Jak leczyć przerost macicy. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy: objawy. Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Wyłączyłeś skrypt java w swojej przeglądarce, musisz go włączyć lub nie będziesz w stanie uzyskać wszystkich informacji w artykule "Objawy zapalenia błony śluzowej macicy i manifestacji".

Zapalenie błony śluzowej macicy - główne objawy:

Co to jest zapalenie błony śluzowej macicy? Jest to choroba charakteryzująca się procesem zapalnym w błonie śluzowej macicy. Proces ten nie wpływa na warstwę mięśniową dotkniętego narządu. Bardzo często ta choroba jest mylona z zapaleniem macicy, chociaż są to dwie zupełnie różne choroby. W drugiej opcji obserwuje się znacznie smutniejsze rokowanie, ponieważ po przebyciu metroendometrium nie zawsze można zajść w ciążę.

Powody

Podstawową przyczyną powstania choroby jest uszkodzenie błony śluzowej macicy, co przyczynia się do powstawania procesu zapalnego. Ale sama taka patologia nie może wywołać zapalenia błony śluzowej macicy. Ważną rolę w tym procesie odgrywa obniżona odporność, nieprzestrzeganie norm sanitarnych podczas wykonywania manipulacji. Ponadto rozróżnia się następujące najczęstsze przyczyny:

  • łyżeczkowanie jamy macicy;
  • sondowanie jamy macicy;
  • histerosalpingografia;
  • diagnostyka endoskopowa jamy macicy;
  • instalacja wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
  • nieostrożne douching.

Dziś szczególnego znaczenia nabrała poporodowa błona śluzowa macicy. Są one związane z restrukturyzacją układu odpornościowego kobiecego ciała. Proces zapalny bardzo szybko wpływa na warstwę mięśniową macicy i służy jako niebezpieczne powikłanie okresu poporodowego.

Zapalenie błony śluzowej macicy odnosi się do chorób polietiologicznych, na których występowanie wpływa wiele patogenów:

  • paciorkowce grupy B;
  • coli;
  • klebsiella;
  • enterobakterie;
  • Odmieniec;
  • chlamydia;
  • mykoplazmy;
  • pałeczka błonicy;
  • prątki gruźlicy.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występuje z powodu niewłaściwej ostrej terapii, a także w przypadku, gdy infekcja długo utrzymuje się w tkankach. Czynniki sprawcze choroby można wymienić powyżej.

Jak objawia się choroba?

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy nie są wyraźne, więc kobieta nie może ich od razu wykryć. Zjawisko to przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego w ciężkiej postaci, w wyniku czego wpływa również na warstwę mięśniową narządu. Taka sytuacja wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia szpitalnego.

Terminowa wizyta u lekarza pozwoli na szybkie leczenie zapalenia błony śluzowej macicy i uniknięcie jego przejścia do zapalenia błony śluzowej macicy.

Występują przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy i ostre. Jeśli diagnoza i leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy nie jest trudne, postać przewlekła powoduje wiele trudności. Jest to kolejny czynnik, który wymaga dokładnej diagnozy, jeśli występują objawy zapalenia błony śluzowej macicy.

Ostre objawy choroby

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy powstaje w wyniku sztucznego przerwania ciąży. W większości przypadków wynika to z nieprzestrzegania wszystkich niezbędnych norm sanitarnych. Ostre zapalenie błony śluzowej macicy objawia się w następujący sposób:

  • wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C;
  • występowanie surowiczej i krwawo-ropnej wydzieliny z pochwy;
  • ból brzucha, promieniujący do kości krzyżowej;
  • ogólne złe samopoczucie.

W tej sytuacji wymagana jest natychmiastowa pomoc specjalistyczna, a samoleczenie jest zabronione, ponieważ ostre zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą zapalną, więc może wpływać na różne tkanki znajdujące się w pobliżu ogniska pierwotnego.

Odkładając wizytę u lekarza, każda kobieta zwiększa ryzyko poważnych powikłań ropno-septycznych, które wymagają starannego leczenia. Rezultatem tego rodzaju powikłań będzie posocznica ze skutkiem śmiertelnym.

Manifestacje choroby przewlekłej

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy ma prawie takie same objawy jak ostre. Przejawy w tym przypadku są rozmyte. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy objawia się w następujący sposób:

  1. Podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się przez długi czas.
  2. Nieregularne krwawienie z macicy. Proces ten jest również typowy dla zdrowych kobiet, ale w wydzielinie nie widać komórek krwi. Czynniki takie jak zmniejszenie kurczliwości prącia i naruszenie właściwości agregacyjnych płytek krwi przyczyniają się do powstawania krwawienia z macicy.
  3. Wydzielina z pochwy o charakterze gnilnym.
  4. Ból podczas defekacji.

Czy koncepcje przewlekłego endometrium i ciąży są zgodne? Z reguły taka dolegliwość nie zapobiega poczęciu, które występuje w obecności owulacji. Inną rzeczą jest to, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy łączy się z innymi patologiami narządów płciowych. W takim przypadku możesz zajść w ciążę, ale najczęściej prowadzi to do samoistnych poronień.

Zapalenie błony śluzowej macicy i rodzenie dzieci

Zapalenie błony śluzowej macicy a ciąża – te słowa są bardzo przerażające dla wielu kobiet, które decydują się zostać matkami? Możesz zajść w ciążę, ale tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczęło się na czas i nie wystąpiły żadne komplikacje. Chociaż nie można powiedzieć na pewno. Wielu lekarzy zajmujących się ciążą i zapaleniem błony śluzowej macicy jest skłonnych wierzyć, że niemożliwe będzie poczęcie i urodzenie dziecka, ponieważ choroba ta powoduje zrosty prowadzące do bezpłodności. Jak pokazuje praktyka, w czasie ciąży i zapalenia błony śluzowej macicy choroba ta nie wpływa na funkcjonowanie jajników, ale kwestia wszczepienia zarodka i jego dalszego noszenia pozostaje aktualna.

Większość pacjentów odmawia przyjmowania antybiotyków i na próżno, ponieważ po poczęciu dziecka, a tym bardziej, znacznie trudniej będzie to znieść. Możesz brać antybiotyki nawet w czasie ciąży, ponieważ ciąża po leczeniu ostrych lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy potrwa do końca semestru bez patologii dla dziecka.

Badanie diagnostyczne


Diagnozę przedstawionej choroby należy rozpocząć od uważnego wysłuchania przez lekarza wszystkich skarg pacjenta. Zdarzają się sytuacje, kiedy już na podstawie przejawów ostre zapalenie błony śluzowej macicy można zdiagnozować. Jednak w celu potwierdzenia choroby lekarz musi wykonać następujące serie czynności:

  1. Przeprowadź badanie kobiety na fotelu ginekologicznym. Taka diagnoza pozwoli mu ocenić obecne wydzieliny: kolor, zapach i ilość.
  2. Weź wymazy i wyślij je do badań. Wyniki rozmazów pomogą dowiedzieć się o obecności patogenów zapalenia błony śluzowej macicy. Lekarz pobiera rozmazy na posiew na więcej dokładna definicja charakter patogenu i jego reakcja na niektóre leki.
  3. Ogólna analiza krwi.
  4. USG macicy. Takie badanie jest wyznaczane w razie potrzeby. Za pomocą ultradźwięków można wykryć zgrubienie błony śluzowej, charakterystyczną krew i ropne skrzepy oraz dotknięte jajowody, jajniki.

Terapia

Po postawieniu diagnozy można przystąpić do leczenia zapalenia błony śluzowej macicy. To ginekolog na podstawie wyników badań będzie mógł opracować skuteczny schemat leczenia.

Zapalenie błony śluzowej macicy i ciąża mogą nie zależeć od siebie, jeśli środki terapeutyczne rozpoczęto na czas i nie pojawiły się komplikacje. Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy powinno odbywać się w warunkach ambulatoryjnych pod wyraźnym kierunkiem lekarza prowadzącego. Schemat terapii przewiduje następujący plan działania:

  • leki przeciwbakteryjne;
  • antybiotyki;
  • mechaniczne czyszczenie jamy macicy;
  • oczyszczanie osocza ze szkodliwych toksyn i bakterii.

Jak leczyć chorobę w ostrej fazie?

Dzięki wczesnej diagnostyce ostrego zapalenia błony śluzowej macicy i nowoczesnej terapii możesz zapobiec wszelkim powikłaniom i bezpiecznie zajść w ciążę. Ostre zapalenie błony śluzowej macicy można leczyć za pomocą następującego planu działania:

  1. Immunomodulatory i witaminy.
  2. Antybiotyki. Przepisywane są następujące leki: Metril w połączeniu z cefalosporynami dożylnie. Przebieg terapii wynosi 5-10 dni.
  3. Jeżeli po aborcji znaleziono szczątki płodu lub łożyska, wskazane jest powtórzenie łyżeczkowania jamy macicy.
  4. Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy metodami fizjoterapeutycznymi.

Jak leczyć chorobę w fazie przewlekłej?

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy ma swoje własne objawy, inne niż postać ostra. Dlatego leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy polega na zatrzymaniu w szczególności czynnika wywołującego chorobę.

Przede wszystkim lekarz musi pobrać rozmazy do siewu i sprawdzić podatność określonego rodzaju patogenu na różne antybiotyki. Następnie będzie mógł opracować konkretny schemat leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Następnie przepisuje się skuteczny schemat leczenia, w tym skojarzone stosowanie antybiotyków i leków przeciwwirusowych.

Bardzo skuteczne leczenie przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy to wprowadzenie leków do błony śluzowej macicy. Takie podejście przyczynia się do koncentracji maksymalnej ilości leków w ognisku zapalenia. Oprócz powyższego w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy stosuje się następujące metody terapeutyczne:

  1. terapia hormonalna. W tym miejscu w grę wchodzą doustne środki antykoncepcyjne. Takie zdarzenia powinny być przeprowadzane w przypadku, gdy kobieta marzy o ciąży, a przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy nie będzie temu przeszkadzać.
  2. Rozdzielanie powstałych zrostów metodą chirurgiczną.
  3. Fizjoterapia w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Jeśli stan pacjenta wrócił do normy, wskazane jest zastosowanie fizjoterapeutycznych metod terapii. Zwiększają odpływ śluzu i ropy z jamy macicy, a także poprawiają lokalne funkcje naprawcze.

Terapia ropnego zapalenia błony śluzowej macicy

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy o charakterze ropnym obejmuje mechaniczne czyszczenie martwych tkanek i ropy jamy macicy. Taka manipulacja charakteryzuje się nieprzyjemnymi doznaniami, dlatego wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym. Następnie przepisywane są leki hormonalne.


Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy występuje po nieudanym usunięciu łożyska po porodzie. Terapia tej postaci choroby obejmuje przyjmowanie antybiotyków. Schemat leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdej kobiety karmiącej piersią. Terminowo zdiagnozowane poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy nie wymaga kursu rehabilitacyjnego. Aby poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy zniknęło, konieczne jest pozostawanie pod stałą opieką lekarza i wypełnianie wszystkich jego wizyt.

Metody zapobiegawcze

Jeśli istnieje możliwość wystąpienia poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, zapobieganie obejmuje przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych. Profilaktyka po leczeniu opiera się na przestrzeganiu wszystkich norm sanitarnych podczas krwawienia z macicy, aborcji, porodu. Warunkiem wstępnym jest regularna wizyta u ginekologa, który byłby w stanie na czas zidentyfikować wszystkie patologie. Aby uchronić się przed zaostrzeniem zapalenia błony śluzowej macicy, musisz stale wzmacniać swój układ odpornościowy.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest niebezpieczne choroba kobieca, co najczęściej występuje z powodu nieprzestrzegania norm sanitarnych podczas takich manipulacji, jak poród i aborcja. Charakterystycznymi objawami patologii są ropne wydzieliny z narządów płciowych i gorączka. Leczenie choroby dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę postać choroby: przewlekłą lub ostrą.

Jeśli uważasz, że masz również objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarz może ci pomóc.

Kobiety w każdym wieku mogą cierpieć na zapalenie błony śluzowej macicy, choroba może być jedną z przeszkód w ciąży, przyczyną chronicznego poronienia. Obecnie przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy stało się znacznie „młodsze” z powodu pogorszenia ogólnego poziomu sanitarnego populacji, wzrostu przypadkowych relacji i częstych epizodów hipotermii na tle obniżenia odporności.

Zapalenie błony śluzowej macicy - co to jest?

Jak każda diagnoza medyczna kończąca się na „-itis”, termin ten oznacza obecność procesu zapalnego zachodzącego w endometrium.

Endometrium jest najbardziej wewnętrzną warstwą wyściółki macicy. Jest to endometrium, które jest regularnie aktualizowane, przygotowując się do przyjęcia zapłodnionej komórki jajowej w okresie owulacji. W przypadku, gdyby tak się nie stało, endometrium jest złuszczane i „odsuwa się” w postaci menstruacji.

Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy. Ponieważ wiedza medyczna ludności jest niewystarczająca, niektórzy używają niepiśmiennego terminu „zapalenie błony śluzowej macicy”, co jest ponadto zbędne.

Powinieneś wiedzieć, że w przypadkach, gdy kobiecie usunięto macicę i usunięto ją jako narząd, wszystkie diagnozy dotyczące macicy nie mają już zastosowania do tej kobiety. Dlatego prośba „zapalenie błony śluzowej macicy po histerektomii” jest całkowicie niepiśmienna i pozbawiona sensu.

Zapalenie błony śluzowej macicy a endometrioza: jaka jest różnica?

Podobieństwo terminów czasami powoduje zamieszanie, zwłaszcza jeśli obie diagnozy istnieją w tym samym czasie u jednej osoby. Jest to możliwe: zapalenie błony śluzowej macicy jest procesem zapalnym, a endometrioza to stan, w którym części tego samego endometrium lub błony śluzowej znajdują się w innych częściach ciała, a nie tylko w jamie macicy.

Takie „zagubione” endometrium najczęściej nadal znajduje się w żeńskich narządach płciowych. Jego osobliwością jest to, że jest zdolny do „miesiączki”, to znaczy zmienia się i jest odrzucany zgodnie ze zmianami w tle hormonalnym podczas cyklu miesiączkowego.

Endometrioza stwarza wiele problemów, głównym z nich jest to, że nieprawidłowo zlokalizowane endometrium, na przykład w grubości mięśni macicy, po prostu nie ma gdzie usunąć podczas jego cyklicznego niszczenia.

Oczywiście proces ten może również istnieć na tle zapalenia błony śluzowej macicy macicy, szczególnie w przypadku procesu przewlekłego.

Rodzaje i klasyfikacja endometrium

Pierwsza i główna klasyfikacja to podział endometrium na ostre i przewlekłe.

  • Ostre zapalenie błony śluzowej macicy to problem, który może nawet doprowadzić kobietę do stołu operacyjnego, aw zaawansowanych przypadkach można całkowicie stracić macicę, ponieważ stan zapalny może prowadzić do zapalenia otrzewnej miednicy.
  • Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą powolną, z okresowymi zaostrzeniami i remisjami, często związanymi z przeziębieniem i przebiegiem cyklu jajnikowo-miesiączkowego. Jego leczenie jest długie i najczęściej przeprowadzane jest w: konsultacje kobiet i ambulatoryjne. Tylko w przypadku zaostrzeń wymagana jest hospitalizacja w specjalistycznym szpitalu - oddziale ginekologicznym.

Istnieje również forma pośrednia, podostra.

Druga klasyfikacja jest zgodna z naturą procesu zapalnego. Zapalenie błony śluzowej macicy dzieli się na:

  • katar (najłatwiejszy etap zapalenia);
  • katar - ropny (łączy się proces ropny);
  • formy ropne;
  • martwicze (z martwicą warstwy śluzowej);
  • zgorzelinowy (z dodatkiem flory beztlenowej, ciężkiego zatrucia, rozwoju zapalenia otrzewnej).

Dwie ostatnie formy są bardzo niebezpieczne: pierwsza to rozwój tkanki bliznowatej w jamie macicy nawet przy pomyślnym wyniku z groźbą niepłodności, a druga ma wysoką śmiertelność nawet przy pilnej operacji.

Istnieją inne klasyfikacje - na przykład poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, które najczęściej rozwija się z niekorzystnym przebiegiem ciąży w trzecim trymestrze i różnymi korzyściami położniczymi związanymi z wysokim ryzykiem nie tyle dla płodu, ile dla matki.


Czynniki predysponujące prowadzące do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy są bardzo rozległe. Ważne jest, aby zrozumieć, że zapalenie błony śluzowej macicy jest najczęściej wynikiem „wstępującej” infekcji, znacznie rzadziej wchodzi do jamy macicy w inny sposób. Najważniejsze z nich to:

  • aborcje;
  • ciężkie i bolesne miesiączki;
  • seks bez zabezpieczenia podczas menstruacji;
  • agresywne badanie pochwy;
  • przeprowadzanie łyżeczkowania medycznego i diagnostycznego na tle przeziębień i innych chorób zakaźnych;
  • naruszenie zasad higieny, na przykład mycie „od tyłu do przodu”, czyli od okolicy odbytu do narządów płciowych. W takim przypadku istnieje ryzyko przedostania się E. coli do pochwy i macicy z rozwojem najpierw bakteryjnego zapalenia pochwy, a następnie zapalenia błony śluzowej macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy, którego przyczyny są związane z pozbawieniem macicy jej warstwy ochronnej, jak wynika z przykładów, rozwija się z agresją zakaźną najczęściej podczas menstruacji lub gdy błona śluzowa macicy jest uszkodzona (w obecności niekorzystnych warunków).

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Ostra zmiana błony śluzowej macicy wymaga pilnej konsultacji z ginekologiem, nie można jej odłożyć na „później”, ponieważ ostry proces może rozszerzyć się na inne warstwy macicy. Tak więc oznaki ostrego zapalenia błony śluzowej macicy to:

  • Ból w podbrzuszu, od bólu do intensywnego, bardziej w centrum, w projekcji macicy;
  • Gorączka do umiarkowanych liczb (37 - 38) C, pojawienie się dreszczy;
  • Nieprawidłowa śluzowa, śluzowo-ropna wydzielina z dróg rodnych lub nawet krwawienie, zwane krwotokiem macicznym. W przypadku zapalenia bakteryjnego wydzielina może mieć nieprzyjemny, „śmieciowy” zapach, ze względu na obecność patogennej E. coli;
  • W wieku, w którym miesiączka już ustała, oznakami ostrego zapalenia błony śluzowej macicy może być po prostu nagromadzenie ropy w jamie macicy. Jest to poważny stan zwany pyometrą.

Tak więc ostre zapalenie błony śluzowej macicy: objawy u kobiet są wyraźne, stan ogólny jest ciężki - wymagana jest pilna hospitalizacja.


Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są często bardziej „wygładzone”, ale ta choroba nie przynosi mniej szkód - w końcu w ostrym procesie istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia, a w przewlekłym szansa na zarobek jest znacznie wyższa.

Rzeczywiście, jeśli w ostrym procesie występuje tylko stan zapalny, to podczas przewlekłości zachodzą procesy zanikowe w błonie śluzowej macicy, pojawiają się przewlekłe obrzęki i torbiele, a także przerost i przerost błony śluzowej. To sprawia, że ​​w wielu przypadkach ciąża jest niemożliwa.

Objawy przewlekłego uszkodzenia endometrium są następujące:

  • Pojawienie się przewlekłego krwawienia z macicy;
  • Ich okres się wydłuża – zarówno przed, jak i po menstruacji;
  • Pojawiają się prawie stale surowicze i ropne drobne wyładowania;
  • W podbrzuszu występują „nudne” bóle;
  • W końcu poronienia i niepłodność stają się nawykiem.

Z reguły ogólne samopoczucie w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy nie ulega pogorszeniu lub jest tylko nieznacznie zaburzone. To „rozmycie” obrazu może utrudnić postawienie prawidłowej diagnozy.

Diagnoza endometrium

W typowym przebiegu rozpoznanie ostrego, podostrego procesu nie nastręcza większych trudności. Głównymi „warowniami” do postawienia diagnozy są następujące „kamienie milowe”:

  • Dane z wywiadu: „coś się stało”: przeziębienie podczas skrobania, gwałtowny seks podczas menstruacji itp.;
  • Dane ankietowe: wzrost wielkości macicy, jej przemieszczenie;
  • Wynik badania ginekologicznego: zmiana charakteru błony śluzowej;
  • Pobieranie i analiza flory bakteryjnej z jamy macicy;
  • Dokładniejsze, pobieranie próbek z kanał szyjki macicy;
  • Prowadzenie ultradźwięków narządów miednicy, z definicją innych procesów. W końcu ostre zapalenie błony śluzowej macicy może również symulować inną patologię, na przykład ostrą niedrożność jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego lub ciążę pozamaciczną;
  • W szpitalu wykonuje się laparoskopię z badaniem i rewizją narządów miednicy oraz wykonuje się biopsję endometrium.


Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet, jak wszystkie procesy, musi mieć ściśle określone cele. W ostrym przypadku są to:

  1. Uwolnienie macicy i dróg rodnych z możliwej przyczyny - patogennych mikroorganizmów za pomocą antybiotykoterapii;
  2. Zapobieganie przekształceniu ostrego procesu w przewlekły;
  3. Obowiązkowe zachowanie zdolności do zajścia w ciążę i rodzenia dziecka.

Aby osiągnąć te cele, stosuje się zestaw środków - od leżenia w łóżku i diety po dożylne i lokalne podawanie leków przeciwbakteryjnych.

W leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej macicy przepisywane są miotropowe środki przeciwskurczowe, które rozluźniają macicę - poprawia to odpływ i możliwość lokalnego podawania leków.

Jeśli to konieczne, zalecana jest detoksykacja, terapia immunomodulująca.

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy obejmuje te same czynności, ale w trybie ambulatoryjnym, w zależności od schematu leczenia i wizyt w poradni przedporodowej.

Antybiotyki i leki hormonalne mogą być stosowane w objawach zaostrzenia zapalenia błony śluzowej macicy, w tym w odpowiedzi na fizjoterapię. Leczenie środkami ludowymi jest surowo zabronione.

Jeśli istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego, najczęściej w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy wymagane jest usunięcie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, która spowodowała infekcję. Czasami trzeba oczyścić jamę macicy z pozostałości worek ciążowy.

Zapalenie błony śluzowej macicy i ciąża

Jak wspomniano powyżej, ostry, a tym bardziej przewlekły proces zachodzący w błonie śluzowej macicy znacznie zwiększa ryzyko nawracających poronień i niepłodności. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy możesz zajść w ciążę, ale nic dobrego z tego nie wyniknie.

Jajo płodowe najprawdopodobniej po prostu nie będzie w stanie przyczepić się do objętego stanem zapalnym i nieprzygotowanego obszaru błony śluzowej, pokrytego ropą, drobnoustrojami i stale krwawiącego. Sprawa zakończy się poronieniem, co jeszcze bardziej pogorszy sytuację.

Dlatego najpierw musisz wyleczyć tę chorobę, a następnie zaplanować ciążę, jeśli chcesz wytrzymać i urodzić zdrowe dziecko.

Kilka słów o zapaleniu błony śluzowej macicy po porodzie. Powiedziano powyżej, że poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy może wystąpić samoistnie, jako powikłanie po ciąży i porodzie.

Aby uniknąć tego procesu, lepiej rodzić spontanicznie, bez cięcia cesarskiego. Przyczynia się do rozwoju tego procesu słabe wydzielanie łożyska, nagromadzenie krwi w jamie macicy, długotrwały poród, znaczna utrata krwi podczas porodu. Ale głównymi warunkami rozwoju tej postaci zapalenia błony śluzowej macicy są przewlekłe choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, które nie były leczone przed porodem.

Powikłania endometrium

Powikłania endometrium obejmują przenikanie stanu zapalnego do coraz głębszych warstw macicy, w tym mięśni (zapalenie błony śluzowej macicy) i wszystkich błon macicy.

Infekcja może następnie postępować do Jama brzuszna wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej. Długofalowe konsekwencje obejmują wyraźny rozwój procesu adhezyjnego, który jest przyczyną niepłodności.

Aby w odpowiednim czasie zapobiec rozwojowi jakichkolwiek powikłań zapalenia błony śluzowej macicy, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, w odpowiednim czasie odwiedzać ginekologa, przestrzegać higieny seksualnej i unikać hipotermii. Wtedy ani zapalenie błony śluzowej macicy, ani żadne inne choroby zapalne układu rozrodczego nie będą dla ciebie straszne.

Dość często kobiety po porodzie, skomplikowanych aborcjach, niepłodności, poronieniach i różnych interwencjach ginekologicznych stają przed taką diagnozą, jak zapalenie błony śluzowej macicy. Na szczęście dla kobiet ta choroba jest skutecznie leczona. Ale wielu dręczy pytanie: czym jest ta choroba i jak ją leczyć. Ułóżmy wszystko w porządku.

Zapalenie błony śluzowej macicy to choroba zapalna wyściółki macicy.. Choroba ta może być wywołana przez Escherichia coli, paciorkowce, chlamydie, gronkowce, rzęsistki, gonokoki, wirusy i różne inne patogeny.

Zakażenie macicy następuje na trzy sposoby:

  • Wznosząca się droga od kanału szyjki macicy, pochwy
  • Limfogenicznie
  • Hematogenny

Najczęściej choroba ta może się rozwinąć, jeśli zasady higieny i środków antyseptycznych nie są przestrzegane podczas manipulacji wewnątrzmacicznych, a także po porodzie i aborcji (szczególnie po niepełnym łyżeczkowaniu).

Dość często przedłużone zapalenie endometrium może przejść do tkanki mięśniowej (myometrium), wtedy diagnoza nazywa się metroendometrium.

Zapalenie błony śluzowej macicy: przyczyny

Endometrium w swojej strukturze składa się z dwóch warstw: funkcjonalnej i podstawowej. Warstwa funkcjonalna złuszcza się pod koniec każdej miesiączki, a warstwa podstawowa służy do tworzenia nowej warstwy funkcjonalnej, a tym samym do wywoływania nowych miesiączek.

Warstwa funkcjonalna składa się z cylindrycznego nabłonka - komórek przypominających kształtem cylindry, pomiędzy którymi znajdują się komórki gruczołowe (komórki te wytwarzają niezbędny śluz), a także gałęzie małych tętnic spiralnych. Ta jednowarstwowa struktura jest bardzo delikatna i bardzo czuła w przypadku jakichkolwiek zakłóceń.

To właśnie uszkodzenie tej struktury (błony śluzowej macicy) jest główną przyczyną manifestacji endometrium. Ale mimo to warto pamiętać, że samo uszkodzenie nie pociąga za sobą poważnych komplikacji, zapewnia je wirus lub cząsteczki patogenne, które wnikają w te uszkodzenia.

Wśród przyczyn uszkodzeń błony śluzowej wyróżnia się bardziej oczywiste:

  1. Sondowanie jamy macicy
  2. Niechlujne douching
  3. Łyżeczkowanie jamy macicy (jeśli podejrzewasz onkologię, krwawienie,)
  4. Histeroskopia
  5. Histerosalpingografia (badanie jajowodów i macicy z wyraźnym znakiem i)

Ponieważ zapalenie błony śluzowej macicy macicy jest spowodowane przez grupę patogenów, wyróżnia się wśród nich:

  1. coli
  2. Chlamydia
  3. Streptococcus grupy B
  4. Klebsiella
  5. mikrobakteria gruźlicy
  6. Enterobacter
  7. pałeczka błonicy
  8. odmieniec
  9. Mykoplazmy

Do patogenów należą również różne wirusy i pierwotniaki.

Diagnoza endometrium

Przy pierwszej wizycie u lekarza warto opowiedzieć o wszystkich dolegliwościach, które tak bardzo Cię dokuczały i całej historii, ponieważ już na tym etapie na podstawie objawów można postawić przypuszczalną diagnozę endometrium.

Ale to nie wszystko, oprócz tych informacji lekarz musi wykonać szereg następujących czynności:

  1. Wykonaj badanie ginekologiczne macicy, które pozwoli mu ocenić wydzielinę (zapach, kolor, ilość itp.).
  2. Weź wymazy i wyślij je do badań. Dzięki wynikom analizy tych rozmazów poznamy większość patogenów endometrium. Lekarz powinien również pobrać wymazy na posiew w celu dokładniejszego określenia charakteru patogenu i jego reakcji na konkretny lek.
  3. Weź krew do analizy.
  4. Jeśli to konieczne, wykonaj USG macicy. Za pomocą ultradźwięków można zobaczyć zgrubienie błony śluzowej, różne skrzepy krwi i ropne, a także dotknięte jajowody i jajniki (jeśli choroba je dotknęła).

Jak pokazuje praktyka, ta diagnoza zapalenia błony śluzowej macicy wystarczy, ale warto pamiętać, że różne metody diagnostyczne będą wykonywane na różnych etapach zapalenia błony śluzowej macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy: objawy

Niestety, na początkowych etapach objawy zapalenia błony śluzowej macicy są wyrażane pośrednio, co oczywiście nie pozwala kobietom na wizytę u lekarza na czas, aby zapobiec przekształceniu się choroby w zapalenie błony śluzowej macicy. Aby uniknąć takiego przypadku, kobiety muszą znać przynajmniej minimalne oznaki endometrium.

Być może należy wspomnieć, że zapalenie błony śluzowej macicy jest ostre i przewlekłe. Różni się w większości przypadków tym, że ostre zapalenie błony śluzowej macicy objawia się uszkodzeniem mechanicznym, a przewlekłym - zakażeniem chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy: objawy

Z reguły już w pierwszym tygodniu po manipulacjach diagnostycznych, porodzie lub aborcji pojawiają się następujące objawy:

  1. Pogorszenie samopoczucia, brak apetytu, ból głowy itp.
  2. Podwyższenie temperatury do 39°C.
  3. Ból w podbrzuszu - bolący, ciągnący, zarówno słaby, jak i silny, natomiast ból może promieniować do kości krzyżowej i dolnej części pleców.
  4. Wydzielina z dróg rodnych, która ma nieprzyjemny zapach, przypomina mieszankę ropy ze skrzepami krwi.
  5. (dość rzadkie)

Jeśli znajdziesz u siebie te objawy, nie powinieneś się wahać, a tym bardziej samoleczenie - nie doprowadzi to do niczego dobrego. Warto też pamiętać, że wszystkie choroby zapalne mają tendencję do rozprzestrzeniania się i zajęcia dużych obszarów. Im dłużej czekasz, tym dłuższe i trudniejsze będzie leczenie. Wyniki zaniedbanego leczenia tej postaci choroby mogą być bardzo godne ubolewania, dlatego przy pierwszych objawach ostrego zapalenia błony śluzowej macicy należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy: objawy


Najczęściej przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wiąże się nie z różnymi manipulacjami ginekologicznymi, aborcjami lub porodem, ale z manifestacją różnych chorób przenoszonych drogą płciową.

Dlatego przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy wykazuje objawy charakterystyczne dla infekcji, która spowodowała chorobę. Dlatego rozróżnia się odpowiednie objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy:

  1. Słaby ból w podbrzuszu
  2. W przeciwieństwie do ostrego zapalenia błony śluzowej macicy temperatura w przewlekłym wzrasta do 37-38,5 ° C
  3. Wydzielina z dróg rodnych: wydzielina z pochwy zwykle odpowiada rodzajowi infekcji, która spowodowała chorobę. W przypadku rzeżączki można zaobserwować ropny charakter wydzieliny (kolor żółto-zielony), przy rzęsistkowicy - wydzielina jest pienista, obfita.
  4. Przedłużająca się obfita miesiączka trwająca od 7 dni lub dłużej.
  5. Niepłodność, poronienie to powikłania przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.



Zapalenie błony śluzowej macicy: leczenie

Po postawieniu diagnozy prawie cała połowa płci pięknej zastanawia się, jak leczyć zapalenie błony śluzowej macicy. Nie trzeba dodawać, że najlepiej udać się na konsultację do ginekologa, który na pewno powie Ci, jak leczy się zapalenie błony śluzowej macicy i co należy w tym celu zrobić.
W przypadku terminowego wykrycia choroby i natychmiastowego kontaktu z lekarzem, gdy jeszcze nie działa, leczenie może odbywać się w trybie ambulatoryjnym, ale zawsze pod ścisłym nadzorem prowadzącego ginekologa. Jeśli choroba jest ciężka, przeprowadza się ją w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W większości przypadków schemat leczenia zapalenia błony śluzowej macicy jest następujący: przepisywane są substancje przeciwbakteryjne, różne antybiotyki, z równoległym mechanicznym czyszczeniem jamy macicy, detoksykacją (krew jest oczyszczana ze szkodliwych toksyn wytwarzanych przez bakterie).

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Jeśli ta choroba zostanie zdiagnozowana na czas i rozpocznie się leczenie, wszystko pójdzie dobrze, bez żadnych komplikacji i problemów w dalszej ciąży.
W większości przypadków leczenie odbywa się w kilku etapach:

  1. Stosowanie immunomodulatorów i witamin.
  2. Podaje się antybiotyki: dożylnie metrogil w połączeniu z cefalosporynami, a także domięśniowo gentamycynę. Czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni, w zależności od złożoności choroby i wyraźnej potrzeby dożylnej antybiotykoterapii.
  3. Jeśli w jamie macicy pozostaną resztki płodu (po aborcji) lub łożyska (po cięciu cesarskim i porodzie), zaleca się łyżeczkowanie jamy macicy.
  4. Leczenie fizjoterapeutyczne (fizjoterapia).

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy: leczenie

Jak już opisano powyżej, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy ma objawy inne niż ostra postać choroby, dlatego leczenie opiera się na zniszczeniu określonego patogenu.

Dlatego najpierw pobiera się rozmazy do siewu i sprawdza się podatność konkretnego patogenu na różne antybiotyki, aby znaleźć najlepszą opcję leczenia. Następnie, oprócz leków przeciwwirusowych, stosuje się znany nam schemat leczenia przeciwbakteryjnego.

Najskuteczniejszą metodą leczenia jest bezpośrednie wstrzyknięcie leków do błony śluzowej macicy, co pomaga skoncentrować największą ilość leków w ognisku stanu zapalnego.

Oprócz wszystkich powyższych, obowiązują również następujące zasady:

  1. terapia hormonalna. W większości przypadków stosuje się doustne środki antykoncepcyjne, zwłaszcza u kobiet, które chcą w przyszłości zajść w ciążę.
  2. Chirurgiczne rozdzielenie utworzonych zrostów.
  3. Fizjoterapia w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy. Kiedy stan kobiety wrócił do normy. Musi być używany w szpitalu. Przyczynia się to do zwiększenia odpływu śluzu i ropy z jamy macicy oraz poprawy lokalnych funkcji naprawczych.

Ropne zapalenie błony śluzowej macicy: leczenie

Zwykle leczenie ropnego zapalenia błony śluzowej macicy polega na mechanicznym oczyszczeniu martwych tkanek i ropy z okolicy macicy przy konsekwentnej terapii hormonalnej. Naturalnie uczucie nie jest przyjemne, dlatego zabieg ten odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

Według współczesnych koncepcji zapalenie błony śluzowej macicy, czyli zapalenie błony śluzowej macicy, określane jest jako choroby zapalne narządy miednicy (PID) u kobiet. Zgodnie z obserwacjami lekarzy, w ostatnich latach na całym świecie widoczna jest wyraźna tendencja do wzrostu zachorowalności na PID, w tym na endometrium.

Szczególnie niebezpieczny jest przewlekły przebieg choroby, której częstość występowania według różnych źródeł wynosi od 10 do 85%. Tak szeroki zakres wynika z trudności diagnozy i niewielkiego nasilenia objawów przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Choroba jest często wykrywana już na etapie powikłań: na przykład poronienia lub niepłodności. W związku z tym pytanie staje się szczególnie istotne: czy można wyleczyć zapalenie błony śluzowej macicy i zapobiec rozwojowi jego konsekwencji?

Trochę anatomii

Przed udzieleniem odpowiedzi na pytanie: czym jest zapalenie błony śluzowej macicy, należy krótko zastanowić się nad anatomicznymi cechami ściany macicy. Jak wiadomo, w jego strukturze wyróżnia się trzy warstwy lub muszle:

  • Zewnętrzna (perymetria).
  • Mięśniowy (myometrium).
  • Wewnętrzny (endometrium).

Endometrium jest obficie ukrwione i jest tkanką zależną od hormonów. To z kolei tworzą dwie warstwy:

  • Powierzchowne lub funkcjonalne. Składa się z cylindrycznego nabłonka i wielu gruczołów. Ta część endometrium macicy jest „odpowiedzialna” za normalne przywiązanie (implantację) zarodka. Jeśli poczęcie nie nastąpi, warstwa ta odpada i jest usuwana z macicy podczas krwawienia miesiączkowego.
  • Podstawowa lub wzrost. Łączy się z leżącą poniżej warstwą mięśniową. Powoduje odbudowę powierzchownej części endometrium.

Grubość endometrium jest bezpośrednio zależna od działania żeńskich hormonów płciowych podczas cyklu miesiączkowego, osiągając maksimum w fazie lutealnej. Jednocześnie zmienia się również jego struktura.

W ten sposób macica przygotowuje się do możliwej ciąży, stwarzając wszystkie niezbędne warunki do normalnego przywiązania i dalszy rozwój zarodek.

Zapalenie błony śluzowej macicy - co to jest?

Termin ten dosłownie oznacza „zapalenie endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy)”. Zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet zwykle rozwija się w okresie rozrodczym, powodując wiele problemów, które wpływają na zdolność do poczęcia i zajścia w ciążę w przyszłości.

Zapalenie błony śluzowej macicy, zarówno w ostrym, jak i przewlekłym wariancie przebiegu choroby, dotyczy zwykle obu warstw błony śluzowej macicy. Przewaga procesu zapalnego to:

  • Rozproszony (wpływ na całą błonę śluzową).
  • Ogniskowy.

Ponadto przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy często łączy się z zapaleniem innych struktur żeńskich narządów płciowych, takich jak jajowody. Ponadto proces patologiczny może rozprzestrzenić się na głębsze warstwy macicy (myometrium), zmieniając normalną strukturę komórkową ściany macicy. Wszystko to ostatecznie prowadzi do poważnych naruszeń funkcji menstruacyjnych i rozrodczych kobiet.

Można zatem scharakteryzować przewlekły przebieg endometrium jako bezpośrednią przyczynę niepłodności u kobiet.

Powody

Głównymi przyczynami zapalenia błony śluzowej macicy są infekcje w połączeniu z pewnymi czynnikami ryzyka. Proces zapalny może być wywołany przez bakterie, wirusy, grzyby, pierwotniaki i inne czynniki zakaźne.

Według statystyk infekcja przenoszona drogą płciową (STI) odgrywa dużą rolę w występowaniu zapalenia błony śluzowej macicy. Jest wykrywany w ponad 70% przypadków. Najczęstsze patogeny STD to:

  • Gonokoki.
  • Chlamydia.
  • Mocznik i mykoplazmy.
  • Wirus opryszczki narządów płciowych.
  • Cytomegalowirus i inne.

Również proces zapalny w jamie macicy może być również spowodowany florą oportunistyczną, której właściwości patogenne są aktywowane pod wpływem różnych niekorzystnych czynników. Ważną rolę odgrywają w tym przypadku bakterie beztlenowe (bakteroidy, Escherichia coli, niektóre rodzaje paciorkowców i inne).

W znacznej liczbie przypadków z zapaleniem błony śluzowej macicy izoluje się połączenie drobnoustrojów, to znaczy proces zapalny jest wywoływany przez kilka czynników zakaźnych jednocześnie.

Jak infekcja dostaje się do macicy?


Główne drogi przenikania zakaźnego patogenu do jamy macicy to:

  • Seksualny. Szczególną rolę odgrywa aktywny transfer niektórych patogenów STI przez plemniki, na przykład chlamydie.
  • Rosnąco (od pochwy przez szyjkę macicy).

U zdrowej kobiety jama macicy jest sterylna. Stan ten jest spowodowany przede wszystkim normalną funkcją szyjki macicy, która stanowi barierę między agresywnym środowiskiem zewnętrznym a wewnętrznymi strukturami żeńskich narządów płciowych. W przypadku naruszenia bariery szyjnej infekcja uzyskuje swobodny dostęp do jamy macicy i innych wewnętrznych narządów płciowych kobiety.

W innych przypadkach infekcja może przeniknąć w następujący sposób:

  • krwiopochodne lub limfogenne (odpowiednio przez naczynia krwionośne lub limfatyczne).
  • Z sąsiednich ognisk ropnych wzdłuż otrzewnej (na przykład z zapaleniem wyrostka robaczkowego).

Płciowe i wstępujące drogi zakażenia są wiodącymi w rozwoju choroby i występują u ponad 90% kobiet.

Czynniki ryzyka

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy występuje najczęściej po mechanicznym urazie endometrium lub przerwaniu bariery szyjnej. Dzieje się tak w okresie poporodowym lub po pewnych manipulacjach medycznych:

  • Łyżeczkowanie jamy macicy (diagnostyczne, w celu przerwania ciąży).
  • Histeroskopia.
  • Wprowadzenie antykoncepcji wewnątrzmacicznej („spirala”).
  • Sondowanie jamy macicy.
  • Przeprowadzenie procedury zapłodnienia in vitro.

Zapalenie błony śluzowej macicy po łyżeczkowaniu jamy macicy lub inne zabiegi medyczne i diagnostyczne mogą wystąpić z powodu nieprzestrzegania sterylnych warunków podczas zabiegu.

Na rozwój zapalenia błony śluzowej macicy w okresie poporodowym wpływa przede wszystkim charakter porodu. Tak więc ryzyko rozwoju endometrium wzrasta w takich warunkach:

  • Poród przez cesarskie cięcie, kleszcze położnicze.
  • Krwawienie.
  • przedwczesny poród
  • Zapalenie błon płodowych.
  • Urazy kanału rodnego.
  • Ręczne badanie jamy macicy (na przykład z opóźnieniem w oddzieleniu łożyska) i inne patologie.

Oprócz bezpośredniego mechanicznego wpływu na błonę śluzową macicy, z rozwojem endometrium związane są również inne czynniki. Obejmują one:

  • Choroby pozagenitalne.
  • Nierównowaga hormonalna.
  • stany niedoboru odporności.
  • Choroby endokrynologiczne (zwłaszcza cukrzyca).
  • Przewlekła patologia zapalna.
  • Anomalie w rozwoju narządów płciowych.
  • Zachowania seksualne (częsta zmiana partnerów, zaniedbanie barier ochronnych, seks podczas menstruacji itp.).
  • Długotrwały stres, niedożywienie, przeciążenie fizyczne, złe nawyki i inne czynniki zewnętrzne, które zmniejszają odporność immunologiczną.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy często rozwija się w wyniku niedostatecznego leczenia ostrego procesu zapalnego.

Manifestacje


Objawy i leczenie zapalenia błony śluzowej macicy zależą bezpośrednio od fazy procesu zapalnego (ostrego lub przewlekłego), a także od przyczyn choroby.

Często można prześledzić bezpośredni związek między wcześniejszą interwencją wewnątrzmaciczną a objawami choroby. Pozostałości tkanki łożyska, części płodu (z niepełną aborcją) stanowią doskonałą pożywkę dla bakterii chorobotwórczych i przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego w macicy.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest często diagnozowane u kobiet z poronieniem, historią nieudanych prób zapłodnienia in vitro i innymi patologiami. A ustalenie prawdziwego czasu trwania choroby jest czasami po prostu niemożliwe.

Pikantny

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet o ostrym przebiegu zwykle rozwijają się kilka dni po zakażeniu. Ostre zapalenie błony śluzowej macicy objawia się następującymi objawami:

  • Gwałtowny wzrost temperatury ciała, często do wysokich wartości (39-40 stopni).
  • Ciężkie objawy zatrucia: zwiększona częstość akcji serca, dreszcze, osłabienie, ból głowy itp.
  • Ostre bóle w podbrzuszu.
  • Upławy z zapaleniem błony śluzowej macicy stają się zdrowe lub ropne, mają nieprzyjemny zapach.
  • Często dochodzi do częstego i bolesnego oddawania moczu.

Podczas badania lekarz ujawnia powiększoną i bolesną macicę, ropną wydzielinę z kanału szyjki macicy. Palpacja bocznych ścian macicy również staje się bolesna, co wiąże się z uszkodzeniem naczyń limfatycznych.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy trwa zwykle do dziesięciu dni. Przy niewystarczającym lub nieskutecznym leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy w tej fazie staje się przewlekłe.

Chroniczny


Ta forma choroby jest czasami nazywana „powolnym zapaleniem błony śluzowej macicy”, co dokładnie charakteryzuje jej przebieg. Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są zwykle łagodne iw większości przypadków niespecyficzne.

Często występuje bezobjawowy przebieg choroby, w którym objawy zapalenia błony śluzowej macicy można wykryć tylko podczas dodatkowych metod badania. U takich kobiet choroba jest często diagnozowana już na etapie powikłań (najczęściej niepłodności).

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy najczęściej charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Okresowy lub stały ból w dolnej części brzucha (czasami w dolnej części pleców).
  • Patologiczna wydzielina z pochwy, która ma charakter śluzowo-ropny lub surowiczy.
  • Zaburzenia miesiączkowania. Częste krwawienia z macicy, międzymiesiączkowe cholerne problemy, przedłużone i / lub obfite miesiączki.
  • Dyskomfort, a nawet ból podczas stosunku płciowego.

Przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej macicy nie towarzyszy wzrost temperatury ciała, objawy zatrucia i inne objawy charakterystyczne dla ostrej fazy. Powyższe objawy zapalenia błony śluzowej macicy mogą być całkowicie niewyrażone lub nieobecne. Fakt ten znacznie komplikuje szybką diagnozę i leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

Diagnostyka

Prawidłowa i terminowa diagnoza znacznie zwiększa skuteczność leczenia endometrium u kobiet. W tym celu stosuje się następujące metody:

  • Zbiór anamnezy. W większości przypadków początek choroby poprzedzają interwencje wewnątrzmaciczne, poród (zwłaszcza patologiczny), wprowadzenie wkładki domacicznej itp.
  • Ogólne badanie kliniczne i ginekologiczne.
  • USG z wykorzystaniem dopplerografii (wykonywane zwykle na początku i na końcu cyklu miesiączkowego).
  • Biopsja endometrium lub łyżeczkowanie diagnostyczne z obowiązkowym późniejszym badaniem histologicznym uzyskanego materiału.
  • Histeroskopia.
  • Identyfikacja czynnika zakaźnego (metoda bakteriologiczna, bakterioskopowa, ELISA, PCR itp.).

Zwykle wszystkie te czynności są wykonywane w kompleksie, co pozwala dokładniej ustalić diagnozę i dowiedzieć się, jak leczyć zapalenie błony śluzowej macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy w USG charakteryzuje się wzrostem macicy, wyraźnymi zmianami grubości endometrium i nierównościami jej konturów. Istnieją obszary o różnej echogeniczności i gęstości.

Ponadto objawy echa przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy często obejmują wykrycie pęcherzyków gazu w jamie macicy i jej ekspansji, wyraźne wtrącenia hiperechogeniczne w endometrium (zwapnienia) i inne objawy.

Badanie instrumentalne (biopsja, histeroskopia, łyżeczkowanie macicy) zwykle wykonuje się w pierwszej fazie cyklu w celu zdiagnozowania przewlekłego przebiegu choroby. Na podstawie wniosku histologicznego określa się zmiany morfologiczne w endometrium, aktywne lub nieaktywne zapalenie błony śluzowej macicy itp.

Leczenie


Terapia zmian zapalnych endometrium jest dość trudnym zadaniem. Ostre zapalenie błony śluzowej macicy wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia w warunkach szpitalnych. W przewlekłym przebiegu choroby terapia prowadzona jest w warunkach ambulatoryjnych.

Jak leczyć endometrium? Przede wszystkim należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Na przykład niepełny przebieg antybiotykoterapii jest często głównym czynnikiem przejścia ostrej postaci choroby w przewlekłą.

Podstawowe zasady leczenia:

  • Terapia antybakteryjna. Zawsze stosuje się antybiotyki na zapalenie błony śluzowej macicy, biorąc pod uwagę zakaźną i zapalną genezę choroby. Takie leki są przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości wybranej mikroflory. Zwykle stosuje się cefalosporyny, półsyntetyczne penicyliny, aminoglikozydy i inne grupy leków przeciwbakteryjnych.
  • Pamiętaj, aby przepisać środki wpływające na florę beztlenową (na przykład metronidazol).
  • Leki o działaniu detoksykującym i immunomodulującym.
  • Preparaty miejscowe (czopki dopochwowe z antybiotykami i metronidazolem).
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Zapobieganie dysbakteriozie - leki przeciwgrzybicze.
  • Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia błony śluzowej macicy (usunięcie pozostałości jaja płodowego, tkanki łożyska itp.) Przeprowadza się tylko na tle masowej antybiotykoterapii.

W celu całkowitego wyleczenia zapalenia błony śluzowej macicy z powodzeniem stosuje się różne metody fizjoterapii i leczenia uzdrowiskowego. W ostrej fazie zapalenia błony śluzowej macicy fizjoterapię należy stosować dopiero po ustąpieniu objawów zapalnych.

Chroniczny


Biorąc pod uwagę „podstępność” przebiegu tej choroby, naturalne jest pytanie: czy można wyleczyć przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy?

Schemat leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy określa wyłącznie lekarz prowadzący. W tym przypadku koniecznie należy wziąć pod uwagę zmiany morfologiczne w strukturze endometrium, obecność zrostu w jamie macicy i współistniejące zaburzenia układu rozrodczego kobiety. Dlatego możliwe jest wyleczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy tylko dzięki zintegrowanemu podejściu do terapii i przestrzeganiu przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza.

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy w większości przypadków odbywa się w kilku etapach. Cele tej terapii to:

  • Eliminacja czynnika bakteryjnego lub wirusowego, który uszkadza endometrium.
  • Przywrócenie normalnej funkcji uszkodzonego endometrium.

Na pierwszym etapie stosuje się leki przeciwbakteryjne lub przeciwwirusowe, biorąc pod uwagę zidentyfikowany czynnik zakaźny. Jeśli nie można określić rodzaju drobnoustroju, stosuje się tak zwaną terapię empiryczną antybiotykami o szerokim spektrum działania. Leki przeciwbakteryjne stosuje się zarówno ogólnoustrojowo, jak i miejscowo (przez wstrzyknięcie do jamy macicy).

Przywrócenie zaburzonej funkcji błony śluzowej macicy trwa dość długo. Powszechnie stosowane są następujące zabiegi:

  • Terapia enzymatyczna.
  • Wzmacniające leki, witaminy, immunostymulanty itp.
  • terapia odczulająca.
  • Fizjoterapia - ekspozycja na pola magnetyczne, elektroforeza, UHF, ultradźwięki, promienie podczerwone itp.
  • Terapia błotna i balneoterapia (kąpiele, nawadnianie).
  • Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w przypadku zrostów (zespolenia lub zrosty) w jamie macicy.

W przypadku zaburzeń miesiączkowania przepisywane są leki hormonalne, na przykład złożone doustne środki antykoncepcyjne lub monopreparaty (estrogeny, progesteron).

Efekty


Proces zapalny w błonie śluzowej macicy, zwłaszcza z jego długim przebiegiem, może wywołać rozwój poważnych powikłań. Obejmują one:

  • Rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego na inne struktury żeńskich narządów płciowych.
  • Bezpłodność.
  • Zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.
  • Poronienie.
  • Patologia przyczepu łożyska.
  • Skomplikowany przebieg ciąży: dysfunkcja łożyska, niedotlenienie płodu itp.
  • przedwczesny poród.
  • Zakażenie płodu i noworodka.
  • Poronienie.
  • Patologia autoimmunologiczna.
  • Zaburzenia miesiączkowania, krwawienie z macicy.
  • zespół antyfosfolipidowy.
  • Zespół przewlekłego bólu miednicy.
  • Zrosty w jamie macicy (zespół Ashermana).
  • Mięśniak macicy.
  • Endometrioza.
  • Dyspareunia (ból podczas stosunku) i inne zaburzenia.

Zapobieganie rozwojowi zmian zapalnych endometrium jest proste. Polega ona przede wszystkim na przestrzeganiu elementarnych zasad higieny seksualnej (stały partner seksualny, stosowanie metod barierowych w celu ochrony przed infekcjami narządów płciowych). Ważne jest również regularne odwiedzanie ginekologa w celu wczesnego wykrycia i leczenia utajonych infekcji żeńskich narządów płciowych.

- proces zapalny w wewnętrznej warstwie śluzowej macicy - endometrium. Często w połączeniu z zapaleniem warstwy mięśniowej macicy - zapaleniem błony śluzowej macicy. Endometrium jest wewnętrzną funkcjonalną wyściółką macicy, która zmienia swoją strukturę podczas cyklu menstruacyjnego. W każdym cyklu rośnie i dojrzewa na nowo, przygotowując się do przywiązania zapłodnionego jaja, a jeśli nie dojdzie do ciąży, zostaje odrzucona. Zwykle jama macicy, wyłożona endometrium, jest niezawodnie chroniona przed infekcją. Ale w pewnych warunkach zakaźne patogeny łatwo dostają się do macicy i powodują reakcję zapalną jej wewnętrznej warstwy - zapalenie błony śluzowej macicy.

Przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy

W przyczynach zapalenia błony śluzowej macicy szczególną rolę odgrywa zmniejszenie mechanizmów ochronnych bariery, które zapobiegają przenikaniu infekcji do wewnętrznych narządów płciowych. Może to wynikać z następujących przyczyn:

  • urazy porodowe matki - pęknięcia krocza, pochwy, szyjki macicy podczas porodu przyczyniają się do wniknięcia infekcji do dróg rodnych i jej wejścia do jamy macicy;
  • czynniki mechaniczne, chemiczne, termiczne uszkadzające błonę śluzową pochwy - naruszenie higieny narządów płciowych, częste douching, stosowanie środków plemnikobójczych pochwy itp. prowadzą do zmiany normalnej mikroflory pochwy i jej właściwości ochronnych;
  • miesiączka, poród, aborcja.

Uwolnienie krwi prowadzi do wypłukania wydzieliny kanału szyjki macicy, alkalizacji kwaśnego środowiska pochwy i zmniejszenia jej właściwości bakteriobójczych - w tych warunkach drobnoustroje chorobotwórcze swobodnie przenikają ze środowiska zewnętrznego i aktywnie namnażają się na powierzchnia rany macicy; antykoncepcja wewnątrzmaciczna - długi czas w jamie macicy urządzenia wewnątrzmaciczne stać się potencjalnym źródłem stanu zapalnego, przyczyniając się do penetracji infekcji w sposób wstępujący wzdłuż nici wkładki.

Jeśli wystąpi zapalenie błony śluzowej macicy, spirala jest usuwana; stosowanie tamponów dopochwowych - wchłaniające plamienie, tampony są optymalnym środowiskiem dla rozwoju infekcji, tampony należy wymieniać co 4-6 godzin, nie należy ich używać w nocy, przed lub po menstruacji, w gorącym klimacie niewłaściwe stosowanie tamponów może prowadzić do rozwoju zespołu wstrząs toksyczny; przewlekły stres, przepracowanie i zła higiena. Czynniki te osłabiają organizm i sprawiają, że jest on narażony na infekcje.

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy

Typowe objawy zapalenia błony śluzowej macicy:

  • ostry lub nawracający ból w podbrzuszu, z nasileniem przed lub pod koniec miesiączki;
  • napromienianie bólu krocza, kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego;
  • często nasilenie bólu nie odpowiada zmianom w narządach płciowych;
  • swędzenie, uczucie pełności ciepła w kroczu, w okolicy miednicy;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (krwawienie z macicy, opóźniona miesiączka, bolesne miesiączkowanie, plamienie przedmiesiączkowe lub pomiesiączkowe);
  • zaburzenia psychoemocjonalne;
  • zmiana libido, anorgazmia, pochwica, dyspareunia (dysfunkcja seksualna);
  • wydzielina patologiczna z szyjki macicy lub pochwy - upławy: częściej śluzowo-ropne, płynne, czasem o nieprzyjemnym zapachu;
  • gorączka, ogólne zmęczenie, osłabienie;
  • częste oddawanie moczu z uczuciem mrowienia, bólu;
  • mogą występować częste wypróżnienia (jako przejaw dysfunkcji odbytnicy).

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Pierwsze oznaki ostrego zapalenia błony śluzowej macicy pojawiają się czwartego dnia po zakażeniu. Objawy kliniczne ostrego zapalenia błony śluzowej macicy obejmują podwyższenie ogólnej temperatury ciała (w tym przypadku wzrost częstości akcji serca), silny ból w podbrzuszu oraz nieprawidłowe upławy (krwawienie, wydzielina surowiczo-ropna). Badanie ujawnia zapalenie błony śluzowej macicy i wzrost liczby leukocytów we krwi, z powodu procesu zapalnego, wzrostu macicy i jej zwiększonej wrażliwości na badanie dotykowe. Z reguły zapalenie błony śluzowej macicy w ostrej fazie trwa nie dłużej niż dziesięć dni, proces kończy się odpowiednim leczeniem i bardzo rzadko staje się przewlekły.

Diagnoza endometrium

Histerosalpingografia to badanie rentgenowskie macicy i jajowodów poprzez wprowadzenie kontrastu do jamy macicy. Choroby narządów płciowych i erozja szyjki macicy, nie wyleczone w czasie, również przyczyniają się do tłumienia i niszczenia saprofitycznej autoflory pochwy. Stosowanie tamponów. Tampony, gromadzące wydzieliny krwi, adsorbują krew, tworząc sprzyjające środowisko do szybkiego rozmnażania się drobnoustrojów, jednocześnie hamując mechanizmy ochronne pochwy.

Kobiety w krajach o gorącym klimacie są najbardziej zagrożone, ponieważ wysokie temperatury mogą prowadzić do sepsy. Rozpoznanie choroby obejmuje dane laboratoryjne (badanie krwi, posiew, bakterioskopia), badania ogólne i ginekologiczne, wywiad (interwencja wewnątrzmaciczna) oraz metoda echograficzna. Pacjentka z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy musi przejść leczenie szpitalne, ponieważ przy przedwczesnej pomocy infekcja może przedostać się do jajowodów, a następnie do głębszych warstw błony śluzowej macicy, co może prowadzić do bezpłodności, sepsy, a nawet śmierci.

Leczenie endometrium

Ponieważ główną przyczyną ostrego zapalenia błony śluzowej macicy są infekcje bakteryjne, w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy należy uwzględnić antybiotyki. Po złagodzeniu ostrych objawów przebieg leczenia obejmuje fizjoterapię, regenerację, środki witaminowe. Aby zapobiec występowaniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy w dni menstruacji, przeprowadza się dodatkowe kursy antybiotykoterapii. Po zakończeniu terapii przeciwzapalnej endometrium przez 2-3 cykle menstruacyjne bardzo dobrze jest przyjmować doustne środki antykoncepcyjne, które mają właściwości przeciwutleniające (przeciwzapalne). W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy, w przypadku wykrycia infekcji płciowych, przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną, a leczenie rozpoczyna się od pierwszego dnia cyklu.

Jednak często infekcja nie występuje już w organizmie, a zaburzenia mają charakter funkcjonalny, a leczenie zapalenia błony śluzowej macicy ma na celu normalizację funkcjonowania endometrium: cykliczna terapia hormonalna, fizjoterapia, immunomodulatory. W przypadku zrostów wewnątrzmacicznych, polipów endometrium, wymagane jest oddzielne diagnostyczne łyżeczkowanie pod kontrolą histeroskopii w celu zniszczenia zrostu i usunięcia polipów. Sam zabieg „oczyszczenia” jamy macicy z niejednorodnego, bliznowatego endometrium, usunięcie polipów z późniejszym leczeniem przeciwzapalnym bardzo często prowadzi do ciąży z niepłodnością, przyczynia się do prawidłowej ciąży w przyszłości, normalizuje cykl menstruacyjny.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występuje częściej z powodu niedostatecznego leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, czemu sprzyja powtarzające się wyłyżeczkowanie błony śluzowej macicy z powodu krwawienia, pozostałości szwów po cięciu cesarskim, antykoncepcja wewnątrzmaciczna. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy to koncepcja kliniczna i anatomiczna. Rola infekcji w utrzymywaniu przewlekłego stanu zapalnego jest wysoce wątpliwa. Częstość przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy waha się znacznie od 0,2 do 66,3%, ale średnio 14%.

Przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Często traci się znaczenie pierwotnego patogenu w przewlekłym zapaleniu, a główną rolę odgrywa wtórna infekcja. Dysbioza (konsekwencja działań niepożądanych leków) i nadkażenie (autoinfekcja drobnoustrojami oportunistycznymi) pogarszają przebieg choroby podstawowej. Obecność w mikrocenozie pochwy drobnoustrojów oportunistycznych z grupy fakultatywnych bakterii beztlenowych (E.coli, Proteus spp., S.aureus, mykoplazmy narządów płciowych), a także wzrost liczby bakterii beztlenowych (np. gardnerella, bakterioidy, vibrios) dramatycznie zwiększa ryzyko wstępującej infekcji endometrium.

Z reguły przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest konsekwencją nieleczonego ostrego poporodowego (lub poaborcyjnego) zapalenia błony śluzowej macicy. Często jego rozwój ułatwiają wielokrotne interwencje wewnątrzmaciczne w przypadku krwawienia z macicy. Rzadko przyczyną przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy mogą być elementy kostne płodu pozostawione po przerwaniu długich okresów ciąży lub szew po cięciu cesarskim. Mikroorganizmy - przedstawiciele normalnej mikroflory ludzkiej - są zdolne do długotrwałego utrzymywania się w ognisku, ponieważ mają wspólne antygeny z tkankami organizmu gospodarza. Cecha ta prowadzi do wywoływania reakcji autoimmunologicznych, rozwoju immunosupresji oraz dodatkowo chroni mikroorganizm przed działaniem układu odpornościowego gospodarza.

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Głównymi objawami przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są zaburzenia miesiączkowania – meno- lub menometrorrhagia z powodu zaburzonej regeneracji błony śluzowej i zmniejszenia kurczliwości macicy. Pacjentom przeszkadzają ciągnące, bolące bóle w podbrzuszu, surowiczo-ropna wydzielina z dróg rodnych. Dość często w wywiadzie pojawiają się oznaki samoistnych aborcji. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy można podejrzewać na podstawie wywiadu, kliniki, badania ginekologicznego (nieznaczny wzrost i stwardnienie trzonu macicy, surowiczo-ropna wydzielina z dróg rodnych). W celu ostatecznej weryfikacji diagnozy wymagane jest badanie histologiczne endometrium.

Grupa chorób:

Pytania i odpowiedzi na temat „Zapalenie błony śluzowej macicy”

Pytanie:Witam! Mój lekarz zdiagnozował u mnie endometrium. Badanie wymazu wykazało gronkowca złocistego. Przepisała mi leczenie gentamycyną 80 mcg 2 razy dziennie przez 5 dni domięśniowo począwszy od 1. dnia miesiączki. Przez nieuwagę przekłuwałem przez 5 dni, 1 raz dziennie, 80 mcg, tj. 2 razy mniej. A moje pytanie brzmi, co mam teraz zrobić? Czy można powtórzyć ten kurs i co byś mi doradził? (Również w tym czasie miała ból gardła i przyjmowała bicylinę na miesiąc, jak powiedział otolaryngolog).

Odpowiadać: Przykro mi, że nie zastosowałeś się do zaleceń lekarza. Ponieważ niebezpieczeństwo niewłaściwego stosowania antybiotyków polega na tym, że nie radzą sobie z infekcją, ale powodują, że drobnoustroje przyzwyczajają się do tego leku iw przyszłości nie mają już na nie wpływu. Jednak gronkowiec jest wrażliwy na bicylinę. Tak więc leczenie można uznać za kompletne. Powinieneś skontaktować się z lekarzem na badanie w celu ustalenia stanu twojego zdrowia.

Pytanie:Witam! Jakie są powikłania endometrium?

Odpowiadać: W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy leczenie jest konieczne, ponieważ jego konsekwencje mogą być poważne. Powikłaniami mogą być zarówno uszkodzenie jajowodów i jajników, jak i posocznica, zapalenie otrzewnej. W konsekwencji może to negatywnie wpłynąć na funkcje narządów płciowych i jelit. Skutkiem zaniedbanej choroby może być nawet bezpłodność.

Pytanie:Witam! Ostatnio USG wykazało przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Lekarz USG stwierdził, że nie ma w tym nic złego, tylko zmiany w tkankach. 4 lata temu urodziła syna, po porodzie było sprzątanie. Czy potrzebuję leczenia?

Odpowiadać: Olga, przebadaj się na infekcje, skonsultuj się z ginekologiem. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest diagnozą morfologiczną i może być postawione ze 100% dokładnością tylko na podstawie badania histologicznego.

Pytanie:Witam, mam 27 lat. Podejrzewałam ciążę (4 tyg.), w związku z czym zrobiłam badanie krwi na hCG - wynik ujemny. Kilka dni później dolna część brzucha zaczęła mocno boleć. Poszedłem na USG przezpochwowe. Macica 55x40x48 (nie powiększona). Doszli do wniosku: oznaki przewlekłego endometrium. Ale czy przy takiej chorobie nie powinno się powiększać macicy? Skąd wzięła się ta choroba? Jeśli oprócz męża, w którym jestem pewna, nie ma nikogo. Mam córkę, 8 lat. Czy mogłam zostać źle zdiagnozowana i czy mogę być w tej chwili w ciąży (5 dni spóźnienia)?

Odpowiadać: W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy macica ma zwykle normalny rozmiar. Jest mało prawdopodobne, że ciąża została pominięta na USG.

Pytanie:Chciałabym zapytać, moje drugie dziecko urodziło się 4 miesiące temu, po porodzie wystąpiły powikłania subinwolucji macicy i zdiagnozowano zapalenie błony śluzowej macicy. W czasie leczenia przestałam karmić piersią i miałam miesięczne miesiączki, w wyniku czego mleko zniknęło, ale potem wznowiłam laktację, nie było więcej miesiączek, w tym czasie odbyło się kilka stosunków seksualnych bez zabezpieczenia. Teraz męczą mnie bolące bóle w podbrzuszu i lekkie nudności w ciągu dnia, jeszcze nie zrobiłam testu - nie ma mowy, więc czy mogłabym zajść w ciążę podczas karmienia piersią?

Odpowiadać: Witam! Ciąża jest całkiem możliwa. Możliwe, że cykl się wznowił, minęła owulacja i zaszła ciąża. Karmienie piersią nie przeszkadza w tym. Ale jest też możliwe, że są to objawy nawrotu endometrium i niewydolności hormonalnej. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

Pytanie:Mam 35 lat. Mam trójkę dzieci. 14, 10 i 2 lata. Po drugim i trzecim porodzie nastąpiło zapalenie błony śluzowej macicy, wykonano łyżeczkowanie i odpowiednie leczenie. Jest teraz w ciąży z czwartym dzieckiem. Boję się, że ta sama historia powtórzy się po porodzie. Czy można w jakikolwiek sposób zapobiegać zapaleniu błony śluzowej macicy?

Odpowiadać: Przyczyną rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy mogą być dwa czynniki: odporność osłabiona po porodzie iw okresie laktacji oraz dysbakterioza pochwy. Konieczna jest konsultacja z ginekologiem w celu wyznaczenia odpowiednich leków w okresie poporodowym.