روش ها و روش های موثر درمان فلج مغزی. فلج مغزی نوزادان (CP)

کودکان فلج مغزییک بیماری مستقل نیست، بلکه مجموعه ای از چندین سندرم است که توسط چندین علت ریشه ای تعریف می شود. این سندرم ها با یک ویژگی مشترک متحد می شوند - آسیب مغزی که منجر به اختلال پاتولوژیک عملکرد حرکتی می شود. یکی از ویژگی های این بیماری بروز علائم اولیه در سال های اول زندگی کودک است. در این مرحله از رشد کودک، عملکردی که مغز مسئول آن است فقط در حال شکل گیری است، بنابراین در صورت آسیب، توسعه فلج مغزی مستثنی نیست. اگر مثال یک نوجوان را در نظر بگیریم، با آسیب مغزی در این سن، ممکن است مشکلاتی در عملکرد اسکلتی عضلانی نیز ایجاد شود. با این حال، در عمل پزشکی، این به عنوان فلج مغزی واجد شرایط نیست. بنابراین، پس از تشخیص کودک، والدین نگران یکی از سوالات اصلی هستند که آیا می توان آسیب شناسی را درمان کرد؟

فلج مغزی با عدم وجود علائم پیشرفت بیماری مشخص می شود، یعنی با گذشت زمان پس از آسیب مغزی، کودک تشدید بیماری را تجربه نمی کند. علاوه بر این، با مراقبت دقیق از کودک و استفاده از روش های درمانی صحیح می توان تا حدی آسیب شناسی را اصلاح کرد. با این حال، اگر درمان وجود نداشته باشد، کودک همچنان می تواند منتظر عوارض جدی باشد که عملکرد اسکلتی عضلانی را تشدید می کند.

روند شکل گیری فلج مغزی

برای پاسخگویی صریح به این سوال که آیا می توان آسیب شناسی را به طور کامل اصلاح کرد، لازم است دو دلیل اصلی برای ایجاد اختلالات حرکتی در نظر گرفته شود:

1. تغییراتی در سلول های عصبی مغز ایجاد شد.
2. آسیب شناسی اولیه مغز وجود دارد.

توجه!عیوب را می توان به روش های مختلفی تحت تأثیر عوامل مخرب تشخیص داد. با توسعه شدید ساختار خاصی از مغز، آسیب پذیری آن افزایش یافته است، بنابراین، بسته به آن، مشکلات بیشتری در اندام فوقانی یا تحتانی وجود خواهد داشت. همچنین، هماهنگی حرکات ممکن است به طور کلی مختل شود.

گروه خطر اصلی کودکانی هستند که نارس به دنیا آمده اند، یعنی قبل از هفته سی و سوم. بروز آسیب شناسی به دلیل ساختارهای مغزی هنوز به طور کامل توسعه نیافته و همچنین شریان های ناقص است. اگر یک گرسنگی اکسیژندر یک نوزاد کامل رخ می دهد، سپس خطرات به حداقل می رسد، زیرا خون به درستی توزیع می شود و مغز آسیب نمی بیند. برعکس، در نوزادان کوچک، قسمت خاصی از مغز از بین می رود و در نتیجه فلج مغزی ایجاد می شود.

اختلالات رشد فردی کودکان فلج مغزی

علل اصلی توسعه آسیب شناسی

سه گروه از عوامل وجود دارد که می تواند بر ایجاد فلج مغزی تأثیر بگذارد.

در اینجا می توانید با علل آسیب های هنگام تولد که منجر به فلج مغزی می شود آشنا شوید.

ویدئو - چرا صدمات هنگام تولد رخ می دهد؟

آیا آسیب شناسی قابل درمان است؟

پیش آگهی مطلوب مستقیماً به تأیید به موقع تشخیص و همچنین به درمان به همان سرعت شروع شده بستگی دارد. عمل پزشکی تأیید می کند که با درمان سیستماتیک و پاسخ به موقع به آسیب شناسی، در سن سه سالگی، وضعیت کودک به طور قابل توجهی بهبود می یابد. استفاده صحیح از درمان می تواند نقص ها را به گونه ای اصلاح کند که کودک بتواند به طور کامل در مهدکودک و مدرسه حضور یابد.

متأسفانه، در روزهای اول زندگی کودک، تشخیص آسیب شناسی تقریبا غیرممکن است. سپس، هنگامی که علائم کمی آشکار شد، والدین عجله ای برای تماس با متخصص ندارند و اشتباه بزرگی مرتکب می شوند.

ارزش رفتن به تشخیص را دارد اگر:

• کودک شروع به عقب افتادن در رشد مهارت های حرکتی می کند.
• حالت تنبل کودک که اغلب مشاهده می شود.
• عدم تمایل به بازی، اشک ریختن؛
• هنگامی که کودک حمایت می شود، پاها را خم کنید تا به صورت حمایتی بایستد.
• مشکلات مربوط به رفلکس های خزیدن؛
• هنگام خزیدن روی زمین، کودک شروع به کشیدن اندام تحتانی می کند.

توجه!بسیار مهم است که علائم فوق را به موقع متوجه شوید، زیرا پیش آگهی بیشتر برای کودک به این بستگی دارد. نمی توان به طور قطع تأیید کرد که آسیب شناسی به طور کامل قابل درمان است، با این حال، می توان آن را تا حدی با کمک درمان و ورزش درمانی اصلاح کرد.

اگر والدین درمان کودک را در سن سه یا چهار سالگی شروع کردند، شانس نتیجه مطلوب مشروط به درمان پر دردسر (کار بر روی رشد گفتار، روش های درمان، تحریک فعالیت شناختی، تقویت رفلکس های حرکتی) باقی می ماند. با تلاش والدین حتی اگر درمان دیر شروع شود، نتیجه محسوس خواهد بود.

شدت فلج مغزی

تظاهر علائم مستقیماً به اندازه ناحیه آسیب دیده مغز بستگی دارد. بسیار مهم است که والدین شروع به تصحیح گفتار کنند و از ورزش درمانی به موقع استفاده کنند - این تضمینی است که شدت آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

مهم است!نمی توان اجازه داد کودک در مرحله شدید بیماری قرار گیرد، به همین دلیل است که با بروز علائم اولیه، لازم است تمام تلاش ها برای جلوگیری از تظاهرات فلج مغزی و اجتماعی کردن کودک انجام شود.

تشخیص چگونه است

اثربخشی درمان با زمان تشخیص رابطه مستقیم دارد. بنابراین معاینه نوزاد در حالی که هنوز در زایشگاه است بسیار مهم است. توجه بیشتر به کودکان در معرض خطر:

1. نارس به دنیا آمد.
2. کودکان با وزن کم.
3. کودکان با آسیب شناسی مادرزادی و نقص.
4. در طول رشد جنین از مادر آلوده می شود.
5. اگر در هنگام زایمان از دستگاه خلاء اکستراکتور استفاده می شد، فورسپس.
6. کودکانی که تحت تهویه تنفس مصنوعی هستند.
7. کودکان با حداقل نمره آپگار
8. کودکانی که زردی داشته اند.

همه کودکان در معرض خطر باید به طور دقیق توسط پزشک معاینه شوند و تون عضلانی و واکنش رفلکس را شناسایی کنند. اگر مشکوک به آسیب به بخشی از مغز باشد، کودک برای معاینات ویژه فرستاده می شود:

پس از تأیید شدت آسیب شناسی، پزشک نسخه های لازم را برای کودک تعیین می کند که به بازیابی عملکردهای حرکتی و همچنین جلوگیری از عواقب پیچیده کمک می کند.

ویدئو - آموزش به والدین برای بازگرداندن حرکت عضلات

درمان فلج مغزی در توانایی کودک برای ایجاد کاملترین رشد ممکن از مهارت ها و توانایی ها نهفته است، بدون استثنا یادگیری برقراری ارتباط با همسالان و کمک به سازگاری اجتماعی.

تکنیک اصلاح اختلالات حرکتی نوع اسپاستیک (یک تظاهرات معمولی فلج مغزی) بر پایه استقرار مرحله‌ای انتوژنتیکی عملکردهای حرکتی با تحریک پی در پی رفلکس‌های مکان‌یابی (رفلکس‌های اصلاح‌کننده) است.

در این مورد، فعالیت پوسچر میلنسفالیک با استفاده از موقعیت‌های منع رفلکس مسدود می‌شود.

بیماران مجبورند تمام زندگی خود را با آسیب شناسی مبارزه کنند. درمان فلج مغزی را می توان به عنوان یک فرآیند چند بعدی توصیف کرد که نتیجه آن پشتیبانی و بازیابی عملکردهای حسی و حرکتی است. حتی اصطلاح "درمان" خود در این مورد مناسب نیست، زیرا بیماری به طور کامل قابل درمان نیست و پیش آگهی بستگی به نوع اختلالات و شکل ضایعات عصبی حرکتی دارد. معنای مبارزه این است که افراد ناتوان مبتلا به فلج مغزی را قادر سازد تا زندگی اجتماعی عادی داشته باشند.

درمان دارویی در دوره های حاد، زمانی که آسیب ساختاری به مغز به ویژه قابل توجه است، نشان داده می شود.

این شش ماه اول زندگی یک نوزاد تازه متولد شده است.

دو نوع دارو برای جلوگیری از تشنج استفاده می شود. داروهای ضد تشنج مختلفی برای جلوگیری از عود فعالیت تشنج طراحی شده اند.

همه این داروها در یک دوره طولانی مصرف می شوند و در مکانیسم اثر بر روی بدن متفاوت هستند. بنزودیازپین ها در مواقع اضطراری برای جلوگیری از تشنج های مکرر در وضعیت صرع استفاده می شوند. منطقه عمل آنها فرآیندهای درون سلولی است که در مغز اتفاق می افتد. رایج ترین تجویز شده دیازپام است.

داروهای ضد تشنج به صورت جداگانه انتخاب می شوند، همه اینها به نوع تشنج و نتایج EEG بستگی دارد. هیچ درمان واحدی وجود ندارد که در تمام موارد تشنج کاملاً مؤثر باشد. با این حال، کودکان مبتلا به همان اشکال تشنج اغلب با داروهای متعلق به گروه‌های مختلف دارویی کمک می‌شوند. و در برخی موارد، درمان دارویی چند جزئی مورد نیاز است.

برای کاهش اسپاستیسیته عضلانی پس از جراحی ارتوپدی، دیازپام به عنوان شل کننده و لیورسال (باکلوفن) که می تواند سیگنال های انقباضی از نخاع به عضلات را مسدود کند و دانترولن که به افزایش کنترل بر انقباضات عضلانی کمک می کند، مصرف می شود.

آنها فقط در زمان مصرف تون عضلانی را کاهش می دهند و در صورت نیاز به فیکساسیون طولانی مدت باید به روش های دیگری مانند فیزیوتراپی متوسل شد.

علاوه بر این، هر دارو فهرست گسترده ای از عوارض جانبی از جمله خواب آلودگی و بثورات آلرژیک دارد. همچنین درک روشنی از تأثیر استفاده طولانی مدت آنها بر سیستم عصبی کودکان وجود ندارد.

چه علائمی می تواند به وضوح وجود آن را نشان دهد کودک فلج مغزی? تظاهرات این بیماری را در کودکان در سنین مختلف در نظر بگیرید.

ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی

ورزش درمانی پس از رسیدن به مقدار ICP کافی و در غیاب سندرم تشنج استفاده می شود. بدون فعالیت بدنی، درمان موثر نخواهد بود.

قالب و مدت تمرینات به صورت جداگانه و با تلاش مشترک یک متخصص مغز و اعصاب و یک متخصص توانبخشی انتخاب می شود:

• بارها باید از آتونی عضلانی جلوگیری کنند و از آتروفی گروه های عضلانی استفاده نشده جلوگیری کنند.
• با کمک آنها، از تشکیل انقباضاتی که عضلات را در یک موقعیت نادرست آناتومیک ثابت می کنند، جلوگیری می شود.

آموزش باید هر روز انجام شود، افزایش بارها به صورت مرحله ای اتفاق می افتد و توسط متخصص توانبخشی کنترل می شود. مجموعه تمرینات شامل: ژیمناستیک، تثبیت و نگه داشتن اندام ها در یک موقعیت معین، کشش عضلات، چرخاندن اندام ها در مفاصل (در افزایش دامنه)، راه رفتن، تمرین آرام سازی و با مشارکت عضلات آنتاگونیست است.

از تکنیک بالا رفتن از سطوح شیبدار نیز استفاده می شود که به رشد حس تعادل در کودک کمک می کند. در پایان جلسه با تمرینات استقامتی تکمیل می شود.

دیپلژی اسپاستیک نیاز به گنجاندن بارهایی با حرکت مداوم، شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزی - تمرینات کوتاه مدت، آتونیک - برای حفظ تعادل دارد.

انواع زیر از تکنیک های ماساژ استفاده می شود:

• یک دوره ماساژ کلاسیک تا 30 جلسه.
• اسکلرومریک - تکانه درد پاتولوژیک از پریوستوم به مغز را مسدود می کند.
• نقطه آرامش بخش - تاثیر بر نقاط طب سوزنی.

به عنوان مکمل تمرین درمانی، از ماساژ تحریکی با هدف توسعه عضلات آنتاگونیست استفاده می شود. هر عضله فردی نه تنها باید بار اضافی دریافت کند، بلکه تا آنجا که ممکن است کشیده شود.

اصلاح وضعیت های بدنی نادرست

اصلاح به منظور از بین بردن رفلکس های تونیک پاتولوژیک خود به خود انجام می شود.

این تمرینات برای کمک به شل شدن عضلات و سرکوب فعالیت های غیر ضروری رفلکس طراحی شده اند. شناخته شده ترین موقعیت جنین که به سرکوب تون عضلات بازکننده تا حد امکان کمک می کند.

در اولین دروس، تمرینات یک ظاهر طراحی شده غیرفعال است، بعداً به کودک آموزش داده می شود که آنها را خودسرانه انجام دهد. این امکان کنترل حرکات فعال بدن را فراهم می کند.

همچنین نگه داشتن سر هنگام تلاش برای چرخاندن آن تمرین می شود. سپس به نگه داشتن کل بدن در حین راه رفتن ادامه می دهند. در مرحله تثبیت، تمرینات برای گسترش اندام ها متصل می شود. اگر کودک یاد بگیرد که سر خود را نگه دارد و به طور فعال آن را حرکت دهد، می تواند نیم تنه را کنترل کند.

به سر آموزش داده می شود که به تدریج نگه دارد، برای شروع، شرایط کلاس ها آن را تا حد امکان آسان می کند، اما با تسلط بر مهارت لازم، پیچیدگی افزایش می یابد. از غلتک های مخصوص استفاده کنید که در کنار شیب بیشتری قرار می گیرند. همچنین موقعیت بیمار در رختخواب را نسبت به منبع نور تغییر دهید. در صورت نیاز به حمل کودک در آغوش، بدن را به سمت خود فشار می دهند، برخلاف چرخش سر.

در فلج مغزی شدید می توان از فیکساتورهای مخصوص گچ سر و تنه استفاده کرد.در همان زمان، در هنگام خواب، سر با در نظر گرفتن چرخش معکوس ثابت می شود. برای تحریک عضلات گردن به بیمار آموزش می دهند که روی شکم خود دراز بکشد. این باعث می شود سر خود را راحت تر بلند کنید و نگه دارید.

در زمان تشکیل رفلکس‌های لازم برای ایجاد وضعیت طبیعی بدن و سر، باید رفلکس‌های جهت‌دهنده را به محرک‌های صوتی و نوری تثبیت کرد.

کودک موظف است چشم ها را آگاهانه بچرخاند و به سمت محرک ها حرکت کند.

او مجاز است ویلچری را بغلتد که روی آن سینه‌پشتی نصب شده است که از افتادگی جناغ سینه جلوگیری می‌کند و ماهیچه‌های بازکننده کمربند شانه را تحریک می‌کند. بیمار باید با کمک دست و انگشتان خود را فشار دهد. این فعالیت به شما این امکان را می دهد تا مهارت های صاف کردن لازم را در اندام های فوقانی و دست ها ایجاد کنید.

اصلاح جراحی

ارتوپدی جراحی شامل پلاستی عضلانی تاندون، آرترودز، استئوتومی اصلاحی، حذف جراحی انقباضات (به عنوان مثال، فیبروتومی گام به گام اولزیبات) و استفاده از وسایل حواس‌پرتی است.

جراحان مغز و اعصاب از تکنیک های عملکردی استفاده می کنند: ریزوتومی انتخابی و نوروتومی، کاشت پمپ باکلوفن، تحریک عصبی اپیدورال نخاع، عملیات بر روی زیر قشر مغز.

روش های دیگر

• تاکتیک های مختلف ماساژ؛
• ژیمناستیک پزشکی؛
• رفلکسولوژی و IRT؛
• درمان طبق روش Voight؛
• حرکت درمانی؛
• لباس های پنوماتیک، لباس های بارگذاری؛
• تکنیک های گفتار درمانی؛
• درمان فعلی؛
• تجهیزات فنی کمکی

در صورت لزوم، درمان با داروهای کاهش دهنده تون عضلانی تکمیل می شود: مایدوکلم، باکتوفن، و داروهایی که حاوی مشتقات سم بوتولینوم هستند، مانند بوتاکس یا دیسپورت.

توجه زیادی به درمان بیماری های همراه و سندرم ها مانند صرع و اختلالات شخصیتی می شود.

در مراحل اولیه، نه تنها فلج مغزی درمان می شود، بلکه بیماری زمینه ای نیز درمان می شود که در برابر آن اختلالات اسپاستیک حرکتی ایجاد شده است. به کودکان استراحت منظم در استراحتگاه ها و آسایشگاه ها نشان داده می شود، کلاس هایی با عناصر ضد مالوتراپی امکان پذیر است.

آموزش اصول بازی به بیماران به ویژه در ترکیب با تمرینات موزیکال و ریتمیک به رشد مهارت های حرکتی، مهارت حرکات آگاهانه دست، شناخت دنیای اطراف و تفکر کمک می کند.

همچنین عرضه ایده‌ها و اطلاعات در مورد اشیاء را افزایش می‌دهد، گفتار را بهبود می‌بخشد و فعالیت اجتماعی را افزایش می‌دهد، به توسعه ساختارهای منطقی و دستوری کمک می‌کند و نقض عملکردهای قشر بالاتر را اصلاح می‌کند.

درمان و فیزیوتراپی قبل از 8 سالگی بیشترین تأثیر را دارد، زمانی که والدین باید تمام تلاش خود را برای توانبخشی کودک انجام دهند. در این دوره است که مغز به طور فعال در حال توسعه است و بخش های سالم را مجبور می کند مسئولیت عملکردهای از دست رفته یا مختل را بر عهده بگیرند. هر چه زودتر درمان شروع شود، احتمال اجتماعی شدن کودک بیشتر می شود.

ویدیو مرتبط

که هم صاحب این تشخیص و هم نزدیکان او را نگران می کند.

متأسفانه، حتی پزشکی مدرن نیز پاسخ روشنی نمی دهد. از یک سو، بیماری هایی که در آنها ضایعه مغز است، اصولاً نمی توانند به طور کامل درمان شوند، از سوی دیگر، علم مدرن مواردی از معجزات واقعی را می شناسد، زمانی که افراد فلج مطلق چنین نتایجی دارند که پزشکان حتی با آن هم نمی توانستند روی آن حساب کنند. خوش بینانه ترین پیش بینی ها

تنها چیزی که می توان به صراحت بیان کرد این است که اقدامات درمانی باید بلافاصله انجام شود، به محض اینکه تشخیص به طور دقیق مشخص شد. هر چه زودتر درمان پیچیده واجد شرایط شروع شود، از جمله کمک در سطوح مختلف - از فیزیوتراپی گرفته تا ارتوپدی، احتمال به حداقل رساندن عواقب جدی بیماری بیشتر است.

از این حیث نه تنها درمان، بلکه مراقبت از معلول و ارائه دقیقاً کمکی که او نیاز دارد، یعنی ایجاد شرایطی برای درک کامل توانایی های کودک در حین رشد، اهمیت چندانی ندارد. توسعه بدن نه تنها باید درمان شود، بلکه باید یاد گرفت:

• بهبود و شنوایی با کمک کلاس های ویژه؛
• برای بهبود روش های معطوف به کودک؛
• توسعه دادن .

درمان واژه مناسبی برای فلج مغزی نیست. نکته اصلی در اینجا سازگاری با زندگی است. به خصوص وقتی صحبت از شدیدترین درجه بیماری باشد. اما حتی در چنین مواردی نمی توان از غیرممکن بودن چیزی صحبت کرد. از این گذشته ، آن دسته از متخصصانی که قول می دهند کودک را به طور کامل درمان کنند ، معمولاً از مردم برای سود بردن از وضعیت دشوار زندگی دیگران استفاده می کنند.

کسانی که برعکس، غیراصولی گزارش می دهند که امیدی به بهبود نیست، به دلیل کمبود شواهد به سادگی تسلیم می شوند.

و حقیقت، مثل همیشه، جایی در وسط است: فلج مغزی ممکن است درمان نشود، اما با کمک یک برنامه توانبخشی شایسته جبران می شود. پس از همه، نمی توان آن را درمان کرد - این مترادف برای "نمی توان کمک کرد" نیست. البته، اگر خود را تسلیم سرنوشت کنید و فقط بنشینید، به امید معجزه ای که به طور ناگهانی رخ داده است، بعید است که اتفاق خوبی بیفتد.

اگر عمل کنید دیر یا زود نتیجه به دست می آید. و هر نتیجه ای از این دست، حتی کوچکترین آن، در طول سالها، مانند یک گلوله برفی، در فرد خود جمع می شود، اما چنین پیروزی مهم زندگی.

درمانگران و معلمان، پرستاران و مددکاران اجتماعی، فیزیوتراپیست ها و ماساژدرمانگران باید یک سیستم مراقبت جامع نه تنها برای افراد بیمار، بلکه برای خانواده های آنها نیز باشند. فرقی نمی کند که کدام روش درمانی انتخاب شود - چه درمان پیچیده پزشکی، دستگاه های ارتوپدی یا هر روش دیگری - آنچه اهمیت دارد حمایت هایی است که در سطوح مختلف جامعه اجرا می شود.

وقتی افراد مبتلا به فلج مغزی بتوانند زندگی کاملی داشته باشند: در دانشگاه ها، ازدواج و ازدواج، کار و ساختن لانه خانوادگی خود، تصمیم گیری مستقل و مشارکت فعال در زندگی عمومی - آنگاه واقعا می توان ادعا کرد که فلج مغزی می تواند به طور کامل درمان شود حتی اگر تشخیص هنوز برای همیشه در پرونده پزشکی قطوری که توسط پزشکان متعدد نوشته شده است باقی بماند.