Inflammation de l'endomètre de l'utérus. Comprimés pour le traitement de l'endométrite chez la femme. Quelle est la différence entre l'endométrite et l'endométriose ?

Le système reproducteur d'une femme est un mécanisme complexe qui assure la fonction de reproduction. La gynécologie connaît de nombreuses maladies qui touchent l'un des principaux organes reproducteurs- utérus. Une affection courante est l'inflammation de sa coque interne - l'endométrite. La pathologie se développe initialement de manière aiguë et se caractérise par des symptômes prononcés, mais en l'absence de traitement adéquat, le tableau clinique est lissé. De nombreux patients perçoivent cette amélioration imaginaire du bien-être comme un symptôme positif, mais ce n'est pas le cas. Dans 90% des cas, une endométrite chronique survient, dont le tableau clinique n'est pas si spécifique, mais la guérison de ce processus lent est beaucoup plus difficile qu'aiguë. Les conséquences des changements inflammatoires survenus dans l'utérus peuvent entraîner l'incapacité de tomber enceinte, l'interruption de grossesse et des pathologies fœtales si la maladie s'est formée pendant la période de grossesse.

De nombreux facteurs affectent la santé du système reproducteur d'une femme. Ceux-ci incluent à la fois des stimuli environnementaux et internes. Dans la plupart des cas, une combinaison de plusieurs effets néfastes est nécessaire à l'apparition d'une maladie. Les principales raisons du développement de l'endométrite chronique comprennent:

1. Blessures de la membrane muqueuse de l'utérus. Les dommages mécaniques contribuent à une diminution des fonctions protectrices de la couche interne de l'organe, ce qui entraîne un risque d'infection et de changements inflammatoires. De tels troubles surviennent à la suite de procédures de douches régulières et incorrectes, après un curetage de l'utérus, des avortements et des examens hystéroscopiques. Les traumatismes à la naissance contribuent également à la formation de troubles pathologiques.
2. Modifications des fonctions de barrière naturelle maintenues dans le tractus génital dues à la microflore vaginale et aux facteurs immunitaires. Les infections à long terme des organes reproducteurs peuvent provoquer non seulement une endométrite, mais également une annexite, c'est-à-dire des lésions des trompes de Fallope et des ovaires. Une telle ascension du processus pathologique est facilitée par un affaiblissement du système immunitaire qui accompagne les maladies systémiques et les exacerbations d'affections chroniques.
3. Les causes hormonales peuvent également provoquer le développement d'une inflammation de l'utérus. L'utilisation à long terme et incontrôlée de contraceptifs oraux, les échecs du cycle menstruel et les changements dans le corps pendant la grossesse entraînent une diminution de la fonction de barrière du système reproducteur.

Les femmes à risque d'endométrite sont:

1. Avoir des antécédents d'avortements artificiels ou de fausse couche naturelle, c'est-à-dire une fausse couche, sans laver la cavité utérine.
2. Passé des examens hystéroscopiques, ainsi que des procédures de prélèvement de matériel pour l'analyse morphologique ou le grattage de la muqueuse. Des manipulations incorrectes ou trop souvent effectuées contribuent à l'amincissement de la couche interne de l'utérus et aux changements hypoplasiques.
3. A reçu un traumatisme à la naissance. Les risques de développer une endométrite sont fortement augmentés par la fixation de bacilles pathogènes.
4. Avoir des infections sexuellement transmissibles - candidose ou dysbiose de la microflore vaginale.
5. Souffrant de cervicite chronique, d'hyperplasie de la couche interne de l'utérus ou d'endométriose.

Principaux symptômes et méthodes de diagnostic

Le processus aigu se déroule avec des symptômes prononcés. La maladie négligée a un tableau clinique lissé. Les principaux signes de l'endométrite chronique sont les suivants :

1. La présence de sécrétions du tractus génital de nature différente - de sanglante à purulente. Les propriétés des blancs accompagnant l'endométrite dépendent de l'agent causal du processus et du type prédominant de réaction inflammatoire.
2. Violation du cycle menstruel. Son raccourcissement ou son allongement, ainsi qu'un changement dans la nature de la décharge, indiquent le développement d'une pathologie.
3. Douleur dans la région pelvienne, survenant à la fois au repos et lors de contacts sexuels. L'intensité de l'inconfort varie selon les étapes du cycle menstruel.

Les symptômes de l'endométrite chronique peuvent être représentés par une combinaison de manifestations, mais cela se produit rarement. Pour cette forme de la maladie, la présence d'un symptôme est plus caractéristique, qui n'est pas spécifique. Si de telles plaintes surviennent, consultez un médecin. Le danger de la pathologie est qu'elle peut conduire à l'infertilité, ainsi que provoquer un processus septique général.

Le gynécologue s'occupe du diagnostic de la maladie. Une anamnèse, un examen et une palpation de la zone touchée sont effectués. Le plus souvent, l'utérus grossit, devient tendu et douloureux. Pour confirmer les transformations organiques de la membrane muqueuse, une échographie du petit bassin est réalisée. L'épaississement et les modifications de la structure normale de la couche interne de l'utérus sont révélés. Pour confirmer le diagnostic, des tests de laboratoire sont nécessaires pour identifier l'agent pathogène. Pour prélever le matériel, des brosses spéciales sont utilisées, à l'aide desquelles il est possible d'obtenir des échantillons pour examen cytologique. L'analyse est nécessaire si des modifications organiques graves de la muqueuse sont suspectées et pour exclure les processus néoplasiques qui ont provoqué l'endométrite. Un curetage est également effectué pour l'analyse histologique.

Pour la sélection traitement efficace l'ensemencement du matériel obtenu à partir de la cavité utérine est effectué, avec la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. En l'absence d'agent bactérien, des tests sanguins immunologiques seront nécessaires, qui permettent de voir la réaction des mécanismes de défense face à d'éventuels virus. Si une cause hormonale de la maladie est suspectée, des tests hématologiques appropriés sont prescrits.

Traitements efficaces

La lutte contre l'endométrite chronique implique deux étapes de traitement visant différentes parties de la pathogenèse. Au premier stade, des médicaments sont utilisés, car ils sont très efficaces. Pendant la période de récupération, la physiothérapie est activement utilisée, impliquant une exposition à la chaleur, à l'eau ou au mouvement ; l'hirudothérapie, c'est-à-dire l'utilisation de sangsues; ainsi que le traitement à domicile à l'aide de recettes folkloriques.

Manières traditionnelles

Dans tous les cas, la thérapie se déroule par étapes:

1. Élimination de l'agent pathogène à l'aide d'agents antibactériens et antiprotozoaires ou combinés. C'est pour la sélection correcte du médicament que l'ensemencement est effectué avec la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène au médicament. Le plus souvent, des médicaments à large spectre sont utilisés. Ils sont généralement utilisés de manière systémique, mais un traitement local avec l'introduction de suppositoires peut également être effectué. Les antibiotiques les plus utilisés sont la Ceftriaxone et la Doxycycline.
2. La restauration de la muqueuse utérine normale est obtenue par l'activation des processus de régénération. À cette fin, on utilise des préparations hormonales qui favorisent la croissance de l'endomètre, telles que Utrozhestan et Duphaston, ainsi que des agents métaboliques, par exemple Actovegin et divers groupes de vitamines.

Des médicaments symptomatiques sont également utilisés : analgésiques, antispasmodiques ou hémostatiques.

Remèdes populaires

La lutte contre la maladie à domicile doit être convenue avec le médecin, car il existe des contre-indications à ce type de thérapie. Les bons résultats dans un processus inflammatoire chronique sont démontrés par les recettes suivantes:

1. La teinture à base d'utérus de bore aide à l'endométrite avancée. Vous devrez mélanger 2 cuillères à soupe d'une plante sèche avec un verre de vodka ou d'alcool dilué et insister pendant un mois. Filtrer la solution préparée et prendre 30 gouttes pour 150 ml d'eau avant les repas. Le traitement dure au moins 21 jours.
2. La sauge en combinaison avec le tilleul aide à soulager l'inflammation. Vous devez mélanger 1 cuillère à soupe de plantes et les verser avec un litre d'eau bouillie. Après avoir insisté pendant 40 minutes, filtrez le médicament et prenez une cuillère à soupe avant les repas. L'outil est plus efficace dans la forme aiguë de la maladie - lors de la course, plusieurs traitements seront nécessaires.

Le danger de l'endométrite chez les femmes enceintes

L'endométrite chronique qui survient pendant la grossesse entraîne le développement de complications pour la mère et l'enfant. Les processus pathologiques apparus dans l'utérus affectent non seulement la membrane muqueuse de l'organe, mais également le fœtus. L'infection à divers moments provoque la mort du bébé, la formation de malformations et de troubles intra-utérins. La survenue d'une inflammation à un stade avancé de la grossesse empêche la mère d'accoucher d'elle-même, car l'organe perd ses propriétés fonctionnelles.

Malheureusement, les femmes enceintes sont plus sensibles aux maladies car l'immunité fonctionne différemment. Cela nécessite une surveillance constante de la santé. Lors de la planification d'une conception, il est important de subir une série d'examens pour exclure les pathologies chroniques ou latentes pouvant compliquer le déroulement de la grossesse ou de l'accouchement. Si vous ressentez des symptômes d'anxiété lorsque vous portez un enfant, vous devez contacter un gynécologue dès que possible.

La prévention du développement de l'endométrite chronique est réduite au diagnostic et au traitement opportuns d'un processus aigu. Cela nécessite des examens réguliers par un gynécologue, y compris pendant la grossesse.

Pour la prévention de l'endométrite, il est important de respecter les règles d'hygiène personnelle, car une modification de l'équilibre de la microflore vaginale provoque une diminution des fonctions protectrices du système reproducteur. Le contrôle hormonal contribue au maintien d'un cycle menstruel physiologique. Un mode de vie inactif augmente le risque de congestion pelvienne, qui survient souvent chez les femmes enceintes. L'exercice modéré aide à stimuler la circulation sanguine et à maintenir la santé. Une alimentation équilibrée assure une forte immunité et un bon fonctionnement de l'organisme.

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Assez souvent, le processus inflammatoire pénètre plus profondément dans l'utérus et affecte également la couche basale de l'endomètre et une partie du myomètre. Cette condition s'appelle l'endomyométrite.

Si la pénétration de l'infection dans l'utérus se produit pendant la grossesse (chorioamnionite), l'endométrite post-partum survient chez une femme puerpérale sur cinq.

L'endométrite est principalement (plus de 95 % de tous les cas) femmes en âge de procréer.

Statistiquement, endométrite aiguë est détecté dans environ 5% des cas de complications de l'accouchement physiologique. Et parmi les complications après césarienne, elle est déjà détectée dans 12% des cas.

Parmi les causes d'infertilité primaire et secondaire, ainsi que les fausses couches habituelles, l'endométrite chronique survient dans plus de 60% des cas.

Souvent, l'évolution de l'endométrite est associée à une pathologie inflammatoire des appendices utérins (salpingoophorite), ce qui complique considérablement le diagnostic.

LES RAISONS

La cause directe de la formation du processus inflammatoire dans l'endométrite est infection. Les agents infectieux sont représentés par diverses bactéries (dont des pathogènes opportunistes), des virus ou des champignons. Dans la grande majorité des cas, plusieurs types de micro-organismes sont impliqués simultanément dans le processus infectieux, c'est-à-dire que la maladie est de nature polymicrobienne.

La voie ascendante de l'infection prévaut. Dans ce cas, les processus inflammatoires du col de l'utérus ou du vagin (vaginite d'étiologies diverses, vaginose bactérienne,) sont à l'origine de l'infection de l'utérus. Moins souvent, l'infection pénètre dans la cavité utérine des appendices utérins ou à travers les vaisseaux sanguins.

Diverses manipulations médicales et conditions pathologiques peuvent provoquer le développement d'une lésion inflammatoire de l'endomètre, dans laquelle la fonction protectrice de la barrière cervicale est altérée. Les dommages à l'endomètre lors de l'accouchement ou des interventions intra-utérines constituent également un contexte favorable au développement de l'endométrite.

Facteurs de risque d'endométrite :

• Avortements spontanés et artificiels.
• Curetage diagnostique de la cavité utérine.
• Insertion / retrait d'un contraceptif intra-utérin.
• Accouchement prolongé.
• Longue période anhydre à l'accouchement.
• Césarienne.
• Examen vaginal fréquent pendant l'accouchement, en particulier dans leur évolution pathologique.
• Examen manuel ou révision instrumentale de la cavité utérine, réalisée dans la période post-partum.
• Dommages traumatiques à l'utérus.
• Certaines infections sexuellement transmissibles sont la chlamydia.
• Immunité affaiblie avec infection concomitante par le VIH, maladies somatiques chroniques, etc.

Parfois, les facteurs de risque comprennent les douches excessives d'une femme, en particulier dans le contexte d'une infection vaginale.

CLASSIFICATION

La caractéristique du processus inflammatoire dans l'endomètre est établie sur la base de plusieurs critères.

Par moment d'occurrence :

• Épicé.
• Subaiguë
• Chronique.

Par agent étiologique :

• Spécifique - gonorrhéique, viral, chlamydiale, etc.
• Non spécifique.

Par la nature du flux :

• Lumière.
• Moyen.
• Lourd.

Dans la variante chronique de l'évolution de la maladie, divers changements pathohistologiques de la muqueuse utérine sont révélés.

Formes pathologiques d'endométrite chronique:

• Hypertrophique.
• atrophique.
• Cystique.

LES SYMPTÔMES

L'endométrite aiguë est généralement commence soudainement dans les deux à cinq jours suivant la pénétration de l'agent infectieux dans la cavité utérine. Mais parfois, les manifestations de l'endométrite aiguë ne sont pas prononcées, et en l'absence ou un traitement inadéquat, le processus pathologique devient chronique.

Les signes d'évolution aiguë et chronique de l'endométrite sont différents.

Principales manifestations :

• Une augmentation de la température corporelle à des chiffres fébriles.
• Symptômes d'intoxication : frissons, manque d'appétit, faiblesse, maux de tête et étourdissements, etc.
• Sensations douloureuses d'intensité variable, localisées dans le bas-ventre. Ils peuvent irradier vers le périnée et la région sacro-lombaire.
• Écoulements de gravité variable du tractus génital, qui sont séreux-purulents avec un mélange de sang.
• Souvent - une odeur désagréable de pertes vaginales.
• Troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, selles instables).
• Parfois, il y a des crampes en urinant.
• Dans certains cas, des saignements utérins se produisent.

Dans un cours typique, les symptômes de la maladie progressent assez rapidement et peuvent entraîner la formation de complications purulentes-septiques, par exemple le pyomètre.

Manifestations de l'endométrite chronique :

• Parcours long et vallonné.
• Des douleurs dans le bas-ventre surviennent périodiquement, leur intensité n'est pas très prononcée.
• L'écoulement du tractus génital est modéré ou peu abondant, généralement de nature mucopurulente.
• Les troubles du cycle menstruel sont caractéristiques: menstruations longues et abondantes, saignements acycliques de l'utérus.

Très souvent, l'endométrite chronique est détectée chez les femmes présentant une infertilité prolongée ou une fausse couche habituelle.

DIAGNOSTIQUE

Lors du diagnostic de l'endométrite, il est tout d'abord nécessaire de rechercher les causes possibles du développement de la maladie - procédures intra-utérines, accouchement, relations sexuelles occasionnelles, etc.

Méthodes d'examen de l'endométrite aiguë:

• Examen général et gynécologique. Une augmentation de l'utérus est diagnostiquée et assez souvent - sa douleur prononcée. Le système d'exploitation externe est généralement entrouvert.
• Test sanguin clinique. Les critères du processus inflammatoire sont diagnostiqués: augmentation du nombre de leucocytes, neutrophilie, augmentation de la RSE, etc.
• Détection de la protéine C-réactive.
• Examen bactérioscopique des sécrétions du vagin et du canal cervical.
• Biopsie par aspiration de la cavité utérine avec son analyse microscopique et bactériologique obligatoire.
• Des techniques de réaction en chaîne par polymérase (PCR) ou d'immunodosage enzymatique (ELISA) sont utilisées pour identifier plus précisément la composition spécifique de l'infection.
• Détermination de la sensibilité de la microflore identifiée aux effets des agents antibactériens.
• Échographie des organes pelviens.
• Méthodes endoscopiques - hystéroscopie et laparoscopie.

Le diagnostic de l'évolution chronique de l'endométrite est complété par un curetage diagnostique de la cavité utérine avec un examen pathohistologique plus approfondi du grattage.

TRAITEMENT

Dans l'évolution aiguë de l'endométrite, l'hospitalisation dans un hôpital est obligatoire. L'endométrite chronique est généralement traitée en ambulatoire.

Principes du traitement de l'endométrite aiguë:

• Repos au lit.
• Application de l'exposition au froid sur le bas-ventre.
• Thérapie de désintoxication- infusion de colloïdes, cristalloïdes, utilisation d'agents symptomatiques.
• Antibactérien drogues. Le type spécifique de médicament et sa posologie sont sélectionnés en stricte dépendance du type d'agent pathogène identifié et de la gravité de l'état.
• Non stéroïdien anti-inflammatoire drogues. Ils sont utilisés pour réduire l'intensité de la douleur et réduire la température corporelle.
• Parfois nommé immunomodulateurs.
• Hémostatique les médicaments et les médicaments qui stimulent la fonction contractile de l'utérus sont utilisés pour les saignements graves.
• Drainage de la cavité utérine(lavage intra-utérin) avec introduction de solutions antiseptiques.
• Opération(élimination de l'utérus des éléments qui provoquent le processus inflammatoire) n'est effectuée qu'après stabilisation de l'état général et dans le contexte de l'utilisation de médicaments antibactériens.

Principes fondamentaux du traitement de l'endométrite chronique :

• La thérapie antibactérienne est effectuée uniquement selon les indications (détection d'un agent infectieux dans le vagin et la cavité utérine).
• Restauration de la flore normale du vagin et des intestins.
• Correction des troubles immunitaires (utilisation d'immunomodulateurs).
• thérapie métabolique. Par exemple, l'utilisation de stimulants biogéniques.
• Physiothérapie. La thérapie par électropulsation, les courants d'interférence, la magnétothérapie, le courant de fréquence supratonal, la fangothérapie sont utilisés.
• Lorsqu'un déséquilibre hormonal est détecté, des préparations d'œstrogène et de progestérone sont utilisées.
• Traitement chirurgical : dissection des adhérences et des synéchies dans la cavité utérine à l'aide d'un hystéroscope, etc.

COMPLICATIONS

L'endométrite aiguë est dangereuse pour ses complications. Cependant, certains d'entre eux peuvent être dangereux même pour la vie d'une femme.

Complications de l'évolution de l'endométrite aiguë:

• La propagation du processus infectieux-inflammatoire à la fois dans tous les organes de la région génitale féminine (paramétrite, salpingo-oophorite, etc.) et dans cavité abdominale avec le développement.
• . La pénétration d'un agent infectieux de l'utérus dans le sang.
• La transition de l'évolution de la maladie vers une forme chronique avec un diagnostic intempestif ou une thérapie insuffisante.

Conséquences de l'endométrite chronique :

• Infertilité - primaire ou secondaire.
• La formation d'adhérences ou de synéchies, de polypes et de kystes dans la cavité utérine.
• Anémie, qui peut apparaître dans le contexte de saignements prolongés et abondants.

LA PRÉVENTION

Afin de prévenir la survenue d'une endométrite aiguë du post-partum, il est nécessaire d'identifier un groupe à risque parmi les femmes en travail (césarienne urgente, travail prolongé, longue période anhydre, etc.). Ces femmes doivent impérativement se voir prescrire une prophylaxie antibiotique.

Utilisation d'antibiotiques comme prophylaxie de l'endométrite, il est aussi souvent indiqué pour diverses procédures intra-utérines (curetage diagnostique, hystéroscopie, etc.).

Les contraceptifs intra-utérins ne sont pas indiqués pour les femmes qui ont maladies inflammatoires dans la région génitale féminine.

Pour prévenir l'infection par des infections sexuellement transmissibles, les contacts sexuels occasionnels doivent être évités et des méthodes barrières (préservatifs) doivent être utilisées.

Visites régulières chez le gynécologue est l'une des principales mesures de prévention de la pathologie inflammatoire des organes génitaux féminins.

PRONOSTIC DE RÉCUPÉRATION

Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, l'endométrite aiguë est généralement se termine par une récupération complète. Parfois, il provoque une défaillance des sutures sur la paroi utérine après des interventions chirurgicales sur l'utérus.

Le pronostic de l'endométrite chronique dépend principalement de la durée de l'évolution de la maladie et de la gravité des modifications morphologiques de l'endomètre.

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