نحوه درمان هیپرپلازی رحم اندومتریت مزمن: علائم درمان اندومتریت مزمن

شما اسکریپت جاوا را در مرورگر خود غیرفعال کرده اید، باید آن را فعال کنید، در غیر این صورت نمی توانید تمام اطلاعات مقاله "اندومتریت و علائم تظاهرات" را دریافت کنید.

اندومتریت - علائم اصلی:

اندومتریت چیست؟ این یک بیماری است که با یک فرآیند التهابی در غشای مخاطی رحم مشخص می شود. این فرآیند بر لایه عضلانی اندام آسیب دیده تأثیر نمی گذارد. اغلب این بیماری با متروآندومتریت اشتباه گرفته می شود، اگرچه این دو بیماری کاملاً متفاوت هستند. در گزینه دوم، پیش آگهی بسیار غم انگیزتری مشاهده می شود، زیرا پس از ابتلا به متروآندومتریت، همیشه امکان بارداری وجود ندارد.

دلایل

علت اصلی تشکیل این بیماری آسیب به غشای مخاطی رحم است که به شکل گیری روند التهابی کمک می کند. اما به خودی خود، چنین آسیب شناسی نمی تواند اندومتریت را تحریک کند. نقش مهمی در این فرآیند با کاهش ایمنی، عدم رعایت استانداردهای بهداشتی هنگام انجام دستکاری ایفا می کند. علاوه بر این، علل رایج زیر متمایز می شوند:

• کورتاژ حفره رحم؛
• بررسی حفره رحم؛
• هیستروسالپنگوگرافی؛
• تشخیص آندوسکوپی حفره رحم؛
• نصب داروهای ضد بارداری داخل رحمی؛
• دوش بی دقتی

امروزه اندومتریت پس از زایمان از اهمیت خاصی برخوردار شده است. آنها با بازسازی سیستم ایمنی بدن زن مرتبط هستند. روند التهابی به سرعت بر لایه عضلانی رحم تأثیر می گذارد و به عنوان یک عارضه خطرناک دوره پس از زایمان عمل می کند.

اندومتریت به بیماری های پلی اتیولوژیکی اشاره دارد که بروز آن تحت تأثیر عوامل بیماری زا بسیاری است:

• استرپتوکوک های گروه B؛
• coli;
• کلبسیلا;
• انتروباکتر؛
• پروتئوس
• کلامیدیا؛
• مایکوپلاسما؛
• باسیل دیفتری؛
• مایکوباکتریوم سل

آندومتریت مزمن به دلیل درمان نادرست حاد و همچنین در مواردی که عفونت برای مدت طولانی در بافت ها ته نشین می شود رخ می دهد. عوامل ایجاد کننده این بیماری را می توان در بالا ذکر کرد.

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

علائم آندومتریت مشخص نیست، بنابراین یک زن نمی تواند بلافاصله آنها را تشخیص دهد. این پدیده به توسعه التهاب به شکل شدید کمک می کند، در نتیجه بر لایه عضلانی اندام نیز تأثیر می گذارد. این وضعیت نیاز به بستری فوری و درمان بستری دارد.

مراجعه به موقع به پزشک امکان درمان به موقع آندومتریت و جلوگیری از انتقال آن به متروآندومتریت را فراهم می کند.

اندومتریت مزمن و حاد وجود دارد. اگر تشخیص و درمان آندومتریت حاد دشوار نباشد، شکل مزمن آن مشکلات زیادی را ایجاد می کند. این عامل دیگری است که در صورت وجود علائم آندومتریت نیاز به تشخیص دقیق دارد.

تظاهرات حاد بیماری

آندومتریت حاد به دلیل ختم مصنوعی بارداری شکل می گیرد. در بیشتر موارد، این به دلیل عدم رعایت تمام استانداردهای بهداشتی لازم است. اندومتریت حاد به صورت زیر ظاهر می شود:

• افزایش دمای بدن تا 38-39 درجه سانتیگراد؛
• بروز ترشحات سروزی و خونی-چرکی از واژن؛
• درد در شکم، تابش به ساکروم؛
• بی حالی عمومی

در این شرایط، کمک فوری متخصص مورد نیاز است و خوددرمانی ممنوع است، زیرا آندومتریت حاد یک بیماری التهابی است، بنابراین می تواند بافت های مختلف واقع در نزدیکی کانون اصلی را تحت تاثیر قرار دهد.

هنگام به تعویق انداختن سفر به پزشک، هر زن خطر عوارض شدید چرکی-عفونی کننده را افزایش می دهد که نیاز به درمان دقیق دارد. نتیجه این نوع عوارض، سپسیس با عاقبت کشنده خواهد بود.

تظاهرات یک بیماری مزمن

اندومتریت مزمن تقریباً همان علائم حاد را دارد. تظاهرات در این مورد تار است. اندومتریت مزمن به صورت زیر ظاهر می شود:

1. افزایش دمای بدن که برای مدت طولانی ادامه دارد.
2. خونریزی نامنظم از رحم. این فرآیند برای زنان سالم نیز معمول است، اما سلول های خونی در ترشحات نامرئی هستند. عواملی مانند کاهش فعالیت انقباضی آلت تناسلی و نقض خواص تجمع پلاکت ها در تشکیل خونریزی رحمی نقش دارند.
3. ترشحات از واژن که دارای ویژگی پوسیدگی هستند.
4. درد در هنگام اجابت مزاج.

آیا اندومتریت مزمن و مفاهیم بارداری با هم سازگار هستند؟ به عنوان یک قاعده، چنین بیماری مانع از بارداری نمی شود، که در حضور تخمک گذاری رخ می دهد. چیز دیگر زمانی است که آندومتریت مزمن با سایر آسیب شناسی های دستگاه تناسلی ترکیب می شود. در این مورد، شما می توانید باردار شوید، اما اغلب این منجر به سقط جنین خود به خود می شود.

اندومتریت و فرزندآوری

اندومتریت و بارداری - این کلمات برای بسیاری از زنانی که تصمیم به مادر شدن دارند بسیار ترسناک است؟ شما می توانید باردار شوید، اما به شرطی که درمان به موقع شروع شده باشد و هیچ عارضه ای نداشته باشد. اگرچه نمی توان با اطمینان گفت. بسیاری از پزشکان در مورد مسئله بارداری و اندومتریت تمایل دارند بر این باورند که باردار شدن و بچه دار شدن غیرممکن خواهد بود، زیرا این بیماری باعث چسبندگی می شود که منجر به ناباروری می شود. همانطور که تمرین نشان می دهد، در دوران بارداری و اندومتریت، این بیماری بر عملکرد تخمدان ها تأثیر نمی گذارد، اما مسئله پیوند جنین و حمل بیشتر آن همچنان مرتبط است.

اکثر بیماران از مصرف آنتی بیوتیک امتناع می ورزند و بیهوده است، زیرا پس از باردار شدن نوزاد، و حتی بیشتر از آن، تحمل آن بسیار دشوارتر خواهد بود. شما می توانید آنتی بیوتیک ها را حتی در دوران بارداری مصرف کنید، زیرا بارداری پس از درمان حاد یا اندومتریت مزمنتا پایان ترم بدون آسیب شناسی برای کودک ادامه خواهد داشت.

مطالعه تشخیصی

تشخیص بیماری ارائه شده باید با گوش دادن دقیق پزشک به تمام شکایات بیمار شروع شود. شرایطی وجود دارد که قبلاً بر اساس تظاهرات است اندومتریت حادرا می توان تشخیص داد. با این حال، برای تأیید بیماری، پزشک باید مجموعه اقدامات زیر را انجام دهد:

1. معاینه یک زن را روی صندلی زنان انجام دهید. چنین تشخیصی به او امکان می دهد ترشحات موجود را ارزیابی کند: رنگ، بو و کمیت.
2. سواب بردارید و برای تحقیق بفرستید. نتایج اسمیر به اطلاع از وجود پاتوژن های اندومتریت کمک می کند. دکتر برای کشت بیشتر اسمیر می گیرد تعریف دقیقماهیت پاتوژن و واکنش آن به داروهای خاص.
3. تجزیه و تحلیل عمومی خون
4. سونوگرافی رحم. در صورت لزوم چنین مطالعه ای منصوب می شود. با کمک اولتراسوند، می توان ضخیم شدن غشای مخاطی، خون مشخصه و لخته های چرکی و لوله های فالوپ، تخمدان ها را تشخیص داد.

درمان

پس از تشخیص، می توانید به درمان اندومتریت بروید. این متخصص زنان است که بر اساس نتایج آزمایشات می تواند یک رژیم درمانی مؤثر را ترسیم کند.

اگر اقدامات درمانی به موقع شروع شود و عوارضی ایجاد نشود ممکن است اندومتریت و بارداری به یکدیگر وابسته نباشند. درمان اندومتریت باید به صورت سرپایی و با راهنمایی واضح پزشک معالج انجام شود. طرح درمانی برنامه عمل زیر را ارائه می کند:

• داروهای ضد باکتری؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• تمیز کردن مکانیکی حفره رحم؛
• پاکسازی پلاسما از سموم و باکتری های مضر.

چگونه بیماری را در مرحله حاد درمان کنیم؟

با تشخیص زودهنگام اندومتریت حاد و درمان مدرن، می توانید از تمام عوارض جلوگیری کرده و با خیال راحت باردار شوید. اندومتریت حاد را می توان با برنامه عمل زیر درمان کرد:

1. تعدیل کننده های ایمنی و ویتامین ها.
2. آنتی بیوتیک ها. داروهای زیر تجویز می شود: متریل همراه با سفالوسپورین به صورت داخل وریدی. دوره درمان 5-10 روز است.
3. اگر پس از سقط جنین، بقایای جنین یا جفت یافت شد، توصیه می شود کورتاژ حفره رحم را تکرار کنید.
4. درمان اندومتریت با روش های فیزیوتراپی.

چگونه یک بیماری را در فاز مزمن درمان کنیم؟

اندومتریت مزمن علائم خاص خود را دارد که با شکل حاد آن متفاوت است. بنابراین، درمان آندومتریت مزمن به طور خاص متوقف کردن عامل ایجاد کننده بیماری است.

اول از همه، پزشک باید برای کاشت اسمیر بگیرد و حساسیت نوع خاصی از پاتوژن را به داروهای مختلف آنتی بیوتیک بررسی کند. پس از آن، او می تواند یک رژیم درمانی خاص برای اندومتریت مزمن تهیه کند. در مرحله بعد، یک رژیم درمانی موثر، از جمله استفاده ترکیبی از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروسی تجویز می شود.

اکثر درمان موثرآندومتریت مزمن ورود داروها به غشای مخاطی رحم است. این رویکرد به غلظت حداکثر دارو در کانون التهاب کمک می کند. علاوه بر موارد فوق، از روش های درمانی زیر برای درمان اندومتریت مزمن استفاده می شود:

1. هورمون درمانی اینجاست که داروهای ضد بارداری خوراکی وارد عمل می شوند. چنین رویدادهایی باید در شرایطی انجام شود که یک زن در خواب بارداری می بیند و آندومتریت مزمن در این امر دخالت نمی کند.
2. جداسازی چسبندگی های تشکیل شده با روش جراحی.
3. فیزیوتراپی برای درمان اندومتریت مزمن. اگر وضعیت بیمار به حالت عادی بازگشته است، توصیه می شود از روش های فیزیوتراپی درمانی استفاده شود. آنها خروج موکوس و چرک را از حفره رحم افزایش می دهند و همچنین عملکردهای ترمیمی موضعی را بهبود می بخشند.

درمان اندومتریت چرکی

درمان آندومتریت مزمن ماهیت چرکی شامل تمیز کردن مکانیکی بافت های مرده و چرک حفره رحم است. چنین دستکاری با احساسات ناخوشایند مشخص می شود، بنابراین، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پس از آن، داروهای هورمونی تجویز می شود.

اندومتریت پس از زایمان پس از برداشتن ناموفق جفت پس از زایمان رخ می دهد. درمان این نوع بیماری شامل مصرف آنتی بیوتیک است. رژیم درمانی برای هر زن شیرده به صورت جداگانه تهیه می شود. آندومتریت پس از زایمان به موقع تشخیص داده شده نیازی به دوره توانبخشی ندارد. برای ناپدید شدن اندومتریت پس از زایمان، باید همیشه تحت نظر پزشک باشید و تمام قرارهای او را انجام دهید.

روشهای پیشگیرانه

اگر احتمال ایجاد اندومتریت پس از زایمان وجود داشته باشد، پیشگیری شامل مصرف داروهای ضد باکتری است. پیشگیری پس از درمان بر اساس اجرای تمام استانداردهای بهداشتی در هنگام خونریزی رحم، سقط جنین، زایمان است. یک پیش نیاز مراجعه منظم به متخصص زنان است که بتواند به موقع همه آسیب شناسی ها را شناسایی کند. برای محافظت از خود در برابر تشدید آندومتریت، باید به طور مداوم سیستم ایمنی خود را تقویت کنید.

آندومتریت خطرناک است بیماری زنانه، که اغلب به دلیل عدم رعایت استانداردهای بهداشتی در هنگام دستکاری هایی مانند زایمان و سقط جنین رخ می دهد. علائم مشخصه آسیب شناسی ترشحات چرکی از اندام تناسلی و تب است. درمان بیماری به صورت جداگانه با در نظر گرفتن شکل بیماری انتخاب می شود: مزمن یا حاد.

اگر فکر می کنید علائمی هم دارید که مشخصه این بیماری است، پزشک می تواند به شما کمک کند.

زنان در هر سنی ممکن است از آندومتریت رنج ببرند، این بیماری می تواند یکی از موانع بارداری، علت سقط جنین مزمن باشد. در حال حاضر، آندومتریت مزمن به دلیل وخامت سطح بهداشت عمومی جمعیت، افزایش روابط اتفاقی و دوره های مکرر هیپوترمی در پس زمینه کاهش ایمنی بسیار "جوانتر" شده است.

اندومتریت - چیست؟

مانند هر تشخیص پزشکی که به "-itis" ختم می شود، این اصطلاح به معنای وجود یک فرآیند التهابی است که در آندومتر رخ می دهد.

آندومتر داخلی ترین لایه پوشش داخلی رحم است. آندومتر است که به طور مرتب به روز می شود و برای دریافت تخمک بارور شده در طول دوره تخمک گذاری آماده می شود. در صورتی که این اتفاق نیفتاد، آندومتر لایه برداری می شود و به شکل قاعدگی "دور می شود".

اندومتریت التهاب پوشش داخلی رحم است. از آنجایی که سواد پزشکی جمعیت ناکافی است، برخی از اصطلاح بی سواد "التهاب اندومتریت" استفاده می کنند که علاوه بر این، اضافی است.

باید بدانید در مواردی که رحم خانمی خارج شده و به عنوان عضوی خارج می شود، دیگر تمام تشخیص های مربوط به رحم در مورد این خانم صدق نمی کند. بنابراین، درخواست "اندومتریت بعد از هیسترکتومی" کاملا بی سواد و بی معنی است.

آندومتریت در مقابل آندومتریوز: تفاوت چیست؟

شباهت اصطلاحات گاهی باعث سردرگمی می شود، به خصوص اگر هر دو تشخیص به طور همزمان در یک فرد وجود داشته باشد. این ممکن است: آندومتریت یک فرآیند التهابی است و آندومتریوز شرایطی است که قسمت‌هایی از همین آندومتر یا غشای مخاطی در سایر قسمت‌های بدن و نه فقط در حفره رحم قرار دارند.

چنین اندومتر "از دست رفته"، اغلب، هنوز در اندام تناسلی زنانه است. ویژگی آن این است که قادر به "قاعدگی" است، یعنی مطابق با تغییرات پس زمینه هورمونی در طول چرخه قاعدگی تغییر می کند و رد می شود.

آندومتریوز مشکلات زیادی ایجاد می کند، اصلی ترین آن این است که آندومتر غیرطبیعی، به عنوان مثال، در ضخامت ماهیچه های رحم، به سادگی در طی تخریب چرخه ای خود جایی برای برداشتن ندارد.

البته، این روند می تواند در پس زمینه آندومتریت رحم نیز وجود داشته باشد، به خصوص در مورد یک فرآیند مزمن.

انواع و طبقه بندی اندومتریت

اولین و اصلی ترین طبقه بندی، تقسیم اندومتریت به حاد و مزمن است.

• اندومتریت حاد مشکلی است که حتی می‌تواند زن را به سمت میز عمل بکشاند و در موارد پیشرفته، رحم را کاملا از دست می‌دهید، زیرا التهاب می‌تواند منجر به پریتونیت لگنی شود.
• آندومتریت مزمن یک بیماری کند، با تشدید و بهبودی دوره‌ای است که اغلب با سرماخوردگی و سیر چرخه تخمدانی-قاعدگی همراه است. درمان آن طولانی است و اغلب در آن انجام می شود مشاوره زنان، و سرپایی. فقط در صورت تشدید، بستری شدن در بیمارستان تخصصی - بخش زنان و زایمان لازم است.

همچنین یک فرم میانی و تحت حاد وجود دارد.

طبقه بندی دوم بر اساس ماهیت فرآیند التهابی است. اندومتریت به دو دسته تقسیم می شود:

• کاتارال (ساده ترین مرحله التهاب)؛
• کاتارال - چرکی (پیوستن فرآیند چرکی)؛
• اشکال چرکی؛
• نکروز (با نکروز لایه مخاطی)؛
• گانگرن (با افزودن فلور بی هوازی، مسمومیت شدید، ایجاد پریتونیت).

دو شکل آخر بسیار خطرناک هستند: اولی ایجاد بافت اسکار در حفره رحم حتی با یک نتیجه مطلوب با تهدید ناباروری است و دومی دارای میزان مرگ و میر بالایی حتی با جراحی فوری است.

طبقه بندی های دیگری نیز وجود دارد - به عنوان مثال، آندومتریت پس از زایمان، که اغلب با یک دوره نامطلوب بارداری در سه ماهه سوم و مزایای مختلف زایمان همراه با خطر بالا نه چندان برای جنین، بلکه برای مادر ایجاد می شود.

عوامل مستعد کننده منجر به ایجاد التهاب مخاط رحم بسیار گسترده است. درک این نکته مهم است که آندومتریت اغلب نتیجه یک عفونت "صعودی" است، خیلی کمتر به روش دیگری وارد حفره رحم می شود. از مهمترین آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• سقط جنین؛
• قاعدگی شدید و دردناک؛
• رابطه جنسی محافظت نشده در دوران قاعدگی؛
• معاینه تهاجمی واژینال؛
• انجام کورتاژ پزشکی و تشخیصی در پس زمینه سرماخوردگی و سایر بیماری های عفونی.
• نقض قوانین بهداشتی، به عنوان مثال، شستشوی "از پشت به جلو"، یعنی از ناحیه مقعد تا دستگاه تناسلی. در این حالت، احتمال ورود E. coli به واژن و رحم با ایجاد واژینوز باکتریایی و سپس آندومتریت وجود دارد.

آندومتریت، که علل آن با محرومیت رحم از لایه محافظ آن مرتبط است، همانطور که از مثال ها مشخص است، اغلب در طول قاعدگی یا زمانی که مخاط رحم آسیب می بیند (در صورت وجود شرایط نامطلوب) با تهاجم عفونی ایجاد می شود.

علائم اندومتریت حاد

ضایعه حاد مخاط رحم نیاز به مشاوره فوری با متخصص زنان دارد، به تعویق انداختن آن برای "بعدا" غیرممکن است، زیرا روند حاد می تواند به سایر لایه های رحم گسترش یابد. بنابراین، علائم آندومتریت حاد عبارتند از:

• درد در قسمت پایین شکم، از درد تا شدید، بیشتر در مرکز، در بیرون زدگی رحم.
• تب تا متوسط ​​اعداد (37 - 38) C، ظاهر لرز.
• ترشحات مخاطی غیرطبیعی و چرکی از دستگاه تناسلی یا حتی خونریزی که به آن متروراژی می گویند. با التهاب باکتریایی، ترشح ممکن است بوی نامطبوع و "زباله" داشته باشد، به دلیل وجود E. coli بیماری زا.
• در سنی که قاعدگی متوقف شده است، علائم اندومتریت حاد می تواند به سادگی تجمع چرک در حفره رحم باشد. این یک بیماری جدی به نام پیومتراست.

بنابراین، آندومتریت حاد: علائم در زنان مشخص است، وضعیت عمومی شدید است - نیاز به بستری فوری در بیمارستان است.

علائم آندومتریت مزمن اغلب از نظر ماهیت "صاف" است ، اما این بیماری آسیب کمتری به همراه ندارد - از این گذشته ، در یک روند حاد یک تهدید فوری برای زندگی وجود دارد و در یک مزمن ، شانس کسب درآمد بسیار بیشتر است.

در واقع، اگر در یک فرآیند حاد فقط التهاب وجود داشته باشد، در طول مزمن، فرآیندهای آتروفیک در مخاط رحم رخ می دهد، ادم مزمن و تشکیل کیست، و همچنین هیپرتروفی و ​​هیپرپلازی مخاط رخ می دهد. این امر در بسیاری از موارد بارداری را غیرممکن می کند.

علائم آسیب مزمن آندومتر به شرح زیر است:

• ظهور خونریزی مزمن رحم؛
• دوره زمانی آنها در حال گسترش است - هم قبل و هم بعد از قاعدگی.
• ترشحات جزئی سروزی و چرکی تقریباً به طور مداوم ظاهر می شوند.
• دردهای " خسته کننده " در زیر شکم وجود دارد.
• در نهایت سقط جنین و ناباروری تبدیل به عادت می شود.

به عنوان یک قاعده، رفاه عمومی در اندومتریت مزمن آسیب نمی بیند یا فقط کمی مختل می شود. این "تاری" تصویر می تواند تشخیص صحیح را دشوار کند.

تشخیص اندومتریت

در یک دوره معمولی، تشخیص یک فرآیند حاد، تحت حاد، مشکلات قابل توجهی ایجاد نمی کند. "سنگرهای" اصلی برای ایجاد تشخیص، "مقایسه عطف" زیر است:

• داده های تاریخچه: "چیزی اتفاق افتاده": سرماخوردگی هنگام خراشیدن، رابطه جنسی خشونت آمیز در طول قاعدگی و غیره.
• داده های نظرسنجی: افزایش اندازه رحم، جابجایی آن.
• نتیجه معاینه زنان: تغییر در ماهیت مخاط.
• برداشت و تجزیه و تحلیل فلور میکروبی از حفره رحم.
• دقیق تر، نمونه برداری از کانال دهانه رحم;
• انجام سونوگرافی از اندام های لگن، با تعریف فرآیندهای دیگر. از این گذشته، اندومتریت حاد می تواند آسیب شناسی دیگری را نیز شبیه سازی کند، به عنوان مثال، انسداد حاد روده، آپاندیسیت یا حاملگی خارج از رحم.
• در بیمارستان لاپاراسکوپی با معاینه و بازبینی اندام های لگن انجام می شود و بیوپسی آندومتر انجام می شود.

درمان آندومتریت در زنان، مانند همه فرآیندها، باید اهداف دقیق خود را داشته باشد. در حالت حاد، آنها عبارتند از:

1. رها شدن رحم و دستگاه تناسلی از یک علت احتمالی - میکروارگانیسم های بیماری زا با کمک درمان آنتی بیوتیکی.
2. جلوگیری از تبدیل یک فرآیند حاد به مزمن؛
3. حفظ اجباری توانایی باردار شدن و بچه دار شدن.

برای دستیابی به این اهداف، مجموعه ای از اقدامات استفاده می شود - از استراحت در بستر و رژیم غذایی تا تجویز داخل وریدی و موضعی داروهای ضد باکتری.

در درمان اندومتریت حاد، داروهای ضد اسپاسم میوتروپیک تجویز می شود که رحم را آرام می کند - این امر خروجی و امکان تجویز موضعی داروها را بهبود می بخشد.

در صورت لزوم، سم زدایی، درمان تعدیل کننده ایمنی تجویز می شود.

درمان اندومتریت مزمن

درمان آندومتریت مزمن شامل فعالیت‌های مشابه است، اما به صورت سرپایی، مشروط به رژیم دارویی و مراجعه به کلینیک قبل از زایمان.

آنتی بیوتیک ها و داروهای هورمونی را می توان برای علائم تشدید آندومتریت از جمله در پاسخ به فیزیوتراپی استفاده کرد. درمان با داروهای مردمی کاملاً ممنوع است.

اگر نشانه هایی برای درمان جراحی وجود داشته باشد، در اغلب موارد با اندومتریت، لازم است که ضد بارداری داخل رحمی که باعث عفونت شده است، حذف شود. گاهی لازم است حفره رحم را از باقیمانده ها تمیز کنید کیسه حاملگی.

اندومتریت و بارداری

همانطور که در بالا ذکر شد، یک فرآیند حاد و حتی بیشتر از آن مزمن در مخاط رحم به طور قابل توجهی خطر سقط مکرر و ناباروری را افزایش می دهد. با آندومتریت، می توانید باردار شوید، اما هیچ چیز خوبی از آن حاصل نمی شود.

تخم جنین، به احتمال زیاد، به سادگی نمی تواند به ناحیه ملتهب و آماده نشده مخاط، پوشیده از چرک، میکروب ها و خونریزی مداوم متصل شود. پرونده به سقط جنین ختم می شود که وضعیت را بیشتر تشدید می کند.

بنابراین، اگر می خواهید تحمل کنید و نوزاد سالمی به دنیا بیاورید، ابتدا باید این بیماری را درمان کنید و سپس برای بارداری برنامه ریزی کنید.

چند کلمه در مورد التهاب مخاط رحم پس از زایمان. در بالا گفته شد که اندومتریت پس از زایمان می تواند به خودی خود به عنوان یک عارضه بعد از بارداری و زایمان رخ دهد.

برای جلوگیری از این روند، بهتر است زایمان خود به خود و بدون سزارین انجام شود. کمک به توسعه این فرآیند تخلیه ضعیف جفت، تجمع خون در حفره رحم، زایمان طولانی مدت، از دست دادن خون قابل توجه در هنگام زایمان است. اما شرایط اصلی برای ایجاد این شکل از اندومتریت، بیماری های التهابی مزمن اندام تناسلی زنان است که قبل از زایمان درمان نشده اند.

عوارض اندومتریت

عوارض آندومتریت شامل نفوذ التهاب به لایه های عمیق تر رحم از جمله عضلات (میومتریت) و تمام غشای رحم است.

سپس عفونت می تواند پیشرفت کند حفره شکمیبا ایجاد پریتونیت. پیامدهای درازمدت شامل توسعه واضح فرآیند چسبندگی است که علت ناباروری است.

برای پیشگیری به موقع از بروز هر گونه عوارض آندومتریت، باید قوانین بهداشت شخصی را رعایت کنید، به موقع به متخصص زنان مراجعه کنید، بهداشت جنسی را رعایت کنید و از هیپوترمی اجتناب کنید. سپس نه آندومتریت و نه هیچ بیماری التهابی دیگر دستگاه تناسلی برای شما وحشتناک نخواهد بود.

اغلب، زنان پس از زایمان، سقط جنین های پیچیده، ناباروری، سقط جنین و مداخلات مختلف زنان با تشخیصی مانند آندومتریت مواجه می شوند. خوشبختانه برای زنان، این بیماری با موفقیت درمان می شود. اما بسیاری از این سوال عذاب می دهند: این بیماری چیست و چگونه آن را درمان کنیم. بیایید همه چیز را به ترتیب در نظر بگیریم.

اندومتریت یک بیماری التهابی پوشش داخلی رحم است.. این بیماری می تواند توسط اشریشیا کلی، استرپتوکوک، کلامیدیا، استافیلوکوک، تریکوموناس، گونوکوک، ویروس ها و پاتوژن های مختلف دیگر ایجاد شود.

عفونت رحم به سه صورت اتفاق می افتد:

• مسیر صعودی از کانال دهانه رحم، واژن
• لنفوژنیک
• هماتوژن

در اغلب موارد، این بیماری می تواند در صورت عدم رعایت قوانین بهداشتی و ضد عفونی کننده در حین دستکاری های داخل رحمی، و همچنین پس از زایمان و سقط جنین (به ویژه پس از کورتاژ ناقص) ایجاد شود.

اغلب، التهاب طولانی مدت آندومتر می تواند به بافت عضلانی (میومتر) برود، سپس تشخیص آن متروآندومتریت نامیده می شود.

اندومتریت: علل

اندومتر در ساختار خود از دو لایه تشکیل شده است: عملکردی و پایه. لایه عملکردی در پایان هر قاعدگی لایه برداری می کند و لایه پایه برای تشکیل یک لایه عملکردی جدید و در نتیجه شروع دوره های جدید عمل می کند.

لایه عملکردی از یک اپیتلیوم استوانه ای تشکیل شده است - سلول هایی شبیه به استوانه هایی که در شکل آنها سلول های غده ای قرار دارند (این سلول ها مخاط لازم را تولید می کنند) و همچنین شاخه هایی از شریان های مارپیچی کوچک. این سازه تک لایه بسیار شکننده است و در صورت هرگونه اختلال بسیار حساس است.

آسیب به این ساختار (مخاط رحم) است که عامل اصلی تظاهر آندومتریت است. اما، با وجود این، شایان ذکر است که آسیب به خودی خود عوارض جدی را به دنبال ندارد، آنها توسط ویروس یا مولکول های بیماری زا ایجاد می شوند که به این آسیب ها نفوذ می کنند.

در میان علل آسیب به غشای مخاطی، موارد واضح تر متمایز می شوند:

1. بررسی حفره رحم
2. دوش شلخته
3. کورتاژ حفره رحم (در صورت مشکوک بودن به انکولوژی، خونریزی،)
4. هیستروسکوپی
5. هیستروسالپنگوگرافی (معاینه لوله های فالوپ و رحم با علامت واضح و)

از آنجایی که اندومتریت رحم توسط گروهی از عوامل بیماری زا ایجاد می شود، موارد زیر در میان آنها متمایز می شوند:

1. coli
2. کلامیدیا
3. استرپتوکوک گروه B
4. کلبسیلا
5. میکروباکتری سل
6. انتروباکتر
7. باسیل دیفتری
8. پروتئوس
9. مایکوپلاسماها

همچنین پاتوژن ها شامل ویروس ها و تک یاخته های مختلف هستند.

تشخیص اندومتریت

در اولین ملاقات با پزشک، ارزش دارد در مورد تمام علائمی که شما را بسیار آزار می دهد و کل تاریخچه خود را بگویید، زیرا در حال حاضر در این مرحله می توان بر اساس علائم آندومتریت را تشخیص داد.

اما این همه چیز نیست، علاوه بر این اطلاعات، پزشک باید تعدادی از موارد زیر را انجام دهد:

1. یک معاینه زنان از رحم انجام دهید که به او امکان می دهد ترشحات (بو، رنگ، مقدار و غیره) را ارزیابی کند.
2. سواب بردارید و برای تحقیق بفرستید. به لطف نتایج تجزیه و تحلیل این اسمیرها، بیشتر عوامل بیماری زا آندومتریت شناخته می شوند. پزشک همچنین باید برای تعیین دقیق‌تر ماهیت پاتوژن و واکنش آن به یک داروی خاص، سواب‌هایی را برای کشت مصرف کند.
3. برای تجزیه و تحلیل خون بگیرید.
4. در صورت لزوم سونوگرافی از رحم انجام دهید. با کمک سونوگرافی، می توانید ضخیم شدن غشای مخاطی، لخته های خونی و چرکی مختلف و همچنین لوله های فالوپ و تخمدان های مبتلا (در صورتی که بیماری آنها را درگیر کرده باشد) مشاهده کنید.

همانطور که تمرین نشان داده است، این تشخیص آندومتریت کاملاً کافی خواهد بود، اما لازم به یادآوری است که روش های تشخیصی مختلفی در مراحل مختلف آندومتریت انجام می شود.

اندومتریت: علائم

متأسفانه در مراحل اولیه علائم آندومتریت به طور ضمنی بیان می شود که البته به خانم ها اجازه نمی دهد به موقع به پزشک مراجعه کنند تا از تبدیل بیماری به متروآندومتریت جلوگیری شود. برای جلوگیری از چنین موردی، زنان باید حداقل علائم اندومتریت را بدانند.

شاید لازم به ذکر است که آندومتریت حاد و مزمن است. در بیشتر موارد از این جهت متفاوت است که اندومتریت حاد با آسیب مکانیکی و مزمن با عفونت با بیماری های مقاربتی ظاهر می شود.

اندومتریت حاد: علائم

به عنوان یک قاعده، در هفته اول پس از دستکاری های تشخیصی، زایمان یا سقط جنین، علائم زیر ظاهر می شود:

1. بدتر شدن رفاه، بی اشتهایی، سردرد و غیره.
2. افزایش دما تا 39 درجه سانتیگراد.
3. درد در قسمت تحتانی شکم - درد، کشش، ضعیف و قوی، در حالی که درد می تواند به ساکروم و پایین کمر گسترش یابد.
4. ترشحات دستگاه تناسلی که بوی نامطبوعی دارد، شبیه مخلوطی از چرک با لخته های خون است.
5. (کاملا کمیاب، بسیار نایاب)

اگر این علائم را در خود پیدا کردید، پس نباید تردید کنید، و حتی بیشتر از آن خود درمانی کنید - این به هیچ چیز خوبی منجر نمی شود. همچنین لازم به یادآوری است که همه بیماری های التهابی تمایل به گسترش دارند و مناطق وسیعی را تحت تاثیر قرار می دهند. هر چه بیشتر صبر کنید، درمان طولانی تر و دشوارتر خواهد بود. نتایج درمان نادیده گرفته شده این شکل از بیماری می تواند بسیار اسفناک باشد، بنابراین در اولین تظاهرات آندومتریت حاد، بلافاصله با متخصص زنان مشورت کنید.

اندومتریت مزمن: علائم

اغلب، آندومتریت مزمن نه با دستکاری های مختلف زنان، سقط جنین یا زایمان، بلکه با تظاهرات بیماری های مختلفی که از طریق جنسی منتقل می شوند، همراه است.

به همین دلیل است که اندومتریت مزمن علائم مشخصه عفونتی را نشان می دهد که باعث بیماری شده است. بنابراین، علائم مربوطه آندومتریت مزمن مشخص می شود:

1. درد ضعیف دردناک در پایین شکم
2. برخلاف اندومتریت حاد، دما در مزمن به 37-38.5 درجه سانتیگراد افزایش می یابد
3. ترشحات از دستگاه تناسلی: ترشحاتی از واژن وجود دارد که معمولاً مربوط به نوع عفونتی است که باعث بیماری شده است. با سوزاک، می توان ماهیت چرکی ترشحات (به رنگ زرد-سبز) را مشاهده کرد، با تریکومونیازیس - ترشحات کف آلود، فراوان است.
4. قاعدگی سنگین طولانی مدت که از 7 روز یا بیشتر طول می کشد.
5. ناباروری، سقط جنین از عوارض اندومتریت مزمن هستند.

اندومتریت: درمان

پس از تشخیص، تقریبا تمام نیمی از جنس منصفانه تعجب می کنند که چگونه اندومتریت را درمان کنند. ناگفته نماند که بهتر است برای مشاوره با یک متخصص زنان مراجعه کنید، که قطعا به شما خواهد گفت که آندومتریت چگونه درمان می شود و برای این کار چه باید کرد.
در صورت تشخیص به موقع بیماری و تماس فوری با پزشک، در حالی که هنوز اجرا نمی شود، درمان می تواند به صورت سرپایی انجام شود، اما همیشه تحت نظارت دقیق متخصص زنان و زایمان. اگر بیماری شدید باشد، در بیمارستان تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام می شود. در بیشتر موارد، رژیم درمانی برای آندومتریت به شرح زیر است: مواد ضد باکتریایی، آنتی بیوتیک های مختلف تجویز می شود، با تمیز کردن موازی مکانیکی حفره رحم، سم زدایی (خون از سموم مضری که باکتری ها تولید می کنند پاک می شود).

درمان اندومتریت حاد

اگر این بیماری به موقع تشخیص داده شود و درمان شروع شود، همه چیز به خوبی پیش خواهد رفت، بدون هیچ گونه عارضه و مشکلی در بارداری بعدی.
در بیشتر موارد، درمان در چند مرحله انجام می شود:

1. استفاده از تعدیل کننده های ایمنی و ویتامین ها.
2. آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند: متروژیل در ترکیب با سفالوسپورین ها به صورت داخل وریدی و همچنین جنتامایسین عضلانی. طول دوره درمان بسته به پیچیدگی بیماری و نیاز واضح به درمان آنتی بیوتیکی داخل وریدی، 5-10 روز است.
3. اگر بقایای جنین (بعد از سقط) یا جفت (بعد از سزارین و زایمان) در حفره رحم باقی بماند، کورتاژ حفره رحم تجویز می شود.
4. درمان فیزیوتراپی (فیزیوتراپی).

اندومتریت مزمن: درمان

همانطور که قبلاً در بالا توضیح داده شد، اندومتریت مزمن علائمی متفاوت از شکل حاد بیماری دارد و بنابراین درمان مبتنی بر تخریب یک پاتوژن خاص است.

بنابراین ابتدا برای کاشت اسمیر گرفته می شود و حساسیت یک پاتوژن خاص به آنتی بیوتیک های مختلف بررسی می شود تا بهترین گزینه برای درمان پیدا شود. سپس، رژیم درمانی ضد باکتریایی که برای ما شناخته شده است، علاوه بر داروهای ضد ویروسی استفاده می شود.

موثرترین روش درمان، تزریق مستقیم دارو به مخاط رحم است که به تمرکز بیشترین مقدار دارو در کانون التهاب کمک می کند.

علاوه بر تمام موارد فوق، موارد زیر نیز اعمال می شود:

1. هورمون درمانی در بیشتر موارد، از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می شود، به ویژه برای زنانی که می خواهند در آینده باردار شوند.
2. جداسازی چسبندگی های ایجاد شده با جراحی
3. فیزیوتراپی برای اندومتریت مزمن وقتی وضعیت زن به حالت عادی برگشت. باید در بیمارستان استفاده شود. این به افزایش خروج مخاط و چرک از حفره رحم و بهبود عملکردهای ترمیمی موضعی کمک می کند.

اندومتریت چرکی: درمان

معمولاً درمان آندومتریت چرکی شامل تمیز کردن مکانیکی بافت‌های مرده و چرک ناحیه رحم با درمان مداوم هورمونی است. طبیعتاً این احساس خوشایند نیست، بنابراین این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

بر اساس مفاهیم مدرن، آندومتریت یا التهاب مخاط رحم به عنوان نامیده می شود بیماری های التهابیاندام های لگنی (PID) در زنان. با توجه به مشاهدات پزشکان، در سال های اخیر در سراسر جهان روند واضحی به سمت افزایش بروز PID از جمله آندومتریت مشاهده شده است.

خطر خاص سیر مزمن بیماری است که شیوع آن طبق منابع مختلف از 10 تا 85 درصد است. چنین طیف گسترده ای به دلیل دشواری تشخیص و شدت کم علائم آندومتریت مزمن است. این بیماری اغلب در مرحله عوارض تشخیص داده می شود: به عنوان مثال، سقط جنین یا ناباروری. در این رابطه، این سوال به ویژه مهم می شود: آیا می توان آندومتریت را درمان کرد و از پیشرفت عواقب آن جلوگیری کرد؟

کمی آناتومی

قبل از پاسخ به این سوال: آندومتریت چیست، لازم است به طور خلاصه در مورد ویژگی های آناتومیک دیواره رحم صحبت کنیم. همانطور که می دانید، سه لایه یا پوسته در ساختار آن متمایز است:

• خارجی (پیرامونی).
• عضلانی (میومتر).
• داخلی (آندومتر).

آندومتر خون فراوانی دارد و یک بافت وابسته به هورمون است. به نوبه خود توسط دو لایه تشکیل می شود:

• سطحی یا کاربردی. از یک اپیتلیوم استوانه ای و غدد زیادی تشکیل شده است. این قسمت از آندومتر رحم "مسئول" اتصال طبیعی (لانه گزینی) جنین است. اگر لقاح اتفاق نیفتد، این لایه می افتد و در هنگام خونریزی قاعدگی از رحم خارج می شود.
• پایه یا رشد. به لایه عضلانی زیرین متصل می شود. باعث ترمیم قسمت سطحی آندومتر می شود.

ضخامت آندومتر مستقیماً به تأثیر هورمون های جنسی زنانه در طول چرخه قاعدگی بستگی دارد و در فاز لوتئال به حداکثر خود می رسد. در عین حال ساختار آن نیز تغییر می کند.

بنابراین، رحم برای بارداری احتمالی آماده می شود و تمام شرایط لازم برای اتصال طبیعی و پیشرفتهای بعدیجنین

اندومتریت - چیست؟

این اصطلاح در لغت به معنای "التهاب آندومتر (پوشش داخلی رحم) است." آندومتریت در زنان معمولاً در طول سال‌های باروری ایجاد می‌شود و مشکلات زیادی را ایجاد می‌کند که بر توانایی باردار شدن و حاملگی در آینده تأثیر می‌گذارد.

التهاب مخاط رحم، چه در نوع حاد و چه در نوع مزمن دوره بیماری، معمولاً هر دو لایه آندومتر را تحت تأثیر قرار می دهد. شیوع فرآیند التهابی عبارت است از:

• منتشر (کل غشای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرد).
• کانونی.

علاوه بر این، آندومتریت مزمن اغلب با التهاب سایر ساختارهای دستگاه تناسلی زنان، مانند لوله های فالوپ، ترکیب می شود. همچنین، روند پاتولوژیک می تواند به لایه های عمیق تر رحم (میومتر) گسترش یابد و ساختار سلولی طبیعی دیواره رحم را تغییر دهد. همه اینها در نهایت منجر به نقض جدی عملکردهای قاعدگی و تولید مثل زنان می شود.

بنابراین، می توان سیر مزمن اندومتریت را به عنوان علت مستقیم ناباروری زنان توصیف کرد.

دلایل

علل اصلی اندومتریت عفونت در ترکیب با عوامل خطر خاص است. فرآیند التهابی می تواند توسط باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها، تک یاخته ها و سایر عوامل عفونی ایجاد شود.

طبق آمار، عفونت مقاربتی (STI) نقش زیادی در بروز آندومتریت دارد. در بیش از 70 درصد موارد تشخیص داده می شود. شایع ترین پاتوژن های STD عبارتند از:

• گونوکوک.
• کلامیدیا
• اوره و مایکوپلاسما.
• ویروس تبخال تناسلی.
• سیتومگالوویروس و دیگران.

همچنین، فرآیند التهابی در حفره رحم نیز می تواند توسط فلور فرصت طلب ایجاد شود، که خواص بیماری زایی آن تحت تأثیر عوامل مختلف نامطلوب فعال می شود. باکتری های بی هوازی (باکتروئیدها، اشریشیا کلی، برخی از انواع استرپتوکوک ها و غیره) نقش مهمی در این مورد دارند.

در تعداد قابل توجهی از موارد با اندومتریت، یک ارتباط از میکروارگانیسم ها جدا می شود، یعنی فرآیند التهابی توسط چندین عامل عفونی به طور همزمان ایجاد می شود.

عفونت چگونه وارد رحم می شود؟

راه های اصلی نفوذ یک پاتوژن عفونی به داخل حفره رحم عبارتند از:

• جنسی. نقش ویژه ای با انتقال فعال برخی از پاتوژن های STI توسط اسپرم، به عنوان مثال، کلامیدیا ایفا می کند.
• صعودی (از واژن از طریق دهانه رحم).

در یک زن سالم، حفره رحم استریل است. این وضعیت قبل از هر چیز به دلیل عملکرد طبیعی دهانه رحم ایجاد می شود که مانعی بین محیط تهاجمی خارجی و ساختارهای داخلی دستگاه تناسلی زنانه است. اگر سد دهانه رحم نقض شود، عفونت به حفره رحم و سایر اندام های تناسلی داخلی یک زن دسترسی آزاد پیدا می کند.

در موارد دیگر، عفونت می تواند به روش های زیر نفوذ کند:

• هماتو یا لنفوژن (به ترتیب از طریق خون یا عروق لنفاوی).
• از کانون های چرکی مجاور در امتداد صفاق (به عنوان مثال، با آپاندیسیت).

مسیرهای جنسی و صعودی عفونت، پیشرو در ایجاد این بیماری است و در بیش از 90 درصد زنان رخ می دهد.

عوامل خطر

اندومتریت حاد اغلب پس از ضربه مکانیکی به اندومتر یا اختلال در سد دهانه رحم رخ می دهد. این در دوره پس از زایمان یا پس از برخی دستکاری های پزشکی رخ می دهد:

• کورتاژ حفره رحم (تشخیصی، به منظور سقط جنین).
• هیستروسکوپی
• معرفی یک ضد بارداری داخل رحمی ("مارپیچ").
• بررسی حفره رحم.
• انجام عمل لقاح آزمایشگاهی

اندومتریت پس از کورتاژ حفره رحم یا سایر دستکاری های پزشکی و تشخیصی ممکن است به دلیل عدم رعایت شرایط استریل در طول عمل رخ دهد.

توسعه التهاب آندومتر در دوره پس از زایمان در درجه اول تحت تأثیر ماهیت زایمان است. بنابراین، خطر ابتلا به اندومتریت در چنین شرایطی افزایش می یابد:

• زایمان با سزارین، پنس مامایی.
• خون ریزی.
• زایمان زودرس
• کوریوآمنیونیت.
• آسیب های مجرای زایمان.
• معاینه دستی حفره رحم (به عنوان مثال، با تاخیر در جدا شدن جفت) و سایر آسیب شناسی ها.

علاوه بر تأثیر مکانیکی مستقیم بر مخاط رحم، عوامل دیگری نیز با ایجاد آندومتریت مرتبط هستند. این شامل:

• بیماری های خارج تناسلی.
• عدم تعادل هورمونی
• حالت های نقص ایمنی
• بیماری های غدد درون ریز (به ویژه دیابت).
• آسیب شناسی التهابی مزمن.
• ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی.
• رفتار جنسی (تغییر مکرر شریک زندگی، نادیده گرفتن وسایل حفاظتی مانع، رابطه جنسی در دوران قاعدگی و غیره).
• استرس طولانی مدت، سوء تغذیه، اضافه بار فیزیکی، عادات بد و سایر تأثیرات خارجی که مقاومت ایمنی را کاهش می دهد.

اندومتریت مزمن اغلب در نتیجه درمان ناکافی یک فرآیند التهابی حاد ایجاد می شود.

تجلیات

علائم و درمان آندومتریت مستقیماً به مرحله فرآیند التهابی (حاد یا مزمن) و همچنین علل ریشه ای بیماری بستگی دارد.

اغلب می توان رابطه مستقیمی بین مداخله قبلی داخل رحمی و تظاهرات بیماری ردیابی کرد. بقایای بافت جفت، بخش هایی از جنین (با سقط ناقص) به عنوان یک بستر عالی برای رشد باکتری های بیماری زا عمل می کند و به توسعه التهاب در رحم کمک می کند.

آندومتریت مزمن اغلب در زنان مبتلا به سقط جنین، سابقه تلاش های ناموفق IVF و سایر آسیب شناسی ها تشخیص داده می شود. و تعیین مدت زمان واقعی بیماری گاهی اوقات به سادگی غیرممکن است.

تند

علائم اندومتریت در زنان با دوره حاد آن معمولاً چند روز پس از عفونت ایجاد می شود. اندومتریت حاد با علائم زیر ظاهر می شود:

• افزایش شدید دمای بدن، اغلب تا اعداد بالا (39-40 درجه).
• تظاهرات مسمومیت شدید: افزایش ضربان قلب، لرز، ضعف، سردرد و غیره.
• دردهای شدید در زیر شکم.
• ترشحات واژینال با اندومتریت به صورت عقلانی یا چرکی می شود، بوی نامطبوعی دارد.
• اغلب ادرار مکرر و دردناک وجود دارد.

در طول معاینه، پزشک رحم بزرگ و دردناک، ترشحات چرکی از کانال دهانه رحم را نشان می دهد. لمس دیواره های جانبی رحم نیز دردناک می شود که با آسیب به عروق لنفاوی همراه است.

اندومتریت حاد معمولا تا ده روز طول می کشد. با درمان ناکافی یا بی اثر آندومتریت در این مرحله، مزمن می شود.

مزمن

این شکل از بیماری گاهی اوقات "اندومتریت کند" نامیده می شود که دقیقاً سیر آن را مشخص می کند. علائم آندومتریت مزمن معمولاً خفیف و در بیشتر موارد غیراختصاصی هستند.

اغلب یک دوره بدون علامت بیماری وجود دارد که در آن علائم آندومتریت فقط در طی روش های معاینه اضافی قابل تشخیص است. در چنین زنانی، این بیماری اغلب در مرحله عوارض (اغلب ناباروری) تشخیص داده می شود.

اندومتریت مزمن اغلب با علائم زیر مشخص می شود:

• درد دوره ای یا مداوم در قسمت پایین شکم (گاهی در قسمت پایین کمر).
• ترشحات پاتولوژیک واژن که ماهیت مخاطی چرکی یا سروزی دارند.
• اختلالات قاعدگی. خونریزی مکرر رحم، بین قاعدگی مسائل خونینقاعدگی طولانی و/یا سنگین.
• ناراحتی یا حتی درد در هنگام مقاربت جنسی.

اندومتریت مزمن با افزایش دمای بدن، تظاهرات مسمومیت و سایر علائم مشخصه فاز حاد همراه نیست. و علائم فوق آندومتریت ممکن است بیان نشده یا به طور کلی وجود نداشته باشد. این واقعیت تشخیص و درمان به موقع اندومتریت مزمن را بسیار پیچیده می کند.

تشخیص

تشخیص صحیح و به موقع موفقیت درمان آندومتریت را در زنان به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

• مجموعه خاطرات. در بیشتر موارد، شروع بیماری با مداخلات داخل رحمی، زایمان (به ویژه موارد پاتولوژیک)، معرفی IUD و غیره انجام می شود.
• معاینه کلینیکی و زنان.
• اسکن اولتراسوند با استفاده از داپلروگرافی (معمولاً در ابتدا و انتهای چرخه قاعدگی انجام می شود).
• بیوپسی آندومتر یا کورتاژ تشخیصی با بررسی بافت شناسی بعدی اجباری مواد به دست آمده.
• هیستروسکوپی
• شناسایی عامل عفونی (باکتریولوژیک، روش باکتریوسکوپی، ELISA، PCR و غیره).

معمولاً همه این فعالیت ها در یک مجموعه انجام می شود که به شما امکان می دهد تشخیص را با دقت بیشتری انجام دهید و نحوه درمان آندومتریت رحم را پیدا کنید.

اندومتریت در سونوگرافی با افزایش رحم، تغییرات واضح در ضخامت آندومتر و ناهمواری خطوط آن مشخص می شود. مناطقی با اکوژنیک و چگالی متفاوت وجود دارد.

علاوه بر این، علائم اکو آندومتریت مزمن اغلب شامل تشخیص حباب های گاز در حفره رحم و انبساط آن، انکلوزیون هایپراکوی واضح در آندومتر (کلسیفیکاسیون) و سایر علائم است.

معاینه ابزاری (بیوپسی، هیستروسکوپی، کورتاژ رحم) معمولاً در مرحله اول چرخه به منظور تشخیص سیر مزمن بیماری انجام می شود. بر اساس نتیجه گیری بافت شناسی، تغییرات مورفولوژیکی آندومتر، اندومتریت فعال یا غیر فعال و غیره مشخص می شود.

رفتار

درمان ضایعات التهابی آندومتر یک کار نسبتا دشوار است. اندومتریت حاد نیاز به بستری شدن و درمان فوری در بیمارستان دارد. در دوره مزمن بیماری، درمان به صورت سرپایی انجام می شود.

چگونه اندومتریت را درمان کنیم؟ اول از همه، باید تمام دستورات پزشک را به دقت رعایت کنید. به عنوان مثال، یک دوره ناقص درمان آنتی بیوتیکی اغلب عامل اصلی در انتقال یک نوع حاد بیماری به یک مزمن است.

اصول اولیه درمان:

• درمان آنتی باکتریال. با توجه به پیدایش عفونی و التهابی بیماری، همیشه از آنتی بیوتیک ها برای آندومتریت استفاده می شود. چنین داروهایی با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلور انتخاب شده تجویز می شوند. معمولاً از سفالوسپورین ها، پنی سیلین های نیمه مصنوعی، آمینوگلیکوزیدها و سایر گروه های داروهای ضد باکتری استفاده می شود.
• حتماً داروهایی را تجویز کنید که بر فلور بی هوازی تأثیر می گذارد (مثلاً مترونیدازول).
• داروهایی با اثرات سم زدایی و تعدیل کننده سیستم ایمنی.
• آماده سازی محلی (شیاف واژینال با آنتی بیوتیک و مترونیدازول).
• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.
• پیشگیری از دیس باکتریوز - داروهای ضد قارچ.
• درمان جراحی برای آندومتریت حاد (حذف بقایای تخمک جنین، بافت جفت و غیره) تنها در پس زمینه آنتی بیوتیک درمانی گسترده انجام می شود.

به منظور درمان کامل اندومتریت، از روش های مختلف فیزیوتراپی و درمان آبگرم با موفقیت استفاده می شود. در مرحله حاد اندومتریت، فیزیوتراپی باید تنها پس از کاهش تظاهرات التهابی استفاده شود.

مزمن

با توجه به "موذی بودن" دوره این بیماری، این سوال طبیعی است: آیا می توان التهاب مزمن آندومتر را درمان کرد؟

رژیم درمانی آندومتریت مزمن فقط توسط پزشک معالج تعیین می شود. در این مورد، تغییرات مورفولوژیکی در ساختار آندومتر، وجود سینکیا در حفره رحم و اختلالات همزمان دستگاه تناسلی زن لزوماً در نظر گرفته می شود. بنابراین، درمان آندومتریت مزمن تنها با رویکرد یکپارچه در درمان، و رعایت تمام دستورات پزشک توسط بیمار امکان پذیر است.

درمان التهاب مزمن آندومتر در بیشتر موارد در چند مرحله انجام می شود. اهداف این درمان عبارتند از:

• از بین بردن یک عامل باکتریایی یا ویروسی که به اندومتر آسیب می رساند.
• بازیابی عملکرد طبیعی اندومتر آسیب دیده.

در مرحله اول، با در نظر گرفتن عامل عفونی شناسایی شده، از داروهای ضد باکتری یا ضد ویروسی استفاده می شود. اگر تعیین نوع میکروب غیرممکن باشد، از درمان به اصطلاح تجربی با آنتی بیوتیک های طیف گسترده استفاده می شود. داروهای ضد باکتری هم به صورت سیستمیک و هم به صورت موضعی (از طریق تزریق در حفره رحم) استفاده می شوند.

ترمیم عملکرد مختل شده مخاط رحم زمان زیادی می برد. درمان های زیر معمولا استفاده می شود:

• آنزیم درمانی
• داروهای تقویتی، ویتامین ها، محرک های ایمنی و غیره.
• درمان حساسیت زدایی
• فیزیوتراپی - قرار گرفتن در معرض میدان های مغناطیسی، الکتروفورز، UHF، اولتراسوند، اشعه مادون قرمز و غیره.
• گل درمانی و آب درمانی (حمام، آبیاری).
• مداخله جراحی فقط در صورت وجود سینکیا (همجوشی یا چسبندگی) در حفره رحم استفاده می شود.

در صورت اختلال در عملکرد قاعدگی، داروهای هورمونی تجویز می شود، به عنوان مثال، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا تک آماده سازی (استروژن ها، پروژسترون).

جلوه ها

روند التهابی در غشای مخاطی رحم، به ویژه با دوره طولانی آن، می تواند باعث ایجاد عوارض جدی شود. این شامل:

• گسترش فرآیند عفونی به سایر ساختارهای دستگاه تناسلی زنانه.
• ناباروری.
• افزایش خطر حاملگی خارج رحمی
• سقط جنین
• آسیب شناسی چسبندگی جفت.
• دوره پیچیده بارداری: اختلال عملکرد جفت، هیپوکسی جنین و غیره.
• تولد زودرس.
• عفونت جنین و نوزاد.
• مرده زایی
• آسیب شناسی خود ایمنی.
• اختلالات قاعدگی، خونریزی رحم.
• سندرم آنتی فسفولیپید
• سندرم درد مزمن لگن.
• چسبندگی در حفره رحم (سندرم آشرمن).
• لیومیوم رحم.
• اندومتریوز
• دیسپارونی (درد در حین مقاربت) و سایر اختلالات.

پیشگیری از ایجاد ضایعات التهابی آندومتر ساده است. اول از همه، رعایت قوانین اولیه بهداشت جنسی (شریک جنسی دائمی، استفاده از روش های مانع برای محافظت در برابر عفونت های تناسلی) است. همچنین مراجعه منظم به متخصص زنان برای تشخیص زودهنگام و درمان عفونت های نهفته دستگاه تناسلی زنان ضروری است.

- یک فرآیند التهابی در لایه مخاطی داخلی رحم - آندومتر. اغلب با التهاب لایه عضلانی رحم - اندومیومتریت همراه است. آندومتر پوشش داخلی رحم است که ساختار آن را در طول چرخه قاعدگی تغییر می دهد. در هر چرخه، دوباره رشد می کند و بالغ می شود و برای چسبیدن یک تخمک بارور شده آماده می شود و در صورت عدم بارداری رد می شود. به طور معمول، حفره رحم، پوشیده از آندومتر، به طور قابل اعتمادی از عفونت محافظت می شود. اما تحت شرایط خاص، پاتوژن های عفونی به راحتی وارد رحم می شوند و باعث واکنش التهابی لایه داخلی آن - اندومتریت می شوند.

علل اندومتریت

در علل اندومتریت، کاهش مکانیسم های دفاعی مانع که از نفوذ عفونت به اندام های تناسلی داخلی جلوگیری می کند، نقش ویژه ای ایفا می کند. این ممکن است به دلایل زیر باشد:

• صدمات هنگام تولد مادر - پارگی پرینه، واژن، دهانه رحم در حین زایمان باعث نفوذ عفونت به دستگاه تناسلی و صعود آن به حفره رحم می شود.
• عوامل مکانیکی، شیمیایی، حرارتی که به مخاط واژن آسیب می رساند - نقض بهداشت اندام های تناسلی، دوش مکرر، استفاده از عوامل اسپرم کش واژن و غیره منجر به تغییر در میکرو فلور طبیعی واژن و خواص محافظتی آن می شود.
• قاعدگی، زایمان، سقط جنین.

انتشار خون منجر به شستن راز کانال دهانه رحم، قلیایی شدن محیط اسیدی واژن و کاهش خاصیت باکتری کشی آن می شود - در این شرایط، میکروارگانیسم های بیماری زا آزادانه از محیط خارجی نفوذ کرده و به طور فعال بر روی واژن تکثیر می شوند. سطح زخم رحم؛ داروهای ضد بارداری داخل رحمی - مدت طولانی در حفره رحم دستگاه های داخل رحمیتبدیل شدن به یک منبع بالقوه التهاب، کمک به نفوذ عفونت به صورت صعودی در طول رشته های IUD.

اگر آندومتریت رخ دهد، مارپیچ برداشته می شود. استفاده از تامپون واژینال - جذب لکه بینی، تامپون ها محیط بهینه برای ایجاد عفونت هستند، تامپون ها باید هر 4 تا 6 ساعت یکبار تعویض شوند، در شب، قبل یا بعد از قاعدگی از آنها استفاده نکنید، در آب و هوای گرم استفاده نادرست از تامپون می تواند منجر شود. به توسعه شوک سمی سندرم؛ استرس مزمن، کار بیش از حد و بهداشت ضعیف. این عوامل بدن را ضعیف می کند و آن را در معرض خطر عفونت قرار می دهد.

علائم اندومتریت

علائم معمول آندومتریت:

• درد حاد یا مکرر در قسمت تحتانی شکم، با تشدید قبل یا در پایان قاعدگی.
• تابش درد در پرینه، کمر و ستون فقرات خاجی؛
• اغلب شدت درد با تغییرات اندام تناسلی مطابقت ندارد.
• خارش، احساس پری گرما در پرینه، در ناحیه لگن؛
• نقض چرخه قاعدگی (خونریزی رحم، تاخیر در قاعدگی، دیسمنوره، لکه بینی قبل از قاعدگی یا پس از قاعدگی).
• اختلالات روانی عاطفی؛
• تغییر در میل جنسی، آنورگاسمی، واژینیسموس، دیسپارونی (اختلال عملکرد جنسی)؛
• ترشحات پاتولوژیک از دهانه رحم یا واژن - لوکوره: اغلب مخاط چرکی، مایع، گاهی اوقات با بوی نامطبوع.
• تب، خستگی عمومی، ضعف؛
• تکرر ادرار با احساس سوزن سوزن شدن، درد؛
• ممکن است اجابت مزاج مکرر (به عنوان تظاهرات اختلال عملکرد رکتوم) وجود داشته باشد.

علائم اندومتریت حاد

اولین علائم اندومتریت حاد در روز چهارم پس از عفونت ظاهر می شود. علائم بالینی اندومتریت حاد شامل افزایش دمای عمومی بدن (در این مورد افزایش ضربان قلب)، درد شدید در قسمت پایین شکم و ترشحات غیر طبیعی واژن (خونریزی، ترشحات سروزی-چرکی) است. معاینه آندومتریت و افزایش لکوسیت ها در خون را نشان می دهد که به دلیل فرآیند التهابی، افزایش رحم و افزایش حساسیت آن به لمس است. به عنوان یک قاعده، آندومتریت در مرحله حاد بیش از ده روز طول نمی کشد، این روند با درمان مناسب به پایان می رسد و بسیار به ندرت مزمن می شود.

تشخیص اندومتریت

هیستروسالپنگوگرافی یک معاینه اشعه ایکس از رحم و لوله های فالوپ با وارد کردن کنتراست به داخل حفره رحم است. بیماری های اندام های تناسلی و فرسایش دهانه رحم که به موقع درمان نمی شوند نیز به سرکوب و تخریب اتوفلور ساپروفیت واژن کمک می کنند. استفاده از تامپون. تامپون ها، ترشحات خونی را جمع می کنند، خون را جذب می کنند، محیطی مساعد برای تولید مثل سریع میکروارگانیسم ها ایجاد می کنند و در عین حال مکانیسم های محافظتی واژن را مهار می کنند.

زنان در کشورهای دارای آب و هوای گرم بیشتر در معرض خطر هستند، زیرا دمای بالا می تواند منجر به سپسیس شود. تشخیص بیماری شامل داده های آزمایشگاهی (آزمایش خون، کشت، باکتریوسکوپی)، معاینات عمومی و زنان، داده های تاریخچه (مداخله داخل رحمی) و روش اکووگرافی است. بیمار مبتلا به اندومتریت حاد باید تحت درمان بستری قرار گیرد، زیرا با کمک نابهنگام، عفونت می‌تواند به لوله‌های فالوپ و سپس به لایه‌های عمیق‌تر مخاط رحم برود که می‌تواند منجر به ناباروری، سپسیس و حتی مرگ شود.

درمان اندومتریت

از آنجایی که علت اصلی اندومتریت حاد عفونت های میکروبی است، آنتی بیوتیک ها باید در درمان اندومتریت گنجانده شوند. پس از تسکین علائم حاد، دوره درمان شامل فیزیوتراپی، ترمیمی، داروهای ویتامین است. برای جلوگیری از بروز آندومتریت مزمن در روزهای قاعدگی، دوره های اضافی آنتی بیوتیک درمانی انجام می شود. پس از یک دوره درمان ضد التهابی اندومتریت برای 2-3 سیکل قاعدگی، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی که دارای خواص آنتی اکسیدانی (ضد التهابی) هستند، بسیار خوب است. در اندومتریت مزمن، در صورت تشخیص عفونت های جنسی، درمان آنتی باکتریال انجام می شود و درمان از روز اول سیکل شروع می شود.

با این حال، اغلب عفونت دیگر در بدن نیست، و اختلالات ماهیت عملکردی دارند، و درمان آندومتریت با هدف عادی سازی عملکرد آندومتر انجام می شود: هورمون درمانی چرخه ای، فیزیوتراپی، تعدیل کننده های ایمنی. در صورت وجود چسبندگی داخل رحمی، پولیپ آندومتر، کورتاژ تشخیصی جداگانه تحت کنترل هیستروسکوپی برای از بین بردن سینکیا و برداشتن پولیپ لازم است. روش "پاکسازی" حفره رحم از آندومتر سیکاتریسیال ناهمگن، حذف پولیپ ها با درمان ضد التهابی بعدی اغلب منجر به بارداری با ناباروری می شود، به بارداری طبیعی در آینده کمک می کند و چرخه قاعدگی عادی می شود.

اندومتریت مزمن

آندومتریت مزمن اغلب به دلیل درمان ناکافی اندومتریت حاد رخ می دهد که با کورتاژ مکرر مخاط رحم به دلیل خونریزی، بقایای مواد بخیه پس از سزارین، داروهای ضد بارداری داخل رحمی تسهیل می شود. اندومتریت مزمن یک مفهوم بالینی و تشریحی است. نقش عفونت در حفظ التهاب مزمن بسیار مشکوک است. فراوانی اندومتریت مزمن به طور گسترده ای از 0.2 تا 66.3٪ متفاوت است، اما به طور متوسط ​​14٪ است.

علل اندومتریت مزمن

اغلب اهمیت پاتوژن اولیه در التهاب مزمن از بین می رود و عفونت ثانویه نقش اصلی را ایفا می کند. دیس بیوز (پیامد عوارض جانبی داروها) و سوپر عفونت (خود عفونت با میکروب های فرصت طلب) سیر بیماری زمینه ای را تشدید می کند. حضور در میکروسنوز واژن میکروارگانیسم های فرصت طلب از گروه باکتری های بی هوازی اختیاری (E.coli، Proteus spp.، S.aureus، مایکوپلاسماهای تناسلی)، و همچنین افزایش تعداد باکتری های بی هوازی (به عنوان مثال، Gardnerella، باکتروئیدها، ویبریوها) به طور چشمگیری خطر عفونت صعودی آندومتر را افزایش می دهد.

به عنوان یک قاعده، آندومتریت مزمن نتیجه آندومتریت حاد پس از زایمان (یا پس از سقط جنین) درمان نشده است. اغلب توسعه آن با مداخلات مکرر داخل رحمی برای خونریزی رحم تسهیل می شود. به ندرت، علت آندومتریت مزمن می تواند عناصر اسکلتی جنین پس از قطع دوره های طولانی بارداری، یا مواد بخیه پس از عمل سزارین باشد. میکروارگانیسم ها - نمایندگان میکرو فلور طبیعی انسان - قادر به ماندگاری طولانی مدت در کانون هستند، زیرا آنتی ژن های مشترک با بافت های ارگانیسم میزبان دارند. این ویژگی منجر به القای واکنش‌های خودایمنی، ایجاد سرکوب سیستم ایمنی می‌شود و علاوه بر این میکروارگانیسم را از عملکرد سیستم ایمنی میزبان محافظت می‌کند.

علائم آندومتریت مزمن

علائم اصلی اندومتریت مزمن شامل اختلالات قاعدگی - منومتروراژی یا منومتروراژی به دلیل اختلال در بازسازی غشای مخاطی و کاهش انقباض رحم است. بیماران با کشیدن، دردهای دردناک در قسمت تحتانی شکم، ترشحات سروزی-چرکی از دستگاه تناسلی ناراحت می شوند. اغلب در تاریخچه نشانه هایی از سقط جنین وجود دارد. بر اساس شرح حال، کلینیک، معاینه زنان (افزایش جزئی و استحکام بدن رحم، ترشحات سروزی-چرکی از دستگاه تناسلی) می توان به اندومتریت مزمن مشکوک شد. برای تایید نهایی تشخیص، بررسی بافت شناسی آندومتر مورد نیاز است.

گروه بیماری:

پرسش و پاسخ با موضوع "اندومتریت"

سوال:سلام! دکترم تشخیص داد که آندومتریت دارم. معاینه اسمیر استافیلوکوکوس اورئوس را نشان داد. او برای من درمان با جنتامایسین 80 میکروگرم 2 بار در روز به مدت 5 روز به صورت عضلانی از روز اول قاعدگی تجویز کرد. با بی توجهی من به مدت 5 روز، 1 بار در روز، 80 میکروگرم، یعنی. 2 برابر کمتر و سوال من این است که الان باید چه کار کنم؟ آیا امکان تکرار این دوره وجود دارد و چه توصیه ای به من می کنید؟ (همچنین در آن زمان گلو درد داشت و به قول متخصص گوش و حلق و بینی یک ماه بی سیلین گذاشت).

پاسخ:متاسفم که دستورات دکترت رو رعایت نکردی از آنجایی که خطر مصرف نادرست آنتی بیوتیک ها این است که با عفونت مقابله نمی کنند، بلکه باعث می شوند میکروارگانیسم ها به این دارو عادت کنند و در آینده دیگر تأثیری بر آنها نداشته باشد. با این حال، استافیلوکوک به بی سیلین حساس است. بنابراین، درمان را می توان کامل در نظر گرفت. برای بررسی وضعیت سلامتی خود باید با پزشک خود تماس بگیرید.

سوال:سلام! عوارض آندومتریت چیست؟

پاسخ:با اندومتریت، درمان ضروری است، زیرا عواقب آن می تواند جدی باشد. عوارض می تواند هم آسیب به لوله ها و تخمدان ها و هم سپسیس، پریتونیت باشد. متعاقباً، این می تواند بر عملکرد اندام های تناسلی و روده تأثیر منفی بگذارد. نتیجه یک بیماری نادیده گرفته شده حتی می تواند ناباروری باشد.

سوال:سلام! اخیراً سونوگرافی آندومتریت مزمن را نشان داد. دکتر سونوگرافی گفت عیبی نداره فقط بافت ها تغییر میکنه. 4 سال پیش او یک پسر به دنیا آورد، پس از تولد یک نظافت وجود داشت. آیا نیاز به درمان دارم؟

پاسخ:اولگا، برای عفونت آزمایش کنید، با یک متخصص زنان مشورت کنید. تشخیص آندومتریت مزمن یک تشخیص مورفولوژیکی است و تنها با بررسی بافت شناسی با دقت 100 درصد قابل تشخیص است.

سوال:سلام من 27 سالمه. من مشکوک به بارداری (4 هفته) بودم، در رابطه با آن آزمایش خون برای hCG انجام دادم - نتیجه منفی بود. چند روز بعد، زیر شکم شروع به درد شدید کرد. رفتم سونوگرافی ترانس واژینال رحم 55x40x48 (بزرگ نشده). آنها نتیجه گرفتند: علائم آندومتریت مزمن. اما آیا با چنین بیماری نباید رحم را بزرگ کرد؟ این بیماری از کجا آمده است؟ در صورتی که غیر از شوهری که در او یقین دارم کسی نباشد. من یک دختر 8 ساله دارم. آیا ممکن است به اشتباه تشخیص داده شده باشد و آیا می توانم در همان لحظه (5 روز تاخیر) باردار باشم؟

پاسخ:در اندومتریت مزمن، اندازه رحم معمولاً طبیعی است. بعید است که بارداری در سونوگرافی از دست رفته باشد.

سوال:می خواهم بپرسم فرزند دوم من 4 ماه پیش به دنیا آمد، بعد از زایمان عوارض ساب انولوشن رحم وجود داشت و آندومتریت تشخیص داده شد. در زمان درمان، شیردهی را قطع کردم و ماهانه پریود شدم، در نتیجه شیر از بین رفت، اما پس از آن شیردهی را از سر گرفتم، دیگر پریود نشد، در این مدت چندین رابطه جنسی محافظت نشده انجام شد. الان از دردهای زیر شکم و حالت تهوع خفیف در طول روز عذابم می دهد، هنوز آزمایشی انجام نداده ام - راهی وجود ندارد، پس آیا می توانم در دوران شیردهی باردار شوم؟

پاسخ:سلام! بارداری کاملا امکان پذیر است. ممکن است چرخه از سر گرفته شود، تخمک گذاری بگذرد و بارداری اتفاق بیفتد. شیردهی در این امر دخالتی ندارد. اما این امکان نیز وجود دارد که اینها علائم از سرگیری آندومتریت و نارسایی هورمونی باشد. مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید

سوال:من 35 سال سن دارم. من سه فرزند دارم. 14، 10 و 2 ساله. بعد از تولد دوم و سوم، اندومتریت وجود داشت، کورتاژ و درمان مناسب انجام شد. او اکنون فرزند چهارم خود را باردار است. می ترسم بعد از زایمان هم همین داستان تکرار شود. آیا به هر طریقی می توان از آندومتریت پیشگیری کرد؟

پاسخ:علت ایجاد آندومتریت پس از زایمان می تواند دو عامل باشد: ضعف ایمنی پس از زایمان و در دوران شیردهی و دیس باکتریوز واژن. برای تعیین داروهای مناسب در دوره پس از زایمان باید با متخصص زنان مشورت کرد.