गर्भाशय किन परतों से मिलकर बनता है? गर्भाशय। गर्भाशय की स्थलाकृति और शरीर रचना

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हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफीएक एक्स-रे विधि है गर्भाशयतथा फैलोपियन ट्यूबएक विपरीत एजेंट का उपयोग करना। गर्भाशय गुहा में पेश किया गया एक विपरीत एजेंट रेडियोग्राफ़ पर गर्भाशय की आंतरिक रूपरेखा में शारीरिक परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाता है, जिसे एक विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष बीमारी के रूप में व्याख्या की जाती है। उसी पद्धति का उपयोग करते हुए, यह अध्ययन फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य और श्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत विभिन्न रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है।

रोचक तथ्य

महिलाओं में बांझपन के निदान में हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी मुख्य विधि है।
रूस में सालाना लगभग दो लाख हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी प्रक्रियाएं की जाती हैं।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का अनुवाद ग्रीक से "हिस्टेरा" - गर्भाशय, "सालपिनक्स" - पाइप के रूप में किया जाता है, और "ग्राफो" शब्द का अनुवाद किसी चीज़ के ग्राफिक प्रतिनिधित्व के रूप में किया जाता है।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के दौरान, औसत विकिरण खुराक छह मिलीग्राम तक पहुंच सकती है। इस तरह के जोखिम से महिला और उसके भविष्य की संतानों के सामान्य स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। विकिरण की अधिकतम सुरक्षित खुराक एक सौ मिलीग्राम है।

हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी का इतिहास
1909 में, एम। नेमेनोव ने पहली बार योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ श्रोणि अंगों के निदान के लिए एक एक्स-रे पद्धति का प्रस्ताव रखा। एक विपरीत एजेंट के रूप में, वैज्ञानिक ने लुगोल के समाधान को इंजेक्ट करने का प्रस्ताव रखा। हालांकि, हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी पहली बार केवल एक साल बाद ई। रिंडफ्लिश द्वारा की गई थी, जिन्होंने गर्भाशय गुहा में बिस्मथ का एक समाधान पेश किया और एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी की। तब से, आयोडीन युक्त तेल आयोडोलीपोल और विभिन्न पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त तैयारी का उपयोग रेडियोपैक एजेंटों के रूप में किया गया है।

गर्भाशय का एनाटॉमी

गर्भाशय एक नाशपाती के आकार का खोखला चिकना पेशी अंग है। गर्भाशय छोटे श्रोणि के मध्य भाग में स्थित होता है, जहां यह मलाशय और मूत्राशय के बीच स्थित होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय की औसत लंबाई सात से नौ सेंटीमीटर होती है। इसकी चौड़ाई साढ़े चार से पांच सेंटीमीटर तक होती है। गर्भाशय की दीवारों की मोटाई औसतन दो सेंटीमीटर होती है, और इसका द्रव्यमान पचास से एक सौ ग्राम तक हो सकता है।

गर्भाशय में तीन भाग होते हैं:

तन;
इस्थमस;
गरदन।

गर्भाशय का शरीर

अंग का सबसे बड़ा भाग गर्भाशय की कुल लंबाई का दो तिहाई), आकार में त्रिकोणीय। इस खंड का ऊपरी भाग अधिक उत्तल होता है और इसे गर्भाशय का निचला भाग कहते हैं। इसके कोनों में फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन खुलते हैं। नीचे की ओर, गर्भाशय गुहा संकरी हो जाती है और इस्थमस में चली जाती है।

गर्भाशय का इस्तमुस

एक सेंटीमीटर खंड जो शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच स्थित होता है। इस्थमस बच्चे के जन्म के दौरान उद्घाटन के विस्तार में शामिल है। अक्सर, इस्थमस में गर्भाशय का टूटना देखा जाता है, क्योंकि यह अंतर सबसे पतला हिस्सा होता है।

गर्भाशय की दीवारें बनी होती हैं:

आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम;
मध्य परत - मायोमेट्रियम;
बाहरी परत - परिधि।

अंतर्गर्भाशयकला

यह एक श्लेष्मा झिल्ली है जिसमें बड़ी संख्या में नलिकाकार ग्रंथियां होती हैं। एंडोमेट्रियम बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है।

श्लेष्म झिल्ली में दो परतें होती हैं:

बेसल - जर्मिनल ( सतह परत की बहाली में भाग लेता है);
सतही - कार्यात्मक ( मासिक धर्म चक्र के दौरान, यह परत लगातार परिवर्तन से गुजरती है).

मायोमेट्रियम

पेशीय म्यान। गर्भाशय की दीवार का सबसे मोटा हिस्सा।

मायोमेट्रियम चिकनी पेशी तंतुओं द्वारा बनता है और इसमें निम्नलिखित परतें होती हैं:

आंतरिक अनुदैर्ध्य;
मध्यम परिपत्र;
बाहरी अनुदैर्ध्य।

परिधि

सीरस परत जो पेरिटोनियम बनाती है, जो बदले में गर्भाशय को ढकती है।

गर्भाशय ग्रीवा

एक बेलनाकार आकार है।

गर्भाशय ग्रीवा में हैं:

ऊपरी भाग सुप्रावागिनल है;
निचला भाग - योनि।

गर्भाशय ग्रीवा में ग्रीवा नहर होती है, जो एक से डेढ़ सेंटीमीटर लंबी होती है। सबसे ऊपर का हिस्सा ग्रीवा नहरआंतरिक ओएस के साथ समाप्त होता है, और इसका निचला हिस्सा बाहरी ओएस पर होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में खुलता है।

गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में एक उद्घाटन होता है, जो कि अशक्त महिलाओं में एक गोल आकार होता है, और जिन्होंने जन्म दिया है उनमें यह भट्ठा जैसा होता है। सर्वाइकल कैनाल में एंडोक्राइन ग्लैंड्स के जमा हो जाने से एक तरह का म्यूकस प्लग बनता है, जो योनि से आने वाले विभिन्न पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों से गर्भाशय की रक्षा करता है।

फैलोपियन ट्यूब एनाटॉमी

शाही ( फैलोपियन) ट्यूब गर्भाशय के आधार के बाएँ और दाएँ कोनों से निकलती हैं और थोड़ा सा श्रोणि की पार्श्व दीवारों की ओर प्रस्थान करती हैं। फैलोपियन ट्यूब की लंबाई दस से बारह सेंटीमीटर तक होती है, और उनकी मोटाई लगभग पचास मिलीमीटर होती है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में निम्नलिखित परतें होती हैं:

आंतरिक - श्लेष्मा;
मध्यम - पेशी;
बाहरी - सीरस।

फैलोपियन ट्यूब में, निम्नलिखित भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

बीचवाला ( प्रवेश भाग);
इस्थमिक ( मध्य भाग, सबसे संकरा);
शीशी ( सबसे विस्तारित भाग, जो एक फ़नल के साथ समाप्त होता है).

फ़नल को फैलोपियन ट्यूब का अंतिम खंड कहा जाता है। इसके किनारे बाहरी वृद्धि के साथ समाप्त होते हैं, जिन्हें फ्रिंज (फ्रिंज) कहा जाता है। फ़िम्ब्रिया) एक को छोड़कर सभी फ्रिंज लगभग समान लंबाई के होते हैं - डेढ़ सेंटीमीटर तक। एक सिंगल फ्रिंज ( डिम्बग्रंथि), सबसे लंबा ( दो से तीन सेंटीमीटर), अंडाशय से जुड़ जाता है और ओव्यूलेशन के दौरान अंडे को पकड़ लेता है।

अंडाशय का एनाटॉमी

अंडाशय युग्मित बादाम के आकार की सेक्स ग्रंथियां हैं जो गर्भाशय के दोनों किनारों पर स्थित होती हैं। प्रजनन आयु की महिलाओं में अंडाशय की लंबाई साढ़े तीन से चार सेंटीमीटर तक होती है, जबकि इसकी मोटाई एक सेंटीमीटर - डेढ़ सेंटीमीटर होती है। अंडाशय की चौड़ाई ढाई सेंटीमीटर तक पहुंचती है, और इसका द्रव्यमान छह से आठ ग्राम तक हो सकता है। अंडाशय एक संयोजी म्यान से ढका होता है, जिसके अंदर एक कॉर्टिकल और मज्जा होता है।

फॉलिकल्स अपने विकास के विभिन्न चरणों में कोर्टेक्स में स्थित होते हैं। विकास की अंतिम प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि परिपक्व कूप प्रमुख हो जाता है, और अन्य सभी रोम अपनी परिपक्वता को रोकते हैं। अन्य फॉलिकल्स का दमन प्रमुख कूप में अंडे की सामान्य परिपक्वता को बढ़ावा देता है, जो अंततः इसके टूटने और अंडे को उदर गुहा में छोड़ देता है।
अंडाशय के मज्जा को संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें तंत्रिकाएं होती हैं और कई वाहिकाएं गुजरती हैं।

गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के शारीरिक कार्य

अंग	कार्यों
*गर्भाशय*	फल कंटेनर।गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण का आरोपण और विकास, साथ ही साथ भ्रूण का आगे का गर्भ गर्भाशय की दीवार पर होता है। बच्चा पैदा करनाबच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के निष्कासन में इस अंग की प्रत्यक्ष भागीदारी।
*फैलोपियन ट्यूब*	अंडाशय से एक अंडाकार अंडे का कब्जाफैलोपियन ट्यूब के अंतिम खंड द्वारा किया जाता है, जहां ओवेरियन फ़िम्ब्रिया अंडे को अन्य फ़िम्ब्रिया में भेजता है, जो बदले में इसे फ़नल में भेजता है। निषेचन के लिए अनुकूल वातावरण बनाना।एक नियम के रूप में, अंडे का निषेचन फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलर भाग में किया जाता है। शुक्राणु और अंडे का परिवहन।गर्भाशय की ओर ट्यूब के माध्यम से एक निषेचित अंडे की गति सिलिअटेड एपिथेलियम के लक्षित आंदोलनों और फैलोपियन ट्यूब के सहायक संकुचन के कारण होती है।
*अंडाशय*	अंतःस्रावी कार्य।एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टिन, एंड्रोजन जैसे स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन डिम्बग्रंथि कूपिक तंत्र की मदद से किया जाता है। जनक समारोह।अंडाशय में एक महिला की प्रजनन अवधि में, अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया मासिक रूप से की जाती है, और यह आगे के निषेचन के लिए उदर गुहा में भी निकल जाती है।

हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी का सार

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक विशेष एक्स-रे कक्ष में की जाती है, जहां रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है या उसकी पीठ के नीचे तकिए के साथ सोफे पर लिटाया जाता है। आमतौर पर, यह प्रक्रिया संज्ञाहरण की शुरूआत के बिना की जाती है, हालांकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर अभी भी स्थानीय संज्ञाहरण कर सकता है।

एक निस्संक्रामक समाधान का उपयोग करते हुए, महिला ने आवश्यक स्थिति ले ली है ( आयोडीन का 10% अल्कोहल घोल) बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का उपचार है। फिर सर्वाइकल कैनाल में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है ( प्रवेशनी) जिसके माध्यम से एक सिरिंज और एक कैथेटर की मदद से एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है ( दस से बीस मिलीग्राम).

कंट्रास्ट एजेंटों में एक्स-रे विकिरण को अवशोषित करने का गुण होता है, जिसके कारण आंतरिक अंगों की आकृति का दृश्य होता है।

एक्स-रे की तैयारी को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

पानिमे घुलनशील;
वसा में घुलनशील;
अघुलनशील

पानी में घुलनशील तैयारी

इनमें आयोडीन युक्त पदार्थ होते हैं। आयोडीन, बदले में, एक्स-रे छवि की तीव्रता को बहुत बढ़ा देता है।

अक्सर, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी पानी में घुलनशील दवाओं का उपयोग करती है, जैसे:

यूरोग्राफिन;
यूरोट्रैस्ट;
वेरोग्राफिन;
ट्रायम्ब्रास्ट और अन्य।

पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के दौरान, समय पर एक्स-रे करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अंगों की गुहाओं को भरने का क्षण जल्दी से गुजरता है क्योंकि दवा की प्रकृति भंग हो जाएगी।

टिप्पणी।वसा में घुलनशील पदार्थों के विपरीत, पानी में घुलनशील दवाओं की खुराक बड़ी होनी चाहिए।

वसा में घुलनशील दवाएं

उनका उपयोग हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए किया जाता है, हालांकि, पानी में घुलनशील तैयारी की तुलना में, उनके पास उच्च चिपचिपाहट और कम अवशोषण क्षमता होती है। इस प्रक्रिया के दौरान सबसे लोकप्रिय वसा में घुलनशील दवा योडोलीपोल है।

अघुलनशील दवाएं

ये दवाएं पानी में नहीं घुलती हैं, और इसलिए हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए उपयोग नहीं की जाती हैं, क्योंकि खोखले अंग के बाहर एजेंट के प्रवेश का खतरा होता है, उदाहरण के लिए, उदर गुहा में। अन्य रेडियोपैक पदार्थों की तुलना में, वे सुरक्षित दवाएं हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से शरीर के ऊतकों को प्रभावित नहीं करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली अघुलनशील रेडियोपैक तैयारियों में, बेरियम सल्फेट को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की जांच में किया जाता है।

गर्भाशय गुहा में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद, रेडियोग्राफी की जाती है।

रेडियोग्राफी के लिए निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

एक्स-रे ट्यूब ( एक उपकरण जो एक्स-रे का उत्पादन करने के लिए बिजली का उपयोग करता है);
निगरानी करना ( प्राप्त ग्राफिक जानकारी प्रसारित करता है);
फ्लोरोस्कोप ( वीडियो कनवर्टर के लिए एक्स-रे);
छवि गहन ( मॉनिटर पर चमक बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है).

मॉनिटर पर छवि द्वारा निर्देशित, डॉक्टर देखता है कि विपरीत एजेंट गर्भाशय गुहा को कैसे भरता है। इस मामले में, इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट को रेडियोग्राफ़ पर चमकीले सफेद रंग में प्रस्तुत किया जाता है, जबकि अध्ययन किए गए अंगों की गुहाओं में गहरे रंग होते हैं।

यदि आपको रेडियोग्राफ़ पर आकृति में किसी शारीरिक परिवर्तन का संदेह है, तो आवश्यक पैटर्न दर्ज किया जाता है। यदि प्रक्रिया वीडियो निगरानी के बिना की जाती है, तो इसके विपरीत एजेंट की थोड़ी कम खुराक को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है ( पांच से दस मिलीलीटर) और एक एक्स-रे लें। उसके बाद, एक और पंद्रह मिलीलीटर एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है और एक नियंत्रण छवि ली जाती है, जो गर्भाशय गुहा के भरने को कैप्चर करना चाहिए।

अध्ययन के बाद डॉक्टर मरीज की योनि से सीरिंज, कैथेटर और कैनुला निकाल कर महिला को वार्ड में भेज देते हैं. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी में औसतन तीस मिनट तक का समय लगता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के निम्नलिखित फायदे हैं:

प्रक्रिया के लिए, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है;
अपेक्षाकृत त्वरित और लगभग दर्द रहित प्रक्रिया;
एक सुरक्षित शोध पद्धति है।

रोगी को हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए तैयार करना

एक हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी से पहले, एक महिला को कई अध्ययनों से गुजरना पड़ता है:

योनि धब्बा।डिस्चार्ज तीन स्थानों, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा और योनि से लिया जाता है। फिर ली गई सामग्री को योनि वनस्पतियों की डिग्री निर्धारित करने के लिए सूक्ष्म परीक्षा के लिए कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है। माइक्रोफ्लोरा के चार डिग्री होते हैं, पहला और दूसरा मतलब है कि महिला स्वस्थ है, और तीसरी और चौथी एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि योनि वनस्पतियों की तीसरी और चौथी डिग्री हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए एक contraindication है।
साइटोलॉजी के लिए गर्भाशय ग्रीवा से पैप स्मीयर।विश्लेषण का उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य कोशिकाओं की पहचान करना है। डिस्चार्ज गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग से लिया जाता है और फिर कोशिका विज्ञान में भेजा जाता है, जहां कोशिका संरचना की जांच की जाती है। यह विश्लेषणगर्भाशय ग्रीवा के सौम्य और घातक रोगों का समय पर पता लगाने में मदद करता है।
एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रक्त परीक्षण।ये अध्ययन एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं ( शरीर का सुरक्षात्मक कारक) एचआईवी संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के लिए ( एड्स वायरस), उपदंश ( पीला ट्रेपोनिमा) और हेपेटाइटिस बी, सी।
सामान्य विश्लेषणरक्त।मुख्य रक्त घटकों का निदान करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है ( एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स), हीमोग्लोबिन और ईएसआर के स्तर की भी जांच करता है, यानी एरिथ्रोसाइट अवसादन दर ( ईएसआर का ऊंचा स्तर शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है).
सामान्य मूत्र विश्लेषण।एक सामान्य यूरिनलिसिस मैक्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है ( दृश्य मूल्यांकन) और सूक्ष्म रूप से ( एक माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा) गुर्दे की विभिन्न बीमारियों का पता लगाने के लिए।
रक्त रसायन ( मिलने का समय निश्चित करने पर). आंतरिक अंगों के काम के बारे में जानकारी प्रदान करने वाला सूचनात्मक अनुसंधान ( जैसे अग्न्याशय, गुर्दे, यकृत) और शरीर प्रणाली ( जैसे उत्सर्जन, पाचक) जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है क्योंकि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी में उपयोग किए जाने वाले विपरीत एजेंट यकृत पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इसलिए, अगर किसी महिला को इस अंग से जुड़ी कोई बीमारी है, तो इससे अध्ययन में इंजेक्शन वाले पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है।

टिप्पणी।हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी करने से पहले, जननांग अंगों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। चूंकि कंट्रास्ट एजेंट को योनि के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, अगर किसी महिला में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया होती है, तो संक्रमण के निचले से ऊपरी हिस्से में स्थानांतरित होने की संभावना होती है। इसलिए, जननांग संक्रमण की पहचान करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना रोगी को हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए तैयार करने का एक अभिन्न अंग है। यदि किसी महिला को एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है, तो प्रक्रिया से पहले, उपस्थित चिकित्सक वसूली के लिए इष्टतम चिकित्सा लिखेंगे।

प्रक्रिया से पहले, एक महिला को डॉक्टर को बताना चाहिए:

जननांग अंगों के संक्रामक और भड़काऊ रोगों की उपस्थिति के बारे में;
दवाओं और आयोडीन युक्त पदार्थों से एलर्जी की उपस्थिति के बारे में;
रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने वाली बीमारियों की उपस्थिति के बारे में ( जैसे यकृत रोग, रक्त रोग);
कुछ दवाएं लेने के बारे में जो अध्ययन प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं और जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती हैं ( जैसे एस्पिरिन, वारफारिन, मेट्रोफोर्मिन);
मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति के बारे में;
क्या गर्भावस्था है या इसका संदेह है ( एक्स-रे एक्सपोजर भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है).

डॉक्टर, बदले में, परामर्श के दौरान प्रक्रिया के सार की व्याख्या करते हैं, साथ ही हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद उत्पन्न होने वाली संभावित जटिलताओं के बारे में भी बात करते हैं।

प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के बीच में ओव्यूलेशन से पहले की जाती है, यदि महिला को इसकी शुरुआत का दिन पता है, यदि नहीं, तो मासिक धर्म की शुरुआत से दसवें से चौदहवें दिन का चयन किया जाता है।

यह अध्ययन चक्र के बीच में इस कारण से किया जाता है कि ओव्यूलेशन से पहले, ग्रीवा नहर थोड़ा खुलती है और अंतर्गर्भाशयी कैथेटर की नियुक्ति कम दर्दनाक होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अवधि के दौरान, मासिक धर्म के बाद गर्भाशय की श्लेष्म परत अभी भी पतली है, जो विपरीत एजेंट को फैलोपियन के मुंह में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देती है ( गर्भाशय) पाइप।

एक अध्ययन करने से पहले, एक महिला को इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू होकर, जिसमें यह प्रक्रिया की जाती है, कंडोम से अपनी रक्षा करना आवश्यक है;
अध्ययन से दो दिन पहले, संभोग को बाहर करना आवश्यक है;
प्रक्रिया से पांच से सात दिन पहले, सफाई और स्वच्छता उत्पादों के उपयोग को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि ये कारक योनि के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के जोखिम को बढ़ाते हैं;
अध्ययन से पांच से सात दिन पहले, योनि में लागू होने वाले उपचार को रद्द करना आवश्यक है ( जैसे योनि सपोसिटरी, क्रीम), जब तक कि इसका उपयोग उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार नहीं किया जाता है।

अध्ययन के दिन, महिला को खाली पेट उपस्थित होना चाहिए और अपने साथ सैनिटरी पैड लेना चाहिए, जैसा कि अध्ययन के बाद पहले दिन और साथ ही बाद के दिनों में ( सात दिनों तक) एक विपरीत एजेंट और नाबालिग खूनी मुद्दे. साथ ही, अध्ययन के स्थान के आधार पर ( निजी क्लिनिक, अस्पताल) आपको स्नान वस्त्र, चप्पलें और बिस्तर लिनन लाने की आवश्यकता हो सकती है।

एक चिकित्सा संस्थान में, एक महिला को सौंपा गया है:

आंतों को खाली करने के लिए सफाई एनीमा करना;
प्रक्रिया से पहले मांसपेशियों की ऐंठन, साथ ही चिंता और चिंता को दूर करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक और शामक दवाओं की शुरूआत।

अध्ययन से ठीक पहले, महिला को अपना मूत्राशय खाली करना होगा और एक्स-रे कक्ष में दिखाना होगा।

प्रक्रिया के बाद, नर्स महिला को वार्ड में ले जाती है और उसे बिस्तर पर लिटा देती है, जहां दर्द के गायब होने तक रहने की सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, यह अवधि बीस मिनट से लेकर कई घंटों तक है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के बाद संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर एक जीवाणुरोधी दवा और योनि सपोसिटरी लिख सकते हैं।

एक महिला को निम्नलिखित मामलों में तत्काल एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है:

अगर योनि से प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन होता है;
यदि आप पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द से परेशान हैं;
अगर शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

टिप्पणी।एक्स-रे हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी के बाद, एक महिला को तीन महीने तक गर्भावस्था की योजना बनाने से बचना चाहिए।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए निम्नलिखित मतभेद हैं:

जननांग अंगों के तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी रोग ( उदाहरण के लिए vulvovaginitis, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस);
तीव्र अवधि में संक्रामक रोग ( जैसे फ्लू, गले में खराश);
मासिक धर्म की अवधि;
गर्भावस्था;
दुद्ध निकालना अवधि;
गर्भाशय ग्रीवा के व्यापक घातक ट्यूमर;
अतिगलग्रंथिता ( अतिगलग्रंथिता);
आयोडीन युक्त दवाओं से एलर्जी;
गुर्दे की विफलता या जिगर की विफलता;

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए संकेत

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का पता लगाने के लिए किया जाता है:

गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की रोग संबंधी स्थितियां, जो बांझपन का कारण बन सकती हैं;
गर्भपात के कारण।

साथ ही, इन विट्रो निषेचन के लिए एक महिला को तैयार करते समय इस अध्ययन का संकेत दिया गया है ( पर्यावरण).

हिस्टेरोस्कोपी निम्नलिखित बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है:

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड;
अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
गर्भाशय गुहा में आसंजन;
गर्भाशय की असामान्य संरचना;
फैलोपियन ट्यूब में आसंजन;
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।

ये रोग, जननांग अंगों में रोग परिवर्तन का कारण बनते हैं, प्रजनन, मासिक धर्म और स्रावी कार्यों को बाधित करते हैं।

पैथोलॉजी का नाम	गर्भावस्था की शुरुआत पर पैथोलॉजी का प्रभाव
*सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड*	मायोमैटस नोड्स के विकास का मुख्य कारण एक हार्मोनल विफलता है, इसलिए बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करेगी। नोड्स का आकार गर्भावस्था की शुरुआत को भी प्रभावित करता है, क्योंकि वे गर्भाशय की संरचना में बदलाव लाते हैं, जो एक निषेचित अंडे को उसकी दीवार में लगाने की प्रक्रिया को बाधित करता है।
*गर्भाशय के पॉलीप्स*	गर्भावस्था की शुरुआत रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, अर्थात संख्या पर ( एकल या एकाधिक) और आकार ( छोटा या बड़ा) पॉलीप प्रकोप। चूंकि बड़े और कई पॉलीप्स फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की प्रगति में हस्तक्षेप कर सकते हैं, साथ ही गर्भाशय की दीवार में एक निषेचित अंडे के आरोपण को बाधित कर सकते हैं। उपचार के बाद ( शल्य चिकित्सा हटाने, हार्मोन थेरेपी) गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है।
*अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि*	यह रोग एंडोमेट्रियम में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की विशेषता है ( श्लेष्मा अतिवृद्धि) और ओव्यूलेशन प्रक्रिया में व्यवधान। पर्याप्त उपचार के बाद ही एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था को संभव माना जाता है ( जैसे इलाज, हार्मोनल दवाएं लेना) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था की स्थिति में, गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति, गर्भपात, साथ ही अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।
*endometriosis*	एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियोसिस का विकास एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकारों से जुड़ा होता है, इसलिए, पचास प्रतिशत मामलों में, यह रोग बांझपन का कारण बनता है। हालांकि, इस विकृति के साथ गर्भावस्था की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।
*गर्भाशय गुहा में आसंजन*	गर्भावस्था की संभावना चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करेगी। गर्भाशय गुहा में सिनेशिया की उपस्थिति एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकती है। यह सिद्ध हो चुका है कि इस रोग से गर्भधारण की संभावना बीस प्रतिशत तक कम हो जाती है।
*गर्भाशय की असामान्य संरचना*	महिलाओं में, तीन प्रतिशत मामलों में, गर्भाशय की संरचना में विभिन्न विसंगतियाँ होती हैं। *गर्भाशय की असामान्य संरचना के निम्न प्रकार हैं:* सैडल गर्भाशय(गर्भावस्था की शुरुआत और गर्भधारण की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है); अंतर्गर्भाशयी पट(यह विसंगति गर्भावस्था की शुरुआत में हस्तक्षेप कर सकती है, जिससे कुछ मामलों में बांझपन हो सकता है, और गर्भावस्था की स्थिति में, यह समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ा सकता है।); उभयलिंगी गर्भाशय(गर्भाधान की संभावना विसंगति की डिग्री पर निर्भर करेगी, हालांकि, गर्भावस्था की स्थिति में, प्लेसेंटा प्रिविया और साथ ही गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।); गर्भाशय का पूर्ण दोहरीकरण(एक दुर्लभ रोग संबंधी स्थिति जिसमें गर्भावस्था की संभावना बनी रहती है); गेंडा गर्भाशय(गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की स्थिति पर निर्भर करेगी); Agenesis(एक दुर्लभ विकृति जिसमें गर्भावस्था की शुरुआत असंभव है).
*फैलोपियन ट्यूब में आसंजन*	आसंजन, एक नियम के रूप में, एक मौजूदा या पहले से स्थानांतरित भड़काऊ प्रक्रिया के कारण बनते हैं। पच्चीस प्रतिशत मामलों में, इन रोग परिवर्तनों से महिलाओं में बांझपन का विकास होता है।
	यह एक ऐसी स्थिति है जो इस तथ्य की विशेषता है कि गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के आकार में वृद्धि के साथ, इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा पर भार बढ़ जाता है, जिससे उनका समय से पहले खुलना होता है। इस रोग संबंधी स्थिति से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी परिणामों की व्याख्या

आमतौर पर, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के दौरान, निम्नलिखित मापदंडों का पता लगाया जाता है:

गर्भाशय का आकार एक प्रकार का त्रिभुज है, जो ऊपर की ओर निर्देशित होता है;
गर्भाशय की दीवार के किनारे सम और चिकने होते हैं;
गर्भाशय के नीचे - अंडाकार या उदास ( सैडल) रूप;
गर्भाशय के कोने तेज हैं;
गर्भाशय ग्रीवा की सीमाएँ सम और चिकनी हैं;
फैलोपियन ट्यूब - पतली, लंबी और घुमावदार।

एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद, यह सामान्य रूप से फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलर भाग के माध्यम से उदर गुहा में प्रवाहित होना चाहिए।

परिवर्तनों की निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

परिवर्तनों के प्रत्यक्ष लक्षणों को अध्ययन के तहत अंग के भरने और समोच्च विकृतियों के उल्लंघन की विशेषता है;
परिवर्तन के अप्रत्यक्ष लक्षण अध्ययन के तहत अंग की गुहा की वक्रता, विस्तार या कमी की विशेषता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के साथ, निम्नलिखित रोग स्थितियों का पता लगाया जा सकता है:

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड;
गर्भाशय पॉलीप्स;
एंडोमेट्रियोसिस;
एडिनोमायोसिस;
गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
गर्भाशय में आसंजन;
अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
फैलोपियन ट्यूब की रुकावट;
हाइड्रोसालपिनक्स।

विकृति विज्ञान	पैथोलॉजी का विवरण और हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी के परिणाम
*गर्भाशय फाइब्रॉएड*	गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य गठन है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की सक्रिय वृद्धि के कारण बनता है। ये वृद्धि गर्भाशय म्यूकोसा के नीचे स्थित हो सकती हैं ( सबम्यूकोस मायोमा), में पेट की गुहा (सूक्ष्म मायोमा), गर्भाशय की पेशीय परत में ( इंट्राम्यूरल मायोमा) और गर्भाशय ग्रीवा में। मायोमैटस नोड्स के गठन का सही कारण ज्ञात नहीं है। पूर्वगामी कारकों में हार्मोनल विकार, गर्भपात, मासिक धर्म की देर से शुरुआत और आनुवंशिकता शामिल हैं। नोड्स की उपस्थिति के नैदानिक लक्षण मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म चक्र की विफलता हो सकते हैं। प्रजनन कार्य की ओर से, यदि ऐसा होता है तो एक महिला को बांझपन या गर्भपात का अनुभव हो सकता है। हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी का उपयोग करके इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है, जिसमें समोच्च की वक्रता, विस्तार, साथ ही गर्भाशय गुहा के भरने में दोष होता है। हालाँकि, चूंकि ये लक्षण अन्य बीमारियों की विशेषता हैं ( उदाहरण के लिए गर्भाशय पॉलीप), वर्तमान में, गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाने के लिए, अल्ट्रासाउंड जैसे अनुसंधान विधियों का अधिक से अधिक उपयोग किया जाता है ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) और हिस्टेरोस्कोपी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के कारण, केवल सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड्स का पता लगाया जाता है।
*गर्भाशय के पॉलीप्स*	एक पॉलीप एक प्रकोप है जो एंडोमेट्रियम की बेसल परत की वृद्धि के कारण बनता है। इन प्रकोपों के गठन के कारण गर्भाशय श्लेष्म पर दर्दनाक प्रभाव हो सकते हैं ( जैसे गर्भपात, इलाज), जननांग अंगों की संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही साथ हार्मोनल विकार। पॉलीप्स, यदि वे आकार में छोटे हैं, किसी भी तरह से खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं कर सकते हैं और, एक नियम के रूप में, केवल एक नैदानिक अध्ययन के दौरान ही पता लगाया जाता है। बड़े पॉलीप्स मासिक धर्म की अनियमितता, मासिक धर्म के बाहर रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द और यौन संपर्क के बाद उनके बढ़ने जैसे लक्षणों के विकास का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, एक महिला को बांझपन का अनुभव हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में स्थित पॉलीप्स एक निषेचित अंडे को उसकी दीवार में प्रत्यारोपित करने की अनुमति नहीं देते हैं। एक्स-रे पर, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स में स्पष्ट सीमाओं के साथ गहरे गोल धब्बे दिखाई देते हैं। छाया की एक असमान तीव्रता है, जो इस तथ्य के कारण है कि मौजूदा पॉलीप्स के कारण, विपरीत एजेंट गर्भाशय गुहा में पूरी तरह से वितरित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, अंग की गुहा नहीं बदली जाती है, जबकि श्लेष्म परत की मोटाई में एक स्पष्ट परिवर्तन के कारण इसका समोच्च धुंधला हो सकता है।
*endometriosis*	यह गर्भाशय की श्लेष्म परत की कोशिकाओं की अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है। वृद्धि डेटा आंतरिक हो सकता है ( ग्रंथिपेश्यर्बुदता) या बाहरी ( डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस, पेरिटोनियम) चरित्र। घाव की व्यापकता और गहराई के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं, जो सतही या गहरे, एकल या एकाधिक घावों में भिन्न होते हैं। इस बीमारी के विकास का सटीक कारण आज तक पहचाना नहीं जा सका है, हालांकि, पूर्वगामी कारकों में, आनुवंशिकता और हार्मोनल विकार प्रतिष्ठित हैं। एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, श्रोणि क्षेत्र में गंभीर दर्द, संभोग के दौरान दर्द, मासिक धर्म के दौरान भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव और बांझपन हैं। एक्स-रे परीक्षा मार्ग और जेब के रूप में एकल या एकाधिक छाया दिखाती है। इन छायाओं का आकार दो मिलीमीटर से लेकर दो सेंटीमीटर तक हो सकता है।
*ग्रंथिपेश्यर्बुदता*	यह रोग गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त वृद्धि की विशेषता है। एडेनोमायोसिस के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक हार्मोनल विकार, आनुवंशिकता और गर्भाशय के विभिन्न इलाज हैं। इस बीमारी की उपस्थिति में, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, मासिक धर्म से पहले या बाद में स्पॉटिंग, साथ ही इसके दौरान भारी रक्तस्राव जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है। एडेनोमायोसिस महिलाओं में बांझपन का कारण है, और उचित उपचार के बाद इस बीमारी के साथ गर्भावस्था की शुरुआत संभव है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी करते समय, छोटे सिस्टिक गुहाओं की समोच्च छायाएं प्रकट होती हैं। ये मार्ग पतले छोटे मार्ग के रूप में गर्भाशय गुहा तक पहुंच सकते हैं। इसके अलावा, एडेनोमायोसिस गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ हो सकता है, जिसमें गर्भाशय के कोनों के समोच्च का विस्तार होता है और फैलोपियन ट्यूब का सीधा होता है।
*गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ*	अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण, विशेष रूप से मुलेरियन मार्ग का गलत संलयन ( आंशिक या पूर्ण), जन्म के बाद लड़की को गर्भाशय की विकृतियों का अनुभव हो सकता है। *गर्भाशय के विकास में निम्नलिखित विसंगतियाँ हैं:* Agenesis (गर्भाशय के आकार में कमी या उसकी पूर्ण अनुपस्थिति); गर्भाशय का पूर्ण दोहरीकरण (दो योनि और गर्भाशय ग्रीवा के साथ दो गर्भाशय गुहाएं); उभयलिंगी गर्भाशय (गर्भाशय का अवतल आधार, गुहा को दो भागों में विभाजित करता है); गेंडा गर्भाशय(एक फैलोपियन ट्यूब के साथ छोटा और पतला गर्भाशय, दोनों अंडाशय को संरक्षित किया जा सकता है); अंतर्गर्भाशयी पट (गर्भाशय गुहा एक पूर्ण या आंशिक पट द्वारा विभाजित है); सैडल गर्भाशय (धँसा गर्भाशय). गर्भाशय के असामान्य विकास के लिए हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है। यह अध्ययन आपको अंतर्गर्भाशयी सेप्टम के स्थान और लंबाई का आकलन करने की अनुमति देता है, एक बाइकोर्न गर्भाशय में सींग, और मौजूदा विकृति के प्रकार को भी स्थापित करने के लिए।
*गर्भाशय में आसंजन*	संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं, इलाज और हार्मोनल विकारों के कारण गर्भाशय गुहा में निशान ऊतक बन सकते हैं ( आसंजन) आसंजनों की उपस्थिति में, गंभीर दर्द हो सकता है, मासिक धर्म के दौरान कम स्पॉटिंग या इसकी अनुपस्थिति हो सकती है। इसके अलावा, एक महिला में बांझपन होता है, क्योंकि गठित पुल शुक्राणुओं के फैलोपियन ट्यूब में मार्ग को बाधित करते हैं, और अंडे के निषेचन के मामले में, वे एंडोमेट्रियम में इसके परिचय को रोकते हैं। सिनेशिया ( आसंजन) दोनों गर्भाशय गुहा के एक छोटे से हिस्से पर कब्जा कर सकते हैं, और लगभग सभी को प्रभावित कर सकते हैं। घनत्व से, वे फिल्मी, फाइब्रोमस्कुलर या घने हो सकते हैं। इसके आधार पर, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के परिणाम गुहा को आसंजनों के साथ भरने की डिग्री के साथ-साथ उनके घनत्व पर निर्भर करेंगे। एक नियम के रूप में, अध्ययन के दौरान, विभिन्न आकृतियों और आकारों के एकल या एकाधिक भरने वाले दोष देखे जाते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा, एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति में, असमान आकार के अलग-अलग डिब्बों में विभाजित किया जा सकता है।
*अंतर्गर्भाशयकला कैंसर*	यह रोग गर्भाशय की श्लेष्मा परत से घातक कोशिकाओं की वृद्धि में वृद्धि की विशेषता है। गर्भाशय के कैंसर के विकास के लिए अग्रणी सटीक कारण आज तक पहचाना नहीं जा सका है। हालांकि, मुख्य पूर्वगामी कारकों में, हार्मोनल विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है, विशेष रूप से एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि ( महिला सेक्स हार्मोन), गर्भाशय हाइपरप्लासिया, मोटापा, साथ ही आनुवंशिकता की उपस्थिति। एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षण पानी से स्राव, मासिक धर्म की अनियमितता, पेट के निचले हिस्से में दर्द, संभोग के बाद बढ़ जाना हो सकता है। हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी के साथ, विषम संरचना के दोषों को पैथोलॉजिकल रूपरेखा के साथ भरना मनाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके हैं, इसलिए अब हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
*इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता*	इस रोग की स्थिति को भ्रूण और एमनियोटिक द्रव के दबाव से निपटने के लिए इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता की विशेषता है, जो बाद में उनके समय से पहले खुलने और गर्भावस्था की समाप्ति का कारण बन सकती है। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा में मांसपेशी ऊतक एक अंगूठी बनाता है, जिसका कार्य गर्भाशय गुहा में बढ़ते भ्रूण को पकड़ना होता है। यदि यह मांसपेशी वलय अपने कार्य को पूरा करना बंद कर देता है, तो इससे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का विकास होता है। इस स्थिति के विकास के कारण पिछले जन्मों के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना हो सकता है, साथ ही बार-बार हस्तक्षेप भी हो सकता है ( जैसे गर्भपात, इलाज), जो ग्रीवा नहर के विस्तार के साथ थे। यदि हस्तक्षेप के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का आघात हुआ, तो चोट के स्थान पर एक निशान बन सकता है, जो बाद में मांसपेशियों की सिकुड़न को बाधित करेगा। इसके अलावा, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का विकास गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल विकारों में योगदान कर सकता है ( उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी या एण्ड्रोजन में वृद्धि के साथ). हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी करते समय, एक भरने वाला दोष देखा जाता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा फैला हुआ दिखता है, और ग्रीवा नहर की रूपरेखा में असमान, दांतेदार रूप होता है।
*फैलोपियन ट्यूब में आसंजन*	यह रोग फैलोपियन ट्यूब में संयोजी ऊतक पुलों के निर्माण की विशेषता है। पैल्विक अंगों पर मौजूदा भड़काऊ प्रक्रिया, गर्भपात और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप आसंजन बन सकते हैं। सिनेशिया के लक्षणों में पेट के निचले हिस्से में दर्द, अस्थानिक गर्भावस्था या बांझपन शामिल हो सकते हैं। यदि आसंजन पाइप की गुहा में हैं) बांझपन के कारणों में, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट एक प्रमुख स्थान रखती है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के साथ, इसके प्रशासन के बाद फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक विपरीत एजेंट के वितरण की निगरानी की जाती है। यदि पदार्थ गर्भाशय गुहा से फैलोपियन ट्यूब में और बाहर श्रोणि गुहा में चला गया है, तो ट्यूबों को निष्क्रिय माना जाता है। यदि पेश किया गया पदार्थ एक या दोनों पाइपों में प्रवेश नहीं करता है, तो उन्हें अगम्य माना जाता है।
*हाइड्रोसालपिनक्स*	यह रोग फैलोपियन ट्यूब में द्रव के संचय की विशेषता है। इसकी घटना को पैल्विक अंगों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं या सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। विकासशील रोग प्रक्रिया के कारण, फैलोपियन ट्यूब के बाहरी सिरे को सील कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक थैली का निर्माण होता है, जिसके अंदर द्रव जमा हो जाता है ( हाइड्रोसालपिनक्स हिस्टेरोस्कोपी। बांझपन, संकेत, contraindications के लिए नैदानिक हिस्टेरोस्कोपी

गर्भाशय, गर्भाशय (ग्रीक मेट्रा एस हिस्टीरा), एक अयुग्मित खोखला पेशीय अंग है जो सामने के मूत्राशय और पीठ में मलाशय के बीच श्रोणि गुहा में स्थित होता है। निषेचन के मामले में, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाला अंडा यहां उजागर होता है आगामी विकाशबच्चे के जन्म के दौरान परिपक्व भ्रूण को हटाने तक। इस जनरेटिव फ़ंक्शन के अलावा, गर्भाशय मासिक धर्म का कार्य भी करता है।

एक पूर्ण विकसित कुंवारी गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, जो आगे से पीछे की ओर चपटा होता है। यह नीचे, शरीर और गर्दन को अलग करता है। नीचे, फण्डस यूटेरी, ऊपरी भाग है जो फैलोपियन ट्यूब के गर्भाशय में प्रवेश की रेखा के ऊपर फैला हुआ है।

शरीर, कॉर्पस यूटेरी, में एक त्रिकोणीय रूपरेखा होती है, जो धीरे-धीरे गर्दन की ओर झुकती है। गर्दन, गर्भाशय ग्रीवा, शरीर की एक निरंतरता है, लेकिन बाद की तुलना में अधिक गोल और संकरी है। गर्भाशय ग्रीवा, इसके बाहरी सिरे के साथ, योनि के ऊपरी भाग में फैला हुआ है, और गर्भाशय ग्रीवा का जो भाग योनि में फैला हुआ है, उसे योनि भाग, पोर्टियो वेजिनेलिस (गर्भाशय ग्रीवा) कहा जाता है। गर्दन के ऊपरी हिस्से, जो सीधे शरीर से सटे होते हैं, पोर्टियो सुप्रावागिनल (गर्भाशय ग्रीवा) कहलाते हैं। पूर्वकाल और पीछे की सतहों को किनारों, मार्गो यूटेरी (डेक्सटर एट सिनिस्टर) द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है। गर्भाशय की दीवारों की काफी मोटाई के कारण, इसकी गुहा, सविता गर्भाशय, अंग के आकार की तुलना में छोटा होता है।

ललाट खंड पर, गर्भाशय गुहा एक त्रिकोण की तरह दिखता है, जिसका आधार गर्भाशय के नीचे की ओर होता है, और शीर्ष गर्भाशय ग्रीवा की ओर होता है। आधार के कोनों पर पाइप खुलते हैं, और त्रिकोण के शीर्ष पर, गर्भाशय गुहा गर्भाशय ग्रीवा, कैनालिस गर्भाशय ग्रीवा के गुहा, या नहर में जारी रहता है। वह स्थान जहां गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है, संकुचित होता है और इसे गर्भाशय का इस्थमस, इस्थमस गर्भाशय कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय के उद्घाटन, ओस्टियम गर्भाशय के माध्यम से योनि गुहा में खुलती है। नलिपेरस में गर्भाशय के उद्घाटन का एक गोल या अनुप्रस्थ-अंडाकार आकार होता है, जिन लोगों ने जन्म दिया है उनमें यह किनारों के साथ चंगा आँसू के साथ एक अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में प्रकट होता है। नलिपेरस में ग्रीवा नहर में एक धुरी का आकार होता है। गर्भाशय का उद्घाटन, या गर्भाशय का ग्रसनी, दो होंठों द्वारा सीमित होता है, लेबियम एंटरियस और पोस्टेरियस। पिछला होंठ पतला होता है और मोटे पूर्वकाल की तुलना में नीचे की ओर कम फैला होता है। पिछला होंठ लंबा प्रतीत होता है, क्योंकि योनि पूर्वकाल की तुलना में उस पर अधिक जुड़ी होती है।

गर्भाशय के शरीर की गुहा में, श्लेष्म झिल्ली चिकनी होती है, बिना सिलवटों के; ग्रीवा नहर में सिलवटें होती हैं, प्लिका पामाटे, जिसमें पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर दो अनुदैर्ध्य ऊँचाई होती हैं और कई पार्श्व वाले होते हैं, जिन्हें निर्देशित किया जाता है। पार्श्व और ऊपर की ओर। गर्भाशय की दीवार में तीन मुख्य परतें होती हैं:

बाहरी, परिधि, आंत का पेरिटोनियम है, जो गर्भाशय से जुड़ा होता है और इसकी सीरस झिल्ली, ट्यूनिका सेरोसा बनाता है। (व्यावहारिक रूप से, पेरिमेट्रियम, यानी आंत के पेरिटोनियम, पैरामीट्रियम से, यानी, पेरिटोनियम की परतों के बीच, सामने की सतह पर और गर्भाशय ग्रीवा के किनारों पर स्थित पैरायूटेरिन फैटी टिशू से अंतर करना महत्वपूर्ण है, जो गर्भाशय का चौड़ा लिगामेंट बनाता है।)
बीच वाला, मायोमेट्रियम, पेशीय झिल्ली है, ट्यूनिका मस्कुलरिस। पेशीय झिल्ली, जो दीवार का मुख्य भाग बनाती है, में विभिन्न दिशाओं में एक दूसरे के साथ जुड़े हुए अरेखित तंतु होते हैं।
आंतरिक, एंडोमेट्रियम, श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा है। सिलिअटेड एपिथेलियम से आच्छादित और सिलवटों के बिना, गर्भाशय के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली सरल ट्यूबलर ग्रंथियों, ग्रंथि गर्भाशय से सुसज्जित होती है, जो मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती है। गर्दन की मोटी श्लेष्मा झिल्ली में, ट्यूबलर ग्रंथियों के अलावा, श्लेष्मा ग्रंथियां, जीएल होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा।

गर्भावस्था की अवस्था के बाहर एक परिपक्व गर्भाशय की औसत लंबाई 6-7.5 सेमी होती है, जिसमें से 2.5 सेमी गर्दन पर पड़ती है। एक नवजात लड़की में, गर्दन गर्भाशय के शरीर की तुलना में लंबी होती है, लेकिन बाद में वृद्धि के दौरान वृद्धि होती है तरुणाई। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय आकार और आकार में तेजी से बदलता है। 8 वें महीने में, यह 18-20 सेमी तक पहुंच जाता है और एक गोल-अंडाकार आकार लेता है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, चौड़ी लिगामेंट की पत्तियों को फैलाता है। व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर न केवल संख्या में गुणा करते हैं, बल्कि आकार में भी वृद्धि करते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय धीरे-धीरे, बल्कि जल्दी से, आकार में कम हो जाता है, लगभग अपनी पिछली स्थिति में लौट आता है, लेकिन थोड़ा बड़ा आकार बनाए रखता है। बढ़े हुए मांसपेशी फाइबर वसायुक्त अध: पतन से गुजरते हैं। बुढ़ापे में, गर्भाशय में शोष पाया जाता है, इसके ऊतक स्पर्श करने के लिए हल्के और घने हो जाते हैं।

गर्भाशय की स्थलाकृति।गर्भाशय में काफी गतिशीलता होती है, इस तरह से स्थित होता है कि इसकी अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के लगभग समानांतर होती है। एक खाली मूत्राशय के साथ, गर्भाशय के निचले हिस्से को आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, और इसकी सामने की सतह आगे और नीचे होती है; गर्भाशय के आगे की ओर एक समान झुकाव को एंटेवर्सियो कहा जाता है। उसी समय, गर्भाशय का शरीर, आगे की ओर झुकते हुए, गर्दन के साथ एक कोण बनाता है, पूर्वकाल में खुलता है, एंटेफ्लेक्सियो। जब मूत्राशय को बढ़ाया जाता है, तो गर्भाशय को पीछे की ओर झुकाया जा सकता है (रेट्रोवर्सियो), इसकी अनुदैर्ध्य धुरी ऊपर से नीचे और आगे की ओर जाएगी। गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्सियन (रेट्रोफ्लेक्सियो) एक रोग संबंधी घटना है। पेरिटोनियम गर्भाशय के सामने को गर्दन के साथ शरीर के जंक्शन तक कवर करता है, जहां सीरस झिल्ली मूत्राशय के ऊपर मोड़ती है।

मूत्राशय और गर्भाशय के बीच पेरिटोनियम का गहरा होना उत्खनन वेसिकौटेरिन कहलाता है। गर्भाशय ग्रीवा की पूर्वकाल सतह ढीले फाइबर द्वारा मूत्राशय की पिछली सतह से जुड़ी होती है। गर्भाशय की पिछली सतह से, पेरिटोनियम थोड़ी दूरी के लिए योनि की पिछली दीवार तक भी जारी रहता है, जहां से यह मलाशय की तरफ मुड़ा होता है। पीछे की ओर मलाशय और गर्भाशय और योनि के बीच की गहरी पेरिटोनियल पॉकेट को उत्खनन रेक्टौटेरिन कहा जाता है। पक्षों से इस जेब का प्रवेश पेरिटोनियम, प्लिका रेक्टौटेरिना की परतों द्वारा सीमित है, जो गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से मलाशय की पार्श्व सतह तक चलती है। इन सिलवटों की मोटाई में, संयोजी ऊतक के अलावा, चिकनी मांसपेशी फाइबर, मिमी के बंडल होते हैं। रेक्टौटेरिन।

गर्भाशय के पार्श्व किनारों के साथ, पूर्वकाल और पीछे की सतहों से पेरिटोनियम गर्भाशय, लिग के विस्तृत स्नायुबंधन के रूप में श्रोणि की पार्श्व दीवारों से गुजरता है। लता गर्भाशय, जो गर्भाशय के संबंध में (मेसोसालपिनक्स के नीचे) इसकी मेसेंटरी, मेसोमेट्रियम हैं। अपने विस्तृत स्नायुबंधन के साथ गर्भाशय श्रोणि में अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है और, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसकी गुहा को दो खंडों में विभाजित करता है - पूर्वकाल, उत्खनन वेसिकौटेरिना, और पश्च, उत्खनन रेक्टौटेरिना। व्यापक लिगामेंट का औसत दर्जे का खंड गर्भाशय की स्थिति में बदलाव के कारण अपनी स्थिति बदलता है, लगभग क्षैतिज रूप से पूर्वकाल (खाली मूत्राशय के साथ) के दौरान स्थित होता है, इसकी पूर्वकाल सतह नीचे की ओर और पीछे की सतह ऊपर की ओर होती है। लिगामेंट का पार्श्व भाग धनु दिशा में अधिक लंबवत स्थित होता है। व्यापक लिगामेंट के मुक्त किनारे में, फैलोपियन ट्यूब रखी जाती है, पूर्वकाल और पीछे की सतहों पर, लिग से रोलर के आकार की ऊंचाई। टेरेस गर्भाशय और लिग। अंडाशय प्रोप्रियम। अंडाशय एक छोटी मेसेंटरी, मेसोवेरियम के माध्यम से व्यापक लिगामेंट की पिछली सतह से जुड़ा होता है। ऊपर से ट्यूब, मेसोवेरियम और नीचे से अंडाशय के बीच संलग्न विस्तृत लिगामेंट का त्रिकोणीय खंड, ट्यूब का मेसेंटरी है, मेसोसालपिनक्स, जिसमें व्यापक लिगामेंट की दो शीट होती हैं, जो एक दूसरे से सटे होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के किनारों और योनि के ऊपरी भाग पर, व्यापक लिगामेंट की पत्तियां अलग हो जाती हैं और उनके बीच ढीले वसायुक्त ऊतक का संचय होता है, जिसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं। इस फाइबर को पैरामीट्रियम कहा जाता है। गर्भाशय के ऊपरी कोनों से, तुरंत ट्यूबों के सामने, प्रत्येक तरफ एक गोल स्नायुबंधन, लिग को छोड़ दें। टेरेस गर्भाशय। प्रत्येक लिग। टेरेस को आगे, बाद में और ऊपर की ओर वंक्षण नहर के गहरे वलय में निर्देशित किया जाता है। वंक्षण नहर से गुजरने के बाद, गोल लिगामेंट सिम्फिसिस प्यूबिका तक पहुंचता है और इसके तंतुओं द्वारा मॉन्स प्यूबिस और लेबिया मेजा के संयोजी ऊतक में खो जाता है। संयोजी ऊतक तंतुओं के अलावा, गोल स्नायुबंधन में मायोसाइट्स होते हैं जो गर्भाशय की बाहरी पेशी परत से इसमें जारी रहते हैं। एक आदमी में प्रोसस वेजिनेलिस की तरह, पेरिटोनियम, गोल लिगामेंट के साथ, भ्रूण की अवधि में वंक्षण नहर में एक फलाव के रूप में कुछ लंबाई के लिए फैलता है; एक वयस्क महिला में पेरिटोनियम का यह फलाव आमतौर पर समाप्त हो जाता है। गोल स्नायुबंधन पुरुष के गुबर्नाकुलम वृषण के अनुरूप होता है। रेडियोग्राफ़ पर, एक विपरीत एजेंट (मेट्रोसल्पिंगोग्राफी) से भरी एक सामान्य गर्भाशय गुहा में एक त्रिकोण का आकार होता है, जिसमें शीर्ष नीचे और आधार ऊपर होता है। इस त्रिकोण के कोने गर्भाशय के तीन उद्घाटन के अनुरूप हैं।

आम तौर पर, गर्भाशय में 4-6 मिलीलीटर तरल पदार्थ होता है। पाइप लंबी और संकीर्ण छाया की तरह दिखते हैं, जो विभिन्न तरीकों से घुमावदार होते हैं। उदर छोर के करीब, नलियों का विस्तार होता है, और यहाँ माला के रूप में संकीर्ण और चौड़े स्थानों का एक विकल्प होता है। सीरियल एक्स-रे पर, आप देख सकते हैं कि पेरिस्टलसिस के दौरान ट्यूब कैसे कॉइल करता है। उस स्थान पर जहां यह गर्भाशय में बहता है, एक दबानेवाला यंत्र निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय धमनी रक्त प्राप्त करता है a. गर्भाशय और आंशिक रूप से ए। अंडाशय एक। गर्भाशय, जो गर्भाशय, चौड़े और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन, ट्यूब, अंडाशय और योनि को खिलाती है, नीचे जाती है और मध्य में विस्तृत गर्भाशय बंधन के आधार पर, मूत्रवाहिनी के साथ पार करती है और गर्भाशय ग्रीवा और योनि को देती है। योनि, ऊपर की ओर मुड़ती है और गर्भाशय के ऊपरी कोने तक उठती है। धमनी गर्भाशय के पार्श्व किनारे पर स्थित होती है और जिन लोगों ने जन्म दिया है उनमें यह अपनी यातना से अलग होती है। रास्ते में, वह गर्भाशय के शरीर को शाखाएं देती है।

गर्भाशय के नीचे तक पहुँचने के बाद, a. गर्भाशय को 2 टर्मिनल शाखाओं में बांटा गया है:

रेमस ट्यूबेरियस (तुरही को) और
ramus ovaricus (अंडाशय तक)।

गर्भाशय की धमनी की शाखाएं विपरीत दिशा की समान शाखाओं के साथ गर्भाशय की मोटाई में एनास्टोमोज करती हैं। वे विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, ट्युनिका पेशी और ट्युनिका म्यूकोसा में समृद्ध प्रभाव डालते हैं। गर्भाशय से रक्त नसों के माध्यम से बहता है जो प्लेक्सस गर्भाशय का निर्माण करते हैं।

इस जाल से, रक्त तीन दिशाओं में बहता है:

वी में अंडाशय - अंडाशय, ट्यूब और ऊपरी गर्भाशय से;
वी में गर्भाशय - गर्भाशय के शरीर के निचले आधे हिस्से और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी हिस्से से; 3) सीधे वी. इलियका इंटर्ना - गर्भाशय ग्रीवा और योनि के निचले हिस्से से। प्लेक्सस यूटेरिनस ब्लैडर और प्लेक्सस रेक्टलिस की नसों के साथ एनास्टोमोज करता है।

गर्भाशय की अपवाही लसीका वाहिकाएं दो दिशाओं में जाती हैं:

गर्भाशय के नीचे से ट्यूबों के साथ अंडाशय तक और आगे काठ के नोड्स तक;
शरीर और गर्भाशय ग्रीवा से व्यापक लिगामेंट की मोटाई में, रक्त वाहिकाओं के साथ आंतरिक (गर्भाशय ग्रीवा से) और बाहरी इलियाक (गर्भाशय ग्रीवा और शरीर से) नोड्स तक। गर्भाशय से लसीका भी नोडी लिम्फैटिसी सैक्रालिस में और गोल गर्भाशय लिगामेंट के साथ वंक्षण नोड्स में प्रवाहित हो सकता है।

गर्भाशय का संक्रमण प्लेक्सस हाइपोगैस्ट्रिक्स अवर (सहानुभूति) और एनएन से आता है। स्प्लेन्चनी पेल्विनी (पैरासिम्पेथेटिक)। गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में इन नसों से, एक प्लेक्सस, प्लेक्सस यूटेरोवैजिनैलिस बनता है।

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गर्भाशय(गर्भाशय) - एक खोखला पेशी अंग, एक उल्टे नाशपाती के आकार का होता है, जिसका निचला हिस्सा गर्दन तक जाता है और गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, पूरी तरह से श्रोणि में स्थित होता है। गर्भाशय के आयाम: लंबाई - 7.5 सेमी, चौड़ाई - 5 सेमी, मोटाई - 3 सेमी। वयस्क महिलाओं में, गर्भाशय का वजन लगभग 70 ग्राम होता है। इसका समीपस्थ खंड शरीर को संदर्भित करता है, बाहर का - गर्दन तक। लंबाई का 2/3 भाग शरीर पर पड़ता है, 1/3 - गर्दन पर। जिस स्थान पर शरीर गर्भाशय ग्रीवा में जाता है उसे इस्थमस (इस्थमस गर्भाशय) कहा जाता है। बच्चे के जन्म में, निचला गर्भाशय खंड इससे बनता है। इस्थमस के नीचे गर्भाशय ग्रीवा होता है, जो योनि में फैलता है और योनि और सुप्रावागिनल भागों में विभाजित होता है।
गर्भाश्य छिद्रएक उल्टे त्रिकोण जैसा दिखता है, जिसके कोनों पर फैलोपियन ट्यूब खुलती हैं। इस्थमस पर कसना, जहां शरीर गर्दन से जुड़ता है, शारीरिक आंतरिक अक्ष है। इस्थमस की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में गर्दन के समान श्लेष्मा झिल्ली होती है।

गर्भाशय ग्रीवा. गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग उत्तल होता है। इसमें एक गोलाकार या भट्ठा जैसा उद्घाटन होता है जो ग्रीवा नहर की ओर जाता है - बाहरी गर्भाशय ओएस। ग्रीवा नहर की लंबाई लगभग 2-3 सेमी है। लगभग, यह एक आंतरिक गर्भाशय ओएस के साथ गर्भाशय गुहा में खुलती है।
सबसे ऊपर का हिस्सा गर्दनमुख्य रूप से चिकनी पेशी होती है, निचला एक - रेशेदार संयोजी ऊतक का। गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है, ग्रीवा नहर एक बेलनाकार ग्रंथि उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। एंडोकर्विक्स के म्यूकोसा में पूर्वकाल और पीछे के स्तंभ होते हैं जो जीवन के पेड़ के रूप में जाने जाने वाले सिलवटों का निर्माण करते हैं। इस भाग में कई ग्रंथियों के रोम होते हैं जो योनि स्राव का मुख्य घटक बलगम का स्राव करते हैं। वह क्षेत्र जहाँ एक प्रकार के उपकला को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, संक्रमणकालीन या परिवर्तन क्षेत्र कहलाता है। इस क्षेत्र में 90% से अधिक कार्सिनोमा विकसित होते हैं।

संक्रमण क्षेत्र का स्थानीयकरण निर्भर करता है सेक्स हार्मोन का स्तर. नवजात शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, संक्रमण क्षेत्र गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर स्थित होता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, संक्रमण क्षेत्र आमतौर पर ग्रीवा नहर में स्थित होता है।
गर्भाशय ग्रीवा का विकास कीचड़सेक्स हार्मोन के स्तर पर भी निर्भर करता है; ओव्यूलेशन के दौरान बलगम प्रचुर मात्रा में, साफ और पानी से भरा होता है, ओव्यूलेशन के बाद यह गाढ़ा और कम होता है। गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत चिकनी पेशी कोशिकाओं की एक शक्तिशाली गोलाकार परत द्वारा दर्शायी जाती है।

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गर्भाशय का शरीर(कॉर्पस गर्भाशय)। गर्भाशय के शरीर का आकार और आकार सेक्स हार्मोन की सामग्री और इतिहास में बच्चे के जन्म की उपस्थिति पर निर्भर करता है। एक नवजात लड़की में, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा लगभग एक ही आकार के होते हैं, एक वयस्क महिला में, गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा से 2-3 गुना बड़ा होता है। गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होता है। गर्भाशय का अनुदैर्ध्य अक्ष आगे झुका हुआ है (एंटेवर्सियो)। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच लगभग 120 ° का एक अधिक कोण होता है, पूर्वकाल (एंटेफ्लेक्सियो) खुला होता है। एंडोमेट्रियोसिस और चिपकने वाली प्रक्रिया में श्रोणि अंगों के सामान्य शारीरिक संबंधों का उल्लंघन होता है।
गर्भाशय के शरीर का हिस्साजहां फैलोपियन ट्यूब प्रवेश करती है उसे गर्भाशय सींग कहा जाता है। फैलोपियन ट्यूब के संगम के ऊपर गर्भाशय का निचला भाग (फंडस यूटेरी) होता है।

गर्भाशय का शरीरइसकी दो सतहें हैं: पूर्वकाल (फीड वेसिकलिस) और पश्च (फीड इंटरस्टिनलिस), और दो किनारे: दाएं और बाएं (मार्गो यूटेरी डेक्सट्रे एट सिनिस्ट्रा), जिससे व्यापक गर्भाशय स्नायुबंधन जुड़े होते हैं। गर्भाशय की पूर्वकाल (पुटिका) सतह मूत्राशय से सटी होती है, मलाशय पर पश्च (आंतों) की सतह की सीमा होती है।
गर्भाशय की दीवारश्लेष्म (एंडोमेट्रियम), पेशी (मायोमेट्रियम) और सीरस (पेरिमेट्रियम) झिल्ली से मिलकर बनता है। सीरस और पेशी झिल्लियों के बीच इस्थमस के क्षेत्र में फाइबर (पैरामीट्रियम) होता है।

तरल झिल्लीयह पेरिटोनियम द्वारा बनता है, पूर्वकाल पेट की दीवार से मूत्राशय और गर्भाशय तक जाता है, इस प्रकार वेसिको-यूटेराइन कैविटी (खुदाई वेसिको-यूटेरिना) का निर्माण होता है। गर्भाशय से मलाशय में गुजरते हुए, पेरिटोनियम रेक्टो-यूटेराइन या डटलस स्पेस (एक्सावटियो रेक्टो यूटेराइन) बनाता है। गर्भाशय की पार्श्व सतह पेरिटोनियम (!) से ढकी नहीं होती है।
गर्भाश्य छिद्रआकार में त्रिकोणीय और ग्रंथियों के स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध। प्रसव की उम्र में, एंडोमेट्रियम चक्रीय संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम की सतह (कार्यात्मक) परत मासिक रूप से खारिज कर दी जाती है और बेसल परत के कारण पुनर्जीवित हो जाती है। गर्भाशय की पेशीय झिल्ली - मायोमेट्रियम - में चिकनी पेशी कोशिकाओं की तीन शक्तिशाली परतें होती हैं। मायोमेट्रियम की मोटाई 1.5-2.5 सेमी है। सतही मांसपेशी बंडलों का हिस्सा फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन के समीपस्थ वर्गों तक फैला हुआ है। गर्भाशय का शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है। गर्भाशय के किनारों के साथ पेरिटोनियम के दोहरीकरण से गर्भाशय के विस्तृत स्नायुबंधन बनते हैं, जिसमें गर्भाशय के बर्तन और तंत्रिका जाल होते हैं। इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा के सामने मूत्राशय है।

गर्भाशय में उम्र से संबंधित परिवर्तन. नवजात लड़की में बच्चे के जन्म के बाद मातृ एस्ट्रोजेन के गायब होने से गर्भाशय की लंबाई में 1/3 और उसके द्रव्यमान में 50% की कमी आती है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय से 2 गुना लंबी होती है। यौवन पर, शरीर तेजी से बढ़ता है और आकार अनुपात बहाल हो जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद, गर्भाशय शोष, श्लेष्मा बहुत पतला हो जाता है, ग्रंथियां लगभग गायब हो जाती हैं, और दीवार में मांसपेशियों की संरचना कम हो जाती है। ये परिवर्तन गर्भाशय के शरीर की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा में अधिक परिलक्षित होते हैं।
गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति. गर्भाशय के शरीर को गर्भाशय की धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो डिम्बग्रंथि और योनि धमनियों के साथ जुड़ जाती है। गर्भाशय की धमनियां आंतरिक इलियाक धमनियों (ए। इलियाक इंटर्ना, ए। हाइपोगैस्ट्रिया) से निकलती हैं और विस्तृत स्नायुबंधन के आधार पर, आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय तक पहुंचती हैं। डिम्बग्रंथि धमनियां सीधे उदर महाधमनी (ए। रेनलिस) से निकलती हैं और फ़नल-पेल्विक लिगामेंट के हिस्से के रूप में अंडाशय के हिलम तक पहुंचती हैं। गर्भाशय की लसीका जल निकासी वंक्षण, ऊरु, इलियाक और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के माध्यम से की जाती है।
गर्भाशय का संरक्षण. गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा के जाल से घिरा होता है। गर्भाशय का संरक्षण मुख्य रूप से सहानुभूति द्वारा प्रदान किया जाता है तंत्रिका प्रणाली. पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम को त्रिक और श्रोणि नसों की शाखाओं द्वारा दर्शाया जाता है।

गर्भाशयगर्भाशय s.metra, एक महिला के श्रोणि गुहा में स्थित एक नाशपाती के आकार का खोखला पेशी अंग है। अंडे के निषेचन के मामले में भ्रूण के विकास के साथ-साथ बच्चे के जन्म (प्रसव समारोह) के दौरान भ्रूण को हटाने के लिए कार्य करता है।
गर्भाशय में निम्नलिखित भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: नीचे, गर्भाशय का कोष, ऊपर और आगे की ओर; शरीर, कोष गर्भाशय; मध्य भाग आकार में त्रिकोणीय है और निचला भाग गर्दन, गर्भाशय ग्रीवा है। गर्भाशय ग्रीवा निचले सिरे से जुड़ती है। वह स्थान जहां गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है, सबसे संकरा होता है और इसे गर्भाशय का इस्थमस, इस्थमस गर्भाशय कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का वह भाग जो योनि में प्रवेश करता है, योनि भाग कहलाता है, पार्स वेजिनेलिस सर्विसिस, और इसके बाहर सुप्रावागिनल भाग, पार्स सुप्रावागिनल सर्विसिस होता है।
गर्भाशय में दो सतहें होती हैं: पूर्वकाल - मूत्राशय, फीका vesicalis, और पीछे - आंतों, आंतों को फीका करता है, साथ ही साथ दो किनारे: दाएं और बाएं, मार्गो यूटेरी डेक्सटर एट सिनिस्टर।
गर्भाश्य छिद्र, गुहा गर्भाशय, आकार में छोटा, त्रिकोणीय। ऊपर और किनारों से फैलोपियन ट्यूब खुलती हैं। तल पर, गुहा गर्भाशय ग्रीवा नहर, कैनालिस गर्भाशय ग्रीवा में गुजरती है, जिसके श्लेष्म झिल्ली में एक ग्रंथि होती है, gll। गर्भाशय ग्रीवा। गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय, ओस्टियम गर्भाशय के उद्घाटन के माध्यम से योनि में खुलती है। उद्घाटन दो होंठों द्वारा सीमित है: पूर्वकाल, लेबियम एंटरियस, और पश्च, लेबियम पोस्टेरियस।
लड़कियों में गर्भाशय ग्रीवा का आकार शंक्वाकार होता है, और वयस्क महिलाओं में, विशेष रूप से उन लोगों में, जिन्होंने पहले ही जन्म दिया है, यह बेलनाकार है। जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है, उनमें छेद का आकार अनुप्रस्थ-अंडाकार होता है, जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें अनुप्रस्थ भट्ठा का आकार होता है।
युवावस्था में पहुंचने वाली महिलाओं में गर्भाशय का आकार अलग होता है। तो, जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है, उनमें गर्भाशय की लंबाई 7-8 सेमी है, और जिन्होंने जन्म दिया है - 8-9.5 सेमी, निर्वहन के स्थान पर चौड़ाई 4-4.5 सेमी है। का वजन एक गैर-गर्भवती गर्भाशय 100 ग्राम से 300 ग्राम तक होता है। यौवन होने से पहले गर्भाशय का शरीर दृढ़ता से विकसित होता है। वृद्धावस्था में गर्भाशय का आकार कम हो जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय का प्रारंभिक आकार लगभग बहाल हो जाता है।

गर्भाशय की स्थलाकृति

श्रोणि गुहा में गर्भाशय एक केंद्रीय स्थान रखता है, यह आगे और पीछे मूत्राशय के बीच स्थित होता है। मूत्राशय की सतह, वेसिकलिस को फीका करती है, मूत्राशय की सीमा बनाती है, और आंतों की सतह, आंतों को फीका करती है, मलाशय की सीमा बनाती है। गर्भाशय का निचला भाग आगे की ओर होता है, इसकी सामने की सतह नीचे और आगे होती है, और पीठ ऊपर और पीछे होती है। खाली होने पर गर्भाशय के निचले हिस्से को आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, और इसकी पुटिका की सतह को आगे और नीचे की ओर घुमाया जाता है, गर्भाशय के इस तरह के झुकाव को एंटेवर्सियो कहा जाता है। गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा के कोण पर होता है। यदि कोण आगे खुला है, तो गर्भाशय की स्थिति को एंटेफ्लेक्सियो कहा जाता है, यदि कोण को पीछे कर दिया जाता है - रेट्रोफ्लेक्सियो। शरीर और गर्दन के बीच गर्भाशय की इस स्थिति के साथ, एक विभक्ति बनती है और महिला गर्भवती नहीं हो सकती है। गर्भाशय की सामान्य स्थिति को एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट स्थिति, एंटेवर्सियो और एंटेफ्लेक्सियो में माना जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के स्तर तक अधिकांश गर्भाशय छोटे श्रोणि के उदर गुहा में स्थित होता है। इसलिए, छोटे या सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लूप इससे सटे हो सकते हैं।
पेरिटोनियम गर्भाशय के शरीर की आंतों की सतह, गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग, योनि के पीछे के अग्रभाग को कवर करता है, और फिर मलाशय में जाता है, जिससे एक गहरी रेक्टो-गर्भाशय अवसाद, उत्खनन रेक्टौटेरिना (डगलस का अवसाद) बनता है। सामान्य परिस्थितियों में, आंतों के लूप रेक्टो-गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, और रोग स्थितियों के तहत, सीरस द्रव, रक्त या मवाद (डगलस फोड़ा) जमा हो सकता है, जिसे नैदानिक अभ्यास में ध्यान में रखा जाना चाहिए। पश्चवर्ती फोर्निक्स के माध्यम से, डगलस अवकाश का तालमेल और पंचर किया जाता है।
पूर्वकाल पेट की दीवार से, पेरिटोनियम छोटे श्रोणि में उतरता है, मूत्राशय के शीर्ष और उसके पीछे की सतह को कवर करता है, और फिर गर्भाशय में जाता है, जिससे वेसिकौटेरिन गुहा, एक्वासियो वेसिकौटेरिना बनता है।
एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद रेडियोग्राफ़ पर, गर्भाशय गुहा दिखाई देता है, जिसमें एक त्रिकोण का रूप होता है, जिसके आधार के कोने फैलोपियन ट्यूब में गुजरते हैं, और शीर्ष ग्रीवा नहर और योनि में।

गर्भाशय की संरचना

गर्भाशय की दीवार में तीन परतें होती हैं:
- आंतरिक - श्लेष्मा, ट्यूनिका म्यूकोसा;
- मध्यम, सबसे मोटी - पेशी, ट्यूनिका पेशी, जिसमें तीन परतें होती हैं - आंतरिक अनुदैर्ध्य, मध्य गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य;
- बाहरी - सीरस, ट्यूनिका सेरोसा।
श्लेष्मा झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, प्रिज्मीय उपकला की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध है। इसमें कई गर्भाशय ग्रंथियां, जीएल शामिल हैं। गर्भाशय, जो सरल ट्यूबलर ग्रंथियों के रूप में होते हैं। यौन रूप से परिपक्व महिलाओं में गर्भाशय म्यूकोसा मासिक धर्म (मासिक धर्म) के कारण चक्रीय रूप से बदलता है। मासिक धर्म के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी (कार्यात्मक) परत की अस्वीकृति (डिस्क्वैमेशन) होती है। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, श्लेष्म झिल्ली जल्दी से बहाल हो जाती है।
पेशीय झिल्ली, ट्यूनिका मस्कुलरिस, गर्भाशय का मुख्य भाग है। इसमें चिकनी मांसपेशी फाइबर की तीन परतें होती हैं जो अलग-अलग दिशाओं में एक दूसरे के साथ जुड़ती हैं: आंतरिक परत अनुदैर्ध्य होती है, बीच वाली गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य होती है। मध्य परत रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, यही वजह है कि इसे स्ट्रेटम वैस्कुलोसम कहा जाता था।
तरल झिल्ली- पेरिटोनियम - गर्भाशय के नीचे, साथ ही इसकी पूर्वकाल और पीछे की सतहों को कवर करता है। सामने, यह गर्भाशय को गर्दन के स्तर तक कवर करता है और मूत्राशय तक जाता है, जिससे वेसिकौटेरिन गुहा, उत्खनन वेसिकाउट - जीआईपी बनता है। पीछे, पेरिटोनियम गर्भाशय के पीछे की सतह और योनि के पीछे के अग्रभाग को रेखाबद्ध करता है और मलाशय में जाता है, जिससे रेक्टो-यूटेराइन डिप्रेशन उत्खनन रेक्टौटेरिना बनता है। पेरिटोनियम के किनारों से श्रोणि की दीवार तक जाती है, जिससे गर्भाशय का एक विस्तृत लिगामेंट बनता है, लिग। लैटम गर्भाशय, जिसकी पत्तियों के बीच प्राथमिक ऊतक होता है, साथ ही गर्भाशय धमनी, गर्भाशय शिरापरक जाल और तंत्रिका जाल। गोल गर्भाशय स्नायुबंधन, लिग, गर्भाशय के ऊपरी कोनों से गहरी वंक्षण वलय की ओर प्रस्थान करते हैं। टेरेस गर्भाशय। वंक्षण नहर के माध्यम से वे सिम्फिसिस तक पहुंचते हैं, जहां वे समाप्त होते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय रेक्टो-यूटेराइन लिगामेंट्स, लिग द्वारा मलाशय से जुड़ा होता है। रेक्टौटेरिनी, और उसी नाम की मांसपेशियां जो पेरिटोनियम की तह में स्थित होती हैं।

गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच

सोनोग्राफी आपको श्रोणि गुहा में गर्भाशय की स्थिति, दाएं, बाएं और पीछे के विचलन को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
मूत्राशय के पीछे गर्भाशय होता है, जिसमें अनुदैर्ध्य इकोग्राम पर एक विशिष्ट नाशपाती के आकार का आकार होता है, और अनुप्रस्थ लोगों पर एक अंडाकार आकार होता है। गर्भाशय की संरचना ध्वनिक रूप से विषम है: मायोमेट्रियम सजातीय है, संरचना में इकोपोसिटिव है, और एंडोमेट्रियम से प्रतिबिंब मासिक धर्म चक्र के आधार पर भिन्न होता है। चक्र की शुरुआत में, एंडोमेट्रियम में एक पतली रैखिक इकोस्ट्रक्चर की उपस्थिति होती है, जो चक्र के अंत में मोटी हो जाती है। वयस्क महिलाओं में गर्भाशय के शरीर का आकार 55 से 75 सेमी चौड़ा होता है। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई औसतन 20-25 मिमी (बी। आई। ज़ायबिन, 1982) होती है।
रक्त की आपूर्तिगर्भाशय गर्भाशय धमनी द्वारा किया जाता है, आ। गर्भाशय (अंदर की शाखा: ग्लोमेरुलर धमनी), और आंशिक रूप से डिम्बग्रंथि धमनी द्वारा, आ। ovaricae (पेट की महाधमनी की शाखा)। शिरापरक रक्त प्लेक्सस गर्भाशय में बहता है, और इससे vv के साथ। गर्भाशय, वी.वी. ओवरीसे से इलियाकाई इंटरने।
लसीका जल निकासीगर्भाशय से कई दिशाओं में किया जाता है: लसीका वाहिकाएं, जो फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय से लसीका को मोड़ती हैं, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। लसीका वाहिकाएँ, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊपरी तीसरे भाग से लसीका को बहाती हैं, आंत और सामान्य इलियाक लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं, और आंशिक रूप से पश्च मलाशय में भी। शरीर की लसीका वाहिकाएँ, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय लसीका को काठ और त्रिक नोड्स की ओर मोड़ते हैं।
गर्भाशय का संक्रमण।स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक भागों द्वारा गर्भाशय को संक्रमित किया जाता है। सहानुभूति तंत्रिकाएं अवर उदर जाल से उत्पन्न होती हैं। पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन आंतरिक पैल्विक नसों, एनएन द्वारा किया जाता है। पेल्विनी स्प्लेनचेनिक।