Az újszülöttek patológiája. Az újszülöttek többszörös malformációjának leggyakoribb szindrómái. intim herpesz
A baba megjelenéséből adódó örömmel és boldogsággal egyidejűleg az egészségéért való felelősség megértése is. Gyakran a szükséges ismeretek hiányában a gyermek életéért való szorongás napi félelmekké fejlődik, amelyeket a baba sírása vagy akár enyhe hőmérséklet-emelkedés is okozhat.
Az orvosok gyakran támaszkodnak statisztikákra, amelyek azt mutatják, hogy az emberi egészség 50-70%-ban függ az életmódtól, és ha már újszülöttekről beszélünk, akkor a megfelelő ellátástól. Éppen ezért az újszülöttek számos betegségének elkerülése érdekében a szülőknek tisztában kell lenniük azokkal a tünetekkel, amelyek komoly egészségügyi problémákra utalhatnak, valamint a baba gondozásának alapvető szabályaival.
A diagnózis felállításához tegye a következőket. Végezzen egyszerű gyors bevitelt ezen a területen a mutatóujjával. A gyermek ajkának meg kell nyújtania a szájkosarat. Ezt a reakciót gyakran a mandibula nyújtása és a nyelési mozgások kísérhetik.
- Készítse elő a szobát.
- Szobahőmérsékleten 25 és 27 fok között kell lennie.
- A világítás legyen világos, de ne zavaró.
- Fektesse a gyermeket olyan felületre, amely puha, de nem ereszkedik meg.
- Gyermekek etetésére az eljárás előtt 1-2 órával.
Az intrauterin fejlődéssel kapcsolatos betegségek
Az újszülöttek betegségeit a születés előtti időszakban kialakult különféle anyagcserezavarok okozhatják. Közülük a leggyakoribb az asphyxia, amely méhen belüli hipoxia következtében alakul ki. Ezenkívül néha kialakulása születési traumához kapcsolódik.
Egy idegtudós egy speciális kalapáccsal vezérli a reflex orrát. A pácienst arra kérik, hogy csukja be a szemét, és helyezze a mutatóujját a felső ajkára, aminek eredményeként az orvos kopogtat. Ezekre az intézkedésekre nem szabad reagálni. Ha van reakció, a neurológus az agy bizonyos patológiájára gyanakszik. Ez a reflex megfigyelhető az agy elülső lebenyének gócos elváltozásainak hátsó részén.
A koreográfiai reflex az újszülött egészségének egyik legfontosabb mutatója. Nagyon fontos időpont a gyermekben a betegség kialakulásának kimutatására, amiben segíthet ennek a reakciónak a diagnózisa. Néha a reflexek késlekedhetnek újszülötteknél, aminek több oka is lehet, beleértve a születési traumát is.
Az elégtelen oxigénellátás és az enzimrendszerek aktivitásának megváltozása miatti anyagcserezavarok különböző súlyosságú problémákhoz vezethetnek a központi idegrendszer oldaláról. idegrendszer, melyet gyakran koponyán belüli vérzések és cerebrovascularis balesetek kísérnek.
Az újszülöttek betegségének korai szövődményei között a következő rendellenességek különböztethetők meg:
Emlékeztetni kell arra, hogy a betegségek időben történő felismerése növeli a gyermekek és felnőttek sikeres rehabilitációjának esélyeit. A gyermekek 20%-a műtéten esik át. Tudja, mikor kell gyermekorvoshoz fordulni, és melyek a leggyakoribb patológiák. A gyermek- és újszülöttkori sebészet az egész családot okozza, a körülötte kialakuló tudatlanság, félelem miatt nem csak a beteget magyarázzák.
A gyermekek több mint 20%-a műtéten esik át. A gyermekgyógyászati betegségek széles skálája utal a műtétre, amelyek közül sokat veleszületett rendellenességek és krónikus állapotok okoznak. Nagyon fontos, hogy a szülők figyelmesek legyenek az ellenőrzésre és az általános és nemi szervek vizsgálatára, amelyet időszakonként a gyermekorvos végez. Súlyos fájdalom vagy térfogatnövekedés a test bármely részén motiválja a gyermekorvossal vagy gyermeksebészrel való konzultációt. Sérülések vagy égési sérülések esetén mindig tanácsos konzultálni, és nem minimalizálni az állapotot.
- Központi idegrendszer - az agyszövet területeinek nekrózisa, intracranialis vérzés, agyi ödéma;
- Szív- és érrendszer - átmeneti zavarok a szívizom vérellátásában, a szív elégtelen összehúzódása;
- Légzőrendszer - a tüdőszövet gyulladása;
- Húgyúti rendszer - lelassítja a káros anyagcseretermékek kiválasztódását a szervezetből;
- Emésztőrendszer - az enyhe rendellenességektől a bélelzáródásig.
Az asphyxia késői szövődményei között általában a neurológiai szövődmények dominálnak, amelyek agykárosodásban és görcsös szindrómában nyilvánulnak meg. Ide tartoznak az újszülöttek fertőző betegségei is (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás és vérmérgezés).
Néhány ilyen műtétet órákkal vagy napokkal a születés után hajtanak végre. Az újszülöttkori sebészet bizonyos tapasztalatokat igényel – mondja Dr. Eskala. Ezenkívül a minimálisan invazív műtét lehetővé teszi a pontos eljárások elvégzését. Kétféle műtét létezik: sürgősségi és választható. Ha sebbel, jelentős has- vagy herékfájdalommal szembesülünk, javasolt a sürgősségi szolgálathoz fordulni. Másrészt fontos, hogy odafigyeljünk a változásokra, például egy darab megjelenésére, konzultációra van szükség, hogy eldöntsük, igényel-e valamilyen műveletet – mondja.
Gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor különböző kórokozók behatolnak a gyermekbe az anyától a terhesség vagy a szülés során. Leggyakrabban ezek szexuális úton terjedő fertőzések - citomegalia, chlamydia, mycoplasmosis, genitális herpesz.
Az immunrendszer normális fejlődésével a fertőzött gyermeknél előfordulhat, hogy nem mutatják a betegség jeleit. A koraszülött legyengült gyermekeknél vagy az intrauterin hypoxia után különféle rendellenességek léphetnek fel, amelyek rendellenességek formájában nyilvánulnak meg, amelyek ezt követően gyakran a központi idegrendszer és a belső szervek többszörös fertőzéséhez vezetnek.
A szülők nyugalma érdekében a gyerekek gyógyulása gyors, egy hét múlva - a túlnyomó többséget - már kirúgták. Ebben az értelemben Dr. Godoy rámutat, hogy az igazság az, hogy jó betegek, mert nyugtalanok, inkább játszanak, mint az ágyban. Aztán gyorsan helyreállítjuk, és gyorsan mozognak, gyorsan visszaállítják a visszatérést, visszatérve a szokásos tevékenységükhöz.
Sebek, égési sérülések, tori vagy hasi trauma
A leggyakoribbak a homlok-, állsérülések, fej- és végtagsérülések. Ezek többsége a sürgősségi ellátásban megfelelő helyi érzéstelenítéssel megoldható. Más esetekben általános érzéstelenítésre lehet szükség. Az égési sérüléseket mértéküktől, helyüktől vagy mélységüktől függően ambuláns vagy fekvőbeteg-ellátásban kezeljük.
Az újszülöttek fertőző betegségeinek kórokozóinak azonosítására vérvizsgálatot végeznek, és mikrobiológiai vizsgálatokat is végeznek, beleértve a biológiai táptalaj beoltását.
Újszülöttek genetikai betegségei
A statisztikák szerint az újszülötteknél a genetikai betegségek kialakulásának valószínűsége a megszületett gyermekek teljes számának 3-5% -a. Egyes esetekben a patológia a születés előtti időszakban diagnosztizálható egy sor prenatális diagnosztikai módszerrel.
Bőrelváltozások, például: ciszták, vérzések, idegen testek
A sérüléseket, zúzódásokat eseti alapon értékelik, általában képalkotó vizsgálatokat végeznek, és ha súlyos sérülésről van szó, még akkor is, ha a sérülések nem jelentkeznek először, érdemes megfigyelni a kórházban lévő beteget. Általános szabály, hogy a ciszták hajlamosak növekedni vagy megfertőződni, ezért kivonásuk javasolt. Lehetőség szerint el kell távolítani az idegen testet, és fel kell mérni a hemangiomákat, mivel ez a jellemzőktől és a beteg életkorától függ az ajánlott viselkedéstől.
Leggyakrabban megtalálható:
- Down-kór, amely fiúkat és lányokat egyaránt érint. Általában a diagnózist az élet első hetében neonatológus erősíti meg;
- Shereshevsky-Turner-kór, amely csak lányoknál alakul ki. Első jelei 10-12 éves korban jelentkeznek, fő megnyilvánulásai az enyhe szellemi retardáció és a meddőség;
- Klinefelter-kór, amely csak fiúknál fordul elő. Leggyakrabban 16-18 éves korban diagnosztizálják. A vezető tünet a meddőség.
Annak érdekében, hogy időben észrevegyék az újszülötteknél az ilyen genetikai betegség kialakulását, mint a fenilketonuria, az orvosok azt javasolják, hogy minden 2-3 hónapos gyermeknél végezzen biokémiai vizeletvizsgálatot. Leggyakrabban az ilyen patológiában szenvedő gyermekek szülei egészségesek, de ugyanazt a patológiás gént hordozók.
Hasi fájdalom
A hasi fájdalom gyakori oka a konzultációnak, mert fennáll annak a lehetősége, hogy akut vakbélgyulladásról van szó. Ez a fő oka a gyermekeink sürgősségi beavatkozásainak. Manapság lehetőség van a vakbélgyulladás laparoszkópos beavatkozására: a köldökzsinórban lévő kis lyukon keresztül és egy televíziós kamerához csatlakoztatott száloptikával a vakbél nehézség nélkül eltávolítható; A betegek nagyon gyorsan és minimális fájdalommal gyógyulnak.
Az inguinalis és a nemi szervek patológiája
A műtétet igénylő hasi fájdalom egyéb okai; Bélinvázió, Meckel-divertikulum, petefészek-patológia fiatal lányoknál. Lágyéksérv A belső szerveknek a lágyéknyíláson keresztül történő kilépéséből áll, és kezelni kell, mivel megfulladhatnak. A lágyéksérv bármely életkorban megjelenhet, és a diagnózis felállítása után meg kell oldani. A fő tünet az ágyék térfogatának növekedése, néha fájdalmas, és ha megfojtják, hányás léphet fel.
A cisztás fibrózis diagnosztizálásához 1-1,5 éves vizsgálatot kell végezni. Az időben történő diagnózis segít csökkenteni a betegség tüneteinek súlyosságát - a tüdő és a hörgők krónikus gyulladását a diszpeptikus megnyilvánulások hátterében.
A Duchenne myodystrophia klinikai tünetei fiúknál 4-5 éves korban jelentkeznek. A betegség a lábak harántcsíkolt izmait érinti, fokozatosan átterjedve az egész testre. Erre a genetikai betegségre még nem dolgoztak ki hatékony terápiát, így a gyermekek leggyakrabban életük második évtizedében számítanak teljes mozdulatlanságra.
Csecsemőknél az állandó sírásnak tükröznie kell ezt a diagnózist. Sok babának születéskor feszes a bőre a fitymában, de ha ez a feszesség három év után is fennáll, az megzavarja a megfelelő higiéniát, és fertőzéshez és fájdalomhoz vezet. Ezt a helyzetet fimózisnak nevezzük. A korrekciós művelet a körülmetélés, és az érintett bőr eltávolításából áll. Másrészt, életkortól függetlenül, a hímvessző ismétlődő helyi fertőzései okot jelenthetnek gyermekorvoshoz vagy gyermeksebészhez.
Egyéb újszülöttkori betegségek
Amikor a herék nem szállnak le a kriptorchidizmus herezacskójába, ez történik: a here az ágyékban, ill. hasi üreg, magas hőmérsékletnek van kitéve és sérült, ezért működnie kell. Ez a művelet egy lágyéki bemetszéssel történik, hogy felszabadítsa a herét, és a herezacskóba kerüljön, ahol rögzítve van. A kriptorchidizmusban szenvedő gyermek ideális életkora egy év körül van.
Egyéb újszülöttkori betegségek
Az újszülött betegségeit gyakran az anya krónikus betegségei okozzák, vagy a dohányzás, az alkohol vagy a kábítószerek terhesség alatti toxikus hatásai a magzatra. A legsúlyosabb következmények azokban az esetekben figyelhetők meg, amikor az első trimeszterben negatív hatást tapasztaltak, mivel ebben az időben a baba összes belső szerve kialakul.
Gyermekek hánynak
A hidrocele a herék körüli folyadék jelenlétének felel meg, és sok újszülött ezt a képet mutatja. A műtéti indikációt a beteg jellemzői, mérete és életkora határozza meg. A kezelésre nem reagáló gyermeket tanulmányozni kell, számos orvosi és sebészeti állapotot meg kell vizsgálni és el kell dobni.
Statikus vagy székrekedés
A sebészek gyakran részt vesznek a székletürítési rendellenességekkel küzdő gyermekek kivizsgálásában és kezelésében: gyomor vagy székrekedés, széklet inkontinencia, folyékony vagy piszkos. Emelje ki a leggyakoribb okokat, a funkcionális székrekedést és a Hirschsprung-kórt, amelyet a vastagbél utolsó részében az idegsejtek hiánya jellemez, ami meghatározza a szeléngörcsöt és a székletet. Ennek a betegségnek sebészeti megoldása van.
Különös figyelmet igényelnek az újszülöttek olyan betegségei, amelyek az anya és a gyermek vérének csoport- és Rh-faktor szerinti összeférhetetlenségével járnak. Mivel az anya szervezetében hiányzik a fehérje, amely a csecsemőben van, hemolitikus betegség alakulhat ki.
Az újszülöttek bőrbetegségei leggyakrabban a következő formában fordulnak elő:
Ennek az időszaknak a baba egészségére gyakorolt összes veszélye mellett ne essen pánikba az első tüsszentésnél vagy enyhe hőmérséklet-emelkedésnél, mivel ezek a tünetek nem mindig az újszülöttek kialakuló betegségének jelei, hanem a sajátosságokhoz kapcsolódnak. hőszabályozás, ami miatt a baba gyorsan túlmelegedhet, és így lehűlhet. Ha a baba gondozására irányuló megfelelő intézkedések után állapota nem normalizálódik, orvoshoz kell fordulni a helyes diagnózis és kezelés érdekében.
A tüdő és a légcső betegségei
A tüdő fejlődési rendellenességei gyakoriak, és előfordulhatnak újszülöttkorban, de idősebb gyermekeknél is. Ma már minimálisan invazív módon laparoszkópos kezelésre van lehetőség. A tartós stridor légzés vagy a visszatérő tüdőgyulladás a légcsőben vagy a hörgőkben veleszületett vagy szerzett tüdőhibák megnyilvánulása lehet, ami műtéti utókezelést igényelhet.
Elsüllyedt fejlődési rendellenességek
Az elöntött mellkas és a kimerült mellkas a mellkasfal leggyakoribb rendellenességei. Ma már léteznek sebészeti alternatíváink minimális bemetszéssel. A bőr alatti fémrúd használatával a deformitás nagyon kielégítő korrekciója lehetséges.
A perinatális patológia okai:
A perinatális patológia okai összetettek, és a magzati placenta keringésének, az endokrin, az anyagcsere és az immunológiai kapcsolatok zavaraira vezethetők vissza az anya-placenta-magzat rendszerben, valamint a terhes nő testén áthatoló fertőző és toxikus ágensek hatására. a magzat, a szülés lefolyásának jellemzői, valamint a magzat és az újszülött érettségi foka.A magzati placenta elégtelensége a terhesség alatt krónikus hipoxia, alultápláltság, funkcionális éretlenség kialakulásához vezet; a magzat életképességének csökkenése és az újszülöttkori asphyxia, encephalo- és pneumopathia kialakulásának lehetősége kíséri. Különböző kutatók szerint a magzat és az újszülött halálozási okai között a perinatális időszakban az első helyet az újszülött fulladása foglalja el, a másodikat - születési rendellenességek fejlődés, a harmadik - légzési rendellenességek, méhen belüli fertőzés és intrakraniális születési trauma.
Infúziós újraélesztési terápia
Minden 700 családban született gyermekből egy képviselteti magát. Születéskor általában enyhe, és kifejezettebb lehet, ha a baba előszezonban van. Általában nem okoz élettani problémát, így korai életkorban nem igényel kezelést. Egyes betegeknél a deformitás idővel fokozódhat, és végül korrekciót igényel. A korrekció a súlyosságtól függően 8 és 9 éves kor között javasolt. A felnőttek is választhatják a javítást.
A perinatális patológia kialakulását elősegíti a terhesség kóros lefolyása (spontán vetélés, koraszülés, túlérettség, terhes nők késői toxikózisa) és a szülés kóros lefolyása (gyors és elhúzódó vajúdás, magzatvíz korai szakadása, magzati megjelenési rendellenességek, a köldökzsinór és a méhlepény patológiája szülés közben, korai vagy traumás sebészeti beavatkozások). A szülés patológiája az újszülött születési traumájának és fulladásának kialakulásához vezet.
Veleszületett rendellenességek
Megjelenhetnek újszülötteknél. Aszimmetriák vagy változások az arc fejlődésében, a tüdő fejlődési rendellenességei.
Hibák a hasfalban
Emésztési rendellenességek. Mindezek a rendellenességek gyermeksebész részvételét igénylik, főleg az élet első óráiban.Noenatális műtét
Az újszülötteknél különféle koponya-arc-fejlődési rendellenességek alakulhatnak ki. Tüdő, hasfal, bél. Máj és mások, amelyek műtéti megoldást igényelnek. Ezenkívül a koraszülöttek bizonyos tüdő- vagy bélrendszeri betegségekben is jelentkezhetnek, például necrotizáló enterocolitisben, amely műtéti kivizsgálást és sok esetben műtétet igényel.
A szülés előtt (28 hét utáni időszakban) a magzat patológiájához és halálához vezető okok közül a legfontosabbak a terhesség második felének toxikózisa, a Rhesus-konfliktus és a terhességi túladagolás.
A terhes nők toxikózisa hatással van az embriopátiák és a fetopathia előfordulására.
A terhesség bonyolult lefolyása esetén (extragenitalis betegségek, terhes nők késői toxikózisa, terhesség megnyúlása) a magzat gyakran tapasztal oxigénhiányt, anyagcserezavarok és a víz-só anyagcsere változásai figyelhetők meg. Ha az újszülötteknél az alkalmazkodás időszakában a terhesség meghosszabbodik, a víz-só anyagcsere változásai hiperkalémia és exsicosis formájában érvényesülnek. Szívhibákban és terhes nők késői toxikózisában szenvedő nőknél született gyermekeknél metabolikus acidózis, hipoproteinémia fordul elő a vér albumin- és globulintartalmának csökkenésével. Ha az anya cukorbetegségben szenved, az újszülöttben szénhidrát- és lipidanyagcsere-zavarok lehetségesek, és az ebben az esetben megfigyelt hipoglikémiát magas fehérje-katabolizmus kíséri, ami hipoproteinémiához és a víz-só anyagcsere megváltozásához vezet.
Onkológiai vagy neoplasztikus patológia
A gyermeksebész aktívan részt vesz a gyermekpopuláció onkológiai patológiáinak diagnosztizálásában és kezelésében. Végezzen diagnosztikai biopsziát, távolítsa el a daganatokat, vagy helyezzen be kemoterápiás katétereket. A leggyakrabban előforduló daganatok a következők: limfómák, tüdődaganatok, máj-, vese-, mellékvese-, retroperitoneális-, petefészek- és különféle egyéb daganatok, például ciszták, lipomák és szarkómák.
A gyermeksebész a gastrooesophagealis reflux és székrekedés mellett akut és krónikus hasi fájdalmak, patológiás, bél-, hasnyálmirigy-, máj- és hólyagos fájdalmak diagnosztizálásában és kezelésében vesz részt. Aktívan részt vesznek a nyelési zavarokkal, gasztrosztómiával vagy jejunális táplálással küzdő gyermekek kezelésében is.
Az anyai endokrin rendszer olyan betegségei és kóros állapotai, mint a diffúz toxikus golyva, Itsenko-Cushing-kór, a petefészkek és a mellékvesekéreg diszfunkciója, káros hatással vannak a magzatra és az újszülöttre: gyermekeknél a központi idegrendszer rendellenességei , szív- és érrendszeri és endokrin rendszer.
A terhes nők vérbetegségei, mint például a hipokróm vérszegénység és a thrombocytopeniás purpura, különösen az immunrendszer, újszülötteknél vérszegénység és thrombocytopenia megnyilvánulásaival járnak. A myasthenia gravis az anyában újszülöttkori myastheniás szindrómát okoz az újszülöttben.
A magzat méhen belüli fertőzése:
A WHO szerint az intrauterin fertőzés az újszülöttek 22%-ának halálát okozza: az embriók és magzatok 20%-a hal meg a születés előtti időszakban, vagy fejlődési rendellenességgel születik. Fertőző betegségek mind a gyermek születése előtt (intrauterin fertőzések), mind azt követően (postnatalis fertőzések) kialakulhatnak. Az intrauterin fertőzéseket különféle vírusok, mikoplazmák, baktériumok, protozoák és gombák okozzák. A fertőzés kórokozói különféle módokon jutnak be a magzat testébe; a fő a felszálló út, de hematogén és transzplacentális is lehetséges. A fertőző ágensek behatolásának emelkedő útja a terhesség korai szakaszában történő megszakításának veszélyével, isthmic-cervicalis elégtelenséggel, hosszú vízmentes szülési időszakkal figyelhető meg.A magzat Escherichia coli fertőzése főként felszálló úton történik gyulladásos betegségek- ez pyelonephritis terhes nőknél és colpitis. A coli-bakteriális fertőzés a magzat halálához és a szepszis, agyhártyagyulladás és meningoencephalitis megnyilvánulásaival járó gyermek születéséhez is vezethet. A B csoportba tartozó streptococcusok szerepe nő a méhen belüli és korai posztnatális fertőzések kórokozójaként, amelyek szepszisként vagy agyhártyagyulladásként is kialakulhatnak.
Klinikailag a veleszületett bakteriális fertőzés lokális jellegű lehet (kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás), és szepszis formájában is kialakulhat. A méhen belüli fertőzések, különösen a bakteriális eredetűek, súlyos hipoxiás állapotok klinikai képével léphetnek fel, és gyorsan gyermekek halálához vezethetnek. A bakteriális intrauterin fertőzések közé tartozik a listeriosis és a szifilisz. A listeriosis egy viszonylag ritka betegség, amelyet a máj, a lép, a tüdő, a vese, a mellékvesék, az agyhártya és az agyanyag, valamint a gyomor-bél traktus gyulladásos elváltozásai jellemeznek. Gyulladásos gócokban kimutatják a fertőzés kórokozóját. Veleszületett szifiliszben specifikus granulomatosus folyamat lép fel a bőrben, a lépben, a májban, a tüdőben és a központi idegrendszerben. magzat. A treponemák néha a gyulladásos gócokban találhatók.
Az élesztőszerű gombák által okozott méhen belüli fertőzés gyakran a szülési csatorna tartalmának leszívása következtében alakul ki a szülés során, és sokkal ritkábban a születés előtti időszakban. Az elváltozások a légzőrendszerben vagy a gyomor-bélrendszerben, és gyakran az agyban lokalizálódnak.
Ha a magzatot a születés előtti időszakban érinti a herpeszvírus, a magzat májában és tüdejében alteratív gyulladásos gócok alakulnak ki; a bőrelváltozások ritkák. Citomegalovírus befolyásolhatja.
Viszonylag gyakran az intrauterin betegségeket az akut légúti vírusfertőzések kórokozói okozzák - influenza vírusok, parainfluenza, adenovírus stb. A betegség méhen belüli fejlődése során a kóros elváltozások a magzat légzőrendszerében lokalizálódnak, de a májban, a vesében bekövetkező változások , és gyakran a központi idegrendszer dominál. Agykárosodás meningoencephalitis formájában jelentkezik.
Az enteropatogén vírusok, elsősorban a Coxsackievírusok által okozott betegségek is kialakulhatnak. Ebben az esetben a meningoencephalitis az agy szinte minden részének károsodásával fordulhat elő. Ezzel együtt szívizomgyulladást, a máj, a vesék és a mellékvesék fokális elváltozásait figyelik meg.
A vírusfertőzések, különösen a terhes nők rubeola, az embrió és a magzat, illetve főként azon szerveinek fejlődési zavarával járhatnak, amelyekben a fertőző ágens elszaporodik. Ez egyrészt az ősszerv közvetlen károsodása, másrészt a magzat fejlődésére szánt szubsztrátok elszaporodó kórokozó általi elfogyasztása következtében következik be.
A magzat mycoplasmával történő méhen belüli fertőzése esetén meningoencephalitis és desquamatív tüdőgyulladás kialakulása is lehetséges, az alveolocitákban uralkodó változásokkal. A citoplazmában, ritkábban az érintett sejtek magjában, a fertőzés kórokozója található; körülötte a sejt gócos pusztulása következik be. Vérzéses diathesis is kiderül.
Talán az intrauterin protozoális fertőzés előfordulása - toxoplazmózis. Legjellemzőbb az agyi nekrózis gócok előfordulására, és a helyükön a későbbi ciszták kialakulására. E területek körül az agyszövet gliózisa és a kalcium-sók fokális lerakódása figyelhető meg.
A posztnatális időszakban az újszülöttek fertőző betegségeinek domináns kórokozói a Staphylococcus aureus, az Escherichia coli, a Klebsiella, valamint a vegyes vírus-bakteriális fertőzés.
A perinatális patológia megelőzése:
A perinatális patológia megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseknek ki kell terjedniük a terhesség időszakára (antenatális profilaxis), a szülés időszakára (intranatális profilaxis) és a gyermek születése utáni időszakra (postnatális profilaxis).A perinatális patológia prevenciójának alapelvei, hogy olyan munka- és életkörülményeket teremtsenek a várandós nő számára, amelyek biztosítják egészségének megőrzését és a magzat kedvező fejlődését.
Egy terhes nő szisztematikus monitorozása, a legtöbbtől kezdve korai időpontok terhesség, a lehetséges szövődmények időben történő diagnosztizálása és a perinatális patológia kockázatától függő differenciált monitorozás az alapja a várandós nő és a magzat megelőző és terápiás ellátásának.
A kábítószerek terhesség alatti alkalmazását a legszigorúbb orvos felügyelete mellett kell végezni, mert. a méhlepényen keresztüli behatolásuk és a magzatra gyakorolt káros hatások lehetségesek. Omnopon (pantopon), morfium, éter, dinitrogén-oxid, predion, promedol, barbiturátok, szívglikozidok, klórpromazin, vitaminok, a legtöbb hormonális gyógyszer, antibiotikumok, szulfonamidok és sok más gyógyszer átjut a placentán. A placenta barrier funkciója csak fiziológiás körülmények között nyilvánul meg. Patogén tényezők (fertőző, allergiás, mérgező) hatására ez a funkció csökken.
A perinatális patológiás esetek számának csökkenése szorosan összefügg a terhes nők szülészeti ellátásának javulásával. Az új laboratóriumi, funkcionális és klinikai kutatási módszerek kifejlesztésének köszönhetően lehetőség nyílik a magzat fogantatásának ellenőrzésére. Ultrahangos szkennelés segítségével a terhesség 4. hetétől kezdődően megmérik a méhüreget és beállítják a terhességi kort, kimutatják a ki nem alakult és a többes terhességet, előrevetítik az abortusz lehetőségét. A terhesség 12-13. hetétől lehetőség van a fejről, a 16. héttől pedig a magzati testről képet készíteni és lemérni annak érdekében, hogy a fejlődési lemaradás vagy egyéb kórkép időben felismerhető legyen, közvetlen mérés alapján. összefüggés a magzati fej biparietális átmérője és a terhesség kifejezés között Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a hydrocephalus, microcephalia, univerzális magzati ödéma és egyéb fejlődési rendellenességek, a placenta méretének, lokalizációjának és korai leválásának meghatározását.
Az immun- és genetikai természetű perinatális patológiát ultrahang-diagnosztikai módszerekkel, magzatvíz és magzati vér mintavételével amniocentézissel mutatják ki. Az amniocentézis alkalmazása immun- és genetikai vizsgálatokat tesz lehetővé. A magzati amnioszkópia és a magzati nem meghatározás nemhez kötött örökletes patológia esetén segít csökkenteni a veleszületett genetikai betegségek számát.
A magzatvíz spektrofotometriás vizsgálata lehetővé teszi a magzat intrauterin hemolitikus betegségének diagnosztizálását. A magzatvíz biokémiai vizsgálata során ebben az esetben a fehérje, a glükóz, valamint egy specifikus magzati fehérje, az alfa-fetoprotein tartalmának növekedését észlelik. A magzati vérben és a magzatvízben található fehérje-, alfa- és béta-fehérjék, immunglobulin-tartalom vizsgálata fontos a méhen belüli fertőzés diagnosztizálásában, a hemolitikus betegség súlyosságának és a hialinhártya-betegség kialakulásának valószínűségének megállapításában.
A magzati elektrokardiográfiát és a fonokardiográfiát, a szívmonitorozást és az amnioszkópiát használják a magzat értékelésére a szülés előtt. Segítségükkel időben észlelik a magzati hipoxiát és a köldökzsinór patológiáját. A magzat jelenlévő részéből származó vér mikrodózisainak vizsgálatát a sav-bázis állapot és az oxigénfeszültség meghatározására használják. A magzatvíz, a magzati vér és a kardiotokogramok biokémiai vizsgálatával nyert átfogó adatok lehetővé teszik a perinatális patológia megelőzésének javítását.
Nagyon fontos a fertőző patológia megelőzése a terhesség, a szülés és a korai újszülöttkori időszakban. Ebből a célból azonnal diagnosztizálni és kezelni kell a terhes nők akut és látens fertőző betegségeit, szigorúan be kell tartani az egészségügyi és higiéniai rendszert a vajúdó és az újszülött ellátása során (újszülött racionális gondozása, szoptatás stb.). ).