Z jakich warstw składa się macica? Macica. Topografia i anatomia macicy

Histerosalpingografia to metoda rentgenowska macica oraz jajowody za pomocą środka kontrastowego. Środek kontrastowy wprowadzony do jamy macicy umożliwia wykrycie zmian anatomicznych w wewnętrznych zarysach macicy na zdjęciu rentgenowskim, co specjalista interpretuje jako konkretną chorobę. Przy użyciu tej samej metody badanie to określa drożność jajowodów i różne procesy patologiczne zlokalizowane w okolicy miednicy.


Interesujące fakty

• Histerosalpingografia jest główną metodą w diagnostyce niepłodności u kobiet.
• W Rosji rocznie wykonuje się około dwustu tysięcy zabiegów histerosalpingografii.
• Histerosalpingografia jest tłumaczona z greckiego jako „hystera” - macica, „salpinx” - rura, a termin „grapho” jest tłumaczony jako graficzna reprezentacja czegoś.
• Podczas histerosalpingografii średnia dawka promieniowania może sięgać nawet sześciu miligramów. Taka ekspozycja nie wpłynie na ogólny stan zdrowia kobiety i jej przyszłego potomstwa. Maksymalna bezpieczna dawka promieniowania to sto miligramów.

Anatomia macicy

Macica składa się z trzech części:

• ciało;
• przesmyk;
• szyja.

Ciało macicy

Przesmyk macicy

Ściany macicy składają się z:

• warstwa wewnętrzna - endometrium;
• warstwa środkowa - myometrium;
• warstwa zewnętrzna - perymetria.

endometrium

Błona śluzowa składa się z dwóch warstw:

• podstawowy - zarodkowy ( uczestniczy w odbudowie warstwy wierzchniej);
• powierzchowne - funkcjonalne ( podczas cyklu miesiączkowego warstwa ta ulega ciągłym zmianom).

Myometrium

Myometrium składa się z włókien mięśni gładkich i składa się z następujących warstw:

• wewnętrzne podłużne;
• średni okrągły;
• zewnętrzna podłużna.

Perymetria

Szyjka macicy

W szyjce macicy znajdują się:

• górna część jest nadpochwowa;
• dolna część - pochwa.

W części pochwowej szyjki macicy znajduje się otwór, który u pierworódek ma kształt zaokrąglony, a u rodzących ma kształt szczeliny. W kanale szyjki macicy, z powodu nagromadzenia gruczołów dokrewnych, tworzy się rodzaj śluzu, który chroni macicę przed różnymi patologicznymi drobnoustrojami pochodzącymi z pochwy.

Anatomia jajowodów

Ściany jajowodów składają się z następujących warstw:

• wewnętrzny - śluzowy;
• średni - muskularny;
• zewnętrzny - surowiczy.

• pełnoekranowy ( część wejściowa);
• ismiczny ( część środkowa, najwęższa);
• ampułka ( najbardziej rozbudowana część, która kończy się lejkiem).

Anatomia jajników

Mieszki mieszkowe znajdują się w korze na różnych etapach ich rozwoju. Ostateczny proces rozwoju prowadzi do tego, że dojrzały pęcherzyk staje się dominujący, a wszystkie inne pęcherzyki przestają dojrzewać. Tłumienie innych pęcherzyków sprzyja normalnemu dojrzewaniu komórki jajowej w pęcherzyku dominującym, co ostatecznie prowadzi do jego pęknięcia i uwolnienia komórki jajowej do jamy brzusznej.
Rdzeń jajnika jest reprezentowany przez tkankę łączną, przez którą przechodzą nerwy i liczne naczynia.

Fizjologiczne funkcje macicy, jajowodów i jajników

Istota histerosalpingografii

Po zajęciu przez kobietę niezbędnej pozycji za pomocą roztworu dezynfekującego ( 10% alkoholowy roztwór jodu) to leczenie zewnętrznych narządów płciowych, pochwy i szyjki macicy. Następnie do kanału szyjki macicy wprowadzana jest specjalna rurka ( kaniula), przez który za pomocą strzykawki i cewnika wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania ( dziesięć do dwudziestu miligramów).

Środki kontrastowe mają właściwość pochłaniania promieniowania rentgenowskiego, dzięki czemu wizualizowane są kontury narządów wewnętrznych.

Preparaty rentgenowskie można podzielić na trzy grupy:

• rozpuszczalne w wodzie;
• rozpuszczalny w tłuszczach;
• nierozpuszczalny.

Preparaty rozpuszczalne w wodzie

Często histerosalpingografia wykorzystuje leki rozpuszczalne w wodzie, takie jak:

• urografina;
• urotrast;
• werografina;
• triombrast i inne.

Notatka. W przeciwieństwie do substancji rozpuszczalnych w tłuszczach dawka leków rozpuszczalnych w wodzie powinna być większa.

Leki rozpuszczalne w tłuszczach

Nierozpuszczalne leki

Po wprowadzeniu środka kontrastowego do jamy macicy wykonuje się radiografię.

Do radiografii używany jest następujący sprzęt:

• Lampa rentgenowska ( urządzenie wykorzystujące energię elektryczną do produkcji promieni rentgenowskich);
• monitorować ( emituje odebrane informacje graficzne);
• fluoroskop ( RTG na konwerter wideo);
• wzmacniacz obrazu ( służy do zwiększania jasności monitora).

Jeśli podejrzewasz jakąkolwiek anatomiczną zmianę konturów na radiogramie, rejestrowany jest niezbędny wzór. Jeśli zabieg wykonywany jest bez nadzoru wideo, do jamy macicy wstrzykuje się nieco mniejszą dawkę środka kontrastowego ( pięć do dziesięciu mililitrów) i zrób zdjęcie rentgenowskie. Następnie wstrzykuje się kolejne piętnaście mililitrów środka kontrastowego i wykonuje się obraz kontrolny, który powinien uchwycić wypełnienie jamy macicy.

Po zakończeniu badania lekarz wyjmuje strzykawkę, cewnik i kaniulę z pochwy pacjentki i kieruje kobietę na oddział. Histerosalpingografia trwa średnio do trzydziestu minut.

Histerosalpingografia ma następujące zalety:

• do zabiegu kobieta nie wymaga hospitalizacji;
• stosunkowo szybki i prawie bezbolesny zabieg;
• jest bezpieczną metodą badawczą.

Przygotowanie pacjenta do histerosalpingografii

• Wymaz z pochwy. Wydzielina pobierana jest z trzech miejsc: cewki moczowej, szyjki macicy i pochwy. Następnie pobrany materiał nanosi się na szkiełko do badania mikroskopowego w celu określenia stopnia flory pochwy. Istnieją cztery stopnie mikroflory, pierwszy i drugi oznaczają, że kobieta jest zdrowa, a trzeci i czwarty charakteryzują obecność procesu infekcyjno-zapalnego. Należy zauważyć, że trzeci i czwarty stopień flory pochwy są przeciwwskazaniem do histerosalpingografii.
• Wymaz cytologiczny z szyjki macicy do cytologii. Analiza ma na celu identyfikację atypowych komórek szyjki macicy. Wydzielina pobierana jest z pochwowej części szyjki macicy, a następnie przesyłana do cytologii, gdzie badana jest struktura komórki. Ta analiza pomaga w odpowiednim czasie wykryć łagodne i złośliwe choroby szyjki macicy.
• Badanie krwi na obecność wirusa HIV, kiły i zapalenia wątroby typu B, C. Badania te mogą wykryć obecność przeciwciał ( czynnik ochronny organizmu) na czynniki wywołujące zakażenie wirusem HIV ( Wirus AIDS), kiła ( blady krętlik) i wirusowe zapalenie wątroby typu B, C.
• Analiza ogólna krew. Wykonuje się pełną morfologię krwi w celu zdiagnozowania głównych składników krwi ( erytrocyty, płytki krwi i leukocyty), bada również poziom hemoglobiny i ESR, czyli szybkość sedymentacji erytrocytów ( podwyższony poziom ESR wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie).
• Ogólna analiza moczu. Ogólna analiza moczu jest wykonywana makroskopowo ( ocena wizualna) i mikroskopowo ( badanie pod mikroskopem) w celu wykrycia różnych chorób nerek.
• Chemia krwi ( po wcześniejszym umówieniu). Badania informacyjne dostarczające informacji o pracy narządów wewnętrznych ( np. trzustka, nerki, wątroba) i układy ciała ( np. wydalniczy, trawienny). Przeprowadzenie biochemicznego badania krwi jest konieczne, ponieważ środki kontrastowe stosowane w histerosalpingografii mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę. Dlatego też, jeśli kobieta ma jakiekolwiek schorzenia związane z tym narządem, może to zwiększać ryzyko negatywnych skutków podawanych podczas badania substancji.

Przed zabiegiem kobieta musi powiedzieć lekarzowi:

• o obecności chorób zakaźnych i zapalnych narządów płciowych;
• o obecności reakcji alergicznych na leki i substancje zawierające jod;
• o obecności chorób zwiększających ryzyko krwawienia ( np. choroby wątroby, choroby krwi);
• o przyjmowaniu niektórych leków, które mogą wpływać na proces badania i prowadzić do rozwoju powikłań ( np. aspiryna, warfaryna, metroformina);
• o obecności cukrzycy;
• czy jest ciąża czy podejrzenie jej ( Ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu).

Zabieg z reguły przeprowadza się w środku cyklu miesiączkowego przed owulacją, jeśli kobieta zna dzień jej wystąpienia, jeśli nie, to dzień jest wybierany od dziesiątego do czternastego od początku miesiączki.

Badanie to przeprowadza się w połowie cyklu, ponieważ przed owulacją kanał szyjki macicy nieznacznie się otwiera, a umieszczenie cewnika wewnątrzmacicznego jest mniej bolesne. Należy również zauważyć, że w tym okresie warstwa śluzowa macicy po menstruacji jest nadal cienka, co umożliwia swobodne przenikanie środka kontrastowego do jamy ustnej jajowodu ( maciczny) Rury.

Przed przeprowadzeniem badania kobieta powinna postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• konieczne jest zabezpieczenie się prezerwatywą, począwszy od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego, w którym wykonywana jest ta procedura;
• dwa dni przed badaniem konieczne jest wykluczenie stosunku płciowego;
• na pięć do siedmiu dni przed zabiegiem należy zrezygnować z douching i stosowania środków higienicznych, ponieważ czynniki te zwiększają ryzyko naruszenia mikroflory pochwy;
• pięć do siedmiu dni przed badaniem konieczne jest przerwanie leczenia stosowanego dopochwowo ( np. czopki dopochwowe, kremy), chyba że jest stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

W placówce medycznej kobiecie przypisuje się:

• wykonanie oczyszczającej lewatywy w celu opróżnienia jelit;
• wprowadzenie przed zabiegiem leków przeciwskurczowych i uspokajających łagodzących skurcze mięśni, a także niepokój i niepokój.

Po zabiegu pielęgniarka zabiera kobietę na oddział i kładzie ją na łóżku, gdzie zaleca się pozostać do czasu ustąpienia bólu. Z reguły okres ten wynosi od dwudziestu minut do kilku godzin.

Aby zapobiec rozwojowi procesów zakaźnych i zapalnych po histerosalpingografii, lekarz może przepisać lek przeciwbakteryjny i czopki dopochwowe.

Kobieta musi pilnie udać się do lekarza w następujących przypadkach:

• jeśli z pochwy występuje obfita krwawa wydzielina;
• jeśli obawiasz się silnego bólu w podbrzuszu;
• jeśli nastąpi wzrost temperatury ciała.

Istnieją następujące przeciwwskazania do histerosalpingografii:

• ostre choroby zakaźne i zapalne narządów płciowych ( np. zapalenie sromu i pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów);
• choroby zakaźne w ostrym okresie ( np. grypa, ból gardła);
• okres menstruacji;
• ciąża;
• okres laktacji;
• rozległy nowotwór złośliwy szyjki macicy;
• nadczynność tarczycy ( nadczynność tarczycy);
• alergia na leki zawierające jod;
• niewydolność nerek lub niewydolność wątroby;

Wskazania do diagnostyki histerosalpingografii

• stany patologiczne macicy i jajowodów, które mogą powodować niepłodność;
• przyczyny poronienia.

Histeroskopia jest wskazana w przypadku następujących chorób:

• mięśniaki macicy podśluzówkowe;
• przerost endometrium;
• zrosty w jamie macicy;
• nieprawidłowa struktura macicy;
• zrosty w jajowodach;
• niewydolność istmiczno-szyjkowa.

Interpretacja wyników histerosalpingografii

• kształt macicy jest rodzajem trójkąta skierowanego do góry;
• krawędzie ściany macicy są równe i gładkie;
• dno macicy - owalne lub przygnębione ( siodło) formularze;
• rogi macicy są ostre;
• granice szyjki macicy są równe i gładkie;
• jajowody - cienkie, długie i kręte.

Wyróżnia się następujące cechy zmian:

• bezpośrednie objawy zmian charakteryzują się naruszeniem deformacji wypełnienia i konturu badanego narządu;
• pośrednie objawy zmian charakteryzują się skrzywieniem, rozszerzeniem lub zmniejszeniem jamy badanego narządu.

• mięśniaki macicy podśluzówkowe;
• polipy macicy;
• endometrioza;
• adenomioza;
• anomalie w rozwoju macicy;
• zrosty w macicy;
• rak endometrium;
• niewydolność istmiczno-szyjkowa;
• niedrożność jajowodów;
• hydrosalpinks.

Macica, macica (greckie metra s. hystera), to niesparowany wydrążony narząd mięśniowy znajdujący się w jamie miednicy między pęcherzem z przodu a odbytnicą z tyłu. Tutaj odsłania się jajo wchodzące do jamy macicy przez jajowody, w przypadku zapłodnienia dalszy rozwój aż do usunięcia dojrzałego płodu podczas porodu. Oprócz tej funkcji generatywnej macica pełni również funkcję menstruacyjną.

W pełni rozwinięta dziewicza macica ma kształt gruszki, spłaszczona od przodu do tyłu. Wyróżnia pośladki, ciało i szyję. Dno, fundus uteri, to górna część wystająca ponad linię wejścia do macicy jajowodów.

Ciało, corpus uteri, ma trójkątny zarys, zwężający się stopniowo w kierunku szyi. Szyja, szyjka macicy, jest kontynuacją ciała, ale bardziej okrągła i węższa niż ta ostatnia. Szyjka macicy wystaje swoim zewnętrznym końcem do górnej części pochwy, a część szyjki wystająca do pochwy nazywana jest częścią pochwową, portio vaginalis (szyjka macicy). Górny odcinek szyi, przylegający bezpośrednio do ciała, nazywany jest portio nadpochwowym (szyjki macicy). Powierzchnie przednia i tylna są oddzielone od siebie krawędziami, margo uteri (dexter et sinister). Ze względu na znaczną grubość ścianek macicy jej jama, savitas uteri, jest niewielka w porównaniu z wielkością narządu.

W przedniej części jama macicy wygląda jak trójkąt, którego podstawa jest skierowana w dół macicy, a górna część skierowana jest w stronę szyjki macicy. Rury otwierają się w rogach podstawy, a na szczycie trójkąta jama macicy przechodzi do jamy lub kanału szyjki macicy, canalis cervicis uteri. Miejsce, w którym macica przechodzi do szyjki macicy, jest zwężone i nazywane jest przesmykiem macicy, przesmykiem macicy.

Kanał szyjki macicy otwiera się do jamy pochwy przez otwór macicy, ujście macicy. Otwór macicy u nieródek ma kształt okrągły lub poprzecznie owalny, u tych, które urodziły, pojawia się w postaci poprzecznej szczeliny z zagojonymi łzami wzdłuż krawędzi. Kanał szyjki macicy u nieródek ma kształt wrzeciona. Otwór macicy, czyli gardło macicy, jest ograniczony przez dwie wargi, labium anterius et posterius. Tylna warga jest cieńsza i mniej wystaje w dół niż grubsza przednia warga. Tylna warga wydaje się dłuższa, ponieważ pochwa jest na niej przyczepiona wyżej niż przednia.

W jamie ciała macicy błona śluzowa jest gładka, bez fałd, w kanale szyjki znajdują się fałdy, plicae palmatae, które składają się z dwóch podłużnych wzniesień na przedniej i tylnej powierzchni oraz szeregu bocznych, skierowanych bocznie i w górę. Ściana macicy składa się z trzech głównych warstw:

1. Zewnętrzna, perymetrium, to trzewna otrzewna, połączona z macicą i tworząca jej błonę surowiczą, tunica surowicza. (W praktyce ważne jest odróżnienie otrzewnej, czyli otrzewnej trzewnej, od przymacicza, czyli przymacicznej tkanki tłuszczowej leżącej na przedniej powierzchni i po bokach szyjki, pomiędzy warstwami otrzewnej, które tworzy szerokie więzadło macicy.)
2. Środkowa, myometrium, to błona mięśniowa, tunica muscleis. Błona mięśniowa, stanowiąca główną część ściany, składa się z nieprążkowanych włókien przeplatających się ze sobą w różnych kierunkach.
3. Wewnętrzna, endometrium, to błona śluzowa, błona śluzowa tuniki. Pokryta nabłonkiem rzęskowym i nie posiadająca fałd, błona śluzowa ciała macicy jest wyposażona w proste gruczoły rurkowe, glandulae uterinae, które przenikają do warstwy mięśniowej. W grubszej błonie śluzowej szyi oprócz gruczołów rurkowych znajdują się gruczoły śluzowe, gll. szyjki macicy.

Średnia długość dojrzałej macicy poza stanem ciąży wynosi 6-7,5 cm, z czego 2,5 cm przypada na szyję.U noworodka szyja jest dłuższa niż ciało macicy, ale ta ostatnia ulega wzmożonemu wzrostowi podczas dojrzewanie. W czasie ciąży macica szybko się zmienia pod względem wielkości i kształtu. W ósmym miesiącu osiąga 18-20 cm i przybiera kształt zaokrąglony, owalny, w miarę wzrostu rozkładając liście więzadła szerokiego. Poszczególne włókna mięśniowe nie tylko mnożą się pod względem liczby, ale także powiększają się. Po porodzie macica stopniowo, ale dość szybko, zmniejsza się, prawie wracając do poprzedniego stanu, ale zachowując nieco większy rozmiar. Powiększone włókna mięśniowe ulegają degeneracji tłuszczowej. W starszym wieku w macicy dochodzi do atrofii, jej tkanka staje się bledsza i gęstsza w dotyku.

Topografia macicy. Macica ma znaczną ruchomość, jest umieszczona w taki sposób, że jej oś podłużna jest w przybliżeniu równoległa do osi miednicy. Przy pustym pęcherzu dno macicy jest skierowane do przodu, a jej przednia powierzchnia jest skierowana do przodu i do dołu; podobne pochylenie macicy do przodu nazywa się anteversio. W tym samym czasie korpus macicy, pochylając się do przodu, tworzy z szyją kąt, otwarty do przodu, anteflexio. Gdy pęcherz jest rozciągnięty, macicę można odchylić do tyłu (retroversio), jej oś podłużna będzie przebiegać od góry do dołu i do przodu. Retrofleksja macicy (retroflexio) jest zjawiskiem patologicznym. Otrzewna pokrywa przód macicy do połączenia ciała z szyją, gdzie błona surowicza zagina się nad pęcherzem.

Pogłębienie otrzewnej między pęcherzem a macicą nazywa się excavatio vesicouterine. Przednia powierzchnia szyjki macicy jest połączona luźnym włóknem z tylną powierzchnią pęcherza. Od tylnej powierzchni macicy otrzewna biegnie na niewielką odległość również do tylnej ściany pochwy, skąd zagina się na odbytnicę. Głęboka kieszonka otrzewnowa między odbytnicą z tyłu a macicą i pochwą z przodu nazywana jest wykopaliskiem odbytniczym. Wejście do tej kieszonki z boków jest ograniczone fałdami otrzewnej, plicae rectouterinae, które biegną od tylnej powierzchni szyjki do bocznej powierzchni odbytnicy. W grubości tych fałd, oprócz tkanki łącznej, znajdują się wiązki włókien mięśni gładkich, mm. prostownica.

Wzdłuż bocznych krawędzi macicy otrzewna od przedniej i tylnej powierzchni przechodzi do bocznych ścian miednicy w postaci szerokich więzadeł macicy, ligg. lata uteri, które w stosunku do macicy (poniżej mesosalpinx) są jej krezką, mezometrium. Macica z szerokimi więzadłami znajduje się poprzecznie w miednicy i, jak wspomniano powyżej, dzieli swoją jamę na dwie sekcje - przednią, excavatio vesicouterina i tylną, excavatio rectouterina. Przekrój przyśrodkowy więzadła szerokiego zmienia swoje położenie w wyniku zmiany położenia macicy, znajdującej się w przodzie (z pustym pęcherzem) prawie poziomo, przednią powierzchnią skierowaną w dół, a tylną do góry. Boczna część więzadła znajduje się bardziej pionowo w kierunku strzałkowym. W wolnej krawędzi więzadła szerokiego układa się jajowod, na przedniej i tylnej powierzchni, wałkowate elewacje od lig. teres uteri i lig. jajniki proprium. Jajnik jest przymocowany do tylnej powierzchni więzadła szerokiego przez krótką krezkę, mesovarium. Trójkątny odcinek więzadła szerokiego, zamknięty między rurką od góry, mezowarium i jajnikiem od dołu, to krezka rurki, mesosalpinx, składająca się z dwóch ściśle przylegających do siebie płatów więzadła szerokiego.

Po bokach szyjki macicy i górnej części pochwy rozchodzą się liście więzadła szerokiego, a między nimi nagromadziła się luźna tkanka tłuszczowa, w której leżą naczynia krwionośne. To włókno nazywa się parametrium. Z górnych rogów macicy, bezpośrednio przed rurkami, odejdź po jednym z każdej strony okrągłe więzadła, lig. teres macicy. Każda lig. teres jest skierowany do przodu, bocznie i w górę do głębokiego pierścienia kanału pachwinowego. Po przejściu przez kanał pachwinowy więzadło obłe dociera do spojenia łonowego i jest tracone przez włókna w tkance łącznej wzgórka łonowego i warg sromowych większych. Oprócz włókien tkanki łącznej więzadło okrągłe zawiera miocyty, które kontynuują się z zewnętrznej warstwy mięśniowej macicy. Podobnie jak wyrostek pochwowy u mężczyzny, otrzewna wraz z więzadłem obłym w okresie embrionalnym wystaje na pewną długość w postaci wypukłości do kanału pachwinowego; ten występ otrzewnej u dorosłej kobiety jest zwykle zatarty. Więzadło obłe jest analogiczne do jądra gubernaculum samca. Na zdjęciu radiologicznym normalna jama macicy wypełniona środkiem kontrastowym (metrosalpingografia) ma kształt trójkąta, z górą do dołu i podstawą do góry. Rogi tego trójkąta odpowiadają trzem otworom macicy.

Normalnie macica zawiera 4-6 ml płynu. Rury wyglądają jak długie i wąskie cienie, zakrzywione na różne sposoby. Bliżej brzusznego końca rurki rozszerzają się, a tutaj naprzemiennie występują wąskie i szerokie miejsca w postaci różańca. Na seryjnych prześwietleniach można zobaczyć, jak rurka zwija się podczas perystaltyki. W miejscu, w którym wpływa do macicy, określa się zwieracz. Macica otrzymuje krew tętniczą z. macicy i częściowo z. jajniki. a. macica, która odżywia macicę, szerokie i okrągłe więzadła macicy, rurki, jajniki i pochwę, opada i przyśrodkowo u podstawy szerokiego więzadła macicy, krzyżuje się z moczowodem i podając szyjkę macicy i pochwę a. vaginalis, zakręca w górę i wznosi się do górnego rogu macicy. Tętnica znajduje się na bocznej krawędzi macicy i u rodzących wyróżnia się jej krętym przebiegiem. Po drodze daje gałęzie do ciała macicy.

Po dotarciu do dna macicy, za. macica jest podzielona na 2 gałęzie końcowe:

1. ramus tubarius (do trąbki) i
2. ramus ovaricus (do jajnika).

Gałęzie tętnicy macicznej łączą się w grubości macicy z tymi samymi gałęziami po przeciwnej stronie. Tworzą bogate odgałęzienia w osłonce mięśniowej i błonie śluzowej osłonki, zwłaszcza w okresie ciąży. Krew z macicy przepływa przez żyły tworzące splot macicy.

Z tego splotu krew płynie w trzech kierunkach:

1. w v. ovarica - z jajnika, rurki i górnej macicy;
2. w v. macica - z dolnej połowy macicy i górnej części szyjki macicy; 3) bezpośrednio w v. iliaca interna - z dolnej części szyjki macicy i pochwy. Zespolenie splotu macicy z żyłami pęcherza i splotem odbytniczym.

Odprowadzające naczynia limfatyczne macicy idą w dwóch kierunkach:

1. od dna macicy wzdłuż rurek do jajników i dalej do węzłów lędźwiowych;
2. od tułowia i szyjki macicy w grubości więzadła szerokiego, wzdłuż naczyń krwionośnych do węzłów biodrowych wewnętrznych (od szyjki macicy) i zewnętrznych (od szyjki macicy i tułowia). Limfa z macicy może również spływać do węzłów chłonnych sacralis oraz do węzłów pachwinowych wzdłuż więzadła okrągłego macicy.

Unerwienie macicy pochodzi z podbrzusza splotu dolnego (współczulnego) oraz od nn. splanchnici pelvini (przywspółczulny). Z tych nerwów w okolicy szyjki macicy powstaje splot, splot uterovaginalis.

Z którymi lekarzami się skontaktować w celu zbadania macicy:

Ginekolog

Jakie choroby są związane z macicą:

Jakie testy i diagnostykę należy wykonać dla macicy:

Histerografia

Histeroskopia

Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat macicy lub potrzebujesz badania? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, doradzą, udzielą niezbędnej pomocy i postawią diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowa). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na niej.

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.

Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami o Matce na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Inne terminy anatomiczne zaczynające się na literę „M”:

Macica(macica) - wydrążony narząd mięśniowy, ma kształt odwróconej gruszki, której dolna część przechodzi do szyi, a w przypadku braku ciąży jest całkowicie zlokalizowana w miednicy. Wymiary macicy: długość - 7,5 cm, szerokość - 5 cm, grubość - 3 cm U dorosłych kobiet macica waży około 70 g. Jej proksymalna część odnosi się do ciała, dystalna - do szyi. 2/3 długości przypada na ciało, 1/3 - na szyję. Miejsce, w którym ciało przechodzi do szyjki macicy, nazywa się przesmykiem (przesmyk macicy). Podczas porodu powstaje z niego dolny segment macicy. Poniżej przesmyku znajduje się szyjka macicy, która wystaje do pochwy i dzieli się na część pochwową i nadpochwową.
jamy macicy przypomina odwrócony trójkąt, w rogach którego otwierają się jajowody. Przewężenie w przesmyku, gdzie ciało łączy się z szyją, jest anatomiczną osią wewnętrzną. Badanie histologiczne przesmyku ma błonę śluzową podobną do błony śluzowej szyi.

Szyjka macicy. Pochwowa część szyjki macicy jest wypukła. Posiada zaokrąglony lub przypominający szczelinę otwór prowadzący do kanału szyjki macicy – ​​zewnętrznego ujścia macicy. Długość kanału szyjki macicy wynosi około 2-3 cm, proksymalnie otwiera się do jamy macicy z wewnętrznym ujściem macicy.
Górna część szyje składa się głównie z mięśni gładkich, dolny - z włóknistej tkanki łącznej. Pochwowa część szyjki macicy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym, kanał szyjki macicy wyłożony jest cylindrycznym nabłonkiem gruczołowym. Błona śluzowa szyjki macicy ma przednie i tylne kolumny, które tworzą fałdy zwane drzewem życia. Ta część zawiera wiele pęcherzyków gruczołowych, które wydzielają śluz, główny składnik wydzieliny z pochwy. Strefa, w której jeden rodzaj nabłonka jest zastępowany innym, nazywana jest strefą przejściową lub strefą transformacji. Ponad 90% raków rozwija się na tym obszarze.

Lokalizacja strefy przejściowej zależy od poziomy hormonów płciowych. U noworodków, w czasie ciąży oraz podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, strefa przejściowa znajduje się na części pochwowej szyjki macicy. U kobiet po menopauzie strefa przejściowa znajduje się zwykle w kanale szyjki macicy.
Rozwój szyjki macicy szlam zależy również od poziomu hormonów płciowych; podczas owulacji śluz jest obfity, klarowny i wodnisty, po owulacji gęsty i skąpy. Warstwa mięśniowa szyjki macicy jest reprezentowana przez potężną okrągłą warstwę komórek mięśni gładkich.

Ciało macicy(ciało macicy). Kształt i wielkość trzonu macicy zależą od zawartości hormonów płciowych i obecności porodu w historii. U noworodka ciało i szyjka macicy mają w przybliżeniu taką samą wielkość, u dorosłej kobiety ciało macicy jest 2-3 razy większe niż szyjka macicy. Macica znajduje się pośrodku miednicy małej. Oś podłużna macicy jest pochylona do przodu (anteversio). Pomiędzy ciałem a szyjką macicy znajduje się kąt rozwarty około 120 °, otwarty do przodu (anteflexio). Normalne relacje anatomiczne narządów miednicy są naruszane w endometriozie i procesie adhezyjnym.
Część ciała macicy gdzie wchodzi jajowód, nazywa się róg macicy. Nad zbiegiem jajowodów znajduje się dno macicy (fundus uteri).

Ciało macicy ma dwie powierzchnie: przednią (fades vesicalis) i tylną (fades interstinalis) oraz dwie krawędzie: prawą i lewą (margo uteri dextrae et sinistrae), do których przyczepione są szerokie więzadła macicy. Przednia (pęcherzowa) powierzchnia macicy przylega do pęcherza, tylna (jelitowa) powierzchnia graniczy z odbytnicą.
Ściana macicy składa się z błony śluzowej (endometrium), mięśniowej (myometrium) i surowiczej (perimetrium). W strefie przesmyku między błonami surowiczymi i mięśniowymi znajduje się włókno (parametrium).

Surowa membrana utworzony przez otrzewną, przechodzący od przedniej ściany jamy brzusznej do pęcherza i macicy, tworząc jamę pęcherzowo-maciczną (excavatio vesico-uterina). Przechodząc z macicy do odbytnicy, otrzewna tworzy przestrzeń odbytniczo-maciczną lub dutlas (excavatio recto uterine). Boczne powierzchnie macicy nie są pokryte otrzewną (!).
jamy macicy trójkątny kształt i wyłożony gruczołowym nabłonkiem walcowatym. W wieku rozrodczym endometrium ulega cyklicznym zmianom strukturalnym i funkcjonalnym, w wyniku których warstwa powierzchniowa (funkcjonalna) endometrium jest co miesiąc odrzucana i regenerowana z powodu warstwy podstawnej. Błona mięśniowa macicy - myometrium - składa się z trzech potężnych warstw komórek mięśni gładkich. Grubość mięśniówki macicy wynosi 1,5-2,5 cm, część powierzchownych wiązek mięśni rozciąga się na jajowody i proksymalne odcinki więzadeł okrągłych macicy. Ciało macicy i tylna powierzchnia szyjki macicy pokryte są otrzewną. Podwojenie otrzewnej wzdłuż krawędzi macicy tworzy szerokie więzadła macicy, zawierające naczynia maciczne i sploty nerwowe. Przed przesmykiem i szyjką znajduje się pęcherz.

Zmiany w macicy związane z wiekiem. Zanik estrogenów matczynych po porodzie u noworodka prowadzi do zmniejszenia długości macicy o 1/3 i jej masy o 50%. Szyjka macicy jest 2 razy dłuższa niż macica. W okresie dojrzewania ciało szybko rośnie, a stosunek wielkości zostaje przywrócony. Po menopauzie macica ulega zanikowi, błona śluzowa staje się bardzo cienka, gruczoły prawie zanikają, a struktury mięśniowe ściany zmniejszają się. Zmiany te są bardziej odzwierciedlone w szyjce macicy niż w ciele macicy.
Dopływ krwi do macicy. Ciało macicy jest zaopatrywane w krew przez tętnice maciczne, które łączą się z tętnicami jajnikowymi i pochwowymi. Tętnice maciczne odchodzą od tętnic biodrowych wewnętrznych (a. iliaca interna, a. hypogastria) i u podstawy więzadeł szerokich zbliżają się do macicy na poziomie ujścia wewnętrznego. Tętnice jajnikowe odchodzą bezpośrednio od aorty brzusznej (a. nerki) i jako część więzadła lejkowo-miednicznego docierają do wnęki jajnika. Drenaż limfatyczny macicy odbywa się przez węzły chłonne pachwinowe, udowe, biodrowe i okołoaortalne.
unerwienie macicy. Ciało macicy jest unerwione przez splot maciczno-pochwowy. Unerwienie macicy zapewnia głównie współczulny system nerwowy. Układ przywspółczulny reprezentują gałęzie nerwów krzyżowych i miednicznych.

Macica, macica s.metra, to wydrążony narząd mięśniowy w kształcie gruszki, znajdujący się w jamie miednicy kobiety. Służy do rozwoju zarodka w przypadku zapłodnienia komórki jajowej, a także do usunięcia płodu podczas porodu (funkcja rozrodcza).
W macicy wyróżnia się następujące części: dno, dno macicy, skierowane do góry i do przodu; ciało, trzon macicy; środkowa część ma kształt trójkąta, a dolna szyja, szyjka macicy. Szyjka macicy łączy się z dolnym końcem. Miejsce, w którym ciało macicy przechodzi do szyjki macicy, jest najwęższe i nazywane jest przesmykiem macicy, przesmykiem macicy. Część szyjki macicy, która wchodzi do pochwy, nazywana jest częścią pochwową, pars vaginalis cervicis, a poza nią znajduje się część nadpochwowa, pars supravaginal cervicis.
W macicy znajdują się dwie powierzchnie: przednia - pęcherz, zanika pęcherzykowa i tylna - jelitowa, zanika jelitowa, a także dwie krawędzie: prawa i lewa, margo uteri dexter et sinister.
jamy macicy, cavum uteri, małe, trójkątne w kształcie. Z góry i po bokach otwierają się jajowody. Na dole wnęka przechodzi do kanału szyjki macicy, canalis cervicis uteri, w błonie śluzowej, której znajduje się gruczoł, gll. szyjki macicy. Kanał szyjki macicy otwiera się do pochwy przez ujście macicy, ujście macicy. Otwór jest ograniczony przez dwie wargi: przednią wargę sromową przednią i tylną wargę sromową tylną.
Szyjka macicy u dziewcząt ma kształt stożkowy, a u dorosłych kobiet, zwłaszcza u tych, które już urodziły, jest cylindryczna. U kobiet, które nie rodziły, otwór ma kształt poprzeczno-owalny, u tych, które rodziły, ma kształt poprzecznej szczeliny.
Rozmiar macicy u kobiet, które osiągnęły okres dojrzewania, jest inny. Tak więc u kobiet, które nie rodziły, długość macicy wynosi 7-8 cm, a u kobiet, które rodziły - 8-9,5 cm, szerokość w miejscu wyładowania wynosi 4-4,5 cm. masa macicy niebędącej w ciąży wynosi od 100 g do 300 g. Ciało macicy rozwija się silnie przed okresem dojrzewania. W starszym wieku zmniejsza się wielkość macicy. Po porodzie początkowy rozmiar macicy jest prawie przywrócony.

Topografia macicy

Struktura macicy

Badanie ultrasonograficzne macicy