद्धि, एंडोमेट्रियम की मोटाई में स्पष्ट परिवर्तन और इसकी आकृति की असमानता की विशेषता है। विभिन्न इकोोजेनेसिटी और घनत्व के क्षेत्र हैं।

इसके अलावा, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के प्रतिध्वनि संकेतों में अक्सर गर्भाशय गुहा में गैस के बुलबुले का पता लगाना और इसका विस्तार, एंडोमेट्रियम (कैल्सीफिकेशन) में स्पष्ट हाइपरेचोइक समावेशन और अन्य लक्षण शामिल हैं।

वाद्य परीक्षा (बायोप्सी, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय का इलाज) आमतौर पर रोग के पुराने पाठ्यक्रम का निदान करने के लिए चक्र के पहले चरण में किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष के आधार पर, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन, सक्रिय या निष्क्रिय एंडोमेट्रैटिस, आदि निर्धारित किए जाते हैं।

इलाज

एंडोमेट्रियम के भड़काऊ घावों का उपचार एक कठिन काम है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें? सबसे पहले, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का अधूरा कोर्स अक्सर रोग के तीव्र रूप के जीर्ण रूप में संक्रमण का मुख्य कारक होता है।

उपचार के मूल सिद्धांत:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा। रोग के संक्रामक और भड़काऊ उत्पत्ति को देखते हुए, एंडोमेट्रैटिस के लिए एंटीबायोटिक्स का हमेशा उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं को चयनित माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर सेफलोस्पोरिन, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड और जीवाणुरोधी दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग किया जाता है।
• एनारोबिक वनस्पतियों (उदाहरण के लिए, मेट्रोनिडाजोल) को प्रभावित करने वाले एजेंटों को निर्धारित करना सुनिश्चित करें।
• डिटॉक्सिफाइंग और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव वाली दवाएं।
• स्थानीय तैयारी (एंटीबायोटिक दवाओं और मेट्रोनिडाजोल के साथ योनि सपोसिटरी)।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
• डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम - एंटिफंगल दवाएं।
• तीव्र एंडोमेट्रैटिस (भ्रूण के अंडे के अवशेष, अपरा ऊतक, आदि को हटाने) के लिए सर्जिकल उपचार केवल बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस को पूरी तरह से ठीक करने के लिए, फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार के विभिन्न तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एंडोमेट्रैटिस के तीव्र चरण में, भड़काऊ अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद ही फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए।

दीर्घकालिक

इस बीमारी के पाठ्यक्रम की "कपटीपन" को देखते हुए, सवाल स्वाभाविक है: क्या एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन को ठीक करना संभव है?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार आहार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम की संरचना में रूपात्मक परिवर्तन, गर्भाशय गुहा में सिनेशिया की उपस्थिति और महिला की प्रजनन प्रणाली के सहवर्ती विकारों को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है। इसलिए, पुरानी एंडोमेट्रैटिस को केवल चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ ठीक करना संभव है, और सभी डॉक्टर के नुस्खे के साथ रोगी का अनुपालन।

ज्यादातर मामलों में एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन का उपचार कई चरणों में किया जाता है। इस चिकित्सा के लक्ष्य हैं:

• एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाने वाले बैक्टीरिया या वायरल कारक का उन्मूलन।
• क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम के सामान्य कार्य की बहाली।

पहले चरण में, पहचाने गए संक्रामक एजेंट को ध्यान में रखते हुए, जीवाणुरोधी या एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि सूक्ष्म जीव के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तथाकथित अनुभवजन्य चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग व्यवस्थित और स्थानीय दोनों तरह से किया जाता है (गर्भाशय गुहा में इंजेक्शन द्वारा)।

गर्भाशय म्यूकोसा के बिगड़ा हुआ कार्य की बहाली में काफी लंबा समय लगता है। निम्नलिखित उपचार आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं:

• एंजाइम थेरेपी।
• फोर्टिफाइंग ड्रग्स, विटामिन, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स आदि।
• असंवेदनशील चिकित्सा।
• फिजियोथेरेपी - चुंबकीय क्षेत्र, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड, अवरक्त किरणों आदि के संपर्क में।
• मड थेरेपी और बालनोथेरेपी (स्नान, सिंचाई)।
• सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल गर्भाशय गुहा में सिनेचिया (फ्यूजन या आसंजन) की उपस्थिति में किया जाता है।

बिगड़ा हुआ मासिक धर्म समारोह के मामले में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों या मोनोप्रेपरेशन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन)।

प्रभाव

गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया, विशेष रूप से इसके लंबे पाठ्यक्रम के साथ, गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकती है। इसमे शामिल है:

• महिला जननांग पथ की अन्य संरचनाओं में संक्रामक प्रक्रिया का प्रसार।
• बांझपन।
• अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।
• गर्भपात।
• प्लेसेंटा अटैचमेंट की पैथोलॉजी।
• गर्भावस्था का जटिल कोर्स: प्लेसेंटल डिसफंक्शन, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि।
• समय से पहले जन्म।
• भ्रूण और नवजात शिशु का संक्रमण।
• मृत जन्म।
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।
• मासिक धर्म संबंधी विकार, गर्भाशय रक्तस्राव।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।
• पुरानी श्रोणि दर्द का सिंड्रोम।
• गर्भाशय गुहा (एशरमैन सिंड्रोम) में आसंजन।
• गर्भाशय के लेयोमायोमा।
• एंडोमेट्रियोसिस।
• डिस्पेर्यूनिया (संभोग के दौरान दर्द) और अन्य विकार।

एंडोमेट्रियम के भड़काऊ घावों के विकास की रोकथाम सरल है। इसमें सबसे पहले, यौन स्वच्छता के प्राथमिक नियमों (एक स्थायी यौन साथी, जननांग संक्रमण से बचाने के लिए बाधा विधियों का उपयोग) का पालन करना शामिल है। महिला जननांग पथ के गुप्त संक्रमणों का शीघ्र पता लगाने और उपचार के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना भी महत्वपूर्ण है।

- गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत में एक भड़काऊ प्रक्रिया - एंडोमेट्रियम। अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की सूजन के साथ संयुक्त - एंडोमायोमेट्रैटिस। एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक कार्यात्मक परत है जो पूरे मासिक धर्म चक्र में अपनी संरचना को बदलता है। प्रत्येक चक्र, यह बढ़ता है और नए सिरे से परिपक्व होता है, एक निषेचित अंडे के लगाव की तैयारी करता है, और गर्भावस्था नहीं होने पर खारिज कर दिया जाता है। आम तौर पर, एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध गर्भाशय गुहा, संक्रमण से मज़बूती से सुरक्षित होती है। लेकिन कुछ शर्तों के तहत, संक्रामक रोगजनक आसानी से गर्भाशय में प्रवेश करते हैं और इसकी आंतरिक परत - एंडोमेट्रैटिस की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के कारण

एंडोमेट्रैटिस के कारणों में, बाधा रक्षा तंत्र में कमी से एक विशेष भूमिका निभाई जाती है जो आंतरिक जननांग अंगों में संक्रमण के प्रवेश को रोकती है। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• मां की जन्म चोटें - प्रसव के दौरान पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना जननांग पथ में संक्रमण के प्रवेश और गर्भाशय गुहा में इसकी चढ़ाई में योगदान देता है;
• यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल कारक जो योनि श्लेष्म को नुकसान पहुंचाते हैं - जननांग अंगों की स्वच्छता का उल्लंघन, बार-बार डूशिंग, योनि शुक्राणुनाशक एजेंटों का उपयोग इत्यादि। योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा और इसके सुरक्षात्मक गुणों में परिवर्तन होता है;
• मासिक धर्म, प्रसव, गर्भपात।

रक्त की रिहाई से गर्भाशय ग्रीवा नहर के रहस्य से धुलाई, योनि के अम्लीय वातावरण का क्षारीकरण और इसके जीवाणुनाशक गुणों में कमी आती है - इन परिस्थितियों में, रोगजनक सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण से स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं और सक्रिय रूप से गुणा करते हैं। गर्भाशय की घाव की सतह; अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक - गर्भाशय गुहा में लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी उपकरणसूजन का एक संभावित स्रोत बन जाता है, जो आईयूडी के धागों के साथ बढ़ते हुए संक्रमण के प्रवेश में योगदान देता है।

यदि एंडोमेट्रैटिस होता है, तो सर्पिल हटा दिया जाता है; योनि टैम्पोन का उपयोग करना - स्पॉटिंग को अवशोषित करना, संक्रमण के विकास के लिए टैम्पोन इष्टतम वातावरण हैं, टैम्पोन को हर 4-6 घंटे में बदलना चाहिए, रात में उनका उपयोग न करें, मासिक धर्म से पहले या बाद में, गर्म जलवायु में, टैम्पोन के अनुचित उपयोग से हो सकता है सिंड्रोम विषाक्त सदमे के विकास के लिए; पुराना तनाव, अधिक काम और खराब स्वच्छता। ये कारक शरीर को कमजोर करते हैं और इसे संक्रमण के खतरे में डालते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

एंडोमेट्रैटिस के विशिष्ट लक्षण:

• निचले पेट में तीव्र या आवर्तक दर्द, मासिक धर्म से पहले या अंत में तीव्रता के साथ;
• पेरिनेम, काठ और त्रिक रीढ़ में दर्द का विकिरण;
• अक्सर तीव्रता में दर्द जननांगों में परिवर्तन के अनुरूप नहीं होता है;
• खुजली, पेरिनेम में गर्मी की परिपूर्णता की भावना, श्रोणि क्षेत्र में;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (गर्भाशय से रक्तस्राव, मासिक धर्म में देरी, कष्टार्तव, मासिक धर्म से पहले या मासिक धर्म के बाद का स्पॉटिंग);
• मनो-भावनात्मक विकार;
• कामेच्छा में परिवर्तन, एनोर्गास्मिया, योनिज्मस, डिस्पेर्यूनिया (यौन रोग);
• गर्भाशय ग्रीवा या योनि से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज - ल्यूकोरिया: अधिक बार म्यूकोप्यूरुलेंट, तरल, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ;
• बुखार, सामान्य थकान, कमजोरी;
• झुनझुनी, दर्द की भावना के साथ बार-बार पेशाब आना;
• बार-बार मल त्याग हो सकता है (मलाशय की शिथिलता की अभिव्यक्ति के रूप में)।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के पहले लक्षण संक्रमण के चौथे दिन प्रकट होते हैं। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के नैदानिक ​​लक्षणों में शरीर के सामान्य तापमान में वृद्धि (इस मामले में, हृदय गति में वृद्धि), पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द और असामान्य योनि स्राव (रक्तस्राव, सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज) शामिल हैं। परीक्षा से एंडोमेट्रैटिस और रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि का पता चलता है, भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, गर्भाशय में वृद्धि और पैल्पेशन के प्रति इसकी संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, तीव्र चरण में एंडोमेट्रैटिस दस दिनों से अधिक नहीं रहता है, प्रक्रिया उचित उपचार के साथ समाप्त होती है और बहुत कम ही पुरानी हो जाती है।

एंडोमेट्रैटिस का निदान

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबों की एक एक्स-रे परीक्षा है जो गर्भाशय गुहा में इसके विपरीत को पेश करती है। जननांग अंगों के रोग और गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, समय पर ठीक नहीं होना, योनि के सैप्रोफाइटिक ऑटोफ्लोरा के दमन और विनाश में भी योगदान देता है। टैम्पोन का उपयोग। टैम्पोन, रक्त स्राव को जमा करते हैं, रक्त को सोखते हैं, सूक्ष्मजीवों के तेजी से प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं, जबकि योनि के सुरक्षात्मक तंत्र को बाधित करते हैं।

गर्म जलवायु वाले देशों में महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है, क्योंकि उच्च तापमान से सेप्सिस हो सकता है। रोग के निदान में प्रयोगशाला डेटा (रक्त परीक्षण, संस्कृति, बैक्टीरियोस्कोपी), सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं, इतिहास डेटा (अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप) और एक इकोग्राफिक विधि शामिल हैं। तीव्र एंडोमेट्रैटिस वाले रोगी को इनपेशेंट उपचार से गुजरना पड़ता है, क्योंकि असामयिक मदद से संक्रमण फैलोपियन ट्यूब में जा सकता है, और फिर गर्भाशय म्यूकोसा की गहरी परतों में जा सकता है, जिससे बांझपन, सेप्सिस और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

एंडोमेट्रैटिस का उपचार

चूंकि तीव्र एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण माइक्रोबियल संक्रमण है, इसलिए एंडोमेट्रैटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल किया जाना चाहिए। तीव्र लक्षणों से राहत के बाद, उपचार के पाठ्यक्रम में फिजियोथेरेपी, पुनर्स्थापना, विटामिन उपचार शामिल हैं। मासिक धर्म के दिनों में पुरानी एंडोमेट्रैटिस की घटना को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अतिरिक्त पाठ्यक्रम किए जाते हैं। 2-3 मासिक धर्म चक्रों के लिए एंडोमेट्रैटिस के विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना बहुत अच्छा होता है जिसमें एंटीऑक्सिडेंट (विरोधी भड़काऊ) गुण होते हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, यदि यौन संक्रमण का पता चला है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है, और उपचार चक्र के पहले दिन से शुरू होता है।

हालांकि, अक्सर संक्रमण शरीर में नहीं होता है, और विकार प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं, और एंडोमेट्रैटिस का उपचार एंडोमेट्रियम के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से होता है: चक्रीय हार्मोन थेरेपी, फिजियोथेरेपी, इम्युनोमोड्यूलेटर। अंतर्गर्भाशयी आसंजनों, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की उपस्थिति में, सिनेचिया को नष्ट करने और पॉलीप्स को हटाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत अलग नैदानिक ​​​​उपचार की आवश्यकता होती है। विषम सिकाट्रिकियल एंडोमेट्रियम से गर्भाशय गुहा को "सफाई" करने की प्रक्रिया, बाद के विरोधी भड़काऊ उपचार के साथ पॉलीप्स को हटाने से अक्सर बांझपन के साथ गर्भावस्था होती है, भविष्य में सामान्य गर्भावस्था में योगदान होता है, और मासिक धर्म सामान्य हो जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अधिक बार तीव्र एंडोमेट्रैटिस के अपर्याप्त उपचार के कारण होता है, जो रक्तस्राव के कारण गर्भाशय श्लेष्म के बार-बार इलाज, सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन सामग्री के अवशेष, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों द्वारा सुगम होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक नैदानिक ​​​​और शारीरिक अवधारणा है। पुरानी सूजन को बनाए रखने में संक्रमण की भूमिका अत्यधिक संदिग्ध है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की आवृत्ति व्यापक रूप से 0.2 से 66.3% तक भिन्न होती है, लेकिन औसत 14% होती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के कारण

अक्सर पुरानी सूजन में प्राथमिक रोगज़नक़ का महत्व खो जाता है, और द्वितीयक संक्रमण एक प्रमुख भूमिका निभाता है। डिस्बिओसिस (दवाओं के दुष्प्रभावों का एक परिणाम) और सुपरिनफेक्शन (अवसरवादी रोगाणुओं के साथ स्व-संक्रमण) अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। वैकल्पिक अवायवीय बैक्टीरिया (ई.कोली, प्रोटीस एसपीपी।, एस। ऑरियस, जननांग मायकोप्लाज्मा) के समूह से अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के योनि माइक्रोकेनोसिस में उपस्थिति, साथ ही अवायवीय बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि (उदाहरण के लिए, माली। बैक्टेरॉइड्स, विब्रियोस) एंडोमेट्रियम के आरोही संक्रमण के जोखिम को नाटकीय रूप से बढ़ाता है।

एक नियम के रूप में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अनुपचारित तीव्र प्रसवोत्तर (या गर्भपात के बाद) एंडोमेट्रैटिस का परिणाम है। अक्सर इसके विकास को गर्भाशय रक्तस्राव के लिए बार-बार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप द्वारा सुगम बनाया जाता है। शायद ही, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भावस्था के लंबे समय तक बाधित रहने के बाद छोड़े गए भ्रूण के कंकाल तत्व हो सकते हैं, या सीज़ेरियन सेक्शन के बाद सीवन सामग्री हो सकती है। सूक्ष्मजीव - सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि - फोकस में दीर्घकालिक दृढ़ता के लिए सक्षम हैं, क्योंकि उनके पास मेजबान जीव के ऊतकों के साथ सामान्य एंटीजन हैं। यह विशेषता ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को शामिल करने, इम्युनोसुप्रेशन के विकास की ओर ले जाती है और अतिरिक्त रूप से मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई से सूक्ष्मजीव की रक्षा करती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षणों में मासिक धर्म संबंधी विकार शामिल हैं - श्लेष्म झिल्ली के बिगड़ा पुनर्जनन और गर्भाशय सिकुड़न में कमी के कारण मेनोमेट्रोरेजिया। खींच, पेट के निचले हिस्से में दर्द, जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से मरीज परेशान होते हैं। इतिहास में अक्सर सहज गर्भपात के संकेत होते हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इतिहास, क्लिनिक, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (गर्भाशय के शरीर की थोड़ी वृद्धि और अवधि, जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज) के आधार पर संदेह किया जा सकता है। निदान के अंतिम सत्यापन के लिए, एंडोमेट्रियम की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

रोग समूह:

"एंडोमेट्रैटिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:नमस्ते! मेरे डॉक्टर ने मुझे एंडोमेट्रैटिस का निदान किया। स्मीयर की जांच में स्टेफिलोकोकस ऑरियस का पता चला। उसने मुझे मासिक धर्म के पहले दिन से इंट्रामस्क्युलर रूप से शुरू होने वाले 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार जेंटामाइसिन 80 एमसीजी के साथ उपचार निर्धारित किया। असावधानी से, मैंने 5 दिनों के लिए, प्रति दिन 1 बार, 80 एमसीजी, यानी। 2 गुना कम। और मेरा सवाल है, अब मुझे क्या करना चाहिए? क्या इस पाठ्यक्रम को दोहराना संभव है और आप मुझे क्या सलाह देंगे? (उस समय भी, उसके गले में खराश थी और उसने एक महीने के लिए बाइसिलिन डाल दिया था, जैसा कि ओटोलरींगोलॉजिस्ट ने कहा था)।

उत्तर:मुझे खेद है कि आपने अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं किया। चूंकि एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग का खतरा यह है कि वे संक्रमण का सामना नहीं करते हैं, लेकिन सूक्ष्मजीवों को इस दवा की आदत हो जाती है और भविष्य में यह उन्हें प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, स्टेफिलोकोकस बाइसिलिन के प्रति संवेदनशील है। तो, उपचार को पूर्ण माना जा सकता है। अपने स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाने के लिए आपको जांच के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

प्रश्न:नमस्ते! एंडोमेट्रैटिस की जटिलताओं क्या हैं?

उत्तर:एंडोमेट्रैटिस के साथ, उपचार आवश्यक है, क्योंकि इसके परिणाम गंभीर हो सकते हैं। जटिलताएं ट्यूब और अंडाशय, और सेप्सिस, पेरिटोनिटिस दोनों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इसके बाद, यह जननांग अंगों और आंतों के कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। एक उपेक्षित बीमारी का परिणाम बांझपन भी हो सकता है।

प्रश्न:नमस्ते! हाल ही में, एक अल्ट्रासाउंड ने क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस दिखाया। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर ने कहा कि इसमें कुछ भी गलत नहीं है, बस ऊतकों में बदलाव होता है। 4 साल पहले उसने एक बेटे को जन्म दिया, जन्म के बाद सफाई हुई। क्या मुझे किसी उपचार की आवश्यकता है?

उत्तर:ओल्गा, संक्रमण के लिए परीक्षण करवाएं, स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान एक रूपात्मक निदान है और इसे केवल एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ 100% सटीकता के साथ किया जा सकता है।

प्रश्न:हैलो, मैं 27 साल का हूँ। मुझे गर्भावस्था (4 सप्ताह) का संदेह था, जिसके संबंध में मैंने एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण किया - परिणाम नकारात्मक था। कुछ दिनों बाद पेट के निचले हिस्से में बुरी तरह दर्द होने लगा। एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के लिए गया था। गर्भाशय 55x40x48 (बढ़े हुए नहीं)। उन्होंने निष्कर्ष निकाला: पुरानी एंडोमेट्रैटिस के लक्षण। लेकिन ऐसी बीमारी में क्या गर्भाशय बड़ा नहीं होना चाहिए? यह रोग कहाँ से आया? अगर, पति के अलावा, जिसमें मुझे यकीन है, कोई नहीं है। मेरी 8 साल की एक बेटी है। क्या मुझे गलत निदान किया जा सकता था और क्या मैं इस समय गर्भवती हो सकती हूं (5 दिन देर से)?

उत्तर:क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, गर्भाशय आमतौर पर आकार में सामान्य होता है। यह संभावना नहीं है कि अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था छूट गई थी।

प्रश्न:मैं पूछना चाहता हूं, मेरा दूसरा बच्चा 4 महीने पहले पैदा हुआ था, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के सबइनवोल्यूशन की जटिलताएं थीं और एंडोमेट्रैटिस का निदान किया गया था। उपचार के समय, मैंने स्तनपान बंद कर दिया और मासिक धर्म हुआ, परिणामस्वरूप, दूध गायब हो गया, लेकिन फिर मैंने स्तनपान फिर से शुरू कर दिया, अधिक अवधि नहीं थी, इस दौरान कई असुरक्षित यौन संबंध थे। अब मुझे पेट के निचले हिस्से में दर्द और दिन में हल्की जी मिचलाने से दर्द होता है, मैंने अभी तक कोई परीक्षण नहीं किया है - कोई रास्ता नहीं है, तो क्या मैं स्तनपान करते समय गर्भवती हो सकती हूँ?

उत्तर:नमस्ते! गर्भावस्था काफी संभव है। यह हो सकता है कि चक्र फिर से शुरू हो, ओव्यूलेशन बीत गया और गर्भावस्था हुई। स्तनपान इसमें हस्तक्षेप नहीं करता है। लेकिन यह भी संभव है कि ये एंडोमेट्रैटिस की बहाली और हार्मोनल विफलता के लक्षण हों। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें।

प्रश्न:मैं पैंतिस साल का हूँ। मेरे तीन बच्चे है। 14, 10 और 2 साल। दूसरे और तीसरे जन्म के बाद, एंडोमेट्रैटिस हुआ, इलाज किया गया और उचित उपचार किया गया। अब वह अपने चौथे बच्चे के साथ गर्भवती है। मुझे डर है कि बच्चे के जन्म के बाद वही कहानी खुद को दोहराएगी। क्या एंडोमेट्रैटिस को किसी भी तरह से रोका जा सकता है?

उत्तर:प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास का कारण दो कारक हो सकते हैं: बच्चे के जन्म के बाद प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है और स्तनपान और योनि डिस्बैक्टीरियोसिस के दौरान। प्रसवोत्तर अवधि में उपयुक्त दवाओं की नियुक्ति के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।