Fáj-e eltávolítani a varratokat a méhnyakról. Nyaki varrás terhesség alatt - jelzések

A terhesség sikeres lefolyása nagymértékben függ a méhnyak állapotától, amely tulajdonképpen a babát az anyaméhben tartja. A morzsák méhen belüli életének időszakában elzárja őt a külvilágtól, és csak a szülés előestéjén kezd fokozatosan megnyílni. Ha a terhesség szövődmények nélkül megy végbe, ez 36 hét után következik be. Sajnos sok olyan tényező van, ami miatt a természetes „redőny” korábban kinyílik. Ebben az esetben a méhnyak terhesség alatti varrásával oldják meg a problémát.

A méhnyak idő előtti megnyílását kiválthatja helyi gyulladásos reakció ismételt kialakulása, ismételt szülés, vagy a szerv veleszületett anatómiai sajátossága. Mindezek a tényezők kevésbé rugalmassá teszik a méhnyakot alkotó izmokat. Emiatt a garat nem tudja maradéktalanul megvalósítani elzáró funkcióját, és ez az esetek 40%-ában szomorú előfeltétele a koraszülésnek.

A probléma mechanikai vonatkozása ma már operatív úton megszűnik: a sebész speciális varratokkal „feszíti meg” a nő garatát, amely kizárja a feltárást, és reményt ad a kismama számára a babavállalás sikeres kimenetelének.

Méhnyak varrás terhesség alatt: amikor orvosi segítségre van szükség

A varrás sebészeti eljárását nem minden esetben hajtják végre, hanem csak akkor, ha a baba élete forog kockán. Az események ilyen fordulatának valószínűsége megnő, ha a múltban egy nőnek voltak sikertelen terhességei, amelyek koraszülés vagy hosszú ideig tartó vetélések voltak.

A műtétet olyan diagnosztikai intézkedések előzik meg, mint a nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat és az ultrahang. A vizsgálat során egy külső transzabdominális készülék segítségével az orvos meg tudja határozni a méh elhelyezkedését, meghatározza a nyak méretét és felméri a belső o állapotát.

A méhnyakon a terhesség alatt a varratok a következő jelzések szerint jelennek meg:

1. A méhnyak külső oldalának megnyitása.
2. A méhnyak paramétereinek és sűrűségének megváltoztatása.
3. A méhnyak belső nyálkahártyájának korai divergenciája.
4. Információk a kórtörténetben a terhesség spontán megszakításáról hosszú ideig.
5. A hegek jelenléte a nyakon a szövetek károsodása után a szülés során a múltban.

Az orvosok nem sietnek sürgősségi intézkedéseket tenni a külső garat varratokkal történő azonnali rögzítése formájában. Egyes esetekben a terhes nő veszélyes helyzete pesszárium alkalmazásával korrigálható. Ehhez az egyszerű eljáráshoz a betegnek nincs szüksége érzéstelenítésre vagy kórházi kezelésre. A pesszárium egy speciális műanyag vagy szilikon eszköz, amelyet a külső garatra helyeznek annak rögzítésére. A méh egyes anatómiai jellemzői vagy az elégtelen izomtónus azonban lehetetlenné teszik a pesszárium használatát. Ekkor a probléma egyetlen megoldása a méhnyak sebészeti varrása.

A sebészeti beavatkozás jellemzői

A műtétre legalkalmasabb terhességi időszak a 13-22 hét. Néha bizonyos körülmények miatt az időpontok kissé eltolódnak, de a magzat méhen belüli életének 25. hete után az eljárás már nem releváns. A 21. hét beállta előtt a méh és a benne növő baba még nem szorítja meg erősen a nyaki csatornát, később pedig, amikor az izmok erősen megfeszülnek, megfeszülnek, már nagyon nehézkes a műtét elvégzése.

A méhnyak terhesség alatti varrásának eljárását egy előkészítő időszak előzi meg, amely 2-3 napig tart. Ebben az időben a kismama kórházban van, ahol elvégzi a szükséges vizsgálatokat és ultrahangos vizsgálaton esik át. A varratfelhelyezés folyamata nem okoz fájdalmat a páciensnek, mivel a műtét epidurális vagy intravénás érzéstelenítésben történik. A gyógyszer, amellyel egy nőt altatásba helyeznek, teljesen biztonságos a baba számára.

A művelet legfeljebb negyed órát vesz igénybe. A sebészeti beavatkozás a hüvelyen keresztül történik. A varratanyagot (nagy szilárdságú dacron vagy nylon szál) speciális tűvel hordják fel. Az, hogy hány öltés lesz, attól függ, mennyi ideje volt a méhnyaknak kinyílni. Ha a szövettapadás nem megbízható, az orvos megváltoztatja a cselekvés menetét, és laparoszkópos műtétet hajt végre. A méhnyak kívánt területéhez a hason keresztül lehet hozzáférni: több kis lyukat készítenek benne, és a szétszóródott szövetet összehúzzák a garathoz lehető legközelebb eső területen.

A varrásnak többféle módja van. Az, hogy a sebész melyik lehetőséget választja, a feltárás mértékétől és az adott beteg történetétől függ:

1. A külső os varrása. Az eljárás célja a nyak elülső és hátsó széleinek összekapcsolása. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás ellenjavallata a méhnyak ektópiája. Ráadásul egy ilyen műtét után a terhes nő egészségére is van némi kockázat: a méh tulajdonképpen zárt térré alakul, ahol nagy valószínűséggel fertőző folyamat alakulhat ki. Ennek elkerülése érdekében a várandós anyának átfogó antibiotikum-kezelést írnak elő a műtét előtti előkészítő időszakban.
2. A belső os varrása. Ez a módszer biztonságosabb, ha terhes nők fertőzésének kockázatáról van szó. A belső ost összevarrva az orvos bemegy nyaki csatorna egy kis vízelvezető lyuk, ami csökkenti a negatív következmények valószínűségét a posztoperatív időszakban.

Milyen a posztoperatív időszak

A műtét után a várandós anya egy ideig (3-7 napig) orvosi felügyelet alatt áll. Ebben az időben antibakteriális és görcsoldó gyógyszereket írnak fel, és a varratokat speciális fertőtlenítőszerrel kenik. Általában minden nő jól tolerálja a méhnyak varrását a terhesség alatt. A beavatkozás után néhány napig a terhes nő nem érez túl nagy fájdalmat az alsó hasában. A méhnyak terhesség alatti varrása után az ichor formájában történő váladékozás normának számít. A műtét után néhány nappal elmúlik, különösebb kezelés nélkül.

A varrás után következő napon a betegnek ágynyugalom látható - nem ülhet. A kismama egy idő után nyugodtan visszatérhet megszokott életmódjához, mindig ügyelve a napi rutinra és az elegendő pihenésre (éjszakai és rövid távú nappali). A méhnyakon varrással járó terhesség arra kötelezi a kismamát, hogy nagyon óvatosan kezelje magát:

1. Ebben az időben minden fizikai tevékenység a lehető legkorlátozottabb, és jobb, ha elhalasztja az intim kapcsolatokat egy szeretett személlyel a gyermek születéséig.
2. A terhesség sikeres lefolyása szempontjából ilyen körülmények között nem kis jelentősége van a helyes és egészséges táplálkozásnak, amely hozzájárul a rendszeres béltisztításhoz, és hatékonyan megelőzi a székrekedést. Ahhoz, hogy jól érezze magát, a várandós anyának előnyben kell részesítenie a friss gyümölcsöket és zöldségeket, korlátoznia kell a liszt, zsíros és édes fogyasztását.
3. Az aszalt gyümölcsök rendszeres fogyasztása nemcsak a beleket fogja óraműként működni, hanem értékes nyomelemekkel is telíti a terhes nő testét. Aszalt gyümölcsökből kompótok, desszertek, húsételek készíthetők.

A méhnyak állapotának szabályozása és a fertőző gyulladások esetleges kialakulásának körültekintő visszaszorítása érdekében a torokvarróműtéten átesett nőnek gyakrabban kell orvoshoz fordulnia, mint a szokásos terhességkezelési programnál. A nőgyógyász minden alkalommal nemcsak a varrást vizsgálja meg, hanem a hüvelyből is vesz egy tampont, hogy elemezze a flóra állapotát. Szükség esetén a kismamának olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek tokolitikus hatása megakadályozza a szülés korai beindulását.

Varratok eltávolítása a méhnyakból terhesség alatt

Amikor a terhességi kor eléri a 36-37 hetet, a méhnyakon varrott kismamát orvosi felügyelet alatt kell tartani a kórházban. Az ultrahangos ellenőrzési eljárás segít meghatározni a magzat fejlettségi fokát és megérteni, hogy mennyire készen áll a születésre. A varratokat a 37. héten eltávolítják, és nem ritka, hogy ugyanazon a napon születik egy baba. A szálakat érzéstelenítő injekció nélkül távolítják el, mivel az eljárás nem igényel sok időt, és nem okoz fájdalmat a nőnek.

Ha a terhesség meghosszabbítására irányuló intézkedések még mindig nem elég hatékonyak, és a korai szülés gyorsan fejlődik, sürgősségi alapon eltávolítják a varratanyagot a méhnyakból. Ha ezt nem teszik meg időben, az erős szálak károsítják a garat széleit, ami nagymértékben megnehezíti a szülés lefolyását, és a legnegatívabb hatással van a jövőbeli terhességekre.

Szövődmények a méhnyak terhesség alatti varrása után

A műtét utáni fő kockázatok a gyulladás lehetséges kialakulása és a méh fokozott izomtónusának megjelenése.

A gyulladás különböző eredetű lehet. Egyes esetekben belső fertőzés okozza, néha pedig a szervezet hasonló módon reagál a méhnyak szöveteit összetartó cérna anyagára. Ugyanakkor aszeptikus gyulladás vagy allergia miatt egy terhes nő eltérő árnyalatú és konzisztenciájú váladékozást észlelhet. Egy kismama elkerülheti az ilyen bajokat, ha rendszeresen felkeresi orvosát, elvégzi a hüvelyflóra ellenőrzésére szolgáló vizsgálatokat, és gondosan betartja az intim higiénia szabályait.

A méh hipertónia kialakulásával a női test reagálni tud a varratanyag és az élő szövet érintkezésére. Ebben az esetben gyakran mechanikai irritáció lép fel a méhnyak azon részén, amelyen a műtétet elvégezték. Ehhez társulnak a posztoperatív húzófájdalmak az alhasban, amelyek hamarosan maguktól megszűnnek. Ha a kellemetlen érzés hosszabb ideig fennáll, a várandós nőnek mindenképpen értesítenie kell erről nőgyógyászát. Leggyakrabban a fokozott méhfeszültség problémáját kímélő nyugtatók szedésével, jó pihenéssel és kiegyensúlyozott étrenddel oldják meg.

A várandós anya kezelésének folyamatában az orvosoknak meg kell határozniuk a méhnyak idő előtti eltérésének okát. Ha a patológiát hormonális tényezők vagy bizonyos krónikus betegségek hatása okozza, egy nőt szakorvosokhoz küldenek vizsgálatra.

A méhnyak varrása terhesség alatt: ellenjavallatok

A méhnyak-tágulat problémájának azonnali megoldása lehetetlen, ha a várandós nőnek egyéb olyan szövődményei is vannak, amelyek nemcsak a vetélés veszélyének teszik ki helyzetét, hanem saját életét is veszélyeztetik.

A méhnyak terhesség alatti varrásának abszolút ellenjavallatai között megjegyezzük:

1. Súlyos krónikus betegségek, amelyek a terhesség miatt súlyosbodtak (például szív- vagy májbetegség).
2. Gyermek méhen belüli halála vagy fagyott terhesség.
3. Visszaesésre hajlamos vérzés.
4. A gyermek intrauterin fejlődésének anomáliái, amelyeket diagnosztikai módszerekkel igazolnak.
5. A méh magas ingerlékenysége, amelyet gyógyszeres kezeléssel nem lehet elnyomni.
6. A nemi szervek indolens gyulladása.

Ha terhes nőnél a varrás ellenjavallt, vagy ha a méhnyak idő előtti megnyílásának problémáját túl későn (25 hetes terhesség után) diagnosztizálják, akkor szülészeti pesszárium segítségével korrigálják a helyzetet. Ennek a speciális eszköznek az anyaga hipoallergén műanyag. Az eszköz olyan formával rendelkezik, amely nemcsak a méhnyak széleit nyomja össze, hanem a kötéshez hasonlóan részben tehermentesíti a magzati hólyagot és a belső szerveket.

A koraszülés és a terhesség spontán megszakítása eseteinek túlnyomó többségében a méhnyak fejlődésének patológiái állnak. A szerv varrásának technikája lehetővé teszi a nő számára, hogy megtartsa terhességét, és várja a sikeres megoldást.

Hogyan viselkedjünk a vetélés veszélyével. Videó

A vetélések 40%-ában az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) okolható. Egy alattomos betegség hidegvérrel választja ki áldozatait, sok kismama nem is sejti, hogy beteg. Az ellenséggel való hatékony küzdelemhez személyesen kell ismernie őt!

Mi az ICN?
Az ICI a méhnyak izomzatának meghibásodása, ami spontán vetéléshez vezet a terhesség II-III trimeszterében. A méhnyak nem tud megbirkózni a növekvő terheléssel (növekvő magzat és magzatvíz), és idő előtt nyitni kezd. Így az elzárógyűrűből a méhnyak nyitott csatornává alakul, aminek következtében vetélés következhet be. Bocsássák meg a folyóirat olvasói az ICI okainak akadémikus bemutatását, de fontos ezeket a cikk elején ismertetni, hogy minden kismama ismerje e betegség rizikófaktorait. Hiszen az "előre figyelmeztetett az előfegyverzett".
Az okoktól függően az ICI több típusát különböztetjük meg: szerves, funkcionális és veleszületett.

Az organikus gyakori vagy durva méhen belüli beavatkozások eredménye, amelyek következtében a belső méhnyak os károsodása következik be. Leggyakrabban ezek mesterséges abortuszok, korábbi szülés utáni szövődmények - méhnyak mélyrepedése, nagy magzattal való szülés, konizáció (olyan eljárás, amelyben a méhnyak kúp alakú darabját eltávolítják), a méhnyak amputációja. méhnyak.

A funkcionális ICI-t elősegítik a nemi szervek fertőző betegségei és a hormonális zavarok, amelyekben az izomszövet tónusa gyengül. Egy speciális kockázati csoportban - terhes nők, akiknél a férfi nemi hormonok szintje emelkedett (hiperandrogenizmus). Androgének (férfi hormonok) hatására a méhnyak meglágyul, megrövidül és kinyílik. Ugyanakkor a méh tónusa normális lehet, és a terhes nő nem is tud az ICI kialakulásáról.
A veleszületett CI rendkívül ritka. Ezek olyan nők, akiknél a méh hipoplázia, a nemi szervi infantilizmus és a méh fejlődési rendellenességei vannak.

Megelőző intézkedések
A CCI időben történő diagnosztizálása érdekében egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, amint megtudja, hogy terhes. A szülész-nőgyógyász hüvelyi vizsgálatot végez, és felméri a méhnyak állapotát és egyéni jellemzőit. Ez a tanulmány a méhnyak vizsgálata a nőgyógyászati ​​szék tükrében. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes és biztonságos a nők számára. Ha az előző terhesség vetéléssel végződött, ezt jelenteni kell az orvosnak, mert az ilyen beteg speciális felügyelet alatt áll. Hetente vagy 2 hetes időközönként a méhnyak monitorozására kerül sor, a 12. héttől kezdődően poszttraumás CI gyanúja esetén, és a 16. héttől funkcionális CI gyanúja esetén.
Az ultrahang segíthet a CI diagnosztizálásában is. Ugyanakkor a transzabdominális ultrahang (hason keresztül) megbízhatóbb, mint a hüvelyen keresztül végzett ultrahang, és átlagosan 0,5 cm-rel meghaladja azokat Ultrahang segítségével a méhnyak hossza és a belső állapota os mérik. A CCI ultrahangos jelei - a méhnyak hossza kevesebb, mint 2 cm, és a belső nyálkahártya átmérője meghaladja az 1 cm-t.

Feküdj le, de ne félj
A CI diagnózisa során az orvos első ajánlása az ágynyugalom. Nyugodtan feküdjön és ne aggódjon, mert az orvosok nagy tapasztalattal rendelkeznek a CCI sikeres kezelésében. És te is meggyógyulsz! Két módszer létezik - konzervatív és sebészeti. Az első, konzervatív módszert akkor alkalmazzák, ha a méhnyak változásai jelentéktelenek. A fizikai aktivitás korlátozása és a méh tónusát enyhítő speciális gyógyszerek elősegítik a méhnyak normál állapotának helyreállítását. A kezeléshez a Ginipralt tabletták vagy intravénás infúziók formájában írják fel, és felírhatnak egy Magnesia cseppentős kúrát is.

Varrjon fel anélkül, hogy megvárná a következményeket
Progresszív CCI esetén sebészeti korrekcióra van szükség, amely érzéstelenítés alatt történik, a méhnyakot modern varróanyaggal varrják, ami segít megbirkózni a nagy terhelésekkel. Az érzéstelenítés típusa attól az intézménytől függ, ahol a varratokat alkalmazzák, annak képességeitől és természetesen magának a páciensnek a vágyától. Választhat intravénás vagy epidurális érzéstelenítést. Intravénás érzéstelenítéssel a beteg alvó állapotban van: nem hallja, nem látja, hogy mi történik. Maga a műtét után a beteg még 1-2 órát aludhat, ezután következik be az ébredés. Az epidurális érzéstelenítéssel pedig a páciens „jelen van” a műtét során - mindent hall és lát, de nem is érez semmit (mint az epidurális érzéstelenítéssel történő szülés során, a nő tud járni, beszélni, de kevesebb fájdalmat érez). Nincs orvosi alvás állapota. Fontos, hogy a varrás minősége ne függjön a választott érzéstelenítés típusától.

A varrás optimális időpontja a terhesség 17-21. hete. A műtét után a terhes nőnek egy-három hétig a kórházban kell feküdnie, amely alatt görcsoldó terápiát végeznek a méhtónus megelőzésére vagy enyhítésére (No-shpa, kúpok Papaverine-nel, Ginipral). Az antibakteriális terápiát csak indikációk szerint végezzük, fertőzés vagy kórokozó flóra jelenlétében az orvos választja ki a terápiához szükséges gyógyszereket, figyelembe véve az antibiotikumokra (eritromicinre) érzékeny hüvelyváladék mikrobiológiai vizsgálatának adatait. amoxiclav stb.). A kórházi tartózkodás időtartama a terhesség lefolyásától és a lehetséges szövődményektől függ. A kismama legjobb esetben a műtét után 5-7 nappal hazamehet. A jövőben ambuláns monitorozást végeznek: 2 hetente megvizsgálják a méhnyakot a tükrökben. A jelzések szerint vagy 2-3 havonta egyszer az orvos kenetet vesz a flóráról, bakteriológiai tenyészetet. A 37-38. héten pedig a születés előtti kórházi kezelést egy kórházban végzik, hogy eltávolítsák a varratokat a méhnyakból. Fontos, hogy a szülési aktivitás fejlődésével vagy a születés előtti vízkiáramlással a méhnyak varratjait a terhesség bármely szakaszában eltávolítsák. Ez aszeptikus körülmények között történik, a páciens nőgyógyászati ​​széken ül, a varratok eltávolítása érzéstelenítés nélkül történik, mivel ez az eljárás fájdalommentes és mindössze egy percet vesz igénybe. Az el nem távolított öltésekkel járó összehúzódások veszélyesek, és méhnyak sérüléséhez vezethetnek. Ezért kiemelten fontos, hogy a varráskor a méh tónusát ne emeljék, ne korrigálják gyógyszeres kezeléssel, és ha húzó fájdalmak jelentkeznek az alhasban, erről haladéktalanul tájékoztassa kezelőorvosát. Ha a szálakat nem távolítják el időben, átvágják a méhnyak szövetét és megsértik azt - ez gyakori szövődmény az ICI sebészeti, selyem-, lavsan- és nejlonvarratokkal történő korrekciója után. A szálak más okokból is átvághatják a méhnyak szöveteit: ha a műtétet technikailag nem megfelelően hajtják végre, és ha a méhnyak szövetét gyulladásos folyamat érinti.

Egy másik hatékony módszer Az ICI kezelése egy pesszárium használata – egy speciális gyűrű, amelyet a méhnyakon viselnek. Úgy tervezték, hogy figyelembe vegyék a nő anatómiai jellemzőit. A pesszárium nagy előnye, hogy időben, 24-25 hét után felhasználható. Ezekben az időszakokban a varratok már nem kerülnek a méhnyakra, mert ez fertőzéshez vagy a magzati húgyhólyag összevarrásához vezethet. A pesszárium a nyomás újraelosztásával enyhíti a méhnyakra nehezedő nyomást (a pesszárium kötszerként működik a méhnyak számára), segít megőrizni a nyálkahártya dugót, és mindez segít csökkenteni a fertőzés valószínűségét.
A pesszárium felhelyezésekor, mint a varrásnál, a vizes váladék felerősödik - ez normális reakció az idegen testre. A fertőzés megelőzése érdekében 2-3 hetente szükséges a hüvely és a pesszárium gyűrű kezelése, ebben orvos segít. Ha szükséges (kétes váladék megjelenése, viszketés, égés), az orvos kenetet vesz a flóra, bakposev számára. A pesszáriumot érzéstelenítés nélkül távolítják el, általában a terhesség végén, a 37-38. héten.

A CI időben történő diagnosztizálásával és kezelésével a betegek az esetek csaknem 95%-ában biztonságosan kihordják a terhességet és egészséges csecsemőket szülnek. Ne félj ettől a betegségtől, tudnod kell róla, és fel kell tudni küzdeni vele!

Belikova Julia szülész-nőgyógyász,

ultrahang diagnosztika specialistája