Comment traiter l'hyperplasie utérine. Endométrite chronique: symptômes. Traitement de l'endométrite chronique

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Endométrite - les principaux symptômes:

Qu'est-ce que l'endométrite ? Il s'agit d'une maladie caractérisée par un processus inflammatoire de la membrane muqueuse de l'utérus. Ce processus n'affecte pas la couche musculaire de l'organe affecté. Très souvent, cette maladie est confondue avec la métroendométrite, bien qu'il s'agisse de deux maladies complètement différentes. Dans la deuxième option, un pronostic beaucoup plus triste est observé, car après avoir subi une métroendométrite, il n'est pas toujours possible de tomber enceinte.

Les raisons

La cause profonde de la formation de la maladie est une lésion de la membrane muqueuse de l'utérus, qui contribue à la formation du processus inflammatoire. Mais à elle seule, une telle pathologie ne peut pas provoquer d'endométrite. Un rôle important dans ce processus est joué par une immunité réduite, le non-respect des normes sanitaires lors des manipulations. En outre, les causes courantes suivantes sont distinguées :

curetage de la cavité utérine;
sonder la cavité utérine;
hystérosalpingographie;
diagnostic endoscopique de la cavité utérine;
installation de contraceptifs intra-utérins;
douches négligentes.

Aujourd'hui, l'endométrite post-partum revêt une importance particulière. Ils sont associés à la restructuration du système immunitaire du corps féminin. Le processus inflammatoire affecte très rapidement la couche musculaire de l'utérus et constitue une complication dangereuse de la période post-partum.

L'endométrite fait référence à des maladies polyétiologiques dont l'apparition est influencée par de nombreux agents pathogènes :

streptocoques du groupe B;
coli;
klebsiella;
entérobactérie;
Protée ;
chlamydia;
mycoplasmes;
bacille diphtérique;
mycobactérie de la tuberculose.

L'endométrite chronique survient en raison d'un traitement aigu inapproprié, ainsi que dans le cas où l'infection s'installe dans les tissus pendant une longue période. Les agents responsables de la maladie peuvent être énumérés ci-dessus.

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

Les symptômes de l'endométrite ne sont pas prononcés, de sorte qu'une femme ne peut pas les détecter immédiatement. Ce phénomène contribue au développement de l'inflammation sous une forme sévère, à la suite de quoi il affecte également la couche musculaire de l'organe. Cette situation nécessite une hospitalisation immédiate et un traitement hospitalier.

Une visite opportune chez le médecin permettra un traitement rapide de l'endométrite et évitera sa transition vers la métroendométrite.

Il existe des endométrites chroniques et aiguës. Si le diagnostic et le traitement de l'endométrite aiguë ne sont pas difficiles, la forme chronique entraîne de nombreuses difficultés. C'est un autre facteur qui nécessite un diagnostic minutieux s'il y a des symptômes d'endométrite.

Manifestations aiguës de la maladie

L'endométrite aiguë se forme en raison de l'interruption artificielle de la grossesse. Dans la plupart des cas, cela est dû au non-respect de toutes les normes sanitaires nécessaires. L'endométrite aiguë se manifeste comme suit :

augmentation de la température corporelle jusqu'à 38–39 ° C;
l'apparition de sécrétions séreuses et sanglantes purulentes du vagin;
douleur dans l'abdomen, irradiant vers le sacrum;
malaise général.

Dans cette situation, une aide immédiate d'un spécialiste est nécessaire et il est interdit de s'auto-traiter, car l'endométrite aiguë est une maladie inflammatoire, elle peut donc affecter divers tissus situés à proximité du foyer principal.

Lors du report d'une visite chez le médecin, chaque femme augmente le risque de complications purulentes-septiques graves qui nécessitent un traitement minutieux. Le résultat de ce type de complications sera une septicémie avec une issue fatale.

Manifestations d'une maladie chronique

L'endométrite chronique a presque les mêmes symptômes que l'aiguë. Les manifestations dans ce cas sont floues. L'endométrite chronique se manifeste comme suit :

Température corporelle élevée qui persiste longtemps.
Saignement irrégulier de l'utérus. Ce processus est également typique des femmes en bonne santé, mais les cellules sanguines sont invisibles dans les sécrétions. Des facteurs tels qu'une diminution de l'activité contractile du pénis et une violation des propriétés d'agrégation des plaquettes contribuent à la formation de saignements utérins.
Écoulement du vagin, ayant un caractère putréfiant.
Douleur pendant la défécation.

Les concepts d'endométrite chronique et de grossesse sont-ils compatibles ? En règle générale, une telle maladie n'empêche pas la conception, qui se produit en présence de l'ovulation. Une autre chose est lorsque l'endométrite chronique est associée à d'autres pathologies génitales. Dans ce cas, vous pouvez tomber enceinte, mais cela entraîne le plus souvent des fausses couches spontanées.

Endométrite et maternité

Endométrite et grossesse - ces mots font très peur à de nombreuses femmes qui décident de devenir mères? Vous pouvez tomber enceinte, mais seulement si le traitement a été commencé à temps et qu'il n'y a pas eu de complications. Bien qu'il soit impossible de le dire avec certitude. De nombreux médecins sur la question de la grossesse et de l'endométrite sont enclins à croire qu'il sera impossible de concevoir et de porter un bébé, car cette maladie provoque des adhérences conduisant à l'infertilité. Comme le montre la pratique, pendant la grossesse et l'endométrite, cette maladie n'affecte pas le fonctionnement des ovaires, mais la question de la greffe de l'embryon et de son port ultérieur reste pertinente.

La plupart des patients refusent de prendre des antibiotiques et en vain, car après avoir conçu un bébé, et plus encore, il sera beaucoup plus difficile de le supporter. Vous pouvez prendre des antibiotiques même pendant la gestation, car la grossesse après le traitement d'une maladie aiguë ou endométrite chronique durera jusqu'à la fin du trimestre sans pathologies pour l'enfant.

Étude diagnostique

Le diagnostic de la maladie présentée doit commencer par le fait que le médecin écoute attentivement toutes les plaintes du patient. Il y a des situations où, déjà sur la base de manifestations endométrite aiguë peut être diagnostiquée. Cependant, pour confirmer la maladie, le médecin doit effectuer la série d'actions suivantes:

Effectuer un examen d'une femme sur une chaise gynécologique. Un tel diagnostic lui permettra d'évaluer les sécrétions présentes : couleur, odeur et quantité.
Prenez des écouvillons et envoyez-les pour la recherche. Les résultats des frottis aideront à découvrir la présence d'agents pathogènes de l'endométrite. Le médecin prend des frottis pour la culture pour plus définition exacte la nature de l'agent pathogène et sa réaction à certains médicaments.
Analyse sanguine générale.
Échographie de l'utérus. Une telle étude est désignée si nécessaire. À l'aide de l'échographie, il est possible de détecter un épaississement de la membrane muqueuse, des caillots sanguins et purulents caractéristiques et des trompes de Fallope affectées, des ovaires.

Thérapie

Une fois le diagnostic posé, vous pouvez procéder au traitement de l'endométrite. C'est le gynécologue qui, sur la base des résultats des tests, pourra élaborer un schéma thérapeutique efficace.

L'endométrite et la grossesse peuvent ne pas dépendre l'une de l'autre si les mesures thérapeutiques ont été commencées à temps et qu'aucune complication n'est survenue. Le traitement de l'endométrite doit avoir lieu en ambulatoire sous la direction claire du médecin traitant. Le schéma thérapeutique prévoit le plan d'action suivant :

médicaments antibactériens;
antibiotiques;
nettoyage mécanique de la cavité utérine;
nettoyer le plasma des toxines et des bactéries nocives.

Comment traiter la maladie en phase aiguë?

Avec un diagnostic précoce de l'endométrite aiguë et une thérapie moderne, vous pouvez prévenir toutes les complications et tomber enceinte en toute sécurité. L'endométrite aiguë peut être traitée avec le plan d'action suivant :

Immunomodulateurs et vitamines.
Antibiotiques. Les médicaments suivants sont prescrits : Metril en association avec des céphalosporines par voie intraveineuse. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.
Si, après un avortement, des restes de fœtus ou de placenta ont été retrouvés, il est conseillé de répéter le curetage de la cavité utérine.
Traitement de l'endométrite avec des méthodes physiothérapeutiques.

Comment traiter une maladie en phase chronique ?

L'endométrite chronique a ses propres symptômes, différents de la forme aiguë. Par conséquent, le traitement de l'endométrite chronique consiste à arrêter spécifiquement l'agent causal de la maladie.

Tout d'abord, le médecin doit prélever des frottis pour l'ensemencement et vérifier la sensibilité d'un certain type d'agent pathogène à divers antibiotiques. Après cela, il pourra élaborer un schéma thérapeutique spécifique pour l'endométrite chronique. Ensuite, un schéma thérapeutique efficace est prescrit, comprenant l'utilisation combinée d'antibiotiques et d'antiviraux.

Plus traitement efficace l'endométrite chronique est l'introduction de médicaments dans la membrane muqueuse de l'utérus. Cette approche contribue à la concentration de la quantité maximale de médicaments dans le foyer de l'inflammation. En plus de ce qui précède, les méthodes thérapeutiques suivantes sont utilisées pour traiter l'endométrite chronique:

l'hormonothérapie. C'est là que les contraceptifs oraux entrent en jeu. De tels événements doivent être effectués dans le cas où une femme rêve de grossesse et que l'endométrite chronique n'interfère pas avec cela.
Séparation des adhérences formées par la méthode chirurgicale.
Physiothérapie pour le traitement de l'endométrite chronique. Si l'état du patient est revenu à la normale, il est conseillé d'utiliser des méthodes de thérapie physiothérapeutique. Ils augmentent l'écoulement de mucus et de pus de la cavité utérine et améliorent également les fonctions réparatrices locales.

Thérapie de l'endométrite purulente

Le traitement de l'endométrite chronique de nature purulente comprend le nettoyage mécanique des tissus morts et du pus de la cavité utérine. Une telle manipulation est caractérisée par des sensations désagréables, elle est donc réalisée sous anesthésie générale. Après cela, des médicaments hormonaux sont prescrits.

L'endométrite post-partum survient après un retrait infructueux du placenta après l'accouchement. Le traitement de cette forme de la maladie comprend la prise d'antibiotiques. Le schéma thérapeutique est compilé individuellement pour chaque femme qui allaite. L'endométrite post-partum diagnostiquée en temps opportun ne nécessite pas de cours de rééducation. Pour que l'endométrite post-partum disparaisse, il est nécessaire d'être sous la surveillance d'un médecin tout le temps et de remplir tous ses rendez-vous.

Méthodes préventives

S'il existe une possibilité que l'endométrite post-partum se forme, la prévention comprend la prise de médicaments antibactériens. La prévention après le traitement repose sur la mise en œuvre de toutes les normes sanitaires lors des saignements utérins, de l'avortement, de l'accouchement. Une condition préalable est une visite régulière chez le gynécologue, qui serait en mesure d'identifier en temps opportun toutes les pathologies. Pour vous protéger des exacerbations de l'endométrite, vous devez constamment renforcer votre système immunitaire.

L'endométrite est dangereuse maladie féminine, qui se produit le plus souvent en raison du non-respect des normes sanitaires lors de manipulations telles que l'accouchement et l'avortement. Les symptômes caractéristiques de la pathologie sont un écoulement purulent des organes génitaux et de la fièvre. Le traitement de la maladie est choisi individuellement, en tenant compte de la forme de la maladie: chronique ou aiguë.

Si vous pensez avoir également des symptômes caractéristiques de cette maladie, un médecin peut vous aider.

Les femmes de tous âges peuvent souffrir d'endométrite, la maladie peut être l'un des obstacles à la grossesse, la cause d'une fausse couche chronique. À l'heure actuelle, l'endométrite chronique est devenue beaucoup plus «jeune» en raison de la détérioration du niveau sanitaire général de la population, de l'augmentation des relations occasionnelles et des épisodes fréquents d'hypothermie dans le contexte d'une diminution de l'immunité.

Endométrite - qu'est-ce que c'est?

Comme tout diagnostic médical se terminant par "-ite", ce terme désigne la présence d'un processus inflammatoire se produisant dans l'endomètre.

L'endomètre est la couche la plus interne de la muqueuse de l'utérus. C'est l'endomètre qui est régulièrement mis à jour, se préparant à recevoir un ovule fécondé pendant la période d'ovulation. Dans le cas où cela ne se produirait pas, l'endomètre est exfolié et «s'éloigne» sous forme de menstruation.

L'endométrite est une inflammation de la paroi interne de l'utérus. La culture médicale de la population étant insuffisante, certains utilisent le terme analphabète "inflammation de l'endométrite", qui est d'ailleurs redondant.

Vous devez savoir que dans les cas où une femme s'est fait extirper l'utérus et qu'il est retiré en tant qu'organe, tous les diagnostics liés à l'utérus ne s'appliquent plus à cette femme. Par conséquent, la demande "endométrite après hystérectomie" est absolument analphabète et dénuée de sens.

Endométrite vs endométriose : quelle est la différence ?

La similitude des termes prête parfois à confusion, surtout si les deux diagnostics existent en même temps chez une même personne. C'est possible: l'endométrite est un processus inflammatoire et l'endométriose est une affection lorsque des parties de cet endomètre, ou membrane muqueuse, sont situées dans d'autres parties du corps, et pas seulement dans la cavité utérine.

Un tel endomètre "perdu", le plus souvent, se trouve toujours dans les organes génitaux féminins. Sa particularité est qu'il est capable de "menstruation", c'est-à-dire qu'il change et est rejeté en fonction des changements du fond hormonal au cours du cycle menstruel.

L'endométriose crée de nombreux problèmes, le principal étant que l'endomètre anormalement situé, par exemple dans l'épaisseur des muscles de l'utérus, n'a tout simplement nulle part où être retiré lors de sa destruction cyclique.

Bien entendu, ce processus peut également exister dans le contexte d'une endométrite utérine, en particulier dans le cas d'un processus chronique.

Types et classification de l'endométrite

La première et principale classification est la division de l'endométrite en aiguë et chronique.

L'endométrite aiguë est un problème qui peut même conduire une femme à la table d'opération, et dans les cas avancés, vous pouvez complètement perdre l'utérus, car l'inflammation peut entraîner une péritonite pelvienne.
L'endométrite chronique est une maladie lente, avec des exacerbations et des rémissions périodiques, souvent associées à un coup de froid et au déroulement du cycle ovarien-menstruel. Son traitement est long, et, le plus souvent, il est réalisé en consultation des femmes, et ambulatoire. Ce n'est qu'avec des exacerbations qu'une hospitalisation est nécessaire dans un hôpital spécialisé - un service gynécologique.

Il existe également une forme intermédiaire, subaiguë.

La deuxième classification est selon la nature du processus inflammatoire. L'endométrite est divisée en:

catarrhale (le stade le plus facile de l'inflammation);
catarrhal - purulent (le processus purulent se joint);
formes purulentes;
nécrotique (avec nécrose de la couche muqueuse);
gangreneuse (avec l'ajout d'une flore anaérobie, une intoxication grave, le développement d'une péritonite).

Les deux dernières formes sont très dangereuses: la première est le développement de tissu cicatriciel dans la cavité utérine même avec une issue favorable avec la menace d'infertilité, et la seconde a un taux de mortalité élevé même avec une intervention chirurgicale urgente.

Il existe d'autres classifications - par exemple, l'endométrite post-partum, qui se développe le plus souvent avec une évolution défavorable de la grossesse au troisième trimestre et divers avantages obstétriques associés à un risque élevé non pas tant pour le fœtus que pour la mère.

Les facteurs prédisposants conduisant au développement d'une inflammation de la muqueuse utérine sont très étendus. Il est important de comprendre que l'endométrite est le plus souvent le résultat d'une infection «ascendante», beaucoup moins souvent qu'elle pénètre dans la cavité utérine d'une autre manière. Les plus importants d'entre eux sont les suivants :

avortements;
règles abondantes et douloureuses;
rapports sexuels non protégés pendant les menstruations;
examen vaginal agressif;
effectuer un curetage médical et diagnostique dans le contexte de rhumes et d'autres maladies infectieuses;
violation des règles d'hygiène, par exemple, se laver "de l'arrière vers l'avant", c'est-à-dire de la région anale au tractus génital. Dans ce cas, il y a un risque que E. coli pénètre dans le vagin et l'utérus avec le développement d'une vaginose bactérienne d'abord, puis d'une endométrite.

L'endométrite, dont les causes sont associées à la privation de l'utérus de sa couche protectrice, comme il ressort des exemples, se développe avec une agression infectieuse le plus souvent pendant la menstruation ou lorsque la muqueuse utérine est blessée (en présence de conditions défavorables).

Symptômes de l'endométrite aiguë

Une lésion aiguë de la muqueuse utérine nécessite une consultation urgente avec un gynécologue, il est impossible de la reporter pour "plus tard", car le processus aigu peut s'étendre à d'autres couches de l'utérus. Ainsi, les signes d'endométrite aiguë sont:

Douleur dans le bas-ventre, de douloureuse à intense, plus au centre, dans la projection de l'utérus ;
Fièvre à nombres modérés (37 - 38) C, apparition de frissons ;
Écoulement muqueux anormal, mucopurulent du tractus génital ou même saignement, appelé métrorragie. En cas d'inflammation bactérienne, l'écoulement peut avoir une odeur désagréable de "poubelle", due à la présence d'E. coli pathogène ;
À un âge où les menstruations ont déjà cessé, les signes d'endométrite aiguë peuvent simplement être une accumulation de pus dans la cavité utérine. Il s'agit d'une affection grave appelée pyomètre.

Donc, endométrite aiguë: les symptômes chez les femmes sont prononcés, l'état général est grave - une hospitalisation urgente est nécessaire.

Les signes d'endométrite chronique sont souvent de nature plus «lissée», mais cette maladie ne cause pas moins de dommages - après tout, dans un processus aigu, il existe une menace immédiate pour la vie, et dans un processus chronique, la chance de gagner est beaucoup plus élevée.

En effet, si dans un processus aigu il n'y a qu'une inflammation, alors pendant la chronicité, des processus atrophiques se produisent dans la muqueuse utérine, un œdème chronique et la formation de kystes se produisent, ainsi qu'une hypertrophie et une hyperplasie de la muqueuse. Cela rend la grossesse impossible dans de nombreux cas.

Les symptômes des lésions chroniques de l'endomètre sont les suivants :

L'apparition de saignements utérins chroniques;
Leur période de temps s'étend - à la fois avant et après les menstruations ;
Des écoulements mineurs séreux et purulents apparaissent, presque constamment ;
Il y a des douleurs "ennuyeuses" dans le bas-ventre;
Finalement, les fausses couches et l'infertilité deviennent habituelles.

En règle générale, le bien-être général de l'endométrite chronique ne souffre pas ou n'est que légèrement perturbé. Ce "flou" de l'image peut rendre difficile l'établissement d'un diagnostic correct.

Diagnostic de l'endométrite

Dans un cours typique, le diagnostic d'un processus aigu et subaigu ne présente pas de difficultés importantes. Les principaux « points forts » pour établir un diagnostic sont les « jalons » suivants :

Données d'anamnèse : « il s'est passé quelque chose » : un rhume en grattant, des rapports sexuels violents pendant les menstruations, etc. ;
Données d'enquête: augmentation de la taille de l'utérus, de son déplacement;
Le résultat d'un examen gynécologique : une modification de la nature de la muqueuse ;
Prélèvement et analyse de la flore microbienne de la cavité utérine ;
Plus précis, l'échantillonnage de canal cervical;
Réalisation d'une échographie des organes pelviens, avec la définition d'autres processus. Après tout, l'endométrite aiguë peut également simuler une autre pathologie, par exemple une occlusion intestinale aiguë, une appendicite ou une grossesse extra-utérine;
Dans un hôpital, la laparoscopie est effectuée avec un examen et une révision des organes pelviens, et une biopsie de l'endomètre est effectuée.

Le traitement de l'endométrite chez la femme, comme tous les processus, doit avoir ses propres objectifs précis. Dans le cas aigu, ce sont :

Libération de l'utérus et des voies génitales d'une cause possible - micro-organismes pathogènes à l'aide d'une antibiothérapie;
Prévention de la transformation d'un processus aigu en un processus chronique ;
Préservation obligatoire de la capacité de tomber enceinte et de porter un enfant.

Pour atteindre ces objectifs, un ensemble de mesures est utilisé - du repos au lit et de l'alimentation à l'administration intraveineuse et locale de médicaments antibactériens.

Dans le traitement de l'endométrite aiguë, des antispasmodiques myotropes sont prescrits, qui détendent l'utérus - cela améliore l'écoulement et la possibilité d'administration locale de médicaments.

Si nécessaire, une désintoxication, une thérapie immunomodulatrice est prescrite.

Traitement de l'endométrite chronique

Le traitement de l'endométrite chronique comprend les mêmes activités, mais en ambulatoire, sous réserve du régime médicamenteux et des visites à la clinique prénatale.

Les antibiotiques et les médicaments hormonaux peuvent être utilisés pour les signes d'exacerbation de l'endométrite, y compris en réponse à la physiothérapie. Le traitement avec des remèdes populaires est strictement interdit.

S'il existe des indications de traitement chirurgical, le plus souvent avec l'endométrite, il est nécessaire de retirer le contraceptif intra-utérin, qui a provoqué l'infection. Parfois, vous devez nettoyer la cavité utérine des résidus sac gestationnel.

Endométrite et grossesse

Comme mentionné ci-dessus, un processus aigu, et plus encore chronique, dans la muqueuse utérine augmente considérablement le risque de fausse couche récurrente et d'infertilité. Avec l'endométrite, vous pouvez tomber enceinte, mais rien de bon n'en sortira.

L'œuf fœtal, très probablement, ne pourra tout simplement pas se fixer à la zone enflammée et non préparée de la muqueuse, recouverte de pus, de microbes et saignant constamment. L'affaire se terminera par une fausse couche, ce qui aggravera encore la situation.

Par conséquent, vous devez d'abord guérir cette maladie, puis planifier une grossesse, si vous voulez endurer et donner naissance à un bébé en bonne santé.

Quelques mots sur l'inflammation de la muqueuse utérine après l'accouchement. Il a été dit ci-dessus que l'endométrite post-partum peut survenir d'elle-même, en tant que complication après la grossesse et l'accouchement.

Afin d'éviter ce processus, il est préférable d'accoucher spontanément, sans césarienne. Contribuer au développement de ce processus est une mauvaise décharge du placenta, une accumulation de sang dans la cavité utérine, un travail prolongé, une perte de sang importante lors de l'accouchement. Mais les principales conditions de développement de cette forme d'endométrite sont les maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux féminins qui n'ont pas été traitées avant l'accouchement.

Complications de l'endométrite

Les complications de l'endométrite comprennent la pénétration de l'inflammation dans des couches de plus en plus profondes de l'utérus, y compris les muscles (myométrite) et toutes les membranes de l'utérus.

L'infection peut alors évoluer vers cavité abdominale avec le développement de la péritonite. Les conséquences à long terme incluent le développement prononcé du processus adhésif, qui est la cause de l'infertilité.

Pour prévenir en temps opportun le développement de toute complication de l'endométrite, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, consulter un gynécologue en temps opportun, observer l'hygiène sexuelle et éviter l'hypothermie. Alors ni l'endométrite ni aucune autre maladie inflammatoire du système reproducteur ne seront terribles pour vous.

Très souvent, les femmes après l'accouchement, les avortements complexes, l'infertilité, les fausses couches et diverses interventions gynécologiques sont confrontées à un diagnostic tel que l'endométrite. Heureusement pour les femmes, cette maladie est traitée avec succès. Mais beaucoup sont tourmentés par la question : quelle est cette maladie et comment la traiter. Prenons tout dans l'ordre.

L'endométrite est une maladie inflammatoire de la muqueuse utérine.. Cette maladie peut être causée par Escherichia coli, des streptocoques, des chlamydia, des staphylocoques, des Trichomonas, des gonocoques, des virus et divers autres agents pathogènes.

L'infection de l'utérus se produit de trois manières:

Voie ascendante du canal cervical, vagin
Lymphogène
Hématogène

Le plus souvent, cette maladie peut se développer si les règles d'hygiène et d'antiseptiques ne sont pas respectées lors des manipulations intra-utérines, ainsi qu'après l'accouchement et l'avortement (surtout après un curetage incomplet).

Très souvent, une inflammation prolongée de l'endomètre peut atteindre le tissu musculaire (myomètre), le diagnostic est alors appelé métroendométrite.

Endométrite: causes

L'endomètre dans sa structure se compose de deux couches: fonctionnelle et basale. La couche fonctionnelle s'exfolie à la fin de chaque menstruation, et la couche basale sert à former une nouvelle couche fonctionnelle et donc à provoquer l'apparition de nouvelles règles.

La couche fonctionnelle est constituée d'un épithélium cylindrique - des cellules ressemblant à des cylindres dans leur forme, entre lesquelles se trouvent des cellules glandulaires (ces cellules produisent le mucus nécessaire), ainsi que des branches de petites artères en spirale. Cette structure monocouche est très fragile et très sensible en cas de perturbation.

Ce sont les dommages à cette structure (muqueuse utérine) qui sont la principale cause de la manifestation de l'endométrite. Mais, malgré cela, il convient de rappeler que les dommages eux-mêmes n'entraînent pas de complications graves, ils sont fournis par le virus ou les molécules pathogènes qui pénètrent dans ces dommages.

Parmi les causes de lésions de la membrane muqueuse, on distingue les plus évidentes:

Sondage de la cavité utérine
Douches bâclées
Curetage de la cavité utérine (si vous soupçonnez une oncologie, un saignement,)
Hystéroscopie
Hystérosalpingographie (examen des trompes de Fallope et de l'utérus avec un signe clair et)

Étant donné que l'endométrite de l'utérus est causée par un groupe d'agents pathogènes, on distingue parmi eux:

coli
Chlamydia
Streptocoque du groupe B
Klebsiella
microbactérie de la tuberculose
Enterobacter
bacille de la diphtérie
Protée
Mycoplasmes

En outre, les agents pathogènes comprennent divers virus et protozoaires.

Diagnostic de l'endométrite

Lors de la première visite chez le médecin, il vaut la peine de parler de tous vos symptômes qui vous ont tant dérangé, et de toute l'histoire, car déjà à ce stade, il est possible de poser un diagnostic présomptif d'endométrite sur la base des symptômes.

Mais ce n'est pas tout, en plus de ces informations, le médecin doit faire un certain nombre de choses suivantes :

Faire un examen gynécologique de l'utérus, qui lui permettra d'évaluer l'écoulement (odeur, couleur, quantité, etc.).
Prenez des écouvillons et envoyez-les pour la recherche. Grâce aux résultats de l'analyse de ces frottis, la plupart des agents pathogènes de l'endométrite seront connus. Le médecin doit également prélever des écouvillons pour la culture afin de déterminer plus précisément la nature de l'agent pathogène et sa réaction à un médicament particulier.
Prenez du sang pour analyse.
Si nécessaire, faites une échographie de l'utérus. À l'aide de l'échographie, vous pouvez voir un épaississement de la membrane muqueuse, divers caillots sanguins et purulents, ainsi que des trompes de Fallope et des ovaires affectés (si la maladie les a affectés).

Comme l'a montré la pratique, ce diagnostic d'endométrite sera tout à fait suffisant, mais il convient de rappeler que diverses méthodes de diagnostic seront effectuées à différents stades de l'endométrite.

Endométrite: symptômes

Malheureusement, dans les premiers stades, les symptômes de l'endométrite sont exprimés implicitement, ce qui, bien sûr, ne permet pas aux femmes de consulter un médecin à temps pour empêcher la transformation de la maladie en métroendométrite. Pour éviter un tel cas, les femmes doivent connaître au moins des signes minimes d'endométrite.

Peut-être faut-il mentionner que l'endométrite est aiguë et chronique. Il diffère dans la plupart des cas en ce que l'endométrite aiguë se manifeste par des dommages mécaniques et chronique - par une infection par des maladies sexuellement transmissibles.

Endométrite aiguë: symptômes

En règle générale, dès la première semaine après les manipulations diagnostiques, l'accouchement ou l'avortement, les symptômes suivants apparaissent:

Détérioration du bien-être, manque d'appétit, maux de tête, etc.
Montée en température à 39°C.
Douleur dans le bas-ventre - douloureuse, tirante, à la fois faible et forte, tandis que la douleur peut irradier vers le sacrum et le bas du dos.
La décharge du tractus génital, qui a une odeur désagréable, ressemble à un mélange de pus avec des caillots sanguins.
(assez rare)

Si vous trouvez ces symptômes en vous-même, alors vous ne devriez pas hésiter, et plus encore l'automédication - cela ne mènera à rien de bon. Il convient également de rappeler que toutes les maladies inflammatoires ont tendance à se propager et à toucher de vastes zones. Plus vous attendez, plus le traitement sera long et difficile. Les résultats d'un traitement négligé de cette forme de la maladie peuvent être très déplorables, donc dès les premières manifestations d'endométrite aiguë, consultez immédiatement un gynécologue.

Endométrite chronique: symptômes

Le plus souvent, l'endométrite chronique n'est pas associée à diverses manipulations gynécologiques, avortements ou accouchements, mais à la manifestation de diverses maladies sexuellement transmissibles.

C'est pourquoi l'endométrite chronique présente des symptômes caractéristiques de l'infection à l'origine de la maladie. Par conséquent, les symptômes correspondants de l'endométrite chronique sont distingués:

Faible douleur douloureuse dans le bas-ventre
Contrairement à l'endométrite aiguë, la température chronique augmente à 37-38,5 ° C
Écoulement du tractus génital : il y a un écoulement du vagin qui correspond généralement au type d'infection qui a causé la maladie. Avec la gonorrhée, on peut observer la nature purulente de la décharge (de couleur jaune-vert), avec la trichomonase - la décharge est mousseuse, abondante.
Menstruations abondantes prolongées qui durent de 7 jours ou plus.
L'infertilité, la fausse couche sont des complications de l'endométrite chronique.

Endométrite: traitement

Après le diagnostic, presque toute la moitié du beau sexe se demande comment traiter l'endométrite. Il va sans dire qu'il est préférable d'aller consulter un gynécologue, qui vous dira certainement comment l'endométrite est traitée et ce qu'il faut faire pour cela.
En cas de détection rapide de la maladie et de contact instantané avec le médecin, alors qu'il n'est toujours pas en cours d'exécution, le traitement peut avoir lieu en ambulatoire, mais toujours sous la stricte surveillance du gynécologue traitant. Si la maladie est grave, elle est effectuée dans un hôpital sous la surveillance étroite du médecin traitant. Dans la plupart des cas, le schéma thérapeutique de l'endométrite est le suivant: substances antibactériennes, divers antibiotiques sont prescrits, avec nettoyage mécanique parallèle de la cavité utérine, détoxification (le sang est nettoyé des toxines nocives produites par les bactéries).

Traitement de l'endométrite aiguë

Si cette maladie est diagnostiquée à temps et que le traitement est commencé, tout ira bien, sans aucune complication ni problème pendant la grossesse.
Dans la plupart des cas, le traitement se déroule en plusieurs étapes :

L'utilisation d'immunomodulateurs et de vitamines.
Les antibiotiques sont administrés: métrogil en association avec des céphalosporines par voie intraveineuse, ainsi que de la gentamicine par voie intramusculaire. La durée du traitement est de 5 à 10 jours, en fonction de la complexité de la maladie et du besoin évident d'une antibiothérapie intraveineuse.
Si les restes du fœtus (après un avortement) ou du placenta (après une césarienne et un accouchement) restent dans la cavité utérine, un curetage de la cavité utérine est prescrit.
Traitement de physiothérapie (physiothérapie).

Endométrite chronique : traitement

Comme déjà décrit ci-dessus, l'endométrite chronique présente des symptômes différents de la forme aiguë de la maladie et, par conséquent, le traitement est basé sur la destruction d'un agent pathogène spécifique.

Par conséquent, tout d'abord, des frottis sont prélevés pour l'ensemencement et la sensibilité d'un agent pathogène particulier à divers antibiotiques est vérifiée afin de trouver la meilleure option de traitement. Ensuite, le schéma thérapeutique antibactérien que nous connaissons est utilisé en plus des médicaments antiviraux.

La méthode de traitement la plus efficace est l'injection directe de médicaments dans la muqueuse utérine, ce qui aide à concentrer la plus grande quantité de médicaments au foyer de l'inflammation.

En plus de tout ce qui précède, ce qui suit s'applique également :

l'hormonothérapie. Dans la plupart des cas, les contraceptifs oraux sont utilisés, en particulier pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes à l'avenir.
Séparation chirurgicale des adhérences formées.
Physiothérapie pour l'endométrite chronique. Lorsque l'état de la femme est revenu à la normale. Doit être utilisé à l'hôpital. Cela contribue à augmenter l'écoulement de mucus et de pus de la cavité utérine et à améliorer les fonctions réparatrices locales.

Endométrite purulente: traitement

Habituellement, le traitement de l'endométrite purulente implique le nettoyage mécanique des tissus morts et du pus de la zone utérine avec une hormonothérapie cohérente. Naturellement, la sensation n'est pas agréable, donc cette procédure se déroule sous anesthésie générale.

Selon les concepts modernes, l'endométrite, ou inflammation de la muqueuse utérine, est appelée maladies inflammatoires organes pelviens (PID) chez la femme. Selon les observations des médecins, ces dernières années dans le monde, il y a eu une nette tendance à l'augmentation de l'incidence des PID, y compris l'endométrite.

L'évolution chronique de la maladie, dont la prévalence, selon diverses sources, est de 10 à 85%, est particulièrement dangereuse. Un tel éventail est dû à la difficulté du diagnostic et à la faible gravité des symptômes de l'endométrite chronique. La maladie est souvent détectée déjà au stade des complications: par exemple, fausse couche ou infertilité. À cet égard, la question devient particulièrement pertinente: est-il possible de guérir l'endométrite et d'empêcher le développement de ses conséquences?

Un peu d'anatomie

Avant de répondre à la question: qu'est-ce que l'endométrite, il est nécessaire de s'attarder brièvement sur les caractéristiques anatomiques de la paroi utérine. Comme vous le savez, trois couches ou coques se distinguent dans sa structure :

Externe (périmétrie).
Musculaire (myomètre).
Interne (endomètre).

L'endomètre est abondamment alimenté en sang et est un tissu hormonal dépendant. Il est à son tour formé de deux couches:

Superficiel ou fonctionnel. Il se compose d'un épithélium cylindrique et de nombreuses glandes. Cette partie de l'endomètre de l'utérus est "responsable" de la fixation normale (implantation) de l'embryon. Si la conception ne se produit pas, cette couche tombe et est retirée de l'utérus pendant les saignements menstruels.
Basal ou croissance. Se connecte à la couche musculaire sous-jacente. Provoque la restauration de la partie superficielle de l'endomètre.

L'épaisseur de l'endomètre dépend directement des effets des hormones sexuelles féminines au cours du cycle menstruel, atteignant son maximum pendant la phase lutéale. Dans le même temps, sa structure change également.

Ainsi, l'utérus se prépare à une éventuelle grossesse, créant toutes les conditions nécessaires à une prise normale et la poursuite du développement embryon.

Endométrite - qu'est-ce que c'est?

Ce terme signifie littéralement "inflammation de l'endomètre (la paroi interne de l'utérus)". L'endométrite chez les femmes se développe généralement pendant leurs années de procréation, causant de nombreux problèmes qui affectent la capacité de concevoir et de mener une grossesse à l'avenir.

L'inflammation de la muqueuse utérine, à la fois dans la variante aiguë et chronique de l'évolution de la maladie, affecte généralement les deux couches de l'endomètre. La prévalence du processus inflammatoire est:

Diffuse (toute la muqueuse est touchée).
Focal.

De plus, l'endométrite chronique est souvent associée à une inflammation d'autres structures du tractus génital féminin, telles que les trompes de Fallope. En outre, le processus pathologique peut se propager aux couches plus profondes de l'utérus (myomètre), modifiant la structure cellulaire normale de la paroi utérine. Tout cela conduit finalement à de graves violations des fonctions menstruelles et reproductives des femmes.

Par conséquent, il est possible de caractériser l'évolution chronique de l'endométrite comme la cause directe de l'infertilité féminine.

Les raisons

Les principales causes de l'endométrite sont l'infection associée à certains facteurs de risque. Le processus inflammatoire peut être causé par des bactéries, des virus, des champignons, des protozoaires et d'autres agents infectieux.

Selon les statistiques, une infection sexuellement transmissible (IST) joue un rôle important dans la survenue de l'endométrite. Elle est détectée dans plus de 70% des cas. Les agents pathogènes des MST les plus courants sont :

Gonocoque.
Chlamydia.
Urée et mycoplasmes.
Virus de l'herpès génital.
Cytomégalovirus et autres.

En outre, le processus inflammatoire dans la cavité utérine peut également être causé par une flore opportuniste, dont les propriétés pathogènes sont activées sous l'influence de divers facteurs défavorables. Les bactéries anaérobies (bactéroïdes, Escherichia coli, certains types de streptocoques, etc.) jouent un rôle important dans ce cas.

Dans un nombre important de cas d'endométrite, une association de micro-organismes est isolée, c'est-à-dire que le processus inflammatoire est provoqué par plusieurs agents infectieux à la fois.

Comment l'infection pénètre-t-elle dans l'utérus?

Les principales voies de pénétration d'un pathogène infectieux dans la cavité utérine sont :

Sexuel. Un rôle particulier est joué par le transfert actif de certains agents pathogènes des IST par les spermatozoïdes, par exemple la chlamydia.
Ascendant (du vagin au col de l'utérus).

Chez une femme en bonne santé, la cavité utérine est stérile. Cette condition est causée, tout d'abord, par le fonctionnement normal du col de l'utérus, qui est une barrière entre l'environnement extérieur agressif et les structures internes de l'appareil génital féminin. Si la barrière cervicale est violée, l'infection accède librement à la cavité utérine et aux autres organes génitaux internes d'une femme.

Dans d'autres cas, l'infection peut pénétrer de la manière suivante :

Hémato- ou lymphogène (respectivement, par les vaisseaux sanguins ou lymphatiques).
De foyers purulents adjacents le long du péritoine (par exemple, avec une appendicite).

Les voies d'infection sexuelle et ascendante sont les principales dans le développement de la maladie et surviennent chez plus de 90% des femmes.

Facteurs de risque

L'endométrite aiguë survient le plus souvent après un traumatisme mécanique de l'endomètre ou une rupture de la barrière cervicale. Cela se produit dans la période post-partum ou après certaines manipulations médicales :

Curetage de la cavité utérine (diagnostique, en vue d'un avortement).
Hystéroscopie.
L'introduction d'un contraceptif intra-utérin ("spirale").
Sondage de la cavité utérine.
Réalisation de la procédure de fécondation in vitro.

Une endométrite après curetage de la cavité utérine ou d'autres manipulations médicales et diagnostiques peut survenir en raison du non-respect des conditions stériles pendant la procédure.

Le développement de l'inflammation de l'endomètre dans la période post-partum est principalement affecté par la nature de l'accouchement. Ainsi, le risque de développer une endométrite augmente dans de telles conditions:

Accouchement par césarienne, forceps obstétricaux.
Saignement.
naissance prématurée
Chorioamnionite.
Blessures du canal de naissance.
Examen manuel de la cavité utérine (par exemple, avec un retard dans la séparation du placenta) et d'autres pathologies.

Outre l'impact mécanique direct sur la muqueuse utérine, d'autres facteurs sont également liés au développement de l'endométrite. Ceux-ci inclus:

Maladies extragénitales.
Déséquilibre hormonal.
états d'immunodéficience.
Maladies endocriniennes (surtout diabète sucré).
Pathologie inflammatoire chronique.
Anomalies dans le développement des organes génitaux.
Comportement sexuel (changement fréquent de partenaires, négligence des moyens de protection barrières, relations sexuelles pendant les menstruations, etc.).
Stress prolongé, malnutrition, surcharge physique, mauvaises habitudes et autres influences extérieures qui réduisent la résistance immunitaire.

L'endométrite chronique se développe souvent à la suite d'un traitement inadéquat d'un processus inflammatoire aigu.

manifestations

Les symptômes et le traitement de l'endométrite dépendent directement de la phase du processus inflammatoire (aigu ou chronique), ainsi que des causes profondes de la maladie.

Il est souvent possible de retracer une relation directe entre une intervention intra-utérine antérieure et les manifestations de la maladie. Les restes de tissu placentaire, des parties du fœtus (avec avortement incomplet) constituent un excellent terreau pour les bactéries pathogènes et contribuent au développement de l'inflammation dans l'utérus.

L'endométrite chronique est souvent diagnostiquée chez les femmes ayant subi une fausse couche, des antécédents de tentatives infructueuses de FIV et d'autres pathologies. Et établir la véritable durée de la maladie est parfois tout simplement impossible.

Épicé

Les symptômes de l'endométrite chez les femmes avec son évolution aiguë se développent généralement quelques jours après l'infection. L'endométrite aiguë se manifeste par les symptômes suivants :

Une forte augmentation de la température corporelle, souvent jusqu'à des nombres élevés (39-40 degrés).
Manifestations d'intoxication sévères : accélération du rythme cardiaque, frissons, faiblesse, maux de tête, etc.
Douleurs aiguës dans le bas-ventre.
Les pertes vaginales avec endométrite deviennent sanious ou purulentes, ont une odeur désagréable.
Il y a souvent des mictions fréquentes et douloureuses.

Lors de l'examen, le médecin révèle un utérus élargi et douloureux, un écoulement purulent du canal cervical. La palpation des parois latérales de l'utérus devient également douloureuse, ce qui est associé à des lésions des vaisseaux lymphatiques.

L'endométrite aiguë dure généralement jusqu'à dix jours. Avec un traitement insuffisant ou inefficace de l'endométrite dans cette phase, elle devient chronique.

Chronique

Cette forme de la maladie est parfois appelée "endométrite lente", qui caractérise avec précision son évolution. Les signes d'endométrite chronique sont généralement légers et, dans la plupart des cas, non spécifiques.

Il existe souvent une évolution asymptomatique de la maladie, dans laquelle les signes d'endométrite ne peuvent être détectés que lors de méthodes d'examen supplémentaires. Chez ces femmes, la maladie est souvent diagnostiquée déjà au stade des complications (le plus souvent l'infertilité).

L'endométrite chronique se caractérise le plus souvent par les symptômes suivants :

Douleur périodique ou constante dans le bas-ventre (parfois dans le bas du dos).
Écoulement vaginal pathologique, de nature mucopurulente ou séreuse.
Troubles menstruels. Saignements utérins fréquents, intermenstruels problèmes sanglants, menstruations prolongées et/ou abondantes.
Gêne voire douleur lors des rapports sexuels.

L'endométrite chronique ne s'accompagne pas d'une augmentation de la température corporelle, de manifestations d'intoxication et d'autres symptômes caractéristiques de la phase aiguë. Et les signes ci-dessus de l'endométrite peuvent être inexprimés ou totalement absents. Ce fait complique grandement le diagnostic et le traitement en temps opportun de l'endométrite chronique.

Diagnostique

Un diagnostic correct et opportun augmente considérablement le succès du traitement de l'endométrite chez les femmes. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées :

Recueil d'anamnèse. Dans la plupart des cas, l'apparition de la maladie est précédée d'interventions intra-utérines, d'accouchements (surtout pathologiques), de l'introduction d'un stérilet, etc.
Examen général clinique et gynécologique.
Échographie par dopplerographie (généralement effectuée au début et à la fin du cycle menstruel).
Biopsie de l'endomètre ou curetage diagnostique avec examen histologique ultérieur obligatoire du matériel obtenu.
Hystéroscopie.
Identification d'un agent infectieux (méthode bactériologique, bactérioscopique, ELISA, PCR, etc.).

Habituellement, toutes ces activités sont réalisées dans un complexe, ce qui vous permet d'établir plus précisément le diagnostic et de savoir comment traiter l'endométrite utérine.

L'endométrite à l'échographie se caractérise par une augmentation de l'utérus, des modifications prononcées de l'épaisseur de l'endomètre et l'irrégularité de ses contours. Il existe des zones d'échogénicité et de densité différentes.

De plus, les signes d'écho de l'endométrite chronique incluent souvent la détection de bulles de gaz dans la cavité utérine et son expansion, des inclusions hyperéchogènes claires dans l'endomètre (calcifications) et d'autres symptômes.

L'examen instrumental (biopsie, hystéroscopie, curetage de l'utérus) est généralement effectué dans la première phase du cycle afin de diagnostiquer l'évolution chronique de la maladie. Sur la base de la conclusion histologique, les modifications morphologiques de l'endomètre, l'endométrite active ou inactive, etc. sont déterminées.

Traitement

La thérapie des lésions inflammatoires de l'endomètre est une tâche plutôt difficile. L'endométrite aiguë nécessite une hospitalisation urgente et un traitement en milieu hospitalier. Dans l'évolution chronique de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire.

Comment guérir l'endométrite? Tout d'abord, vous devez suivre attentivement toutes les prescriptions du médecin. Par exemple, un traitement antibiotique incomplet est souvent le principal facteur de transition d'une forme aiguë de la maladie à une forme chronique.

Principes de base du traitement:

Thérapie antibactérienne. Les antibiotiques pour l'endométrite sont toujours utilisés, compte tenu de la genèse infectieuse et inflammatoire de la maladie. Ces médicaments sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore sélectionnée. Céphalosporines habituellement utilisées, pénicillines semi-synthétiques, aminoglycosides et autres groupes de médicaments antibactériens.
Assurez-vous de prescrire des agents qui affectent la flore anaérobie (par exemple, le métronidazole).
Médicaments aux effets détoxifiants et immunomodulateurs.
Préparations locales (suppositoires vaginaux avec antibiotiques et métronidazole).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Prévention de la dysbactériose - médicaments antifongiques.
Le traitement chirurgical de l'endométrite aiguë (élimination des restes de l'œuf fœtal, du tissu placentaire, etc.) n'est effectué que dans le contexte d'une antibiothérapie massive.

Afin de guérir complètement l'endométrite, diverses méthodes de physiothérapie et de cure thermale sont utilisées avec succès. Dans la phase aiguë de l'endométrite, la physiothérapie ne doit être utilisée qu'après la disparition des manifestations inflammatoires.

Chronique

Compte tenu du "caractère insidieux" de l'évolution de cette maladie, la question est naturelle : est-il possible de guérir l'inflammation chronique de l'endomètre ?

Le schéma thérapeutique de l'endométrite chronique est déterminé uniquement par le médecin traitant. Dans ce cas, les modifications morphologiques de la structure de l'endomètre, la présence de synéchies dans la cavité utérine et les troubles concomitants du système reproducteur de la femme sont nécessairement pris en compte. Par conséquent, il est possible de guérir l'endométrite chronique uniquement avec une approche intégrée de la thérapie et le respect par le patient de toutes les prescriptions du médecin.

Le traitement de l'inflammation chronique de l'endomètre se déroule dans la plupart des cas en plusieurs étapes. Les objectifs de cette thérapie sont :

Élimination d'un facteur bactérien ou viral qui endommage l'endomètre.
Restauration de la fonction normale de l'endomètre endommagé.

Au premier stade, des médicaments antibactériens ou antiviraux sont utilisés, en tenant compte de l'agent infectieux identifié. S'il est impossible de déterminer le type de microbe, la thérapie dite empirique avec des antibiotiques à large spectre est utilisée. Les médicaments antibactériens sont utilisés à la fois par voie systémique et locale (par injection dans la cavité utérine).

La restauration de la fonction altérée de la muqueuse utérine prend assez de temps. Les traitements suivants sont couramment utilisés :

Thérapie enzymatique.
Médicaments fortifiants, vitamines, immunostimulants, etc.
thérapie de désensibilisation.
Physiothérapie - exposition aux champs magnétiques, électrophorèse, UHF, ultrasons, rayons infrarouges, etc.
Fangothérapie et balnéothérapie (bains, irrigation).
L'intervention chirurgicale n'est utilisée qu'en présence de synéchies (fusions ou adhérences) dans la cavité utérine.

En cas d'altération de la fonction menstruelle, des médicaments hormonaux sont prescrits, par exemple des contraceptifs oraux combinés ou des monopréparations (œstrogènes, progestérone).

Effets

Le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse de l'utérus, en particulier avec son long parcours, peut provoquer le développement de complications graves. Ceux-ci inclus:

La propagation du processus infectieux à d'autres structures du tractus génital féminin.
Infertilité.
Risque accru de grossesse extra-utérine.
Fausse-couche.
Pathologie de l'attachement placentaire.
Déroulement compliqué de la grossesse : dysfonctionnement placentaire, hypoxie fœtale, etc.
naissance prématurée.
Infection du fœtus et du nouveau-né.
Mortinaissance.
Pathologie auto-immune.
Troubles menstruels, saignements utérins.
syndrome des antiphospholipides.
Syndrome de douleurs pelviennes chroniques.
Adhérences dans la cavité utérine (syndrome d'Asherman).
Léiomyome de l'utérus.
Endométriose.
Dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels) et autres troubles.

La prévention du développement de lésions inflammatoires de l'endomètre est simple. Elle consiste tout d'abord à respecter les règles élémentaires d'hygiène sexuelle (un partenaire sexuel permanent, l'utilisation de méthodes barrières pour se protéger des infections génitales). Il est également important de consulter régulièrement un gynécologue pour la détection précoce et le traitement des infections latentes de l'appareil génital féminin.

- un processus inflammatoire dans la couche muqueuse interne de l'utérus - l'endomètre. Souvent combiné avec une inflammation de la couche musculaire de l'utérus - endomyométrite. L'endomètre est la paroi fonctionnelle interne de l'utérus qui change de structure tout au long du cycle menstruel. À chaque cycle, il grandit et mûrit à nouveau, se préparant à la fixation d'un ovule fécondé, et est rejeté si la grossesse ne se produit pas. Normalement, la cavité utérine, tapissée par l'endomètre, est protégée de manière fiable contre les infections. Mais dans certaines conditions, les agents pathogènes infectieux pénètrent facilement dans l'utérus et provoquent une réaction inflammatoire de sa couche interne - l'endométrite.

Causes de l'endométrite

Dans les causes de l'endométrite, un rôle particulier est joué par la diminution des mécanismes de défense de la barrière qui empêchent la pénétration de l'infection dans les organes génitaux internes. Cela peut être dû aux raisons suivantes :

blessures à la naissance de la mère - les ruptures du périnée, du vagin, du col de l'utérus lors de l'accouchement contribuent à la pénétration de l'infection dans le tractus génital et à son ascension dans la cavité utérine;
facteurs mécaniques, chimiques, thermiques qui endommagent la muqueuse vaginale - violation de l'hygiène des organes génitaux, douches fréquentes, utilisation d'agents spermicides vaginaux, etc. entraînent une modification de la microflore normale du vagin et de ses propriétés protectrices;
menstruations, accouchement, avortement.

La libération de sang entraîne le lessivage du secret du canal cervical, l'alcalinisation de l'environnement acide du vagin et une diminution de ses propriétés bactéricides - dans ces conditions, les micro-organismes pathogènes pénètrent librement depuis l'environnement extérieur et se multiplient activement sur le surface de la plaie de l'utérus; contraceptifs intra-utérins - longtemps dans la cavité utérine dispositifs intra-utérins devenir une source potentielle d'inflammation, contribuant à la pénétration de l'infection de manière ascendante le long des fils du stérilet.

En cas d'endométrite, la spirale est retirée; utiliser des tampons vaginaux - absorbant les taches, les tampons sont l'environnement optimal pour le développement de l'infection, les tampons doivent être changés toutes les 4 à 6 heures, ne les utilisez pas la nuit, avant ou après les menstruations, dans les climats chauds, une mauvaise utilisation des tampons peut entraîner au développement du syndrome de choc toxique; stress chronique, surmenage et mauvaise hygiène. Ces facteurs affaiblissent le corps et le rendent à risque d'infection.

Symptômes de l'endométrite

Symptômes typiques de l'endométrite:

douleurs aiguës ou récurrentes dans le bas-ventre, avec intensification avant ou à la fin des règles ;
irradiation de la douleur dans le périnée, la colonne lombaire et sacrée;
souvent l'intensité de la douleur ne correspond pas aux modifications des organes génitaux;
démangeaisons, sensation de plénitude de chaleur dans le périnée, dans la région pelvienne;
violation du cycle menstruel (saignements utérins, menstruations retardées, dysménorrhée, saignements prémenstruels ou postmenstruels);
troubles psycho-émotionnels;
modification de la libido, anorgasmie, vaginisme, dyspareunie (dysfonctionnement sexuel) ;
écoulement pathologique du col de l'utérus ou du vagin - leucorrhée : le plus souvent mucopurulent, liquide, parfois d'odeur désagréable ;
fièvre, fatigue générale, faiblesse ;
miction fréquente avec sensation de picotement, douleur;
il peut y avoir des selles fréquentes (en tant que manifestation d'un dysfonctionnement rectal).

Symptômes de l'endométrite aiguë

Les premiers signes d'endométrite aiguë se manifestent le quatrième jour après l'infection. Les symptômes cliniques de l'endométrite aiguë comprennent une augmentation de la température corporelle générale (dans ce cas, une augmentation de la fréquence cardiaque), une douleur intense dans le bas-ventre et des pertes vaginales anormales (saignements, pertes séreuses-purulentes). L'examen révèle une endométrite et une augmentation des leucocytes dans le sang, en raison du processus inflammatoire, une augmentation de l'utérus et sa sensibilité accrue à la palpation. En règle générale, l'endométrite au stade aigu ne dure pas plus de dix jours, le processus se termine par un traitement approprié et devient très rarement chronique.

Diagnostic de l'endométrite

L'hystérosalpingographie est un examen radiologique de l'utérus et des trompes de Fallope en introduisant un contraste dans la cavité utérine. Les maladies des organes génitaux et l'érosion du col de l'utérus, non guéries à temps, contribuent également à la suppression et à la destruction de l'autoflore saprophyte du vagin. L'utilisation de tampons. Les tampons, accumulant les sécrétions sanguines, adsorbent le sang, créant un environnement favorable à la reproduction rapide des micro-organismes, tout en inhibant les mécanismes de protection du vagin.

Les femmes des pays au climat chaud sont les plus exposées, car les températures élevées peuvent entraîner une septicémie. Le diagnostic de la maladie repose sur des données de laboratoire (prise de sang, culture, bactérioscopie), des examens généraux et gynécologiques, des données d'anamnèse (intervention intra-utérine) et une méthode échographique. Un patient atteint d'endométrite aiguë doit subir un traitement hospitalier, car avec une aide intempestive, l'infection peut pénétrer dans les trompes de Fallope, puis dans les couches plus profondes de la muqueuse utérine, ce qui peut entraîner l'infertilité, la septicémie et même la mort.

Traitement de l'endométrite

Étant donné que la principale cause de l'endométrite aiguë est les infections microbiennes, les antibiotiques doivent être inclus dans le traitement de l'endométrite. Après le soulagement des symptômes aigus, le traitement comprend des remèdes de physiothérapie, de restauration et de vitamines. Pour prévenir l'apparition d'une endométrite chronique les jours de menstruation, des traitements antibiotiques supplémentaires sont effectués. Il est très bon après un traitement anti-inflammatoire de l'endométrite pendant 2-3 cycles menstruels de prendre des contraceptifs oraux aux propriétés antioxydantes (anti-inflammatoires). Dans l'endométrite chronique, si des infections sexuelles sont détectées, un traitement antibactérien est effectué et le traitement est commencé dès le premier jour du cycle.

Cependant, souvent l'infection n'est plus dans le corps, et les troubles sont de nature fonctionnelle, et le traitement de l'endométrite vise à normaliser le fonctionnement de l'endomètre : hormonothérapie cyclique, physiothérapie, immunomodulateurs. En présence d'adhérences intra-utérines, de polypes de l'endomètre, un curetage diagnostique séparé sous contrôle de l'hystéroscopie est nécessaire pour détruire la synéchie et éliminer les polypes. La procédure même de «nettoyage» de la cavité utérine de l'endomètre cicatriciel hétérogène, l'élimination des polypes avec un traitement anti-inflammatoire ultérieur conduit très souvent à une grossesse avec infertilité, contribue à une grossesse normale à l'avenir et le cycle menstruel se normalise.

Endométrite chronique

L'endométrite chronique survient plus souvent en raison d'un traitement inadéquat de l'endométrite aiguë, qui est facilitée par des curetages répétés de la muqueuse utérine dus à des saignements, des restes de matériel de suture après une césarienne, des contraceptifs intra-utérins. L'endométrite chronique est un concept clinique et anatomique. Le rôle de l'infection dans le maintien de l'inflammation chronique est très discutable. La fréquence de l'endométrite chronique varie considérablement de 0,2 à 66,3 %, mais est en moyenne de 14 %.

Causes de l'endométrite chronique

Souvent, l'importance de l'agent pathogène primaire dans l'inflammation chronique est perdue et l'infection secondaire joue un rôle majeur. La dysbiose (conséquence des effets secondaires des médicaments) et la surinfection (auto-infection par des microbes opportunistes) aggravent l'évolution de la maladie sous-jacente. La présence dans la microcénose vaginale de micro-organismes opportunistes du groupe des bactéries anaérobies facultatives (E. coli, Proteus spp., S.aureus, mycoplasmes génitaux), ainsi qu'une augmentation du nombre de bactéries anaérobies (par exemple, gardnerella, bactéroïdes, vibrions) augmente considérablement le risque d'infection ascendante de l'endomètre.

En règle générale, l'endométrite chronique est une conséquence de l'endométrite post-partum (ou post-avortement) aiguë non traitée. Souvent, son développement est facilité par des interventions intra-utérines répétées pour saignement utérin. Rarement, la cause de l'endométrite chronique peut être des éléments squelettiques fœtaux laissés après l'interruption de longues périodes de grossesse, ou du matériel de suture après une césarienne. Les micro-organismes - représentants de la microflore humaine normale - sont capables de persister à long terme dans le foyer, car ils ont des antigènes communs avec les tissus de l'organisme hôte. Cette caractéristique conduit à l'induction de réactions auto-immunes, au développement d'une immunosuppression et protège en outre le micro-organisme de l'action du système immunitaire de l'hôte.

Symptômes de l'endométrite chronique

Les principaux symptômes de l'endométrite chronique comprennent les troubles menstruels - méno- ou ménométrorragie dus à une régénération altérée de la membrane muqueuse et à une diminution de la contractilité utérine. Les patients sont dérangés par des tiraillements, des douleurs douloureuses dans le bas-ventre, des écoulements séreux-purulents des voies génitales. Assez souvent dans l'anamnèse, il y a des indications d'avortements spontanés. L'endométrite chronique peut être suspectée sur la base des antécédents, de la clinique, de l'examen gynécologique (légère augmentation et induration du corps utérin, écoulement séreux-purulent du tractus génital). Pour la vérification finale du diagnostic, un examen histologique de l'endomètre est requis.

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Questions et réponses sur le thème "Endométrite"

Question:Bonjour! Mon médecin m'a diagnostiqué une endométrite. L'examen du frottis a montré un staphylocoque doré. Elle m'a prescrit un traitement à base de gentamicine 80 mcg 2 fois par jour pendant 5 jours par voie intramusculaire à partir du 1er jour des règles. Par inattention, j'ai percé pendant 5 jours, 1 fois par jour, 80 mcg, soit 2 fois moins. Et ma question est, que dois-je faire maintenant ? Est-il possible de répéter ce cours et que me conseilleriez-vous ? (A cette époque également, elle avait mal à la gorge et a mis de la bicilline pendant un mois, comme l'a dit l'oto-rhino-laryngologiste).

Réponse: Je suis désolé que vous n'ayez pas suivi les instructions de votre médecin. Étant donné que le danger d'une mauvaise utilisation des antibiotiques est qu'ils ne résistent pas à l'infection, mais amènent les micro-organismes à s'habituer à ce médicament et à l'avenir, il ne les affecte plus. Cependant, le staphylocoque est sensible à la bicilline. Ainsi, le traitement peut être considéré comme complet. Vous devez contacter votre médecin pour un examen afin de connaître votre état de santé.

Question:Bonjour! Quelles sont les complications de l'endométrite ?

Réponse: Avec l'endométrite, un traitement est nécessaire, car ses conséquences peuvent être graves. Les complications peuvent être à la fois des dommages aux trompes et aux ovaires, et une septicémie, une péritonite. Par la suite, cela peut affecter négativement les fonctions des organes génitaux et des intestins. Le résultat d'une maladie négligée peut même être l'infertilité.

Question:Bonjour! Récemment, une échographie a montré une endométrite chronique. L'échographiste a dit qu'il n'y avait rien de mal à cela, juste des changements dans les tissus. Il y a 4 ans, elle a donné naissance à un fils, après la naissance, il y a eu un nettoyage. Ai-je besoin d'un traitement?

Réponse: Olga, fais-toi tester pour les infections, consulte un gynécologue. Le diagnostic d'endométrite chronique est un diagnostic morphologique et il ne peut être posé avec une précision de 100% qu'avec un examen histologique.

Question:Bonjour, j'ai 27 ans. J'avais un soupçon de grossesse (4 semaines), à propos duquel j'ai fait un test sanguin pour l'hCG - le résultat était négatif. Quelques jours plus tard, le bas-ventre a commencé à faire très mal. J'ai fait une échographie transvaginale. Utérus 55x40x48 (non élargi). Ils ont conclu : des signes d'endométrite chronique. Mais avec une telle maladie, l'utérus ne devrait-il pas être agrandi? D'où vient cette maladie ? Si, à part le mari, en qui je suis sûr, il n'y a personne. J'ai une fille de 8 ans. Pourrais-je avoir été mal diagnostiqué et puis-je être enceinte en ce moment (5 jours de retard) ?

Réponse: Dans l'endométrite chronique, l'utérus est généralement de taille normale. Il est peu probable que la grossesse ait été manquée à l'échographie.

Question:Je voudrais demander, mon deuxième enfant est né il y a 4 mois, après l'accouchement, il y a eu des complications de sous-involution de l'utérus et une endométrite a été diagnostiquée. Au moment du traitement, j'ai arrêté d'allaiter et j'ai eu des règles mensuelles, par conséquent, le lait a disparu, mais ensuite j'ai repris la lactation, il n'y a plus eu de règles, pendant ce temps, il y a eu plusieurs rapports sexuels non protégés. Maintenant, je suis tourmentée par des douleurs dans le bas-ventre et de légères nausées pendant la journée, je n'ai pas encore fait de test - il n'y a aucun moyen, alors pourrais-je tomber enceinte pendant l'allaitement?

Réponse: Bonjour! La grossesse est tout à fait possible. Il se pourrait que le cycle ait repris, que l'ovulation soit passée et qu'une grossesse se soit produite. L'allaitement n'interfère pas avec cela. Mais il est également possible qu'il s'agisse de symptômes de la reprise de l'endométrite et de la défaillance hormonale. Ne tardez pas à consulter le médecin.

Question:J'ai 35 ans. J'ai trois enfants. 14, 10 et 2 ans. Après les deuxième et troisième naissances, il y a eu une endométrite, un curetage et un traitement approprié ont été effectués. Elle est maintenant enceinte de son quatrième enfant. J'ai peur que la même histoire se répète après l'accouchement. L'endométrite peut-elle être évitée de quelque façon que ce soit?

Réponse: La cause du développement de l'endométrite post-partum peut être due à deux facteurs: une immunité affaiblie après l'accouchement et pendant l'allaitement et une dysbactériose vaginale. Il est nécessaire de consulter un gynécologue pour la nomination de médicaments appropriés dans la période post-partum.