गर्भाशय ग्रीवा क्या है? सामान्य और पैथोलॉजी। ग्रीवा नहर। सरवाइकल क्षरण। गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

गर्भाशय ग्रीवा की संरचना

गर्भाशय के साथ गर्भाशय ग्रीवा का निर्माण गर्भावस्था के 12-16 सप्ताह में होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कई कार्य हैं:

रक्षात्मक - यह महिला जननांग पथ में संक्रमण के प्रवेश के लिए एक जैविक बाधा है। इसका यहाँ विस्तार से वर्णन किया गया है।

प्रजनन - ग्रीवा नहर में बनने वाला बलगम शुक्राणु के गर्भाशय गुहा में प्रवेश को बढ़ावा देता है।

प्रसव - गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की बंद अवस्था के कारण, भ्रूण को ले जाया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा छोटा हो जाता है, चपटा हो जाता है, खुल जाता है और जन्म नहर का हिस्सा बन जाता है जिसके माध्यम से बच्चा चलता है।

कामुक - ऐसा माना जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा पर ऐसे बिंदु होते हैं जो संभोग की शुरुआत में योगदान करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का आकार लड़कियों में - चोटीदार , वयस्कों में जिन्होंने महिलाओं को जन्म दिया - बेलनाकार .

1 - ग्रीवा नहर का बाहरी ग्रसनी, 2 - ग्रीवा नहर का आंतरिक ग्रसनी, 3 - गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग, एमपीई से ढका, 4 - ग्रीवा नहर, बेलनाकार उपकला से ढका हुआ।

गर्भाशय ग्रीवा के अंदर एक ग्रीवा नहर होती है, इसमें एक धुरी का आकार होता है, जो 4 सेमी लंबा होता है, आंतरिक ग्रसनी गर्भाशय गुहा में खुलती है, और बाहरी योनि में।

मांसपेशी ऊतक मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी तीसरे भाग में निहित होता है और लोचदार और कोलेजन फाइबर की परतों के साथ गोलाकार स्थित मांसपेशी फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है। स्नायु ऊतक गर्भाशय ग्रीवा के प्रसूति कार्य प्रदान करता है। बच्चे के जन्म के दौरान, यह जन्म नहर के निचले हिस्से का निर्माण करता है।

गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (एसएसई) के साथ कवर किया गया।

गर्भाशय ग्रीवा के एमपीई, योनि म्यूकोसा की तरह, मासिक धर्म चक्र के दौरान चक्रीय परिवर्तन से गुजरते हैं।

एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, कोशिका परिपक्वता की प्रक्रिया उनमें ग्लाइकोजन और केराटिन के संचय के साथ होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के एमपीई में, कोशिकाओं की 4 परतें प्रतिष्ठित होती हैं: बेसल, परबासल, मध्यवर्ती, सतही।

बेसल कोशिकाएं तहखाने की झिल्ली पर स्थित होती हैं। ये एक बड़े नाभिक वाली छोटी कोशिकाएँ हैं। बेसल कोशिकाएं शारीरिक स्थितियों के तहत स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की वृद्धि और पुनर्जनन प्रदान करती हैं, रोग स्थितियों के तहत यह रोग प्रसार का एक स्रोत है।

एक स्वस्थ महिला में स्मीयर में, बेसल कोशिकाएं केवल पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में दिखाई देती हैं। युवा महिलाओं में स्मीयरों में इन कोशिकाओं की उपस्थिति अंतःस्रावी रोगों या सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम है।

परबासल परत को बड़े नाभिक और ग्लाइकोजन मुक्त साइटोप्लाज्म के साथ बड़ी कोशिकाओं की 2-3 पंक्तियों द्वारा दर्शाया जाता है। वे उपकला की वृद्धि और पुनर्जनन भी प्रदान करते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की संरचना की योजना

परबासल कोशिकाएं रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयरों में और मासिक धर्म के दौरान प्रजनन आयु की महिलाओं में कम संख्या में पाई जाती हैं।

मध्यवर्ती परत में एक छोटे नाभिक के साथ बड़ी बहुभुज कोशिकाओं की 6-12 पंक्तियाँ होती हैं। साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन होता है। मासिक धर्म चक्र के प्रजनन चरण में यह परत अच्छी तरह से परिभाषित है।

मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों में सतही कोशिकाएं प्रबल होती हैं। उनकी अधिकतम संख्या ओव्यूलेशन के दौरान देखी जाती है। दूसरे चरण में, ऊपरी पंक्तियाँ अपने आप छिल जाती हैं।

एमपीई के तहत एक स्ट्रोमा होता है - कोलेजन और लोचदार फाइबर का एक नेटवर्क, जिसके बीच रक्त, लसीका वाहिकाएं और तंत्रिका संरचनाएं होती हैं।

तहखाने की झिल्ली स्ट्रोमा और एमपीई के बीच स्थित होती है।

एमपीई का मुख्य कार्य सुरक्षात्मक है। यह कोशिकाओं में उपस्थिति से निर्धारित होता है केरातिन, जिसके कारण ताकत श्लेष्मा झिल्ली और ग्लाइकोजन, जो लैक्टोबैसिली की भागीदारी के साथ योनि का अम्लीय वातावरण प्रदान करता है।

एंडोकर्विक्स - ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली उच्च स्तंभ उपकला के साथ कवर किया गया।

एंडोकर्विक्स के उपकला में चक्रीय परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। स्तंभ उपकला का मुख्य कार्य है स्रावी। श्लेष्म स्राव की मात्रा और भौतिक-रासायनिक गुण मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करते हैं। निषेचन के लिए रहस्य आवश्यक है और संक्रमण के लिए एक बाधा है।

बेलनाकार उपकला के नीचे तहखाने की झिल्ली पर, अविभाजित घन कोशिकाएं, तथाकथित आरक्षित कोशिकाएं स्थित हो सकती हैं।

मासिक धर्म चक्र की शारीरिक स्थितियों के तहत, आरक्षित कोशिकाएं बेलनाकार उपकला के पुनर्जनन की प्रक्रिया प्रदान करती हैं।

हार्मोनल विकारों या सूजन के प्रभाव में, आरक्षित कोशिकाएं स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं में बदल जाती हैं। ये परिवर्तन छद्म अपरदन के गठन का आधार हैं।

बाहरी ग्रसनी - स्तरीकृत स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला के जंक्शन का क्षेत्र।

अन्यथा संक्रमण क्षेत्र के रूप में जाना जाता है। यह स्थान कैंसर का सबसे आम स्थानीयकरण है।

एमपीई और स्तंभ उपकला के बीच की सीमा बाहरी ओएस के बाहर समय से पहले नवजात शिशुओं में, पूर्ण-नवजात शिशुओं और गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर 8-11 वर्ष तक की लड़कियों में स्थित है।

प्रजनन काल में, सीमा बाहरी ग्रसनी के स्तर पर स्थित होती है। मेनोपॉज के दौरान, यह सर्वाइकल कैनाल के बाहरी तीसरे हिस्से में शिफ्ट हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में उम्र से संबंधित विशेषताएं भी होती हैं।

लड़कियों में, ये सबसे आम भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं (वल्वोवैजिनाइटिस)।

प्रजनन अवधि की महिलाओं में, सीमित भड़काऊ प्रक्रियाएं (एंडोकर्विसाइटिस, सूजन और प्रजनन संबंधी प्रक्रियाएं) अक्सर होती हैं। प्रजनन काल की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर स्थानीयकृत होता है संक्रमण क्षेत्र।

रजोनिवृत्त महिलाओं के विकसित होने की संभावना अधिक होती है एट्रोफिक प्रक्रियाएं. रजोनिवृत्त महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर सर्वाइकल कैनाल में स्थानीयकृत होता है।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के बीच एक गठन होता है - गर्भाशय ग्रीवा का इस्थमिक भाग, जिसमें शारीरिक आंतरिक ओएस स्थित होता है।

यह सर्वाइकल कैनाल का सबसे संकरा हिस्सा है। सर्वाइकल म्यूकोसा और एंडोमेट्रियम के बीच के क्षेत्र को हिस्टोलॉजिकल इंटरनल ओएस कहा जाता है।

ग्रीवा नहर में एक श्लेष्म प्लग होता है, जिसमें लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, सभी वर्गों के आईजी की उपस्थिति के कारण जीवाणुनाशक, प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है जो संक्रमण के खिलाफ स्थानीय सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

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सामान्य और रोग स्थितियों में गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के नियंत्रण के लिए अंतर्राष्ट्रीय संगठन (आईएनसीजीसी) की सामग्री के अनुसार

भाग 1

गर्भाशय ग्रीवा(गर्भाशय ग्रीवा- 20) गर्भाशय के निचले हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है। गर्भाशय ग्रीवा की दीवार (20) गर्भाशय के शरीर की दीवार की एक निरंतरता है। वह स्थान जहाँ गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में जाता है, कहलाता है स्थलडमरूमध्य. जबकि गर्भाशय की दीवार ज्यादातर चिकनी पेशी होती है, गर्भाशय ग्रीवा की दीवार ज्यादातर संयोजी ऊतक होती है जिसमें कोलेजन फाइबर की एक उच्च सामग्री और लोचदार फाइबर और चिकनी पेशी कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा होती है।

गर्भाशय ग्रीवा का निचला हिस्सा योनि गुहा में फैलता है और इसलिए इसे कहा जाता है योनि भागगर्भाशय ग्रीवा, और ऊपरी भाग, जो योनि के ऊपर स्थित होता है, कहलाता है सुप्रावागिनल भागगर्भाशय ग्रीवा। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, यह जांच के लिए उपलब्ध है गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग. गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर दिखाई देता है बाहरी ग्रसनी- 15, 18) - योनि से ग्रीवा नहर तक जाने वाला एक उद्घाटन ( ग्रीवा नहर - 19, कैनालिस गर्भाशय ग्रीवा) और गर्भाशय गुहा (13) में जारी है। गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय गुहा में खुलती है आंतरिक ओएस.

Fig.1: 1 - फैलोपियन ट्यूब का मुंह; 2, 5, 6 - फैलोपियन ट्यूब; 8, 9, 10 - अंडाशय; 13 - गर्भाशय गुहा; 12, 14 - रक्त वाहिकाएं; 11 - गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन; 16, 17 - योनि की दीवार; 18 - गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी; 15 - गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग; 19 - ग्रीवा नहर; 20 - गर्भाशय ग्रीवा।

अंजीर। 2: 1 - गर्भाशय (गर्भाशय के नीचे); 2, 6 - गर्भाशय गुहा; 3, 4 - गर्भाशय की पूर्वकाल सतह; 7 - गर्भाशय का इस्थमस; 9 - ग्रीवा नहर; 11 - योनि का अग्र भाग; 12 - गर्भाशय ग्रीवा के सामने का होंठ; 13 - योनि; 14 - योनि का पिछला भाग; 15 - गर्भाशय ग्रीवा के पीछे का होंठ; 16 - बाहरी ग्रसनी।

ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली में एक उपकला और उपकला के नीचे स्थित एक संयोजी ऊतक प्लेट होती है ( लामिना प्रोप्रिया), जो रेशेदार संयोजी ऊतक है। ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों (18, अंजीर। 1) का निर्माण करती है। ग्रीवा नहर में सिलवटों के अलावा, कई शाखाओं वाली ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। नहर के श्लेष्म झिल्ली के उपकला और ग्रंथियों के उपकला दोनों में उच्च बेलनाकार कोशिकाएं होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं। ऐसा उपकलाबुलाया बेलनाकार. मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, ग्रीवा नहर की उपकला कोशिकाओं में चक्रीय परिवर्तन भी होते हैं। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, ग्रीवा नहर की ग्रंथियों द्वारा बलगम का स्राव बढ़ जाता है, और इसकी गुणात्मक विशेषताएं बदल जाती हैं। कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियां अवरुद्ध हो सकती हैं और सिस्ट बन जाते हैं ( नाबोथ्स फॉलिकल्सया ग्रंथियों के सिस्ट).

गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग ढका होता है स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला. उसी प्रकार की उपकला योनि की दीवारों को रेखाबद्ध करती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला के गर्भाशय ग्रीवा की सतह के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में संक्रमण के स्थान को कहा जाता है संक्रमण क्षेत्र।कभी-कभी दो प्रकार के उपकला के बीच संक्रमण का क्षेत्र बदल सकता है, और साथ ही ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के एक छोटे से क्षेत्र को कवर करता है। ऐसे मामलों में, वे तथाकथित छद्म-क्षरण (स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, जो सामान्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कवर करते हैं, में गुलाबी-ग्रे रंग होता है, और ग्रीवा नहर का बेलनाकार उपकला लाल होता है, के बारे में बात करते हैं; इसलिए शब्द अपरदन या छद्म अपरदन).

चिकित्सा परीक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की एक दृश्य परीक्षा का उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा, कटाव की उपस्थिति में परिवर्तन वाले रोगियों की पहचान करना और उन महिलाओं का चयन करना है जिन्हें अधिक गहन परीक्षा और उचित उपचार की आवश्यकता होती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय ग्रीवा में पूर्व-ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों वाली महिलाओं का समय पर पता लगाना है। एक स्क्रीनिंग परीक्षा आयोजित करते समय, एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा के अलावा, एक कोल्पोस्कोपी और एक पैप स्मीयर की सिफारिश की जा सकती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए रोगी की स्थिति में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण किया जाता है। बाहरी जननांग की जांच करने के बाद, योनि में एक वीक्षक डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है। रुई के फाहे से गर्भाशय ग्रीवा से अतिरिक्त बलगम और सफेदी को हटा दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान और सामयिक योनि रूपों के उपचार के दौरान नहीं किया जाता है।

निरीक्षण के परिणाम:

डॉक्टर की परीक्षा के दौरान पाए जाने वाले उल्लंघनों के लिए कुछ संभावित विकल्प:

गर्भाशयग्रीवाशोथ- गर्भाशय ग्रीवा में सूजन। मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए एक परीक्षा, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, उसके बाद गर्भाशय ग्रीवा की जांच और एक पीएपी स्मीयर की सिफारिश की जाती है। जीर्ण गर्भाशयग्रीवाशोथ- प्राकृतिक ग्रंथियों के अल्सर के गठन के साथ गर्भाशय ग्रीवा में पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया। नाबोथ ग्रंथियां (नाबोथ फॉलिकल्स)तब बनते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और उनमें स्राव जमा हो जाता है। यह अल्सर के गठन और गर्भाशय ग्रीवा की सतह के स्थानीय फलाव का कारण बन सकता है। मूत्रजननांगी संक्रमण, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, पैप स्मीयर, कोल्पोस्कोपी के लिए एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है। ग्रीवा नहर का पॉलीपएक अच्छी गुणवत्ता वाली शिक्षा है। घटना के कारण पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, ग्रीवा आघात, हार्मोनल असंतुलन हैं। पैप स्मीयर और कोल्पोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। सहवर्ती रोगों के उपचार के साथ संयोजन में पॉलीप को हटा दिया जाता है।

सूचीबद्ध उल्लंघनों के अलावा, डॉक्टर की परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा (पैपिलोमा) के एक सौम्य ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है; ग्रीवा अतिवृद्धि; गर्भाशय ग्रीवा की विकृति; लालिमा (गर्भाशय ग्रीवा का हाइपरमिया); सरल कटाव (छूने पर खून नहीं बहता है); गर्भाशय के आगे को बढ़ाव; असामान्य गर्भाशय ग्रीवा स्राव (गंदी-गंध; गंदे / हरे रंग में; या सफेद, केसियस, खून से सना हुआ निर्वहन)।

सरवाइकल परिवर्तन घातक होने का संदेह(उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, अनियमित या ढीली सतह के साथ छूने पर रक्तस्राव या उखड़ना)। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण (म्यूकोसल दोष) महिलाओं में सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है। कटाव गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली में एक दोष है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं, दर्दनाक और अन्य चोटों के परिणामस्वरूप होता है। ग्रीवा कैंसर. आगे की जांच और उपचार के बारे में निर्णय के लिए, रोगी को एक ऑन्कोगाइनेकोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की एक साधारण परीक्षा के अलावा, अतिरिक्त जानकारी के लिए, कुछ मामलों में, एसिटिक एसिड के 3-5% समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा के उपचार के बाद एक परीक्षा की जाती है।

महिलाओं के लिए अवांछित स्वास्थ्य जोखिम क्यों हैं? गर्भ धारण करते समय गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के आकार का क्या महत्व है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा भविष्य के भ्रूण को रोगजनक बैक्टीरिया, हानिकारक कवक के संक्रमण से बचाता है। नहर की चौड़ाई आमतौर पर 8 मिमी होती है, प्रसव के दौरान यह 10 सेमी तक फैल जाती है, जिससे बच्चे को जन्म देना आसान हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक तिथियांग्रसनी, कसकर बंद, बढ़ते भ्रूण को संरक्षित करती है।

प्रसव कार्यों की चक्रीयता

प्रकृति ने महिला शरीर में चक्र के दिनों में गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में बदलाव किया है। मासिक धर्म गर्भधारण की तैयारी को नियंत्रित करता है और इसमें शामिल हैं:

• डिम्बग्रंथि चक्र - चरण: कूपिक, अंडाकार, ल्यूटियल;
• गर्भाशय चक्र - चरण: मासिक धर्म, प्रजननशील, स्रावी।

परिवर्तन कार्यों के अनुरूप हैं - जल निकासी, बाधा। मासिक धर्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा अपना स्वर बदलता है, कोशिकाओं की उपकला परत की संरचना, बाहरी ओएस की स्थिति, बलगम उत्पादन का स्तर, अम्लता।

तालिका 1. चक्रीय परिवर्तन।

गर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म रुक जाता है, चक्र बाधित हो जाता है। ग्रंथियों का रहस्य गुहा को बंद कर देता है, ग्रसनी बंद हो जाती है। छह सप्ताह की अवधि के बाद, ऊतक नरम हो जाते हैं, म्यूकोसा लंबा हो जाता है। धीरे-धीरे, कोशिकाएं एक जलीय वातावरण जमा करती हैं, उनकी सुरक्षा बढ़ाती हैं। रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, गर्भावस्था के दूसरे भाग में, कोलेजन फाइबर बदल जाते हैं, ऊतक लोच प्रदान करते हैं।

नोट: यदि कोई महिला बायोप्सी करना चाहती है, तो मासिक धर्म समाप्त होने के 5-8 दिन बाद यह संभव है।

निषेचन के बाद परिवर्तन

निषेचित अंडा तय हो जाता है, जन्म नहर बदल जाती है। बाहरी ओएस को तीसरी तिमाही के अंत तक कसकर बंद कर दिया जाता है। बलगम प्लग गर्भाशय गुहा को अवरुद्ध करता है। यह संक्रमण के प्रवेश को रोकता है। तीसरी तिमाही के अंत में, कॉर्क अपना स्थान अपने आप छोड़ देता है। डिस्चार्ज मिलने के बाद, गर्भपात की संभावना को बाहर करने के लिए डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है।

तालिका 2. सप्ताह के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई।

बच्चे को ले जाने पर, गर्भाशय ग्रीवा का आकार भ्रूण की स्थिति के आधार पर बदलता है। ऐसी परिस्थितियों में, महिला बच्चे को आवश्यक समय तक ले जाती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में सप्ताह के अनुसार परिवर्तन निम्नानुसार व्यक्त किए जाते हैं:

1. रंग। गर्भावस्था के बाहर, जननांग पथ की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी होती है। गर्भावस्था के दौरान, रक्त की भीड़ के कारण श्लेष्मा का नीलापन अतिरिक्त रक्त वाहिकाओं को बढ़ाता है।
2. मृदुकरण। मुलायम होंठों की तरह अधिक लगता है।
3. स्थान। गर्भाधान के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा ऊपर उठती है, चैनल खुलता है, शुक्राणुजोज़ा और निषेचन के साथ मिलने के लिए तैयार होता है। नरम म्यूकोसा तब प्रोजेस्टेरोन और अन्य हार्मोन की कार्रवाई के कारण सामान्य स्तर से नीचे चला जाता है। भ्रूण के विकास के साथ, वृद्धि शुरू होती है।

पैथोलॉजी का निदान

अध्ययन के दौरान बच्चे को जन्म देने से जुड़ी समस्याओं का पता चलता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की असामान्य लंबाई। समय पर निदान एक महिला को समय से पहले प्रसव पीड़ा से बचाएगा। Cervicometry जन्म नहर की स्थिति दिखाएगा। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का मूल्यांकन बिंदुओं में करते हैं।

तालिका 3. परिपक्वता गुण।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का आकार हफ्तों तक, म्यूकोसा की स्थिरता का अनुमान बिंदुओं के योग से लगाया जाता है:

• 0-2 - अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• 3-4 - अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• 5-8 - परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा।

श्रम के लिए तत्परता

सप्ताह के लिए स्पर्श करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा में एक अलग स्थिरता, चिकनाई, परिपक्वता की डिग्री होती है। 37 सप्ताह तक, वह आमतौर पर अपरिपक्व अवस्था में होती है। बच्चे के जन्म से पहले परिपक्वता देखी जाती है। गर्भवती माँ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में है, यदि आवश्यक हो तो उन्हें तत्काल सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का संकेतक सामान्य रूप से सीमा रेखा हो सकता है, जिसमें संभावित समय से पहले जन्म के लक्षण होते हैं। डॉक्टर योनि जांच का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

पैथोलॉजी के कारण

गर्भवती माँ के अंगों में परिवर्तन से गर्भावस्था अक्सर जटिल होती है। भ्रूण के गर्भपात के कारण हैं:

• असामान्य रूप से जन्मजात छोटी गर्दन;
• प्रोजेस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन - पूर्ण असर, निषेचन के लिए जिम्मेदार महत्वपूर्ण महिला हार्मोन में से एक;
• सर्जरी, गर्भपात, मुश्किल प्रसव (निशान) का परिणाम;
• हार्मोनल विफलता जो ऊतकों की संरचना को बाधित करती है;
• तनावपूर्ण स्थिति;
• पैल्विक अंगों के संक्रमण;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया।

पैथोलॉजी के परिणाम

समय से पहले प्रसव की संभावना तब होती है जब गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेमी से कम छोटा किया जाता है, इसका निदान 17 सप्ताह के बाद किया जाता है। इस स्थिति को आईसीआई - इस्थमिक-सेविक अपर्याप्तता कहा जाता है।

एक डॉक्टर द्वारा आईसीआई की स्थापना गर्भाशय ग्रीवा की एक रोग संबंधी स्थिति को इंगित करती है, जो सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म की ओर ले जाती है।

एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा के लिए रणनीति

पैथोलॉजी का निदान करते समय, डॉक्टर गर्भावस्था की अवधि, अंग को छोटा करने की डिग्री को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित करता है। उपचार प्रक्रिया के परिसर में शामिल हैं:

• रूढ़िवादी साधन - प्रोजेस्टेरोन, टॉलिटिक्स;
• ग्रीवा ग्रसनी को सुखाया जाता है, बच्चे के जन्म से पहले टांके हटा दिए जाते हैं;
• एक प्रसूति संबंधी पेसरी (गर्भाशय की अंगूठी) लगाना; यह तनाव, खिंचाव को समाप्त करता है;
• श्रोणि क्षेत्र, उदर गुहा के उद्देश्य से शारीरिक गतिविधि, खेल, व्यायाम को कम करने की सिफारिश की जाती है;
• यौन जीवन का बहिष्कार;
• शामक - काढ़े, मदरवॉर्ट के संक्रमण, वेलेरियन;
• विश्राम;
• अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित एंटीस्पास्मोडिक्स लेना।

यदि 36-37 सप्ताह में छोटा होता है, तो यह एक सामान्य घटना है जिसमें सुधारात्मक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्दन की छोटी लंबाई का श्रम गतिविधि पर प्रभाव पड़ता है और प्रक्रियाओं का कारण बनता है:

• सबसे पहले, प्रसव में महिला का गर्भाशय ग्रीवा 30-40 मिमी तक खुलता है, श्रम के पहले चरण का सक्रिय चरण शुरू होता है;
• आगे प्रकटीकरण तेज है: 1-2 घंटे में 10 मिमी तक।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के प्रकारों को वर्गीकृत करते हैं:

• तेज, प्राइमिपेरस के लिए 6 घंटे से अधिक नहीं, मल्टीपरस के लिए - 4 घंटे तक;
• तेजी से - अशक्त महिलाओं में 4 घंटे से अधिक नहीं, बहुपत्नी महिलाओं में - 2 घंटे तक।

यौन गतिविधि

सेक्स के लिए सबसे बड़ी दूरदर्शिता की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। संभोग को पूरी तरह से बाहर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। निकटता ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को सक्रिय करने में मदद करेगी, भावनात्मक शांति देगी। प्राप्त संभोग अच्छी नींद को बढ़ावा देता है, नसों में जमाव को कम करता है।

• हिंसक भावनाओं को बाहर करें;
• पुरुष जननांग अंग का प्रवेश उथला होना चाहिए ताकि गर्दन को चोट न पहुंचे;
• रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकने के लिए कंडोम का उपयोग करें;
• एक महिला के लिए आरामदायक स्थिति चुनें;
• योनि में स्खलन निषिद्ध है, ताकि म्यूकोसा के समय से पहले नरम होने में योगदान न हो।

एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के लिए एक चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। किसी भी जटिलता, परेशानी को महिला को सचेत करना चाहिए और डॉक्टर के पास जाने का कारण बनना चाहिए।

18.09.2014

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में गर्भाशय ग्रीवा की जांच एक अनिवार्य कदम है।

गर्भाशय ग्रीवा(गर्भाशय ग्रीवा- 20) गर्भाशय के निचले हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है। गर्भाशय ग्रीवा की दीवार (20) गर्भाशय के शरीर की दीवार की एक निरंतरता है। वह स्थान जहाँ गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में जाता है, कहलाता है स्थलडमरूमध्य. जबकि गर्भाशय की दीवार ज्यादातर चिकनी पेशी होती है, गर्भाशय ग्रीवा की दीवार ज्यादातर संयोजी ऊतक होती है जिसमें कोलेजन फाइबर की एक उच्च सामग्री और लोचदार फाइबर और चिकनी पेशी कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा होती है।

गर्भाशय ग्रीवा का निचला हिस्सा योनि गुहा में फैलता है और इसलिए इसे कहा जाता है योनि भागगर्भाशय ग्रीवा, और ऊपरी भाग, जो योनि के ऊपर स्थित होता है, कहलाता है सुप्रावागिनल भागगर्भाशय ग्रीवा। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, यह जांच के लिए उपलब्ध है गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग. गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर दिखाई देता है बाहरी ग्रसनी- 15, 18) - योनि से ग्रीवा नहर तक जाने वाला एक उद्घाटन ( ग्रीवा नहर - 19, कैनालिस गर्भाशय ग्रीवा) और गर्भाशय गुहा (13) में जारी है। गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय गुहा में खुलती है आंतरिक ओएस.

Fig.1: 1 - फैलोपियन ट्यूब का मुंह; 2, 5, 6 - फैलोपियन ट्यूब; 8, 9, 10 - अंडाशय; 13 - गर्भाशय गुहा; 12, 14 - रक्त वाहिकाएं; 11 - गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन; 16, 17 - योनि की दीवार; 18 - गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी; 15 - गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग; 19 - ग्रीवा नहर; 20 - गर्भाशय ग्रीवा।

अंजीर। 2: 1 - गर्भाशय (गर्भाशय के नीचे); 2, 6 - गर्भाशय गुहा; 3, 4 - गर्भाशय की पूर्वकाल सतह; 7 - गर्भाशय का इस्थमस; 9 - ग्रीवा नहर; 11 - योनि का अग्र भाग; 12 - गर्भाशय ग्रीवा के सामने का होंठ; 13 - योनि; 14 - योनि का पिछला भाग; 15 - गर्भाशय ग्रीवा के पीछे का होंठ; 16 - बाहरी ग्रसनी।

ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली में एक उपकला और उपकला के नीचे स्थित एक संयोजी ऊतक प्लेट होती है ( लामिना प्रोप्रिया), जो रेशेदार संयोजी ऊतक है। ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों (18, अंजीर। 1) का निर्माण करती है। ग्रीवा नहर में सिलवटों के अलावा, कई शाखाओं वाली ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। नहर के श्लेष्म झिल्ली के उपकला और ग्रंथियों के उपकला दोनों में उच्च बेलनाकार कोशिकाएं होती हैं जो बलगम का स्राव करती हैं। ऐसा उपकलाबुलाया बेलनाकार. मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, ग्रीवा नहर की उपकला कोशिकाओं में चक्रीय परिवर्तन भी होते हैं। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, ग्रीवा नहर की ग्रंथियों द्वारा बलगम का स्राव बढ़ जाता है, और इसकी गुणात्मक विशेषताएं बदल जाती हैं। कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियां अवरुद्ध हो सकती हैं और सिस्ट बन जाते हैं ( नाबोथ्स फॉलिकल्सया ग्रंथियों के सिस्ट).

गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग ढका होता है स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला. उसी प्रकार की उपकला योनि की दीवारों को रेखाबद्ध करती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला के गर्भाशय ग्रीवा की सतह के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में संक्रमण के स्थान को कहा जाता है संक्रमण क्षेत्र।कभी-कभी दो प्रकार के उपकला के बीच संक्रमण का क्षेत्र बदल सकता है, और साथ ही ग्रीवा नहर के स्तंभ उपकला गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के एक छोटे से क्षेत्र को कवर करता है। ऐसे मामलों में, वे तथाकथित छद्म-क्षरण (स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, जो सामान्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कवर करते हैं, में गुलाबी-ग्रे रंग होता है, और ग्रीवा नहर का बेलनाकार उपकला लाल होता है, के बारे में बात करते हैं; इसलिए शब्द अपरदन या छद्म अपरदन).

चिकित्सा परीक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की एक दृश्य परीक्षा का उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा, कटाव की उपस्थिति में परिवर्तन वाले रोगियों की पहचान करना और उन महिलाओं का चयन करना है जिन्हें अधिक गहन परीक्षा और उचित उपचार की आवश्यकता होती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय ग्रीवा में पूर्व-ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों वाली महिलाओं का समय पर पता लगाना है। एक स्क्रीनिंग परीक्षा आयोजित करते समय, एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा के अलावा, एक कोल्पोस्कोपी और एक पैप स्मीयर की सिफारिश की जा सकती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए रोगी की स्थिति में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण किया जाता है। बाहरी जननांग की जांच करने के बाद, योनि में एक वीक्षक डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है। रुई के फाहे से गर्भाशय ग्रीवा से अतिरिक्त बलगम और सफेदी को हटा दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान और सामयिक योनि रूपों के उपचार के दौरान नहीं किया जाता है।

निरीक्षण के परिणाम:

डॉक्टर की परीक्षा के दौरान पाए जाने वाले उल्लंघनों के लिए कुछ संभावित विकल्प:

गर्भाशयग्रीवाशोथ- गर्भाशय ग्रीवा में सूजन। मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए एक परीक्षा, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, उसके बाद गर्भाशय ग्रीवा की जांच और एक पीएपी स्मीयर की सिफारिश की जाती है। जीर्ण गर्भाशयग्रीवाशोथ- प्राकृतिक ग्रंथियों के अल्सर के गठन के साथ गर्भाशय ग्रीवा में पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया। नाबोथ ग्रंथियां (नाबोथ फॉलिकल्स)तब बनते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और उनमें स्राव जमा हो जाता है। यह अल्सर के गठन और गर्भाशय ग्रीवा की सतह के स्थानीय फलाव का कारण बन सकता है। मूत्रजननांगी संक्रमण, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, पैप स्मीयर, कोल्पोस्कोपी के लिए एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है। ग्रीवा नहर का पॉलीपएक अच्छी गुणवत्ता वाली शिक्षा है। घटना के कारण पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, ग्रीवा आघात, हार्मोनल असंतुलन हैं। पैप स्मीयर और कोल्पोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। सहवर्ती रोगों के उपचार के साथ संयोजन में पॉलीप को हटा दिया जाता है।

सूचीबद्ध उल्लंघनों के अलावा, डॉक्टर की परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा (पैपिलोमा) के एक सौम्य ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है; ग्रीवा अतिवृद्धि; गर्भाशय ग्रीवा की विकृति; लालिमा (गर्भाशय ग्रीवा का हाइपरमिया); सरल कटाव (छूने पर खून नहीं बहता है); गर्भाशय के आगे को बढ़ाव; असामान्य गर्भाशय ग्रीवा स्राव (गंदी-गंध; गंदे / हरे रंग में; या सफेद, केसियस, खून से सना हुआ निर्वहन)।

सरवाइकल परिवर्तन घातक होने का संदेह(उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, अनियमित या ढीली सतह के साथ छूने पर रक्तस्राव या उखड़ना)। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण (म्यूकोसल दोष) महिलाओं में सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है। कटाव गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली में एक दोष है, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं, दर्दनाक और अन्य चोटों के परिणामस्वरूप होता है। ग्रीवा कैंसर. आगे की जांच और उपचार के बारे में निर्णय के लिए, रोगी को एक ऑन्कोगाइनेकोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के बारे में अधिक जानकारी के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की एक साधारण जांच को पूरक किया जा सकता है एसिटिक एसिड परीक्षण. यह डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य और रोग संबंधी स्थिति में अधिक सटीक रूप से अंतर करने में सक्षम बनाता है। परीक्षण विशेष रूप से उन स्थितियों में उपयोगी होता है जहां कोल्पोस्कोपी या पैप स्मीयर उपलब्ध नहीं है।

एक सिरिंज या कपास झाड़ू का उपयोग करके एसिटिक एसिड के 3-5% समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा का इलाज किया जाता है। उपचार के लगभग 1 मिनट बाद, गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। एसिटिक एसिड के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा के जहाजों की एक अल्पकालिक ऐंठन होती है, उपकला की सूजन, उपकला की रीढ़ की परत की कोशिकाओं की सूजन होती है। यह आपको उपकला के रोग क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है।

मासिक धर्म के दौरान और दवाओं के सामयिक रूपों के उपचार के दौरान एसिटिक एसिड परीक्षण नहीं किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पर क्षति का एक बड़ा क्षेत्र है जो दुर्दमता का संदेह है, तो परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

एसिटिक एसिड के उपचार के बाद गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर कोई सफेद क्षेत्र नहीं होने पर परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है। और गर्भाशय ग्रीवा पर सफेद क्षेत्रों का पता लगाने पर सकारात्मक ( एसीटोव्हाइट क्षेत्र), बाकी गर्भाशय ग्रीवा से अलग।

एसिटिक एसिड के साथ परीक्षण के बाद सामान्य और रोग स्थितियों में गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति:

सामान्य गर्भाशय ग्रीवा। गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के होंठ पर, एसिटिक एसिड से उपचारित क्षेत्र।
सामान्य गर्भाशय ग्रीवा। नकारात्मक एसिटिक एसिड परीक्षण परिणाम। योनि की बाईं दीवार पर छोटे जननांग मौसा।
सामान्य गर्भाशय ग्रीवा। नकारात्मक एसिटिक एसिड परीक्षण परिणाम। छोटे एक्टोपिया का एक क्षेत्र और केराटिनाइजेशन का एक छोटा क्षेत्र दिखाई देता है। स्तंभ और स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के बीच स्पष्ट सीमा। हल्का ग्रीवा बलगम।
रजोनिवृत्ति में गर्भाशय ग्रीवा के एट्रोफिक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम। नकारात्मक एसिटिक एसिड परीक्षण परिणाम।
ग्रीवा नहर का पॉलीप। नकारात्मक एसिटिक एसिड परीक्षण परिणाम।
सामान्य गर्भाशय ग्रीवा। नकारात्मक एसिटिक एसिड परीक्षण परिणाम। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर उपकला (ग्रंथियों के खुले क्रिप्ट) के मेटाप्लासिया के साथ संयोजन में एक्टोपिया। पीछे के होंठ पर मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम का एक क्षेत्र होता है। एक सफेद गोल क्षेत्र के रूप में ग्रसनी के किनारों पर एक परिवर्तन क्षेत्र दिखाई देता है।
स्पष्ट एक्टोपिया। नकारात्मक परीक्षणएसिटिक एसिड के साथ।
गर्भाशय ग्रीवा के पिछले होंठ पर नाबोथ पुटी। पूर्वकाल होंठ पर एटिपिकल एसीटोव्हाइट क्षेत्र, ग्रीवा नहर में जारी - कोल्पोस्कोपी के दौरान देखा गया।
गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर असामान्य क्षेत्र। ल्यूकोप्लाकिया। एसिटिक एसिड के साथ सकारात्मक परीक्षण - 6 महीने के बाद पुन: परीक्षा।
पूर्वकाल और पीछे के होंठ पर एसीटोव्हाइट मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम। ल्यूकोप्लाकिया। मोज़ेक
नुकीला कॉन्डिलोमा।
मेटाप्लास्टिक एसिटोव्हाइट एपिथेलियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाबोट की पुटी (पीला) की ग्रंथियों के खुले क्रिप्ट। झूठी नकारात्मक एसिटिक एसिड परीक्षण।
परिवर्तन क्षेत्र में मेटाप्लासिया के एसीटोव्हाइट क्षेत्र के साथ सामान्य गर्भाशय ग्रीवा। झूठी सकारात्मक एसिटिक एसिड परीक्षण।
पीछे के होंठ पर जेनिटल कॉन्डिलोमा। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर, मेटाप्लासिया का एक एसिटोव्हाइट क्षेत्र होता है।
सर्वाइकल कैनाल में फैला हुआ एटिपिकल एसिटोव्हाइट क्षेत्र। एक कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
एसिटिक एसिड के साथ सकारात्मक परीक्षण। शायद गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति सामान्य है, लेकिन पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
एसिटिक एसिड के साथ सकारात्मक परीक्षण। शायद गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति सामान्य है, लेकिन रक्त वाहिकाओं के उल्लंघन के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर हल्का डिसप्लेसिया (CIN I), पीछे के होंठ पर मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम।
एसिटिक एसिड के साथ सकारात्मक परीक्षण। हल्के डिसप्लेसिया (CIN 1), जननांग मौसा।
एसिटिक एसिड के साथ सकारात्मक परीक्षण। गर्भाशय ग्रीवा (CIN II) के पूर्वकाल होंठ पर डिसप्लेसिया की मध्यम डिग्री।
सकारात्मक एसिटिक एसिड परीक्षण, गंभीर ग्रीवा डिसप्लेसिया (CIN III)। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ पर मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम का प्लॉट।
एसिटिक एसिड के साथ उपचार से पहले ल्यूकोप्लाकिया; संभवतः गंभीर ग्रीवा डिसप्लेसिया (CIN III)।
घुसपैठ का कैंसर।
घुसपैठ का कैंसर।

सभी ग्रीवा रोगपृष्ठभूमि, पूर्व कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में विभाजित हैं।
पृष्ठभूमि की बीमारियों में क्षरण (एक्टोपिया को कॉल करना अधिक सही है), सरल ल्यूकोप्लाकिया, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स, एरिथ्रोप्लाकिया और गर्भाशय ग्रीवा के अन्य रोग शामिल हैं।
प्रीकैंसरस में डिसप्लेसिया शामिल है, जो हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

सरवाइकल क्षरण - एक निदान कई महिलाओं के लिए जाना जाता है। कटाव गर्भाशय ग्रीवा के ग्रसनी के आसपास के म्यूकोसा में एक सेलुलर परिवर्तन है। यह घटना 40% महिलाओं में देखी जाती है, आधे मामलों में 25 वर्ष से कम उम्र की युवा महिलाओं में। अक्सर यह उन महिलाओं में पाया जाता है जो खुद को पूरी तरह से स्वस्थ मानती हैं।

क्षरण के कारण कई गुना हैं। . ये भड़काऊ प्रक्रियाएं, और हार्मोनल विकार, और गर्भपात और प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की चोटें हैं। कटाव लंबे समय तक मौजूद रह सकता है जब तक कि इसकी घटना के कारण होने वाली प्रक्रियाओं को समाप्त नहीं किया जाता है। उसी समय, वह खुद गर्भाशय ग्रीवा में भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करती है। अक्सर, कटाव से कोई शिकायत नहीं होती है, लक्षण आमतौर पर सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया- यह उपकला का अत्यधिक केराटिनाइजेशन है, जो देखने पर सफेद पट्टिका जैसा दिखता है।

गर्भाशय ग्रीवा के एरिथ्रोप्लाकिया - यह उपकला का पतला होना है, जिसे देखने पर लाल धब्बे जैसा दिखता है।
ये सभी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटना के लिए एक पृष्ठभूमि हो सकते हैं। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना और उपचार की एक विधि चुनना अनिवार्य है।

गर्भाशय ग्रीवा के विकृति का उपचार

वर्तमान में, गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के उपचार के विभिन्न तरीके हैं:

· रासायनिक क्षरण विभिन्न एसिड के मिश्रण का उपयोग करके किया जाता है जिसमें एक जमावट प्रभाव होता है। यह विधि उपयोग करने के लिए काफी सरल है और इसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, दवा का प्रभाव सतही है, इसलिए बीमारी से छुटकारा संभव है।

· डायथर्मोइलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (DEC) व्यापक रूप से उपलब्ध है और अक्सर व्यवहार में इसका उपयोग किया जाता है। हालांकि, इस पद्धति से, आसपास के स्वस्थ ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और खुरदुरे निशान बन सकते हैं। प्रक्रिया काफी दर्दनाक है, उपचार लंबा है, उपांगों की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं बढ़ सकती हैं, जब पपड़ी को खारिज कर दिया जाता है तो रक्तस्राव हो सकता है। रिलैप्स संभव हैं। डीईसी के बाद निशान पड़ने से बाद के जन्मों में जटिलताएं हो सकती हैं और सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

· क्रायोडेस्ट्रक्शन - यह कम तापमान से पैथोलॉजिकल फोकस का विनाश है। तरल नाइट्रोजन का उपयोग शीतलन एजेंट के रूप में किया जाता है। फायदे में शामिल हैं: दर्द रहितता, विधि की रक्तहीनता, मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन किया जाना, उपचार के बाद कोई निशान नहीं, लागत-प्रभावशीलता, सुरक्षा। नुकसान हैं: क्रायोथेरेपी के बाद गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना, उपचार के दौरान प्रचुर मात्रा में तरल निर्वहन, जोखिम की उथली गहराई, रोग की पुनरावृत्ति की संभावना, विशेष रूप से मासिक धर्म की अनियमितताओं वाली महिलाओं में

· आर रेडियो तरंग विनाश गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन - मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रीवा ऊतक को हटाने के बाद, स्वस्थ ऊतकों के भीतर सतही परिगलन का एक क्षेत्र बनता है। यह पपड़ी की तेजी से अस्वीकृति और उपचार की शुरुआती शुरुआत में योगदान देता है। गर्दन के निशान और संकुचन नहीं देखे जाते हैं।

फायदे हैं: दर्द रहितता, सड़न रोकनेवाला, रक्तहीनता, एक पतली जमावट फिल्म का निर्माण जो ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश को रोकता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, रिलेप्स की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति।