رحم از چه لایه هایی تشکیل شده است؟ رحم. توپوگرافی و آناتومی رحم

هیستروسالپنگوگرافییک روش اشعه ایکس است رحمو لوله های فالوپبا استفاده از ماده حاجب ماده حاجب وارد شده به حفره رحم، تشخیص تغییرات آناتومیکی در خطوط داخلی رحم در رادیوگرافی را ممکن می کند، که توسط متخصص به عنوان یک بیماری خاص تفسیر می شود. با استفاده از همین روش، این مطالعه باز بودن لوله های فالوپ و فرآیندهای پاتولوژیک مختلف را که در ناحیه لگن موضعی هستند، تعیین می کند.


حقایق جالب

• هیستروسالپنگوگرافی روش اصلی در تشخیص ناباروری در زنان است.
• سالانه حدود دویست هزار روش هیستروسالپنگوگرافی در روسیه انجام می شود.
• هیستروسالپنگوگرافی از یونانی به عنوان "hystera" - رحم، "salpinx" - لوله ترجمه شده است و اصطلاح "grapho" به عنوان یک نمایش گرافیکی از چیزی ترجمه شده است.
• در طول هیستروسالپنگوگرافی، دوز متوسط ​​تابش می تواند تا شش میلی گرم برسد. چنین قرار گرفتن بر سلامت عمومی زن و فرزندان آینده وی تأثیری نخواهد داشت. حداکثر دوز بی خطر تابش صد میلی گرم است.

آناتومی رحم

رحم سه قسمت دارد:

• بدن؛
• تنگی نفس
• گردن.

بدن رحم

ایستموس رحم

دیواره های رحم از موارد زیر تشکیل شده است:

• لایه داخلی - آندومتر؛
• لایه میانی - میومتر؛
• لایه بیرونی - پریمتری.

آندومتر

غشای مخاطی از دو لایه تشکیل شده است:

• پایه - ژرمینال ( در ترمیم لایه سطحی شرکت می کند);
• سطحی - کاربردی ( در طول چرخه قاعدگی، این لایه دستخوش تغییرات دائمی می شود).

میومتر

میومتر از فیبرهای عضلانی صاف تشکیل شده و از لایه های زیر تشکیل شده است:

• طولی داخلی؛
• دایره ای متوسط؛
• طولی بیرونی

پریمتری

دهانه رحم

در دهانه رحم موارد زیر وجود دارد:

• قسمت فوقانی فوق واژینال است.
• قسمت پایین - واژن.

در قسمت واژن دهانه رحم منفذی وجود دارد که در زنان نخست زا گرد و در زائران شکافدار است. در کانال دهانه رحم، به دلیل تجمع غدد درون ریز، نوعی پلاگ مخاطی تشکیل می شود که از رحم در برابر میکروارگانیسم های پاتولوژیک مختلف که از واژن می آیند محافظت می کند.

آناتومی لوله فالوپ

دیواره لوله های فالوپ از لایه های زیر تشکیل شده است:

• داخلی - مخاطی؛
• متوسط ​​- عضلانی؛
• خارجی - سروز.

• بینابینی ( قسمت ورودی);
• ایسمیک ( قسمت میانی، باریک ترین);
• آمپول ( گسترده ترین قسمت که با یک قیف به پایان می رسد).

آناتومی تخمدان ها

فولیکول ها در مراحل مختلف رشد خود در قشر مغز قرار دارند. روند نهایی رشد منجر به این واقعیت می شود که فولیکول بالغ غالب می شود و تمام فولیکول های دیگر بلوغ خود را متوقف می کنند. سرکوب سایر فولیکول ها باعث بلوغ طبیعی تخمک در فولیکول غالب می شود که در نهایت منجر به پاره شدن آن و آزاد شدن تخمک در حفره شکمی می شود.
بصل النخاع تخمدان توسط بافت همبند نشان داده می شود که در آن اعصاب وجود دارد و عروق متعددی از آن عبور می کنند.

عملکردهای فیزیولوژیکی رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها

ماهیت هیستروسالپنگوگرافی

بعد از اینکه خانم موقعیت لازم را گرفت، با استفاده از محلول ضد عفونی کننده ( محلول الکل 10٪ ید) درمان دستگاه تناسلی خارجی، واژن و دهانه رحم است. سپس یک لوله مخصوص به کانال دهانه رحم وارد می شود ( کانول) که از طریق آن به کمک سرنگ و کاتتر ماده رادیواپک تزریق می شود ( ده تا بیست میلی گرم).

عوامل کنتراست خاصیت جذب تابش اشعه ایکس را دارند که به همین دلیل خطوط اندام های داخلی تجسم می شود.

آماده سازی اشعه ایکس را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

• محلول در آب؛
• محلول در چربی؛
• نامحلول

آماده سازی محلول در آب

اغلب، هیستروسالپنگوگرافی از داروهای محلول در آب استفاده می کند، مانند:

• اوروگرافین؛
• اوروتراست;
• وروگرافین
• تریومبرست و دیگران.

توجه داشته باشید.برخلاف مواد محلول در چربی، دوز داروهای محلول در آب باید بیشتر باشد.

داروهای محلول در چربی

داروهای نامحلول

پس از وارد کردن ماده حاجب به داخل حفره رحم، رادیوگرافی انجام می شود.

برای رادیوگرافی از تجهیزات زیر استفاده می شود:

• لوله اشعه ایکس ( دستگاهی که از برق برای تولید اشعه ایکس استفاده می کند);
• مانیتور ( اطلاعات گرافیکی دریافتی را پخش می کند);
• فلوروسکوپ ( تبدیل اشعه ایکس به ویدئو);
• تشدید کننده تصویر ( برای افزایش روشنایی مانیتور استفاده می شود).

در صورت مشکوک بودن به هرگونه تغییر آناتومیک در خطوط در رادیوگرافی، الگوی لازم ثبت می شود. اگر این روش بدون نظارت تصویری انجام شود، مقدار کمی از ماده حاجب به داخل حفره رحم تزریق می شود. پنج تا ده میلی لیتر) و رادیوگرافی بگیرید. پس از آن، پانزده میلی لیتر دیگر ماده حاجب تزریق می شود و یک تصویر کنترلی گرفته می شود که باید پر شدن حفره رحم را ثبت کند.

پس از مطالعه، پزشک سرنگ، کاتتر و کانولا را از واژن بیمار خارج کرده و زن را به بخش می‌فرستد. هیستروسالپنگوگرافی به طور متوسط ​​تا سی دقیقه طول می کشد.

هیستروسالپنگوگرافی دارای مزایای زیر است:

• برای این روش، یک زن نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد.
• روش نسبتا سریع و تقریبا بدون درد؛
• یک روش تحقیق ایمن است.

آماده سازی بیمار برای هیستروسالپنگوگرافی

• اسمیر واژن.ترشحات از سه محل مجرای ادرار، دهانه رحم و واژن گرفته می شود. سپس مواد گرفته شده برای بررسی میکروسکوپی به منظور تعیین درجه فلور واژن روی یک لام شیشه ای اعمال می شود. چهار درجه میکرو فلورا وجود دارد، درجه اول و دوم به این معنی است که زن سالم است، و سوم و چهارم وجود یک فرآیند عفونی-التهابی را مشخص می کند. لازم به ذکر است که درجه سوم و چهارم فلور واژن منع مصرف هیستروسالپنگوگرافی است.
• پاپ اسمیر از دهانه رحم برای سیتولوژی.این تجزیه و تحلیل با هدف شناسایی سلول های غیر معمول در دهانه رحم انجام می شود. ترشحات از قسمت واژن دهانه رحم گرفته می شود و سپس به سیتولوژی فرستاده می شود و در آنجا ساختار سلولی بررسی می شود. این تحلیلبه تشخیص به موقع بیماری های خوش خیم و بدخیم دهانه رحم کمک می کند.
• آزمایش خون برای HIV، سیفلیس و هپاتیت B، C.این مطالعات می توانند وجود آنتی بادی ها را تشخیص دهند ( عامل محافظتی بدن) به عوامل ایجاد کننده عفونت HIV ( ویروس ایدز، سیفلیس ( ترپونما رنگ پریده) و هپاتیت B، C.
• تحلیل عمومیخونشمارش کامل خون برای تشخیص اجزای اصلی خون انجام می شود. گلبول های قرمز، پلاکت ها و لکوسیت ها، همچنین سطح هموگلوبین و ESR را بررسی می کند، یعنی میزان رسوب گلبول های قرمز ( سطح بالای ESR نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن است).
• تجزیه و تحلیل کلی ادراریک آزمایش کلی ادرار به صورت ماکروسکوپی انجام می شود ( ارزیابی بصری) و میکروسکوپی ( معاینه زیر میکروسکوپ) برای تشخیص انواع بیماری های کلیوی.
• شیمی خون ( با تعیین وقت قبلی). تحقیقات آموزنده ارائه اطلاعات در مورد کار اندام های داخلی ( به عنوان مثال پانکراس، کلیه ها، کبد) و سیستم های بدن ( به عنوان مثال دفعی، گوارشی). انجام آزمایش خون بیوشیمیایی ضروری است زیرا مواد حاجب مورد استفاده در هیستروسالپنگوگرافی می توانند تأثیر نامطلوبی بر کبد داشته باشند. بنابراین، اگر یک زن مبتلا به هر گونه بیماری مرتبط با این اندام باشد، ممکن است خطر اثرات منفی مواد تجویز شده در طول مطالعه را افزایش دهد.

قبل از عمل، یک زن باید به پزشک بگوید:

• در مورد وجود بیماری های عفونی و التهابی اندام های تناسلی؛
• در مورد وجود واکنش های آلرژیک به داروها و مواد حاوی ید؛
• در مورد وجود بیماری هایی که خطر خونریزی را افزایش می دهند ( به عنوان مثال بیماری های کبدی، بیماری های خونی);
• در مورد مصرف داروهای خاصی که می تواند بر روند مطالعه تأثیر بگذارد و منجر به ایجاد عوارض شود ( به عنوان مثال آسپرین، وارفارین، متروفورمین);
• در مورد وجود دیابت؛
• بارداری یا مشکوک بودن آن ( قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد).

این روش، به عنوان یک قاعده، در اواسط چرخه قاعدگی قبل از تخمک گذاری انجام می شود، اگر زن روز شروع آن را بداند، اگر نه، روز از دهم تا چهاردهم از شروع قاعدگی انتخاب می شود.

این مطالعه در اواسط سیکل انجام می شود به این دلیل که قبل از تخمک گذاری، کانال دهانه رحم کمی باز می شود و قرار دادن کاتتر داخل رحمی با درد کمتری همراه است. همچنین لازم به ذکر است که در این دوره، لایه مخاطی رحم پس از قاعدگی همچنان نازک است، که به ماده حاجب اجازه می دهد آزادانه به داخل دهان فالوپ نفوذ کند. رحم) لوله های.

قبل از انجام یک مطالعه، یک زن باید این توصیه ها را دنبال کند:

• لازم است از اولین روز چرخه قاعدگی که در آن این روش انجام می شود از خود با کاندوم محافظت کنید.
• دو روز قبل از مطالعه، لازم است رابطه جنسی حذف شود.
• پنج تا هفت روز قبل از عمل، دوش و استفاده از محصولات بهداشتی باید رها شود، زیرا این عوامل خطر نقض میکرو فلور واژن را افزایش می دهد.
• پنج تا هفت روز قبل از مطالعه، لازم است درمانی که به صورت واژینال اعمال می شود لغو شود. به عنوان مثال شیاف واژینال، کرم ها، مگر اینکه طبق تجویز پزشک معالج استفاده شود.

در یک موسسه پزشکی به یک زن اختصاص داده می شود:

• انجام تنقیه پاکسازی برای تخلیه روده؛
• معرفی داروهای ضد اسپاسم و آرام بخش برای تسکین اسپاسم عضلانی و همچنین اضطراب و اضطراب قبل از عمل.

پس از عمل، پرستار زن را به بخش می برد و روی تخت می گذارد و توصیه می شود تا زمانی که درد از بین برود در آنجا بماند. به عنوان یک قاعده، این مدت از بیست دقیقه تا چند ساعت است.

به منظور جلوگیری از ایجاد فرآیندهای عفونی و التهابی پس از هیستروسالپنگوگرافی، پزشک ممکن است یک داروی ضد باکتری و شیاف واژینال را تجویز کند.

یک زن در موارد زیر باید فوراً به پزشک مراجعه کند:

• اگر ترشحات خونی فراوان از واژن وجود داشته باشد.
• اگر نگران درد شدید در ناحیه تحتانی شکم هستید.
• اگر دمای بدن افزایش یابد.

موارد منع مصرف زیر برای هیستروسالپنگوگرافی وجود دارد:

• بیماری های حاد عفونی و التهابی اندام های تناسلی ( به عنوان مثال ولوواژینیت، سرویسیت، آندومتریت، سالپنژیت);
• بیماری های عفونی در دوره حاد ( به عنوان مثال آنفولانزا، گلودرد);
• دوره قاعدگی؛
• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• تومور بدخیم گسترده دهانه رحم؛
• پرکاری تیروئید ( پرکاری تیروئید);
• آلرژی به داروهای حاوی ید؛
• نارسایی کلیه یا نارسایی کبد؛

اندیکاسیون های هیستروسالپنگوگرافی تشخیصی

• شرایط پاتولوژیک رحم و لوله های فالوپ که می تواند باعث ناباروری شود.
• دلایل سقط جنین

هیستروسکوپی برای بیماری های زیر اندیکاسیون دارد:

• فیبروم های زیر مخاطی رحم؛
• هیپرپلازی آندومتر؛
• چسبندگی در حفره رحم؛
• ساختار غیر طبیعی رحم؛
• چسبندگی در لوله های فالوپ؛
• نارسایی ایستمی-سرویکس.

تفسیر نتایج هیستروسالپنگوگرافی

• شکل رحم نوعی مثلث است که به سمت بالا هدایت می شود.
• لبه های دیواره رحم یکنواخت و صاف است.
• پایین رحم - بیضی یا افسرده ( زین اسب) تشکیل می دهد؛
• گوشه های رحم تیز هستند؛
• مرزهای دهانه رحم یکنواخت و صاف است.
• لوله های فالوپ - نازک، بلند و پیچ در پیچ.

ویژگی های زیر از تغییرات متمایز می شود:

• علائم مستقیم تغییرات با نقض پر شدن و تغییر شکل های کانتور اندام مورد مطالعه مشخص می شود.
• علائم غیر مستقیم تغییرات با انحنا، انبساط یا کاهش حفره اندام مورد مطالعه مشخص می شود.

• فیبروم های زیر مخاطی رحم؛
• پولیپ رحم؛
• اندومتریوز؛
• آدنومیوز؛
• ناهنجاری در رشد رحم؛
• چسبندگی در رحم؛
• سرطان آندومتری؛
• نارسایی ایستمی-سرویکس؛
• انسداد لوله های فالوپ؛
• هیدروسالپینکس

رحم، رحم (یونانی metra s. hystera)، یک اندام عضلانی توخالی جفت نشده است که در حفره لگنی بین مثانه در جلو و راست روده در پشت قرار دارد. تخمکی که از طریق لوله های فالوپ وارد حفره رحم می شود در صورت لقاح در اینجا نمایان می شود. پیشرفتهای بعدیتا زمانی که جنین بالغ در حین زایمان خارج شود. علاوه بر این عملکرد زایشی، رحم عملکرد قاعدگی را نیز انجام می دهد.

یک رحم باکره کاملاً توسعه یافته گلابی شکل است که از جلو به عقب صاف شده است. پایین، بدن و گردن را متمایز می کند. پایین، فوندوس رحم، قسمت بالایی است که بالای خط ورودی لوله های فالوپ به داخل رحم بیرون زده است.

بدن، جسم رحم، دارای یک طرح مثلثی است که به تدریج به سمت گردن باریک می شود. گردن، دهانه رحم، ادامه بدن است، اما گردتر و باریکتر از دومی است. دهانه رحم با انتهای بیرونی خود به قسمت بالایی واژن بیرون زده و قسمتی از دهانه رحم که به داخل واژن بیرون زده است، قسمت واژن، پورتیو واژینالیس (سرویسیس) نامیده می شود. قسمت بالایی گردن که مستقیماً با بدن مجاور است، قسمت فوق واژینال (سرویسیس) نامیده می شود. سطوح قدامی و خلفی توسط لبه هایی به نام margo uteri (dexter et sinister) از یکدیگر جدا می شوند. به دلیل ضخامت قابل توجه دیواره های رحم، حفره آن، ساویتاس رحم، در مقایسه با اندازه اندام کوچک است.

در قسمت جلویی، حفره رحم مانند مثلثی است که قاعده آن به سمت پایین رحم و قسمت بالایی آن به سمت دهانه رحم است. لوله‌ها در گوشه‌های قاعده باز می‌شوند و در بالای مثلث، حفره رحم به داخل حفره یا کانال دهانه رحم ادامه می‌یابد، canalis cervicis uteri. محلی که رحم به داخل دهانه رحم می رود تنگ می شود و به آن تنگه رحم می گویند.

کانال دهانه رحم از طریق دهانه رحم، اوستیوم رحم، به داخل حفره واژن باز می شود. دهانه رحم در پوچ دارای شکل گرد یا عرضی بیضی است، در کسانی که زایمان کرده اند به شکل شکاف عرضی با پارگی های بهبود یافته در امتداد لبه ها ظاهر می شود. کانال دهانه رحم در پوچ دارای شکل دوکی است. دهانه رحم یا حلق رحم توسط دو لب labium anterius et posterius محدود می شود. لب خلفی نازک‌تر است و کمتر از لب قدامی ضخیم‌تر به سمت پایین بیرون می‌زند. لب خلفی بلندتر به نظر می رسد، زیرا واژن بالاتر از لب قدامی به آن چسبیده است.

در حفره بدن رحم، غشای مخاطی صاف، بدون چین و چروک است؛ در کانال دهانه رحم چین‌هایی به نام plicae palmatae وجود دارد که از دو ارتفاع طولی در سطوح قدامی و خلفی و تعدادی جانبی به‌صورت جهت‌دار تشکیل شده است. جانبی و رو به بالا دیواره رحم از سه لایه اصلی تشکیل شده است:

1. قسمت بیرونی، پریمتریوم، صفاق احشایی است که با رحم ترکیب شده و غشای سروزی آن به نام tunica serosa را تشکیل می دهد. (از نظر عملی، مهم است که پریمتریوم، یعنی صفاق احشایی، از پارامتریوم، یعنی از بافت چربی پارازتر که در سطح جلویی و در طرفین دهانه رحم، بین لایه‌های صفاق قرار دارد، متمایز شود. که رباط پهن رحم را تشکیل می دهد.)
2. قسمت میانی، میومتر، غشای عضلانی، tunica muscularis است. غشای عضلانی که قسمت اصلی دیوار را تشکیل می دهد از الیاف غیر مخطط تشکیل شده است که در جهات مختلف با یکدیگر در هم تنیده شده اند.
3. داخلی، آندومتر، غشای مخاطی، مخاط تن است. غشای مخاطی بدن رحم که پوشیده از اپیتلیوم مژک دار است و چین خوردگی ندارد، مجهز به غدد لوله ای ساده به نام glandulae uterinae است که به لایه عضلانی نفوذ می کند. در غشای مخاطی ضخیم‌تر گردن، علاوه بر غدد لوله‌ای، غدد مخاطی gll وجود دارد. دهانه رحم

متوسط ​​طول یک رحم بالغ در خارج از حالت بارداری 6-7.5 سانتی متر است که 2.5 سانتی متر آن روی گردن می افتد.در یک دختر نوزاد، گردن بلندتر از بدن رحم است، اما دومی در طول دوره رشد بیشتری می کند. بلوغ. در دوران بارداری، اندازه و شکل رحم به سرعت تغییر می کند. در ماه هشتم به 18 تا 20 سانتی متر می رسد و به شکل بیضی گرد در می آید و در حین رشد برگ های رباط پهن را پخش می کند. فیبرهای عضلانی منفرد نه تنها از نظر تعداد زیاد می شوند، بلکه اندازه آنها نیز افزایش می یابد. بعد از زایمان، اندازه رحم به تدریج، اما به سرعت، کاهش می یابد، تقریباً به حالت قبلی خود باز می گردد، اما اندازه کمی بزرگتر را حفظ می کند. فیبرهای عضلانی بزرگ شده دچار دژنراسیون چربی می شوند. در سنین بالا، آتروفی در رحم مشاهده می شود، بافت آن در لمس رنگ پریده تر و متراکم تر می شود.

توپوگرافی رحم.رحم دارای تحرک قابل توجهی است، به گونه ای قرار دارد که محور طولی آن تقریباً موازی با محور لگن است. با مثانه خالی، پایین رحم به سمت جلو هدایت می شود و سطح جلویی آن به جلو و پایین است. شیب مشابه رحم به سمت جلو، آنتورسیو نامیده می شود. در همان زمان، بدن رحم، به سمت جلو خم می شود، با گردن یک زاویه ایجاد می کند، از جلو باز می شود، آنتفلکسیو. هنگامی که مثانه کشیده می شود، رحم را می توان به عقب کج کرد (retroversio)، محور طولی آن از بالا به پایین و جلو می رود. رتروفلکسیون رحم (retroflexio) یک پدیده پاتولوژیک است. صفاق قسمت جلوی رحم را تا محل اتصال بدن به گردن می پوشاند، جایی که غشای سروزی روی مثانه جمع می شود.

عمیق شدن صفاق بین مثانه و رحم را حفاری وزیکوترین می نامند. سطح قدامی دهانه رحم توسط فیبر شل به سطح خلفی مثانه متصل می شود. از سطح خلفی رحم، صفاق برای فاصله کوتاهی تا دیواره خلفی واژن ادامه می‌یابد و از آنجا به سمت راست روده جمع می‌شود. حفره عمیق صفاقی بین راست روده در خلف و رحم و واژن در جلو، excavatio rectouterine نامیده می شود. ورودی این پاکت از طرفین توسط چین های صفاق، plicae rectouterinae که از سطح خلفی دهانه رحم به سطح جانبی راست روده کشیده می شود، محدود می شود. در ضخامت این چین ها، علاوه بر بافت همبند، دسته هایی از تارهای عضلانی صاف، میلی متری وجود دارد. رکتوترین

در امتداد لبه های جانبی رحم، صفاق از سطوح قدامی و خلفی به شکل رباط های گسترده رحم، ligg، به دیواره های جانبی لگن عبور می کند. lata uteri که در رابطه با رحم (زیر مزوسالپنکس) مزانتر آن، مزومتریوم است. رحم با رباط های پهن خود به صورت عرضی در لگن قرار دارد و همانطور که در بالا ذکر شد، حفره خود را به دو بخش - قدامی، excavatio vesicouterina، و خلفی، excavatio rectouterina تقسیم می کند. بخش داخلی رباط پهن به دلیل تغییر در موقعیت رحم، موقعیت خود را تغییر می دهد و در حین آنتورژن (با مثانه خالی) تقریباً به صورت افقی قرار می گیرد و سطح قدامی آن رو به پایین و سطح خلفی به سمت بالا است. قسمت جانبی رباط بیشتر به صورت عمودی در جهت ساژیتال قرار دارد. در لبه آزاد رباط پهن، لوله فالوپ، بر روی سطوح قدامی و خلفی، ارتفاعات غلتکی شکل از lig قرار گرفته است. teres uteri و lig. تخمدان پروپریوم تخمدان از طریق مزوواریوم به سطح خلفی رباط پهن متصل می شود. بخش مثلثی رباط پهن که بین لوله از بالا، مزوواریوم و تخمدان از پایین محصور شده است، مزانتر لوله است، مزوسالپنکس، متشکل از دو ورقه رباط پهن، نزدیک به یکدیگر.

در طرفین دهانه رحم و قسمت بالایی واژن، برگ های رباط پهن از هم جدا می شوند و بین آنها تجمعی از بافت چربی شل است که رگ های خونی در آن قرار دارند. این فیبر پارامتریوم نامیده می شود. از گوشه های بالایی رحم، بلافاصله جلوی لوله ها، یک رباط گرد در هر طرف، lig. رحم هر لیگ teres به سمت جلو، جانبی و به سمت بالا به حلقه عمیق کانال مغبنی هدایت می شود. رباط گرد پس از عبور از کانال مغبنی به سمفیز پوبیکا می رسد و توسط رشته های خود در بافت همبند مونس پوبیس و لابیا بزرگ گم می شود. علاوه بر رشته های بافت همبند، رباط گرد حاوی میوسیت هایی است که از لایه عضلانی بیرونی رحم به داخل آن ادامه می یابد. مانند پروسه واژینالیس در مرد، صفاق به همراه رباط گرد در دوره جنینی برای مدتی به شکل بیرون زدگی به داخل کانال مغبنی بیرون زده است. این بیرون زدگی صفاق در یک زن بالغ معمولاً از بین می رود. رباط گرد مشابه بیضه گوبرناکولوم مردان است. در رادیوگرافی، یک حفره طبیعی رحم که با ماده حاجب (متروسالپنگوگرافی) پر شده است، به شکل مثلث است که از بالا به پایین و قاعده به بالا است. گوشه های این مثلث مطابق با سه دهانه رحم است.

به طور معمول، رحم 4-6 میلی لیتر مایع در خود نگه می دارد. لوله ها شبیه سایه های بلند و باریک هستند که به طرق مختلف خمیده می شوند. نزدیکتر به انتهای شکمی، لوله ها منبسط می شوند و در اینجا تناوب مکان های باریک و پهن به شکل تسبیح وجود دارد. در اشعه ایکس سریال، می توانید نحوه پیچش لوله را در حین پریستالسیس مشاهده کنید. در محلی که به داخل رحم می ریزد، یک اسفنکتر مشخص می شود. رحم خون شریانی را از الف دریافت می کند. رحم و تا حدی از الف. تخمدان آ. رحم که رحم را تغذیه می کند، رباط های رحمی پهن و گرد، لوله ها، تخمدان ها و واژن، به سمت پایین می رود و در قسمت داخلی قاعده رباط پهن رحم، با حالب عبور می کند و به دهانه رحم و واژن الف می دهد. واژینالیس، به سمت بالا چرخیده و تا گوشه بالایی رحم بالا می رود. شریان در لبه جانبی رحم قرار دارد و در کسانی که زایمان کرده اند با پیچ خوردگی مشخص می شود. در طول راه شاخه هایی به بدن رحم می دهد.

با رسیدن به انتهای رحم، الف. رحم به 2 شاخه انتهایی تقسیم می شود:

1. راموس توباریوس (به شیپور) و
2. راموس اواریکوس (به تخمدان).

شاخه های شریان رحمی در ضخامت رحم با همان شاخه های طرف مقابل آناستوموز می شوند. آنها شاخه های غنی را در ماهیچه های ماهیچه ای و در مخاط تونیکا، به ویژه در دوران بارداری تشکیل می دهند. خون از رحم از طریق سیاهرگ هایی که شبکه رحم را تشکیل می دهند جریان می یابد.

از این شبکه خون در سه جهت جریان دارد:

1. در v. تخمدان - از تخمدان، لوله و رحم فوقانی؛
2. در v. رحم - از نیمه پایینی بدن رحم و قسمت بالایی دهانه رحم؛ 3) مستقیماً در v. iliaca interna - از قسمت پایین دهانه رحم و واژن. شبکه رحم با وریدهای مثانه و شبکه رکتالیس آناستوموز می کند.

عروق لنفاوی وابران رحم در دو جهت حرکت می کنند:

1. از پایین رحم در امتداد لوله ها تا تخمدان ها و بیشتر به گره های کمری.
2. از بدن و دهانه رحم در ضخامت رباط پهن، در امتداد رگ های خونی به گره داخلی (از دهانه رحم) و خارجی (از دهانه رحم و بدن). لنف از رحم همچنین می تواند به گره لنفاوی ساکرالیس و به گره های اینگوینال در امتداد رباط گرد رحم جریان یابد.

عصب دهی رحم از شبکه هیپوگاستریک تحتانی (سمپاتیک) و از nn حاصل می شود. splanchnici pelvini (پاراسمپاتیک). از این اعصاب در ناحیه دهانه رحم، شبکه ای به نام plexus uterovaginalis تشکیل می شود.

برای معاینه رحم با چه پزشکانی تماس بگیرید:

متخصص زنان و زایمان

چه بیماری هایی با رحم مرتبط است:

چه آزمایش‌ها و تشخیص‌هایی برای رحم باید انجام شود:

هیستروگرافی

هیستروسکوپی

آیا شما نگران چیزی هستید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد رحم بدانید یا نیاز به معاینه دارید؟ تو می توانی یک قرار ملاقات با پزشک رزرو کنید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، به شما توصیه می کنند، کمک های لازم را ارائه می دهند و تشخیص می دهند. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و ساعت مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در مورد او نگاه کنید.

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را با پزشک مشورت کنید.اگر مطالعات تکمیل نشده باشد، ما هر کاری را که لازم است در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما باید بسیار مراقب سلامت کلی خود باشید. بسیاری از بیماری ها هستند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال انجام دهید توسط پزشک معاینه شودنه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و بدن به طور کلی.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را پیدا کنید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبه طور مداوم از آخرین اخبار و به روز رسانی های ماتکا در سایت به روز باشید که به صورت خودکار از طریق پست برای شما ارسال می شود.

سایر اصطلاحات تشریحی که با حرف "M" شروع می شوند:

رحم(رحم) - اندام عضلانی توخالی به شکل گلابی وارونه است که قسمت پایینی آن به گردن می رود و در صورت عدم بارداری کاملاً در لگن قرار دارد. ابعاد رحم: طول - 7.5 سانتی‌متر، عرض - 5 سانتی‌متر، ضخامت - 3 سانتی‌متر. وزن رحم در زنان بالغ حدود 70 گرم است. 2/3 طول روی بدن، 1/3 - روی گردن می افتد. به محلی که بدن به داخل دهانه رحم می رود، ایستموس (Ithmus Uteri) نامیده می شود. در زایمان، بخش تحتانی رحم از آن تشکیل می شود. در زیر تنگه دهانه رحم قرار دارد که به داخل واژن بیرون زده و به دو قسمت واژن و فوق واژن تقسیم می شود.
حفره ی رحمشبیه یک مثلث معکوس است که در گوشه های آن لوله های فالوپ باز می شوند. انقباض در تنگه، جایی که بدن به گردن می پیوندد، محور داخلی آناتومیک است. معاینه بافت شناسی تنگه دارای غشای مخاطی مشابه غشای گردن است.

دهانه رحم. قسمت واژن دهانه رحم محدب است. دارای دهانه ای گرد یا شکاف مانند است که به کانال دهانه رحم منتهی می شود - سیستم بیرونی رحم. طول کانال دهانه رحم حدود 2-3 سانتی متر است و به صورت پروگزیمال به داخل حفره رحم با یک سوراخ داخلی رحم باز می شود.
قسمت بالا گردن هاعمدتاً از ماهیچه صاف تشکیل شده است ، قسمت پایینی - از بافت همبند فیبری. قسمت واژن دهانه رحم با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است، کانال دهانه رحم با یک اپیتلیوم غده ای استوانه ای پوشیده شده است. مخاط آندوسرویکس دارای ستون های قدامی و خلفی است که چین هایی به نام درخت زندگی را تشکیل می دهند. این قسمت حاوی فولیکول های غددی زیادی است که مخاط، جزء اصلی ترشحات واژن، ترشح می کنند. منطقه ای که در آن یک نوع اپیتلیوم با دیگری جایگزین می شود، منطقه انتقالی یا تبدیلی نامیده می شود. بیش از 90 درصد سرطان ها در این ناحیه ایجاد می شوند.

محلی سازی منطقه انتقال بستگی دارد سطح هورمون های جنسی. در نوزادان، در دوران بارداری و هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، منطقه انتقال در قسمت واژن دهانه رحم قرار دارد. در زنان یائسه، ناحیه انتقال معمولاً در کانال دهانه رحم قرار دارد.
توسعه دهانه رحم لجنهمچنین به سطح هورمون های جنسی بستگی دارد. در زمان تخمک گذاری، مخاط فراوان، شفاف و آبکی است، پس از تخمک گذاری غلیظ و کمیاب است. لایه عضلانی دهانه رحم توسط یک لایه دایره ای قدرتمند از سلول های ماهیچه صاف نشان داده می شود.

بدن رحم(جسم رحم). شکل و اندازه بدن رحم به محتوای هورمون های جنسی و وجود زایمان در تاریخ بستگی دارد. در یک دختر تازه متولد شده، بدن و دهانه رحم تقریباً از نظر اندازه یکسان هستند، در یک زن بالغ، بدن رحم 2-3 برابر بزرگتر از دهانه رحم است. رحم در مرکز لگن کوچک قرار دارد. محور طولی رحم به سمت جلو متمایل است (anteversio). بین بدن و دهانه رحم یک زاویه مات در حدود 120 درجه وجود دارد که از جلو باز است (انتفلکسیو). روابط آناتومیک طبیعی اندام های لگن در اندومتریوز و فرآیند چسبندگی نقض می شود.
بخشی از بدن رحمجایی که لوله فالوپ وارد می شود، شاخ رحم نامیده می شود. بالای محل تلاقی لوله های فالوپ پایین رحم (fundus uteri) قرار دارد.

بدن رحمدارای دو سطح قدامی (fades vesicalis) و خلفی (fades interstinalis) و دو لبه: راست و چپ (margo uteri dextrae et sinistrae) که رباط های رحمی پهنی به آنها متصل است. سطح قدامی (موزیکال) رحم در مجاورت مثانه است، سطح خلفی (روده) روی راست روده قرار دارد.
دیواره رحماز غشاهای مخاطی (آندومتر)، عضلانی (میومتر) و سروزی (پریمتریوم) تشکیل شده است. در ناحیه ایستموس بین غشاهای سروزی و عضلانی فیبر (پارامتریوم) وجود دارد.

غشای سروزیتوسط صفاق تشکیل می شود و از دیواره قدامی شکم به مثانه و رحم می گذرد و حفره رحمی را تشکیل می دهد (excavatio vesico-uterina). با عبور از رحم به راست روده، صفاق فضای راست رحم یا دوتلاس (excavatio recto uterine) را تشکیل می دهد. سطوح جانبی رحم توسط صفاق (!) پوشیده نشده است.
حفره ی رحممثلثی شکل و اندود شده با اپیتلیوم ستونی غده ای. در سنین باروری، اندومتر دچار تغییرات ساختاری و عملکردی چرخه ای می شود که در نتیجه لایه سطحی (عملکردی) آندومتر به صورت ماهانه پس زده شده و به دلیل لایه بازال بازسازی می شود. غشای عضلانی رحم - میومتر - از سه لایه قدرتمند سلول های ماهیچه صاف تشکیل شده است. ضخامت میومتر 1.5-2.5 سانتی متر است.بخشی از دسته های عضلانی سطحی تا لوله های فالوپ و بخش های پروگزیمال رباط های گرد رحم امتداد می یابد. بدن رحم و سطح خلفی دهانه رحم با صفاق پوشیده شده است. دو برابر شدن صفاق در امتداد لبه های رحم، رباط های پهن رحم را تشکیل می دهد که شامل عروق رحم و شبکه های عصبی است. در جلوی تنگه و دهانه رحم مثانه قرار دارد.

تغییرات مربوط به سن در رحم. ناپدید شدن استروژن مادر پس از زایمان در یک دختر تازه متولد شده منجر به کاهش طول رحم به میزان 1/3 و جرم آن 50٪ می شود. دهانه رحم 2 برابر بیشتر از رحم است. در دوران بلوغ، بدن به سرعت رشد می کند و نسبت سایز بازیابی می شود. پس از یائسگی، رحم آتروفی می شود، مخاط بسیار نازک می شود، غدد تقریباً ناپدید می شوند و ساختارهای ماهیچه ای در دیواره کاهش می یابد. این تغییرات بیشتر در دهانه رحم منعکس می شود تا در بدن رحم.
خون رسانی به رحم. بدن رحم از طریق شریان های رحمی که با شریان های تخمدانی و واژن آناستوموز می شود، خون تامین می شود. شریان های رحمی از شریان های ایلیاک داخلی (a. iliaca interna، a. hypogastria) خارج می شوند و در قاعده رباط های پهن در سطح OS داخلی به رحم نزدیک می شوند. شریان های تخمدانی مستقیماً از آئورت شکمی (a. renalis) خارج می شوند و به عنوان بخشی از رباط قیفی-لگنی، به ناف تخمدان می رسند. تخلیه لنفاوی رحم از طریق غدد لنفاوی اینگوینال، فمورال، ایلیاک و پارا آئورت انجام می شود.
عصب دهی رحم. بدن رحم توسط شبکه رحمی واژینال عصب دهی می شود. عصب دهی رحم عمدتاً توسط سمپاتیک انجام می شود سیستم عصبی. سیستم پاراسمپاتیک توسط شاخه هایی از اعصاب خاجی و لگنی نشان داده می شود.

رحم, uterus s.metra یک اندام عضلانی توخالی گلابی شکل است که در حفره لگنی یک زن قرار دارد. برای رشد جنین در صورت لقاح تخمک و همچنین برای برداشتن جنین در هنگام زایمان (عملکرد باروری) کاربرد دارد.
قسمت های زیر در رحم متمایز می شوند: پایین، فوندوس رحم، رو به بالا و جلو. بدن، جسم رحم؛ قسمت میانی مثلثی شکل و قسمت پایین گردن، رحم رحم است. دهانه رحم به انتهای پایینی متصل می شود. جایی که بدن رحم به داخل دهانه رحم می رود باریک ترین محل است و به آن تنگه رحم می گویند. قسمتی از دهانه رحم که وارد واژن می شود قسمت واژن پارس واژینالیس سرویسیس و خارج آن قسمت فوق واژینال پارس سرویسیس فوق واژن نام دارد.
دو سطح در رحم وجود دارد: قدامی - مثانه، fades vesicalis، و پشت - روده، fades intestinalis، و همچنین دو لبه: راست و چپ، margo uteri dexter et sinister.
حفره ی رحم، رحم حفره ای، کوچک، مثلثی شکل. از بالا و از طرفین لوله های فالوپ باز می شوند. در پایین، حفره به کانال دهانه رحم، canalis cervicis uteri می رود، که در غشای مخاطی آن غده ای به نام gll وجود دارد. دهانه رحم کانال دهانه رحم از طریق دهانه رحم، اوستیوم رحم، به داخل واژن باز می شود. دهانه توسط دو لب محدود می شود: قدامی، لب قدامی، و خلفی، لب خلفی.
دهانه رحم در دختران مخروطی شکل است و در زنان بالغ به خصوص در زنانی که قبلا زایمان کرده اند، استوانه ای است. در زنانی که زایمان نکرده اند، سوراخ به شکل عرضی بیضی شکل، در زنانی که زایمان کرده اند به شکل شکاف عرضی است.
اندازه رحم در زنانی که به سن بلوغ رسیده اند متفاوت است. بنابراین، در زنانی که زایمان نکرده اند، طول رحم 7-8 سانتی متر و در زنانی که زایمان کرده اند 8-9.5 سانتی متر است، عرض در محل ترشح 4-4.5 سانتی متر است. رحم غیر باردار بین 100 گرم تا 300 گرم است. بدن رحم قبل از بلوغ به شدت رشد می کند. در سنین بالا، اندازه رحم کاهش می یابد. بعد از زایمان، اندازه اولیه رحم تقریباً ترمیم می شود.

توپوگرافی رحم

ساختار رحم

معاینه سونوگرافی رحم