دهانه رحم چیست؟ هنجار و آسیب شناسی. کانال دهانه رحم فرسایش دهانه رحم. آسیب شناسی دهانه رحم در زنان باردار

ساختار دهانه رحم

تشکیل دهانه رحم همراه با رحم در هفته 12-16 بارداری اتفاق می افتد.

دهانه رحم وظایف زیادی دارد:

محافظ - این یک مانع بیولوژیکی برای نفوذ عفونت به دستگاه تناسلی زنان است. در اینجا به تفصیل توضیح داده شده است.

تولید مثلی - مخاطی که در کانال دهانه رحم ایجاد می شود باعث نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم می شود.

بچه دار شدن - در دوران بارداری به دلیل بسته بودن دهانه رحم، جنین حمل می شود.

در طول زایمان، دهانه رحم کوتاه می شود، صاف می شود، باز می شود و به بخشی از کانال زایمان تبدیل می شود که نوزاد از طریق آن حرکت می کند.

سکسی - اعتقاد بر این است که نقاطی در دهانه رحم وجود دارد که به شروع ارگاسم کمک می کند.

شکل دهانه رحم در دختران - مخروطی ، در بزرگسالانی که زنان به دنیا آوردند - استوانه ای .

1 - حلق خارجی کانال دهانه رحم، 2 - حلق داخلی کانال دهانه رحم، 3 - قسمت واژن دهانه رحم، پوشیده شده با MPE، 4 - کانال دهانه رحم، پوشیده شده با اپیتلیوم استوانه ای.

در داخل دهانه رحم یک کانال دهانه رحم وجود دارد که به شکل دوکی به طول 4 سانتی متر است، حلق داخلی به داخل حفره رحم باز می شود و حلق خارجی به داخل واژن باز می شود.

بافت عضلانی عمدتاً در یک سوم بالایی دهانه رحم قرار دارد و توسط فیبرهای عضلانی دایره‌ای با لایه‌هایی از رشته‌های الاستیک و کلاژن نشان داده می‌شود. بافت عضلانی عملکرد انسداد دهانه رحم را فراهم می کند. در طول زایمان، بخش پایینی کانال زایمان را تشکیل می دهد.

قسمت واژن دهانه رحم پوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای (SSE).

MPE دهانه رحم، مانند مخاط واژن، در طول چرخه قاعدگی دچار تغییرات چرخه ای می شود.

تحت تأثیر استروژن ها، فرآیندهای بلوغ سلولی با تجمع گلیکوژن و کراتین در آنها رخ می دهد.

در MPE دهانه رحم، 4 لایه سلول متمایز می شود: پایه، parabasal، میانی، سطحی.

سلول های پایه روی غشای پایه قرار دارند. اینها سلولهای کوچک با هسته بزرگ هستند. سلول های پایه رشد و بازسازی اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده را در شرایط فیزیولوژیکی فراهم می کنند، در شرایط پاتولوژیک منبع تکثیر پاتولوژیک است.

در اسمیر در یک زن سالم، سلول های پایه فقط در دوره پس از یائسگی ظاهر می شوند. وجود این سلول ها در اسمیر در زنان جوان نتیجه بیماری های غدد درون ریز یا فرآیندهای التهابی است.

لایه parabasal توسط 2-3 ردیف سلول های بزرگتر با هسته های بزرگ و سیتوپلاسم عاری از گلیکوژن نشان داده می شود. آنها همچنین رشد و بازسازی اپیتلیوم را فراهم می کنند.

طرح ساختار اپیتلیوم سنگفرشی طبقاتی طبیعی دهانه رحم

سلول های پارابازال در اسمیر دهانه رحم در زنان یائسه و به تعداد کم در زنان در سن قاعدگی در سنین باروری یافت می شوند.

لایه میانی از 6-12 ردیف سلول های چندضلعی بزرگ با یک هسته کوچک تشکیل شده است. سیتوپلاسم حاوی گلیکوژن است. این لایه در مرحله پرولیفراتیو چرخه قاعدگی به خوبی مشخص است.

سلول های سطحی در اسمیر از دهانه رحم در مرحله اول چرخه قاعدگی غالب هستند. حداکثر تعداد آنها در زمان تخمک گذاری مشاهده می شود. در مرحله دوم، ردیف های بالایی خود به خود جدا می شوند.

در زیر MPE یک استروما وجود دارد - شبکه ای از کلاژن و الیاف الاستیک، که در میان آنها خون، عروق لنفاوی و ساختارهای عصبی وجود دارد.

غشای پایه بین استروما و MPE قرار دارد.

عملکرد اصلی MPE حفاظتی است. این با حضور در سلول ها مشخص می شود کراتین که باعث می شود استحکام - قدرت غشای مخاطی و گلیکوژن، که محیط اسیدی واژن را با مشارکت لاکتوباسیل ها فراهم می کند.

اندوسرویکس - غشای مخاطی کانال دهانه رحم پوشیده از اپیتلیوم ستونی بالا.

تغییرات چرخه ای در اپیتلیوم اندوسرویکس ضعیف بیان می شود. وظیفه اصلی اپیتلیوم ستونی است ترشحی مقدار و خواص فیزیکی و شیمیایی ترشحات مخاطی به فاز چرخه قاعدگی بستگی دارد. راز برای لقاح ضروری است و مانعی برای عفونت است.

روی غشای پایه زیر اپیتلیوم استوانه ای، سلول های مکعبی تمایز نیافته، به اصطلاح سلول های ذخیره، می توانند قرار گیرند.

تحت شرایط فیزیولوژیکی چرخه قاعدگی، سلول های ذخیره فرآیند بازسازی اپیتلیوم استوانه ای را فراهم می کنند.

تحت تأثیر اختلالات هورمونی یا التهاب، سلول های ذخیره به سلول های اپیتلیال سنگفرشی تبدیل می شوند. این تغییرات زمینه ساز شکل گیری شبه فرسایش ها هستند.

حلق خارجی - ناحیه اتصال اپیتلیوم سنگفرشی و استوانه ای طبقه ای.

در غیر این صورت به عنوان منطقه انتقال شناخته می شود. این محل شایع ترین محل بروز سرطان است.

مرز بین MPE و اپیتلیوم ستونی در نوزادان نارس در خارج از سیستم عامل خارجی، در نوزادان ترم و دختران تا 8-11 سال در داخل کانال دهانه رحم قرار دارد.

در دوره تولید مثل، مرز در سطح حلق خارجی قرار دارد. در طول یائسگی، به یک سوم بیرونی کانال دهانه رحم منتقل می شود.

فرآیندهای پاتولوژیک دهانه رحم نیز دارای ویژگی های مرتبط با سن هستند.

در دختران، اینها شایع ترین فرآیندهای التهابی (ولووواژینیت) هستند.

در زنان دوره باروری، فرآیندهای التهابی محدود (اندوسرویسیت، فرآیندهای التهابی و پرولیفراتیو) اغلب رخ می دهد. سرطان دهانه رحم در زنان دوره باروری موضعی است منطقه انتقال

زنان یائسه بیشتر در معرض ابتلا هستند فرآیندهای آتروفیک. سرطان دهانه رحم در زنان یائسه در کانال دهانه رحم قرار دارد.

بین دهانه رحم و بدن رحم تشکیلاتی وجود دارد - قسمت ایستمی دهانه رحم که در آن سیستم داخلی آناتومیکی قرار دارد.

این باریک ترین قسمت کانال دهانه رحم است. ناحیه بین مخاط دهانه رحم و آندومتر، سیستم داخلی بافت شناسی نامیده می شود.

در کانال دهانه رحم یک پلاگ مخاطی وجود دارد که به دلیل وجود لیزوزیم، لاکتوفرین، وجود Ig از همه طبقات که نقش مهمی در محافظت موضعی در برابر عفونت دارند، دارای فعالیت باکتری‌کشی و پروتئولیتیک است.

و یک نشانگر جدید HE-4

با کلیک بر روی دکمه سبد در کنار آنالیز انتخابی، آنالیز را سفارش دهید.
مزایای:

10% تخفیف در تمامی تست ها
بدون ثبت نام در پذیرش!
مستقیم به اتاق درمان بروید!

سرویس	هزینه پایه	هزینه در پرداخت از طریق فروشگاه آنلاین
پاپ اسمیر برای انکوسیتولوژی (سرویکس، کانال دهانه رحم) (پاپ اسمیر)	1195 روبل	1076 روبل
آماده سازی سیتولوژی مایع 1. بررسی سیتولوژیکی مواد دهانه رحم / کانال دهانه رحم (رنگ پاپانیکولائو)	1800 روبل.	1620 روبل.
جمع:	0 مالش.	0 مالش.

ظاهر دهانه رحم در شرایط طبیعی و پاتولوژیک

بر اساس مواد سازمان بین المللی کنترل بیماری های دهانه رحم (INCGC)

قسمت 1

معاینه دهانه رحم یک مرحله اجباری در معاینه زنان است.

دهانه رحم(رحم دهانه رحم- 20) نشان دهنده بخش پایینی رحم است. دیواره دهانه رحم (20) ادامه دیواره بدنه رحم است. جایی که بدن رحم به داخل دهانه رحم می رود را می گویند تنگی نفس. در حالی که دیواره رحم عمدتاً ماهیچه صاف است، دیواره دهانه رحم عمدتاً بافت همبند با محتوای بالایی از الیاف کلاژن و مقدار کمتری الیاف الاستیک و سلول‌های عضلانی صاف است.

قسمت پایین دهانه رحم به داخل حفره واژن بیرون زده و به همین دلیل نامیده می شود قسمت واژندهانه رحم و قسمت بالایی که بالای واژن قرار دارد نامیده می شود قسمت فوق واژینالدهانه رحم. در طول معاینه زنان، برای معاینه در دسترس است قسمت واژن دهانه رحم. در قسمت واژن دهانه رحم قابل مشاهده است حلق خارجی- 15، 18) - دهانه ای که از واژن به کانال دهانه رحم منتهی می شود ( کانال دهانه رحم - 19, کانال دهانه رحم) و به داخل حفره رحم ادامه می یابد (13). کانال دهانه رحم به داخل حفره رحم باز می شود سیستم عامل داخلی.

شکل 1: 1 - دهان لوله فالوپ. 2، 5، 6 - لوله فالوپ؛ 8، 9، 10 - تخمدان؛ 13 - حفره رحم؛ 12، 14 - عروق خونی؛ 11 - رباط گرد رحم؛ 16، 17 - دیواره واژن؛ 18 - حلق خارجی دهانه رحم؛ 15 - قسمت واژن دهانه رحم; 19 - کانال دهانه رحم; 20 - دهانه رحم.

شکل 2: 1 - رحم (پایین رحم). 2، 6 - حفره رحم؛ 3، 4 - سطح قدامی رحم؛ 7 - تنگی رحم; 9 - کانال دهانه رحم; 11 - فورنیکس قدامی واژن. 12 - لب قدامی دهانه رحم; 13 - واژن; 14 - فورنیکس خلفی واژن. 15 - لب خلفی دهانه رحم; 16 - حلق خارجی.

غشای مخاطی کانال دهانه رحم شامل یک اپیتلیوم و یک صفحه بافت همبند است که در زیر اپیتلیوم قرار دارد. لامینا پروپریا) که بافت همبند فیبری است. غشای مخاطی کانال دهانه رحم چین ها را تشکیل می دهد (18، شکل 1). علاوه بر چین‌خوردگی‌ها در کانال گردن، غدد لوله‌ای منشعب متعددی وجود دارد. هم اپیتلیوم غشای مخاطی کانال و هم اپیتلیوم غدد از سلول های استوانه ای بالا تشکیل شده است که مخاط ترشح می کنند. چنین اپیتلیومتماس گرفت استوانه ای. تحت تأثیر تغییرات هورمونی که در بدن زن در طول سیکل قاعدگی رخ می دهد، تغییرات چرخه ای نیز در سلول های اپیتلیوم کانال دهانه رحم رخ می دهد. در طول دوره تخمک گذاری، ترشح مخاط توسط غدد کانال دهانه رحم افزایش می یابد و ویژگی های کیفی آن تغییر می کند. گاهی اوقات غدد دهانه رحم ممکن است مسدود شده و کیست ایجاد شود ( فولیکول های Nabothیا کیست های غده ای).

قسمت واژن دهانه رحم پوشیده شده است اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای. همان نوع اپیتلیوم دیواره های واژن را می پوشاند. محل انتقال اپیتلیوم استوانه ای کانال دهانه رحم به اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای سطح دهانه رحم نامیده می شود. منطقه انتقالگاهی اوقات منطقه انتقال بین دو نوع اپیتلیوم می تواند تغییر کند و اپیتلیوم ستونی کانال دهانه رحم ناحیه کوچکی از قسمت واژن دهانه رحم را می پوشاند. در چنین مواردی، آنها در مورد به اصطلاح فرسایش کاذب صحبت می کنند (اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، که به طور معمول قسمت واژن دهانه رحم را می پوشاند، رنگ خاکستری مایل به صورتی دارد، و اپیتلیوم استوانه ای کانال گردن قرمز است؛ از این رو این اصطلاح به آن می گویند. فرسایش یا شبه فرسایش).

ازمایش پزشکی

هدف از معاینه چشمی دهانه رحم، شناسایی بیماران دارای تغییرات ظاهری دهانه رحم، فرسایش و انتخاب زنانی است که نیاز به معاینه عمیق تر و درمان مناسب دارند. نکته مهم تشخیص به موقع زنان مبتلا به تغییرات پیش سرطانی در دهانه رحم در مراحل اولیه است. هنگام انجام معاینه غربالگری، علاوه بر معاینه توسط پزشک، ممکن است کولپوسکوپی و پاپ اسمیر نیز توصیه شود.

بازرسی دهانه رحم بر روی صندلی زنان و زایمان در موقعیت بیمار برای معاینه زنان انجام می شود. پس از بررسی اندام تناسلی خارجی، اسپکولوم وارد واژن می شود و دهانه رحم در معرض دید قرار می گیرد. مخاط و سفیدی های اضافی از دهانه رحم با یک سواب پنبه برداشته می شود. معاینه دهانه رحم معمولاً در طول قاعدگی و در طول درمان با داروهای موضعی واژینال انجام نمی شود.

نتایج بازرسی:

برخی از گزینه های ممکن برای نقض هایی که در طول معاینه پزشک شناسایی می شوند:

دهانه رحم- التهاب در دهانه رحم معاینه عفونت های دستگاه ادراری تناسلی، درمان ضد التهابی و به دنبال آن معاینه دهانه رحم و آزمایش پاپ اسمیر توصیه می شود.
دهانه رحم مزمن- فرآیند التهابی مزمن در دهانه رحم با تشکیل کیست های غدد طبیعی. غدد Naboth (فولیکول naboth)زمانی ایجاد می شود که مجاری دفعی غدد دهانه رحم مسدود شده و ترشح در آنها جمع می شود. این می تواند باعث تشکیل کیست و بیرون زدگی موضعی سطح دهانه رحم شود. معاینه عفونت های دستگاه تناسلی، درمان ضد التهابی، پاپ اسمیر، کولپوسکوپی توصیه می شود.
پولیپ کانال دهانه رحمیک آموزش با کیفیت خوب است علل بروز فرآیندهای التهابی مزمن، ترومای دهانه رحم، عدم تعادل هورمونی است. پاپ اسمیر و کولپوسکوپی اندیکاسیون دارد. پولیپ همراه با درمان بیماری های همراه برداشته می شود.

علاوه بر موارد ذکر شده، تومور خوش خیم دهانه رحم (پاپیلوما) را می توان در معاینه پزشک تشخیص داد. هیپرتروفی دهانه رحم؛ تغییر شکل دهانه رحم؛ قرمزی (هیپرمی دهانه رحم)؛ فرسایش ساده (هنگام لمس خونریزی نمی کند). افتادگی رحم؛ ترشح غیرطبیعی دهانه رحم (بوی بد، کثیف/سبز رنگ، یا ترشحات سفید، پوسته ای و آغشته به خون).

تغییرات دهانه رحم مشکوک به بدخیم بودن(به عنوان مثال، فرسایش دهانه رحم، خونریزی یا خرد شدن در هنگام لمس، با سطح نامنظم یا شل). فرسایش دهانه رحم (نقص مخاطی) یکی از شایع ترین بیماری های زنانه در زنان است. فرسایش یک نقص در غشای مخاطی پوشاننده قسمت واژن دهانه رحم است که در نتیجه فرآیندهای التهابی، ضربه‌ای و آسیب‌های دیگر رخ می‌دهد. سرطان دهانه رحم. برای معاینه بیشتر و تصمیم گیری در مورد درمان، بیمار به متخصص انکوژنیکولوژی ارجاع داده می شود.

علاوه بر معاینه ساده دهانه رحم، برای اطلاعات تکمیلی، در برخی موارد، معاینه پس از درمان دهانه رحم با محلول 5-3 درصد اسید استیک انجام می شود.

چرا خطرات سلامتی ناخواسته برای زنان وجود دارد؟ اهمیت اندازه طول دهانه رحم هنگام حمل جنین چیست؟

دهانه رحم در دوران بارداری از جنین آینده در برابر عفونت با باکتری های بیماری زا، قارچ های مضر محافظت می کند. عرض کانال به طور معمول 8 میلی متر است، در هنگام زایمان تا 10 سانتی متر منبسط می شود که زایمان را برای نوزاد آسان تر می کند. در دوران بارداری برای تاریخ های اولیهحلق که محکم بسته می شود، جنین در حال رشد را حفظ می کند.

چرخه ای عملکردهای فرزندآوری

طبیعت در بدن زن تغییری در وضعیت دهانه رحم در روزهای چرخه ایجاد کرده است. دوره قاعدگی آمادگی برای لقاح را تنظیم می کند و شامل موارد زیر است:

چرخه تخمدان - مراحل: فولیکولی، تخمک گذاری، لوتئال.
چرخه رحم - مراحل: قاعدگی، تکثیر، ترشحی.

تغییرات مربوط به توابع - زهکشی، مانع. دهانه رحم قبل از قاعدگی رنگ خود را تغییر می دهد، ساختار لایه اپیتلیال سلول ها، وضعیت سیستم عامل خارجی، سطح تولید مخاط، اسیدیته.

جدول 1. تغییرات چرخه ای.

در دوران بارداری، قاعدگی متوقف می شود، چرخه قطع می شود. راز غدد حفره را می بندد، حلق بسته می شود. پس از یک دوره شش هفته ای، بافت ها نرم می شوند، مخاط طولانی می شود. به تدریج، سلول ها یک محیط آبی را جمع می کنند، حفاظت از آنها را افزایش می دهند. جریان خون افزایش می یابد، در نیمه دوم بارداری، فیبرهای کلاژن تغییر می کند و خاصیت ارتجاعی بافت را فراهم می کند.

توجه: اگر خانمی بخواهد بیوپسی انجام دهد، 5 تا 8 روز پس از پایان قاعدگی امکان پذیر است.

تغییرات پس از لقاح

تخمک بارور شده ثابت می شود، کانال زایمان تغییر می کند. سیستم عامل خارجی تا پایان سه ماهه سوم به شدت بسته است. پلاک مخاطی حفره رحم را مسدود می کند. این از نفوذ عفونت جلوگیری می کند. در پایان سه ماهه سوم، چوب پنبه محل خود را ترک می کند. پس از یافتن ترشح، لازم است به پزشک مراجعه کنید تا احتمال سقط جنین را رد کنید.

جدول 2. طول دهانه رحم بر حسب هفته.

هنگام حمل کودک، اندازه دهانه رحم بسته به موقعیت جنین تغییر می کند. در چنین شرایطی، زن نوزاد را تا زمان مورد نیاز حمل می کند. تغییرات دهانه رحم در طول بارداری در هفته ها به شرح زیر بیان می شود:

رنگ. در خارج از دوران بارداری، غشای مخاطی دستگاه تناسلی صورتی است. در دوران بارداری، مخاط مایل به آبی به دلیل عجله خون باعث رشد عروق خونی اضافی می شود.
نرم شدن. بیشتر شبیه لب های نرم است.
محل. در طول لقاح، دهانه رحم بالا می رود، کانال باز می شود و آماده ملاقات با اسپرم و لقاح است. سپس مخاط نرم شده به دلیل عملکرد پروژسترون و سایر هورمون ها به پایین تر از حد نرمال می رسد. با رشد جنین، رشد شروع می شود.

تشخیص آسیب شناسی

مشکلات مربوط به بچه دار شدن در طول مطالعه کشف می شود. طول غیر طبیعی دهانه رحم در دوران بارداری. تشخیص به موقع زن را از درد زایمان زودرس محافظت می کند. سرویکومتری وضعیت کانال زایمان را نشان می دهد. پزشکان بلوغ دهانه رحم را در نقاطی ارزیابی می کنند.

جدول 3. خواص سررسید.

اندازه طول دهانه رحم در دوران بارداری بر حسب هفته، قوام مخاط با جمع نقاط تخمین زده می شود:

0-2 - دهانه رحم نابالغ؛
3-4 - دهانه رحم به اندازه کافی بالغ نشده است.
5-8 - دهانه رحم بالغ.

آمادگی برای زایمان

دهانه رحم در لمس برای هفته ها قوام، صافی، درجه بلوغ متفاوتی دارد. در هفته 37، او معمولاً در وضعیت نابالغی قرار دارد. بلوغ قبل از زایمان مشاهده می شود. مادر باردار تحت نظر متخصص زنان است، در صورت لزوم فورا برای سزارین آماده می شوند.

نشانگر طول دهانه رحم معمولاً می تواند مرزی باشد که در آن علائم احتمال تولد زودرس وجود دارد. پزشک با استفاده از پروب واژینال می تواند طول دهانه رحم را تعیین کند.

علل آسیب شناسی

بارداری اغلب با تغییراتی در اندام های مادر باردار پیچیده می شود. دلایل سقط جنین عبارتند از:

گردن کوتاه مادرزادی غیر طبیعی؛
تولید ناکافی پروژسترون - یکی از هورمون های مهم زنانه که مسئول باروری کامل، لقاح است.
نتیجه جراحی، سقط جنین، زایمان سخت (اسکار)؛
شکست هورمونی که ساختار بافت ها را مختل می کند.
شرایط استرس زا؛
عفونت اندام های لگن؛
دیسپلازی بافت همبند

عواقب آسیب شناسی

احتمال شروع زایمان زودرس زمانی رخ می دهد که دهانه رحم کمتر از 3 سانتی متر کوتاه شود، پس از 17 هفته تشخیص داده می شود. این وضعیت ICI نامیده می شود - نارسایی ایستمی- سرویک.

ایجاد ICI توسط پزشک نشان دهنده وضعیت پاتولوژیک دهانه رحم است که منجر به سقط خود به خود یا زایمان زودرس می شود.

تاکتیک های کوتاه شدن دهانه رحم

هنگام تشخیص آسیب شناسی، پزشک با در نظر گرفتن مدت زمان بارداری، میزان کوتاه شدن اندام، درمان را تجویز می کند. مجموعه فرآیند درمان شامل:

داروهای محافظه کارانه - پروژسترون، توکولیتیک ها؛
حلق گردن بخیه می شود، بخیه ها قبل از زایمان برداشته می شوند.
استفاده از پساری زایمان (حلقه رحم)؛ استرس، کشش را از بین می برد.
توصیه می شود فعالیت بدنی، ورزش، تمرینات مربوط به ناحیه لگن، حفره شکم را به حداقل برسانید.
محرومیت از زندگی جنسی؛
آرام بخش ها - جوشانده ها، دمنوش ها، سنبل الطیب؛
آرامش؛
مصرف داروهای ضد اسپاسم توصیه شده توسط پزشک

اگر کوتاه شدن در هفته 36-37 رخ دهد، این یک پدیده طبیعی است که نیازی به درمان اصلاحی ندارد.

کوتاه شدن طول گردن بر فعالیت زایمان تأثیر می گذارد و باعث ایجاد فرآیندهایی می شود:

ابتدا دهانه رحم زن در حال زایمان 30-40 میلی متر باز می شود، مرحله فعال مرحله اول زایمان شروع می شود.
افشای بیشتر سریعتر است: تا 10 میلی متر در 1-2 ساعت.

متخصصان زنان و زایمان انواع زایمان را به شرح زیر تقسیم می کنند:

سریع، برای اولین بار بیش از 6 ساعت طول می کشد، برای چندزا - تا 4 ساعت.
سریع - در زنان نخست زا بیش از 4 ساعت، در زنان چندزا - تا 2 ساعت.

فعالیت جنسی

رابطه جنسی به بزرگترین آینده نگری نیاز دارد. دهانه رحم در دوران بارداری به محرک های خارجی واکنش نشان می دهد. توصیه نمی شود که رابطه جنسی را کاملاً حذف کنید. نزدیکی به فعال شدن خون رسانی به بافت ها کمک می کند، آرامش عاطفی را به ارمغان می آورد. ارگاسم به دست آمده باعث خواب خوب می شود، احتقان در رگ ها را کاهش می دهد.

حذف احساسات خشونت آمیز؛
ورود اندام تناسلی مرد باید کم عمق باشد تا به گردن آسیب نرساند.
استفاده از کاندوم برای جلوگیری از نفوذ باکتری های بیماری زا؛
موقعیتی را انتخاب کنید که برای یک زن راحت باشد.
انزال در واژن ممنوع است، به طوری که به نرم شدن زودرس مخاط کمک نمی کند.

روند بچه دار شدن نیاز به نگرش دقیق دارد. هر گونه عارضه، ناراحتی باید زن را آگاه کند و دلیلی برای مراجعه به پزشک شود.

18.09.2014

معاینه دهانه رحم یک مرحله اجباری در معاینه زنان است.

ازمایش پزشکی

نتایج بازرسی:

برخی از گزینه های ممکن برای نقض هایی که در طول معاینه پزشک شناسایی می شوند:

دهانه رحم- التهاب در دهانه رحم معاینه عفونت های دستگاه ادراری تناسلی، درمان ضد التهابی و به دنبال آن معاینه دهانه رحم و آزمایش پاپ اسمیر توصیه می شود.
دهانه رحم مزمن- فرآیند التهابی مزمن در دهانه رحم با تشکیل کیست های غدد طبیعی. غدد Naboth (فولیکول naboth)زمانی ایجاد می شود که مجاری دفعی غدد دهانه رحم مسدود شده و ترشح در آنها جمع می شود. این می تواند باعث تشکیل کیست و بیرون زدگی موضعی سطح دهانه رحم شود. معاینه عفونت های دستگاه تناسلی، درمان ضد التهابی، پاپ اسمیر، کولپوسکوپی توصیه می شود.
پولیپ کانال دهانه رحمیک آموزش با کیفیت خوب است علل بروز فرآیندهای التهابی مزمن، ترومای دهانه رحم، عدم تعادل هورمونی است. پاپ اسمیر و کولپوسکوپی اندیکاسیون دارد. پولیپ همراه با درمان بیماری های همراه برداشته می شود.

تغییرات دهانه رحم مشکوک به بدخیم بودن(به عنوان مثال، فرسایش دهانه رحم، خونریزی یا خرد شدن در هنگام لمس، با سطح نامنظم یا شل). فرسایش دهانه رحم (نقص مخاطی) یکی از شایع ترین بیماری های زنانه در زنان است. فرسایش یک نقص در غشای مخاطی پوشاننده قسمت واژن دهانه رحم است که در نتیجه فرآیندهای التهابی، ضربه‌ای و آسیب‌های دیگر رخ می‌دهد. سرطان دهانه رحم. برای معاینه بیشتر و تصمیم گیری در مورد درمان، بیمار به متخصص انکوژنیکولوژی ارجاع داده می شود.

برای اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت دهانه رحم می توان یک معاینه ساده دهانه رحم را تکمیل کرد تست اسید استیک. این امر به پزشک امکان می دهد تا وضعیت طبیعی و پاتولوژیک دهانه رحم را با دقت بیشتری تشخیص دهد. این آزمایش به ویژه در مواقعی مفید است که کولپوسکوپی یا پاپ اسمیر در دسترس نباشد.

دهانه رحم با محلول 3-5٪ اسید استیک با استفاده از یک سرنگ یا سواب پنبه درمان می شود. تقریباً 1 دقیقه پس از درمان، دهانه رحم معاینه می شود. تحت تأثیر اسید استیک، اسپاسم کوتاه مدت عروق دهانه رحم، تورم اپیتلیوم، تورم سلول های لایه خاردار اپیتلیوم وجود دارد. این به شما امکان می دهد مناطق پاتولوژیک اپیتلیوم را شناسایی کنید.

آزمایش اسید استیک در دوران قاعدگی و در طول درمان با اشکال موضعی دارو انجام نمی شود. اگر ناحیه وسیعی از آسیب روی دهانه رحم مشکوک به بدخیمی باشد، نباید از این آزمایش استفاده کرد.

در صورتی که پس از درمان با اسید استیک، هیچ ناحیه سفیدی روی سطح دهانه رحم وجود نداشته باشد، آزمایش منفی تلقی می شود. و هنگام تشخیص نواحی سفید روی دهانه رحم مثبت است ( مناطق سفید استی) از بقیه دهانه رحم متمایز است.

ظاهر دهانه رحم در شرایط طبیعی و پاتولوژیک پس از آزمایش با اسید استیک:

دهانه رحم نرمال در لب خلفی دهانه رحم، ناحیه ای که با اسید استیک درمان شده است.
دهانه رحم نرمال نتیجه آزمایش اسید استیک منفی است. زگیل تناسلی کوچک در دیواره سمت چپ واژن.
دهانه رحم نرمال نتیجه آزمایش اسید استیک منفی است. ناحیه ای از اکتوپی کوچک و ناحیه کوچکی از کراتینه شدن قابل مشاهده است. مرز واضح بین اپیتلیوم سنگفرشی ستونی و طبقه ای. مخاط دهانه رحم سبک.
اپیتلیوم سنگفرشی آتروفیک طبقه بندی شده دهانه رحم در یائسگی. نتیجه آزمایش اسید استیک منفی است.
پولیپ کانال دهانه رحم. نتیجه آزمایش اسید استیک منفی است.
دهانه رحم نرمال نتیجه آزمایش اسید استیک منفی است. اکتوپی همراه با متاپلازی اپیتلیوم (کریپت های باز غدد) در لب قدامی دهانه رحم. در لب خلفی ناحیه ای از اپیتلیوم متاپلاستیک وجود دارد. در طرفین حلق به شکل یک ناحیه گرد سفید، یک منطقه تبدیل قابل مشاهده است.
اکتوپی تلفظ می شود. تست منفیبا اسید استیک
کیست Naboth در لب خلفی دهانه رحم. ناحیه آتیپیک استو سفید در لب قدامی، ادامه به کانال دهانه رحم - در طول کولپوسکوپی مشاهده می شود.
ناحیه آتیپیک در لب قدامی دهانه رحم. لکوپلاکیا تست مثبت با اسید استیک - معاینه مجدد بعد از 6 ماه.
اپیتلیوم متاپلاستیک استو سفید در لب قدامی و خلفی. لکوپلاکیا موزاییک.
کندیلوم نوک تیز.
در پس زمینه اپیتلیوم متاپلاستیک استو سفید، کریپت های باز غدد کیست Nabot (زرد). تست اسید استیک منفی کاذب
دهانه رحم طبیعی با ناحیه متاپلازی سفید استو در ناحیه تبدیل. تست اسید استیک مثبت کاذب
کندیلوم تناسلی در لب خلفی. در لب قدامی دهانه رحم، ناحیه متاپلازی سفید استو وجود دارد.
ناحیه آتیپیک استو سفید که به کانال دهانه رحم گسترش می یابد. کولپوسکوپی و بیوپسی لازم است.
تست مثبت با اسید استیک. شاید وضعیت دهانه رحم طبیعی باشد، اما برای رد پاتولوژی، بیوپسی از دهانه رحم لازم است.
تست مثبت با اسید استیک. شاید وضعیت دهانه رحم طبیعی باشد، اما نقض محل رگ های خونی نیاز به بیوپسی دارد.
دیسپلازی خفیف (CIN I) در لب قدامی دهانه رحم، اپیتلیوم متاپلاستیک در لب خلفی.
تست مثبت با اسید استیک. دیسپلازی خفیف (CIN 1)، زگیل تناسلی.
تست مثبت با اسید استیک. درجه متوسط دیسپلازی در لب قدامی دهانه رحم (CIN II).
تست اسید استیک مثبت، دیسپلازی شدید دهانه رحم (CIN III). طرح اپیتلیوم متاپلاستیک در لب قدامی دهانه رحم.
لکوپلاکیا قبل از درمان با اسید استیک؛ احتمالاً دیسپلازی شدید دهانه رحم (CIN III).
سرطان نفوذی
سرطان نفوذی

همه بیماری دهانه رحمبه سرطان پس زمینه، پیش سرطانی و دهانه رحم تقسیم می شوند.
بیماری های پس زمینه شامل فرسایش (بهتر است اکتوپی نامیده شود)، لکوپلاکی ساده، پولیپ غشای مخاطی کانال گردن رحم، اریتروپلاکیا و سایر بیماری های دهانه رحم.
پیش سرطانی شامل دیسپلازی است که می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد.

فرسایش دهانه رحم - تشخیصی که برای بسیاری از زنان شناخته شده است. فرسایش یک تغییر سلولی در مخاط اطراف حلق دهانه رحم است. این پدیده در 40 درصد زنان و در نیمی از موارد در زنان جوان زیر 25 سال مشاهده می شود. اغلب در زنانی که خود را کاملاً سالم می دانند تشخیص داده می شود.

علل فرسایش چندگانه است. . اینها فرآیندهای التهابی و اختلالات هورمونی و صدمات دهانه رحم در هنگام سقط جنین و زایمان هستند. فرسایش می تواند برای مدت طولانی وجود داشته باشد تا زمانی که فرآیندهایی که باعث وقوع آن شده اند حذف شوند. در عین حال، او خودش از روند التهابی در دهانه رحم حمایت می کند. اغلب، فرسایش به خودی خود هیچ شکایتی ایجاد نمی کند، علائم معمولاً توسط بیماری های زنان و زایمان مشخص می شود.

لکوپلاکی دهانه رحم- این کراتینه شدن بیش از حد اپیتلیوم است که در هنگام مشاهده مانند یک پلاک سفید به نظر می رسد.

اریتروپلاکی دهانه رحم - این نازک شدن اپیتلیوم است که با مشاهده آن مانند یک لکه قرمز به نظر می رسد.
همه آنها می توانند زمینه ای برای بروز سرطان دهانه رحم باشند. بنابراین، معاینه توسط متخصص زنان و انتخاب روش درمانی ضروری است.

درمان آسیب شناسی دهانه رحم

در حال حاضر روش های مختلفی برای درمان بیماری های دهانه رحم وجود دارد:

· تخریب شیمیایی با استفاده از مخلوطی از اسیدهای مختلف که دارای اثر انعقادی هستند انجام می شود. استفاده از این روش بسیار ساده است و نیازی به تجهیزات خاصی ندارد. با این حال، اثر دارو سطحی است، بنابراین امکان عود بیماری وجود دارد.

· دیاترموالکتروکواگولاسیون (DEC) به طور گسترده در دسترس است و اغلب در عمل استفاده می شود. با این حال، با این روش، بافت های سالم اطراف به شدت آسیب می بینند و می توانند زخم های خشن ایجاد شوند. این روش کاملاً دردناک است، بهبودی طولانی است، فرآیندهای التهابی مزمن زائده ها ممکن است تشدید شود، ممکن است با رد شدن دلمه خونریزی رخ دهد. عود ممکن است. اسکار بعد از DEC می تواند عوارضی را در زایمان های بعدی ایجاد کند و منجر به نیاز به سزارین شود.

· cryodestruction - این تخریب کانون پاتولوژیک توسط دماهای پایین است. از نیتروژن مایع به عنوان یک عامل خنک کننده استفاده می شود. مزایا عبارتند از: بدون درد، بی خونی روش، انجام در هر روز از سیکل قاعدگی، عدم ایجاد اسکار پس از بهبود، صرفه جویی، ایمنی. معایب آن عبارتند از: کوتاه شدن دهانه رحم پس از کرایوتراپی، ترشح مایع فراوان در حین بهبود، عمق کم قرار گرفتن در معرض، احتمال عود بیماری به ویژه در زنان با اختلالات قاعدگی.

· آر تخریب امواج رادیویی تشکیلات پاتولوژیک دهانه رحم - این روش به صورت سرپایی، در مرحله اول چرخه قاعدگی انجام می شود. پس از برداشتن بافت دهانه رحم تغییر یافته از نظر پاتولوژیک، ناحیه ای از نکروز سطحی در بافت های سالم تشکیل می شود. این به رد سریع دلمه و شروع زودهنگام التیام کمک می کند. زخم و باریک شدن گردن مشاهده نمی شود.

مزایا هستند: بی درد، آسپسیس، بی خونی، تشکیل یک لایه انعقادی نازک که از نفوذ عفونت به بافت ها جلوگیری می کند و مهمتر از همه، عدم وجود تقریباً کامل عود.