Quelles sont les causes de l'endométrite. Endométrite: traitement de l'endométrite chronique et aiguë, est-il possible de tomber enceinte

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L'endométrite est une maladie qui survient à la suite de complications de la période post-partum, d'une césarienne, d'un avortement, d'examens et d'interventions chirurgicales dans l'utérus, d'infections sexuellement transmissibles non traitées et d'autres maladies des organes génitaux. L'inflammation de la muqueuse utérine peut être causée par des agents pathogènes tels que les gonocoques, les infections à streptocoques, les trichomonas, la chlamydia, les staphylocoques, E. coli et même la grippe commune. Le résultat peut être l'infertilité et les fausses couches multiples, l'infection d'autres organes, la septicémie.

Formes d'endométrite

L'endométrite est aiguë et chronique. Il n'est pas difficile de distinguer ces deux formes.

L'endométrite aiguë est toujours une symptomatologie prononcée de la maladie. Une forte augmentation de la température à 39-40 degrés, des signes d'intoxication (faiblesse, frissons, tachycardie, manque d'appétit, vertiges). Douleurs aiguës ou tiraillantes dans le bas-ventre, irradiant vers le bas du dos, saignement de l'utérus possible, écoulement abondant mêlé de pus, de matière séreuse ou de sang d'odeur désagréable. Il est nécessaire de commencer le traitement de l'endométrite aiguë le plus tôt possible, le risque de développer des complications en dépend. L'endométrite aiguë est traitée dans un hôpital.
Symptômes de l'endométrite chronique, de nombreuses femmes préfèrent simplement ne pas le remarquer. Douleurs douloureuses périodiques dans le dos et la région utérine, douleurs pendant les jours critiques, écoulement jaunâtre, verdâtre, mousseux, sanious, purulent ou séreux du tractus génital (le type d'écoulement dépend davantage de la cause de l'endométrite), lourd et trop long saignements menstruels, augmentation insignifiante de la température corporelle (jusqu'à 37-37,5 degrés). Si la maladie est au stade chronique, elle peut être traitée en ambulatoire.

Endométrite aiguë survient le plus souvent à la suite d'une intervention chirurgicale infructueuse, de complications de l'accouchement ou d'un traumatisme cavité abdominale. La forme chronique est le résultat d'infections du système génito-urinaire.

L'endométrite est divisée selon la base étiologique (selon le type d'agent pathogène) en :

spécifique;
non spécifique.

L'endométrite spécifique est assez rare. Elle est causée par des micro-organismes bien connus tels que le bacille tuberculeux, la gonorrhée, les infections fongiques.

non spécifique L'endométrite est la forme dans laquelle il n'est pas possible d'identifier une cause spécifique et d'isoler l'agent pathogène. On sait aujourd'hui que les formes les plus sévères de la maladie, difficiles à traiter et dangereuses avec de graves complications, sont causées par les streptocoques du groupe B. Un symptôme caractéristique d'une telle infection est un "abdomen aigu".

Comment traiter

Plus tôt vous commencez traiter l'endométrite, plus les chances de guérison complète sont élevées.

Le traitement de l'endométrite est toujours une approche individuelle. Les antécédents médicaux, l'âge, les comorbidités, le désir d'avoir des enfants dans le futur, la durée des symptômes sont pris en compte. La thérapie standard est :

médicaments antibactériens pour éliminer l'agent causal de la maladie;

élimination des symptômes (antispasmodiques, antihistaminiques, sédatifs);
soutien de l'immunité à l'aide d'un complexe de vitamines et d'immunomodulateurs;
curetage de la cavité utérine pour éliminer la cause de l'infection (restes sac gestationnel, placenta, matériel de suture), l'élimination des accumulations purulentes et des tissus enflammés ou pour simuler le processus de menstruation normale et rétablir l'environnement normal dès que possible.

Les antibiotiques ("Céphalosporine", "Métronidazole", "Doxycycline", "Cifran", "Gentamicine", "Metrogil") sont prescrits pour une période de 5 à 10 jours, en fonction de la gravité de l'état. Dans le même temps, un traitement est effectué pour soulager l'inflammation, la douleur et normaliser la microflore du vagin et des intestins. Si nécessaire, le médecin peut compléter le traitement avec des agents antifongiques qui soulagent l'enflure avec des médicaments contre les allergies.

Endométrite chronique plus efficacement peut être traité non pas avec des injections intramusculaires, mais avec l'introduction du médicament directement dans la couche muqueuse de l'utérus. Un coup direct du médicament tue les agents pathogènes plus rapidement et conduit à une récupération rapide.

Dans certains cas, les contraceptifs oraux combinés sont utilisés pour restaurer rapidement l'endomètre, ce qui normalise avec succès l'équilibre hormonal et contribue au bon développement d'une nouvelle couche muqueuse saine.

Pour la durée du traitement vous devez arrêter d'avoir des relations sexuelles.

Physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique en gynécologie donne des résultats positifs à la fois comme méthode de thérapie supplémentaire et comme moyen de récupération rapide après une maladie. Avec l'endométrite est utilisé:

thérapie à ultra-haute fréquence (UHF);
laser infrarouge;
thérapie à la paraffine;
bains d'iode-brome, de radon et d'air;
thalassothérapie;
la pélothérapie;
Rayonnement UV.

La physiothérapie accélère la régénération des tissus utérins, dilate les vaisseaux sanguins, améliore circulation sanguine locale, métabolisme dans les tissus, stimule la synthèse des protéines, l'oxydation des lipides et des glucides, réduit l'inflammation et soulage le gonflement des tissus, soulage la douleur et élimine le processus inflammatoire.

Contre-indications aux méthodes de traitement physiothérapeutiques:

endométrite aiguë;
la présence de pus dans l'utérus;
la propagation de l'inflammation à d'autres organes et systèmes;
saignement de l'utérus;
la présence de néoplasmes dans le bassin (fibromes, kystes, polypes, tumeurs);
ovaires polykystiques.

En dernier recours et dans l'évolution chronique de la maladie, un séjour en sanatorium dans des stations balnéologiques et climatiques avec des sources d'hydrogène sulfuré, de radon, d'eaux chlorurées sodiques et azotées siliceuses est recommandé.

Traitement avec des méthodes folkloriques

Il est impossible de guérir les maladies du système reproducteur féminin uniquement avec l'aide de la médecine traditionnelle. Seul un gynécologue expérimenté et des médicaments modernes vous aideront à vous débarrasser rapidement et définitivement de la maladie et à éviter les complications.

Après consultation avec le médecin traitant, le traitement standard peut être complété par des décoctions de plantes médicinales qui ont un effet anti-inflammatoire et immunomodulateur général, stimulent la contraction des parois de l'utérus et la libération de caillots sanguins et de produits de décomposition des tissus malades de sa cavité. Considérez quelques recettes folkloriques pour les décoctions d'herbes médicinales pour l'administration orale avec l'endométrite.

Le millepertuis. Trois cuillères à café d'herbe sèche sont versées dans un verre d'eau bouillante et laissées infuser pendant environ 15 à 20 minutes sous le couvercle. Puis la solution est filtrée et de l'eau est ajoutée pour obtenir un volume total de bouillon égal à environ 200 ml. Une tasse de ce «thé» se boit en petites portions pendant la journée après chaque repas. Le millepertuis a un léger effet anti-inflammatoire.
La sauge, le pal-pala, la renouée, le millepertuis, le calendula, l'ortie et la mélisse ont un effet diurétique, soulagent l'enflure et l'inflammation de l'utérus. Une cuillerée de la collection est versée avec de l'eau bouillante et chauffée à feu doux pendant plusieurs minutes, sans porter à ébullition. Une portion de 200 ml se boit progressivement au cours de la journée entre les repas.
Le tussilage, le thym et l'absinthe sont un célèbre remède populaire pour le traitement de l'endométrite, qui améliore l'état de la muqueuse et soulage l'inflammation de la région pelvienne. Il faut prendre deux cuillères à soupe de la collection pour un demi-litre d'eau bouillante et laisser infuser dans un endroit sombre pendant 12 heures. La perfusion est prise au moins 3 à 4 fois par jour en petites portions.

Il est possible de traiter l'endométrite aujourd'hui à n'importe quel stade. Dans la forme aiguë de la maladie, les symptômes disparaissent après les 5 à 7 premiers jours de traitement. La forme chronique est traitée un peu plus longtemps, elle nécessite une approche intégrée, qui comprend le traitement de la cause de la maladie, la restauration de l'immunité, ainsi que la restauration du tissu utérin et de la fonction reproductrice.

Parmi les maladies chez les femmes, l'endométrite chronique est particulièrement fréquente, qui se développe à la suite d'un stade aigu non traité d'inflammation de l'endomètre, c'est-à-dire de la muqueuse fonctionnelle de l'utérus. Il s'agit d'une pathologie gynécologique très grave pouvant entraîner des complications dangereuses au niveau des organes et des muscles du péritoine. Connaissant les symptômes cliniques de l'endométrite chronique, vous pouvez suspecter la maladie à temps.

Qu'est-ce que l'endométrite chronique

Parlant dans une langue accessible, c'est le nom d'une maladie gynécologique de nature chronique qui affecte la couche interne de l'utérus. Les infections peuvent être causées par des bactéries ou des virus. En raison de l'activité de ces micro-organismes, il y a une violation du rejet et de la croissance de l'endomètre. Le résultat est un saignement utérin, une défaillance du cycle menstruel, des fausses couches. L'endométrite est la cause de l'infertilité. La maladie peut être atrophique, kystique et hypertrophique.

Les symptômes

Le danger de la maladie réside dans le fait qu'elle ne peut pas se manifester pendant longtemps. Si l'endométrite chronique inactive se manifeste par des symptômes, ils ne sont pas aussi prononcés. Les principales caractéristiques sont :

douleur pelvienne douloureuse dans le bas-ventre;
pertes vaginales jaune-vert, brunes ou transparentes, selon le type d'agent pathogène;
douleur pendant les rapports sexuels;
violation des phases du cycle menstruel;
montée en température à 38 degrés.

Allocations

La consistance, la couleur et la quantité de décharge peuvent varier d'une femme à l'autre. C'est le principal symptôme de l'endométrite lente. Les patients ont un écoulement purulent ou mucopurulent. Avec l'endométrite purulente, elles s'accompagnent d'une odeur désagréable. En raison du rejet de la muqueuse utérine et de sa lente récupération, un mélange de sang peut être observé dans les sécrétions. L'ichor dans le contexte du stade chronique de cette maladie persiste longtemps.

Menstruation avec endométrite

Un autre signe caractéristique du développement de l'endométrite chez une femme est une violation du cycle menstruel. Elle peut se manifester de différentes manières :

métrorragies - saignements utérins ;
hyperpolyménorrhée - une augmentation ou un allongement du volume du flux menstruel;
spotting décharge à la veille de la menstruation.

signes d'écho

C'est le nom du complexe de changements pathologiques que l'on trouve dans la cavité utérine pendant ultrason(ultrason). En utilisant cette procédure, vous pouvez étudier la taille et la position de l'organe génital, l'état de la cavité utérine et la surface interne. Les signes échographiques de l'endométrite chronique sont les suivants :

plier le corps de l'utérus vers l'arrière - rétroversion;
taille agrandie ou réduite de l'utérus;
diminution ou augmentation de l'épaisseur de l'endomètre, formation de cavités dans celui-ci;
accumulations de gaz;
l'apparition de zones de sclérose, de fibrose ou de calcification ;
surface hétérogène du myomètre;
adhérences dans la cavité utérine, qui sont visualisées comme des zones hyperéchogènes.

Les raisons

De nombreux facteurs peuvent conduire à une endométrite se transformant en une forme chronique. Ils sont divisés en spécifiques (virus et bactéries) et non spécifiques, associés à des lésions de l'endomètre. En général, les causes du développement de cette maladie inflammatoire sont :

manipulations intra-utérines sous forme de grattage de la muqueuse;
douches vaginales inappropriées;
blessure à la naissance de la membrane cervicale;
utilisation de contraceptifs intra-utérins ;
utilisation de tampons vaginaux;
foyers d'infections sexuellement transmissibles;
prendre des contraceptifs hormonaux;
pathologies auto-immunes, diminution de l'immunité locale ;
dommages à la muqueuse lors du sondage de l'utérus;
rapports sexuels pendant la menstruation;
restes du placenta, du tissu décidual, des caillots sanguins ou de l'œuf fœtal (causes de l'endométrite post-partum).

Exacerbation de l'endométrite chronique

La maladie commence par une endométrite aiguë et ne se transforme qu'ensuite en une forme chronique. Elle se caractérise par des symptômes moins prononcés qui ne causent pas d'inconfort à une femme, mais la maladie se développe pendant cette période et affecte le système génito-urinaire. Parfois, il y a une exacerbation de l'endométrite. Elle se caractérise par une augmentation de tous les symptômes décrits ci-dessus. Les signes apparaissent brusquement et, dans leur contexte, des saignements graves peuvent même s'ouvrir.

Est-il possible de tomber enceinte avec une endométrite chronique

Aux premiers stades de la maladie, les fonctions de reproduction sont encore dans un état satisfaisant. En fonction de l'activité du système immunitaire et de l'agent infectieux, de l'adéquation du traitement, une grossesse à ce stade est possible, mais la plupart des patientes connaissent des complications post-partum et même des fausses couches. Avec le traitement, les chances augmentent considérablement, mais après la conception, la future mère est sous la surveillance constante de médecins. Si l'endométrite n'est pas traitée, même la procédure de FIV n'aidera pas à mener à bien la grossesse.

Diagnostique

Si des symptômes caractéristiques de l'endométrite chronique apparaissent, vous devez immédiatement contacter un gynécologue pour confirmer le diagnostic. A cet effet, les études suivantes sont en cours :

hystéroscopie;
examen par palpation, échographie de l'utérus et de ses annexes ;
matériel de semis prélevé lors d'une hystéroscopie pour déterminer l'agent infectieux;
frottis du vagin sur la flore;
un test sanguin pour la concentration d'hormones;
analyse générale urine.

Traitement de l'endométrite chronique

Le traitement de l'endométrite chronique ne peut être commencé qu'après confirmation du diagnostic. Le schéma thérapeutique du patient est prescrit par le médecin, en tenant compte de la gravité de la maladie et des caractéristiques individuelles du corps. En général, la thérapie se déroule en 3 étapes:

Élimination de l'infection de l'endomètre, pour laquelle des antibiotiques à large spectre sont utilisés.
Restauration du système immunitaire grâce à des agents hépatoprotecteurs, enzymatiques, métaboliques, immunomodulateurs et améliorant la microcirculation.
Régénération de la structure de l'endomètre. À ce stade, le rôle principal est joué par les méthodes physiothérapeutiques - fangothérapie, magnétothérapie, thérapie au laser, plasmaphorèse, iontophorèse au zinc ou au cuivre. De plus, les hormones œstrogène et progestérone sont prescrites.

Médicaments

Dans le traitement de l'endométrite chronique, des médicaments de plusieurs groupes sont utilisés à la fois. Ils ne sont prescrits que par un médecin, en tenant compte de l'agent causal de la maladie et de la nature de l'évolution de la pathologie. Ceux-ci peuvent inclure les médicaments suivants :

Antibiotiques à large spectre. Après avoir identifié l'agent causal de l'infection, le médecin prescrit des médicaments de ce groupe. Si la maladie a été provoquée par la chlamydia, elle peut être traitée avec de la doxycycline, des virus avec de l'acyclovir, des champignons avec du flucostat.
solutions anti-inflammatoires. Ils fournissent une concentration élevée de médicaments antiseptiques et antibactériens au foyer de l'inflammation. À cette fin, des solutions de Furacilin, Dimexidum, Chlorhexidine, Novocaine, Calendula, Lidaz et Longidaz sont utilisées. Ils sont utilisés dans les cycles de lavage de 3 à 5 procédures.
médicaments métaboliques. Dans ce groupe, l'extrait d'aloès, Actovegin et le corps vitré se distinguent. Ils contribuent à la régénération de l'endomètre et à la stimulation de l'immunité locale.
Préparations hormonales. Nécessaire pour la fonction ovarienne réduite pour restaurer le changement cyclique de l'endomètre, éliminer les saignements intermenstruels et normaliser le cycle menstruel.

Antibiotiques

Le traitement de l'endométrite chronique avec des antibiotiques est souvent prescrit sous forme de compte-gouttes, il est donc effectué dans un hôpital. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse 2 fois par jour. Le traitement commence le 1er jour des règles et dure environ 5 à 10 jours. Pour l'antibiothérapie, les médicaments suivants sont utilisés:

Ceftriaxone. Basé sur l'ingrédient actif du même nom, il appartient au groupe des céphalosporines. Actif contre les staphylocoques et les streptocoques et un certain nombre de bactéries aérobies à Gram négatif. L'inconvénient est un grand nombre de réactions indésirables.
Métronidazole. Appartient à la catégorie des antibiotiques à forte activité anaérobie. L'avantage est la libération sous toutes les formes possibles, même sous forme de gel vaginal. Sa biodisponibilité est 2 fois supérieure à celle des comprimés. Il a peu de contre-indications, mais une longue liste d'effets secondaires.

hormonothérapie

Le but des médicaments hormonaux est de rétablir le cycle mensuel normal. Leur traitement prend nécessairement en compte l'âge du patient et la gravité de la maladie. La force du déséquilibre hormonal n'est pas moins importante. Pour le restaurer, les médicaments suivants sont prescrits:

Duphaston. L'ingrédient actif est la didyrogestérone, un analogue de la progestérone naturelle. L'avantage du remède est qu'il n'affecte pas les fonctions du foie et les processus métaboliques dans le corps. L'inconvénient est une longue liste de réactions négatives.
Utrozhestan. Un autre médicament hormonal à base de progestérone. Le médicament est très rapidement absorbé déjà 1 heure après l'ingestion, stimulant la restauration de la muqueuse utérine. L'inconvénient est les mauvaises critiques concernant la prise de ce remède sous forme de gélules - elles ont de nombreux effets secondaires.

Traitement avec des remèdes populaires

Parallèlement au traitement médicamenteux de l'endométrite, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires. Les recettes suivantes sont efficaces :

Dans des proportions égales, prenez des feuilles de cerisier et d'ortie, des bourgeons de pin, de l'absinthe, du mélilot, du cudweed, de la lavande, de la guimauve et des racines de leuzea. Après avoir broyé 2 c. matières premières versez 0,5 litre d'eau bouillante, insistez dans un thermos pendant 12 heures. Utilisez le produit 1/3 tasse jusqu'à 3 à 5 fois par jour pendant 2 mois.
Prenez 1 cuillère à soupe. le millepertuis haché, brasser un verre d'eau bouillante et faire bouillir pendant 15 minutes. Refroidir le bouillon, filtrer et boire 1/4 c. jusqu'à 3 fois par jour. Traitez l'endométrite avec ce remède pendant 4 à 6 semaines.

La prévention

La principale mesure de prévention est le traitement complexe en temps opportun de toute maladie de l'appareil reproducteur. A cet effet il faut :

Suivez les conseils de votre médecin lors de l'utilisation comme contraceptif dispositif intra-utérin;
respecter les règles d'hygiène intime;
refuser l'avortement;
utiliser une contraception barrière sous forme de préservatifs pour éviter les infections sexuelles ;
pour prévenir les infections post-partum.

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Les symptômes de cette forme de la maladie sont souvent peu perceptibles ou masqués comme d'autres maladies. L'endométrite chronique, contrairement à la forme aiguë de la maladie, peut ne pas causer d'inconfort. Pendant ce temps, la maladie continue de se développer et d'affecter l'état de l'utérus. Bien sûr, il est très important de consulter régulièrement un médecin - c'est le seul moyen de détecter la maladie à temps. Mais si ce n'est pas possible, ou si vous voulez jouer la sécurité, surveiller votre état de manière indépendante - que faire ? Comment reconnaître et guérir la maladie ?

Symptômes du développement de l'endométrite chronique

Méfiez-vous si vous rencontrez :

troubles menstruels comme signe d'endométrite chronique;

taches sanglantes entre les règles ;

infertilité;

fausse-couche;

menstruations abondantes ou peu abondantes.

En outre, les patients se plaignent souvent de fièvre, de douleurs dans le bas-ventre, de faiblesse générale, de frissons, de fatigue. Bien que ces manifestations de l'endométrite puissent ne pas l'être, il est difficile de détecter la maladie en temps opportun. Pire encore, même une seule inflammation laisse des adhérences et des joints à l'intérieur de la cavité utérine. En conséquence, l'endomètre fonctionne de manière défectueuse, ce qui peut entraîner une infertilité ou une fausse couche.

Dans la forme chronique de la maladie, des douleurs intenses et des taches apparaissent, mais il convient de noter que la température, en règle générale, n'augmente pas. Les symptômes de la lithiase urinaire et de l'endométrite peuvent être facilement confondus, c'est pourquoi il est immédiatement fortement recommandé de consulter un spécialiste pour établir un diagnostic précis.

Bien que, bien sûr, ce ne soit pas une phrase. Il est possible et nécessaire de traiter la maladie, et donc, n'hésitez pas à consulter un médecin pour commencer à combattre la maladie au plus vite ! Si une maladie chronique est déclenchée, sa forme nodulaire, l'adémiose, peut se développer. Une telle maladie constitue une menace pour la santé et conduit à l'infertilité. Il est donc important de reconnaître les symptômes de la maladie à temps par vous-même ou avec l'aide d'un médecin.

Des saignements et des écoulements utérins sont également souvent observés. Dans le même temps, l'utérus fait mal à l'examen et pendant la menstruation, la femme ressent une douleur douloureuse dans le bas-ventre. Passez tous les tests nécessaires et réussissez l'examen. En fonction des résultats, le gynécologue vous prescrira des médicaments. Si auparavant le diagnostic d '"endométrite" ressemblait à une phrase, aujourd'hui, il est rapidement diagnostiqué et traité avec succès. Dans tous les cas, en contactant un gynécologue en temps opportun, vous pouvez faire face à la maladie. Et c'est important, car avant l'endométrite était identifiée à l'infertilité, car la maladie elle-même était une inflammation de la paroi interne de l'utérus, qui empêchait la conception ou provoquait une fausse couche pendant la grossesse. L'approche intégrée utilisée aujourd'hui dans le traitement de l'endométrite permet à toute femme de connaître la joie de la maternité.

Signes d'endométrite chronique de diverses formes

Endométrite catarrhale- inflammation chronique de la muqueuse utérine. L'endométrite catarrhale capture la membrane musculaire de l'utérus, qui est adjacente à l'endomètre, ainsi que les canaux du système reproducteur. En raison de la forme catarrhale de la maladie, des troubles de la microcirculation surviennent dans la zone des tissus affectés: il y a un ralentissement du flux sanguin, une vasodilatation et même des caillots sanguins peuvent se former. Au début, la maladie se produit à l'intérieur de la muqueuse de l'utérus, mais si elle n'est pas traitée, elle se propage aux organes voisins.

Endométrite lente- peut survenir en raison d'une infection fongique, virale ou bactérienne. La maladie elle-même peut se manifester après l'accouchement ou même avant la grossesse. L'endométrite constitue une menace pour une femme qui souhaite avoir un bébé, car cette maladie peut entraîner l'infertilité ou, survenant pendant la grossesse, provoquer la mort du fœtus. C'est pourquoi le traitement rapide d'une maladie même lente peut aider toute femme à connaître la joie de la maternité et à porter un bébé en bonne santé.

La principale caractéristique de cette maladie est son évolution asymptomatique. Afin d'identifier une maladie de cette forme, vous devrez passer des tests et consulter un médecin, car même les écoulements pathologiques du vagin, les troubles du cycle et les saignements dans ce cas ne se produisent souvent pas. L'endométrite ne peut être détectée que lors d'un examen préventif lors d'un rendez-vous chez le gynécologue.

En outre, une femme peut noter la présence d'une endométrite chronique lente:

augmentation de la température corporelle,

faiblesse générale,

douleur dans le bas-ventre,

pertes vaginales.

Au cours de la maladie, de petits kystes peuvent se former. Souvent, la maladie s'accompagne d'irrégularités menstruelles et de saignements abondants. Avec l'endométrite lente, les soi-disant adhérences intra-utérines persistent, à cause desquelles la muqueuse utérine cesse de fonctionner normalement. Il est important de savoir qu'avec une endométrite lente, il est tout à fait possible de tomber enceinte, mais il sera plus difficile de porter un enfant. Bien que parfois l'infertilité se développe dans le contexte de la maladie, c'est pourquoi les médecins disent toujours que vous devez consulter régulièrement le gynécologue - c'est ainsi qu'il sera possible d'identifier la maladie déjà à son stade initial.

Caractéristiques du traitement de l'endométrite chronique

Le traitement consiste en l'utilisation de techniques médicales et de recettes de médecine traditionnelle. Il est très important qu'ils soient cohérents les uns avec les autres et, par conséquent, n'oubliez pas de consulter votre médecin au sujet de la compatibilité du médicament et de l'infusion à base de plantes. Ci-dessous, nous parlerons plus en détail de la façon dont vous pouvez guérir l'endométrite chronique ou réduire sa manifestation.

L'endométrite étant causée par des agents pathogènes infectieux, il n'est pas surprenant qu'après avoir posé un diagnostic, le médecin prescrive des antibiotiques à large spectre au patient. Les médecins prescrivent aux patients la prise de Tsifran, Cephalosporin, Metronizadol et d'autres médicaments. Si une femme allaite, on choisit un médicament qui n'agit pas trop puissamment et permet de continuer à allaiter. Mais dans ce cas, nous parlons d'une forme lente d'endométrite. Sinon, l'allaitement du bébé devra être abandonné.

Le traitement comprend également la prise de probiotiques - des médicaments qui normalisent la microflore intestinale. Les patients sont prescrits pour prendre des médicaments tels que Hilak-forte, Regulax, etc. Dans la même période, il est utile de consommer des produits laitiers fermentés qui ont un effet similaire.

En association avec des antibiotiques, un traitement antalgique et anti-inflammatoire est souvent prescrit.

Pour le traitement de l'endométrite chronique, les médicaments sont pertinents pour augmenter l'immunité, normaliser les processus métaboliques dans les cellules. Une femme prend des suppléments biologiques et subit une série de procédures physiothérapeutiques qui normalisent le fonctionnement des ovaires et améliorent l'activité des récepteurs de l'endomètre (UHF, électrophorèse, ultrasons, etc.).

Les patients se voient souvent prescrire des contraceptifs hormonaux qui normalisent le cycle menstruel. En outre, les médecins peuvent conseiller à une femme d'aller se reposer dans un sanatorium. Ne négligez pas cette opportunité, car vous aurez la chance de faire attention à votre santé !

Assurez-vous que la bonne approche intégrée du traitement de l'endométrite aidera à vaincre la maladie!

Traitement de l'endométrite chronique prolongée de diverses formes

Pour traitement endométrite lente appliquer des techniques visant à augmenter la résistance du corps aux infections, en éliminant les processus pathologiques dans l'utérus. À ces fins, des procédures de physiothérapie sont utilisées pour améliorer l'hémodynamique des organes pelviens, restaurer l'état des récepteurs de l'endomètre et normaliser la fonction ovarienne. Des antibiotiques et des compléments alimentaires peuvent également être prescrits.

Endométrite catarrhale le traitement est long et difficile. Dans le même temps, la maladie laisse presque toujours des conséquences aussi désagréables que des kystes. Préparez-vous au fait qu'il sera difficile d'éliminer non seulement la maladie, mais également ses conséquences. Certes, ne désespérez pas: des exemples tirés de la vie de nombreuses femmes indiquent qu'il est tout à fait possible de guérir l'endométrite et, de plus, vous pouvez même tomber enceinte! Alors, ne perdez pas espoir et prenez soin de votre santé. Aujourd'hui, la médecine est capable de vaincre l'endométrite chronique !

Causes et prévention de l'endométrite chronique prolongée

Idéalement, la cavité utérine est stérile et l'infection ne peut pas y pénétrer. Cependant, il y a des raisons pour lesquelles cela devient possible :

accouchement (surtout césarienne);

examen non professionnel;

faible immunité (qui peut être le résultat d'un accouchement ou d'un avortement).

C'est sous l'influence de ces raisons que l'environnement acide du vagin est perturbé et que la production de glaire cervicale diminue - des particules désinfectantes sont produites dans ces zones. S'ils ne sont pas là, l'utérus devient ouvert à une variété d'infections. En conséquence, une infection par endométrite peut survenir.

La maladie se développe souvent dans le contexte d'une endométrite aiguë, qui à un moment donné n'a pas été guérie. Souvent, la cause de l'apparition de la maladie est l'accouchement ou les interventions abortives - ce sont ces procédures qui affaiblissent les défenses de l'organisme et, par conséquent, l'infection pénètre facilement dans l'utérus. Il existe un processus inflammatoire qui doit être éliminé en temps opportun, car l'endométrite peut entraîner des difficultés à porter un enfant et même provoquer l'infertilité.

Pour prévenir la maladie, il est très important de consulter régulièrement un médecin pour des examens préventifs. Vous devez également contacter un gynécologue si vous avez noté un écoulement purulent du vagin, des douleurs dans le bas-ventre, de la fièvre, des frissons, un malaise général. Parfois, l'endométrite est asymptomatique et ne peut être détectée que lors d'un examen de routine - gardez cela à l'esprit.

L'endométrite est l'une des plus graves maladies féminines, ce qui peut entraîner des conséquences aussi graves que des saignements utérins, des fausses couches et même l'infertilité. C'est pourquoi il est si important de savoir comment se manifeste l'endométrite, de pouvoir distinguer les symptômes de l'endométrite chronique et aiguë afin de la guérir à temps, sans attendre les complications.

Causes de l'endométrite

L'endométrite est une inflammation de la couche de tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus (appelée endomètre). Cette maladie est le plus souvent causée par une infection qui a pénétré dans la cavité utérine stérile, par définition. Ça arrive:

en raison de modifications de la microflore du vagin (par exemple, avec une dysbactériose);
en raison d'une violation de la composition de la glaire cervicale lors d'une défaillance hormonale dans le corps;
à la suite d'une diminution générale de l'immunité;
avec promiscuité;
en raison du non-respect des règles d'hygiène personnelle.

De plus, l'endométrite peut se développer chez une femme après l'accouchement, l'avortement, l'installation d'un dispositif intra-utérin et d'autres interventions médicales. En un mot, les infections ne sont pas difficiles à pénétrer dans l'utérus, et ici vous devez être vigilant afin de remarquer les signes d'apparition de la maladie à temps.

Les principaux symptômes de l'endométrite

Dans l'endométrite aiguë et lente, le tableau clinique de la maladie est nettement différent. Par exemple, dans l'endométrite aiguë, une femme s'inquiète des douleurs dans le bas-ventre, de la fièvre jusqu'à 38-39 °, des frissons, de la faiblesse, des écoulements sanguinolents (moins souvent purulents) du vagin. La maladie se développe assez rapidement et les signes énumérés apparaissent déjà 3 à 4 jours après l'infection.

Ces symptômes (surtout avec une forte augmentation de la température sans signes d'autres maladies) doivent vous conduire à un rendez-vous chez consultation des femmes. Si des saignements abondants les rejoignent, c'est un motif d'hospitalisation immédiate. La forme aiguë de l'endométrite doit être traitée à l'hôpital: dans ce cas, les médecins prescrivent généralement des antibiotiques et des compte-gouttes pour soulager l'intoxication.

Les signes d'endométrite chronique ne sont généralement pas si évidents: il s'agit de douleurs tiraillantes périodiques dans le bas-ventre, de douleurs à l'utérus lors d'un examen gynécologique. Les allocations avec endométrite sont le plus souvent peu abondantes, des taches; ils peuvent être observés immédiatement après la menstruation ou au milieu du cycle. La forme chronique de l'endométrite peut survenir en raison de sa forme aiguë non traitée, après des interventions chirurgicales répétées pour saignement, etc. L'état du système immunitaire est d'une grande importance ici.

Diagnostic de l'endométrite

Afin de poser un diagnostic d'endométrite, les médecins utilisent généralement les méthodes suivantes.

Si vous suspectez une endométrite, contactez immédiatement votre médecin. Si vous êtes guéri à temps, l'endométrite aiguë laissée derrière vous ne vous inquiétera plus.

Le contenu de l'article :

L'endométrite chronique chez la femme peut entraîner de graves problèmes de fonction reproductive et provoquer le développement de processus hyperplasiques pathologiques dans la cavité utérine. Par conséquent, la détection et le traitement rapides de l'endométrite chronique sont très importants pour le maintien de la santé d'une femme.

Chez les femmes en bonne santé qui n'ont pas de problèmes gynécologiques, aucun micro-organisme ne doit être présent dans la cavité utérine. C'est-à-dire qu'il doit être complètement stérile. Mais dans le milieu vaginal, il existe normalement une microflore, représentée par différents types de bactéries. Les micro-organismes ne peuvent pas pénétrer dans la cavité utérine car le col de l'utérus les en empêche. Mais il y a des moments où ils pénètrent encore dans l'utérus et un processus inflammatoire (chronique ou aigu) se développe dans l'endomètre, appelé endométrite.

Dans l'endométrite chronique, les couches fonctionnelles et basales de l'endomètre sont impliquées dans le processus inflammatoire. Dans les formes sévères de la maladie, le myomètre est également atteint. Les changements inflammatoires entraînent une croissance altérée de l'endomètre et son rejet. Pour cette raison, des problèmes de cycle surviennent souvent, des saignements utérins commencent. En conséquence, des conséquences graves sont possibles: fausse couche habituelle ou infertilité.

Dans différents groupes de population, l'incidence de l'endométrite chronique varie dans une large gamme - de 0,2% à 66%. En moyenne, il atteint 14%, ce qui signifie que la maladie est assez fréquente.

Types d'endométrite chronique

Par caractéristiques morphologiques l'endométrite chronique est divisée en 3 types:

- Endométrite atrophique(les glandes s'atrophient, une fibrose stromale se produit, elle est infiltrée par des éléments lymphoïdes).

- Endométrite kystique. Il se développe lorsque les conduits des glandes sont comprimés par du tissu fibreux. Dans le même temps, le contenu des glandes commence à s'épaissir, ce qui conduit à la formation de formations kystiques.

- Endométrite hypertrophique. Cette variante de la maladie est associée à une hyperplasie muqueuse.

Classification de l'endométrite chronique selon la CIM-10

N71.1 Maladies inflammatoires chroniques de l'utérus.

Étiologie de l'endométrite chronique

Dans la pratique médicale, il y a assez souvent des cas où l'agent pathogène primaire perd son influence sur le processus inflammatoire, et la poursuite du développement maladie associée à une infection secondaire. La maladie est aggravée par une dysbiose résultant d'un traitement médicamenteux, ainsi que par une surinfection (auto-infection par des organismes opportunistes).

La présence dans le vagin de microbes appartenant à la catégorie des anaérobies facultatifs (mycoplasmes génitaux, Proteus spp., E.coli, S.aureus) et une augmentation du nombre d'organismes anaérobies (bactéroïdes, gardnerella, vibrions) peuvent provoquer le développement d'un processus infectieux ascendant dans l'endomètre.

Quels micro-organismes sont les principaux agents responsables de l'endométrite chronique?

Lors de l'examen de patients présentant un diagnostic d '«endométrite chronique», il a été constaté que les agents pathogènes spécifiques typiques sont:

Virus de l'herpès génital.

Treponema (l'agent causal de la syphilis).

Candida (un champignon qui cause le muguet chez les femmes).

Mycobacterium tuberculosis.

Récemment, il y a de plus en plus de cas où l'endométrite chronique est associée simultanément à plusieurs (généralement deux ou trois) variétés de micro-organismes. Certains des agents pathogènes potentiels de l'endométrite peuvent être présents dans le corps d'une femme pendant de nombreuses années sans se faire sentir. Et puis, pour des raisons inconnues, ces organismes provoquent soudainement le développement d'un processus inflammatoire. Ces bactéries comprennent, tout d'abord, les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli.

Raisons du développement de l'endométrite chronique

Le plus souvent, l'endométrite chronique se développe après une inflammation aiguë non traitée de l'endomètre après un accouchement ou un avortement. Souvent, l'endométrite chronique est provoquée par des interventions répétées associées à des saignements. Parfois, il existe des cas d'endométrite associée à des fragments du squelette fœtal qui sont restés après une grossesse interrompue à une date ultérieure. En outre, l'inflammation peut être basée sur le matériau de suture laissé après l'intervention chirurgicale.

Les organismes qui forment la flore naturelle d'une femme en bonne santé sont capables de persister dans le foyer pendant une longue période, car ils ont des antigènes en commun avec le corps du porteur. Cela conduit à l'induction de réactions auto-immunes, d'une immunosuppression et fournit à ces microbes une protection supplémentaire contre l'immunité de l'hôte.

Qui est plus à risque de développer une endométrite chronique que les autres ?

Le plus souvent, la forme chronique de l'endométrite est diagnostiquée chez les patients de la catégorie d'âge de 21 à 45 ans qui sont sexuellement actifs. Mais même chez les femmes qui n'ont pas de rapports sexuels, il existe une possibilité de développer une endométrite (bien que beaucoup moins souvent).

Le risque de développer la maladie est particulièrement élevé dans de tels cas:

Après interruption spontanée de grossesse ou avortement.

Après des procédures telles que l'hystéroscopie et l'hystérosalpingographie.

Après curetage ou biopsie de l'endomètre.

Lorsqu'il est utilisé comme dispositif intra-utérin contraceptif.

Chez les patients souffrant d'inflammation chronique du col de l'utérus.

Si une femme a souffert de complications post-partum de nature infectieuse (par exemple, endométrite post-partum).

En présence de diagnostics tels que candidose ou vaginose bactérienne.

Chez les patients qui ont déjà eu l'une des maladies associées aux infections sexuellement transmissibles. Ceux-ci incluent la chlamydia, la mycoplasmose, la gonorrhée, la trichomonase.
Si une femme est porteuse du cytomégalovirus ou du virus de l'herpès génital.

Avec des polypes utérins.

Chez plus de 30% des patients atteints d'endométrite chronique, la cause exacte de la maladie ne peut être identifiée.

Une caractéristique de l'endométrite chronique est qu'elle peut se développer de manière asymptomatique pendant une longue période. Ou les symptômes sont si légers que le patient les ignore et ne cherche pas d'aide.

Les manifestations cliniques de l'endométrite sont associées à la profondeur des changements morphologiques dans le domaine de l'inflammation et à leur durée. Le principal symptôme de la maladie est le saignement. La desquamation et la régénération de l'épithélium se produisent de manière incorrecte, c'est pourquoi les patients notent problèmes sanglants avant et après les menstruations. La décharge médiane avec du sang est due au fait que pendant l'ovulation, la perméabilité vasculaire augmente.

La fonction sécrétoire chez les patientes atteintes d'endométrite peut être altérée. Cela se manifeste par des sécrétions pathologiques séreuses ou séreuses-pustuleuses. Souvent, les patients se plaignent de douleurs dans le bas-ventre. Les douleurs sont généralement douloureuses dans la nature. Problèmes reproductifs possibles : infertilité ou avortement spontané.

L'endomètre enflammé est caractérisé par une hyperémie, à certains endroits, une nécrose est notée. Les allocations deviennent rares, purulentes-muqueuses. Les symptômes ne sont pas aussi prononcés que dans la forme aiguë de la maladie, il peut donc y avoir des problèmes de diagnostic. L'état général ne souffre pas, la température corporelle n'est pas élevée. L'endométrite se caractérise par des troubles menstruels (ménorragies, métrorragies). Cela est dû au fait que le processus de desquamation et de réparation de l'endomètre se déroule avec des perturbations. L'utérus de la patiente est agrandi, compacté, sa douleur est notée lors d'un examen gynécologique.

Méthodes de diagnostic de l'endométrite chronique

Étudier l'anamnèse

Dans l'anamnèse des patientes atteintes d'endométrite, des interventions intra-utérines répétées, l'utilisation de DIU est généralement notée. L'infertilité, les avortements spontanés sont également fréquents. De nombreuses patientes ont déjà souffert d'endométrite aiguë.

Examen physique

Habituellement, les patients sont dans un état satisfaisant. La méthode de palpation bimanuelle permet de détecter le compactage de l'utérus et sa légère augmentation, parfois une légère douleur à la palpation.

Essais en laboratoire

Si une endométrite chronique est suspectée, des échantillons de pertes vaginales et de pertes du canal cervical sont soumis à des tests de laboratoire. Il est également nécessaire d'effectuer un test sanguin clinique. Si le diagnostic est confirmé, le patient est référé pour des diagnostics complémentaires dont le but est définition précise agent pathogène.

Le type d'agent pathogène est détecté en semant du matériel provenant de la cavité utérine. Cette analyse permet non seulement d'identifier avec précision l'organisme pathogène, mais aussi de déterminer à quels antibiotiques l'agent pathogène est le plus sensible.

Pour savoir si une infection virale active est présente dans le corps du patient, ils ont recours à la méthode ELISA - un test sanguin pour la présence d'anticorps. Cette analyse permet d'identifier le cytomégalovirus et le virus de l'herpès. De plus, les virus sont bien déterminés par le diagnostic PCR d'échantillons de matériel prélevés dans la cavité utérine. La même méthode vous permet de détecter la présence de bactéries pathogènes.

Pour identifier le processus inflammatoire dans le col de l'utérus et le vagin, une analyse de frottis est effectuée sur la flore.

Après les diagnostics de laboratoire, le patient est traité pour tous les processus inflammatoires identifiés.

Ceux qui ont des problèmes de reproduction sont référés pour une consultation avec un endocrinologue et une étude hormonale est réalisée.

Hystéroscopie

Avec l'hystéroscopie, l'endométrite chronique se manifeste par une hyperémie des parois de l'utérus, qui sont flasques et saignent facilement au moindre contact. Il peut également y avoir des zones de muqueuse hypertrophiée et oedémateuse de couleur blanchâtre ou jaunâtre. L'hystéroscopie de l'utérus se fait de préférence au début de la prolifération, le 1er jour.

Photo d'endométrite chronique

Curetage diagnostique

Afin de poser un diagnostic final, un grattage de l'endomètre est effectué et le matériel résultant est envoyé pour un examen histologique. Pour que le résultat de l'étude soit aussi précis que possible, le curetage de la cavité doit être effectué dans la première phase du cycle. Lors de l'examen histologique du grattage, il est possible d'effectuer une évaluation immunohistochimique de l'activité des récepteurs de l'endomètre et de déterminer son statut immunitaire.

Dans certains cas, pour avoir une idée plus précise du processus pathologique, ils ont recours à la méthode d'examen échographique de la région pelvienne.

Pour identifier le processus adhésif dans la cavité utérine et les trompes, un examen aux rayons X avec un agent de contraste est effectué - l'hystérosalpingographie.

Diagnostic différentiel de l'endométrite chronique

Lors du diagnostic, l'endométrite doit être distinguée des autres pathologies gynécologiques qui conduisent à une fausse couche et à l'infertilité. Les patients atteints de tels troubles de la reproduction sont généralement référés pour examen par un généticien et un gynécologue-endocrinologue.

Grossesse et endométrite chronique

Malheureusement, cela maladie inflammatoire devient souvent un sérieux obstacle sur le chemin de la maternité. Les patients atteints d'endométrite sont confrontés à l'infertilité et à l'avortement spontané.

Porter une grossesse devient impossible du fait que l'ovule fécondé ne peut pas être implanté dans l'endomètre sujet à l'inflammation. Et si l'implantation se produit, l'embryon commence à être rejeté et la grossesse est interrompue. Si la patiente a deux ou plusieurs interruptions / évanouissements de la grossesse d'affilée, on peut alors parler de fausse couche habituelle. Une procédure de FIV réussie chez ces patients ne sera pas possible.

Mais l'infertilité dans de tels cas n'est pas une phrase. Les chances de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé augmentent considérablement après un traitement adéquat de l'endométrite chronique.

Traitement de l'endométrite chronique

Le cours de la thérapie pour le patient est prescrit en fonction des résultats du diagnostic. Le schéma standard implique un traitement médicamenteux (prise de médicaments antiviraux ou antibactériens). Des médicaments qui normalisent la microcirculation, des vitamines, des protéolytiques sont également prescrits. Souvent, ils ont recours à la physiothérapie et, dans certains cas, un traitement hormonal est prescrit.

Le traitement de l'endométrite vise à augmenter les propriétés régénératrices de l'endomètre, à normaliser le cycle menstruel et à éliminer les problèmes de reproduction.

Traitements non médicamenteux de l'endométrite chronique

La physiothérapie améliore l'hémodynamique, normalise la fonction de l'endomètre et des ovaires, augmente la réactivité immunologique. UHF, micro-ondes, électrophorèse du zinc ou du cuivre, ultrasons en mode pulsé sont les plus couramment prescrits.

Les procédures de boue donnent un bon effet, les eaux de radon, la paraffine, l'ozocérite sont utiles. La cure thermale est d'une grande utilité.

Traitement médicamenteux de l'endométrite chronique

Les cours de pharmacothérapie impliquent la prise de médicaments pour le traitement de maladies concomitantes, ainsi que de médicaments réparateurs. Certains patients se voient prescrire des vitamines, des sédatifs et des agents désensibilisants.

Si une infection bactérienne a été identifiée, des antibiotiques sont prescrits sans faute. Mais il n'y a pas de schéma unique pour tous les cas, car différents types de bactéries sont sensibles à différents antibiotiques. Le plan de traitement pour un patient particulier est élaboré en tenant compte de la cause sous-jacente de l'endométrite chronique.

Si le patient a reçu un diagnostic d'herpès génital, un traitement antiviral sera nécessaire. Dans de tels cas, il est montré, ainsi que des moyens qui aident à améliorer l'immunité.
Si un frottis montre un muguet ou une vaginose bactérienne, ces infections doivent être traitées.

De bons résultats peuvent être obtenus en introduisant des médicaments (y compris des antibiotiques) dans la muqueuse utérine.

Gonovaccinothérapie - introduction de corps microbiens dans le corps du patient, la posologie totale pour l'ensemble du traitement est de 2 ml de gonovaccine. Si une hypofonction ovarienne est détectée, une hormonothérapie cyclique est prescrite. Pendant la menstruation, il est recommandé de prendre des médicaments antibactériens à large spectre. En cas de saignement, un traitement hémostatique est effectué.

Hormonothérapie pour l'endométrite chronique

Étant donné que l'endométrite chronique n'est pas seulement un processus inflammatoire, mais également une pathologie de la croissance et du rejet de l'endomètre, de nombreux patients se voient prescrire des agents hormonaux. Tout d'abord, les contraceptifs oraux sont indiqués. Le cours d'une telle thérapie dure généralement de trois mois à six mois. Après le traitement, le cycle des femmes revient à la normale et elles peuvent tomber enceintes (dans le contexte du syndrome de sevrage).

Chirurgie de l'endométrite chronique

Le traitement chirurgical de l'endométrite chronique est indiqué si la patiente présente des synéchies intra-utérines (les diagnostiquer par hystéroscopie).

Nous ne devons pas oublier qu'un résultat réussi n'est possible qu'avec une approche intégrée du traitement. Les méthodes biologiques et pharmacologiques sont associées à la kinésithérapie et à la balnéothérapie.

Pronostic de l'endométrite chronique

Si le diagnostic est effectué avec précision et qu'un traitement adéquat est commencé en temps opportun, le pronostic est favorable.

Conséquences de l'endométrite chronique

Les complications les plus courantes de l'endométrite chronique sont les processus hyperplasiques avec la formation de :

Polypes de l'endomètre et du canal cervical,

l'endométriose,

Adhésions (adhérences intra-utérines),

Procédés adhésifs dans les tuyaux,

Endocervicite,

érosion,

Infertilité

Fausse-couche.

Prévention de l'endométrite chronique

L'une des complications de l'endométrite est les adhérences dans la cavité utérine (synéchie). Ils sont dangereux car ils peuvent conduire à l'infertilité. Pour prévenir leur formation, le patient se voit prescrire un traitement protéolytique (Longidaza, Wobenzym). Les mêmes médicaments peuvent être utilisés pour détruire les synéchies existantes.

Pour améliorer les processus métaboliques locaux et normaliser la microcirculation, des préparations vitaminées, une thérapie au laser et une électrophorèse sont prescrites.

Planifier une grossesse après le traitement de l'endométrite chronique

Lorsque le traitement est terminé, le patient est envoyé pour un nouvel examen. Il s'agit d'une échographie pelvienne, d'un frottis vaginal, d'une biopsie endométriale, de tests hormonaux (s'il y a des troubles du cycle).

Si l'examen a montré que l'endomètre est restauré et qu'il n'y a aucun signe de processus inflammatoire, la patiente peut planifier une grossesse.