علائم و درمان آندومتریت اپیدمیولوژی و پژواک. این می تواند به دلایل بسیاری از جمله

• اندومتریت حاد
  • علائم اندومتریت حاد
  • درمان اندومتریت حاد
  • اندومتریت تحت حاد

اندومتریت حاد التهاب حاد آندومتر است. آندومتر لایه مخاطی داخلی است که رحم را می پوشاند. در طول چرخه قاعدگی، اندومتر ساختار خود را تغییر می دهد. در هر چرخه از نو رشد می کند و بالغ می شود و برای تثبیت تخمک بارور شده آماده می شود. اگر حاملگی اتفاق نیفتد رد می شود. حفره رحم که با اندومتر پوشیده شده است، به طور معمول به طور قابل اعتمادی از عوامل بیماری زا محافظت می شود، اما تحت شرایط خاص، عفونت به راحتی وارد اندام می شود و روند التهابی شروع به توسعه می کند.

اندومتریت حاد

ظهور اندومتریت حاد اغلب با دستکاری در داخل رحم انجام می شود.این می تواند زایمان، سقط جنین، کورتاژ یک عضو به منظور تشخیص و غیره باشد. در صورت وجود بقایای جفت، کیسه حاملگی، لخته های خون محیط مساعدی را برای ایجاد یک فرآیند التهابی حاد در داخل رحم ایجاد می کنند.

علل بیماری به شرح زیر است:

1. صدمات یک زن در حال زایمان در هنگام زایمان. هنگامی که واژن، پرینه و دهانه رحم پاره شود، عفونت می تواند وارد حفره رحم شود.
2. آسیب به مخاط واژن. دوش بیش از حد، بهداشت نامناسب، استفاده از داروهای ضد بارداری واژینال باعث تغییر میکرو فلور طبیعی و نقض خواص محافظتی می شود.
3. قاعدگی، زایمان، سقط جنین. با ترشحات خونی، قلیایی شدن محیط اسیدی در واژن اتفاق می افتد، خواص ضد التهابی آن کاهش می یابد و عوامل بیماری زا شروع به تکثیر فعال می کنند.
4. مارپیچ های داخل رحمی. با ماندن طولانی مدت در حفره رحم، مارپیچ به منبع بالقوه عفونت تبدیل می شود.
5. استفاده از تامپون. این محصولات بهداشتی محیطی بهینه برای رشد پاتوژن ها هستند.
6. استرس مداوم ایمنی کلی بدن را کاهش می دهد و آن را در برابر عفونت ها آسیب پذیر می کند.

شایع ترین نوع عفونت بعد از زایمان است. بعد از زایمان طبیعی در 20-4 درصد موارد اتفاق می افتد. با رفع سزارین در 40 درصد زنان در حال زایمان مشاهده می شود.

این در پس زمینه نوسانات هورمونی در زنان، تضعیف مقاومت ایمنی در برابر عفونت های مختلف و همچنین بی ثباتی رخ می دهد. سیستم عصبی. همه این عوامل روند بیماری را پیچیده می کند.

آندومتریت های اختصاصی و غیراختصاصی بر اساس منابع بیماری وجود دارد.

آندومتریت اختصاصی توسط چنین میکروارگانیسم هایی ایجاد می شود: ویروس های تبخال، کلامیدیا، توکسوپلاسما، قارچ های مختلف، گونوکوک ها و غیره. در مورد آندومتریت غیراختصاصی، میکرو فلور عامل بیماری شناسایی نمی شود. این نوع بیماری می تواند ناشی از واژینوز باکتریایی، وجود دستگاه داخل رحمی یا عفونت HIV، اثر ضد بارداری های هورمونی باشد.

بازگشت به فهرست

علائم اندومتریت حاد

این بیماری معمولاً در روز چهارم پس از عفونت شروع می شود. علائم بیماری به شرح زیر است:

• افزایش دمای بدن؛
• درد در قسمت تحتانی شکم؛
• ترشح زیاد با بوی نامطبوع؛
• خونریزی رحم؛
• ضعف عمومی و سردرد ناشی از مسمومیت؛
• افزایش ضربان قلب؛
• لرز؛
• ادرار دردناک

در زنانی که دارند دستگاه های داخل رحمی، این بیماری شدیدترین و سریع ترین شکل را پیدا می کند. بنابراین، در اولین شک به اندومتریت حاد، چنین بیمارانی باید برای مشاوره به متخصص زنان مراجعه کنند.

علائم بیماری تا حدودی شبیه علائم بیماری های دستگاه گوارش است: آپاندیسیت، پاراپروکتیت، پروکتیت. بنابراین برای تشخیص اندومتریت حاد یک معاینه دقیق و مدبرانه ضروری است.

معاینه زنان شامل تعیین افزایش و درد رحم در هنگام لمس، آزمایشات آزمایشگاهی ترشحات چرکی است. یک مطالعه باکتریولوژیک عامل عفونت را شناسایی می کند و همچنین حساسیت میکروارگانیسم ها را به عمل آنتی بیوتیک ها تعیین می کند. مرحله حاد بیماری می تواند تا 10 روز طول بکشد، با درمان مناسب، با بهبودی به پایان می رسد، با یک نتیجه نامطلوب، بیماری مزمن می شود.

بازگشت به فهرست

درمان اندومتریت حاد

آندومتریت حاد به صورت بستری درمان می شود، زیرا خطر عوارض سپتیک (پریتونیت، پارامتریت، لگنی پریتونیت) وجود دارد.

بیمار باید استراحت در بستر را رعایت کند. او نیاز به استراحت فیزیکی و روانی دارد. رژیم غذایی باید شامل غذاهای سبک و سالم باشد، رعایت رژیم نوشیدن بسیار مهم است.

درمان اندومتریت حاد با توجه به حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها، آنتی بیوتیک درمانی است. از آنجایی که نتایج آنالیزهای باکتریولوژیک را نمی توان زودتر از یک هفته پس از گرفتن اسمیر به دست آورد و درمان باید بدون تأخیر شروع شود، ابتدا آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود. در حضور میکروارگانیسم های مختلف، ترکیبی از چندین دارو تجویز می شود.

برای از بین بردن عواقب مسمومیت بدن، یک محلول فیزیولوژیکی و پروتئینی به صورت داخل وریدی تا 2.5 لیتر در روز تجویز می شود. همچنین رژیم درمانی شامل مولتی ویتامین، تعدیل کننده ایمنی، آنتی هیستامین، داروهای ضد قارچ و پروبیوتیک ها می باشد.

بر اساس این طرح، سرما بر روی شکم با هدف هموستاتیک، ضد درد و ضد التهاب قرار می گیرد: دو ساعت - سرد، نیم ساعت - استراحت.

با کاهش علائم حاد به منظور جلوگیری از ظهور چسبندگی، پزشک روش های فیزیوتراپی و زالوهای طبی را تجویز می کند.

آندومتر غشایی است که داخل رحم را می پوشاند. بسیاری از زنان پس از سقط جنین، سقط جنین، کورتاژ و سایر اقدامات مامایی یا زنان با مشکلی مانند اندومتریت، به ویژه در دوره پس از زایمان، مواجه می شوند.

- این التهاب لایه عملکردی و پایه غشای مخاطی رحم (آندومتر) است.

علت اصلی آندومتریت ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به رحم است - باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها یا تک یاخته ها. عوامل ایجاد کننده این بیماری می توانند از راه های زیر وارد رحم شوند:

• مسیر صعودی از اندام های تناسلی خارجی؛
• راه لنفاوی؛
• به روش هماتوژن.

در موارد پیشرفته یا با کاهش دفاع ایمنی بدن، فرآیند التهابی به میومتر منتقل می شود.

عواملی که در ایجاد آندومتریت نقش دارند:

• ورود پروب به داخل حفره رحم؛
• تنظیم نادرست دستگاه داخل رحمی؛
• دوش نامناسب؛
• کورتاژ تشخیصی حفره رحم؛
• هیستروسکوپی یا هیستروسالپنگوگرافی؛
• عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• زایمان، سزارین؛
• کانون های عفونت مزمن در بدن؛
• روابط جنسی در دوران قاعدگی؛

بسته به اینکه کدام پاتوژن باعث بیماری شده است، انواع آندومتریت زیر مشخص می شود:

• آندومتریت ناشی از اشریشیا کلی؛
• آندومتریت کلامیدیا؛
• اندومتریت استرپتوکوکی؛
• اندومتریت کلبسیله؛
• اندومتریت سلی؛
• آندومتریت ناشی از انتروباکتر؛
• آندومتریت دیفتری؛
• اندومتریت پروتئوس؛
• اندومتریت مایکوپلاسمی و دیگران.

در جریان روند التهابی در رحم، اندومتریت حاد و مزمن جدا می شود.

بسته به تغییرات ساختاری و مورفولوژیکی در مخاط رحم، اندومتریت مزمن به سه شکل تقسیم می شود:

• آتروفیک آتروفی غدد رحم، جایگزینی سلول های عملکردی طبیعی استروما با عناصر فیبری و نفوذ آن با لنفوسیت ها وجود دارد.
• کیستیک. بافت اسکار مجاری غدد را فشرده می کند و در نتیجه کیست ایجاد می شود.
• هایپرتروفیک. آندومتر رحم به شدت ضخیم شده است.

علائم آندومتریت در شروع بیماری غیراختصاصی است، بنابراین همیشه نمی توان از همان روزهای اول تشخیص صحیح داد. تصویر بالینی مشخصه آندومتریت حاد در روز 3-4 آشکار می شود. بیمار نگران علائم زیر است:

• ضعف عمومی، کم اشتهایی یا کمبود آن، سردرد، لرز.
• تب. دمای بدن می تواند تا 37-38 درجه سانتیگراد و تا اعداد بالا - 39-40 درجه سانتیگراد افزایش یابد.
• درد، کشش درد در قسمت تحتانی شکم با شدت های مختلف. می تواند به قسمت تحتانی کمر، کشاله ران، داخل ران ها تابش کند.
• ترشحات مخاطی چرکی از واژن با بوی نامطبوع، گاهی اوقات با لخته شدن خون.
• در موارد نادر، ممکن است خونریزی رحم رخ دهد.

مهم!اگر حداقل یکی از علائم آندومتریت ذکر شده در بالا را دارید، فوراً با متخصص زنان مشورت کنید. درمان دیرهنگام این بیماری می تواند منجر به عوارض جدی از جمله تهدید کننده زندگی شود.

اندومتریت مزمن چگونه پیش می رود؟

اندومتریت مزمن عمدتاً در پس زمینه بیماری های مقاربتی اندام های تناسلی رخ می دهد. بنابراین، گاهی اوقات تشخیص آن تنها با یک شکایت دشوار است، زیرا علائم روی تصویر بالینی بیماری زمینه ای قرار می گیرند.

هنگامی که علائم زیر ظاهر می شود می توان به اندومتریت مزمن مشکوک شد:

1. خونریزی رحم قبل و بعد از قاعدگی و اغلب در دوره بین قاعدگی اتفاق می افتد.
2. دردهای غیر شدید دردناک در قسمت تحتانی شکم.
3. تب ساب تب. درجه حرارت به 37-38.0 درجه سانتیگراد و حداکثر تا 38.5 درجه سانتیگراد افزایش می یابد.
4. ظاهر ترشحات از واژن. ماهیت آنها به عامل بیماری زا بستگی دارد. به عنوان مثال، ترشحات چرکی زرد-سبز با اندومتریت سوزاک و ترشحات سبز مایل به کف در آندومتریت تریکومونیازیس مشاهده می شود.
5. قاعدگی یک هفته یا بیشتر طول می کشد.
6. زن نمی تواند باردار شود یا بچه دار شود.

عوارض اندومتریت

اگر به موقع از متخصص زنان و زایمان به دنبال کمک پزشکی نباشید، ممکن است عوارض زیر رخ دهد:

• پریتونیت - التهاب صفاق جداری و / یا احشایی، که با درد شدید در شکم، تنش عضلانی دیواره قدامی شکم، تب به تعداد زیاد ظاهر می شود.
• التهاب تخمدان ها (سالپنگوفوریت) - درد در قسمت تحتانی شکم که در طول قاعدگی و در حین مقاربت جنسی افزایش می یابد، اختلال در عملکرد قاعدگی، علائم مسمومیت؛
• بلغم پارامتریک - چروک بافت های اطراف رحم که با مسمومیت و درد شدید مشخص می شود.
• آبسه لگن زمانی رخ می دهد که عفونت به بافت های لگن کوچک گسترش می یابد.
• ترومبوز وریدهای لگن کوچک؛
• ناباروری؛
• افزایش خطر حاملگی خارج رحمی؛
• سقط جنین، زایمان زودرس؛
• اختلالات هورمونی

برای تشخیص سریع و صحیح آندومتریت، باید یک معاینه جامع انجام شود.

روش های کلی تشخیصی بالینی:

• شکایات و خاطرات. لازم است مجموعه ای کامل از شکایات و تاریخچه بیماری انجام شود. حتماً بپرسید که آیا اخیراً دستکاری های زنان انجام شده است (سقط جنین، کورتاژ، هیستروسکوپی و موارد دیگر)، آیا از ناباروری رنج می برد، اگر نه، پس از چه زمانی زایمان انجام شده است، آیا مارپیچ رحم نصب شده است، آیا او حاد داشته است. آندومتریت قبل
• بازرسی. معاینه زنان از بیمار به شما امکان می دهد وجود ترشحات، بو و رنگ آنها، اندازه، قوام و حساسیت رحم را تعیین کنید، موادی را برای کاشت بردارید.

روش های تشخیص آزمایشگاهی:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون در خون، تعداد گلبول‌های سفید افزایش می‌یابد، فرمول لکوسیت به سمت چپ می‌چرخد و ESR تسریع می‌شود.
• اسمیر از واژن و به دنبال آن معاینه زیر میکروسکوپ.
• کاشت ترشحات از رحم و واژن. آنتی بیوتیک.
• واکنش زنجیره ای پلیمراز برای شناسایی ماده ژنتیکی پاتوژن در ترشحات رحم و واژن.
• ایمونواسی آنزیمی برای تعیین آنتی بادی های موجود در خون بیمار در برابر پاتوژن های آندومتریت.

روش های تشخیصی ابزاری و سخت افزاری:

• بررسی سونوگرافی اندام های لگن از طریق دیواره قدامی شکم و با استفاده از پروب واژن. این روش امکان تشخیص تراکم و ضخیم شدن آندومتر، وجود خون و لخته های چرکی، چسبندگی و التهاب در لوله های فالوپ و تخمدان ها را می دهد.
• هیستروسکوپی بررسی آندومتر با استفاده از هیستروسکوپ است که از طریق واژن و دهانه رحم وارد رحم می شود.
• لاپاراسکوپی یک معاینه تشخیصی رحم با استفاده از لاپاراسکوپی است که در داخل آن قرار داده می شود حفره شکمیاز طریق برش های کوچک در دیواره قدامی شکم.
• بیوپسی آندومتر

درمان اندومتریت

با تشخیص به موقع آندومتریت، درمان مطمئناً تأثیر مثبتی خواهد داشت. درمان اندومتریت می تواند محافظه کارانه، جراحی و ترکیبی باشد.

جالب هست!انتخاب درمان بستگی به سیر بیماری، شیوع، شدت علائم و وجود عوارض دارد.

من پیشنهاد می کنم اصول درمان اشکال حاد و مزمن اندومتریت را در نظر بگیریم.

• لزوماً بیمار در بخش زنان بستری می شود.
• استراحت در رختخواب؛
• شما باید غذای آسان هضم با ویتامین کافی بخورید.
• توصیه می شود یک کیسه یخ پیچیده شده در یک پارچه را در قسمت پایین شکم قرار دهید.
• درمان اتیوتروپیک: از عوامل ضد باکتری یا ضد ویروسی یا ضد قارچی استفاده می شود. در شروع بیماری تا حصول نتایج آنتی بیوگرام، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود. پس از تعیین آنتی بیوگرام، از داروهایی استفاده می شود که حساسیت به آنها مشخص می شود. در بیشتر موارد، چندین نوع از میکروارگانیسم های بیماری زا علت آندومتریت هستند، بنابراین، استفاده از رژیم های ترکیبی درمان آنتی بیوتیکی توجیه می شود - سفالوسپورین های نسل III-IV و مترونیدازول، لینکوزامیدها و آمینوگلیکوزیدهای نسل II-III. میانگین مدت دوره درمان 7-10 روز است.
• درمان پاتوژنتیک: تعدیل کننده های ایمنی (Timalin، Roncoleukin) و ویتامین ها (اسید اسکوربیک، رتینول، توکوفرول استات) تجویز می شود.
• درمان علامتی: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Nimesulide، Ibuprofen، Nise)، آنتی هیستامین ها (Cetrin، Tavegil).
• روش های جراحی: برداشتن دستگاه داخل رحمی، کورتاژ حفره رحم در حضور بقایای تخمک یا جفت جنین.
• فیزیوتراپی - الکتروفورز آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی از طریق قسمت پایین دیواره شکم.

• اگر شرایط بیمار اجازه دهد، درمان در خانه تحت نظارت متخصص زنان انجام می شود.
• استراحت نیمه رختخواب، محدودیت فعالیت بدنی؛
• درمان بیماری زمینه ای که باعث شده است اندومتریت مزمن;
• مصرف داروهای هورمونی، عمدتاً داروهای ضد بارداری خوراکی، برای عادی سازی سطوح هورمونی؛
• تزریق داخل رحمی بسیار موثر محلول های آنتی بیوتیک ها، دی متیل سولفوکسید، هیالورونیداز، نووکائین، ضد عفونی کننده ها.
• تعدیل کننده های ایمنی و محرک های ایمنی به طور گسترده استفاده می شود.

• درمان قابل جذب: پلاسمول، عصاره آلوئه.
• ویتامین درمانی: ویتامین های A، E، B و C؛
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین التهاب و درد استفاده می شود: پاراستامول، ایبوپروفن، نیمسولید.
• درمان حساسیت زدایی: لوراتادین، سیترین، کلاریتین.
• با خونریزی طولانی مدت، داروهایی برای متوقف کردن خونریزی تجویز می شود - Vikasol، Aminocaproic acid.
• درمان جراحی برای تشریح چسبندگی در لگن، رحم و لوله های فالوپ استفاده می شود.
• فیزیوتراپی: آب درمانی، UHF، درمان اولتراسوند، الکتروفورز مس، روی، گل، اوزوسریت، پارافین، حمام رادون و آبیاری.

پیشگیری از اندومتریت

• رعایت یک شیوه زندگی سالم - ورزش کردن، تغذیه مناسب، ترک عادت های بد، سوء استفاده از نوشیدنی های الکلی.
• یک زندگی جنسی منظم با یک شریک جنسی داشته باشید.
• نحوه انتخاب یک روش پیشگیری از بارداری - کاندوم.
• قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید.
• بارداری ناخواسته را رد کنید تا سقط نشوید.
• استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف در دوران پس از زایمان و همچنین بعد از سزارین، کورتاژ و سایر دستکاری ها و عمل های زنان.
• درمان کافی اندومتریت حاد

مهم!به یاد داشته باشید که کلید بهبودی سریع درمان به موقع و مناسب اندومتریت است. خوددرمانی می تواند به سلامتی شما آسیب برساند و حتی منجر به ناباروری شود.

بیایید بفهمیم که چیست، و این یک بیماری التهابی آندومتر است. در طول هر چرخه دوباره تشکیل می شود، به طور دقیق تر، تعداد زیادی سلول تازه تشکیل شده از لایه زایا سنتز می شود، ضخامت آن افزایش می یابد و تخمک بارور شده را می پذیرد. اما اگر این کار درست نشد، جدا می شود و در طول قاعدگی از طریق اندام تناسلی رحم را ترک می کند - اینها علائم آندومتریت هستند. اگر یک عامل عفونی از طریق طبیعی یا از راه های دیگر وارد رحم شود، التهاب ایجاد می شود. در این مقاله با علل آندومتریت، نحوه بروز آن و نحوه تشخیص آن با استفاده از سونوگرافی آشنا می شویم.

دلایل

در حالت ایده آل، حفره رحم کاملاً استریل است، پاتوژن ها میکروارگانیسم های بیماری زا هستند که وارد حفره رحم می شوند و تعداد بسیار زیادی رگ های خونی و مواد مغذی وجود دارد. بنابراین، میکروارگانیسم ها در آنجا احساس بسیار خوبی دارند و به سرعت شروع به تکثیر می کنند.

عوامل همزمان نیز در ایجاد این بیماری نقش دارند که عبارتند از:

1. کمبود ویتامین D;

2. کاربرد دستگاه های داخل رحمی.

3. ضربه به رحم.

4. زندگی صمیمی در دوران قاعدگی.

5. کاهش ایمنی عمومی.

6. عفونت های مزمن.

7. بی توجهی به قوانین بهداشت صمیمانه.

اشکال بیماری و علائم آن

شکل حاد و مزمن وجود دارد. با توجه به نوع پاتوژن، عفونت های باکتریایی و عفونت های قارچی تشخیص داده می شوند. علائم آندومتریت - نبض سریع، ضعف عمومی، ضعف شدید، دمایی که می تواند به 40 درجه برسد، درد شکم هنگام لمس، ترشح ابری قوی ظاهر چرکی، خونریزی زیاد - همه اینها علائم اندومتریت هستند. در موارد به خصوص شدید، چرک حتی می تواند در خود رحم انباشته شود، این یک شکل حاد بیماری است.

در صورت عدم وجود درمان، چنین مشکلی در بهترین حالت فروکش می کند، یعنی خود سوناسیون رخ می دهد. علاوه بر این، این بیماری مزمن می شود و می تواند بدون هیچ علامتی در بدن زندگی کند. در این مورد، تشخیص پس از سونوگرافی انجام می شود. اندومتریت در موارد زیر ظاهر می شود:

• درد پایین کمر؛
• اختلال در چرخه قاعدگی؛
• ترشح پایدار رنگ خاکستری قبل و بعد از قاعدگی.

نمای مزمن

این مشکل می تواند باعث تغییرات ساختاری در خود آندومتر شود که با سوء تغذیه بافت ها و تشکیل کیست همراه است. در نتیجه، بیمارانی که از این نوع بیماری رنج می برند، اغلب از ناباروری رنج می برند.

این به این دلیل است که تخمک بارور شده نمی تواند به آندومتر متصل شود زیرا به دلیل بیماری تغییر کرده است. علائم ممکن است عملاً وجود نداشته باشد، تنها چیزی که یک زن ممکن است از کمردرد شکایت کند. از آنجایی که علائم آندومتریت مزمن به سختی قابل تشخیص است، توصیه می کنیم تا حد امکان با یک متخصص تماس بگیرید تا وجود این بیماری را بررسی کنید.

اندومتریت حاد

یک بیماری حاد به عنوان یک سندرم مورفولوژیکی که منجر به آسیب مداوم به آندومتر می شود، تعریف می شود. اما واضح است که چنین تعریفی به عنوان علائم آندومتریت مزمن تا حدودی خارج از محدوده تعاریف معمول ما است. بیماری های التهابیآنهایی که در پزشکی به «آن» ختم می‌شوند و آیا این بیماری واقعاً مزمن است یا چیز دیگری است؟ چیز دیگری که روند التهابی خود را مشخص نمی کند.

آیا او وجود دارد؟ و چرا مسئله وجود آن به طور مرتب مطرح می شود؟ زیرا آندومتر برخلاف سایر بافت ها به طور دائم وجود ندارد. در هر سیکل قاعدگی رد می شود و در واقع ناحیه ملتهبی که در سیکل فعلی ایجاد می شود رد می شود و چیز جدیدی به جای آن رشد می کند. و اینکه آیا آن وضعیت التهابی تکرار می‌شود، یک سؤال است.

اپیدمیولوژی و اکوکاردیوگرافی

به گفته متخصصان حوزه زنان و زایمان، فراوانی آن در بین بیماران زنان و زایمان از 3 تا 20 درصد متغیر است. علائم بافتی در 8 درصد بیماران از طریق سونوگرافی تشخیص داده می شود. در 80 درصد موارد، این بیماری در زنان دوره باروری تشخیص داده می شود. فراوانی بیمارانی که از ناباروری رنج می برند بین 7 تا 15 درصد است. همه این داده ها به تحقیقات متخصصان ما و خارجی اشاره دارد. و به یک نکته جالب توجه می شود: البته این مشکل در کشور ما بیشتر مطرح می شود و تا حدودی در خارج از کشور مطرح می شود، زیرا در خارج از کشور اعتقاد بر این است که علائمی که در معاینه بافت شناسی نشان داده می شوند را می توان از بین برد. خود به خود ناپدید می شوند. . و خلوص این مشکل توسط پزشکان ما تعیین می شود.

عوامل خطر برای ایجاد این بیماری نه تنها عفونت های مقاربتی، بلکه دستکاری های داخل رحمی، سقط جنین، کورتاژ، هیستروسکوپی هستند. و طب داخلی ما متأسفانه با کشورهای پیشرفته تفاوت دارد که دستکاری های مختلف داخل رحمی را بسیار دوست دارد. و فراوانی سقط جنین در کشور ما افزایش یافته و دفعات کورتاژ تشخیصی جداگانه نسبت به سایر کشورها بیشتر است. استفاده طولانی مدت از دستگاه های داخل رحمی نیز به میزان بیشتری نسبت به سایر کشورهای دارای طب پیشرفته تر، کشور ما را مشخص می کند. و بر این اساس در هنگام زایمان عوارض التهابی بیشتری داریم.

عوامل خطر

STIs (عفونت های مقاربتی).

استفاده طولانی مدت از IUD (دستگاه داخل رحمی).

HS، WFD، سقط جنین.

کانون های مختلف عفونت

فرآیند التهابی.

عفونت HIV

رفتار

لازم به یادآوری است که درمان این مشکل باید فقط تحت نظارت یک متخصص زنان حرفه ای انجام شود. پزشک تحقیقات لازم را انجام خواهد داد. تعیین ترکیب میکرو فلور عامل بیماری و تعیین حساسیت فلور به آنتی بیوتیک ها بسیار مهم است. این یک قانون است، زیرا تجویز کورکورانه آنتی بیوتیک ها یک حماقت وحشتناک است و شما نمی توانید این کار را انجام دهید، زیرا فلور می تواند مقاوم باشد. اگر علت بیماری بقایای تخمک یا جفت جنین باشد که پس از سقط جنین باقی مانده است، لازم است کورتاژ تشخیصی انجام شود. تزریق قطره ای داخل وریدی داروها به عنوان بخشی از درمان پیچیده تجویز می شود که ممکن است شامل داروهای هموستاتیک، ویتامین ها، داروهای ضد التهابی و روش های فیزیوتراپی مانند:

1. لیزر درمانی

2. اوزون درمانی.

3. کاربرد پارافین.

4. گل درمانی.

انتخاب تاکتیک در درمان این بیماری به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله اینکه زن چند سال دارد، باردار است یا اینکه زن تازه قصد بچه دار شدن دارد. سپس بیمار تحت سونوگرافی قرار می گیرد. انتخاب درمان به تظاهرات بالینی، وسعت و شدت بیماری بستگی دارد. یک روش محافظه کارانه درمان یا پزشکی و جراحی را اختصاص دهید. یک روش محافظه کارانه درمان برای بیماران جوان با بیماری های بالینی کمتر مناسب است. زنی که قصد دارد در آینده باردار شود باید با داروهایی مانند ترکیبی از داروهای استروژن با پروژسترون ها یا پروژسترون های خالص درمان شود. روش جراحی نیز جای خود را دارد. حذف ضایعات به روش لاپاروسکوپی یا لاپاراتومیک و تجویز بیشتر، یا در صورت لزوم، مصرف دارویی که پس از آن امکان بارداری وجود دارد، اولویت داده می شود.

خانم های عزیز توجه داشته باشید که ظاهر تند و تیز می تواند منجر به ناباروری شود. اگر تا به حال به آندومتریت حاد مبتلا شده اید و بهبود نیافته اید، قطعاً به مرحله پیشرفته تری رفته اید. بنابراین، انجام یک تشخیص کامل ضروری است، اگر می خواهید بچه دار شوید، این عفونت را حذف کنید. و اگر به شما پیشنهاد شد که درمان کامل او را انجام دهید، امتناع نکنید. بنابراین، شما از خود در برابر مشکلات در آینده محافظت خواهید کرد.

آندومتریت حاد یک بیماری نسبتاً جدی و مکرر است که به شرح زیر است: آندومتر از طریق رحم به داخل حفره شکمی نفوذ می کند، سپس سلول ها به اندام ها و بافت های مختلف متصل می شوند، در حالی که شکل خارجی بیماری را زمانی که سلول ها مستقیماً در داخل رشد می کنند تشخیص می دهند. لوله ها، تخمدان ها و زمانی که سلول ها شروع به رشد به داخل دیواره های رحم می کنند، یک نمای داخلی وجود دارد.

پیدا کردن اینکه چرا یک دختر خاص دچار این زخم شده است بسیار دشوار است. اساسا، اینها عوامل مستعد کننده، فرآیندهای التهابی، اختلال عملکرد هورمونی، استرس، سقط جنین هستند. ابتدایی ترین علامتی که یک زن تجربه می کند درد مزمن لگن، ناراحتی در دوران قاعدگی، درد در هنگام رابطه جنسی است. مسائل خونینقبل و بعد از قاعدگی

مرحله بیماری چهار مرحله دارد. دو درجه اول عملاً بدون علامت پیش می رود و تنها زمانی می توانید به بیماری فکر کنید که زن نتواند باردار شود و مشکلات رحمی داشته باشد. طبق داده های پزشکی، 22 عامل ناباروری زنان شناسایی شده است، یعنی 22 دلیل که باعث می شود زن قادر به باردار نشدن باشد.

مراحل درمان

اغلب درمان اختلالات رحمی شامل دو مرحله است که در همان مرحله اول عمل جراحی به نام لاپاراسکوپی تجویز می شود. یعنی در حین عمل، پزشکان تمام کانون های بیماری را سوزانده و حذف می کنند. تحت بیهوشی، سه سوراخ روی شکم ایجاد می شود و پزشکان تحت کنترل یک تصویر بزرگ شده چهل بار، کانون ها را خارج می کنند. بیمار حدود یک روز در بیمارستان می ماند. مرحله دوم درمان هورمونی است، داروها به منظور کاهش مشکلات رحمی تجویز می شوند.

از نظر تئوری، این بیماری را می توان حتی بدون لاپاراسکوپی نیز درمان کرد، اما در این مورد لازم است دوزهای بسیار زیادی از عوامل هورمونی تجویز شود. البته، دوزهای زیاد داروهای هورمونی کاملاً ارجح نیستند و یک زن آن را خیلی راحت تحمل نمی کند.

تشخیص

معمولاً بر اساس شکایات بیماران می توان به این بیماری مشکوک شد:

• دوره های دردناک؛
• درد هنگام مقاربت؛
• لکه بینی قبل و بعد از سیکل قاعدگی

این بیماری 4 درجه شدت دارد. تشخیص مرحله اول بیماری حتی در سونوگرافی بسیار دشوار است. بنابراین، در این مورد، تشخیص لاپاراسکوپی می تواند کمک کند، که طی آن پزشک مرحله، درجه محلی سازی را شناسایی و به وضوح تعیین می کند. علاوه بر تشخیص، کوتریزاسیون و حذف کانون های بیماری نیز انجام می شود. اشکال پیشرفته تر مرحله 3.4 بیماری با سونوگرافی تشخیص داده می شود.

اندومتریت به عنوان یک فرآیند التهابی در آندومتر - لایه مخاطی داخلی رحم - درک می شود. این بیماری اغلب با التهاب لایه عضلانی این اندام - اندومیومتریت ترکیب می شود.

آندومتر غشای عملکردی داخلی رحم است که ساختار آن را در تمام طول دوره قاعدگی تغییر می دهد.

در هر چرخه، بالغ می شود و دوباره رشد می کند و برای فرآیند چسباندن تخمک بارور شده آماده می شود و در صورت عدم بارداری رد می شود.

به طور معمول، حفره رحم که توسط آندومتر پوشانده شده است، به طور قابل اعتمادی از نفوذ هر گونه عامل عفونی محافظت می شود. با این حال، تحت شرایط خاص خاص، عفونت به راحتی به این اندام نفوذ می کند و باعث واکنش های التهابی لایه داخلی آن - اندومتریت می شود.

علل اندومتریت

در بروز این وضعیت پاتولوژیک، کاهش مکانیسم های دفاعی مانعی که از نفوذ عوامل عفونی به طور مستقیم به اندام های تناسلی داخلی جلوگیری می کند، نقش مهمی ایفا می کند.

این می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود، از جمله:

• تروما هنگام تولد مادر صدمات به دهانه رحم، واژن، پرینه در هنگام زایمان منجر به ورود عفونت به دستگاه تناسلی و نفوذ بیشتر آن به حفره رحم می شود.
• عوامل مکانیکی، شیمیایی، حرارتی که به مخاط واژن آسیب می رساند. دوش مکرر، نقض بهداشت دستگاه تناسلی، استفاده از عوامل اسپرم کش واژینال ویژه منجر به تغییر در میکرو فلور طبیعی واژن و شاخص های خواص محافظتی آن می شود.
• زایمان، سقط جنین، قاعدگی. ترشح خون می تواند منجر به شستشوی ترشحات شود کانال دهانه رحم، قلیایی شدن محیط واژن (به طور معمول اسیدی است) و کاهش خاصیت باکتری کشی آن. در چنین شرایطی، میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف می توانند آزادانه از محیط خارجی نفوذ کنند و سپس به طور فعال بر روی سطوح زخم رحم تکثیر شوند.
• داروهای ضد بارداری داخل رحمی دستگاه های داخل رحمی که برای مدت طولانی در حفره این اندام بوده اند، به منبع بالقوه واکنش های التهابی تبدیل می شوند که به نفوذ عفونت به صورت صعودی در امتداد نخ های این دستگاه کمک می کنند. اگر اندومتریت رخ دهد، باید فوراً برداشته شود.
• استفاده از تامپون واژینال آنها لکه بینی را جذب می کنند و بنابراین محیط بهینه برای توسعه فرآیند عفونی هستند. تامپون ها باید هر چهار تا شش ساعت یکبار تعویض شوند و نباید در شب، قبل یا بعد از پریود یا در آب و هوای گرم استفاده شوند. نقض قوانین استفاده می تواند منجر به به اصطلاح سندرم شوک سمی شود.
• کار زیاد، استرس مزمن، بهداشت ضعیف. این عوامل همچنین بدن را ضعیف می کند و آن را مستعد عفونت می کند.

طبقه بندی اندومتریت

با توجه به ماهیت دوره، اشکال حاد و مزمن اندومتریت تشخیص داده می شود. بر اساس اصل اتیولوژیک، اشکال اختصاصی و غیراختصاصی این بیماری تشخیص داده می شود.

این بیماری در صورت وجود واژینوز باکتریایی، عفونت HIV، استفاده از دستگاه های داخل رحمی و استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی می تواند ماهیت غیر اختصاصی داشته باشد.

انواع مورفولوژیکی زیر آندومتریت مزمن نیز متمایز می شود: آتروفیک (با آتروفی غدد مشخص می شود، نفوذ غشای مخاطی با عناصر لنفاوی)، بافت کیستیک (فیبری (همبند) مجاری غدد را فشرده می کند، در نتیجه، محتویات آنها ضخیم می شود)، هیپرتروفیک (التهاب مزمن منجر به رشد غشای مخاطی می شود).

ایجاد آندومتریت حاد با سقط جنین، مینی سقط جنین یا زایمان، هیستروسکوپی، کورتاژ تشخیصی حفره رحم یا سایر دستکاری های داخل رحمی انجام می شود. حذف ناقص جفت، بقایای تخمک جنین، تجمع لخته ها و خون مایع شرایط خوبی را برای ایجاد عفونت و فرآیندهای التهابی حاد سطح داخلی رحم ایجاد می کند.

در بروز این بیماری وضعیت سیستم های غدد درون ریز، ایمنی و عصبی که غالباً سیر آن را تشدید می کند از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

اندومتریت حاد اغلب سه تا چهار روز پس از عفونت ایجاد می شود.

با درد در قسمت تحتانی شکم، ترشح از دستگاه تناسلی با بوی نامطبوع، افزایش ضربان قلب، تب، ادرار دردناک، لرز ظاهر می شود.

اندومتریت حاد در بیمارانی که از دستگاه های داخل رحمی استفاده می کنند سیر سریع و شدید دارد. اولین نشانه های این بیماری دلیل مراجعه فوری به متخصص زنان است.

در معاینه زنان می توان رحم نسبتاً دردناک و بزرگ شده، ترشحات سروزی چرکی یا سانیون را مشخص کرد. مرحله حاد از یک هفته تا ده روز طول می کشد و با درمان خوب انتخاب شده، به بهبودی کامل ختم می شود، در غیر این صورت بیماری مزمن مشاهده می شود.

اندومتریت مزمن

اشکال مزمن اندومتریت اغلب نتیجه یک نوع حاد درمان نشده یا درمان ناکافی این بیماری است که معمولاً پس از دستکاری های داخل رحمی، سقط جنین به دلیل وجود اجسام خارجی مختلف رحم رخ می دهد.

در هشتاد تا نود درصد موارد، این وضعیت پاتولوژیک در زنان دوره باروری اتفاق می‌افتد و روند صعودی ثابتی دارد که می‌توان آن را با استفاده گسترده از روش‌های پیشگیری از بارداری داخل رحمی، افزایش تعداد اقدامات پزشکی و تشخیصی داخل رحمی و نیز توضیح داد. سقط جنین

آندومتریت مزمن شایع ترین علت سقط جنین، ناباروری، تلاش های ناموفق برای لقاح آزمایشگاهی، عوارض پس از زایمان، زایمان و بارداری است.

برای شناسایی عوامل عفونی در این بیماری از تشخیص ایمونوسیتوشیمیایی با دقت بالا استفاده می شود. اشکال مزمن اندومتریت در اکثر موارد یک دوره بالینی پاک شده بدون علائم واضح عفونت میکروبی دارند.

هنگام انجام معاینه زنان، ضخیم شدن غشای مخاطی رحم، خونریزی، پلاک سروزی، چسبندگی فیبری وجود دارد که منجر به اختلال در عملکرد طبیعی آندومتر می شود.

شدت دوره شکل مزمن این بیماری با طول مدت و عمق وجود تغییرات در ساختار آندومتر تعیین می شود.

تظاهرات اصلی آندومتریت مزمن عبارتند از: تغییر در چرخه قاعدگی (قاعدگی زیاد یا کم)، ترشحات خونی یا سروزی-چرکی پاتولوژیک، خونریزی رحم، خونریزی رحم، درد دردناک در قسمت تحتانی شکم، مقاربت جنسی دردناک.

هنگام انجام معاینه زنان با دو دست، افزایش جزئی در اندازه و فشردگی رحم مشخص می شود. با این بیماری، تغییرات در ساختار آندومتر می تواند باعث تشکیل و رشد بیشتر کیست ها و پولیپ ها شود.

اندومتریت مزمن در ده درصد موارد علت ناباروری و در شصت درصد موارد سقط جنین است.

لایه عضلانی رحم نیز اغلب می تواند در فرآیند التهابی دخیل باشد. نتیجه میواندومتریت است.

اندومتریت پس از زایمان

اندومتریت پس از زایمان، التهاب ماهیت عفونی پوشش داخلی رحم است که پس از سزارین (در بیش از بیست درصد موارد) یا زایمان خود به خود (در دو تا پنج درصد موارد) رخ می دهد.

عوامل اصلی این بیماری اشریشیا کلی، کلبسیلا، پروتئوس، انتروکوک، انتروباکتریا، پپتوسترپتوکوک، استافیلوکوک، استرپتوکوک B می باشد.

عفونت می تواند به صورت صعودی (از واژن)، هماتوژن (از منبع التهابی دیگر (لوزه، پیلونفریت)، لنفوژن (از طریق عروق لنفاوی)، داخل آمنیوتیک (با انواع مداخلات تهاجمی در دوران بارداری (قلب قلبی، آمنیوسنتز) منتقل شود. ).

عوامل خطر برای ایجاد آندومتریت پس از زایمان عبارتند از: کند شدن فرآیندهای چرخش رحم پس از زایمان (بازگشت اندام به اندازه قبلی)، حفظ لوکیا در رحم، زایمان طولانی مدت، خونریزی در حین زایمان یا در دوره پس از زایمان. یک دوره طولانی بی آب (بیش از دوازده ساعت از لحظه خروج مستقیم آب قبل از تولد کودک)، تروما به بافت های کانال زایمان.

این بیماری با علائم زیر مشخص می شود:

1. درد موضعی در قسمت پایین شکم؛
2. افزایش دمای بدن به سی و هشت درجه، در موارد شدید، لرز ظاهر می شود، این رقم به سی و نه درجه افزایش می یابد.
3. ترشحات بدبو بعد از زایمان (لوچیا)؛
4. افزایش خستگی؛
5. ضعف؛
6. افزایش خواب آلودگی؛
7. از دست دادن اشتها؛
8. افزایش ضربان قلب

این بیماری معمولا از روز سوم یا چهارم پس از تولد شروع می شود و شش تا ده روز طول می کشد.
عوارض آندومتریت پس از زایمان شامل متریت (فرایند التهابی در تمام غشاهای رحم است)، پارامتریت (التهاب بافت رحم)، ترومبوفلبیت وریدهای لگن، پریتونیت (التهاب صفاق)، سپسیس.

اندومتریت کاتارال مزمن

التهاب مزمن غشای مخاطی رحم که با انتشار مداوم ترشحات کاتارال از حفره این اندام مشخص می شود - آندومتریت مزمن کاتارال.

اغلب، این شکل از بیماری از اشکال درمان نشده اندومتریت حاد ایجاد می شود. فرآیند عفونی می تواند هم به صورت صعودی و هم لنفوژن و هماتوژن گسترش یابد.

آندومتریت مزمن کاتارال با ترشح دوره ای یا ثابت مخاط پوسته پوسته و کدر از رحم مشخص می شود. معمولاً درد رحم مشخص نمی شود، انقباض آن یا وجود ندارد یا ضعیف است. این بیماری اغلب علت ناباروری است. با درمان به موقع و کافی، معمولا بدون اثری از بین می رود.

آندومتریت چرکی

آندومتریت چرکی یکی از خطرناک ترین اشکال آندومتریت است و در صورت عدم درمان به موقع، اغلب منجر به ایجاد ناباروری و سقط جنین می شود. علت آن تجمع چرک در داخل حفره رحم است، در نتیجه عوامل عفونی مختلف (استرپتوکوک، استافیلوکوک، E. coli) به داخل آن نفوذ می کنند.

اغلب، این شکل از بیماری پس از سقط جنین، زایمان رخ می دهد. رحم به اندازه کافی کاهش نمی یابد و گردن آن با لخته های خون، بقایای بافت جفت، مسدود شده است، در نتیجه خروج محتویات آن دشوار است. علاوه بر این، آندومتریت چرکی می تواند در نتیجه پوسیدگی تومورهای بدخیم رخ دهد.

علائم این بیماری می تواند هم پنهان و هم آشکار باشد. در حالت دوم، افزایش دمای بدن، درد در ناحیه تحتانی شکم و ترشحات پاتولوژیک از واژن وجود دارد. معاینه زنان نشان می دهد که رحم دردناک یا بزرگ شده است.

اگر آندومتریت در اوایل ترمبارداری، بر رشد جنین تأثیر نمی گذارد.

در این مورد، لازم است درمان منطقی انجام شود و از گسترش بیشتر روند پاتولوژیک جلوگیری شود.

تشخیص اندومتریت در تاریخ بعدی یا مراجعه نابهنگام یک زن به پزشک می تواند علت ایجاد عوارضی مانند سقط جنین، سقط جنین باشد.

به احتمال زیاد، روند پاتولوژیک در این مورد به بخش قابل توجهی از اندومتر گسترش یافته است و درمان آن طولانی و دشوار خواهد بود.

بنابراین، در صورت تشخیص حداقل یک علامت مشکوک، تماس به موقع با متخصص زنان و انجام یک مطالعه کامل بیشتر برای روشن شدن تشخیص و انتخاب درمان کافی مهم است.

تشخیص اندومتریت

برای تشخیص اندومتریت حاد، مجموعه ای از شکایات، تاریخچه بیماری انجام می شود، تمام علائم و عوامل مستعد کننده روشن می شود. معاینه زنان یکی از آموزنده ترین راه ها برای تشخیص و روشن شدن تشخیص این بیماری است. آزمایش خون بالینی و بررسی باکتریوسکوپی اسمیر از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

از آنجایی که احتمال ایجاد عوارض شدید ماهیت سپتیک (پریتونیت، لگنوپریتونیت، پارامتریت) وجود دارد، زنان مبتلا به اشکال حاد اندومتریت باید در بیمارستان درمان شوند.

برخی از زنانی که در شهرهای بزرگ زندگی می کنند و داروهای هورمونی مصرف می کنند، در معرض افزایش خطر فیبروم رحم هستند.

برای تشخیص اشکال مزمن اندومتریت، علاوه بر روشن شدن تاریخچه بیماری و علائم بالینی، به کورتاژ مخاط رحم اهمیت ویژه ای داده می شود که برای اهداف تشخیصی انجام می شود. بررسی بافت شناسی آندومتر (تغییر یافته) نیز این تشخیص را تایید می کند. روش های تشخیصی مهم نیز هستند روش اولتراسوندو هیستروسکوپی، که به طور مستقیم تغییرات ساختاری در آندومتر را نشان می دهد.

درمان اندومتریت

در مرحله حاد بیماری، بیماران تحت درمان بستری با استراحت در بستر، استراحت جسمی و ذهنی، رژیم نوشیدن و یک رژیم غذایی کامل و به راحتی قابل هضم هستند.

اساس درمان دارویی، داروهای ضد باکتریایی است، با در نظر گرفتن حساسیت فردی پاتوژن (آمپی سیلین، آموکسی سیلین، جنتامایسین، کلیندامایسین، لینکومایسین، کانامایسین و دیگران). با فلور میکروبی مخلوط، چندین آنتی بیوتیک تجویز می شود. از آنجایی که پاتوژن های بی هوازی اغلب به عفونت اصلی می پیوندند، مترونیدازول در رژیم درمانی گنجانده شده است.

برای تسکین علائم مسمومیت، محلول های پروتئینی و نمکی به صورت وریدی تا دو تا دو و نیم لیتر در روز تجویز می شود. گنجاندن مولتی ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی، آنتی هیستامین ها، ضد قارچ ها، پروبیوتیک ها در رژیم درمانی آندومتریت حاد نیز مناسب است.

با هدف ضد التهابی، ضد درد و هموستاتیک (هموستاتیک)، سرما بر روی شکم اعمال می شود (دو ساعت - سرد، سپس سی دقیقه استراحت).

با کاهش شدت علائم، هیرودتراپی (درمان با زالو طبی)، فیزیوتراپی تجویز می شود. درمان آندومتر مزمن مبتنی بر یک رویکرد یکپارچه است که شامل درمان تعدیل کننده ایمنی، ضد میکروبی، ترمیمی و فیزیوتراپی است.