नवजात शिशुओं की पैथोलॉजी। नवजात शिशुओं में कई विकृतियों का सबसे आम सिंड्रोम। जननांग परिसर्प

साथ ही बच्चे के प्रकट होने की खुशी और खुशी के साथ ही उसके स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदारी की समझ भी आती है। अक्सर, आवश्यक ज्ञान के अभाव में, बच्चे के जीवन के लिए चिंता दैनिक भय में विकसित हो जाती है जो बच्चे के रोने या तापमान में मामूली वृद्धि के कारण भी हो सकती है।

डॉक्टर अक्सर आंकड़ों पर भरोसा करते हैं जो दिखाते हैं कि मानव स्वास्थ्य 50-70% जीवनशैली पर निर्भर है, और अगर हम नवजात शिशुओं के बारे में बात करते हैं, तो उनकी उचित देखभाल पर। इसलिए, नवजात शिशुओं में कई बीमारियों से बचने के लिए, माता-पिता को उन लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए जो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, साथ ही साथ बच्चे की देखभाल के लिए बुनियादी नियम भी।

निदान करने के लिए, निम्न कार्य करें। अपनी तर्जनी से इस क्षेत्र में एक साधारण त्वरित प्रविष्टि करें। बच्चे के होठों को थूथन फैलाना चाहिए। अक्सर यह प्रतिक्रिया मेम्बिबल और निगलने वाले आंदोलनों के खिंचाव के साथ हो सकती है।

  • कमरा तैयार करो।
  • कमरे के तापमान पर यह 25 और 27 डिग्री के बीच होना चाहिए।
  • प्रकाश उज्ज्वल होना चाहिए, लेकिन परेशान नहीं करना चाहिए।
  • बच्चे को ऐसी सतह पर लिटाएं जो नरम हो लेकिन शिथिल न हो।
  • प्रक्रिया से 1-2 घंटे पहले बच्चों को खिलाने के लिए।
उन बच्चों का निदान करते समय जो पहले से ही डॉक्टर के निर्देशों का पालन कर सकते हैं, वयस्कों की तरह ही जाँच करें।

अंतर्गर्भाशयी विकास से जुड़े रोग

नवजात शिशुओं के रोग विभिन्न चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकते हैं जो प्रसवपूर्व अवधि के दौरान विकसित हुए थे। उनमें से सबसे आम श्वासावरोध है, जो अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, कभी-कभी इसका विकास जन्म के आघात से जुड़ा होता है।

एक न्यूरोसाइंटिस्ट एक विशेष हथौड़े से रिफ्लेक्स सूंड को नियंत्रित करता है। रोगी को अपनी आँखें बंद करने और अपनी तर्जनी को अपने ऊपरी होंठ पर रखने के लिए कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर का दोहन होगा। इन उपायों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होनी चाहिए। यदि कोई प्रतिक्रिया होती है, तो न्यूरोलॉजिस्ट को मस्तिष्क की एक निश्चित विकृति पर संदेह होता है। यह प्रतिवर्त मस्तिष्क के ललाट लोब के फोकल घावों के पीछे देखा जा सकता है।

कोरियोग्राफिक रिफ्लेक्स नवजात स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। एक बच्चे में रोग के विकास का पता लगाने के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण समय है, जिसमें इस विशेष प्रतिक्रिया के निदान में मदद मिल सकती है। कभी-कभी नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्सिस में देरी हो सकती है, जो जन्म के आघात सहित कई कारणों से हो सकता है।

अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और एंजाइम सिस्टम की गतिविधि में परिवर्तन के कारण चयापचय संबंधी विकार केंद्रीय की ओर से अलग-अलग गंभीरता की समस्याएं पैदा कर सकते हैं। तंत्रिका प्रणाली, अक्सर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के साथ।

नवजात शिशुओं में इस बीमारी की शुरुआती जटिलताओं में, विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

यह याद रखना चाहिए कि बीमारियों का समय पर पता लगाने से बच्चों और वयस्कों में सफल पुनर्वास की संभावना बढ़ जाती है। 20% बच्चों की सर्जरी की जाएगी। जानें कि बाल रोग विशेषज्ञ से कब संपर्क करना है और सबसे आम विकृति क्या हैं। बाल चिकित्सा और नवजात शल्य चिकित्सा से पूरे परिवार का कारण बनता है, इसके आसपास जो अज्ञानता और भय उत्पन्न हो सकता है, न केवल रोगी को समझाया जाता है।

20% से अधिक बच्चों की सर्जरी की जाएगी। बाल चिकित्सा स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो सर्जरी का संकेत देती है, जिनमें से कई जन्मजात विकृतियों और पुरानी स्थितियों के कारण होती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता नियंत्रण और सामान्य और जननांग परीक्षा के प्रति चौकस रहें, जो समय-समय पर उनके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। शरीर के किसी भी हिस्से में गंभीर दर्द या मात्रा में वृद्धि से बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग सर्जन से परामर्श करना चाहिए। चोट लगने या जलने के मामले में, परामर्श करना और स्थिति को कम नहीं करना हमेशा सर्वोत्तम होता है।

  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - मस्तिष्क के ऊतकों के क्षेत्रों का परिगलन, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, मस्तिष्क शोफ;
  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम - हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में क्षणिक गड़बड़ी, हृदय की अपर्याप्त सिकुड़न;
  • श्वसन प्रणाली - फेफड़े के ऊतकों की सूजन;
  • मूत्र प्रणाली - शरीर से हानिकारक चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को धीमा करना;
  • पाचन तंत्र - हल्के विकारों से लेकर आंतों में रुकावट तक।

श्वासावरोध की देर से होने वाली जटिलताओं में, स्नायविक आमतौर पर प्रबल होते हैं, जो मस्तिष्क क्षति और ऐंठन सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। इनमें नवजात शिशुओं के संक्रामक रोग (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस और रक्त विषाक्तता) भी शामिल हैं।

इनमें से कुछ सर्जरी जन्म के घंटों या दिनों बाद की जाती हैं। डॉ. एस्काला कहती हैं, नवजात सर्जरी के लिए एक निश्चित मात्रा में अनुभव की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी सटीक प्रक्रियाओं को करने की अनुमति देती है। सर्जरी दो प्रकार की होती है: आपातकालीन और वैकल्पिक। यदि हमें घाव, पेट या अंडकोष में गंभीर दर्द का सामना करना पड़ता है, तो आपातकालीन सेवा से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। दूसरी ओर, परिवर्तनों के प्रति चौकस रहना महत्वपूर्ण है, जैसे कि एक गांठ की उपस्थिति, यह निर्धारित करने के लिए परामर्श की आवश्यकता है कि क्या इसके लिए किसी ऑपरेशन की आवश्यकता है, वे कहते हैं।

अक्सर, ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जब गर्भावस्था या प्रसव के दौरान विभिन्न रोगजनक मां से बच्चे में प्रवेश करते हैं। सबसे अधिक बार, ये यौन संचारित संक्रमण होते हैं - साइटोमेगाली, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, जननांग दाद।

प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य विकास के साथ, एक संक्रमित बच्चा रोग के लक्षण नहीं दिखा सकता है। समय से पहले दुर्बल बच्चे या अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के बाद विभिन्न विकारों का अनुभव हो सकता है, जो दोषों के रूप में प्रकट होते हैं, जो बाद में अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के कई संक्रमणों की ओर जाता है।

माता-पिता की शांति के लिए बच्चों की रिकवरी तेजी से हो रही है, एक हफ्ते में - विशाल बहुमत - को पहले ही निकाल दिया गया है। इस अर्थ में, डॉ गोडॉय बताते हैं कि सच्चाई यह है कि वे अच्छे रोगी हैं, क्योंकि वे बेचैन हैं, वे बिस्तर पर रहने से ज्यादा खेलना पसंद करते हैं। फिर जल्दी से हम इसे बहाल करते हैं, और वे जल्दी से आगे बढ़ते हैं, वे जल्दी से अपनी वापसी बहाल करते हैं, अपने सामान्य कार्यों पर लौटते हैं।

घाव, जलन, तोरी, या पेट का आघात

सबसे आम हैं ललाट, ठुड्डी पर घाव, सिर और अंगों की चोटें। इनमें से अधिकांश को पर्याप्त स्थानीय संज्ञाहरण के साथ आपातकालीन सेवा में हल किया जा सकता है। अन्य मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। बर्न्स, उनकी सीमा, स्थान या गहराई के आधार पर, एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर इलाज किया जाएगा।

नवजात शिशुओं में संक्रामक रोगों के रोगजनकों की पहचान करने के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है, और जैविक मीडिया के बीजारोपण सहित सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन भी किए जाते हैं।

नवजात शिशुओं में आनुवंशिक रोग

आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में आनुवंशिक रोग विकसित होने की संभावना कुल जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या का 3-5% है। कुछ मामलों में, प्रसवपूर्व निदान विधियों के एक सेट का उपयोग करके प्रसवपूर्व अवधि में पैथोलॉजी का निदान किया जा सकता है।

त्वचा के घाव जैसे: अल्सर, रक्तस्राव, विदेशी शरीर

चोट और चोट का आकलन केस दर केस आधार पर किया जाता है, वे आम तौर पर इमेजिंग अध्ययन करते हैं और अगर यह एक बड़ी चोट है, भले ही चोट पहली जगह में दिखाई न दे, अस्पताल में भर्ती रोगी का निरीक्षण करना बुद्धिमानी है। एक नियम के रूप में, अल्सर बढ़ने या संक्रमित हो जाते हैं, इसलिए उन्हें निकालने की सिफारिश की जाती है। यदि संभव हो, विदेशी शरीर को हटा दिया जाना चाहिए और रक्तवाहिकार्बुद का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि यह उनकी विशेषताओं और अनुशंसित व्यवहार से रोगी की उम्र पर निर्भर करेगा।

सबसे अधिक बार पाया जाता है:

  • डाउंस रोग, जो लड़के और लड़कियों दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, निदान की पुष्टि जीवन के पहले सप्ताह के भीतर एक नवजात विज्ञानी द्वारा की जाती है;
  • शेरशेव्स्की-टर्नर रोग, जो केवल लड़कियों में विकसित होता है। इसके पहले लक्षण 10-12 साल की उम्र में दिखाई देते हैं, और मुख्य अभिव्यक्तियाँ मामूली मानसिक मंदता और बांझपन हैं;
  • क्लाइनफेल्टर रोग, जो केवल लड़कों में होता है। अक्सर इसका निदान 16-18 वर्ष की आयु में किया जाता है। प्रमुख लक्षण बांझपन है।

समय पर फेनिलकेटोनुरिया जैसे नवजात शिशुओं में इस तरह की आनुवंशिक बीमारी के विकास को नोटिस करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि 2-3 महीने तक के सभी बच्चे मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन करें। अक्सर, इस विकृति वाले बच्चों के माता-पिता स्वस्थ होते हैं, लेकिन एक ही रोग जीन के वाहक होते हैं।

पेट में दर्द

पेट दर्द परामर्श का एक सामान्य कारण है क्योंकि ऐसी संभावना है कि यह तीव्र एपेंडिसाइटिस है। यह हमारे बच्चों के लिए आपातकालीन ऑपरेशन का मुख्य कारण है। आज एपेंडिसाइटिस में लैप्रोस्कोपिक रूप से हस्तक्षेप करना संभव है: गर्भनाल में एक छोटे से छेद के माध्यम से और एक टेलीविजन कैमरे से जुड़े फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके, परिशिष्ट को बिना किसी कठिनाई के हटा दिया जाता है; रोगी बहुत जल्दी और कम से कम दर्द के साथ ठीक हो जाते हैं।

वंक्षण और जननांग की पचोलॉजी

पेट दर्द के अन्य कारणों में सर्जरी की आवश्यकता होती है; युवा लड़कियों में आंतों का आक्रमण, मेकेल का डायवर्टीकुलम, डिम्बग्रंथि विकृति। वंक्षण हर्नियावंक्षण उद्घाटन के माध्यम से आंतरिक अंगों के बाहर निकलने के होते हैं और उन्हें प्रबंधित किया जाना चाहिए क्योंकि उनका दम घुट सकता है। एक वंक्षण हर्निया किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है और निदान होने के बाद इसे हल किया जाना चाहिए। मुख्य लक्षण कमर में मात्रा में वृद्धि, कभी-कभी दर्दनाक, और अगर गला घोंट दिया जाता है, तो उल्टी हो सकती है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस के निदान के लिए 1-1.5 साल तक का अध्ययन करना आवश्यक है। एक समय पर निदान इस बीमारी के लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करेगा - अपच संबंधी अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े और ब्रांकाई की पुरानी सूजन।

लड़कों में डचेन मायोडिस्ट्रॉफी के नैदानिक ​​लक्षण 4-5 साल की उम्र में दिखाई देते हैं। रोग पैरों की कंकाल धारीदार मांसपेशियों को प्रभावित करता है, धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल रहा है। इस आनुवंशिक बीमारी के लिए एक प्रभावी चिकित्सा अभी तक विकसित नहीं हुई है, इसलिए बच्चे अक्सर जीवन के दूसरे दशक में पूर्ण गतिहीनता की उम्मीद करते हैं।

शिशुओं में, लगातार रोना इस निदान पर प्रतिबिंबित करना चाहिए। जन्म के समय कई शिशुओं की चमड़ी तंग होती है, लेकिन अगर यह जकड़न तीन साल के बाद भी बनी रहती है, तो यह उचित स्वच्छता में हस्तक्षेप करेगा और संक्रमण और दर्द का कारण बनेगा। इस स्थिति को हम फिमोसिस कहते हैं। इसे ठीक करने वाला ऑपरेशन खतना है और इसमें प्रभावित त्वचा को निकालना शामिल है। दूसरी ओर, उम्र की परवाह किए बिना, लिंग में बार-बार होने वाले स्थानीय संक्रमण बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग सर्जन से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए।

अन्य नवजात रोग

जब अंडकोष क्रिप्टोर्चिडिज्म के अंडकोश में नहीं उतरते हैं, तो ऐसा होता है: वृषण कमर में स्थित होता है या पेट की गुहा, उच्च तापमान के संपर्क में और क्षतिग्रस्त, इसलिए इसे काम करना चाहिए। इस ऑपरेशन में अंडकोष को मुक्त करने और इसे अंडकोश में लाने के लिए एक वंक्षण चीरा होता है जहां यह तय होता है। क्रिप्टोर्चिडिज़्म वाले बच्चे के काम करने की आदर्श उम्र लगभग एक वर्ष है।

अन्य नवजात रोग

नवजात शिशु के रोग अक्सर मां की पुरानी बीमारियों के कारण होते हैं या गर्भ में गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं के विषाक्त प्रभाव से उत्पन्न होते हैं। सबसे गंभीर परिणाम उन मामलों में देखे जाते हैं जहां पहली तिमाही में नकारात्मक प्रभाव पड़ा था, क्योंकि इस समय बच्चे के सभी आंतरिक अंग बनते हैं।

बच्चे उल्टी

एक हाइड्रोसील अंडकोष के चारों ओर तरल पदार्थ की उपस्थिति से मेल खाता है, और कई नवजात शिशु इस तस्वीर को प्रस्तुत करते हैं। रोगी की विशेषताएं, आकार और उम्र सर्जिकल संकेत निर्धारित करती है। एक बच्चा जो उपचार का जवाब नहीं दे रहा है, उसका अध्ययन करने की आवश्यकता है, कई चिकित्सा और शल्य चिकित्सा स्थितियों का अध्ययन करने और त्यागने की आवश्यकता है।

स्थिर या कब्ज

सर्जन अक्सर शौच विकारों वाले बच्चों की जांच और उपचार में शामिल होते हैं: पेट या कब्ज, मल असंयम, तरल या गंदा। सबसे आम कारणों, कार्यात्मक कब्ज और हिर्शस्प्रुंग रोग को हाइलाइट करें, जो कि बृहदान्त्र के अंतिम भाग में तंत्रिका कोशिकाओं की अनुपस्थिति की विशेषता है, जो सेलेनियम ऐंठन और मल को निर्धारित करता है। इस बीमारी का सर्जिकल समाधान है।

समूह कारक और आरएच कारक के अनुसार मां और बच्चे के रक्त की असंगति से जुड़े नवजात शिशुओं के रोगों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। बच्चे के माँ के शरीर में कुछ प्रोटीन की कमी के कारण हीमोलिटिक रोग विकसित हो सकता है।

नवजात शिशुओं में त्वचा रोग अक्सर इस रूप में होते हैं:

बच्चे के स्वास्थ्य के लिए इस अवधि के सभी खतरों के साथ, आपको पहली छींक या तापमान में मामूली वृद्धि से घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि ये लक्षण हमेशा नवजात शिशुओं में एक विकासशील बीमारी का संकेत नहीं होते हैं, बल्कि विशिष्टताओं से जुड़े होते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन, जिसके कारण बच्चा जल्दी से गर्म हो सकता है, और इसलिए ठंडा हो जाता है। यदि शिशु की देखभाल के लिए पर्याप्त उपायों के बाद भी उसकी स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो सही निदान और उपचार के लिए डॉक्टर की मदद लेना आवश्यक है।

फेफड़ों और श्वासनली के रोग

फेफड़े की विकृति आम है और नवजात अवस्था में हो सकती है, लेकिन बड़े बच्चों में भी। आज न्यूनतम इनवेसिव तरीके से लैप्रोस्कोपिक रूप से इसका इलाज करना संभव है। लगातार स्ट्राइडर ब्रीदिंग या आवर्तक निमोनिया फुफ्फुसीय विकृतियों या जन्मजात या श्वासनली या ब्रांकाई में अधिग्रहित की अभिव्यक्ति हो सकती है, जिसके लिए सर्जिकल रीवर्क रिज़ॉल्यूशन की आवश्यकता हो सकती है।

धँसा विरूपताओं

भरी हुई छाती और उलटी छाती सबसे आम छाती की दीवार की विकृतियाँ हैं। आज हमारे पास कम से कम चीरे के साथ सर्जिकल विकल्प हैं। त्वचा के नीचे धातु की छड़ का उपयोग करके विकृति का बहुत संतोषजनक सुधार संभव है।

प्रसवकालीन विकृति(ग्रीक पेन के आसपास + लैटिन नेटस जन्म) - भ्रूण और नवजात शिशु की रोग संबंधी स्थितियां और रोग जो प्रसवकालीन अवधि में होते हैं। हमारे देश में, प्रसवकालीन अवधि की गणना गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से की जाती है (जब भ्रूण का वजन 1000 ग्राम या उससे अधिक, ऊंचाई 35 सेमी या अधिक तक पहुंच जाता है), इसमें बच्चे के जन्म की अवधि शामिल होती है और जन्म के 168 घंटे बाद समाप्त होती है। कई देशों में अपनाए गए डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, प्रसवकालीन अवधि 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होती है (जब भ्रूण का वजन 500 ग्राम या उससे अधिक तक पहुंच जाता है)। घटना के समय के अनुसार, प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व), अंतर्गर्भाशयी (प्रसव के दौरान) और प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर), या प्रारंभिक नवजात, विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रसवकालीन विकृति के कारण:

प्रसवकालीन विकृति के कारण जटिल हैं और मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में भ्रूण-अपरा परिसंचरण, अंतःस्रावी, चयापचय और प्रतिरक्षा संबंधी संबंधों के विकारों के साथ-साथ एक गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रामक और विषाक्त एजेंटों के प्रभाव के कारण भ्रूण, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और भ्रूण और नवजात शिशु की परिपक्वता की डिग्री।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की अपर्याप्तता से क्रोनिक हाइपोक्सिया, कुपोषण, कार्यात्मक अपरिपक्वता का विकास होता है; भ्रूण की व्यवहार्यता में कमी और नवजात श्वासावरोध, एन्सेफेलो- और न्यूमोपैथी के विकास की संभावना के साथ। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण और नवजात शिशु की मृत्यु के कारणों में, पहले स्थान पर नवजात शिशु के श्वासावरोध का कब्जा है, दूसरा - जन्म दोषविकास, तीसरा - श्वसन संबंधी विकार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और इंट्राक्रैनील जन्म आघात।

पुनर्जीवन जलसेक चिकित्सा

एक परिवार में पैदा हुए प्रत्येक 700 बच्चों में से एक का प्रतिनिधित्व किया जाता है। यह आमतौर पर जन्म के समय हल्का होता है और जब बच्चा प्रीसीजन में होता है तो यह अधिक स्पष्ट हो सकता है। यह आमतौर पर किसी भी शारीरिक समस्या का कारण नहीं बनता है, इसलिए इसे कम उम्र में किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ रोगियों में, विकृति समय के साथ बढ़ सकती है और अंततः सुधार की आवश्यकता होती है। गंभीरता के आधार पर 8 से 9 वर्ष की आयु के बीच सुधार की सिफारिश की जाती है। वयस्क भी सही करना चुन सकते हैं।

प्रसवकालीन विकृति के विकास को गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम (गर्भपात का खतरा, समय से पहले, अतिपरिपक्वता, गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता) और बच्चे के जन्म के रोग पाठ्यक्रम (तेजी से और लंबे समय तक श्रम, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, भ्रूण प्रस्तुति में विसंगतियों) द्वारा सुगम किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल और प्लेसेंटा की विकृति, असामयिक या दर्दनाक सर्जिकल प्रक्रियाएं)। प्रसव में विकृति नवजात शिशु के जन्म के आघात और श्वासावरोध के विकास का कारण बनती है।

जन्मजात विकृतियां

वे नवजात शिशुओं में दिखाई दे सकते हैं। चेहरे के विकास में विषमता या परिवर्तन, फेफड़ों की विकृतियाँ।

पेट की दीवार में दोष

पाचन संबंधी विकृतियाँ। इन सभी विकृतियों के लिए बाल रोग सर्जन की भागीदारी की आवश्यकता होती है, मुख्यतः जीवन के पहले घंटों में।

नोएनेटल सर्जरी

नवजात शिशुओं में विभिन्न क्रानियोफेशियल विकृतियां विकसित हो सकती हैं। फुफ्फुसीय, पेट की दीवार, आंत। हेपेटिक और अन्य जिन्हें सर्जिकल समाधान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रीटरम शिशु कुछ फेफड़े या आंतों के रोगों के साथ उपस्थित हो सकते हैं, जैसे कि नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, जिसके लिए सर्जिकल मूल्यांकन और कई मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

प्रसव से पहले (28 सप्ताह के बाद की अवधि में) पैथोलॉजी और भ्रूण की मृत्यु के कारणों में, मुख्य हैं गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता, रीसस संघर्ष और गर्भावस्था की अधिकता।

गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का भ्रूण और भ्रूण की घटना की घटना पर प्रभाव पड़ता है।

गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ (बाहरी रोग, गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता, गर्भावस्था का लम्बा होना), भ्रूण को अक्सर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, चयापचय संबंधी विकार और पानी-नमक चयापचय में परिवर्तन देखे जाते हैं। जब अनुकूलन की अवधि के दौरान नवजात शिशुओं में गर्भावस्था लंबी होती है, तो हाइपरक्लेमिया और एक्सिसोसिस के रूप में पानी-नमक चयापचय में परिवर्तन प्रबल होता है। हृदय दोष और गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के साथ पैदा हुए बच्चों में, रक्त में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की सामग्री में कमी के साथ चयापचय एसिडोसिस, हाइपोप्रोटीनेमिया पाया जाता है। यदि मां को मधुमेह है, तो नवजात शिशु में कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय संबंधी विकार संभव हैं, और इस मामले में मनाया गया हाइपोग्लाइसीमिया उच्च प्रोटीन अपचय के साथ होता है, जो हाइपोप्रोटीनेमिया और पानी-नमक चयापचय में परिवर्तन की ओर जाता है।

ऑन्कोलॉजिकल या नियोप्लास्टिक पैथोलॉजी

बाल रोग सर्जन बाल चिकित्सा आबादी के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के निदान और उपचार में सक्रिय रूप से शामिल है। डायग्नोस्टिक बायोप्सी करें, ट्यूमर को काटें या कीमोथेरेपी कैथेटर डालें। जिन ट्यूमर का हम सबसे अधिक सामना करते हैं वे हैं: लिम्फोमा, फेफड़े के ट्यूमर, यकृत, वृक्क, अधिवृक्क, रेट्रोपरिटोनियल, डिम्बग्रंथि और विभिन्न अन्य ट्यूमर जैसे कि सिस्ट, लिपोमा और सार्कोमा।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स और कब्ज के अलावा, बाल रोग सर्जन तीव्र और पुरानी पेट दर्द, पैथोलॉजी, आंतों, अग्नाशय, यकृत और वेसिकुलर के निदान और उपचार में शामिल है। वे निगलने संबंधी विकार, गैस्ट्रोस्टोमी या जेजुनल फीडिंग वाले बच्चों के प्रबंधन में भी सक्रिय रूप से शामिल हैं।

मां के अंतःस्रावी तंत्र की ऐसी बीमारियां और रोग संबंधी स्थितियां, जैसे कि फैलाना विषाक्त गण्डमाला, इटेनको-कुशिंग रोग, अंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता, भ्रूण और नवजात शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है: बच्चों में, केंद्रीय गतिविधि में गड़बड़ी तंत्रिका तंत्र, हृदय और अंतःस्रावी तंत्र।

एक गर्भवती महिला में रक्त रोग, जैसे हाइपोक्रोमिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, विशेष रूप से प्रतिरक्षा रूप, नवजात शिशुओं में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। मां में मायस्थेनिया ग्रेविस नवजात में नवजात मायस्थेनिक सिंड्रोम का कारण बनता है।

भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण:

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, 22% नवजात शिशुओं की मृत्यु का कारण है: 20% भ्रूण और भ्रूण जन्म के पूर्व की अवधि में मर जाते हैं या विकृतियों के साथ पैदा होते हैं। संक्रामक रोग बच्चे के जन्म से पहले (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) और बाद में (प्रसवोत्तर संक्रमण) दोनों में विकसित हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विभिन्न वायरस, माइकोप्लाज्मा, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ और कवक के कारण होता है। संक्रमण के प्रेरक कारक विभिन्न तरीकों से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करते हैं; मुख्य आरोही पथ है, लेकिन हेमटोजेनस और ट्रांसप्लासेंटल भी संभव हैं। संक्रामक एजेंटों के प्रवेश का आरोही मार्ग प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ मनाया जाता है, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, बच्चे के जन्म में एक लंबी निर्जल अवधि।

एस्चेरिचिया कोलाई के साथ भ्रूण का संक्रमण मुख्य रूप से आरोही मार्ग से होता है सूजन संबंधी बीमारियां- यह एक गर्भवती महिला और कोलाइटिस में पाइलोनफ्राइटिस है। कोलाई-बैक्टीरियल संक्रमण से भ्रूण की मृत्यु और सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्तियों के साथ बच्चे का जन्म हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक प्रसवोत्तर संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस की भूमिका, जो सेप्सिस या मेनिन्जाइटिस के रूप में आगे बढ़ सकती है, बढ़ रही है।

चिकित्सकीय रूप से, एक जन्मजात जीवाणु संक्रमण प्रकृति में स्थानीय हो सकता है (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया), और सेप्सिस के रूप में भी आगे बढ़ सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विशेष रूप से जीवाणु मूल के, गंभीर हाइपोक्सिक स्थितियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ हो सकते हैं और जल्दी से बच्चों की मृत्यु हो सकती है। बैक्टीरियल अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में लिस्टरियोसिस और सिफलिस शामिल हैं। लिस्टरियोसिस एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है जो यकृत, प्लीहा, फेफड़े, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, मेनिन्जेस और मस्तिष्क पदार्थ, और जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन घावों की विशेषता है। भड़काऊ foci में, संक्रमण के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जाता है। जन्मजात उपदंश में, त्वचा, प्लीहा, यकृत, फेफड़े और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक विशिष्ट ग्रैनुलोमैटस प्रक्रिया होती है। भ्रूण. ट्रेपोनिमा कभी-कभी सूजन के फॉसी में पाए जाते हैं।

खमीर जैसी कवक के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर की सामग्री की आकांक्षा के परिणामस्वरूप होता है और प्रसवपूर्व अवधि में बहुत कम बार होता है। घाव श्वसन या जठरांत्र संबंधी मार्ग में और अक्सर मस्तिष्क में स्थानीयकृत होते हैं।

यदि हर्पीस वायरस से प्रसवपूर्व अवधि में भ्रूण प्रभावित होता है, तो भ्रूण के यकृत और फेफड़ों में परिवर्तनकारी सूजन का फॉसी विकसित होता है; त्वचा के घाव दुर्लभ हैं। साइटोमेगालोवायरस से प्रभावित हो सकता है।

अपेक्षाकृत अक्सर, अंतर्गर्भाशयी रोग तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रोगजनकों के कारण होते हैं - इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस, आदि। रोग के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण के श्वसन पथ में रोग परिवर्तन स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन यकृत, गुर्दे में परिवर्तन , और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अक्सर प्रबल होता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में मस्तिष्क क्षति होती है।

एंटरोपैथोजेनिक वायरस, मुख्य रूप से कॉक्ससैकीवायरस के कारण होने वाली बीमारियों को विकसित करना भी संभव है। इस मामले में, मस्तिष्क के लगभग सभी हिस्सों को नुकसान के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हो सकता है। इसके साथ ही, मायोकार्डिटिस, यकृत, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के फोकल घाव देखे जाते हैं।

वायरल संक्रमण, विशेष रूप से एक गर्भवती महिला में रूबेला, भ्रूण और भ्रूण के बिगड़ा विकास के साथ हो सकता है, और मुख्य रूप से इसके अंगों में जिसमें संक्रामक एजेंट गुणा करता है। यह प्राइमर्डियल अंग को सीधे नुकसान के कारण होता है, और प्रजनन रोगज़नक़ द्वारा भ्रूण के विकास के लिए इच्छित सबस्ट्रेट्स की खपत के परिणामस्वरूप होता है।

माइकोप्लाज्मा के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास और एल्वोलोसाइट्स में प्रमुख परिवर्तनों के साथ डिसक्वामेटिव निमोनिया भी संभव है। साइटोप्लाज्म में, कम बार प्रभावित कोशिकाओं के केंद्रक में, संक्रमण का प्रेरक एजेंट निहित होता है; इसके चारों ओर, कोशिका का फोकल विनाश होता है। रक्तस्रावी प्रवणता भी प्रकट होती है।

शायद अंतर्गर्भाशयी प्रोटोजोअल संक्रमण की घटना - टोक्सोप्लाज्मोसिस। यह मस्तिष्क में परिगलन के foci की घटना और उनके स्थान पर बाद के अल्सर के विकास की सबसे विशेषता है। इन क्षेत्रों के आसपास, मस्तिष्क के ऊतकों का ग्लियोसिस और कैल्शियम लवण का फोकल जमाव नोट किया जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, नवजात शिशुओं में संक्रामक रोगों के प्रमुख प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, साथ ही एक मिश्रित वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण हैं।

प्रसवकालीन विकृति की रोकथाम:

प्रसवकालीन विकृति को रोकने के लिए निवारक उपायों में गर्भावस्था की अवधि (प्रसव पूर्व प्रोफिलैक्सिस), प्रसव की अवधि (इंट्रानेटल प्रोफिलैक्सिस), और बच्चे के जन्म के बाद की अवधि (प्रसवोत्तर प्रोफिलैक्सिस) शामिल होनी चाहिए।

प्रसवपूर्व विकृति की प्रसवपूर्व रोकथाम के सिद्धांत एक गर्भवती महिला के लिए ऐसी कामकाजी और रहने की स्थिति बनाना है जो उसके स्वास्थ्य को बनाए रखने और भ्रूण के अनुकूल विकास की संभावना सुनिश्चित करती है।

एक गर्भवती महिला की व्यवस्थित निगरानी, ​​सबसे शुरू से प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, संभावित जटिलताओं का समय पर निदान और प्रसवकालीन विकृति के जोखिम के आधार पर विभेदित निगरानी गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों को निवारक और चिकित्सीय देखभाल प्रदान करने का आधार है।

गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए, क्योंकि। नाल के माध्यम से उनका प्रवेश और भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव संभव है। ओम्नोपोन (पैंटोपोन), मॉर्फिन, ईथर, नाइट्रस ऑक्साइड, प्रेडियन, प्रोमेडोल, बार्बिटुरेट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, क्लोरप्रोमाज़िन, विटामिन, अधिकांश हार्मोनल ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स और कई अन्य दवाएं प्लेसेंटा से गुजरती हैं। प्लेसेंटा का बाधा कार्य केवल शारीरिक स्थितियों में प्रकट होता है। रोगजनक कारकों (संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त) के प्रभाव में, यह कार्य कम हो जाता है।

प्रसवकालीन विकृति के मामलों की संख्या में कमी गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसूति देखभाल में सुधार से निकटता से संबंधित है। नई प्रयोगशाला, कार्यात्मक और नैदानिक ​​अनुसंधान विधियों के विकास के लिए धन्यवाद, भ्रूण की अवधारणा को नियंत्रित करना संभव है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की मदद से, गर्भाशय गुहा को मापा जाता है और गर्भावस्था के चौथे सप्ताह से गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है, अविकसित और कई गर्भावस्था का पता लगाया जाता है, और गर्भपात की संभावना का अनुमान लगाया जाता है। गर्भावस्था के 12-13 वें सप्ताह से, सिर की एक छवि प्राप्त करना संभव है, और 16 वें सप्ताह से - भ्रूण के शरीर की और समय पर विकासात्मक देरी या अन्य विकृति का पता लगाने के लिए उन्हें मापना संभव है। भ्रूण के सिर के द्विपक्षीय व्यास और गर्भावस्था शब्द के बीच संबंध अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग आपको हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोसेफली, सार्वभौमिक भ्रूण शोफ और अन्य विकासात्मक विसंगतियों, नाल के आकार, इसके स्थानीयकरण और समय से पहले टुकड़ी को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक प्रतिरक्षा और आनुवंशिक प्रकृति के प्रसवकालीन विकृति का पता अल्ट्रासाउंड निदान विधियों, एमनियोसेंटेसिस के साथ एमनियोटिक द्रव और भ्रूण के रक्त के नमूने का उपयोग करके लगाया जाता है। एमनियोसेंटेसिस का उपयोग प्रतिरक्षा और आनुवंशिक अध्ययन की अनुमति देता है। लिंग संबंधी वंशानुगत विकृति के मामले में भ्रूण परीक्षण और भ्रूण के लिंग निर्धारण से जन्मजात आनुवंशिक रोगों की संख्या को कम करने में मदद मिलती है।

स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव का अध्ययन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हेमोलिटिक रोग का निदान करना संभव बनाता है। इस मामले में एमनियोटिक द्रव के जैव रासायनिक अध्ययन में, प्रोटीन, ग्लूकोज, साथ ही एक विशिष्ट भ्रूण प्रोटीन - अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री में वृद्धि का पता चला है। भ्रूण के रक्त में प्रोटीन, अल्फा और बीटा प्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन और एमनियोटिक द्रव की सामग्री का अध्ययन अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान में महत्वपूर्ण है, हेमोलिटिक रोग की गंभीरता को स्थापित करता है और हाइलिन झिल्ली रोग विकसित होने की संभावना है।

प्रसव से पहले भ्रूण का मूल्यांकन करने के लिए भ्रूण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी, कार्डियक मॉनिटरिंग और एमनियोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, भ्रूण हाइपोक्सिया और गर्भनाल विकृति का समय पर पता लगाया जाता है। भ्रूण के वर्तमान भाग से रक्त की सूक्ष्म खुराक का अध्ययन एसिड-बेस अवस्था और ऑक्सीजन तनाव को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एम्नियोटिक द्रव, भ्रूण के रक्त और कार्डियोटोकोग्राम के जैव रासायनिक अध्ययन से प्राप्त व्यापक डेटा प्रसवकालीन विकृति की रोकथाम में सुधार करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और प्रारंभिक नवजात अवधि में संक्रामक विकृति की रोकथाम का बहुत महत्व है। इन उद्देश्यों के लिए, गर्भवती महिलाओं के तीव्र और अव्यक्त संक्रामक रोगों का शीघ्र निदान और उपचार करना आवश्यक है, श्रम में एक महिला और एक नवजात शिशु (नवजात शिशु के लिए तर्कसंगत देखभाल, स्तनपान, आदि) को लाभ प्रदान करते समय स्वच्छता और स्वच्छ शासन का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। )