Skuteczne metody i metody leczenia porażenia mózgowego. Dziecięce porażenie mózgowe (CP)

Dziecięce porażenie mózgowe nie jest niezależną chorobą, ale zespołem kilku syndromów, zdefiniowanych przez kilka przyczyn źródłowych. Zespoły te łączy jedna wspólna cecha – uszkodzenie mózgu, które prowadzi do patologicznego upośledzenia funkcji ruchowych. Cechą choroby jest występowanie pierwotnych objawów w pierwszych latach życia dziecka. Na tym etapie rozwoju dziecka powstaje tylko funkcjonalność, za którą odpowiada mózg, dlatego w przypadku uszkodzenia nie wyklucza się rozwoju porażenia mózgowego. Jeśli weźmiemy pod uwagę przykład nastolatka, to przy uszkodzeniu mózgu w tym wieku mogą również pojawić się problemy z funkcjami mięśniowo-szkieletowymi. Jednak w praktyce medycznej nie kwalifikuje się to jako porażenie mózgowe. Dlatego po zdiagnozowaniu dziecka rodzice martwią się jednym z głównych pytań, czy można wyleczyć patologię?

Porażenie mózgowe charakteryzuje się brakiem oznak progresji choroby, to znaczy, że z biegiem czasu po uszkodzeniu mózgu dziecko nie doświadcza zaostrzenia choroby. Ponadto przy starannej opiece nad dzieckiem i zastosowaniu właściwych metod leczenia patologię można częściowo skorygować. Jeśli jednak nie ma leczenia, dziecko nadal może spodziewać się poważnych powikłań, które pogarszają funkcję mięśniowo-szkieletową.

Proces powstawania porażenia mózgowego

Aby jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czy możliwe jest całkowite skorygowanie patologii, należy wziąć pod uwagę dwa główne powody występowania zaburzeń ruchowych:

1. Nastąpiły zmiany w komórkach nerwowych mózgu.
2. Istnieją pierwotne patologie mózgu.

Uwaga! Pod wpływem szkodliwych czynników defekty można diagnozować na różne sposoby. Wraz z intensywnym rozwojem pewnej struktury mózgu odnotowuje się jego zwiększoną podatność, dlatego w zależności od tego będzie więcej problemów z kończynami górnymi lub dolnymi. Również koordynacja ruchów może być ogólnie zaburzona.

Główną grupą ryzyka są dzieci urodzone przedwcześnie, czyli przed trzydziestym trzecim tygodniem. Występowanie patologii jest spowodowane wciąż nie w pełni rozwiniętymi strukturami mózgu, a także niedoskonałymi tętnicami. Jeśli głód tlenu występuje u dziecka donoszonego, wtedy ryzyko jest zminimalizowane, ponieważ krew jest rozprowadzana prawidłowo, a mózg nie cierpi. Wręcz przeciwnie, u małych dzieci pewna część mózgu obumiera, a w konsekwencji powstaje porażenie mózgowe.

Zaburzenia rozwoju osobistego dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym

Główne przyczyny rozwoju patologii

Istnieją trzy grupy czynników, które mogą wpływać na rozwój porażenia mózgowego.

Tutaj możesz dowiedzieć się o przyczynach urazów przy porodzie, które prowadzą do porażenia mózgowego.

Wideo - Dlaczego dochodzi do urazów przy porodzie?

Czy patologię można wyleczyć?

Korzystne rokowanie zależy bezpośrednio od terminowego potwierdzenia diagnozy, a także od równie szybko rozpoczętej terapii. Praktyka medyczna potwierdza, że ​​​​przy systematycznym leczeniu i szybkiej reakcji na patologię w wieku trzech lat stan dziecka znacznie się poprawia. Właściwe zastosowanie terapii może skorygować wady w taki sposób, aby dziecko mogło w pełni uczęszczać do przedszkola i szkoły.

Niestety w pierwszych dniach życia dziecka zdiagnozowanie patologii jest prawie niemożliwe. Wtedy, gdy objawy są już nieco widoczne, rodzice nie spieszą się ze skontaktowaniem ze specjalistą, popełniając ogromny błąd.

Warto udać się na diagnostykę, jeśli:

• dziecko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju umiejętności motorycznych;
• powolny stan dziecka, który obserwuje się bardzo często;
• brak chęci do zabawy, płaczliwość;
• zginanie nóg, gdy dziecko jest podparte tak, że stoi podpierające;
• problemy z pełzającymi odruchami;
• podczas raczkowania po podłodze dziecko zaczyna przeciągać kończyny dolne.

Uwaga! Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie zauważyć powyższe objawy, ponieważ od tego będzie zależeć dalsze rokowanie dla dziecka. Nie można definitywnie potwierdzić, że patologia jest całkowicie uleczalna, jednak można ją częściowo skorygować za pomocą terapii i terapii ruchowej.

Jeżeli rodzice rozpoczęli leczenie dziecka w wieku trzech lub czterech lat, szansa na pomyślny wynik pozostaje poddana żmudnej terapii (praca nad rozwojem mowy, metodami leczenia, pobudzenie aktywności poznawczej, wzmocnienie odruchów motorycznych). Dzięki staraniom rodziców wynik będzie zauważalny, nawet jeśli leczenie rozpocznie się późno.

Nasilenie porażenia mózgowego

Przejawy objawów będą bezpośrednio zależeć od wielkości dotkniętego obszaru mózgu. Niezwykle ważne jest, aby rodzice zaczęli w odpowiednim czasie angażować się w korektę mowy i stosować terapię ruchową - jest to gwarancja, że ​​nasilenie znacznie się zmniejszy.

To jest ważne! Niemożliwe jest dopuszczenie dziecka do ciężkiego stadium choroby, dlatego przy objawach wczesnych objawów konieczne jest ukierunkowanie wszelkich wysiłków na zablokowanie przejawu porażenia mózgowego i socjalizację dziecka.

Jaka jest diagnoza

Skuteczność leczenia jest wprost proporcjonalna do czasu postawienia diagnozy. Dlatego ważne jest, aby zbadać dziecko jeszcze na oddziale położniczym. Większa uwaga na zagrożone dzieci:

1. Urodzony przedwcześnie.
2. Dzieci o niskiej wadze.
3. Dzieci z wrodzonymi patologiami i wadami.
4. Zakażony od matki w okresie rozwoju płodu.
5. Jeśli podczas porodu użyto odkurzacza, kleszczyki.
6. Dzieci korzystające ze sztucznej wentylacji oddechowej.
7. Dzieci z minimalnymi wynikami w skali Apgar.
8. Dzieci, które miały żółtaczkę.

Wszystkie zagrożone dzieci powinny zostać szczegółowo zbadane przez lekarza i zidentyfikować napięcie mięśniowe i reakcję odruchową. Jeśli istnieją podejrzenia o uszkodzenie części mózgu, dziecko jest wysyłane na specjalne badania:

Po potwierdzeniu nasilenia patologii lekarz określa niezbędne recepty dla dziecka, które pomogą przywrócić funkcje motoryczne, a także uniknąć komplikacji konsekwencji.

Wideo - Uczenie rodziców przywracania ruchu mięśni

Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego polega na umożliwieniu dziecku jak najpełniejszego rozwoju umiejętności i zdolności, nie wyłączając nauki komunikacji z rówieśnikami i pomocy w adaptacji społecznej.

Technika korygowania zaburzeń ruchowych typu spastycznego (typowa manifestacja porażenia mózgowego) opiera się na ontogenezie stopniowego ustanawiania funkcji ruchowych poprzez sukcesywną stymulację odruchów lokalizacyjnych (odruchów prostowniczych).

W tym przypadku aktywność postawy rdzenia kręgowego jest blokowana przy użyciu pozycji zapobiegających odruchom.

Pacjenci przez całe życie zmuszeni są walczyć z patologią. Terapię mózgowego porażenia dziecięcego można scharakteryzować jako wielowymiarowy proces, którego efektem jest wspomaganie i przywracanie funkcji czuciowych i ruchowych. Nawet samo określenie „leczenie” nie jest w tym przypadku właściwe, gdyż choroby nie da się całkowicie wyleczyć, a rokowanie zależy od rodzaju zaburzeń i postaci zmian neuromotorycznych. Celem walki jest umożliwienie osobom niepełnosprawnym z mózgowym porażeniem dziecięcym normalnego, uspołecznionego życia.

Farmakoterapia jest wskazana w ostrych okresach, kiedy szczególnie widoczne są strukturalne uszkodzenia mózgu.

To pierwsze sześć miesięcy życia noworodka.

W celu zapobiegania napadom stosuje się dwa rodzaje leków. Różne leki przeciwdrgawkowe mają na celu powstrzymanie nawrotów napadów padaczkowych.

Wszystkie te leki są przyjmowane w długim okresie i różnią się mechanizmem działania na organizm. Benzodiazepiny stosuje się w nagłych wypadkach w celu powstrzymania częstych napadów padaczkowych w stanie padaczkowym. Ich obszarem działania są procesy wewnątrzkomórkowe zachodzące w mózgu. Najczęściej przepisywany jest Diazepam.

Leki przeciwdrgawkowe dobierane są indywidualnie, wszystko zależy od rodzaju napadów i wyników EEG. Nie ma jednego środka, który byłby absolutnie skuteczny we wszystkich przypadkach napadów. Jednak dzieciom z tymi samymi formami napadów często pomagają leki należące do różnych grup narkotyków. W niektórych przypadkach wymagana jest wieloskładnikowa terapia lekowa.

Aby zmniejszyć spastyczność mięśni po operacji ortopedycznej, Diazepam jest przyjmowany jako środek zwiotczający, Lioresal (Baclofen), który może blokować sygnały skurczowe z rdzenia kręgowego do mięśni, oraz Dantrolen, który pomaga zwiększyć kontrolę nad skurczami mięśni.

Zmniejszają napięcie mięśniowe tylko w momencie podania, a jeśli konieczna jest długotrwała fiksacja, należy sięgnąć po inne metody, takie jak fizjoterapia.

Ponadto każdy lek ma obszerną listę działań niepożądanych, w tym senność i wysypki alergiczne. Nie ma również jasnego zrozumienia, w jaki sposób ich długotrwałe stosowanie wpływa na układ nerwowy dzieci.

Jakie znaki mogą wyraźnie wskazywać na obecność dziecko z porażeniem mózgowym? Rozważ manifestację choroby u dzieci w różnym wieku.

Masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne

Terapię ruchową stosuje się po osiągnięciu odpowiedniej wartości ICP i przy braku zespołu drgawkowego. Bez aktywności fizycznej terapia nie będzie skuteczna.

Format i czas trwania ćwiczeń dobierany jest indywidualnie, wspólnym wysiłkiem neurologa i rehabilitanta:

• obciążenia powinny zapobiegać atonii mięśni i zapobiegać atrofii niewykorzystanych grup mięśni;
• z ich pomocą unika się powstawania przykurczów, które unieruchamiają mięśnie w niepoprawnej anatomicznie pozycji.

Trening powinien odbywać się codziennie, wzrost obciążeń następuje etapami i jest kontrolowany przez specjalistę rehabilitacji. Kompleks ćwiczeń obejmuje: gimnastykę, mocowanie i trzymanie kończyn w danej pozycji, rozciąganie mięśni, wymachy kończynami w stawach (w rosnącej amplitudzie), chodzenie, trening relaksacyjny oraz z udziałem mięśni antagonistycznych.

Wykorzystywana jest również technika wspinania się po pochyłych powierzchniach, która pomaga dziecku wykształcić poczucie równowagi. Na zakończenie sesji uzupełnione są ćwiczeniami wytrzymałościowymi.

Diplegia spastyczna wymaga włączenia obciążeń o ruchu ciągłym, atoniczno-astatycznej postaci porażenia mózgowego - ćwiczenia krótkotrwałe, atoniczne - w celu utrzymania równowagi.

Stosowane są następujące rodzaje technik masażu:

• kurs masażu klasycznego trwający do 30 sesji;
• skleromeryczny - blokuje patologiczny impuls bólowy z okostnej do mózgu;
• punkt relaksacyjny - wpływ na punkty akupunkturowe.

Jako uzupełnienie terapii ruchowej stosuje się masaż stymulujący, mający na celu rozwój mięśni antagonistycznych. Każdy mięsień powinien otrzymać nie tylko dodatkowy ładunek, ale także być maksymalnie rozciągnięty.

Korekta nieprawidłowych postaw

Korekta jest przeprowadzana w celu wyeliminowania spontanicznych patologicznych odruchów tonicznych.

Ćwiczenia te mają na celu rozluźnienie mięśni i tłumienie niepotrzebnej aktywności odruchowej. Najbardziej znana pozycja zarodka, która pomaga maksymalnie stłumić napięcie mięśni prostowników.

Na pierwszych lekcjach ćwiczenia stylizacyjne są bierne, później uczy się je wykonywać dowolnie. Pozwala to kontrolować aktywne ruchy ciała.

Praktykuje się również trzymanie głowy podczas próby jej obracania. Następnie przechodzą do trzymania całego ciała podczas chodzenia. Na etapie mocowania łączone są ćwiczenia na wyprost kończyn. Jeśli dziecko nauczy się trzymać głowę i aktywnie nią poruszać, będzie w stanie kontrolować tułów.

Głowę uczy się, aby trzymać się stopniowo, po pierwsze, warunki zajęć sprawiają, że jest to tak łatwe, jak to możliwe, ale złożoność wzrasta wraz z opanowaniem niezbędnych umiejętności. Użyj specjalnych rolek, umieszczonych po stronie większego zbocza. Zmieniaj również pozycję pacjenta w łóżku, w stosunku do źródła światła. Jeśli zachodzi potrzeba noszenia dziecka w ramionach, ciało dociska się do siebie bokiem, przeciwnie do obrotu głowy.

W ciężkim porażeniu mózgowym można zastosować specjalne gipsowe stabilizatory głowy i tułowia. Jednocześnie podczas snu głowa jest nieruchoma, z uwzględnieniem odwrotnej rotacji. Aby stymulować mięśnie szyi, pacjenta uczy się leżeć na brzuchu. Ułatwia to podnoszenie i trzymanie głowy.

W momencie powstawania odruchów niezbędnych do ustalenia normalnej pozycji ciała i głowy konieczne jest utrwalenie odruchów orientujących na bodźce dźwiękowe i świetlne.

Dziecko musi świadomie obrócić oczy i skierować się w stronę bodźców.

Może toczyć wózek inwalidzki, na którym zamocowany jest napierśnik, co zapobiega opadaniu mostka i stymuluje mięśnie prostowników w obręczy barkowej. Pacjent powinien odepchnąć się za pomocą rąk i palców. Ta aktywność pozwala rozwinąć niezbędne umiejętności prostowania kończyn górnych i dłoni.

Korekcja chirurgiczna

Ortopedia operacyjna obejmuje plastykę ścięgien i mięśni, artrodezę, osteotomię korekcyjną, chirurgiczną eliminację przykurczów (na przykład fibrotomia krok po kroku Ulzibata) oraz stosowanie urządzeń dystrakcyjnych.

Neurochirurdzy stosują techniki funkcjonalne: selektywną rizotomię i neurotomię, implantację pompy baklofenowej, neurostymulację zewnątrzoponową rdzenia kręgowego, operacje na podkorowej części mózgu.

Inne metody

• różne taktyki masażu;
• gimnastyka medyczna;
• refleksologia i IRT;
• leczenie metodą Voighta;
• kinezyterapia;
• kombinezony pneumatyczne, kombinezony ładunkowe;
• techniki terapii mowy;
• obecne leczenie;
• pomocnicze urządzenia techniczne.

W razie potrzeby kurację uzupełniamy lekami obniżającymi napięcie mięśniowe: Mydocalm, Bactofen oraz produktami zawierającymi pochodne toksyny botulinowej, takimi jak Botox czy Dysport.

Dużo uwagi poświęca się leczeniu chorób współistniejących i zespołów, takich jak padaczka i zaburzenia osobowości.

We wczesnych stadiach leczy się nie tylko porażenie mózgowe, ale także chorobę podstawową, przeciwko której rozwinęły się spastyczne zaburzenia ruchowe. Dzieci mają zapewniony regularny odpoczynek w uzdrowiskach i sanatoriach, możliwe są zajęcia z elementami antymaloterapii.

Nauczenie pacjentów zasad gry, zwłaszcza w połączeniu z ćwiczeniami muzycznymi i rytmicznymi, przyczyni się do rozwoju zdolności motorycznych, umiejętności świadomych ruchów rąk, znajomości otaczającego świata i myślenia.

Zwiększy również podaż pomysłów i informacji o obiektach, poprawi mowę i zwiększy aktywność społeczną, pomoże w rozwoju struktur logicznych i gramatycznych oraz poprawi naruszenia wyższych funkcji korowych.

Leczenie i fizjoterapia są najskuteczniejsze przed 8 rokiem życia, kiedy rodzice muszą dołożyć wszelkich starań, aby zrehabilitować dziecko. To właśnie w tym okresie mózg aktywnie się rozwija, zmuszając zdrowe oddziały do ​​wzięcia odpowiedzialności za wykonywanie utraconych lub upośledzonych funkcji. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko będzie się socjalizować.

Powiązane wideo

Co martwi zarówno właściciela tej diagnozy, jak i jego bliskich.

Niestety nawet współczesna medycyna nie daje jednoznacznej odpowiedzi. Z jednej strony choroby, w których uszkodzeniem mózgu jest w zasadzie nie da się całkowicie wyleczyć, z definicji, z drugiej strony współczesna nauka zna przypadki prawdziwych cudów, kiedy absolutnie sparaliżowani ludzie mają takie wyniki, na które lekarze nie mogli liczyć nawet przy najbardziej optymistyczne prognozy.

Jedyne, co można jednoznacznie stwierdzić, to to, że środki terapeutyczne należy podjąć natychmiast, gdy tylko diagnoza zostanie dokładnie ustalona. Im szybciej rozpocznie się kwalifikowane kompleksowe leczenie, obejmujące pomoc na różnych poziomach - od fizjoterapii po ortopedię, tym większe jest prawdopodobieństwo zminimalizowania poważnych następstw choroby.

W tym aspekcie nie bez znaczenia jest nie tylko samo leczenie, ale także opieka nad osobą niepełnosprawną, zapewniająca dokładnie taką pomoc, jakiej potrzebuje, czyli stwarzanie dziecku warunków do pełnej realizacji jego potencjału w miarę dorastania. rozwój ciała. Konieczne jest nie tylko leczenie, ale także nauka:

• poprawić i słyszeć za pomocą specjalnych zajęć;
• doskonalenie metod skierowanych do dziecka;
• rozwijać .

Wyleczenie nie jest właściwym słowem na porażenie mózgowe. Najważniejsze tutaj jest przystosowanie się do życia. Zwłaszcza jeśli chodzi o najcięższy stopień zaawansowania choroby. Ale nawet w takich przypadkach nie można mówić o niemożliwości czegoś. W końcu ci specjaliści, którzy obiecują całkowicie wyleczyć dziecko, z reguły wykorzystują ludzi do czerpania korzyści z czyjejś trudnej sytuacji życiowej.

Ci, którzy wręcz przeciwnie, bezzasadnie informują, że nie ma nadziei na poprawę, po prostu rezygnują z braku dowodów.

A prawda, jak zawsze, jest gdzieś pośrodku: porażenie mózgowe może nie być leczone, ale jest skutecznie kompensowane za pomocą kompetentnego programu rehabilitacyjnego. W końcu nie można go wyleczyć - to nie jest synonim słowa „nie można pomóc”. Oczywiście, jeśli poddajesz się losowi i po prostu usiądziesz wygodnie, licząc na cud, który nagle się wydarzył, coś dobrego raczej się nie wydarzy.

Jeśli zaczniesz działać, prędzej czy później wynik nadejdzie. I każdy taki wynik, nawet najmniejszy, z biegiem lat, jak śnieżka kumuluje się w swoje indywidualne, ale tak znaczące życiowe zwycięstwo.

Terapeuci i nauczyciele, pielęgniarki i pracownicy socjalni, fizjoterapeuci i masażyści powinni stanowić holistyczny system opieki nie tylko nad chorymi, ale także ich rodzinami. Nie ma znaczenia, jaka metoda leczenia zostanie wybrana - czy jest to kompleksowe leczenie medyczne, sprzęt ortopedyczny czy jakakolwiek - liczy się wsparcie, które jest wdrażane na różnych poziomach społeczeństwa.

Kiedy osoby z porażeniem mózgowym będą mogły żyć pełnią życia: na studiach, zawrzeć związek małżeński i wziąć ślub, pracować i budować własne gniazdo rodzinne, podejmować samodzielne decyzje i aktywnie uczestniczyć w życiu publicznym – wtedy naprawdę będzie można stwierdzić, że porażenie mózgowe może być całkowicie wyleczony. Nawet jeśli diagnoza nadal pozostaje na zawsze w grubej dokumentacji medycznej spisanej przez wielu lekarzy.