A magzat veleszületett fejlődési rendellenességei

A magzat veleszületett fejlődési rendellenességei (CM) a terhesség talán legveszélyesebb szövődménye, amely gyermekkori rokkantsághoz és halálozáshoz vezet.

Egy veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermek születése mindig nagy trauma minden szülő számára. A statisztikák ezzel kapcsolatban nem megnyugtatóak: Oroszországban a veleszületett rendellenességek gyakorisága eléri az 5-6 esetet 1000 gyermekenként.

Sajnos ezeket a patológiákat nem lehet előre jelezni a terhesség előtt. Egy veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermek minden családban megjelenhet, függetlenül a rossz szokások, életmód vagy anyagi jólét meglététől vagy hiányától.

Milyen fejlődési rendellenességei vannak a magzatnak a terhesség alatt?

A magzat terhesség alatti fejlődésének minden anomáliája megosztható több típushoz:

1. örökletes

Az örökletes betegségek a génmutációk következményei. A mutáció egy szervezet örökletes tulajdonságainak megváltozása a genetikai információ tárolásáért és továbbításáért felelős struktúrák átrendeződéséből adódóan. Ide tartozik a Down-szindróma, a Patau-szindróma stb.

2. Veleszületett

A veleszületett rendellenességek a méhben szerzett betegségek külső tényezők (és nyomelemek, terhesség alatti trauma stb.) hatására. Szinte minden szervet érinthetnek. A magzat veleszületett fejlődési rendellenességei közé tartoznak a szívhibák, az agy fejletlensége, a maxillofacialis deformitások stb.

3. Többtényezős (kombinált tényező)

A magzati fejlődési rendellenességek típusokra bontása meglehetősen önkényes, mert az esetek túlnyomó többségében a fejlődési lemaradások örökletes és veleszületett tényezők kombinációja.

A magzati fejlődési rendellenességek osztályozása

A magzat méhen belüli fejlődésének leggyakoribb rendellenességei:

• Aplasia (bármely szerv hiánya);
• Dystopia (a szerv elhelyezkedése számára nem jellemző helyen);
• Ectopia (egy szerv elmozdulása kifelé vagy egy szomszédos testüregbe);
• Hipotrófia, hypoplasia (a magzat súlycsökkenése, fejletlensége);
• Hipertrófia, hiperplázia (bármely szerv méretének növekedése);
• Atresia (természetes nyílások fertőzése);
• Párosított szervek fúziója;
• Sztenózis (a magzati szervek csatornáinak és nyílásainak beszűkülése);
• gigantizmus (a magzat testének és belső szerveinek növekedése);
• Dyschronia (a folyamatok fejlődésének felgyorsulása vagy gátlása).

Meg kell jegyezni, hogy a patológiák súlyossága teljesen eltérő lehet. Ez függ a genetikai károsodás helyétől, valamint a magzatot érő toxikus hatás időtartamától és intenzitásától. Nincs köztük egyértelmű kapcsolat.

Teljesen egészséges babát szülhet az a nő, akit terhesség alatt mérgező hatások értek. Ugyanakkor a magzat jövőbeli utódainak fejlődési késleltetésének kockázata a genetikai károsodás eredményeként a klinikai megnyilvánulások hiányában fennmarad.

A magzati fejlődési rendellenességek okai

A magzati fejlődés patológiáinak tanulmányozása nagyon változatos. Ezzel a témával különböző szintű és irányú szakemberek - genetikusok, embriológusok, neonatológusok, prenatális diagnosztikával foglalkozó szakemberek - foglalkoznak.

A veleszületett rendellenességek megjelenésének okainak megértése időnként nem olyan egyszerű. Az egyik vagy mindkét szülő kromoszómakészletében bekövetkezett eltérések olyan gyermek születéséhez vezetnek, akinek olyan betegségei vannak, mint a Down-szindróma, Patau, Edwards, hemofília, színvakság stb.

Az örökletes patológiák oka génmutáció. A magzat szerveire gyakorolt ​​​​különböző káros hatások a terhesség alatt, különösen a fejlődés kritikus időszakaiban, a veleszületett rendellenességek megjelenéséhez vezetnek. A CM-t okozó tényezőket teratogénnek nevezik.

A legtöbbet vizsgált teratogén faktorok:

• gyógyszeres kezelés (terhesség alatt vagy a terhesség bizonyos időszakában tiltott gyógyszerek szedése);
• fertőző (kanyaró, bárányhimlő, anyáról magzatra terjed);
• ionizáló sugárzás (röntgen, radioaktív sugárzás);
• alkoholfaktor (a terhes nő által bevitt nagy mennyiségű alkohol súlyos alkoholszindrómához vezethet a magzatban, ami összeegyeztethetetlen az élettel);
• nikotinfaktor (a terhesség alatti dohányzás késleltetést okozhat a gyermek fejlődésében);
• mérgező és vegyi (a veszélyes iparágakban dolgozó nőknek néhány hónappal a terhesség előtt és annak teljes időszakában kerülniük kell az agresszív vegyi és mérgező anyagokkal való érintkezést, hogy elkerüljék a teratogén hatás megjelenését a magzatban);
• vitaminok és mikroelemek hiánya (a folsav és az Omega-3 többszörösen telítetlen savak, fehérjék, jód hiánya, a kiegyensúlyozott étrend hiánya a magzat fejlődésének elmaradásához, agyi rendellenességekhez vezethet).

Gyakran az örökletes hajlam játszik fontos szerepet a magzati CM megjelenésében. Ha a gyermek szüleinek vagy közeli hozzátartozóinak veleszületett fejlődési rendellenességei voltak, akkor sokszorosára nő annak a kockázata, hogy ugyanazokkal a rendellenességekkel rendelkező gyermeket szüljenek.

A magzati fejlődés kritikus időszakai

A magzat méhen belüli fejlődése átlagosan 38-42 hétig tart. Mind ez idő alatt a magzatot a placenta gát és az anya immunrendszere jól védi a külső tényezőktől. De van 3 kritikus időszak, amikor nagyon sebezhető a káros anyagokkal szemben. Ezért ebben az időben egy terhes nőnek különösen vigyáznia kell magára.

Az első kritikus időszak körülbelül 7-8 nappal a megtermékenyítés után következik be, amikor az embrió átmegy a méhbe való beágyazódás szakaszán. A következő veszélyes időszak a terhesség 3–7, illetve 9–12 hete, amikor a méhlepény kialakul. Egy terhes nő betegsége, vegyi vagy sugárterhelése ezekben az időszakokban a magzat méhen belüli fejlődési rendellenességeihez vezethet.

A terhesség harmadik kritikus időszaka a 18-22 hét, amikor megtörténik az agy idegi kapcsolatainak lerakódása, és megkezdi munkáját a vérképző rendszer. Ez az időszak a magzat mentális retardációjához kapcsolódik.

A magzati rendellenességek kockázati tényezői

A CM anyai kockázati tényezői:

• 35 év feletti életkor - méhen belüli növekedési retardáció, genetikai rendellenességek;
• 16 éves korig - koraszülöttség, vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• alacsony társadalmi státusz - fertőzések, magzati hipoxia, koraszülöttség, méhen belüli növekedési retardáció;
• folsavhiány - veleszületett rendellenességek idegrendszer;
• alkohol, drogok és dohányzás - méhen belüli növekedési retardáció, hirtelen halál szindróma, magzati alkoholszindróma;
• fertőzések (bárányhimlő, rubeola, herpesz fertőzések, toxoplazmózis) - veleszületett fejlődési rendellenességek, méhen belüli növekedési retardáció, tüdőgyulladás, encephalopathia;
• artériás magas vérnyomás - méhen belüli növekedési retardáció, fulladás;
• polihidramnion - a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei, a gyomor-bél traktus és a vesék patológiái;
• betegségek pajzsmirigy- pajzsmirigy alulműködés, tirotoxikózis, golyva;
• vesebetegség - méhen belüli növekedési retardáció, nefropátia, halvaszületés;
• tüdő- és szívbetegségek - veleszületett szívhibák, intrauterin növekedési retardáció, koraszülés;
• vérszegénység - méhen belüli növekedési retardáció, halvaszületés;
• vérzés - vérszegénység, koraszülés, halvaszületés

A magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek kockázati tényezői:

• a magzati megjelenés anomáliái - vérzés, veleszületett rendellenességek, trauma;
• többes terhesség - magzati magzati transzfúzió, fulladás, koraszülés;
• méhen belüli növekedési retardáció - halvaszületés, veleszületett fejlődési rendellenességek, fulladás,
  Kockázati tényezők a szülés során:
• koraszülés - tele van asphyxia kialakulásával;
• késői szülés (két héttel vagy tovább késleltetett szülés) - fulladás vagy halvaszületés kialakulása lehetséges;
• elhúzódó szülés - fulladás, halvaszületés;
• a köldökzsinór prolapsusa - fulladás.

A méhlepény fejlődési rendellenességei:

• kis placenta - méhen belüli növekedési retardáció;
• nagy méhlepény - a magzat vízhiányának kialakulása, szívelégtelenség;
• a placenta idő előtti leválása - nagy vérveszteség lehetséges, vérszegénység kialakulása;
• placenta previa - tele van vérveszteséggel és vérszegénység kialakulásával.

A magzati fejlődési rendellenességek diagnosztizálása

A magzati anomáliák és genetikai patológiák prenatális diagnózisa nagyon összetett folyamat. Ennek a diagnózisnak az egyik állomása a terhes nők számára 10-12, 20-22 és 30-32 hetes szűrővizsgálatok (mindegyik trimeszterben). Ez az elemzés egy vérvizsgálat a kromoszómapatológia (rendellenesség) biokémiai szérummarkereinek kimutatására.

Ez lehetővé teszi, hogy feltételezést kapjunk a magzat kromoszóma-rendellenességeinek meglétéről vagy hiányáról, és az ultrahang, mint kiegészítő diagnosztikai módszer megmutatja, hogy vannak-e eltérések a magzat fizikai fejlődésében. Az ultrahangvizsgálatot magasan képzett szakembernek kell elvégeznie, kiváló minőségű berendezésekkel. Az egyes vizsgálatok eredményeit közösen, egymástól való elválasztás nélkül értékelik.

A szűrés nem garantálja a 100% -os patológiát, csak a terhes nők körében teszi lehetővé a magas kockázatú csoport azonosítását. Ez egy fontos és szükséges intézkedés, és az önkéntesség ellenére a legtöbb kismama megérti ezt. Nem ritka, hogy a szakemberek nehezen tudják megválaszolni a magzat genetikai hibáinak jelenlétét. Ezután a terhesség trimeszterétől függően a pácienst felírják invazív kutatási módszerek:

• (korionbolyhok vizsgálata)

A terhesség 1. trimeszterében (11-12 hét) történik, és lehetővé teszi a magzat fejlődésének genetikai rendellenességeinek azonosítását.

• amniocentézis (annak az anatómiai folyadéknak a vizsgálata, amelyben a magzat található)

Az 1. trimeszterben ezt az elemzést feltárja a mellékvesekéreg hiperpláziáját, 2 esetben - a központi idegrendszer betegségeit, kromoszóma patológiákat.

• placentacentézis (placenta részecskék vizsgálata)

A terhesség 12-22 hetében végzik a genetikai patológiák kimutatására.

• (vérvétel a magzat köldökzsinórjából)

Lehetővé teszi a magzat gén- vagy fertőző betegségekre való érzékenységének azonosítását.

A terhes nőket kötelező genetikus konzultációra küldik:

• akiknek életkora meghaladja a 35 évet;
• genetikai rendellenességben szenvedő gyermek vagy gyermekek;
• akinek a kórtörténetében volt vetélés, nem fejlődő terhesség, halvaszületés;
• akinek családjában vannak Down-szindrómás és egyéb kromoszóma-rendellenességekben szenvedő rokonok;
• vírusos betegségekből felépült a terhesség 1. trimeszterében;
• terhesség alatt tiltott gyógyszerek szedése;
• sugárzásnak kitéve.

A születés utáni magzati patológiák diagnosztizálására, a következő kutatási módszerek: vérvizsgálatok, vizelet és egyéb biológiai folyadékok, röntgen, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, ultrahang, angiográfia, hörgő és gasztroszkópia, egyéb immun- és molekuláris módszerek...

A terhesség megszakításának jelzései

A magzati fejlődési rendellenességek bármilyen észlelése magában foglalja a terhesség úgynevezett orvosi okokból történő megszakításának javaslatát. Ha egy nő ezt megtagadja, és úgy dönt, hogy megtartja a gyermekét, speciális ellenőrzés alá vonják, és a terhességet alaposabban figyelemmel kísérik.

De a kismamának meg kell értenie, hogy itt nem csak az érzései és tapasztalatai a fontosak, hanem az is, hogy a súlyos hibával és patológiával született gyermekek gyakran életképtelennek bizonyulnak, vagy egy életre súlyos rokkantságban maradnak, ami persze nagyon nehéz. bármely család számára.

Vannak más jelzések az abortuszra:

• rosszindulatú daganatok (rákos terhesség ellenjavallt);
• szív- és érrendszeri betegségek (szívhibák, mélyvénás trombózis, thromboembolia);
• neurológiai betegségek (sclerosis multiplex, myasthenia gravis);
• fertőző betegségek (aktív formában, akut és súlyos stádiumban);
• a vér és a vérképző szervek betegségei (hemoglobinopátia, aplasztikus anémia, leukémia);
• szembetegségek (a látóideg és a retina betegségei);
• vesebetegség (akut urolithiasis és nagy kövekkel, akut);
• diffúz kötőszöveti betegségek;
• endokrin rendellenességek (tireotoxikózis, kompenzálatlan hypothyreosis súlyos formákban);
• egyes nőgyógyászati ​​betegségek;
• szülészeti javallatok (a terápiára nem reagáló és súlyos, súlyos hányással járó, terhességi trofoblasztos betegség, súlyos örökletes betegségek terhesség alatt észlelték stb.)

Orvosi okokból abortuszt csak a páciens beleegyezésével lehet elvégezni.

A magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek megelőzése

A magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek megelőzésére irányuló fő intézkedés a terhesség tervezése. A minőségi felkészítésen nem csak a fogantatás sikere, hanem a terhesség kihordásának folyamata, a gyors és korrekt szülés, a jövőben az anya és a gyermek egészsége is múlhat.

Terhesség megtervezése előtt egy sor vizsgálaton kell átesni: (STD), HIV, hepatitis, szifilisz vizsgálata, véralvadás, hormonális állapot, szájüreg higiénia ellenőrzése, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata a kizárás érdekében. gyulladásos betegségekés neoplazmák esetén keressen fel egy terapeutát, hogy azonosítsa az összes lehetséges krónikus betegséget, ideális esetben mindkét szülő genetikai vizsgálatán essen át.

A magzat veleszületett rendellenességeinek megelőzésében a kulcspont az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások elutasítása, a kiegyensúlyozott és tápláló étrend, valamint a negatív és káros tényezők szervezetére gyakorolt ​​hatásának kizárása. A terhesség alatt fontos, hogy minden lehetséges betegséget időben kezeljünk, és kövesse a szülész-nőgyógyász utasításait.

A magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek kezelése

A kezelés módszerei születési rendellenességek A magzat fejlődése jelentősen változhat az anomália természetétől és súlyosságától függően. Az ezzel kapcsolatos statisztikák sajnos nem biztatóak. A veleszületett rendellenességben szenvedő gyermekek negyede az első életévben meghal.

További 25%-uk elég hosszú ideig élhet, miközben kezelhetetlen vagy nehezen kezelhető testi és lelki zavarai vannak. A veleszületett rendellenességgel született gyermekeknek pedig csak 5%-a kezelhető, többnyire műtéti úton. Egyes esetekben a konzervatív kezelés segít. Néha a fejlődési rendellenességek csak az életkor előrehaladtával válnak észrevehetővé, egyes esetekben teljesen tünetmentesek.

A magzat veleszületett fejlődési rendellenességei (CM) a terhesség egyik legveszélyesebb szövődménye, amely a gyermekkori rokkantsághoz és halálozáshoz vezető okok között szerepel. Egy veleszületett fejlődési rendellenességgel küzdő gyermek születése mindig elkábítja a családot: ez a téma az egyik legnehezebb.

A statisztikák ijesztőek: a csökkenő gyermekhalandóság hátterében a világ legtöbb országában a veleszületett fejlődési rendellenességek számának növekedése figyelhető meg. Ha az európai országokban a veleszületett rendellenességek gyakorisága 3-4 eset 1000 születésenként, akkor Oroszországban eléri az 5-6 esetet 1000 születésenként.

A veleszületett rendellenességek közé tartoznak az idegrendszer fejlődési rendellenességei - anencephalia (az agy hiánya), spina Bifida (a gerincvelő nyitott sérve), a szív- és érrendszeri rendellenességek (szívhibák stb.), a végtagok fejlődési rendellenességei - atresia (hiány). , maxillofacial -arc deformitások - ajakhasadék, szájpadhasadék és még sok más.

A magzati CM okai

A veleszületett rendellenességek kialakulásának okai különbözőek. Ez a patológia örökletes lehet, ha a jövőbeli szülők kromoszómakészletében rendellenességek vannak. Más esetekben különféle káros tényezők a probléma forrása: fertőzések, nagy adag alkoholfogyasztás, drogok.

Ennek egyik oka a vitaminok hiánya a terhes nők étrendjében, különösen a folsav. A mikrotápanyagok ajánlott normája terhes nők számára másfélszer több, mint a fogamzóképes korú nők esetében. És ez nem véletlen - a gyermek egészsége ettől függ mind az anyaméhben, mind a születése után.

A gyermekorvosok úgy vélik, hogy a veleszületett fejlődési rendellenességek mellett az újszülött betegségek, mint a vashiányos vérszegénység, angolkór, vagy a fejlődési lemaradás gyakran összefügg azzal, hogy a kismama vitamin- és ásványianyag-hiányt szenvedett a terhesség alatt.

Más rendellenességek sokkal később – már óvodában és iskolában – éreztethetik magukat: ezek a gyomor-bélrendszeri betegségek, az anyagcsere-betegségek – elsősorban a cukorbetegség és az elhízás.

Fontos megjegyezni, hogy a kismama életmódja, étrendje, rossz szokásai megteremtik születendő baba egészségének alapját. A vitaminok hiánya a gyermek testi és szellemi fejlődésének megsértését okozhatja. Nagymértékben megnő annak a kockázata, hogy különböző fejlődési rendellenességekkel küzdő, alacsony testsúlyú gyermekek születnek.

Kulcstényező: Folsav

A magzati veleszületett fejlődési rendellenességek megelőzésének megelőzésében a fő szerep a folsav. Szükséges a sejtosztódáshoz, minden szerv és szövet növekedéséhez és fejlődéséhez, az embrió normális fejlődéséhez és a vérképzési folyamatokhoz. A folsav megakadályozza a koraszülés valószínűségét és a magzatvíz-hártya megrepedését.

Ez a vitamin biztosítja a születendő gyermek növekedésének és fejlődésének szükséges gyorsaságát, különösen a gyermekek számára korai időpontok terhesség. A terhesség alatti folsavhiány jelentősen megnöveli a magzati születési rendellenességek, különösen a neurális tubusok, a hydrocephalus és az anencephalia kockázatát. A magzat idegcső-hibáinak megelőzése érdekében egy nőnek legalább 800 mcg (0,8 mg) folsavat kell bevennie naponta, mind a terhesség előtt, mind a terhesség alatt.

Manapság az orvosok biztosak abban, hogy nagyszabású oktatási tevékenységekre van szükség, amelyek elősegítik a tervezett terhességet, és olyan megelőző intézkedésekre van szükség, amelyek jelentősen csökkenthetik a veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermek születésének kockázatát - különösen a folsav tartalmú gyógyszerek szedését.

Vitaminok – egy életre

Van egy vélemény, hogy a terhes nők kiegyensúlyozott napi étrendje elegendő mennyiségű vitamint, mikroelemet tartalmaz, és ebben az esetben nincs szükség további multivitamin komplexek felírására. Az európai adatok szerint azonban a terhes nők vitaminhiánya a legkiegyensúlyozottabb és legváltozatosabb étrend mellett is 20-30%-os.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia által az utóbbi években rendszeresen végzett modern tanulmányok kimutatták, hogy egy modern nő étrendje, amely természetes termékekből áll, amelyek energiaköltségeinknek teljesen megfelelőek, sőt túl sok kalóriát tartalmaznak, nem képesek ellátni a szervezetet a szükséges mennyiségű vitamint terhesség és szoptatás alatt.

Fontos megjegyezni, hogy a terhes nők szervezetében bizonyos vitaminok hiánya kockázati tényező a magzat veleszületett fejlődési rendellenességei, a koraszülés, a kis testsúlyú gyermekek születése, az emésztőrendszeri betegségek kialakulásában. állapotok kisgyermekeknél. A vitamin-ásványi komplexek szedése nem a jó javítására tett kísérlet, hanem orvosi kutatások által bizonyított szükségszerűség.

Kulcsszavak: veleszületett fejlődési rendellenességek, terhességi szövődmények, vetélés, teratogén tényezők

Bevezetés

A szakirodalom szerint a hibák kialakulása főként az embrionális morfogenezis időszakában (3-10 hetes terhesség) következik be, a szaporodási, migrációs, differenciálódási és sejthalál folyamatainak megsértése következtében. Ezek a folyamatok intracelluláris, extracelluláris, szöveti, interszöveti, szervi és szervközi szinten játszódnak le a terhes nő testében, amely az embrió külső környezete.

A szervek hipopláziáját és aplasiáját a sejtreprodukció megsértésével magyarázzák. A heterotópiák hátterében migrációjuk megsértése áll. A sejtdifferenciálódás késése az embrionális struktúrák éretlenségét vagy fennmaradását okozza, teljes leállása pedig egy szerv vagy annak egy részének apláziáját okozza. A fiziológiás sejthalál megsértése, valamint az adhéziós mechanizmusok megsértése ( ragasztásés az embrionális struktúrák fúziója), sok diszrafia (például gerincsérv) hátterében áll.

A fejlődési rendellenességek 40-60%-ának okai ismeretlenek. Használják a kifejezést szórványos születési rendellenességek az ismeretlen ok, a véletlenszerű előfordulás és a jövőbeli gyermekeknél a kiújulás alacsony kockázata.

20-25%-os anomáliák esetén valószínűbb többtényezős ok (sok kis genetikai hiba és környezeti kockázati tényező összetett kölcsönhatása). Az anomáliák mindössze 12-25%-ának van tisztán genetikai oka.

A teratogén faktorok hatása a dózistól függ. Minden egyes tényezőnél van egy bizonyos teratogén hatás küszöbdózisa. Általában 1-3 nagyságrenddel alacsonyabb a halálosnál. A teratogén hatások eltérései a különböző biológiai fajokban, valamint az azonos fajhoz tartozó egyedekben a felszívódás, az anyagcsere jellemzőivel, valamint az anyagnak a szervezetben való terjedési és a placentán való átjutási képességével függnek össze.

A szakirodalomban található néhány publikáció, amelyek rámutatnak a veleszületett rendellenességek különböző terhességi szövődményeire. A rendelkezésre álló tanulmányok azonban a terhesség egyes trimesztereire vagy bizonyos terhességi szövődményekre vonatkoznak.

Ennek alapján számunkra érdekesnek tűnt a terhesség és a szülés lefolyásának sajátosságainak vizsgálata veleszületett rendellenességgel küzdő várandósoknál.

Anyag és módszerek

Retrospektív vizsgálatot végeztünk 526 veleszületett rendellenességgel járó terhes és szülés esetére. A terhes nők 16 és 47 év közöttiek voltak. A terhes nők életkor szerinti megoszlását a táblázat mutatja be.

Az ellenőrzési adatok az Örmény Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának jelentési adatai voltak, ezen belül a köztársaság szülészeti intézményeinek éves jelentései, amelyeket népességi adatként fogadtunk el.

táblázat Terhes nők életkor szerinti megoszlása

*o<0,001, показывает достоверную разницу между данными

Amint azt az adatelemzés is mutatja, a 19 éves korig, illetve a 35 év feletti kedvezőtlen fogamzóképes korú nők aránya a főcsoportban 2-szer, illetve másfélszerese a népességi adatokhoz képest.

Eredmények és vita

A kapott adatok elemzése kimutatta, hogy a veleszületett rendellenességgel rendelkező terhes nőknél a leggyakoribb terhességi szövődmények a vetélés veszélye, a terhes nők korai preeclampsiája, a magas vérnyomás, a polyhydramnion és az oligohydramnion.

Ugyanakkor megjegyzendő, hogy a kromoszóma-rendellenes magzat vetélésének veszélyét gyakran már a terhesség korai szakaszában észlelték (4,2 ± 0,8%), amelyet 64 (12,12%) szült terhes nőnél észleltek. veleszületett fejlődési rendellenességben szenvedő gyermeknek, ami közel 2, 3-szor magasabb, mint a kontrollcsoport terheseinél (5,2%, p.<0,01).

A második trimeszterben a vetélést ritkábban, 52-nél (9,88%), a kontrollcsoportban pedig a nők 4,9% -ánál figyelték meg.

A magzati CM-ben szenvedő terhes nők szülészeti anamnézisének vizsgálatakor 29 (5,51%) korai gestózist tártunk fel, a kontrollcsoportban - 2,8%, hipertóniás betegségeket - 45 (8,56%), a kontrollcsoportban - 4,7%.

Különösen figyelemre méltó az a tény, hogy a cardiomyopathiában szenvedő gyermekek szülészeti anamnézisének, valamint klinikai és műszeres adatainak tanulmányozása során a legtöbb anyánál (27 közül 18-nál (66,67%)) enyhe és közepes súlyosságú preeclampsiával járó terhességi szövődményeket találtak. Adataink összhangban vannak N.Yu adataival. Csernozubkova.

A magzati CM esetén a magzati placenta rendszer megsértése van. Ugyanakkor a méhlepényben a chorionbolyhok differenciálódása és a magzati érágy fejlődése zavart szenved, ami a horionboholy éretlenségeként, ebből következően a placenta veleszületett fejlődési rendellenességeként értelmezhető.

A veleszületett fejlődési rendellenességgel járó újszülöttek utószületésének szövettani vizsgálata során kiderült, hogy a vizsgált várandósok többségénél (259, 49,23%) a méhlepény mikroszkopikus elváltozásait jelentős involúciós és dystrophiás elváltozások jellemezték. A deciduában kifejezett nekrózist, angiomatózist és szklerózist észleltek.

A magzati fejlődési rendellenességgel küzdő nők terhesség lefolyásának vizsgálatakor azt találták, hogy minden hatodik vizsgált terhességet oligohydramnion és polyhydramnion bonyolított, és a kontrollcsoportban 65 (12,35%) terhes nőnél volt helytelen a magzat fekvése és farfekvése. - 4,0%.

A veleszületett fejlődési rendellenességgel és magzati fejlődési rendellenességgel küzdő nők szülésének, mint a terhességnek is megvannak a maga sajátosságai. Megállapítottuk, hogy a magzati CM-ben szenvedő nőknél 84 (15,96%) esetben fordult elő koraszülés, míg a kontrollcsoportban ez a patológia csak 6,8% volt (p<0,01).

A koraszülések magas százalékát (14-16,7%) más kutatók is megfigyelték, a magzati CM-ben szenvedő nők terhességének kimenetelét tanulmányozva. Down-szindrómás magzattal terhes nőknél szülés közbeni szövődmények is előfordultak: vajúdási rendellenességek 19 (3,61%), korai magzatvíz ürülés - 95 (18,06%), szülés közbeni vérzés - 28 (5,32%). ). Minden tizedik vajúdó nőnél volt megfigyelhető rossz magzati pozícióban történő szülés és farfekvés, ami közel kétszerese a kontroll csoportban tapasztaltnak.

A vizsgált 459 (87,26%) magzati veleszületett rendellenességgel rendelkező kismamák többsége a természetes szülőcsatornán keresztül szül, 67 (12,73%) azonban szülészeti indikációra császármetszéssel születik.

Jelenleg Örményországban a terhes nők tömeges ultrahangos szűrését terhességi korban 12 hetes korig vagy az első viziten, a másodikon - 20-22, a harmadikon - a 32-36 héten, valamint jelzésekre.

Magzati CM gyanúja esetén a terhes nőt genetikushoz utalják konzultációra. A prenatális prenatális diagnózis (PD) azonban ebben az esetben meghatározó jelentőségű, amely lehetővé teszi a magzat fejlődési rendellenességeinek meglétét vagy hiányát, és szükség esetén a terhesség orvosi okokból történő megszakítását.

389 (73,95%), élettel összeegyeztethetetlen CM-ben szenvedő (szív- és érrendszeri, központi idegrendszeri) CM-ben szenvedő, magzati CM-es terhességmegszakítást 22 hétig végeztek műtéti korrekció lehetőségének hiányában; élettel összeegyeztethető, de szülés után műtétileg nehezen korrigálható veleszületett fejlődési rendellenességekkel, valamint nagy százalékos posztoperatív halálozással (elülső hasfal veleszületett fejlődési rendellenességei, nyelőcső atresia tracheoesophagealis fistulával, gerinc- és rekeszizomsérv, többszörös veleszületett rendellenességek - MCM).

A magzati CM késői diagnosztizálása vagy a szülõk e terhesség megszakításának megtagadása esetén a várandós anyák a terhesgondozó felügyelete alatt álltak, teljes klinikai és laboratóriumi kivizsgáláson, szakorvosi konzultáción, valamint 2 héttel a szülés elõtt, kórházi kezelésre a harmadik szintű szülészeti intézményekben került sor.

A korrigálható magzati fejlődési rendellenességgel rendelkező terhes nők adatait a gyermek születése előtt beírták a prenatális rendelőkártyába. Nagy jelentősége van annak, hogy az újszülött felállított diagnózissal és javasolt kezelési tervvel kerül a neonatológushoz, majd más, már megvizsgált szakorvoshoz, amelyet idővel pontosítanak és korrigálnak.

Ha a fenyegetett koraszülés tünetei jelentkeznek, a terhesség nem javasolt.

A természetes születési csatornán keresztül történő szülés megkövetelte a magzat méhen belüli állapotának folyamatos ellenőrzését veleszületett rendellenességekkel.

A magzat számos veleszületett fejlődési rendellenessége közül sok nem okoz diagnosztikai nehézségeket és nem bonyolítja a szülés lefolyását. A születési aktus megsértésének csak azok a fejlődési rendellenességek voltak az okai, amelyek annyira deformálják a magzatot, hogy megnehezítik a diagnosztizálást és a normális szülés megakadályozását.

A hydrocephalus egy magzati CM, amely megzavarja a szülés normális folyamatát. Súlyos, a magzat feji megjelenésével járó hydrocephalus esetén a magzat fejét átszúrták, farfekvés esetén a koponyaüreget a gerinccsatornán keresztül ürítették ki, amelybe nyitás után trokárt vagy női katétert helyeztek be.

A cefalocentézist azonban az esetek több mint 90%-ában perinatális mortalitás kíséri, ezért azt azokra az esetekre kell korlátozni, amikor a magzat hydrocephalusa kedvezőtlen prognosztikai rendellenességekkel (thanatoform dysplasia és Meckel-szindróma) társul.

A cefalocentézist echográfiás ellenőrzés mellett kell elvégezni. A makrokrania vagy a súlyos hydrocephalus rossz prognózisú egyidejű fejlődési rendellenességek hiányában nem utal a cefalocentézisre.

Ha súlyos hydrocephalus esetén sürgős magzati eltávolításra volt szükség, a fejet perforáltuk, majd cranioclasia követte.

Anencephalia esetén gyakran figyeltek meg széles vállövet, ami természetesen megnehezítette a szülést. Ilyen esetekben egy- vagy kétoldali cleidotómiát alkalmaztak.

Az agyi sérvekkel járó szülés kimenetele a méretüktől függ. Jelentős méretű agyi sérv és a magzatfej megszületésének nehézsége miatt sérvzsákot szúrtak ki. Ha a punkció nem volt lehetséges, akkor koponyavágást végeztek.

A klinikailag szűk medencét okozó súlyos nyakdaganatokban és a kapcsolódó fejfeszítő-megjelenésekben a daganatkapszulát először felnyitották, majd koponyatómiás műtétet végeztek.

Az önszülést hátráltathatja a magzati nagy gerincsérvek jelenléte és a keresztcsontban való lokalizációjuk. Ezekben az esetekben a magzat fejének és vállövének megszületése után az orvos hüvelybe helyezett kézzel lefedte a daganatot, és a magzat többi részével együtt eltávolította.

A szülés során akadályt jelenthetnek a vese-, máj-, lép-, hasnyálmirigy-cisztás daganatok, a gluteális régió daganatai (teratomák, szarkómák, lymphangiomák).

Így a szülészeti taktika az észlelt CM-patológia típusától függ. A nők császármetszéssel történő szállítása a magzati nagy daganat, a gerincsérv jelenlétében csak akkor lehetséges, ha a jövőben lehetséges a hiba műtéti korrekciója.

Ha a műtéti korrekció nem lehetséges, akkor a szülést gyümölcspusztító műtéttel végzik. Iker császármetszéssel a második magzat veleszületett fejlődési rendellenességei hiányában megengedett.

A szülési aktus során elkövetett súlyos jogsértések kettős fejlődési rendellenességet okoznak (összeolvadt ikrek). Az összenőtt ikrek diagnózisának felállításakor két esetben folyamodtak császármetszéssel történő műtéti szüléshez.

A veleszületett rendellenességekkel és magzati fejlődési rendellenességekkel küzdő nők terhességének és szülésének kezelésére vonatkozó egyértelmű ajánlások ellenére, amint azt 526 veleszületett rendellenességgel rendelkező eset elemzése mutatja, a gyakorlatban gyakran jelentős nehézségek merülnek fel, amelyek a magzat és a születési csatorna indokolatlan sérüléséhez vezetnek, valamint magas perinatális mortalitás.

következtetéseket

1. A magzati CM-ben szenvedő terhes nők (19 év alatti és 35 év feletti) kedvezőtlen fogamzóképes kora 2, illetve 1,5-szer magasabb a lakossági adatokhoz képest.
2. A magzati CM-es terhesség és szülés során a terhességi szövődmények csaknem 2-2,5-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a populációs adatokban.
3. Az 5 hét előtti abortusz oka gyakran kromoszóma-rendellenességek, ezért ha korai stádiumban vetélés veszélye áll fenn, akkor a terhességmegtartó terápia mellőzése szükséges.
4. Patológiás lefolyás és különösen vetélés esetén átfogó magzati CM vizsgálatot kell végezni.

Irodalom

1. Barasnev Yu.I. Prenatális orvoslás és gyermekkori fogyatékosság. bába. i ginek., 1991, 1, p. 12-18.
2. 3urabyan N.P. Orvosi genetikai tanácsadás Down-kórban. Folyóirat. szakértő és ék. Medicine, 1986, v. 26, 5, p. 488-491.
3. Kaylin S.L. A magzat fejlődési rendellenességei, amelyek megakadályozzák a normális szülést. bába. i ginek., 1979, 9, p. 56-58.
4. Klimenko T.M., Kyarimov R.I., Mustafayeva O.N., Bairak T.A. A nephrourináris anomáliák prevalenciája és szerkezete újszülötteknél. Mater. tudományos-gyakorlati. konf. K., 2001, p. 34-35.
5. Krotova L.I., Nazarov I.A., Prokofjev G.V. és egyéb gerincsérvvel gyermeket szült nők szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézise. bába. i ginek., 1979, 9, p. 56.
6. Kurvinen E.V. Veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermek születésének kockázati tényezői és ultrahang prenatális diagnózis. Édesem. genetika. 1986, Issue. Val vel. 10-20.
7. Lukyanova E.M. A magzat veleszületett patológiáinak prenatális diagnosztizálásának modern lehetőségei. Perinat. hogy gyermekorvos. 1999, 1, p. 5-7.
8. Minkov I.P., Jordan E.A., Minkova L.V. Nők szülészeti anamnézise és egészségi állapotuk fejlődési rendellenességekkel küzdő magzat terhessége alatt. Anyai i detstvo., 1992, 37. évf., 4-5, p. 36.
9. Moroz M.G., Minkova L.V., Sochinsky A.V., Minkov A.I. A magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek szülészeti-genetikai kockázati tényezői és a prenatális Doppler echokardiográfia indikációi. Új technológiák a szülészet-nőgyógyászatban: Mater. tudományos fórum. M., 1999, p. 240-241.
10. Mysyakov V.B. Ritka magzati daganatok ultrahangos szülés előtti diagnosztikája, valamint a terhesség és a szülés kezelése. bába. i ginek., 1992, 8-12, p. 32-37.
11. Patyutko R.S. A terhesség lefolyása Down-kórban a magzatban. Genetics., 1972, 8. kötet, 3. o. 144-147.
12. Reznik B.Ya., Zaporozhan V.N., Minkov I.P. Veleszületett rendellenességek gyermekeknél. - Odessza: AO BAHVA, 1994, 448 p.
13. Romero R., Pilou D., Genty F. és munkatársai: A magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek prenatális diagnosztikája. Per. angolról. M.V. Medvegyev. M.: Orvostudomány, 1994.
14. Sopko N.I., Zadorozhnaya T.D., Archakova T.N. A magzat és a placenta veleszületett fejlődési rendellenességeinek prenatális diagnosztizálásában szerzett tapasztalat magas kockázatú terhes nőknél. Women's Health, 2001, 4, p. 89-93.
15. Chernozubova N.Yu. A szülészeti anamnézis, valamint a klinikai és műszeres adatok elemzése veleszületett kardiomiopátiában szenvedő gyermekeknél. Tez. jelentés évfordulója tudományos ménes. Conf., Omsk, 1995, p. 82.
16. Antasakis A., Papantoniou N., Loukopouloe D., Kaskarelis D. Ikerterhesség prenatális diagnosztikája kettős szimultán fetoszkópiával. Prenat. Diagn. 1983, 3, p. 21-27.
17. Cordero J. A születési rendellenességek okainak feltárása. új. angol J. Med., 1994, 331, 1, p. 48-49.
18. Stoll C., Alembic Y., Dott B., Rott M.P. Down-szindróma vizsgálata 238 992 egymást követő szülésnél. Ann. Közönséges petymeg. 1998, vol. 41, 1, p. 44-51.
19. Tannirandorm Y., Promchainant C., Romyanan O. et al. Első trimeszter prenatális diagnózisa transzcervikális chorionboholy-mintavétellel ívelt biopsziás csipesszel: az első 30 folytatódó terhesség tanulságai. J. Med. Assoc. Thai, 1996, vol. 79, 8, p. 491-496.

Kérdés:

Szia! ez a kérdésem van. A 20. héten az orvosok a terhesség megszakítására utasították, állítólag magzati veleszületett rendellenességek miatt. Ennek oka a 13,3 hetes ultrahang volt, amely szerint minden mutató normális volt, kivéve az agy felépítését "lepke" formájában - atipikusan vizualizálva. A vér a szabványnak megfelelő volt. Továbbá a következő ultrahang 18-19. héten a következő kórképeket tárta fel: az agy laterális kamrái nagy távolságra helyezkednek el, a kisagy a kisagyi vermis 18 mm-es agenesise, a nagy ciszterna nem látható, az orr 4,4 mm, a profilja simított (ahogy az orvos elmagyarázta, nincs orr), a felső ajak a köldökzsinór miatt elmosódott (az orvos azt javasolta, hogy nyúl), a bal oldali HOUR maximum 6 mm, és a vese nem a jobb oldalon található. Ennek eredményeként az ultrahangos adatok szerint megállapították: a cerebelláris vermis hiányos agenesise, a corpus callosum agenesise? A jobb vese aplasia, a bal vese hidronefrotikus átalakulása. A felső ajak hibája nem zárható ki. Aztán elküldtek a SOKB-hoz. Kalinin. A 20. héten végzett ultrahangos szűrővizsgálat eredményei szerint a következőket tárták fel: Hydrocephalus, vermis aplasia, az egyetlen bal vese hydronephric átalakulása, az FMO NC 90 alatti lerövidülése, a nyaki redő kitágulása, mint a CA markere. , alacsony méhlepény-tapadás, méh myoma, a gyermek neme lány. Minden vizsgálat után javasolták a terhesség megszakítását, arra hivatkozva, hogy nagyon sok a patológia, és ha csak 1 kórkép volt, akkor az gyógyítható, de ebben az esetben nem lehetséges, és a gyermek megszületik Down. Beleegyeztem a félbeszakításba. Gél bejuttatásával szülést indukáltak, a kórteremben szültek az ágyamon, a gyereket a karjába vették, látták, hogy fiú, nem lány, az orra a helyén van, az ajka normális, nem volt hasadék ajak, a köldökzsinór hosszú volt, 2-3 percig élt, megmozdult, majd elkékült és meghalt. Az orvosok boncolásra vitték. A patoanatómiai diagnózis szerint veleszületett hydrocephalus, születés előtti fulladás a bőr macerációjával, a szervek és rendszerek morfológiai éretlensége, a belső szervek vénás sokasága. Az ultrahanggal kimutatott egyéb patológiákat nem erősítették meg. Ezenkívül a terhesség megszakítása után a méz számára. Vallomása szerint az orvos 7000 rubelt követelt az általa állítólagos segítségért. Segítsen megérteni ezt a helyzetet, ki a hibás és kinek van igaza.

Natalia, 10.12.2012

Afonin Alexey Gennadievich orvosi ügyvéd válaszol:
Tegyen fel kérdést Alekszej Gennagyijevicsnek

Jó napot! Az Orosz Föderációban az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2000. december 28-i, N 457-es rendelete van „A prenatális diagnózis javításáról a gyermekek örökletes és veleszületett betegségeinek megelőzésében” Ezzel a rendelettel összhangban: Prenatális (prenatális) A vizsgálat célja a magzat veleszületett és örökletes patológiáinak megelőzése és korai felismerése. Megvalósításának alapja a genetikailag hibás magzatok mesterséges intrauterin szelekciója (eliminációja). Ebben az esetben olyan módszereket alkalmaznak, amelyek célja a magzat kromoszómális és gén eredetű anomáliáinak, valamint egyéb rendellenességeinek pontos diagnosztizálása. A prenatális diagnosztika hatékonyságának növelése, valamint az örökletes és veleszületett betegségek súlyos, nem kezelhető formáiban szenvedő gyermekek születésének megelőzése érdekében javasolt a várandós nők felmérésének megszervezése az alábbi sorrendben. Az első szint minden terhes nő tömeges vizsgálata a rendelkezésre álló korszerű módszerekkel, amelyek nagy valószínűséggel lehetővé teszik az intrauterin magzati károsodás kockázati csoportjainak kialakítását. Az ezen a szintű vizsgálati tevékenységeket szülészeti és nőgyógyászati ​​intézmények - terhesgondozási klinikák (irodák) és más szülészeti intézmények szervezik és végzik, amelyek terhes nőket figyelnek. A terhes nők vizsgálata kötelező hármas szűrő ultrahang vizsgálatot tartalmaz: 5. a terhesség 10-14. hetében, amikor elsősorban a magzat nyaküregének vastagságát mérik; 6. 20-24 hetesen ultrahangos vizsgálatot végzünk a kromoszómabetegségek malformációinak és echográfiai markereinek kimutatására; Ultrahangos vizsgálat 7. 32-34. héten történik a késői megjelenésű malformációk kimutatására, valamint a magzati állapot funkcionális felmérésére. 8. A 16-20 hetes időszakban minden terhes nőtől vérmintát vesznek, hogy megvizsgálják legalább két szérummarker: alfa-fetoprotein (AFP) és humán koriongonadotropin (hCG) szintjét. A kapott adatok standardizálására az ultrahangvizsgálat egyetlen sémáját alkalmazzuk (2. melléklet). A második szint a magzati károsodások specifikus formáinak diagnosztizálására, a betegség súlyosságának felmérésére és a gyermek egészségi állapotának előrejelzésére, valamint a magzat súlyos, kezeletlen betegsége esetén az abortusz kérdéseinek megoldására vonatkozó intézkedéseket tartalmaz. Ezeket a vizsgálatokat regionális (interregionális) orvosgenetikai konzultációkon (MGC) végzik, ahová az első szinttől várandós nőket küldenek. Ide tartoznak azok a várandós nők is, akiknek az ultrahangos szűrés során rendellenességei vannak a magzat fejlődésében: 10-14 hetes időszakban a gallérrés vastagsága 3 mm vagy több; veleszületett rendellenességek jelenléte (veleszületett malformáció); kromoszómális és egyéb örökletes betegségek echográfiai markerei, abnormális mennyiségű magzatvíz és egyéb magzati károsodások, valamint a szérum vérmarkerek rendellenes szintjével rendelkező terhes nők. Azok a terhes nők, akiket örökletes betegségben vagy veleszületett rendellenességben (CMD) szenvedő gyermekek születése fenyeget, szintén a második szintre kerülnek; 35 éves vagy idősebb; veleszületett fejlődési rendellenességgel, kromoszómális vagy monogén betegséggel rendelkező gyermek születése szerepel a kórtörténetben; kromoszóma-rendellenesség vagy génmutáció megállapított családi hordozása esetén. A várandós nőnek a kórlapkivonattal, valamint az ultrahang és biokémiai szűrés eredményeivel kell a második vizsgálati szintre belépni. A másodfokú intézmények fő feladata a magzati károsodás veszélyének kitett terhes nők genetikai tanácsadása, átfogó prenatális vizsgálat lefolytatása, valamint a magzati patológia igazolása esetén a terhességkezelési taktika kidolgozása és a családnak szóló ajánlások. Az átfogó vizsgálatnak tartalmaznia kell a magzat alapos ultrahangvizsgálatát, szükség esetén Dopplerográfiát és színes Doppler térképezést, kardiotokográfiát az eredmények kötelező anatómiai elemzésével (ha szükséges); invazív diagnosztika (korionbolyhok aspirációja, placentocentézis, magzatvíz vizsgálat, kordocentézis) a magzati sejtek utólagos elérhető genetikai elemzésével (javallatok szerint), stb. Ha a magzatban veleszületett fejlődési rendellenességet, kromoszóma- vagy egyéb örökletes betegséget észlelnek, a terhesség taktikája a kezelést konzultatív módon határozzák meg, amelyet a terhes nő orvosi dokumentációjában rögzítenek. A konzultáción részt kell venni genetikusnak, ultrahang-diagnosztikusnak, szülész-nőgyógyásznak, neonatológusnak és egyéb szakorvosnak is, ha indokolt. A konzultáció során a várandós nő és családtagjai tájékoztatást kapnak a magzati elváltozás természetéről, a terhesség lehetséges kimeneteléről, valamint a gyermek életére és egészségére vonatkozó prognózisról. Ha indokolt, ajánlásokat fogalmaznak meg a terhesség megszakítására. Ha egy nő úgy dönt, hogy megszakítja a terhességet, a műtétet szülészeti és nőgyógyászati ​​​​intézetekben végzik az előírt módon. Az állítólagos orvosi hibák megállapításához részletes tanulmány szükséges: 1. a kórházi szülés története (mellékelve a várandós klinika cserekártya hiteles másolatát); 2.a terhes nő egyéni térképe a klinikáról. 3.postmortem boncolási jegyzőkönyv. Mindezen dokumentumokat (térképek és jegyzőkönyvek) hiteles másolatban kell kérni, a kérésmintát külön küldjük postára. Ha hiteles másolatot kap, tanulmányozza át azokat részletesen. Ha orvosi tanácsra van szüksége, hívja a ligát.

Így "örültem" ma. A bal oldalon 3 fok, a másodikon 1-2 fok van. Beküldtek a genetikai központba, de fogalmam sincs, mikor kerülök be, hétfőn. Most megyek jelentkezni. Lányok, mondjátok, ki szült ilyen diagnózissal? Ki lehet most ilyen diagnózissal? lehetséges, hogy az uzist hibázott? Nem tudom mit gondoljak.
Rosszul lenni...

Pétertől származom. Beutalót adtak ki a Szentpétervári Genetikai Központba. Bárcsak lenne erőm és türelmem. Nagyon remélem, hogy nem erősítik meg a diagnózist. Hát legalább reményt adnak a javulásra, különben ilyen szenvedélyeket írtak.
Dsyu B. nem probléma, de itt van
Köszönöm válaszát és támogatását

Nem megyek máshova, nem látom értelmét. Szerintem a legjobb az MGTS-t nézni. Sőt, ahogy a doktornő azt mondta, hogy az ő eredményük volt az, ami joghatással bírt. erő. Következtetésük alapján speciális szülészeti kórházba kerülnek, majd megfigyelik a gyermeket. Remélem, nem lesz fennakadás a vége.
És nem eshetek kétségbe. Egyszerűen nincs jogom hozzá. Holnap megyek a templomba.

Nem zavarja a baba születését. szülés után ellenőrizni kell a vizeletvizsgálatot, annak kiürülését és teljes vizsgálatot. egy kis probléma lesz, ha katéterezésre vagy műtétre van szükség, de nem halálos. A babák kompenzációs képessége nagyobb, és egy egészségesebb vese veszi át a beteg funkcióját.

a genetikus ebben az időben nem segítő - nem az Úristen. megkérdezi, hogy ki volt beteg a rokonoktól, és ennyi. az én fiamnál csak 6 évesen, jelkombináció szerint ásták ki az MVS rendellenességek genetikai okát, előtte a veseproblémákat külön betegségként kezelték, ez a helyes taktika, mert. A genetikai gyógyszereket még nem találták fel.

Megéri-e újabb ultrahangot csinálni - döntse el maga. a probléma és a funkció pontos felmérése továbbra is csak a szülés után lesz lehetséges, és most nem kell ismét aggódnia. jobb keresni egy intelligens orvost a szüléshez és beállítani a babát, hogy minden rendben lesz. most ez a fő.

Köszönöm a választ. Még meg is nyugodtam egy kicsit. Bár nekem úgy tűnik, nem vagyunk annyira rózsásak. A helyzet az, hogy a gyermeknek mindkét vese rossz. De az egyik még mindig jobb, a másikkal kapcsolatban pedig általában kételkednek, hogy működik-e, ha mindkét vese ilyen lenne, akkor felvetnék a megszakítás kérdését. Ezért elküldtek az MHC-be ultrahangos vizsgálatra, ahol jobbak a berendezések és jók a szakemberek. És az orvos mégsem találta meg az uretereket
Az első üzenetben nem egészen pontosan írtam, vese hydronephrosis-t diagnosztizáltak nála. Az egyik vese 1,2 fokos, a másik a 3.

Kedden csinálok ultrahangot ebben a központban. Menj, ne húzz és ne jelentkezz telefonon: 294-70-00. Napközben szinte azonnal felhívtam. Ott normális a helyzet, kevesen vannak, hiszen most főleg irányokban dolgoznak, minden fizető a Balkánon, a MOC-ban van.

Még jó, hogy megnyugodtál!
Hogy az ultrahangos vese mennyire működik, arra soha nem ad választ! Az ultrahang megmutatja a szerv felépítését, a szülés után végzett egyéb vizsgálatok pedig képet adnak a funkcióról. Az ureterek nem láttak - ez jó - nincs megaureter! Normális esetben újszülötteknél az ureterek 1-2 mm-esek, nehezen lehet megfogni, nem úgy, mint az anya gyomrán keresztül. A téma inkább most mvs nincs teljesen feltöltve, mint egy baba.

Hydronephrosis 1-2 fok - szinte egészséges vese. A 3-assal meg fogod érteni szülés után. A lényeg az, hogy ne halasszuk el a vizsgálatot, az okot az első hat hónapban vagy egy évben azonosítsuk és kijavítsuk.

Az orvosok mindig azt mondták nekem, hogy a babák nagyon magas kompenzációs képességgel rendelkeznek. A szörnyű diagnózisok gyakran teljesen vagy részben maguktól eltűnnek a gyermek életének első hat hónapjában!

Arról, hogy "az egyik vese rossz, a második nem működik" én is hallottam. A fiamnak egyáltalán nem volt bal veséje: se parenchyma, se szerkezet - általában "nem vese" szövet, 4-5 fokos hydronephrosis, 10 mm-es ureterek, a jobb vese - károsodott kiáramlással. Igen, voltak műtétek, vizsgálatok, katéterek, vizsgálatok. Az első három év nehéz volt. Most ez a nem vese már 26%-on működik, és a jobbik kompenzálja a funkciójának hiányát. Fülbe jár a gyerek, görkorcsolyázni, óvodába megyünk a tengerhez, én dolgozom. Szokásos élet. Hál 'Istennek.

A hidronephrosis miatti megszakítás valamiféle eugenika. Ez ugyanolyan nonszensz, mint rossz öröklődésű kényszersterilizálás az onkológiában. Nem fontos. A hidronephrosist sikeresen kezelik. A vesék egy páros szerv. Minden rendben lesz.

Köszönöm a választ. Természetesen nem erőltetem. Ma újra felhívom. Biztos félreértettem tegnap. Azt mondták, hogy jöjjek fel iratokkal és csak hétfőn, szerdán, pénteken 15-16-ig rögzítsek. Lehet, hogy szabadidőre gondolt, de nem értettem.

Köszönöm a válaszod. Olvaslak és egyre jobban megnyugodtam. Nem sok információt találtam a neten. Az orvos nem magyarázott el nekem semmit, több mint egy órát töltött velem és nem volt idő időpontra. Csináltam ultrahangot az LCD-n. Csak komoly arccal látott el, mintha az utolsó útjára utazott volna. Általában megnyugtattak az ureterrel kapcsolatban, különben még mindig nem értettem, hogy nem lehettek. Ha a gyerek nem írt volna olyan sokáig, nem élte volna túl. Bár nem sokat tudok az anatómiáról. Egyébként nálunk minden rendben van, magasság, súly megfelel a határidőnek. Szerintem ha minden nagyon rossz lenne, az befolyásolná a gyerek fejlődését. És azonosítottunk egy lányt, szóval már aggódom, hogy később hogyan szüljem meg. De megértem, hogy minden rendben lesz! Én legalább mindent megteszek! Köszönöm mégegyszer!